最新【甲亢】-原始課件

【甲亢】-ppt原始(yuánshǐ)第一頁，共三十一頁。【甲亢】-ppt原始(yuánshǐ)第一頁，共三十一頁。定義簡稱甲亢，是由多種病因?qū)е?dǎozhì)甲狀腺激素合成、分泌過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。典型表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌過多癥候群、彌漫性甲狀腺腫大和眼征。

第二頁，共三十一頁。定義簡稱甲亢，是由多種病因?qū)е?dǎozhì)甲狀腺激素合2病因(bìngyīn)和發(fā)病機(jī)制病因復(fù)雜，最常見的是Graves病（彌漫性毒性甲狀腺腫）發(fā)病機(jī)制：自身免疫性疾病(jíbìng)。遺傳易感感染誘發(fā)免疫功能紊亂產(chǎn)生自身抗體——精神創(chuàng)傷促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）TRAb與TSH受體結(jié)合T3、T4合成、分泌增加導(dǎo)致Graves病（甲狀腺素分泌過多的高代謝癥候群、甲狀腺腫大）第三頁，共三十一頁。病因(bìngyīn)和發(fā)病機(jī)制病因復(fù)雜，最常見的是Grav3下丘腦－垂體(chuítǐ)－甲狀腺軸下丘腦

TRH（促甲狀腺激素(jīsù)釋放激素(jīsù)）-

+↓

垂體

TSH（促甲狀腺激素(jīsù)）-

+↓

甲狀腺

T4

↙↘

rT3T3

第四頁，共三十一頁。下丘腦－垂體(chuítǐ)－甲狀腺軸4臨床表現(xiàn)甲狀腺激素分泌過多(ɡuòduō)癥候群甲狀腺腫大眼征

第五頁，共三十一頁。臨床表現(xiàn)甲狀腺激素分泌過多(ɡuòduō)癥候群第五頁，共5甲狀腺激素分泌(fēnmì)過多癥候群高代謝癥候群：（1）產(chǎn)熱增加，散熱增多：怕熱、多汗、皮膚暖濕、低熱（2）糖的吸收、利用和糖原分解加速：糖耐量減低、血糖升高(shēnɡɡāo)（3）脂肪、膽固醇代謝加快：血膽固醇降低（4）蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)：體重下降精神、神經(jīng)系統(tǒng)：興奮、急躁易怒、注意力不集中、失眠、焦慮或煩躁、有時出現(xiàn)幻覺、多言好動、手震顫、腱反射亢進(jìn)第六頁，共三十一頁。甲狀腺激素分泌(fēnmì)過多癥候群高代謝癥候群：第六頁，6甲狀腺激素分泌(fēnmì)過多癥候群心血管系統(tǒng)：甲亢性心臟病

癥狀：心慌、胸悶、氣短，活動后加重。體征：心動過速：100～120次/分，休息和睡眠時仍快；心律失常：房早、房顫常見；心尖區(qū)S1亢進(jìn)，聞及1～2級收縮期雜音；收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓差增大；心臟擴(kuò)大(kuòdà)、心力衰竭。第七頁，共三十一頁。甲狀腺激素分泌(fēnmì)過多癥候群心血管系統(tǒng)：甲亢性心臟7甲狀腺激素(jīsù)分泌過多癥候群消化系統(tǒng)：

食欲亢進(jìn)、多食易饑、大便次數(shù)增多(zēnɡduō)、消瘦肌肉骨骼系統(tǒng)：甲亢性肌病

肌無力、肌肉萎縮、消瘦、周期性癱瘓其他：月經(jīng)減少、閉經(jīng)，陽痿，粘液性水腫，白細(xì)胞總數(shù)偏低、紫癜第八頁，共三十一頁。甲狀腺激素(jīsù)分泌過多癥候群消化系統(tǒng)：第八頁，共三8甲狀腺腫(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)大特點：彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)軟、無壓痛、隨吞咽上下移動(yídòng)、可觸及震顫、聞及血管雜音。第九頁，共三十一頁。甲狀腺腫(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)大特點9眼征分為(fēnwéi)單純性（良性）突眼和浸潤性（惡性）突眼。單純性突眼：多為雙側(cè)對稱性眼球前突（＜18mm）眼裂增寬，少瞬和凝視(Darymple征)眼球內(nèi)聚欠佳（Mobius征）下看時上眼瞼不能隨眼球下落（VonCrsefe征）上看時前額皮不能皺起（Joffroy征）第十頁，共三十一頁。眼征分為(fēnwéi)單純性（良性）突眼和浸潤性（惡性10第十一頁，共三十一頁。第十一頁，共三十一頁。11浸潤性突眼眼球高度突出，活動受限，不對稱眼瞼腫脹不能閉合，嚴(yán)重者眼球固定，畏光流淚、復(fù)視、斜視、眼部脹痛刺痛視力下降，視野縮小(suōxiǎo)角膜外露、潰瘍或全眼球炎—失明第十二頁，共三十一頁。浸潤性突眼眼球高度突出，活動受限，不對稱第十二頁，共三十一頁12第十三頁，共三十一頁。第十三頁，共三十一頁。13特殊(tèshū)臨床表現(xiàn)甲狀腺危象：

發(fā)病機(jī)理：甲狀腺激素合成及分泌迅速增加誘因：感染、手術(shù)、精神創(chuàng)傷、過度勞累等應(yīng)激狀態(tài)表現(xiàn)：原有癥狀加劇的基礎(chǔ)上，伴高熱、惡心嘔吐、腹瀉、心率快、嚴(yán)重心律失常、心衰、煩躁不安、大汗淋漓、休克、昏迷實驗室檢查：外周血白細(xì)胞及血清T3明顯增加，或有肝腎功能(gōngnéng)異常甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病第十四頁，共三十一頁。特殊(tèshū)臨床表現(xiàn)甲狀腺危象：第十四頁，共三十一頁。14淡漠(dànmò)型甲狀腺功能亢進(jìn)癥多見于老年人，起病隱襲，癥狀不典型，長期不能及時診治，易發(fā)生甲狀腺危象。妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)妊娠合并甲亢HCG相關(guān)性甲亢第十五頁，共三十一頁。淡漠(dànmò)型甲狀腺功能亢進(jìn)癥多見于老年人，起病15、脛前粘液性水腫屬自身免疫性病變。多見于脛骨前下1/3部位，皮損對稱，皮膚增厚、變粗，伴突起不平(bùpíng)斑塊，感覺過敏或減退，癢感，后期呈橘皮樣或樹皮樣。第十六頁，共三十一頁。、脛前粘液性水腫屬自身免疫性病變。多見于脛骨前下1/316實驗室檢查(jiǎnchá)促甲狀腺激素（TSH）：診斷甲亢最主要的指標(biāo)。。甲狀腺自身抗體（TRAb）：陽性促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮(xīngfèn)實驗：甲狀腺原攝131I率：甲亢時：3小時、24小時明顯升高，高峰提前T3抑制試驗：甲狀腺自身抗體測定影象學(xué)

第十七頁，共三十一頁。實驗室檢查(jiǎnchá)促甲狀腺激素（TSH）：診斷甲亢17診斷病史(bìnɡshǐ)

家族史，或精神創(chuàng)傷、感染、外傷、手術(shù)、過度勞累等外傷臨床表現(xiàn)

高代謝癥候群、彌漫性甲狀腺腫伴或不伴血管雜音和眼征實驗室檢查

血清FT4、FT3升高，TSH下降，TRAb陽性。第十八頁，共三十一頁。診斷病史(bìnɡshǐ)第十八頁，共三十一頁。18治療一般治療

休息、營養(yǎng)飲食、情緒(qíngxù)安定

避免含碘豐富食物。甲亢治療

抗甲狀腺藥物及輔助藥物

放射性131I

手術(shù)治療

第十九頁，共三十一頁。治療一般治療

休息、營養(yǎng)飲食、情緒(qí19抗甲狀腺藥物(yàowù)治療常用藥物：常用藥：硫脲類咪唑類甲硫氧嘧啶（MTU）丙硫氧嘧啶（PTU）甲硫咪唑（他巴唑MM）卡比馬唑（甲亢平CMZ）作用機(jī)制：(1)抑制甲狀腺激素合成(héchéng)(2)PTU可抑制外周T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3

第二十頁，共三十一頁?？辜谞钕偎幬?yàowù)治療常用藥物：常用藥：硫脲類20抗甲狀腺藥物(yàowù)治療適應(yīng)證：

(1)病情輕，甲狀腺輕、中度腫大者；

(2)<20歲，孕婦、年老體弱或合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病不能手術(shù)者；

(3)術(shù)前準(zhǔn)備；

(4)術(shù)后復(fù)發(fā)而不宜用131I治療(zhìliáo)者；(5)放射性131I治療前后的輔助治療。劑量和療程：

初治：MTU/PTU：300—450mg/dMM/CMZ：30—40mg/d減量：MTU/PTU：50—100mg/次MM/CMZ：5—10mg/次維持MM/CMZ：5—10mg/dMTU/PTU：50—100mg/d總療程約1.5~2.5年

第二十一頁，共三十一頁。抗甲狀腺藥物(yàowù)治療適應(yīng)證：

(1)病情21抗甲狀腺藥物(yàowù)治療不良反應(yīng)：

（1）粒細(xì)胞減少

（2）藥疹(yàozhěn)（3）肝損傷（4）甲減

第二十二頁，共三十一頁?？辜谞钕偎幬?yàowù)治療不良反應(yīng)：

（1）粒細(xì)胞減22停藥指標(biāo)：一般認(rèn)為ATD維持治療18個月可以停藥甲亢治愈(zhìyù)指標(biāo):甲狀腺腫消失、TSAb轉(zhuǎn)陰性、T3抑制試驗恢復(fù)正常第二十三頁，共三十一頁。停藥指標(biāo)：一般認(rèn)為ATD維持治療18個月可以停藥第二十三頁，23抗甲狀腺藥物(yàowù)治療其它藥物

復(fù)方碘液：僅用于甲亢危象(wēixiànɡ)及術(shù)前準(zhǔn)備

?受體阻滯劑：輔助治療，治療早期用于改善心血管癥狀、抑制T4轉(zhuǎn)化為T3

第二十四頁，共三十一頁?？辜谞钕偎幬?yàowù)治療其它藥物

復(fù)方碘液：僅用于甲亢24放射性131I治療(zhìliáo)作用機(jī)理：破壞甲狀腺濾泡上皮而減少甲狀腺激素分泌，抑制抗體生成適應(yīng)證：（1）年齡>25歲、中度甲亢

（2）不能使用抗甲亢藥物或治療無效或治療后復(fù)發(fā)

（3）不宜手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)

（4）高功能性甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)禁忌證（1）年齡<20歲（2）妊娠、哺乳期婦女（3）嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，活動性肺結(jié)核（4)活動性浸潤性突眼（5）甲狀腺危象(wēixiànɡ)（6）白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少者第二十五頁，共三十一頁。放射性131I治療(zhìliáo)作用機(jī)理：第二十五頁，共25手術(shù)(shǒushù)治療適應(yīng)癥：（1）中、重度甲亢，服藥無效或復(fù)發(fā)或不愿長期服藥（2）甲狀腺顯著腫大，壓迫鄰近器官(qìguān)（3）胸骨后甲狀腺腫伴甲亢（4）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢禁忌癥：（1）較重或較快的浸潤性突眼（2）合并心、肝、腎、肺疾病，不能耐受手術(shù)（3）妊娠中晚期（4）手術(shù)后復(fù)發(fā)第二十六頁，共三十一頁。手術(shù)(shǒushù)治療適應(yīng)癥：第二十六頁，共三十一頁。26甲狀腺危象(wēixiànɡ)的處理

迅速減少甲狀腺激素合成和釋放：①大量抗甲狀腺藥物：丙基硫氧嘧啶

②無機(jī)碘溶液(róngyè)

迅速阻止兒茶酚胺釋放，降低組織對甲狀腺激素的反應(yīng)：?受體阻滯劑－普萘洛爾

糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：氫化可的松

去除誘因：有感染者用抗生素。支持和對癥處理：①給氧；②給予大量維生素尤其是B族；③物理降溫及藥物降溫(可用氯丙嗪)；④糾正水、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、休克等。

第二十七頁，共三十一頁。甲狀腺危象(wēixiànɡ)的處理迅速減少甲狀腺激素合27浸潤(jìnrùn)型突眼的防治（1）夜間(yèjiān)高枕臥位限鹽利尿（2）免疫抑制劑（3）控制高代謝癥狀（4）球后放射治療（5）L-T4與抗甲狀腺藥合用第二十八頁，共三十一頁。浸潤(jìnrùn)型突眼的防治（1）夜間(yèjiān)28妊娠(rènshēn)甲亢的治療1、妊娠全程ADT治療，首選PTU2、手術(shù)治療妊娠早期經(jīng)PTU控制癥狀后妊娠中期可行甲狀腺次全切哺乳期PTU300mg/d對嬰兒安全(ānquán)妊娠期急用放射碘第二十九頁，共三十一頁。妊娠(rènshēn)甲亢的治療1、妊娠全程ADT治療，首選29甲亢性心臟病的治療(zhìliáo)首選(shǒuxuǎn)放射碘Β受體阻滯劑（40-60mgq6-8h）第三十頁，共三十一頁。甲亢性心臟病的治療(zhìliáo)首選(shǒuxuǎn30內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)【甲亢】-ppt原始。下丘腦－垂體－甲狀腺軸。促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮實驗：。(5)放射性131I治療前后的輔助治療。?受體阻滯劑：輔助治療，治療早期用于改。（1）中、重度甲亢，服藥無效或復(fù)發(fā)或不愿長期(chángqī)服藥。2、手術(shù)治療妊娠早期經(jīng)PTU控制癥狀后妊娠中期可行甲狀腺次全切。首選放射碘。Β受體阻滯劑（40-60mgq6-8h）第三十一頁，共三十一頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)【甲亢】-ppt原始。下丘腦－垂體31【甲亢】-ppt原始(yuánshǐ)第一頁，共三十一頁?！炯卓骸?ppt原始(yuánshǐ)第一頁，共三十一頁。定義簡稱甲亢，是由多種病因?qū)е?dǎozhì)甲狀腺激素合成、分泌過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。典型表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌過多癥候群、彌漫性甲狀腺腫大和眼征。

第二頁，共三十一頁。定義簡稱甲亢，是由多種病因?qū)е?dǎozhì)甲狀腺激素合33病因(bìngyīn)和發(fā)病機(jī)制病因復(fù)雜，最常見的是Graves?。◤浡远拘约谞钕倌[）發(fā)病機(jī)制：自身免疫性疾病(jíbìng)。遺傳易感感染誘發(fā)免疫功能紊亂產(chǎn)生自身抗體——精神創(chuàng)傷促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）TRAb與TSH受體結(jié)合T3、T4合成、分泌增加導(dǎo)致Graves?。谞钕偎胤置谶^多的高代謝癥候群、甲狀腺腫大）第三頁，共三十一頁。病因(bìngyīn)和發(fā)病機(jī)制病因復(fù)雜，最常見的是Grav34下丘腦－垂體(chuítǐ)－甲狀腺軸下丘腦

TRH（促甲狀腺激素(jīsù)釋放激素(jīsù)）-

+↓

垂體

TSH（促甲狀腺激素(jīsù)）-

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甲狀腺

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第四頁，共三十一頁。下丘腦－垂體(chuítǐ)－甲狀腺軸35臨床表現(xiàn)甲狀腺激素分泌過多(ɡuòduō)癥候群甲狀腺腫大眼征

第五頁，共三十一頁。臨床表現(xiàn)甲狀腺激素分泌過多(ɡuòduō)癥候群第五頁，共36甲狀腺激素分泌(fēnmì)過多癥候群高代謝癥候群：（1）產(chǎn)熱增加，散熱增多：怕熱、多汗、皮膚暖濕、低熱（2）糖的吸收、利用和糖原分解加速：糖耐量減低、血糖升高(shēnɡɡāo)（3）脂肪、膽固醇代謝加快：血膽固醇降低（4）蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)：體重下降精神、神經(jīng)系統(tǒng)：興奮、急躁易怒、注意力不集中、失眠、焦慮或煩躁、有時出現(xiàn)幻覺、多言好動、手震顫、腱反射亢進(jìn)第六頁，共三十一頁。甲狀腺激素分泌(fēnmì)過多癥候群高代謝癥候群：第六頁，37甲狀腺激素分泌(fēnmì)過多癥候群心血管系統(tǒng)：甲亢性心臟病

癥狀：心慌、胸悶、氣短，活動后加重。體征：心動過速：100～120次/分，休息和睡眠時仍快；心律失常：房早、房顫常見；心尖區(qū)S1亢進(jìn)，聞及1～2級收縮期雜音；收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓差增大；心臟擴(kuò)大(kuòdà)、心力衰竭。第七頁，共三十一頁。甲狀腺激素分泌(fēnmì)過多癥候群心血管系統(tǒng)：甲亢性心臟38甲狀腺激素(jīsù)分泌過多癥候群消化系統(tǒng)：

食欲亢進(jìn)、多食易饑、大便次數(shù)增多(zēnɡduō)、消瘦肌肉骨骼系統(tǒng)：甲亢性肌病

肌無力、肌肉萎縮、消瘦、周期性癱瘓其他：月經(jīng)減少、閉經(jīng)，陽痿，粘液性水腫，白細(xì)胞總數(shù)偏低、紫癜第八頁，共三十一頁。甲狀腺激素(jīsù)分泌過多癥候群消化系統(tǒng)：第八頁，共三39甲狀腺腫(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)大特點：彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)軟、無壓痛、隨吞咽上下移動(yídòng)、可觸及震顫、聞及血管雜音。第九頁，共三十一頁。甲狀腺腫(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)大特點40眼征分為(fēnwéi)單純性（良性）突眼和浸潤性（惡性）突眼。單純性突眼：多為雙側(cè)對稱性眼球前突（＜18mm）眼裂增寬，少瞬和凝視(Darymple征)眼球內(nèi)聚欠佳（Mobius征）下看時上眼瞼不能隨眼球下落（VonCrsefe征）上看時前額皮不能皺起（Joffroy征）第十頁，共三十一頁。眼征分為(fēnwéi)單純性（良性）突眼和浸潤性（惡性41第十一頁，共三十一頁。第十一頁，共三十一頁。42浸潤性突眼眼球高度突出，活動受限，不對稱眼瞼腫脹不能閉合，嚴(yán)重者眼球固定，畏光流淚、復(fù)視、斜視、眼部脹痛刺痛視力下降，視野縮小(suōxiǎo)角膜外露、潰瘍或全眼球炎—失明第十二頁，共三十一頁。浸潤性突眼眼球高度突出，活動受限，不對稱第十二頁，共三十一頁43第十三頁，共三十一頁。第十三頁，共三十一頁。44特殊(tèshū)臨床表現(xiàn)甲狀腺危象：

發(fā)病機(jī)理：甲狀腺激素合成及分泌迅速增加誘因：感染、手術(shù)、精神創(chuàng)傷、過度勞累等應(yīng)激狀態(tài)表現(xiàn)：原有癥狀加劇的基礎(chǔ)上，伴高熱、惡心嘔吐、腹瀉、心率快、嚴(yán)重心律失常、心衰、煩躁不安、大汗淋漓、休克、昏迷實驗室檢查：外周血白細(xì)胞及血清T3明顯增加，或有肝腎功能(gōngnéng)異常甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病第十四頁，共三十一頁。特殊(tèshū)臨床表現(xiàn)甲狀腺危象：第十四頁，共三十一頁。45淡漠(dànmò)型甲狀腺功能亢進(jìn)癥多見于老年人，起病隱襲，癥狀不典型，長期不能及時診治，易發(fā)生甲狀腺危象。妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)妊娠合并甲亢HCG相關(guān)性甲亢第十五頁，共三十一頁。淡漠(dànmò)型甲狀腺功能亢進(jìn)癥多見于老年人，起病46、脛前粘液性水腫屬自身免疫性病變。多見于脛骨前下1/3部位，皮損對稱，皮膚增厚、變粗，伴突起不平(bùpíng)斑塊，感覺過敏或減退，癢感，后期呈橘皮樣或樹皮樣。第十六頁，共三十一頁。、脛前粘液性水腫屬自身免疫性病變。多見于脛骨前下1/347實驗室檢查(jiǎnchá)促甲狀腺激素（TSH）：診斷甲亢最主要的指標(biāo)。。甲狀腺自身抗體（TRAb）：陽性促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮(xīngfèn)實驗：甲狀腺原攝131I率：甲亢時：3小時、24小時明顯升高，高峰提前T3抑制試驗：甲狀腺自身抗體測定影象學(xué)

第十七頁，共三十一頁。實驗室檢查(jiǎnchá)促甲狀腺激素（TSH）：診斷甲亢48診斷病史(bìnɡshǐ)

家族史，或精神創(chuàng)傷、感染、外傷、手術(shù)、過度勞累等外傷臨床表現(xiàn)

高代謝癥候群、彌漫性甲狀腺腫伴或不伴血管雜音和眼征實驗室檢查

血清FT4、FT3升高，TSH下降，TRAb陽性。第十八頁，共三十一頁。診斷病史(bìnɡshǐ)第十八頁，共三十一頁。49治療一般治療

休息、營養(yǎng)飲食、情緒(qíngxù)安定

避免含碘豐富食物。甲亢治療

抗甲狀腺藥物及輔助藥物

放射性131I

手術(shù)治療

第十九頁，共三十一頁。治療一般治療

休息、營養(yǎng)飲食、情緒(qí50抗甲狀腺藥物(yàowù)治療常用藥物：常用藥：硫脲類咪唑類甲硫氧嘧啶（MTU）丙硫氧嘧啶（PTU）甲硫咪唑（他巴唑MM）卡比馬唑（甲亢平CMZ）作用機(jī)制：(1)抑制甲狀腺激素合成(héchéng)(2)PTU可抑制外周T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3

第二十頁，共三十一頁。抗甲狀腺藥物(yàowù)治療常用藥物：常用藥：硫脲類51抗甲狀腺藥物(yàowù)治療適應(yīng)證：

(1)病情輕，甲狀腺輕、中度腫大者；

(2)<20歲，孕婦、年老體弱或合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病不能手術(shù)者；

(3)術(shù)前準(zhǔn)備；

(4)術(shù)后復(fù)發(fā)而不宜用131I治療(zhìliáo)者；(5)放射性131I治療前后的輔助治療。劑量和療程：

初治：MTU/PTU：300—450mg/dMM/CMZ：30—40mg/d減量：MTU/PTU：50—100mg/次MM/CMZ：5—10mg/次維持MM/CMZ：5—10mg/dMTU/PTU：50—100mg/d總療程約1.5~2.5年

第二十一頁，共三十一頁?？辜谞钕偎幬?yàowù)治療適應(yīng)證：

(1)病情52抗甲狀腺藥物(yàowù)治療不良反應(yīng)：

（1）粒細(xì)胞減少

（2）藥疹(yàozhěn)（3）肝損傷（4）甲減

第二十二頁，共三十一頁?？辜谞钕偎幬?yàowù)治療不良反應(yīng)：

（1）粒細(xì)胞減53停藥指標(biāo)：一般認(rèn)為ATD維持治療18個月可以停藥甲亢治愈(zhìyù)指標(biāo):甲狀腺腫消失、TSAb轉(zhuǎn)陰性、T3抑制試驗恢復(fù)正常第二十三頁，共三十一頁。停藥指標(biāo)：一般認(rèn)為ATD維持治療18個月可以停藥第二十三頁，54抗甲狀腺藥物(yàowù)治療其它藥物

復(fù)方碘液：僅用于甲亢危象(wēixiànɡ)及術(shù)前準(zhǔn)備

?受體阻滯劑：輔助治療，治療早期用于改善心血管癥狀、抑制T4轉(zhuǎn)化為T3

第二十四頁，共三十一頁?？辜谞钕偎幬?yàowù)治療其它藥物

復(fù)方碘液：僅用于甲亢55放射性131I治療(zhìliáo)作用機(jī)理：破壞甲狀腺濾泡上皮而減少甲狀腺激素分泌，抑制抗體生成適應(yīng)證：（1）年齡>25歲、中度甲亢

（2）不能使用抗甲亢藥物或治療無效或治療后復(fù)發(fā)

（3）不宜手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)

（4）高功能性甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)禁忌證（1）年齡<20歲（2）妊娠、哺乳期婦女（3）嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，活動性肺結(jié)核（4)活動性浸潤性突眼（5）甲狀腺危象(wēixiànɡ)（6）白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少