兒科護理學復習題與答案

第第頁共18頁5、答案：新生兒期的保健重點應放在第一周，建立新生兒家庭訪視制度。訪視中及時了解小兒出生后的健康、喂養(yǎng)和疾病等情況，并進行體檢，有針對性地給予護理、喂養(yǎng)、衛(wèi)生、生活安排、疾病防治等方面的指導；對早產(chǎn)兒更應在保暖、喂養(yǎng)、護理和預防感染方面進行重點隨訪和指導。6、答案：(1)曾接種過卡介苗人工免疫所致(2)兒童無明顯臨床癥狀而呈陽性反應，表示有過結核感染，但不一定有活動灶。(3)3歲以下尤其是1歲以下小兒多表示體內(nèi)有結核病灶，年齡越小活動性越大。強陽性表示體內(nèi)有活動性結核病兩年內(nèi)由陰轉陽表示有新近感染7、答案預防心力衰竭的護理：(1)讓患兒采取半臥位休息，并保持安靜。因患兒煩躁不安既加重心臟負擔又增加機體氧的消耗，使病情加重而誘發(fā)心力衰竭。因而必須使小兒安靜，給患兒多安撫，除滿足其生理需要外，要盡量減少刺激，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。(2)控制輸液速度，肺炎時因缺氧引起肺小動脈收縮造成肺動脈高壓使心臟負荷增加，在輸液過程中若速度過快則進一步加重心臟負荷，可誘發(fā)心力衰竭，故輸液的滴速宜慢，滴速控制在每小時5m1/kg體重(3)密切觀察病情，若出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如呼吸加快，心率突然加速等時，應及時通知醫(yī)生，按心衰進行護理。8、答案皮膚粘膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)為：常于發(fā)病1一6周出現(xiàn)癥狀，也可遲至急性期后數(shù)月，甚至數(shù)年后才發(fā)生。在發(fā)熱期可表現(xiàn)為心臟雜音、心律不齊、心臟擴大和心力衰竭等；在亞急性期和恢復期，可因冠狀動脈炎和動脈瘤而發(fā)生心肌梗塞。在心血管系統(tǒng)的護理上應密切監(jiān)視患兒有無心血管損害的癥狀，如面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖異常，一旦發(fā)現(xiàn)立即進行心電監(jiān)護。根據(jù)心血管損害程度采取相應的護理措施。使用保護心血管藥物，阿司匹林、潘生丁等9、答案左向右分流型先天性心臟病病程進展到晚期，由于肺循環(huán)血量長期大量增多，壓力增高，使肺小動脈管壁平滑肌增生、內(nèi)膜增厚而產(chǎn)生梗阻型肺動脈高壓，血液自右逆向左分流，機體出現(xiàn)永久性紫紺時，則稱為艾森門格(Eisenmenger)綜合征。10、答案：苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致的遺傳性代謝缺陷病，屬常染色體隱性遺傳。臨床主要特征為智力低下、發(fā)育遲緩、皮膚毛發(fā)顏色變淺。本病為少數(shù)可治性遺傳代謝病之一，應力求早診斷、早治療。一經(jīng)確診，立即給予低苯丙氨酸飲食，以預防腦損害及智能低下的發(fā)生。11、結核菌素試驗方法：常用的抗原制劑有2種，舊結核菌素(OT)和結核菌純蛋白衍化物( PPD)。將1：2000的OT稀釋液0.1mL或PPD試劑0.1ml(含結素5個單位)于左前臂掌側中下1/3處作皮內(nèi)注射，使之形成直徑6?10mm的皮丘，48?72h觀測注射局部反應。如皮膚試驗為陰性，可逐漸增加結素濃度進行復試，試劑濃度達1:100時，皮膚試驗仍然陰性可排除結核病的診斷。如患兒伴有皰疹性結膜炎、結節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結核過敏性關節(jié)炎，表明變態(tài)反應強烈，結素濃度宜從 1:10000稀釋液開始，以防止局部過度反應和可能的病灶反應。12、一般根據(jù)脫水性質(zhì)決定補液種類，累積損失量部分：低滲性脫水可補 2/3張含鈉液，等滲性脫水可補1/2張含鈉液，高滲性脫水可補 1/5?1/3張含鈉液，若一時無法判斷脫水性質(zhì)，可先按第16頁共18頁

等滲性脫水處理。繼續(xù)損失量部分：含鈉液。般補充等滲性脫水處理。繼續(xù)損失量部分：含鈉液。般補充1/3?1/2張含鈉液。 生理需要量部分： 可給1/5?1/4張六、病例分析題病例一：1、可能的診斷：病毒性腦炎。2、 主要護理診斷：(1)體溫增高：與病毒血癥及腦炎有關。(2)營養(yǎng)失調(diào)—低于機體需要量：與攝入不足及消耗過多有關。(3)軀體移動障礙：與昏迷和肢體癱瘓有關。3、 主要護理措施：(1)觀察病情變化 觀察的內(nèi)容為：①體溫、脈搏、呼吸和血壓；②意識狀態(tài)；③有無精神異常；④瞳孔的大小及對光反射；⑤有無驚厥。及時發(fā)現(xiàn)異常，及時報告，及時處理。(2)作好搶救準備病室內(nèi)應備齊一切搶救器材及藥品。(3)營養(yǎng)及液體供應給予高熱量、高蛋白、高維生素且易被消化吸收的食物；如出現(xiàn)頻繁嘔吐，則暫禁食，給予靜脈輸液；如有意識障礙，宜用鼻飼或從靜脈給全營養(yǎng)液；應記錄 24小時出入水量；靜脈輸液者宜控制量和速度，以免加重腦水腫。(4)如患兒出現(xiàn)高熱應采取物理方法或藥物降溫，必要時遵醫(yī)囑用亞冬眠療法降溫，以保護腦細胞。(5)如患兒出現(xiàn)昏迷則置患兒于側臥位，將其頭肩抬高 20°?30°，防止口腔分泌物或嘔吐物吸入氣管引起窒息，有利于上腔靜脈血的回流，可降低顱內(nèi)壓力。定時翻身拍背及使用氣墊、氣圈，預防墜積性肺炎及褥瘡的發(fā)生。此外，尚應注意眼、口腔及皮膚的護理。(6)如出現(xiàn)驚厥，則用牙墊，以防唇、舌被咬傷。病例二：中度貧血1、可能的診斷：重度營養(yǎng)不良2、主要護理診斷：營養(yǎng)失調(diào)-低于機體需要量、潛在并發(fā)癥、有感染的危險、活動無耐力3、主要護理措施：(1)調(diào)整飲食、改善營養(yǎng)蛋白質(zhì)與熱量補充應按循序漸進的原則，在原有食譜的基礎上逐漸增加。開始熱能供給為167?250kJ(40?60kal)/(kg?d)，蛋白質(zhì)2g/(kg?d)，一周后逐漸增至502628kJ(120?150kal)/(kg?d)，蛋白質(zhì)3?4g/(kg?d)。若患兒食欲和消化功能恢復，熱能供給可達628?711kkJ(150?170kal)/(kg?d)。待體重恢復后熱能供給漸調(diào)整至生理需要量。注意選擇高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、適量脂肪、易于消化吸收的新鮮食物。如患兒拒絕進食可采用硅膠管鼻飼或口飼法，待吸吮及吞咽能力增強后，再正常喂食，應按飲食計劃耐心喂哺，不可過快，以免發(fā)生嘔吐。(2)預防感染與壓瘡對患兒實施保護性隔離，注意室內(nèi)空氣清新，溫度適宜，減少探視，預防呼吸系統(tǒng)感染；做好皮膚、口腔護理，防止發(fā)生皮膚破潰及口腔炎的發(fā)生；經(jīng)常保持皮膚清潔、干燥，勤洗澡、勤換衣，勤曬被褥，保持被褥清潔、平整，對長期臥床的重癥患兒，應經(jīng)常協(xié)助患兒變換體位，防止壓瘡的發(fā)生。(3)病情觀察加強巡視，防止自發(fā)性低血糖的發(fā)生 主動巡視病房，注意觀察病情變化，尤其要警惕清晨發(fā)生自發(fā)性低血糖癥，若發(fā)現(xiàn)患兒突然出現(xiàn)面色灰白、神志不清、脈搏細慢、呼吸暫停應考慮低血糖，立即通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑靜脈注射 25%?50%葡萄糖溶液，靜脈推注速度不宜過快，以免導致心力衰竭的發(fā)生。生命體征的觀察 觀察患兒的進食情況及體重的變化，并做好記錄。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生積極搶救。每周應測體重1?2次，定期測量身高，以評估營養(yǎng)狀況的恢復情況。觀察紅細胞及血紅蛋白恢復情況。病例三：1．可能的臨床診斷：急性腎小球腎炎并高血壓腦病2．主要的護理診斷：體液過多、潛在并發(fā)癥3．擬做的輔助檢查：尿常規(guī)、血清抗鏈球菌抗體、血清補體4．主要護理措施：(1)指導休息：臥床休息2周；水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，下床輕微活動；離心尿<RBC10個/HP，血沉正常上學，避免體育活動；尿常規(guī)正常后 3月，或Addis計數(shù)正常恢復正?；顒?。(2)飲食護理：急