口腔頜面局部疾病系統(tǒng)解剖圖解

關(guān)于口腔頜面局部疾病系統(tǒng)解剖圖解第一頁，共四十二頁，2022年，8月28日一、顳下頜關(guān)節(jié)的組成顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨髁狀突、顳骨關(guān)節(jié)面,居于二者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶所組成.第二頁，共四十二頁，2022年，8月28日

下頜骨髁狀突:(conclylarprocess)

兩側(cè)髁突的水平軸成145°～160°

從側(cè)面觀分前斜面（功能面）、后斜面從后面觀分內(nèi)斜面、外斜面,第三頁，共四十二頁，2022年，8月28日顳骨關(guān)節(jié)面1.關(guān)節(jié)窩：似三角形，頂部有腦膜中動脈通過，后方與外耳道、中耳相鄰。2.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)：位于關(guān)節(jié)窩的前方，顴弓根部分前斜面、后斜面第四頁，共四十二頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)盤位于關(guān)節(jié)窩和髁突之間，呈卵圓形，內(nèi)徑較大，前后徑小，關(guān)節(jié)盤的厚度不一，覆蓋著滑膜。前帶形成前伸部中間帶最薄后帶最厚雙板區(qū)富含血管神經(jīng)，易破裂穿孔第五頁，共四十二頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)間隙關(guān)節(jié)囊由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，形成韌性很強(qiáng)的纖維囊，松而薄，沒有外力即可脫位，而關(guān)節(jié)囊不撕裂。關(guān)節(jié)盤四周與關(guān)節(jié)囊相連將關(guān)節(jié)間隙分為兩個互不相通的上、下腔。1.上腔：大而松，滑動關(guān)節(jié)，盤—顳關(guān)節(jié)。2.下腔：小而窄，轉(zhuǎn)動關(guān)節(jié)又稱鉸鏈關(guān)節(jié)，盤—頜關(guān)節(jié)。第六頁，共四十二頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)韌帶1.顳下頜韌帶2.蝶下頜韌帶3.莖突下頜韌帶第七頁，共四十二頁，2022年，8月28日二顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動下頜運(yùn)動可以分為三個基本功能運(yùn)動，即開閉運(yùn)動、前后運(yùn)動、側(cè)方運(yùn)動。開閉運(yùn)動中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動

1.開頜運(yùn)動下降幅度運(yùn)動形式軸心活動范圍關(guān)節(jié)盤小開頜<2cm轉(zhuǎn)動運(yùn)動髁突下腔不動大開頜>2cm轉(zhuǎn)動和滑動髁突下頜孔上下腔前移最大開頜打呵欠轉(zhuǎn)動髁突下腔后轉(zhuǎn)

2.閉頜運(yùn)動開頜運(yùn)動的反方向運(yùn)動第八頁，共四十二頁，2022年，8月28日第九頁，共四十二頁，2022年，8月28日前后運(yùn)動中的顳下頜運(yùn)動1.前伸運(yùn)動：活動發(fā)生在關(guān)節(jié)上腔，覆牙合時，下頜先做小開頜運(yùn)動，打開閉鎖，然后滑動。2.后退運(yùn)動：循前伸運(yùn)動的相反方向。側(cè)方運(yùn)動中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動1.工作側(cè)：髁頭轉(zhuǎn)動，運(yùn)動軸心為髁狀突—下頜支后緣的垂直軸。2.非工作側(cè)：髁頭沿關(guān)節(jié)后斜面向前下內(nèi)做滑動。第十頁，共四十二頁，2022年，8月28日三顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動中的生物力學(xué)作用關(guān)節(jié)盤的運(yùn)動：轉(zhuǎn)動運(yùn)動關(guān)節(jié)盤不動；滑動運(yùn)動關(guān)節(jié)盤前移同時向后轉(zhuǎn)動。翼外肌的作用：當(dāng)大開頜運(yùn)動時，翼外肌上頭是松弛的；當(dāng)閉頜運(yùn)動時，翼外肌上頭收縮，呈緊張狀態(tài)。關(guān)節(jié)間隙的變化：當(dāng)咀嚼食物時—關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力降低，此時，翼外肌上頭收縮。當(dāng)食物咬碎時—關(guān)節(jié)間隙復(fù)原，關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓轉(zhuǎn)為正壓，此時翼外肌上頭松弛。第十一頁，共四十二頁，2022年，8月28日四顳下頜關(guān)節(jié)功能解剖特點1.不僅具有轉(zhuǎn)動而且具有滑動。轉(zhuǎn)動發(fā)生在關(guān)節(jié)下腔。盤—頜關(guān)節(jié)（鉸鏈關(guān)節(jié)）?；瑒影l(fā)生在關(guān)節(jié)上腔。盤—顳關(guān)節(jié)（滑動關(guān)節(jié)）。2.具有多個運(yùn)動軸心。小開頜：兩側(cè)髁突的水平軸。大開頜：兩側(cè)下頜孔附近、髁頭。側(cè)方運(yùn)動：工作側(cè)是髁突—下頜支后緣的垂直軸（轉(zhuǎn)動），非工作側(cè)是滑動。咀嚼食物時：工作側(cè)以髁頭為軸心，非工作側(cè)以上下運(yùn)動。3.顳下頜關(guān)節(jié)是一個左右聯(lián)動關(guān)節(jié)。4.顳下頜關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和功能與牙合關(guān)系密切。第十二頁，共四十二頁，2022年，8月28日顳下頜關(guān)節(jié)紊亂張口度改變牙合關(guān)系紊亂疼痛彈響下頜運(yùn)動異常第十三頁，共四十二頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)前脫位第十四頁，共四十二頁，2022年，8月28日

第三節(jié)肌第十五頁，共四十二頁，2022年，8月28日第十六頁，共四十二頁，2022年，8月28日一、表情肌

共同特點1.起自顱骨，止于皮膚；2.薄，收縮力弱，且多在上頜；3.參與表情；4.參與口腔功能；5.位于自然孔裂周圍；6.兩種排列方式：環(huán)行排列和放射狀排列。第十七頁，共四十二頁，2022年，8月28日第十八頁，共四十二頁，2022年，8月28日1.口周圍肌上群名稱起點止點功能笑肌腮腺咬肌咬肌筋膜拉口角向外上顴大肌顴骨顴顳縫前方口角前方拉口角向外上顴小肌顴頜縫口角內(nèi)側(cè)的上唇皮膚拉口角向外上提上唇肌上頜骨眶下緣上唇外側(cè)的皮膚拉上唇向上提上唇鼻翼肌上頜骨額突，分內(nèi)外兩束內(nèi)側(cè)束止與鼻大翼，外側(cè)束止于口輪匝肌拉鼻翼和口角向上提口角肌上頜骨尖牙窩口角皮膚上提口角第十九頁，共四十二頁，2022年，8月28日2.口周圍肌下群名稱起點止點功能降口角肌下頜骨外斜線口角皮膚和口輪匝肌降口角降下唇肌下頜骨外斜線下唇皮膚和粘膜降下唇頦肌下頜骨側(cè)切牙根尖處骨面頦部皮膚使下唇靠近牙齦及下唇前伸第二十頁，共四十二頁，2022年，8月28日3.口輪匝肌淺層（是口輪匝肌的固有纖維）中層（顴大肌、顴小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌、降口角肌、降下唇?。┥顚樱a?。?。功能：閉唇并參與咀嚼、發(fā)音。4.頰?。撼仕倪呅危瑓⑴c口輪匝肌的組成。功能：牽拉口角向后，使頰部靠近上下牙列，從而參與咀嚼和吮吸第二十一頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十二頁，共四十二頁，2022年，8月28日二.咀嚼肌狹義：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌。廣義：還包括舌骨上肌群咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌舌骨上肌群：1.二腹肌2.下頜舌骨肌

3.頦舌骨肌4.莖突舌骨肌第二十三頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十四頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十五頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十六頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十七頁，共四十二頁，2022年，8月28日三.頸部肌

（一）頸淺肌群1.頸闊?。航迪骂M骨，牽拉下唇與口角向下。2.胸鎖乳突?。河袃深^；胸骨頭起自胸骨柄前面的上部，鎖骨頭起自鎖骨的胸骨端，兩頭匯合向后上方止于顳骨乳突。功能：兩側(cè)同時收縮，使頭后仰；一側(cè)收縮使頭向?qū)?cè)傾斜。（二）舌骨上下肌群第二十八頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十九頁，共四十二頁，2022年，8月28日四.腭咽部?。ㄒ唬╇癫考∶Q起點止點功能腭帆提肌咽鼓管軟骨和膜部前份：腭腱膜中份：提腭吊帶后份：腭垂肌腭咽閉合腭帆張肌翼內(nèi)板基部腭腱膜拉緊軟腭，口咽開大腭舌肌舌側(cè)緣腭腱膜上提舌根，下降腭帆及縮小咽門腭咽肌甲狀軟骨后緣及咽側(cè)壁腭腱膜和硬腭后緣上提咽喉，形成腭咽弓腭垂肌腭骨鼻后棘及腭腱膜腭垂粘膜下牽拉腭垂向上（二）咽部肌1.咽縮肌2.咽提肌第三十頁，共四十二頁，2022年，8月28日第三十一頁，共四十二頁，2022年，8月28日五.口頜系統(tǒng)的肌鏈及其臨床意義（一）口頜系統(tǒng)的肌鏈1.水平肌鏈：從前向后呈環(huán)行排列由口輪匝肌、頰肌、咽上縮肌組成，和舌肌相對抗。2.垂直肌鏈：從上向下呈垂直排列，由腭帆張肌、腭帆提肌、腭垂肌、腭咽肌、腭舌肌。3.姿態(tài)肌鏈：由頭部背側(cè)的頸后部肌肉通過帽狀筋膜繞過頭頂，連接顳肌、咬肌和舌骨上下肌群組成（二）口頜系統(tǒng)肌鏈的臨床意義第三十二頁，共四十二頁，2022年，8月28日

第四節(jié)唾液腺

第三十三頁，共四十二頁，2022年，8月28日一、腮腺（一）位置、形態(tài)和毗鄰腮腺位于顏面兩側(cè)，顴弓下方，外耳道前下方，下頜支后外方。第三十四頁，共四十二頁，2022年，8月28日1.淺葉上達(dá)顴弓，下至下頜角，前至咬肌后1/3淺面，后續(xù)腺體的深部。2.深葉上面：與外耳道軟骨及顳下頜關(guān)節(jié)的后面相連前內(nèi)側(cè)面：與下頜支后緣及咬肌后部相連并前伸至翼內(nèi)肌深面后內(nèi)側(cè)面：與胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、乳突、頸突及頸突諸肌相鄰第三十五頁，共四十二頁，2022年，8月28日第三十六頁，共四十二頁，2022年，8月28日

（二）神經(jīng)支配、血管分布及淋巴回流1.神經(jīng)支配感覺：由耳大神經(jīng)分支及耳顳神經(jīng)腮腺之中的感覺纖維支配。交感神經(jīng)：結(jié)后纖維起自交感干頸上神經(jīng)節(jié)，隨頸外動脈進(jìn)入腮腺。副交感神經(jīng)：起自延腦的下涎核，由副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維通過舌咽神經(jīng)的分支——鼓室神經(jīng)、巖淺小神經(jīng)到達(dá)耳神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)源，節(jié)后纖維隨耳顳神經(jīng)分布與腮腺。2.血管分布主要為頸外動脈的分支——顳淺動脈的分支——面橫動脈。靜脈主要由下頜后靜脈后支匯入頸外靜脈。3.淋巴回流主要經(jīng)腮腺淺深淋巴結(jié)注入頸淺淋巴結(jié)和頸深上淋巴結(jié)群。第三十七頁，共四十二頁，2022年，8月28日二下頜下腺

（一）位置、形態(tài)和毗鄰位于兩側(cè)下頜下三角內(nèi)，在下頜體的內(nèi)側(cè)面，舌骨舌肌和莖突舌肌之間，分較大的淺部和較小的深部，兩部在下頜舌骨后緣處相連接。1.淺部：呈卵圓形，分三面。（1）外側(cè)面：緊鄰下頜體內(nèi)側(cè)面和翼內(nèi)肌下部。（2）下面：被頸闊肌和頸深筋膜淺層覆蓋。（3）內(nèi)側(cè)面：前部與下頜舌骨肌相連，后部借莖突舌肌、莖突舌骨韌帶和舌咽神經(jīng)與咽側(cè)壁相隔。2.深部：繞過下頜舌骨肌后緣至其上面，在下頜舌骨肌與舌骨舌肌之間進(jìn)入舌下間隙，前行至舌下腺后端。第三十八頁，共四十二頁，2022年，8月28日第三十九頁，共四十二頁，2022年，8月28日

（三）神經(jīng)支配、血管分布及淋巴回流：1.神經(jīng)支配感覺由三叉神經(jīng)分支—舌神經(jīng)分支支配交感神經(jīng)節(jié)后纖維起自交感干頸上神經(jīng)節(jié)，隨面動脈分支入腺體副交感纖維起自橋腦內(nèi)的上涎核，經(jīng)面動脈的鼓索支，隨舌神經(jīng)走行，進(jìn)入下頜下神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元，節(jié)后纖維分布于腺體。2.血管分布為面動