社區(qū)衛(wèi)生務(wù)管理-課件

一、緒論二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理三、到英國(guó)學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理情況介紹四、荔灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革現(xiàn)狀主要內(nèi)容五、討論一、緒論二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理三、到英國(guó)學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：

社區(qū)：指若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一個(gè)地域里形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。

緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：2緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)基本要素：

1.聚居的一群人2.一定的地域3.生活服務(wù)設(shè)施4.特定的文化背景與生活方式、社會(huì)關(guān)系5.一定的管理機(jī)構(gòu)6、一定類型的社區(qū)活動(dòng)緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：3緒論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)下、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下、以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、全科工程師為骨干、合理使用社區(qū)資源與適宜技術(shù)，以為的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的。融六大功能為一體的、有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：4緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六大功能：預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六大功能：5緒論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念的由來(lái)：英國(guó)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念最早可以追溯到20世紀(jì)40年代的英國(guó)。

關(guān)鍵詞：“國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)法”、國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)（NHS）體系、“灰姑娘”服務(wù)、英格蘭衛(wèi)生服務(wù)與個(gè)人社會(huì)服務(wù)的優(yōu)先權(quán)”白皮書(shū)。中國(guó)：總結(jié)了實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健經(jīng)驗(yàn)，并將全科醫(yī)學(xué)的概念逐步引進(jìn)我國(guó)大陸后發(fā)展起來(lái)的。關(guān)鍵詞：河北定縣創(chuàng)立的定縣模式、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)工作、2019年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》

、“低水平，廣覆蓋”一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：緒論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念的由來(lái)：一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：6緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念的由來(lái)：荔灣區(qū)文昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是廣州第一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（2019年）緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念的由來(lái)：7緒論我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作目標(biāo)（2019年）1．形成較為完備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策體系；2．基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；3．初步建立較高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍；4．基本實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能；5．建立規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理體制。緒論我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作目標(biāo)（2019年）8緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的兩級(jí)構(gòu)成：一級(jí)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心——基礎(chǔ)性服務(wù)平臺(tái)二級(jí)：二、三級(jí)綜合醫(yī)院——醫(yī)療中心雙向轉(zhuǎn)診制度緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的兩級(jí)構(gòu)成：9緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供者：1．全科醫(yī)師、社區(qū)?？漆t(yī)師、社區(qū)助理醫(yī)師、社區(qū)中醫(yī)師；2．社區(qū)公共衛(wèi)生人員與防保人員；3．社區(qū)護(hù)理人員；4．藥劑師、檢驗(yàn)師、康復(fù)治療師及其他衛(wèi)技人員；5．管理者、醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者、志愿者。緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供者：10緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：1．健康人群

世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義是：健康不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且是一種軀體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)。在健康人群中要積極開(kāi)展健康促進(jìn)工作，重在健康保護(hù)和健康教育。緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：11緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：2．高危人群高危人群是明顯暴露于某種或某些影響健康的有害因素面前的人群，其發(fā)生相應(yīng)疾病的概率顯著高于其他人群。（兩種類別：精神或侵害、身體內(nèi)在和職業(yè)因素））緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：12緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：（1）高危家庭的成員凡具有以下任何一個(gè)或多個(gè)標(biāo)志的家庭即為高危家庭：①單親家庭；②吸毒、酗酒者家庭；③精神病患者、殘疾者、長(zhǎng)期重病者家庭；④功能失調(diào)瀕于崩潰的家庭；⑤受社會(huì)歧視的家庭。緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：13緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：（2）具有明顯的危險(xiǎn)因素的人群危險(xiǎn)因素是指在機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關(guān)的誘發(fā)因素（如不良的生活方式、職業(yè)危險(xiǎn)因素、家族遺傳的及社會(huì)的危險(xiǎn)因素等）。緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：14緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：3．重點(diǎn)保健人群

重點(diǎn)保健人群是指由于各種原因需要在社區(qū)得到系統(tǒng)保健的人群，如兒童、婦女、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等人群。緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：15緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：4．病人一般為常見(jiàn)病患者、尤其是常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病患者，需要家庭照顧、護(hù)理院照顧，院前急救或臨終關(guān)懷的病人，及其他一些不需要住院治療的病人等。緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：16緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容：（1）社區(qū)衛(wèi)生診斷（2）健康教育（3）傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病防治（4）慢性非傳染性疾病防治（5）精神衛(wèi)生（6）婦女保健（7）兒童保健

緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容17緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容：（8）老年保?。?）社區(qū)醫(yī)療（10）社區(qū)康復(fù)（11）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)（12）開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析與上報(bào)工作。（13）根據(jù)居民需求、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和條件，提供其他適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)和相關(guān)服務(wù)。緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容18緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式：（1）門診服務(wù)（2）出診（上門）服務(wù)（3）急診服務(wù)（4）家庭照顧與訪視。（5）家庭病床服務(wù)。（6）日間住院／日間照顧服務(wù)。（非考核）（7）長(zhǎng)期照顧（long-termcare）

（非考核）緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式：19緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式：（8）臨終關(guān)懷服務(wù)照顧（非考核）（9）電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)（10）轉(zhuǎn)診服務(wù)（11）醫(yī)療器具租賃服務(wù)與便民服務(wù)（非考核）（12）契約制服務(wù)（未實(shí)施）（13）承包制服務(wù)（責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)）（14）保償責(zé)任制服務(wù)（未推廣）緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式：20緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式：接受5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。

《全科醫(yī)生制度》

國(guó)務(wù)院總理溫家寶2019年6月22日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定建立全科醫(yī)生制度。

全科醫(yī)生是家庭醫(yī)生，一般在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要人才?！獜?fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)

緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：《全科醫(yī)生制度》21改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式：

全科醫(yī)生可根據(jù)需要多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)，可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全職或兼職工作，也可以開(kāi)辦診所改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式：22采取多種措施培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生：（近期）

對(duì)符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進(jìn)行1至2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定。采取多種措施培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生：（近期）23創(chuàng)新全科醫(yī)生激勵(lì)政策和方式：建立以按簽約居民數(shù)獲得服務(wù)費(fèi)為基礎(chǔ)的新激勵(lì)機(jī)制，完善到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。拓寬全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，完善職稱晉升辦法。

創(chuàng)新全科醫(yī)生激勵(lì)政策和方式：24緒論二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理概況：

管理的定義：讓別人與管理者一道去實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的活動(dòng)過(guò)程。

管理是通過(guò)獲取信息、決策、計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制和創(chuàng)新等職能的發(fā)揮來(lái)分配、協(xié)調(diào)、有效整合一切可以調(diào)用的資源（包括人才資源在內(nèi)），以實(shí)現(xiàn)組織既定目標(biāo)與履行責(zé)任的活動(dòng)。緒論二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理概況：25緒論二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理概論：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為什么需要政府主導(dǎo)：

1、市場(chǎng)運(yùn)作的目的是追求利潤(rùn)的最大化；2、信息不對(duì)稱，醫(yī)生處于絕對(duì)壟斷地位；3、衛(wèi)生服務(wù)的基本需求是剛性的；4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須體現(xiàn)社會(huì)的公平性與基本人權(quán)的保證和維護(hù)；5、受道德倫理制約。

緒論二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理概論：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為什么需要政府主導(dǎo)26緒論二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理概論：

美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)證明：

過(guò)去一個(gè)世紀(jì)，預(yù)期壽命延長(zhǎng)30年，25年歸為費(fèi)用有限的公共衛(wèi)生與預(yù)防工作的績(jī)，而花費(fèi)驚人的臨床醫(yī)療保健服務(wù)工作的貢獻(xiàn)盡為5年。

這5年中仍有1.5年是臨床預(yù)防服務(wù)（如疾病免疫和篩檢）的貢獻(xiàn)。

緒論二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理概論：美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)證27緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的地位與作用：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位為：

①社會(huì)功能定位，是促進(jìn)社會(huì)公平、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)與小康社會(huì)的基石；②社區(qū)功能定位，是社區(qū)服務(wù)的核心功能之一，是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分；③在衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的功能定位，是屬于公共服務(wù)，是基礎(chǔ)性的一線的首診服務(wù)，是居民出入衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的門戶，也是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基本途徑。緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的28緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：自我保健公共衛(wèi)生服務(wù)-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人群保健社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)個(gè)體保健長(zhǎng)期照顧?？品?wù)衛(wèi)生服務(wù)需求金字塔（合理型）低高高低低費(fèi)用緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：自我保健公共衛(wèi)生服務(wù)-社區(qū)衛(wèi)生29緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：

美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)證明：

成年人將基層保健醫(yī)生而不是專科醫(yī)生作為自己的私人醫(yī)生時(shí)可減少33%的保健費(fèi)，減少19%的死亡可能性。

緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：30緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：

“倒三角”：改革開(kāi)放初期：政府預(yù)算支出占衛(wèi)生總費(fèi)用為36%，2000年下降到14。9%。;社會(huì)支出從44%，下降到24.5%;個(gè)人支出從23%，上升到60.6%（發(fā)達(dá)國(guó)家為27%）。

緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：31緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：

衛(wèi)生總費(fèi)用中個(gè)人衛(wèi)生支出比重由2019年的60%下降到2019年的35.5%

緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：衛(wèi)生總費(fèi)用中32緒論四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理的發(fā)展現(xiàn)狀與展望：我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及管理已取得的積極進(jìn)展：（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念廣為傳播（二）初步形成了覆蓋全國(guó)城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（三）社區(qū)衛(wèi)生人才素質(zhì)得到提高（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能逐步完善（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)受到群眾歡迎緒論四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理的發(fā)展現(xiàn)狀與展望：我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)33緒論四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理的發(fā)展現(xiàn)狀與展望：2019年提出“積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”的決策2019年下發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》2019年下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》2019年開(kāi)始創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范服務(wù)區(qū)活動(dòng)2019年全面部署發(fā)展，公布《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》緒論四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理的發(fā)展現(xiàn)狀與展望：2019年提出“34緒論四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理的發(fā)展現(xiàn)狀與展望：新醫(yī)改的五大任務(wù)：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)二是初步建立國(guó)家基本藥物制度三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。緒論四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理的發(fā)展現(xiàn)狀與展望：新醫(yī)改的五大任務(wù)35緒論五、學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的意義及學(xué)習(xí)方法管理學(xué)的學(xué)習(xí)和研究方法：系統(tǒng)的方法理論聯(lián)系實(shí)際的方法學(xué)習(xí)與實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的三種基本能力培養(yǎng)：

用管理流行病學(xué)技術(shù)方法解決問(wèn)題的能力信息管理能力交流與協(xié)調(diào)能力緒論五、學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的意義及學(xué)習(xí)方法管理學(xué)的學(xué)習(xí)和研36社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理一、概述：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織：為了有效地完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),實(shí)現(xiàn)提高社區(qū)居民健康水平的目標(biāo),按照衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求、規(guī)律、設(shè)置程序和一定的責(zé)任、權(quán)力及其職能分工而形成的系統(tǒng)集合。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理一、概述：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織：為了有效地37社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理一、概述：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織按照管理的原理、遵循管理的原則設(shè)計(jì)社區(qū)衛(wèi)生組織的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，合理運(yùn)用組織職能和管理功能，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織體系框架內(nèi)開(kāi)展的各項(xiàng)管理活動(dòng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理一、概述：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織：社區(qū)衛(wèi)生服38社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理一、概述：

特征1.具有目標(biāo)2.進(jìn)行分工與合作3.有不同層次的權(quán)利與責(zé)任制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理一、概述：39社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理一、概述：組織設(shè)置的原則：1.目標(biāo)明確原則2.管理幅度適宜原則3.最少層次原則4.責(zé)、權(quán)、利、崗、能、績(jī)一致性原則5.命令統(tǒng)一的原則6.引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，公平、擇優(yōu)的原則7.鼓勵(lì)大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員向社區(qū)流動(dòng)的原則8.依法執(zhí)業(yè)的原則9.依法準(zhǔn)入原則社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理一、概述：1.目標(biāo)明確原則40社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理組織結(jié)構(gòu)的基本類型矩陣組織結(jié)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任業(yè)務(wù)科室業(yè)務(wù)科室業(yè)務(wù)科室A科研組織AAAB科研組織BBBC科研組織CCC職能科室社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理組織結(jié)構(gòu)的基本類型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任41社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能：1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心的基本功能：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心就是全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)基地，除具備醫(yī)院原有的醫(yī)、教、研、防等基本功能外，還應(yīng)承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)42社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的基本功能①居民健康調(diào)查②合同式健康管理服務(wù)③健康教育④慢性非傳染性疾病篩查和管理⑤計(jì)劃免疫等傳染病防治工作⑥中西醫(yī)藥及技術(shù)診療⑦急診服務(wù)⑧家庭衛(wèi)生服務(wù)⑨臨終關(guān)懷服務(wù)⑩與醫(yī)院協(xié)作，雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；⑩精神衛(wèi)生服務(wù)和心理衛(wèi)生咨詢服務(wù)；⑩提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點(diǎn)人群的保健服務(wù)⑩提供康復(fù)服務(wù)⑩開(kāi)展計(jì)劃生育咨詢、宣傳與適宜技術(shù)服務(wù)；⑧負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析與上報(bào)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)43社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)３．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本功能①開(kāi)展社區(qū)居民健康調(diào)查，協(xié)助社區(qū)管理部門實(shí)施健康促進(jìn)；②提供個(gè)人與家庭的合同式健康管理服務(wù)；③開(kāi)展健康教育與心理衛(wèi)生咨詢；④開(kāi)展傳染病的預(yù)防、統(tǒng)計(jì)上報(bào)等工作；⑤開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療以及診斷明確的慢性病的規(guī)范化管理；⑥提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭衛(wèi)生服務(wù)；⑦與所在城市的醫(yī)院協(xié)作，提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；⑧提供家庭與社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)；⑨提供計(jì)劃生育咨詢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)44社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)1.政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康持續(xù)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)45社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

發(fā)展計(jì)劃部門：將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

財(cái)政和衛(wèi)生行政部門:調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口安排社區(qū)預(yù)防保健公共衛(wèi)生服務(wù)所需工作經(jīng)費(fèi)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)46社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

勞動(dòng)和社會(huì)保障部門:把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

物價(jià)部門:建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)47社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

民政部門:將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為指導(dǎo)各地進(jìn)行社區(qū)建設(shè)和開(kāi)展社區(qū)服務(wù)工作的重要內(nèi)容，把支持開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為考核和表彰模范街道、居委會(huì)和社區(qū)服務(wù)中心（站）的條件。

人事行政部門:支持和指導(dǎo)衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員和管理人員隊(duì)伍建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)48社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)教育行政部門:支持和指導(dǎo)衛(wèi)生行政部門建立以畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育為核心的全科醫(yī)學(xué)教育體系。

建設(shè)行政部門:在新建或改建城市居民居住區(qū)時(shí)，要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入建設(shè)規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)49社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)２.健全機(jī)制、完善功能、滿足群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求優(yōu)化城市衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加大對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制發(fā)揮在醫(yī)療保障中的作用加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)50社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織文化建設(shè)：定義組織文化：在組織系統(tǒng)中居主導(dǎo)地位的價(jià)值觀體系、管理哲學(xué)、道德觀念、科學(xué)技術(shù)文化水平，以及表現(xiàn)這些理念性食物的規(guī)章制度等等，是組織全體員工上下一致共同遵守的道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則及相關(guān)因素的有機(jī)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織文化建設(shè)：定義51社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織文化建設(shè)：特征1.觀念性與實(shí)踐性的統(tǒng)一2.無(wú)形性與有形性的統(tǒng)一3.穩(wěn)定性與變革性的統(tǒng)一4.個(gè)異性與共同性的統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織文化建設(shè)：特征52社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織文化建設(shè)：1.組織體系內(nèi)部的價(jià)值觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的價(jià)值觀念：是指領(lǐng)導(dǎo)和全體員工對(duì)該組織的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)和從事這些活動(dòng)的人們的行為有什么樣的價(jià)值以及價(jià)值高低的一般看法或基本觀點(diǎn)。組織的價(jià)值觀念是組織文化的基本組成部分，它為組織的生存和發(fā)展提供了基本方向，為組織的成員形成共同的行為準(zhǔn)則提供基礎(chǔ)性保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織文化建設(shè)：53社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織文化建設(shè)：2.敬業(yè)精神與管理哲學(xué)敬業(yè)精神在社會(huì)組織中形成了群體性的企業(yè)精神。是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的精神支柱。管理哲學(xué)是決定組織領(lǐng)導(dǎo)層成員特別是高層領(lǐng)導(dǎo)決策品質(zhì)優(yōu)劣的基本因素，是組織中領(lǐng)導(dǎo)層圍繞產(chǎn)生為人處事的基本信念和指導(dǎo)思想，是組織理論化和系統(tǒng)化的世界觀和方法論。是組織文化核心的核心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織文化建設(shè)：54社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織文化建設(shè)：3.道德規(guī)范與員工行為準(zhǔn)則

以道德規(guī)范為內(nèi)容與基礎(chǔ)的員工行為準(zhǔn)則是傳統(tǒng)的組織管理規(guī)章制度的補(bǔ)充完善和發(fā)展。正是這種補(bǔ)充、完善和發(fā)展，將會(huì)使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織文化進(jìn)入新時(shí)代，達(dá)到新水平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織文化建設(shè)：55社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織文化建設(shè)：4.科學(xué)技術(shù)與文化水平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的素質(zhì)歸根結(jié)底取決于該組織全體員工的科學(xué)技術(shù)和文化教育普遍具有的水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織文化建設(shè)：56社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織文化建設(shè)：組織文化建設(shè)的方法：

1.確立發(fā)展目標(biāo)2.打造組織形象3.培育組織風(fēng)氣4.注重發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)和模范人物的示范作用5.從關(guān)心和滿足職工需要入手6.加強(qiáng)職工科學(xué)文化素質(zhì)的培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織文化建設(shè)：組織文57到英國(guó)學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理

的情況介紹

到英國(guó)學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理

的情況介紹

58荔灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革現(xiàn)狀

荔灣模式荔灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革現(xiàn)狀

荔灣模式591、新醫(yī)改的主要目的是解決群眾的看病貴，看病難的問(wèn)題，那么現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是想辦法看更多地病人嗎？2、您覺(jué)得目前群眾的就醫(yī)觀念普遍存在哪些問(wèn)題嗎？如何理解？3、您對(duì)作好一名全科醫(yī)生有怎樣的心理準(zhǔn)備？思考1、新醫(yī)改的主要目的是解決群眾的看病貴，看病難的問(wèn)題，那么現(xiàn)60謝謝！謝謝！61一、緒論二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理三、到英國(guó)學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理情況介紹四、荔灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革現(xiàn)狀主要內(nèi)容五、討論一、緒論二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理三、到英國(guó)學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)62緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：

社區(qū)：指若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一個(gè)地域里形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。

緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：63緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)基本要素：

1.聚居的一群人2.一定的地域3.生活服務(wù)設(shè)施4.特定的文化背景與生活方式、社會(huì)關(guān)系5.一定的管理機(jī)構(gòu)6、一定類型的社區(qū)活動(dòng)緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：64緒論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)下、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下、以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、全科工程師為骨干、合理使用社區(qū)資源與適宜技術(shù)，以為的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的。融六大功能為一體的、有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：65緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六大功能：預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六大功能：66緒論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念的由來(lái)：英國(guó)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念最早可以追溯到20世紀(jì)40年代的英國(guó)。

關(guān)鍵詞：“國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)法”、國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)（NHS）體系、“灰姑娘”服務(wù)、英格蘭衛(wèi)生服務(wù)與個(gè)人社會(huì)服務(wù)的優(yōu)先權(quán)”白皮書(shū)。中國(guó)：總結(jié)了實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健經(jīng)驗(yàn)，并將全科醫(yī)學(xué)的概念逐步引進(jìn)我國(guó)大陸后發(fā)展起來(lái)的。關(guān)鍵詞：河北定縣創(chuàng)立的定縣模式、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)工作、2019年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》

、“低水平，廣覆蓋”一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：緒論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念的由來(lái)：一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：67緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念的由來(lái)：荔灣區(qū)文昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是廣州第一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（2019年）緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念的由來(lái)：68緒論我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作目標(biāo)（2019年）1．形成較為完備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策體系；2．基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；3．初步建立較高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍；4．基本實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能；5．建立規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理體制。緒論我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作目標(biāo)（2019年）69緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的兩級(jí)構(gòu)成：一級(jí)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心——基礎(chǔ)性服務(wù)平臺(tái)二級(jí)：二、三級(jí)綜合醫(yī)院——醫(yī)療中心雙向轉(zhuǎn)診制度緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的兩級(jí)構(gòu)成：70緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供者：1．全科醫(yī)師、社區(qū)?？漆t(yī)師、社區(qū)助理醫(yī)師、社區(qū)中醫(yī)師；2．社區(qū)公共衛(wèi)生人員與防保人員；3．社區(qū)護(hù)理人員；4．藥劑師、檢驗(yàn)師、康復(fù)治療師及其他衛(wèi)技人員；5．管理者、醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者、志愿者。緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供者：71緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：1．健康人群

世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義是：健康不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且是一種軀體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)。在健康人群中要積極開(kāi)展健康促進(jìn)工作，重在健康保護(hù)和健康教育。緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：72緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：2．高危人群高危人群是明顯暴露于某種或某些影響健康的有害因素面前的人群，其發(fā)生相應(yīng)疾病的概率顯著高于其他人群。（兩種類別：精神或侵害、身體內(nèi)在和職業(yè)因素））緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：73緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：（1）高危家庭的成員凡具有以下任何一個(gè)或多個(gè)標(biāo)志的家庭即為高危家庭：①單親家庭；②吸毒、酗酒者家庭；③精神病患者、殘疾者、長(zhǎng)期重病者家庭；④功能失調(diào)瀕于崩潰的家庭；⑤受社會(huì)歧視的家庭。緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：74緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：（2）具有明顯的危險(xiǎn)因素的人群危險(xiǎn)因素是指在機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關(guān)的誘發(fā)因素（如不良的生活方式、職業(yè)危險(xiǎn)因素、家族遺傳的及社會(huì)的危險(xiǎn)因素等）。緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：75緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：3．重點(diǎn)保健人群

重點(diǎn)保健人群是指由于各種原因需要在社區(qū)得到系統(tǒng)保健的人群，如兒童、婦女、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等人群。緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：76緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：4．病人一般為常見(jiàn)病患者、尤其是常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病患者，需要家庭照顧、護(hù)理院照顧，院前急救或臨終關(guān)懷的病人，及其他一些不需要住院治療的病人等。緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：77緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容：（1）社區(qū)衛(wèi)生診斷（2）健康教育（3）傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病防治（4）慢性非傳染性疾病防治（5）精神衛(wèi)生（6）婦女保?。?）兒童保健

緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容78緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容：（8）老年保?。?）社區(qū)醫(yī)療（10）社區(qū)康復(fù)（11）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)（12）開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析與上報(bào)工作。（13）根據(jù)居民需求、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和條件，提供其他適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)和相關(guān)服務(wù)。緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容79緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式：（1）門診服務(wù)（2）出診（上門）服務(wù)（3）急診服務(wù)（4）家庭照顧與訪視。（5）家庭病床服務(wù)。（6）日間住院／日間照顧服務(wù)。（非考核）（7）長(zhǎng)期照顧（long-termcare）

（非考核）緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式：80緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式：（8）臨終關(guān)懷服務(wù)照顧（非考核）（9）電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)（10）轉(zhuǎn)診服務(wù)（11）醫(yī)療器具租賃服務(wù)與便民服務(wù)（非考核）（12）契約制服務(wù)（未實(shí)施）（13）承包制服務(wù)（責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)）（14）保償責(zé)任制服務(wù)（未推廣）緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式：81緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式：接受5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。

《全科醫(yī)生制度》

國(guó)務(wù)院總理溫家寶2019年6月22日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定建立全科醫(yī)生制度。

全科醫(yī)生是家庭醫(yī)生，一般在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要人才?！獜?fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)

緒論一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況：《全科醫(yī)生制度》82改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式：

全科醫(yī)生可根據(jù)需要多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)，可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全職或兼職工作，也可以開(kāi)辦診所改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式：83采取多種措施培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生：（近期）

對(duì)符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進(jìn)行1至2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定。采取多種措施培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生：（近期）84創(chuàng)新全科醫(yī)生激勵(lì)政策和方式：建立以按簽約居民數(shù)獲得服務(wù)費(fèi)為基礎(chǔ)的新激勵(lì)機(jī)制，完善到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。拓寬全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，完善職稱晉升辦法。

創(chuàng)新全科醫(yī)生激勵(lì)政策和方式：85緒論二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理概況：

管理的定義：讓別人與管理者一道去實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的活動(dòng)過(guò)程。

管理是通過(guò)獲取信息、決策、計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制和創(chuàng)新等職能的發(fā)揮來(lái)分配、協(xié)調(diào)、有效整合一切可以調(diào)用的資源（包括人才資源在內(nèi)），以實(shí)現(xiàn)組織既定目標(biāo)與履行責(zé)任的活動(dòng)。緒論二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理概況：86緒論二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理概論：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為什么需要政府主導(dǎo)：

1、市場(chǎng)運(yùn)作的目的是追求利潤(rùn)的最大化；2、信息不對(duì)稱，醫(yī)生處于絕對(duì)壟斷地位；3、衛(wèi)生服務(wù)的基本需求是剛性的；4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須體現(xiàn)社會(huì)的公平性與基本人權(quán)的保證和維護(hù)；5、受道德倫理制約。

緒論二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理概論：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為什么需要政府主導(dǎo)87緒論二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理概論：

美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)證明：

過(guò)去一個(gè)世紀(jì)，預(yù)期壽命延長(zhǎng)30年，25年歸為費(fèi)用有限的公共衛(wèi)生與預(yù)防工作的績(jī)，而花費(fèi)驚人的臨床醫(yī)療保健服務(wù)工作的貢獻(xiàn)盡為5年。

這5年中仍有1.5年是臨床預(yù)防服務(wù)（如疾病免疫和篩檢）的貢獻(xiàn)。

緒論二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理概論：美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)證88緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的地位與作用：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位為：

①社會(huì)功能定位，是促進(jìn)社會(huì)公平、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)與小康社會(huì)的基石；②社區(qū)功能定位，是社區(qū)服務(wù)的核心功能之一，是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分；③在衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的功能定位，是屬于公共服務(wù)，是基礎(chǔ)性的一線的首診服務(wù)，是居民出入衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的門戶，也是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基本途徑。緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的89緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：自我保健公共衛(wèi)生服務(wù)-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人群保健社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)個(gè)體保健長(zhǎng)期照顧專科服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)需求金字塔（合理型）低高高低低費(fèi)用緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：自我保健公共衛(wèi)生服務(wù)-社區(qū)衛(wèi)生90緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：

美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)證明：

成年人將基層保健醫(yī)生而不是?？漆t(yī)生作為自己的私人醫(yī)生時(shí)可減少33%的保健費(fèi)，減少19%的死亡可能性。

緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：91緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：

“倒三角”：改革開(kāi)放初期：政府預(yù)算支出占衛(wèi)生總費(fèi)用為36%，2000年下降到14。9%。;社會(huì)支出從44%，下降到24.5%;個(gè)人支出從23%，上升到60.6%（發(fā)達(dá)國(guó)家為27%）。

緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：92緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：

衛(wèi)生總費(fèi)用中個(gè)人衛(wèi)生支出比重由2019年的60%下降到2019年的35.5%

緒論三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境：衛(wèi)生總費(fèi)用中93緒論四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理的發(fā)展現(xiàn)狀與展望：我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及管理已取得的積極進(jìn)展：（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念廣為傳播（二）初步形成了覆蓋全國(guó)城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（三）社區(qū)衛(wèi)生人才素質(zhì)得到提高（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能逐步完善（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)受到群眾歡迎緒論四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理的發(fā)展現(xiàn)狀與展望：我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)94緒論四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理的發(fā)展現(xiàn)狀與展望：2019年提出“積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”的決策2019年下發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》2019年下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》2019年開(kāi)始創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范服務(wù)區(qū)活動(dòng)2019年全面部署發(fā)展，公布《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》緒論四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理的發(fā)展現(xiàn)狀與展望：2019年提出“95緒論四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理的發(fā)展現(xiàn)狀與展望：新醫(yī)改的五大任務(wù)：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)二是初步建立國(guó)家基本藥物制度三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。緒論四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理的發(fā)展現(xiàn)狀與展望：新醫(yī)改的五大任務(wù)96緒論五、學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的意義及學(xué)習(xí)方法管理學(xué)的學(xué)習(xí)和研究方法：系統(tǒng)的方法理論聯(lián)系實(shí)際的方法學(xué)習(xí)與實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的三種基本能力培養(yǎng)：

用管理流行病學(xué)技術(shù)方法解決問(wèn)題的能力信息管理能力交流與協(xié)調(diào)能力緒論五、學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的意義及學(xué)習(xí)方法管理學(xué)的學(xué)習(xí)和研97社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理一、概述：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織：為了有效地完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),實(shí)現(xiàn)提高社區(qū)居民健康水平的目標(biāo),按照衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求、規(guī)律、設(shè)置程序和一定的責(zé)任、權(quán)力及其職能分工而形成的系統(tǒng)集合。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理一、概述：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織：為了有效地98社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理一、概述：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織按照管理的原理、遵循管理的原則設(shè)計(jì)社區(qū)衛(wèi)生組織的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，合理運(yùn)用組織職能和管理功能，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織體系框架內(nèi)開(kāi)展的各項(xiàng)管理活動(dòng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理一、概述：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織：社區(qū)衛(wèi)生服99社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理一、概述：

特征1.具有目標(biāo)2.進(jìn)行分工與合作3.有不同層次的權(quán)利與責(zé)任制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理一、概述：100社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理一、概述：組織設(shè)置的原則：1.目標(biāo)明確原則2.管理幅度適宜原則3.最少層次原則4.責(zé)、權(quán)、利、崗、能、績(jī)一致性原則5.命令統(tǒng)一的原則6.引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，公平、擇優(yōu)的原則7.鼓勵(lì)大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員向社區(qū)流動(dòng)的原則8.依法執(zhí)業(yè)的原則9.依法準(zhǔn)入原則社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理一、概述：1.目標(biāo)明確原則101社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理組織結(jié)構(gòu)的基本類型矩陣組織結(jié)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任業(yè)務(wù)科室業(yè)務(wù)科室業(yè)務(wù)科室A科研組織AAAB科研組織BBBC科研組織CCC職能科室社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理組織結(jié)構(gòu)的基本類型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任102社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能：1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心的基本功能：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心就是全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)基地，除具備醫(yī)院原有的醫(yī)、教、研、防等基本功能外，還應(yīng)承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)103社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的基本功能①居民健康調(diào)查②合同式健康管理服務(wù)③健康教育④慢性非傳染性疾病篩查和管理⑤計(jì)劃免疫等傳染病防治工作⑥中西醫(yī)藥及技術(shù)診療⑦急診服務(wù)⑧家庭衛(wèi)生服務(wù)⑨臨終關(guān)懷服務(wù)⑩與醫(yī)院協(xié)作，雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；⑩精神衛(wèi)生服務(wù)和心理衛(wèi)生咨詢服務(wù)；⑩提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點(diǎn)人群的保健服務(wù)⑩提供康復(fù)服務(wù)⑩開(kāi)展計(jì)劃生育咨詢、宣傳與適宜技術(shù)服務(wù)；⑧負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析與上報(bào)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)104社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)３．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本功能①開(kāi)展社區(qū)居民健康調(diào)查，協(xié)助社區(qū)管理部門實(shí)施健康促進(jìn)；②提供個(gè)人與家庭的合同式健康管理服務(wù)；③開(kāi)展健康教育與心理衛(wèi)生咨詢；④開(kāi)展傳染病的預(yù)防、統(tǒng)計(jì)上報(bào)等工作；⑤開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療以及診斷明確的慢性病的規(guī)范化管理；⑥提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭衛(wèi)生服務(wù)；⑦與所在城市的醫(yī)院協(xié)作，提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；⑧提供家庭與社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)；⑨提供計(jì)劃生育咨詢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)105社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)1.政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康持續(xù)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)106社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

發(fā)展計(jì)劃部門：將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

財(cái)政和衛(wèi)生行政部門:調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口安排社區(qū)預(yù)防保健公共衛(wèi)生服務(wù)所需工作經(jīng)費(fèi)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)107社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

勞動(dòng)和社會(huì)保障部門:把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

物價(jià)部門:建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)108社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織體系與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

民政部門:將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為指導(dǎo)各地進(jìn)行社區(qū)建設(shè)和開(kāi)展社區(qū)服務(wù)工作的重要內(nèi)容，把支持開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為考核和表彰模范街道、居委會(huì)和社區(qū)