線蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)課鉤蛔鞭蟯絲旋

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)

MedicalParasitology

實(shí)驗(yàn)課：蠕蟲(chóng)部分（二）（鉤蛔鞭蟯絲旋）在直腸和肝臟內(nèi)有鞭蟲(chóng)卵、蟯蟲(chóng)卵和血吸蟲(chóng)卵線蟲(chóng)綱似蚓蛔線蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)）毛首鞭形線蟲(chóng)（鞭蟲(chóng)）十二指腸鉤口線蟲(chóng)和美洲板口線蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)）蠕形住腸線蟲(chóng)（蟯蟲(chóng)）班氏吳策線蟲(chóng)和馬來(lái)布魯線蟲(chóng)（絲蟲(chóng)）旋毛形線蟲(chóng)（旋毛蟲(chóng)）醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)（MedicalHelminthology）線蟲(chóng)主要特點(diǎn)成蟲(chóng)圓柱形或線形，兩側(cè)對(duì)稱，不分節(jié)。大小不一。雌雄異體?！獯蟆嵝?，♂蟲(chóng)尾端多向體腹面卷曲或膨大。

原體腔：在體壁與消化管之間的腔隙，因無(wú)體腔膜覆蓋，故稱為原體腔

體壁：自外向內(nèi)由角皮層、皮下層和縱肌層組成

消化系統(tǒng)簡(jiǎn)單，有口→咽→中腸→直腸→肛門生殖系統(tǒng)發(fā)達(dá)，管狀結(jié)構(gòu)，雄蟲(chóng)屬單管型，雌蟲(chóng)屬雙管型

幼蟲(chóng)發(fā)育最顯著特征是蛻皮，一般蛻皮4次生活史生活史分為直接發(fā)育型和間接發(fā)育型

基本過(guò)程分蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)、成蟲(chóng)三階段直接發(fā)育型：生活史中不需要中間宿主，蟲(chóng)卵在外界適宜條件下，發(fā)育為感染期蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)，直接侵入人體。腸道寄生線蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等），屬于土源性線蟲(chóng)間接發(fā)育型：生活史中需要中間宿主，幼蟲(chóng)在中間宿主體內(nèi)發(fā)育為感染期后，通過(guò)中間宿主經(jīng)皮或經(jīng)口感染人體。組織內(nèi)寄生線蟲(chóng)（旋毛蟲(chóng)、絲蟲(chóng)），屬于生物源性蠕蟲(chóng)似蚓蛔線蟲(chóng)Ascarislumbricoides簡(jiǎn)

介似蚓蛔線蟲(chóng)簡(jiǎn)稱蛔蟲(chóng)(roundworm)，是寄生人體的腸道線蟲(chóng)中體形最大者。成蟲(chóng)寄生于人的小腸，引起蛔蟲(chóng)病。

所學(xué)的蠕蟲(chóng)中，蛔蟲(chóng)每天產(chǎn)卵數(shù)量最多。

成蟲(chóng)

長(zhǎng)圓柱形，頭尖，似蚯蚓；體表有細(xì)環(huán)紋。

雌雄異體雌蟲(chóng)：長(zhǎng)20-35cm，有的可達(dá)49cm，直徑3-6mm，尾端鈍圓。生殖系統(tǒng)為雙管型。雄蟲(chóng)：15-31cm，直徑2-4mm，尾部向腹面彎曲。生殖系統(tǒng)為單管型。有鐮刀狀交合刺一對(duì)?；紫x(chóng)成蟲(chóng)口孔3片唇瓣頂面觀呈“品”字形排列

雄蛔蟲(chóng)交合刺三叉型口孔，周圍有三個(gè)唇瓣

受精蛔蟲(chóng)卵大?。浩骄笮?0×45μm形狀：寬橢圓形顏色：棕黃色卵殼：卵殼較厚，自外向內(nèi)分三層：受精膜（卵黃膜）、殼質(zhì)層和蛔甙層。殼外有一層蛋白質(zhì)膜，凹凸不平，被膽汁染成棕黃色內(nèi)容物：內(nèi)含一大而圓的受精卵細(xì)胞，受精卵細(xì)胞與卵殼間有新月形空隙脫蛋白質(zhì)膜蛔蟲(chóng)卵未受精蛔蟲(chóng)卵大小：大小90×40μm形狀：長(zhǎng)橢圓形顏色：棕黃色卵殼：殼質(zhì)層與蛋白質(zhì)膜均較薄，無(wú)蛔甙層內(nèi)容物：內(nèi)含許多大小不等的折光性顆粒兩種蛔蟲(chóng)卵比較受精蛔蟲(chóng)卵未受精蛔蟲(chóng)卵大小6045m9040m形狀寬橢圓形長(zhǎng)橢圓形顏色棕黃色棕黃色卵殼厚、外披蛋白膜，

凹凸不平殼及蛋白膜均薄內(nèi)容物含一個(gè)圓形卵細(xì)胞，殼間有新月形空隙含大小不一的折光性卵黃顆粒實(shí)驗(yàn)診斷1.糞便中查蟲(chóng)卵（直接涂片法、定量透明法、飽和鹽水浮聚法）2.吐出、排出蛔蟲(chóng)毛首鞭形線蟲(chóng)

Trichuristrichiura簡(jiǎn)

介毛首鞭形線蟲(chóng)（Trichuristrichiura）簡(jiǎn)稱鞭蟲(chóng)，是人體常見(jiàn)的腸道寄生線蟲(chóng)。鞭蟲(chóng)成蟲(chóng)主要寄生于盲腸，可引起鞭蟲(chóng)病（trichuriasis）。鞭蟲(chóng)病在我國(guó)普遍存在，常與蛔蟲(chóng)同時(shí)存在，但感染率一般低于蛔蟲(chóng)。生活史要點(diǎn)（直接發(fā)育型）成蟲(chóng)寄生部位：盲腸，重度感染時(shí)亦見(jiàn)于闌尾、回腸下段及結(jié)腸、直腸等處。感染蟲(chóng)期：含幼蟲(chóng)的感染性蟲(chóng)卵（糞便內(nèi)新鮮蟲(chóng)卵沒(méi)有感染性，需要在泥土中發(fā)育3-5周）感染方式：經(jīng)口，蟲(chóng)卵污染食物、水、蔬菜等。致病蟲(chóng)期：成蟲(chóng)診斷蟲(chóng)期：蟲(chóng)卵形

態(tài)

1.成蟲(chóng)

前(3/5)細(xì)后(2/5)粗、似馬鞭雌蟲(chóng)（長(zhǎng)35-50mm）尾端鈍圓雄蟲(chóng)（長(zhǎng)30-45mm）尾端卷曲，有交合刺一根2.蟲(chóng)卵

大小：50～54×22～23μm，較蛔蟲(chóng)卵小形狀：紡錘形/腰鼓形顏色：黃褐色卵殼：較厚，從內(nèi)到外有脂層、殼質(zhì)層、蛋白質(zhì)膜。兩端狹長(zhǎng)，各具一透明栓內(nèi)容物：內(nèi)含一卵細(xì)胞Scanningelectronmicrograph.×2000.實(shí)驗(yàn)診斷檢獲蟲(chóng)卵1糞便直接涂片法2離心沉淀法3水洗自然沉淀法4飽和鹽水浮聚法

感染程度—改良加藤法

蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)鉤蟲(chóng)

(Hookworm)

鉤蟲(chóng)是鉤口科線蟲(chóng)的統(tǒng)稱，發(fā)達(dá)的口囊是其形態(tài)學(xué)的特征。寄生于人體的鉤蟲(chóng)主要有二種：十二指腸鉤口線蟲(chóng)（十二指腸鉤蟲(chóng)）和美洲板口線蟲(chóng)（美洲鉤蟲(chóng)）。鉤蟲(chóng)呈世界性分布，全球感染人數(shù)估計(jì)有9億之多。鉤蟲(chóng)病是我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之一，對(duì)人危害極大。簡(jiǎn)

介鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)

約1cm，肉紅色，死后為灰白色。其前端較細(xì)，有一角質(zhì)口囊（腹側(cè)緣有鉤齒或板齒），是附著于宿主腸壁的器官。十二指腸鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng)十二指腸鉤蟲(chóng)

有兩對(duì)鉤齒美洲鉤蟲(chóng)有一對(duì)板齒兩種鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)口囊比較雄蟲(chóng)的交合傘和交合刺交合傘：撐開(kāi)時(shí)略圓；背輻肋：遠(yuǎn)端分2支，每支又分3小

支；(2、3分支）交合刺：2根，末端分開(kāi)十二指腸鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng)交合傘：撐開(kāi)時(shí)略扁呈扇形；背輻肋：在基部分2支，每支又分2小

支；（2、2分支）交合刺：一刺末端呈鉤狀，常包套于

另一刺的凹槽內(nèi)二種鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)形態(tài)主要鑒別點(diǎn)十二指腸鉤蟲(chóng)

美洲鉤蟲(chóng)體形“C”型“S”形口囊2對(duì)鉤齒1對(duì)板齒交合傘

撐開(kāi)時(shí)略呈圓形

撐開(kāi)略呈扁圓形

交合刺兩刺呈長(zhǎng)鬃狀，末端分開(kāi)

一刺末端呈鉤狀，常包套于另一刺凹槽內(nèi)

背輻肋二三分支二二分支尾刺

有

無(wú)

鞘膜

絲狀蚴(感染期蚴)

蟲(chóng)卵大?。?0×40μm形狀：橢圓形顏色：無(wú)色透明卵殼：殼薄內(nèi)容物：卵內(nèi)多為2-4個(gè)卵細(xì)胞，卵殼與卵細(xì)胞間有明顯空隙二種鉤蟲(chóng)卵不易區(qū)別實(shí)驗(yàn)診斷糞便查蟲(chóng)卵—確診

直接涂片法、定量透明法、飽和鹽水浮聚法鉤蚴培養(yǎng)檢查

鉤蚴試管濾紙培養(yǎng)法Enterobiusvermicularis

蠕形住腸線蟲(chóng)簡(jiǎn)

介蠕形住腸線蟲(chóng)（Enterobius

vermicularis）簡(jiǎn)稱蟯蟲(chóng)（pinworm)，主要寄生于人體腸道的回盲部，可以引起蟯蟲(chóng)?。╡nterobiasis）。本蟲(chóng)呈世界性分布，兒童感染較為普遍，兒童感染率在40％-70%，兒童多于成人，城市多于農(nóng)村，特別是集體生活的兒童感染最多。生活史要點(diǎn)1.寄生部位：消化道多處，寄生于盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸以及回腸下段，也可見(jiàn)于小腸上段甚至胃和食管等處。感染階段：含幼蟲(chóng)的感染性卵3.感染途徑：經(jīng)口食入/經(jīng)空氣吸入。兒童（肛門→手→口）可有自身反復(fù)感染；污染的食物、用具、被褥、地面可使他人經(jīng)口/吸入而感染4.食性：以腸內(nèi)容物、組織和血液為食5.成蟲(chóng)壽命（♀）：2-4周；♀產(chǎn)卵后可進(jìn)入泌尿生殖系統(tǒng)（異位寄生）形

態(tài)1.成蟲(chóng)（AdultPinworms）細(xì)小，乳白色，線頭狀前端角皮膨大-頭翼；體兩側(cè)角皮突出-側(cè)翼咽管末端膨大-咽管球♀大，8-13mm，中部膨大，尾直而尖細(xì)，生殖系雙管型♂小，僅2-5mm，尾卷曲，有交合刺一根，生殖系單管型蟯蟲(chóng)頭部結(jié)構(gòu)頭端角皮膨大，形成

頭翼

咽管末端膨大呈球形，稱咽管球

2.蟲(chóng)

卵大?。?5×25μm形狀：兩側(cè)不對(duì)稱：一側(cè)較平，一側(cè)稍凸，柿核狀；略呈橢圓形顏色：無(wú)色透明卵殼：厚卵內(nèi)容物：含一蝌蚪期幼蟲(chóng)

病原學(xué)診斷1.棉簽拭子法或透明膠紙法

陰性結(jié)果需連查2-3天2.糞便或肛周查雌蟲(chóng)絲

蟲(chóng)

filaria

絲蟲(chóng)（filaria，threadworm）是由吸血昆蟲(chóng)（蚊）傳播的一類寄生性線蟲(chóng)。成蟲(chóng)細(xì)長(zhǎng)如絲線而得名。寄生在人體的絲蟲(chóng)有8種。在我國(guó)有班氏吳策線蟲(chóng)Wuchereriabancrofti

（班氏絲蟲(chóng)）和馬來(lái)布魯線蟲(chóng)Brugiamalayi（馬來(lái)絲蟲(chóng)）。絲蟲(chóng)?。╢ilariasis）是我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之一；世界六大類熱帶病之一。簡(jiǎn)

介生活史要點(diǎn)

寄生部位（成蟲(chóng)）：人體淋巴系統(tǒng)

感染階段：絲狀蚴中間宿主：蚊感染途徑與方式：蚊叮剌吸血，經(jīng)皮膚感染致病階段：成蟲(chóng)、幼蟲(chóng)診斷階段：微絲蚴、成蟲(chóng)壽命：成蟲(chóng)一般4～10年

；微絲蚴壽命2-3月形

態(tài)1.成蟲(chóng)：兩種絲蟲(chóng)形態(tài)基本相同，乳白色，絲線狀，不到10cm，體表光滑，♀>♂成蟲(chóng)寄生于淋巴系統(tǒng)

2．幼蟲(chóng)—微絲蚴絲蟲(chóng)成蟲(chóng)子宮粗大，含大量卵細(xì)胞，成熟蟲(chóng)卵殼薄而透明，內(nèi)含卷曲的幼蟲(chóng)。在向陰門移動(dòng)的過(guò)程中，幼蟲(chóng)伸直，卵殼隨之伸展成為鞘膜而被于幼蟲(chóng)體表，此幼蟲(chóng)稱為微絲蚴，220×6μm。蟲(chóng)體細(xì)長(zhǎng)，頭鈍圓，尾尖細(xì)，外被有鞘膜體核頭端無(wú)核區(qū)為頭間隙在蟲(chóng)體前端1／5處的無(wú)核區(qū)為神經(jīng)環(huán)尾核班氏絲蟲(chóng)微絲蚴244～296×5.3～7.0μm體態(tài)

柔和，彎曲較大

馬來(lái)絲蟲(chóng)微絲蚴177～230×5～6μm體態(tài)

僵直，大彎上有小彎

班氏絲蟲(chóng)微絲蚴頭間隙

：較短體核

：圓形或橢圓形，各核分開(kāi)，排列整齊，清晰可數(shù)

無(wú)尾核馬來(lái)絲蟲(chóng)微絲蚴頭間隙

：較長(zhǎng)體核

：橢圓形，大小不等，排列緊密，?；ハ嘀丿B，不易分清

尾核：有2個(gè)，前后排列，尾核處角皮略膨大

班氏與馬來(lái)微絲蚴形態(tài)鑒別班氏微絲蚴

馬來(lái)微絲蚴體態(tài)

柔和，彎曲較大

硬直，大彎有小彎

頭間隙（長(zhǎng):寬）

較短（1：1或1：2）

較長(zhǎng)（2：1）

體核

圓形或橢圓形，各核分開(kāi)，排列整齊，清晰可數(shù)

橢圓形，大小不等，排列緊密，常相重疊，不易分清

尾核

無(wú)

有2個(gè)，前后排列3．感染期幼蟲(chóng)--絲狀蚴

班氏絲蟲(chóng)第三期幼蟲(chóng)是感染期幼蟲(chóng)又稱絲狀蚴，寄生于蚊體內(nèi)。蟲(chóng)體細(xì)長(zhǎng)，活躍。班氏絲狀蚴平均長(zhǎng)1.6mm，馬來(lái)絲狀蚴平均長(zhǎng)1.3mm

尾端有3個(gè)乳突絲狀蚴自蚊下唇逸出，經(jīng)吸血傷口或正常皮膚侵入人體。

實(shí)驗(yàn)診斷血液查微絲蚴（厚血膜法、新鮮血滴法、濃集法、乙胺嗪白天誘出法）尿液或其他體液查微絲蚴組織內(nèi)活檢成蟲(chóng)旋毛形線蟲(chóng)

(Trichinella

spiralis

)

旋毛形線蟲(chóng)（Trichinella

spiralis）簡(jiǎn)稱旋毛蟲(chóng)（Spiralworm），由其引起的旋毛蟲(chóng)病（trichinelliasis，trichinosis）人獸共患寄生蟲(chóng)病對(duì)人體的危害性很大，嚴(yán)重感染常致死成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)分別寄生于同一宿主小腸和橫紋肌細(xì)胞內(nèi)多種動(dòng)物可作為本蟲(chóng)的宿主簡(jiǎn)

介生活史要點(diǎn)寄生部位：成蟲(chóng)寄生在小腸，幼蟲(chóng)在同一宿主橫紋肌感染階段：幼蟲(chóng)囊包感染途徑與方式：經(jīng)口感染（含活幼蟲(chóng)囊包的肉類及其制品）

致病階段：幼蟲(chóng)、成蟲(chóng)診斷階段：幼蟲(chóng)及囊包成蟲(chóng)壽命：♀1～2個(gè)月

主要特點(diǎn)：無(wú)外界的自由生活階段，成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)寄生均在同一宿主體內(nèi)，宿主既是中間宿主，也是終宿主；必須轉(zhuǎn)換宿主，才能繼續(xù)下一代生活史。保蟲(chóng)宿主有多種哺乳動(dòng)物，如豬、犬、鼠、貓及熊、野豬、狼、狐等野生動(dòng)物。1.成蟲(chóng)細(xì)線狀，微小，乳白色；前細(xì)后粗♀2.5-3.5mm,♂1.0-1.8mm咽管長(zhǎng)，占體長(zhǎng)1/3～1/2，其背側(cè)有一串桿細(xì)胞組成的桿狀體，數(shù)十個(gè)，成串排列，單層，桿細(xì)胞呈圓盤(pán)狀，每個(gè)桿細(xì)胞內(nèi)有核1個(gè)，