2021年患者身份查對制度

第第頁共10頁2021年患者身份查對制度為提升護(hù)理質(zhì)量，確保患者醫(yī)療安全，特制定我院患者身份查對制度。1．建立“腕帶”識別標(biāo)識卡：對昏迷、神志不清、老年人、特殊情況（智力問題、腦萎縮等）、告知患者佩戴腕帶標(biāo)識。填寫患者床號、姓名、性別、年齡、醫(yī)院、病房、住院號、___號碼、診斷，腕帶填寫應(yīng)字跡清晰、填寫準(zhǔn)確，填寫完畢后應(yīng)經(jīng)___人核對無誤后才可使用?！巴髱А痹瓌t上佩戴在病人“左手”，若損壞需及時更換，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項處置時應(yīng)核對以上項目。腕帶佩戴部位皮膚完整、無擦傷、手部血運良好。佩戴腕帶標(biāo)識實行班班交接，加強對患者腕帶使用情況的檢查。2．護(hù)士在給患者進(jìn)行各項操作前必須核對患者身份。詢問患者全名時需確定患者有具體回應(yīng)，由患者說出自己的姓名（你叫什么名字？），不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應(yīng)答。如無法回答時由家屬代為回答確認(rèn)。杜絕以患者的床號或房間號來確認(rèn)其身份。要求使用患者的姓名及住院號作為患者身份核對的兩個要素。3．完善并落實護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室）的患者識別措施、交班程序與記錄。4．不同病人身份識別的方式：①意識清楚，有自主行為能力的患者使用床號、姓名、住院號三種結(jié)合的方式來識別身份。②對同姓名的患者除因分開收住外，進(jìn)行各項處置時應(yīng)嚴(yán)格查對制度，用床號、性別、年齡、住院號、地址或職業(yè)或___號五種病人信息來確認(rèn)患者身份，確保準(zhǔn)確無誤。注：男性佩戴藍(lán)色腕帶標(biāo)識。女性佩戴紅色腕帶標(biāo)識。2021年患者身份識別制度篇一：患者身份識別制度一目的：保證患者安全，醫(yī)、護(hù)、技、藥、總務(wù)后勤人員在為病人服務(wù)過程中使用相同的患者身份識別流程，防止不良事件發(fā)生。二原則：病人身份識別方式患者身份確認(rèn)必須核對二種身份標(biāo)識病歷號和姓名，床號不能作為患者身份確認(rèn)，病人佩戴的腕帶上有該兩種身份識別標(biāo)識。下列操作前中必須進(jìn)行病人身份識別。2.1給藥前；輸血或血制品前；抽血和其他標(biāo)本采集前；進(jìn)行治療、手術(shù)和檢查前；發(fā)放特殊飲食前；2.6轉(zhuǎn)運前。特殊情況下病人身份識別：急診身份不明的昏迷病人識別：急診護(hù)士以性別和就診___小時制時間為患者命名（男/女0531）建立就診信息和腕帶，男/女0531+病歷號作為病人的識別。使用“腕帶”的相關(guān)事項：4.1使用腕帶的科室急診搶救室和留觀室病人佩戴藍(lán)色腕帶。4.1.214歲以下兒童佩戴粉紅色腕帶。4.1.3每位住院患者（除NICU患兒）使用帶有可掃描自動識別的條形碼“腕帶”。4.2腕帶使用規(guī)范佩戴腕帶前，應(yīng)仔細(xì)核對患者病歷。要求患者陳述自己的姓名。對無法溝通的患者，應(yīng)請在場的家屬陳述患者的身份。所有住院患者必須佩戴條碼身份腕帶，如有遺失或損壞，必須立即補上新腕帶。身份腕帶一般應(yīng)佩戴在患者手腕上，如病情禁忌，則佩戴在腳踝上。住院患者有藥物過敏應(yīng)在腕帶上注明。三身份識別流程：1病區(qū)護(hù)士對住院患者識別確認(rèn)流程：PDA掃描腕帶條碼f反問患者姓名，由患者或家屬說出患者姓名f確認(rèn)身份后執(zhí)行治療和護(hù)理。2病區(qū)醫(yī)師/手術(shù)室醫(yī)務(wù)對住院患者識別確認(rèn)流程：核對病人腕帶信息f反問患者姓名，有患者或家屬說出患者姓名f確認(rèn)身份后執(zhí)行檢查/治療/護(hù)理。3急診搶救室/留觀室/新生兒/NICU患者識別確認(rèn)流程：核對病人腕帶信息f反問患者姓名，有患者或家屬說出患者姓名f確認(rèn)身份后執(zhí)行檢查/治療/護(hù)理。4影像科室患者識別確認(rèn)流程：4.1門診病人：刷病人就診磁卡核對病人病歷號信息f反問患者姓名，患者或家屬說出患者姓名f確認(rèn)后打印預(yù)約單f檢查人員查看預(yù)約單信息f反問患者姓名，患者或家屬說出患者姓名f確認(rèn)后身份部位后檢查。4.2住院患者：預(yù)約臺輸入申請單號，核對病人病歷號信息f反問患者姓名，患者或家屬說出患者姓名f確認(rèn)后打印預(yù)約單f檢查人員查看預(yù)約單信息f反問患者姓名，患者或家屬說出患者姓名f確認(rèn)身份部位后檢查。5門急診相關(guān)科室對門診患者識別確認(rèn)流程：刷病人就診磁卡核對病人病歷號信息f反問患者姓名，患者或家屬說出患者姓名f確認(rèn)身份后治療/檢查。四監(jiān)控措施：1各部門主管在日常工作中監(jiān)控和督導(dǎo)工作人員正確執(zhí)行病人身份核對流程。2以上標(biāo)準(zhǔn)要對員工，包括新入職的員工進(jìn)行培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)不符合要求的行為及時糾正。獲經(jīng)批準(zhǔn)院長日期___.09.10篇二：患者身份識別制度及流程患者身份識別確認(rèn)制度1?嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。護(hù)士在進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血（或血制品）及其它護(hù)理操作等活動時，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方式，如：姓名、年齡、出生年月、性別、床號等。禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。對能有效溝通的患者，實行雙向核對法即要求患者或近親屬陳述患者姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。對無法有效溝通的患者，如手術(shù)（或干細(xì)胞采集術(shù)、深靜脈置管術(shù)、血漿置換、單采術(shù)、血細(xì)胞分離術(shù)）患者、搶救、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對床頭卡、醫(yī)囑執(zhí)行單以外，必須核對腕帶，以識別患者身份。填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項目包括：科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。“腕帶”原則上佩戴病人左手，佩戴時，墊1?2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。護(hù)士長對患者腕帶使用情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。5．在實施任何有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。6．需進(jìn)行手術(shù)（或干細(xì)胞采集術(shù)、深靜脈置管術(shù)、血漿置換、單采術(shù)、血細(xì)胞分離術(shù)）的患者，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別的流程，對患者姓名、年齡、科室、住院號等信息進(jìn)行確認(rèn)。手術(shù)室與科室交接中重點環(huán)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確的有效核對，做好交接登記。7.患者轉(zhuǎn)科交接時，至少同時使用兩種患者身份識別方式，做好轉(zhuǎn)科交接登記。血液病醫(yī)院護(hù)理部___年___月___日患者身份識別流程圖手術(shù)患者身份識別流程無名身份患者就診處置流程篇三：患者身份識別制度與程序患者身份識別制度與程序嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集,給藥或輸血等各類診療活動前,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時使用___種患者身份識別方法。能有效溝通的患者，實行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主力的重癥患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識作為患者身份識別標(biāo)識；在進(jìn)行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科使用“腕帶”作為患者身份識別標(biāo)識。填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息"腕帶"原則上佩帶在病人"左手".患者識別制度，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損10、完善并落實護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒）的患者識別措施，交接程序與登記制度。10、在檢驗、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、髙壓氧等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識別患者11、定期檢查腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。關(guān)鍵流程患者識別、轉(zhuǎn)接與登記制度急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單。手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對接記錄單，無誤后方可離開。病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者對接記錄單，無誤后方可離開。產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者對接記錄單。（8）導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，保證搬運安全；導(dǎo)管室護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者自然情況、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等，填寫導(dǎo)管室與病房患者對接記錄單附：院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程住院患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記制度1、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用姓名、性別、床號___種方法確認(rèn)患者身份。2、檢查ICU、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識。3、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識時，實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。4、護(hù)士在給使用“腕帶”作為識別標(biāo)示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。5、介入治療或有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證對患者實施正確的操作。7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單，無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。（2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級護(hù)理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對后取下。8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）急診科