中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)題整理

/22說(shuō)明：這份資料是根據(jù)網(wǎng)上下載的“廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題庫(kù)”整理的，只是挑出并按順序排列了我們上課范圍內(nèi)的內(nèi)容，其中缺少虛勞、瘦病兩節(jié)的習(xí)題。另外，這份資料的初始創(chuàng)建時(shí)間是 08年，說(shuō)明比較久遠(yuǎn)，隱約記得上學(xué)期陳全福老師說(shuō)中內(nèi)的期末考試題庫(kù)要換，所以資料不一定可靠，供大家復(fù)習(xí)參考，希望有用！?？荚図樌?！廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題庫(kù)脾胃腸病證胃痛一、選擇題：1”寒邪客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)引急，故痛。 ”這話出自①《素問(wèn).舉痛論》②《素問(wèn).六元正紀(jì)大論》③《素問(wèn).痹痛論》④《靈樞。邪氣臟腑病形篇》答案：①2"木郁發(fā)之，民病胃脫當(dāng)心而痛?！边@話出自①《傷寒論》②《金匱要略》③《素問(wèn).六元正紀(jì)大論》④《證治準(zhǔn)繩.心痛胃脫痛》答案：③3胃脫脹痛，攻撐連脅，治在①胃②心③脾④肝答案：④4飲食停滯之胃痛，急劇而拒按，苔黃燥而便秘者，宜①消食導(dǎo)滯②通腑行氣③泄熱解燥，通腑蕩積④消積破滿答案：③5胃痛，脫脹腹?jié)M不食，曖腐吞酸，或吐食，宜選用①保和丸②小承氣湯③大承氣湯④調(diào)胃承氣湯答案：6胃脫脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，情志不舒時(shí)加重直選用①柴胡疏肝散②金鈴子散③越鞠丸④逍遙散答案：①7化肝煎用于胃痛之①肝氣犯胃②肝胃郁熱③胃陰虧虛④瘀血停滯答案：②8胃脫隱隱作痛，口燥咽干，大便干結(jié)，屬①胃氣虛②胃陽(yáng)虛③胃陰虛④血瘀證答案：9胃痛治不及時(shí)或治不得法，形成寒熱錯(cuò)雜時(shí)，使用甘草瀉心湯，出自①《傷寒論》?《金匱耍咕》③《神農(nóng)本草經(jīng)》④《本草綱目》答案：②10寒濕阻胃引起的胃痛，宜用②良附丸②霍香正氣散③清中湯④甘露消毒丹答案：二、簡(jiǎn)答題：1、試述肝與胃在胃痛發(fā)病中的關(guān)系。答：肝與胃是木土乘客的關(guān)系。若憂思惱怒，氣郁傷肝，肝氣橫逆，勢(shì)必克脾犯胃，致氣機(jī)阻滯，胃失和降而為痛。如肝氣久郁，既可出現(xiàn)化火傷陰，又能導(dǎo)致瘀血內(nèi)結(jié)。病情至此，則胃痛加重，每每纏綿難愈。2、試述胃痛與心痛的鑒別要點(diǎn)?答案：:部位特點(diǎn)伴癥預(yù)后胃痛胃院即上腹部鈍痛、隱痛為常見(jiàn)，常與飲常伴曖腐吞酸、惡心嘔吐、一般預(yù)后良好食倡天不思食等迎心痛側(cè)胴膺部母突然發(fā)作，疼痛劇烈,心胸悶痛，呈壓榨感少見(jiàn)曖腐吞酸、惡心嘔吐、不思食等癥一般塊后較差1、何理解治療胃痛之“通”法？答案：中醫(yī)對(duì)痛證治療有“通則不痛”之說(shuō)，不能局限于狹義的理解，更不能把“通”單純看作是“通下”法。要從廣義的角度去理解和運(yùn)用“通”法，如屬于胃寒者，散寒即所以通；屬于食停者，消食即所以通；屬氣滯者，理氣即所以通;屬于熱證者，泄熱即所以通；屬于血瘀者，化瘀即所以通；屬于陰虛者，益胃養(yǎng)陰即所以通；屬于陽(yáng)虛者，溫運(yùn)脾陽(yáng)即所以通?？傊獬峦丛?，以達(dá)止痛之效，即為“通則不痛”。二、病例分析1張XX,女，31歲。胃院疼痛一周，加重一天。一周前因與鄰居不和而致胃痛。來(lái)診時(shí)胃院灼痛不適，痛勢(shì)急迫，伴脅肋脹痛。嘈雜泛酸，不欲飲食，口干口苦，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。病名：胃痛。證型：肝胃郁熱。證候分析：患者因情志不暢而起病。肝氣郁結(jié)，日久化熱，邪熱犯胃，故胃脫灼痛，痛勢(shì)急迫；肝絡(luò)布于脅肋，故牽及脅肋脹痛；肝胃郁熱，逆而上沖，故煩躁易怒，且泛酸嘈雜，不思飲食；肝膽互為表里，肝熱火膽火上乘，故口干口苦，下傳于大腸而成大便干結(jié)。舌紅苔黃為里熱之象，脈見(jiàn)弦數(shù)乃肝胃郁熱之征。治法：疏肝泄熱和胃。方劑：化肝煎為主。方藥：丹皮、桅子、青皮、陳皮、黃連、吳茱萸、大黃、澤瀉、枳實(shí)2周XX,男，45歲。胃脫痛一天。一天前因貪食粽子而致胃痛。證見(jiàn)脫腹脹滿而痛，曖腐吞酸，口渴欲飲，大便穢臭不爽，小便黃赤，苔厚膩，脈弦緊。病名：胃痛。證型：飲食停滯。證候分析：患者暴食，飲食停滯，胃中氣機(jī)阻塞而致脫腹脹滿疼痛；宿食不化，食濁之氣上逆，故曖腐吞酸。胃中停食郁而化熱，上乘則口渴欲飲，下傳則小便黃赤；食積下迫，大腸傳導(dǎo)失司，故大便穢臭不爽；苔厚膩，脈弦滑而數(shù)均為宿食停滯且有化熱之候。治法：消食導(dǎo)滯，清泄胃熱。方劑：保和丸加減。方藥：茯苓半夏陳皮連翹萊旅子神曲山楂大黃芒硝痞滿TOC\o"1-5"\h\z痞滿的基本病機(jī)是（ ）A肝胃不和，胃氣上逆B腎不納氣，氣逆于上C肺氣不降，腑氣不通D中焦氣機(jī)不利，升降失職 E以上均非答案：D患者出現(xiàn)脫腹痞滿，悶塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦?，身重肢倦，惡心嘔吐，不思飲食，口淡不渴，小便不利，舌體胖大，邊有齒痕，苔白厚膩，脈沉滑。中醫(yī)辨證為（ ）：A、飲食停滯之胃痛 B 、脾胃虛弱之眩暈 C、痰濕內(nèi)阻之痞滿D肝郁氣滯之胃痛 E、邪熱內(nèi)陷之胃痛答案：C肝郁氣滯型痞滿的主方是（ ）：A、保和丸 B、二陳湯C 、柴胡舒肝散D、越鞠丸E、補(bǔ)中益氣湯答案：D痰濕內(nèi)阻型痞滿的主方是（ ）:

A、溫膽湯 B、二陳湯C、半夏白術(shù)天麻湯D、保和丸E越鞠丸答案：B患者出現(xiàn)脘腹?jié)M悶，痞塞不舒，按之尤甚，暖腐吞酸，惡心嘔吐，厭食大便不調(diào)，苔厚膩，脈弦滑。中醫(yī)辨證為（）：A、肝郁氣滯之胃痛 B、飲食停滯之痞滿C、痰濕內(nèi)阻之胃痛D脾胃虛弱之嘔吐E、肝胃不和之胃痛答案：B）：D、膀胱）：D、膀胱E、以上均否）：C、按之柔軟A、脾胃B、肝膽C、大小腸答案：AD 、壓之無(wú)痛D 、壓之無(wú)痛D 、七情失和A、胸腹間痞悶 B、觸之無(wú)形E、腹部脹大答案：E痞滿的病因病機(jī)中，下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）：A表邪入里 B、食滯中阻C、痰濕阻滯E、胃陰虧虛答案：E下面哪一項(xiàng)不是痰濕內(nèi)阻痞滿的臨床特征（）：C、身重肢倦、惡心嘔吐D、曖氣喜長(zhǎng)嘆息EC、身重肢倦、惡心嘔吐D、曖氣喜長(zhǎng)嘆息E、頭重如裹答案：D下面哪一項(xiàng)不是虛痞的臨床特征（）：滿而喜按答案：BA、痞滿不能食 B、痞滿急迫 C、大便溏薄 D、痞滿時(shí)減 滿而喜按答案：B痞滿與鼓脹怎樣鑒別？答案：鼓脹與痞滿同為腹部病證，且均有脹滿之苦，但鼓脹以腹部外形脹大如鼓為特征，痞滿則自覺(jué)滿悶，外無(wú)脹大之形；鼓脹病在大腹，或有形或無(wú)形，痞滿病在胃脘，均為無(wú)形；鼓脹按之腹皮急，痞滿按之柔軟。怎樣辨別痞滿的虛實(shí)寒熱？答案：痞滿時(shí)減，喜揉喜按，不能食，或食少不化，大便溏薄者為虛，外無(wú)邪者為虛；痞滿能食，大便閉結(jié)，痞滿不減，按之滿甚者為實(shí)，此外有邪者為實(shí)；痞滿急迫，渴喜冷飲，苔黃，脈數(shù)者為熱；痞滿綿綿，得熱則舒，口淡不渴，苔白，脈沉者屬寒。簡(jiǎn)述痞滿的病因病機(jī)答案：痞滿的病因病機(jī)有：表邪入里，結(jié)于胃脘；食滯中阻，停滯胃脘；痰濕阻滯，升降失司；七情失和，氣機(jī)逆亂；脾胃虛弱，氣機(jī)不利。病案分析患者李某，男性，25歲，最近3天，因感冒后出現(xiàn)胃脘痞滿，灼熱急迫，按之滿甚，咽干口燥，心中煩熱，渴喜冷飲，身熱汗出，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。（請(qǐng)寫(xiě)出中醫(yī)診斷、證型、治法、方藥）答：中醫(yī)診斷；痞滿證型：邪熱內(nèi)陷治法：瀉熱消痞，和胃開(kāi)結(jié)方藥：大黃黃連瀉心湯加枳殼、厚樸、木香大黃、黃連、枳殼、厚樸、木香。病案分析夏某，女性，46歲。因胃脘痞悶不適3年加重1個(gè)月而就診。患者自述 3年前開(kāi)始，覺(jué)上腹痞滿不適，胸脅脹滿，惡心噯氣，納呆神疲，大便溏薄。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胃鏡檢查，診斷為：慢性淺表萎縮性胃炎，間或在門(mén)診服香砂養(yǎng)胃丸治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，最近1個(gè)月來(lái)，因工作關(guān)系，心情抑郁，痞滿加劇，但按之稍舒，身倦乏力，舌淡苔薄白脈沉弦。（請(qǐng)寫(xiě)出中醫(yī)診斷、證型、治法、方藥）答：中醫(yī)診斷；痞滿證型：肝郁脾虛治法：疏肝健脾，理氣消痞方藥：越鞠丸合補(bǔ)中益氣湯加減香附、川芎、蒼術(shù)、炒山梔、神曲、黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、甘草。四、名詞解釋：答：痞滿是由外邪內(nèi)陷，飲食不化，情志失調(diào)，脾胃虛弱等導(dǎo)致中焦氣機(jī)不利，或虛氣留滯，升降失常而形成的胸腹間痞悶滿脹不舒的一種自覺(jué)癥狀，一般觸之無(wú)形，按之柔軟，壓之無(wú)痛。按部位分為胸痞、心下痞等。五、簡(jiǎn)答題：答：與胃痞同為腹部病證，且均有脹滿之苦，但鼓脹以腹部外形脹大鼓為特征，胃痞則自覺(jué)滿悶，外無(wú)脹大之形；鼓脹病在大腹，或有形或無(wú)形，胃痞病在胃脘，均為無(wú)形；鼓脹按之腹皮急，胃痞按之柔軟。六、論述題答：痞滿時(shí)減，喜揉喜按，不能食，或食少不化，大便溏薄者為虛，外無(wú)邪者為虛；痞滿能食，大便閉結(jié)，痞滿不減，按之滿甚者為實(shí)，此外有邪者為實(shí)；痞滿急迫，渴喜冷飲，苔黃，脈數(shù)者為熱；痞滿綿綿，得熱則舒，口淡不渴，苔白，脈沉者屬寒。七、病案分析1．答：中醫(yī)診斷；痞滿證型：肝郁脾虛證候分析：緩者由于情緒抑郁，氣機(jī)逆亂，中焦氣機(jī)不利，升降失常，則上腹痞滿不適，胸脅脹滿；肝郁氣滯，橫逆犯胃，胃失和降，則惡心噯氣；肝郁犯脾，日久脾虛，脾失健運(yùn)，則大便溏??；脾虛氣血生化無(wú)源，則神疲，身倦乏力，脾虛不能受納腐熟水谷，則納呆；脾虛氣滯，按之氣機(jī)暫暢，則按之稍舒；舌淡苔薄白脈沉弦，乃肝郁脾虛之象。治法：疏肝健脾，理氣消痞方藥：越鞠丸合補(bǔ)中益氣湯加減香附、川芎、蒼術(shù)、炒山梔、神曲、黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、甘草。2．痞滿的病因病機(jī)有( )A表邪入里 B食滯中阻 C痰濕阻滯 D七情失和E脾胃虛弱答案：ABCDE3．痞滿的臨床特征是 (),按部位分為().答案：按之揉軟、觸之無(wú)形、壓之無(wú)痛、望無(wú)脹大；胸痞、胃痞。4．痞滿與鼓脹怎么鑒別？答案：見(jiàn)鑒別診斷5．病案分析常某，男，36歲患者于1995年7月開(kāi)始覺(jué)胃脘痞滿不舒，伴納差神疲，少氣懶言。曾于 1995年12月胃鏡檢查提示：慢性萎縮性胃炎。間斷服香砂養(yǎng)胃丸及嗎叮林等藥物治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。最近 1個(gè)月，因工作勞累，胃脘痞滿加劇，食后尤甚。伴有頭暈?zāi)垦?，惡心欲嘔，不思飲食，大便溏薄。舌質(zhì)淡紅，有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)無(wú)力。請(qǐng)寫(xiě)出中醫(yī)診斷、證型、治療大法、方藥(包括劑量)答案：中醫(yī)診斷胃痞證型 脾虛夾痰濕中阻治法 健脾益氣，化痰去濕方藥 補(bǔ)中益氣湯合二陳湯加減黨參20g,黃黃30g,白術(shù)15g,開(kāi)麻6g,柴胡10g,陳皮6g,半夏10g,蒼術(shù)15g,厚樸10g,茯苓30g,澤瀉30g,甘草6g,腹痛1、中虛臟寒腹痛的治療大法為（）A、溫里散寒，理氣止痛B、和解少陽(yáng)，行氣止痛 C溫中補(bǔ)虛，緩急止痛D溫里散寒，和胃止痛E、益氣健脾，和中止痛答案：C2、下列哪一項(xiàng)不是氣滯腹痛的特點(diǎn)？（ ）A、脹痛B、攻竄不定C、痛引少腹D得曖氣后痛減 E、食后痛減答案：E3、患者受寒后，突發(fā)腹部冷痛，得溫痛減，遇冷更甚，口不渴，小便清利，手足逆冷，周身疼痛，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦緊，方選（）A、烏頭桂枝湯B、暖肝煎C、理中丸D附子粳米湯E、通脈四逆湯答案：A4、患者過(guò)食肥膩辛辣食物后，出現(xiàn)腹痛拒按，胸悶不舒，大便溏滯不爽，煩渴引飲，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)（）A、芍藥湯B、葛根苓連湯 C、連理湯D大承氣湯 E、以上均非答案：D5、患者素體脾虛，久病腹痛，纏綿難愈，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，饑餓勞累加劇，得食緩解，大便溏薄，神疲怯寒，舌淡苔白，脈沉細(xì)，方選（）A、小建中湯 B、補(bǔ)中益氣湯C良附丸D＞香砂六君子湯 E、四逆散答案：A6、患者暴飲暴食后出現(xiàn)腹痛脹滿拒按，厭食噯腐吞酸，痛而欲瀉，瀉后痛減，舌苔膩，脈弦滑，方選（）A、小承氣湯 B、枳實(shí)導(dǎo)滯丸 C、柴胡疏肝散D香砂六君子湯 E、以上均非答案：B7、下列哪一項(xiàng)不是血瘀腹痛的特點(diǎn)？（ ）A、腹部刺痛 B、痛有定處 C、痛處拒按D瀉后痛減 E、入夜尤甚答案：D8、瘀血腹痛的主方是（ ）A、丹參飲B、血府逐瘀湯C、膈下逐瘀湯D少腹逐瘀湯E、失笑散答案：D9、下列哪一項(xiàng)不是內(nèi)科腹痛的特點(diǎn)？A、先發(fā)熱后腹痛 B、疼痛不劇C、壓痛不明顯D痛無(wú)定處 E、腹肌緊張答案：E10、依據(jù)疼痛的部位，判斷病變的臟腑，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A大腹疼痛，多脾胃、大小腸受病 B少腹痛，多為闕陰肝經(jīng)受病C右上腹痛，多胰腺犯病 D臍腹痛多為蟲(chóng)積E小腹疼痛多為膀胱受病答案： C11、簡(jiǎn)述濕熱壅滯型腹痛的臨床特點(diǎn)，治療大法及主方。答案： 濕熱壅滯型腹痛的臨床特點(diǎn)是腹痛拒按， 胸悶不舒，大便秘結(jié)或溏滯不爽，煩渴引飲，自汗，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)，治療大法為清熱通腑，主方為大承氣湯。12、怎樣辨別腹痛的寒熱虛實(shí)，在氣在血以及臟腑病位？答案：一般而論，實(shí)痛拒按，飽則痛為實(shí)；虛痛喜按，饑則痛為虛；得熱痛減為寒，得寒痛減為熱；氣滯腹部脹痛，痛無(wú)定處，得噯氣矢氣后痛減；血瘀腹部剌痛，固定不移，痛處拒按，入夜尤甚；少腹疼痛，掣及兩脅，多屬肝膽病，大腹

痛多屬脾胃、小腸受病，小腹痛多為膀胱病變。13、簡(jiǎn)述中虛臟寒型腹痛的臨床特點(diǎn)，治療大法及主方。答案：中虛臟寒型腹痛的臨床特點(diǎn)是：腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜熱惡冷，痛時(shí)喜按，饑餓勞累后更甚，得食或休息后稍減，大便溏薄，兼有神疲，氣短，怯寒等證，舌淡苔白，脈沉細(xì)。治療大法是溫中補(bǔ)虛，和里緩急，代表方為小建中湯。14、病案分析楊某，男性，28歲。昨日在下班回家途中淋雨后，突然出現(xiàn)腹痛難忍，按之尤甚，但局部用熱水袋溫熨后疼痛減輕，吃冷飲后更甚，伴有頭痛頭重?？诘豢?，小便清，大便溏稀，日2次，舌苔白膩，脈沉緊。請(qǐng)寫(xiě)出：中醫(yī)診斷、證候分析、證型、治法、方劑、藥物。答案：中醫(yī)診斷：腹痛證型；寒邪內(nèi)阻證候分析：患者淋雨后外感寒邪，侵入腹中，陽(yáng)氣不運(yùn)，氣血被阻，故腹痛暴急，寒為陰邪其性收引，得溫則散，故溫熨后疼痛減輕；遇冷則凝，故吃冷飲后痛甚，寒邪濕困表，則頭痛頭重；中陽(yáng)受阻，運(yùn)化不健，則大便溏??；口淡不渴，小便清長(zhǎng)，是無(wú)里熱之象。小便清長(zhǎng)，舌苔膩，脈沉緊為寒濕之象。治療：溫里散寒方藥；良附丸合正氣天香散高良姜、香附、干姜、紫蘇、烏藥、陳皮。15、病案分析王某，男性，42歲?；颊咚赜懈雇床∈?6年，常因著涼即感腹痛隱隱不，泛吐清水，肢冷惡寒。昨天朋友生日聚餐后出現(xiàn)上腹脹滿疼痛，時(shí)有嘔吐少量食物殘?jiān)?，且吐后痛減，惡心厭食，噯腐吞酸，大便秘結(jié) 2日未解，口干口苦，舌質(zhì)淡苔黃膩，脈滑。請(qǐng)寫(xiě)出：中醫(yī)診斷、證候分析、證型、治法、方劑、藥物。答案：中醫(yī)診斷：腹痛證型；脾胃虛寒，兼飲食停滯證候分析：患者素體脾胃虛寒，內(nèi)失所養(yǎng)，則久病腹痛不愈；著涼后，陽(yáng)更甚，則腹痛發(fā)作，伴泛吐清水，肢冷惡寒。朋友生日聚餐后，又因飲食不節(jié)，食滯內(nèi)停，氣機(jī)不暢，則上腹脹滿疼痛；食滯內(nèi)停，胃氣上逆，則嘔吐少量食物殘?jiān)?；吐后食滯漸緩，則吐后痛減；食滯不化，濁氣上逆，則惡心厭食，噯腐吞酸。宿食燥結(jié)，腑氣不通則大便秘結(jié)；食滯化熱傷津則口苦口干；舌質(zhì)淡苔黃膩，脈滑乃脾虛兼食滯之象。治法：溫中補(bǔ)虛，消食導(dǎo)滯方藥：小建中湯（去飴糖）合保和丸桂枝、白芍、干姜、大棗、神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子、甘草。泄瀉、選擇題1、引起泄瀉的病因病機(jī)，盡管復(fù)雜，但關(guān)鍵是（B）A、肝脾不和 B、脾虛濕勝 C、寒邪內(nèi)侵D、飲食不潔E、以上均非2、下列哪一項(xiàng)不是脾胃虛弱泄瀉的特點(diǎn)？（ E）A、大使時(shí)油時(shí)瀉 B、大便夾有完谷不化 C 、稍進(jìn)油膩食物誘發(fā)D面黃肢倦E、腰膝酸軟3、下列哪一項(xiàng)不是實(shí)證泄瀉的特點(diǎn)？（ D）A病程短B、腹痛急迫拒按C、瀉后痛減 D、完谷不化E、起病急4、患者感受寒濕后，出現(xiàn)泄瀉清稀如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，伴有惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛，苔白膩，脈濡緩，方選（B）E、純陽(yáng)正氣丸A、新加香菁飲 B、霍香正氣散C、胃苓湯E、純陽(yáng)正氣丸5、患者夏暑季節(jié)，調(diào)攝失宜，出現(xiàn)腹痛泄瀉，瀉下急迫，糞色黃褐而臭，肛門(mén)灼熱，煩熱口渴，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，方選（D）A霍樸夏苓湯 B、黃連溫膽湯C、芍藥湯D、葛根苓連湯E、白工翁法6、患者暴飲暴食后，出現(xiàn)腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，伴有不消化之物，脘腹痞滿，噯腐酸臭，納呆，舌苔厚膩，脈滑，方選（B）A、瀉心湯B、保和丸C、竹茹湯D、痛瀉要方E、以上均非7、患者因心情緊張，出現(xiàn)腹痛泄瀉，胸脅脹悶，噯氣食少，舌質(zhì)淡紅，脈弦，方選（A）A痛瀉要方 B、柴胡疏肝散 C、四逆散D、逍遙散E、香砂六介子湯8、患者久病泄瀉，稍進(jìn)油膩食物，大便次數(shù)增多，飲食減少，面色萎黃，肢倦乏力，脈細(xì)弱，方選（C）A、理中湯B、平胃散C、參苓白術(shù)散D、桃花湯E、四神丸9、患者年老體衰，每日黎明之前，即感腹痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。方選（D）A、獨(dú)活寄生湯 B、四妙散C、濟(jì)生腎氣丸D、四神丸E、六神丸10、寒濕泄瀉，濕邪偏重，證見(jiàn)胸悶腹脹，尿少，肢體倦怠，苔黃膩，脈濡數(shù)，方選（A）A、胃苓湯B、平胃散C、二陳湯D、霍香正氣散E、純陽(yáng)正氣丸二、簡(jiǎn)答題1．寒濕泄瀉與濕熱泄瀉其主癥與治療有何不同？答：寒濕泄瀉的主癥是泄瀉清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，可伴有惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛，苔薄白或白膩，脈緩。治療大法是解表散寒，芳香化濕。代表方是藿香正氣散。濕熱泄瀉的主癥是瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐而臭，肛門(mén)灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。治療大法是清熱化濕，淡滲分利。代表方是葛根芩連湯。2．痛瀉要方適用何種泄瀉？該方藥物組成有哪些？答：痛瀉要方適用于肝氣乘脾的泄瀉，其組成為白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)。3.為什么說(shuō)脾虛濕勝是泄瀉發(fā)生的關(guān)鍵？答：因?yàn)橹髌⑦\(yùn)化，為制水之臟，喜燥惡濕。而泄瀉的發(fā)生有內(nèi)因與外因兩個(gè)方面。外因與濕邪關(guān)系最大，濕邪侵入，損傷脾胃，運(yùn)化失常。所謂“濕勝則濡泄”。內(nèi)因則與脾虛關(guān)系最為密切，脾虛失運(yùn)，水谷不化精微，濕濁內(nèi)生，混雜而下，發(fā)生泄瀉。所以說(shuō)脾虛濕勝是泄瀉發(fā)生的關(guān)鍵。三、病例分析1．林某，男性，18歲。3天前因軍訓(xùn)淋雨后，出現(xiàn)腹痛腹瀉，大便呈水樣，一日十余次。大便前腹中腸鳴。脘悶食少，小便清。伴有惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，流清涕，四肢酸痛，苔白膩，脈濡緩。請(qǐng)寫(xiě)出中醫(yī)診斷、證候分析、證型、治法、方劑、藥物。中醫(yī)診斷：泄瀉證候分析：淋雨感受寒濕之邪，侵襲胃腸，氣機(jī)受阻，傳導(dǎo)失司故腹瀉腸鳴，風(fēng)寒外束惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，流清涕，四肢酸痛等表證，舌脈為寒濕之象。證型：寒濕泄瀉治法：解表散寒，芳香化濕方劑：藿香正氣散藥物：藿香 12、陳皮 10、紫蘇12、甘草 5、桔梗 12、茯苓 15、川樸 8、大腹皮15、法夏 10、神曲 10、白芷 12、白術(shù) 12、生姜 102．萬(wàn)某，男性， 35歲。春節(jié)朋友聚餐后，出現(xiàn)腹痛腸鳴，瀉下糞便夾有未消化食物，臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹痞滿，噯腐酸臭，惡心欲嘔，不思飲食，舌質(zhì)淡紅，苔厚膩，脈滑。請(qǐng)寫(xiě)出中醫(yī)診斷、證候分析、證型、治法、方劑、藥物。中醫(yī)診斷：泄瀉

證候分析：飲食不節(jié)，阻滯胃腸，傳化失常，則腹痛腸鳴，宿食不化，濁氣上逆惡心，宿食下注則瀉下糞便臭如敗卵，舌脈為宿食內(nèi)停之象。證型：食滯泄瀉治法：消食導(dǎo)滯方劑：保和丸藥物：山楂 12、神曲 10、萊菔子 12、陳皮 6、法夏 12、茯苓 15、連翹 12。肝膽病證脅痛（1）脅痛病證最早記載于：（A）A《內(nèi)經(jīng)》B《景岳全書(shū)》（1）脅痛病證最早記載于：（A）A《內(nèi)經(jīng)》B《景岳全書(shū)》CD《類證治裁》D《證治匯補(bǔ)》（2）脅痛的病位在于： （D）A肝脾B肝腎C心肝D腑（3）脅痛之實(shí)證，其病因以何者為先： （C）A血瘀B濕熱C氣滯D濕（4）“脅痛有內(nèi)傷外感之辨，…但內(nèi)傷脅痛者十居八九?！杜R證指南醫(yī)案》肝膽 E 膽痰熱 E 風(fēng)”是哪位醫(yī)家提出的：（E）A朱丹溪B巢元方C王清任D岳（5）脅痛之虛證多屬： （B）A氣血兩虛 B 陰虛虧損 CD陰陽(yáng)俱虛 E 腎陰耗損（6）脅痛之辨證，應(yīng)以何者為主： （A）A氣血B陰陽(yáng)C虛實(shí)D李中梓 E脾胃虧虛寒熱E張景（7）患者程某，女，氣短，苔薄，脈沉弦。本證治法宜：A清肝利膽 BD行氣通絡(luò) E（8）癥見(jiàn)兩脅隱痛，反復(fù)發(fā)作，遇勞更甚，心中煩熱，頭暈?zāi)垦＃嗉t苔少，弦細(xì)而數(shù)。治療宜用：A柴胡疏肝散26歲，每因情志憂郁時(shí)即自覺(jué)脅部脹痛，走竄不定，胸悶（C）養(yǎng)陰柔肝 C疏肝理氣健脾理氣反復(fù)發(fā)作，遇勞更甚，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅苔少，（D）B旋復(fù)花湯C龍膽瀉肝湯臟腑D一貫煎 D 丹梔消遙散（9）患者羅某，女，平素性格內(nèi)向。常自覺(jué)兩脅部刺痛，痛有定處，入夜更甚，舌暗，苔薄白，脈沉澀。應(yīng)辯證為：（C）A肝氣郁結(jié) B 肝膽濕熱 C瘀血停滯D肝陰不足 E 氣血虧虛（10）脅痛虛證的病機(jī)主要是： （B）A肝失調(diào)達(dá)，氣阻絡(luò)痹B肝陰不足，脈絡(luò)失養(yǎng) C肝陰不足，脅絡(luò)痹阻D肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀 E陰陽(yáng)俱虛，經(jīng)脈失養(yǎng)簡(jiǎn)答：1．脅痛的治則是什么？實(shí)證宜理氣活血，虛證宜滋陰柔肝。.脅痛主要與哪些臟腑有關(guān)？肝膽脾胃腎.脅痛與膽脹臨床表現(xiàn)的主有區(qū)別在于哪一點(diǎn)？部位不同，前者疼痛在兩脅肋，后者疼痛在右上腹。病例：1.患者男性，50歲。自覺(jué)脅肋掣痛，心急煩口躁，頭痛目赤，口干口苦，惡心嘔吐，胸悶不安，溺黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。診斷：脅痛，辨證：肝膽濕熱，治法清熱化濕，理氣通絡(luò)，方劑龍膽瀉肝湯2.患者鐘某，女，46歲。反復(fù)脅痛五年，每因煩躁時(shí)癥狀加重，伴郁悶氣短,納呆，腹瀉，舌淡紅，苔薄白，脈沉弦。經(jīng)一個(gè)多月的恰當(dāng)治療后，病情好轉(zhuǎn)，脅痛減輕，無(wú)腹瀉，但仍時(shí)覺(jué)脅部悠悠疼痛，心中煩熱，口干咽燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)而弦。診斷：脅痛，證候：肝陰不足，治法：滋陰柔肝，養(yǎng)血通絡(luò)，方劑：一貫煎。黃疸（1）黃疸的分類，始自《金匱要略?黃疸病》，分為：（B）A黃疸、谷疸、酒疸、黑疸 B黃疸、谷疸、酒疸、黑疸、女癆疸C黃疸、谷疸、酒疸、女癆疸 D黃疸、酒疸、黑疸、女癆疸E黃疸、谷疸、黑疸、女癆疸TOC\o"1-5"\h\z2）黃疸發(fā)病的最主要因素是： （E）A脾胃虛寒 B 飲食所傷 C瘀血阻滯D稟賦不足 E 濕邪3）黃疸最主要的特征是： （A）A目黃B皮膚黃C尿黃D爪甲上黃 E齒垢黃4）黃疸的辯證，以何者為綱： （C）A氣血B虛實(shí)C陰陽(yáng)D寒熱E臟腑5）黃疸的治療大法是： （D）A清肝利膽 B 清熱解毒 C利濕退黃D化濕邪利小便 E行氣活血6）治療濕重于熱型黃疸的最佳方藥是： （B）A茵陳蒿湯 B 茵陳五苓散 C胃苓散D茵陳術(shù)附湯E實(shí)脾飲7）急黃的最佳治療方法是： （D）A清熱解毒，涼血止血 B 清熱利濕，通腑導(dǎo)滯 C清熱利濕化濁D清熱解毒，涼營(yíng)開(kāi)竅 E 疏肝利膽，行氣活血8）癥見(jiàn)面色萎黃，倦怠乏力，眩暈耳鳴，腹脹納呆，大便溏薄，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。此證診斷為：（C）A陰黃B陽(yáng)黃C虛勞D濕阻E痞滿9）患者李某，男， 26歲。無(wú)不明誘因突然出現(xiàn)全身皮膚發(fā)黃，目黃溺黃，伴發(fā)熱口渴，惡心欲嘔，腹部脹滿，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。治療主方宜用：（E）A犀角散 B茵陳五苓散 C麻黃連翹赤小豆湯D大黃硝石湯E茵陳蒿湯（10）癥見(jiàn)身目俱黃如煙熏，脘腹脹滿，納少便溏，神疲畏寒，口淡，舌淡苔膩，脈沉遲。本證應(yīng)辯證為：（A）A陰黃 B 陽(yáng)黃熱重于濕 C陽(yáng)黃濕重于熱D急黃 E 萎黃簡(jiǎn)答：.黃疸的發(fā)生與哪些臟腑功能失調(diào)關(guān)系最密切？脾胃肝膽.急黃熱毒熾盛，邪入心營(yíng)時(shí)的治法是什么？清熱解毒，涼營(yíng)開(kāi)竅.黃疸的基本病機(jī)是什么？濕濁阻滯，膽液不循常道而外溢。病例：.患者張某，男，40歲。1994年7月12日就診。患者一個(gè)月前因公至南方出差，常暴飲暴食，勞累奔波，自覺(jué)神疲乏力。20天后自覺(jué)惡寒發(fā)熱，頭身重痛，脘腹?jié)M悶，小便黃，目白睛黃不明顯，納呆，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“感冒”，經(jīng)治療后外感癥狀消失，但身體仍覺(jué)異常疲乏，且雙目白睛微黃，患者因工作忙，四天后始就診?，F(xiàn)癥見(jiàn)身目發(fā)黃如橘，發(fā)熱不揚(yáng)，身重體倦，口苦，惡心嘔吐，納呆，溺黃少，大便不爽，舌苔厚膩，脈弦滑。診斷：黃疸，證型：濕重于熱，治法：除濕化濁，泄熱除黃，方劑：茵陳四苓湯。.患者男性，23歲，因身目俱黃兩天入院?，F(xiàn)癥見(jiàn)身目俱黃，發(fā)熱口渴，惡

心欲吐，溺黃便秘，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。診斷：黃疸；證型：陽(yáng)黃熱重于濕，治法：清熱利濕通腑，方劑：茵陳蒿湯加減。積聚㈠選擇題1、下列哪一項(xiàng)不是積證的特點(diǎn)？（C）A、積是有形的B、固定不移 C、痛無(wú)定處D、痛屬血分E、為臟病TOC\o"1-5"\h\z2、下列關(guān)于積聚的論述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ E）A、積聚是腹內(nèi)結(jié)塊或痛或脹的病證 B、聚病較輕，積病較重C、聚證以氣機(jī)阻滯為主，積證以瘀血凝滯為主 D、聚病易治，積病難治E、聚證與積證是獨(dú)立的兩個(gè)病證，不會(huì)轉(zhuǎn)化3、積聚與痞滿的鑒別要點(diǎn)是（ C）A、有無(wú)脹痛 B、有無(wú)刺痛C、腹部能否觸及包塊 D、有無(wú)便秘 E是否有壓痛患者出現(xiàn)腹中氣聚，攻竄脹痛，時(shí)聚時(shí)散，脘脅脹滿，苔薄，脈弦，方選（A）A、逍遙散B、四逆散C、柴胡疏肝散D沉香散E、六磨湯5、患者張某，男性， 46歲，有慢性結(jié)腸炎病史，時(shí)有條狀物，聚起在腹部，重按則脹痛更甚，舌苔膩，脈弦滑，方選（B）A、香砂六君子湯 B、六磨湯C、四君子湯D、小承氣湯E、保和丸6、患者李某，女性， 50歲，有慢性肝炎，查體可在右脅下觸及包塊軟而不堅(jiān)，固定不移，伴有右脅脹痛，舌苔薄，脈弦，方選（C）A、木香頻氣散 B、柴胡疏肝散C、金鈴子散合失笑散D四逆散E、逍遙散7、積證初起，兼有表寒證，癥見(jiàn)寒熱身痛，苔白膩，脈浮弦大，方選（ A）A、五積散B、四逆散C、逍遙散D霍香正氣散E、荊防敗毒散8、患者吳某，女性， 60歲，腹部觸及包塊 3年，硬痛不移，面黯消瘦，時(shí)有寒熱，納減乏力，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀，方選（E）A、查砂六君子湯 B、歸脾湯C、血府逐瘀湯D少腹逐瘀湯E、膈卞逐瘀湯9、患者夏某，男性， 72歲，右上腹部出現(xiàn)包塊 2年，堅(jiān)硬不移，疼痛劇烈，面色萎黃，消瘦脫形，飲食量少，僅進(jìn)少量稀粥，舌質(zhì)淡紫，舌尖無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，方選（A）A、八珍湯合化積丸 B、八珍湯合五積散 C、八珍湯合柴胡疏肝散D八珍湯合四逆散 E10D八珍湯合四逆散 E10、關(guān)于積聚治則的論述—.積聚》B、十全大補(bǔ)湯合失笑散其可犯也，衰其大半而止”，見(jiàn)于（B）、《素問(wèn) .六元正紀(jì)大論篇》C、《難經(jīng).五十五難》.積聚》E、《張氏醫(yī)通 .積聚》簡(jiǎn)答題積證與聚證各有何特點(diǎn)？:積證是有形，固定不移,

常，病無(wú)定處，病屬氣分,簡(jiǎn)述聚證食滯痰阻型的臨床特點(diǎn)，治療大法及主方。痛有定處，病屬血分，為臟病，聚證是無(wú)形，聚散為M病。:積證是有形，固定不移,

常，病無(wú)定處，病屬氣分,簡(jiǎn)述聚證食滯痰阻型的臨床特點(diǎn)，治療大法及主方。3、聚證的肝郁氣滯型與積證的氣滯血阻型臨床特點(diǎn)及治療有何不同？3、聚證的肝郁氣滯型與積證的氣滯血阻型臨床特點(diǎn)及治療有何不同？答：聚證的肝郁氣滯型的臨床特點(diǎn)是腹中氣聚，攻竄脹痛，時(shí)聚時(shí)散，脘脅之間時(shí)有不適，苔薄脈弦，治療大法是疏肝解郁，行氣，消聚，主方是逍遙散。積證的氣滯血阻型的臨床特點(diǎn)是積塊軟而不堅(jiān)，固著不移，脹痛并見(jiàn)，苔薄白，脈弦，治療大法是理氣活血，通絡(luò)消積㈢病例分析1、王某，男性，32歲。連續(xù)數(shù)周每晚進(jìn)餐后，出現(xiàn)腹中脹滿疼痛，時(shí)有如條狀物聚起在腹部，重按則脹痛更甚，時(shí)有嘔吐，惡心厭食，噯腐吞酸，大便秘結(jié) 2日未解，口干口苦，舌苔黃膩，脈滑弦。中醫(yī)診斷：積聚（聚證）癥候分析：食滯腸道，氣機(jī)不暢，氣聚不散，出現(xiàn)諸癥。食積化熱則口干口苦。舌脈為食濁阻滯之象證型：食濁阻滯治法：理氣化濁，導(dǎo)滯通腑方劑：六磨湯加味大黃10后下、枳實(shí) 12、檳榔 15、沉香 9、木香 8后下、烏藥 12、山楂 12、萊菔子 15、神曲 10、竹茹122、趙某，男性，59歲，發(fā)現(xiàn)腹部積塊近半年，近半個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)積塊明顯增大，硬痛不移，消瘦乏力，納呆，時(shí)有低熱，舌質(zhì)紫暗，見(jiàn)瘀斑，脈細(xì)澀。中醫(yī)診斷：積聚（積證）癥候分析：積成日久，氣血凝結(jié)，脈絡(luò)阻塞，血瘀日甚，故見(jiàn)積塊明顯增大，硬痛不移；脾胃虛弱，生化乏源，故見(jiàn)消瘦乏力，納呆；氣結(jié)血瘀，營(yíng)衛(wèi)不和，故見(jiàn)低熱；舌脈為瘀血內(nèi)阻之征。證型：氣結(jié)血瘀治法：祛瘀軟堅(jiān)，補(bǔ)益脾胃方劑：膈下逐瘀湯、六君子湯藥物：黨參 15、茯苓 15、白術(shù) 12、炙甘草 6、法夏12、橘皮9、當(dāng)歸9、川芎10、桃仁 12、紅花 8、赤芍藥 12、五靈脂 10、延胡索 12、烏藥 12、牡丹皮 12鼓脹單項(xiàng)選擇題：1．鼓脹癥見(jiàn)腹大堅(jiān)滿，脈絡(luò)怒張，脅腹刺痛，面色暗黑，舌暗邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀，最佳治療方劑是：（C）A、血府逐瘀湯B、丹參飲C、調(diào)營(yíng)飲D桃紅四物湯E、少腹逐瘀湯2．下列除哪項(xiàng)外，均為鼓脹致病因素？（D）A、情志郁結(jié)B、血吸蟲(chóng)感染C、黃疸積聚日久D、感受外邪 E、灑食所傷3．下列哪項(xiàng)不屬肝腎陰虛型鼓脹的特征？（ C）A、心煩失眠B、鼻觸、齒觸C、怯寒懶動(dòng)D舌紅絳少津、脈弦細(xì)數(shù) E、尿少而黃4．哪項(xiàng)不屬鼓脹的預(yù)防措施？（E）A勿嗜酒及嗜食肥甘 B、避免強(qiáng)烈精神刺激 C、在南方水田工作應(yīng)采取防護(hù)措施5．下列哪項(xiàng)不屬脾腎陽(yáng)虛的特征？（ D）A、腹大脹滿、朝寬暮急 B、面色恍白C、畏寒肢冷多項(xiàng)選擇題：6．鼓脹的總治則是： （ACE）A、利水B、養(yǎng)陰C、理氣D、溫陽(yáng)E、化瘀D患黃疸、積聚等病及早治療 E、注意起居以防感冒D尿短赤E、舌胖淡紫7．鼓脹應(yīng)與何病鑒別？（ ABC）A、積證B、水月中C、痞滿D、噎嗝E、關(guān)格8．鼓脹寒濕困脾的主癥有：（ABCDE）A.腹部脹滿B.周身困重C.怯寒肢月中D.小便少E.苔白膩9．鼓脹脾腎陽(yáng)虛癥可選用的方有 （CDE）A.實(shí)脾飲B.右歸丸C.五苓散D.附子理中湯E.濟(jì)生腎氣丸10．鼓脹神昏可用下列哪些注射液 ?（AC）A.清開(kāi)靈B.參麥針C.醒腦靜D.葛根素E.血栓通11．鼓脹是由于酒食不節(jié)等所致 肝脾腎損傷，而致 氣血水瘀結(jié)腹中而成。12．鼓脹與水腫如何鑒別？（結(jié)果見(jiàn)課文內(nèi)容表格）13．鼓脹在邪盛時(shí)可出現(xiàn)神昏、出血的變證。14．病例分析 1黃某,男,45歲,患者腹脹反復(fù)發(fā)作 2年,近周來(lái)腹脹加重 ,腹大脹滿,脈絡(luò)暴露,脅腹刺痛,面色暗滯,煩熱口苦,渴不欲飲,小便赤澀,大便稀爛,2-3/日,舌質(zhì)暗紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。請(qǐng)回答：1、診斷 3 、治法2、證型 4、方藥15．病例分析 2劉某，女，42歲，患者反復(fù)腹脹 3年，兩周來(lái)腹脹加重，覺(jué)脘腹痞悶，得熱則舒，口不渴，喜歡熱飲，尿少，肢體困重，舌淡紅白膩苔，脈沉細(xì)。既往有乙型肝炎病史，一周前做腹部 B超示“肝硬化，大量腹水。請(qǐng)回答：（1）診斷（2）分型（3）治法（4）方藥14．答案診斷：鼓脹證型：濕熱蘊(yùn)結(jié)兼血瘀治法：清熱利濕，活血化瘀方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯15．答案：診斷：鼓脹證型： 寒濕困脾治法： 溫化寒濕，健脾利水方藥：實(shí)脾飲腎系病證水腫1．單項(xiàng)選擇題（1）中醫(yī)古書(shū)提出水腫的治法之一“開(kāi)鬼門(mén)”是指：A．攻逐法 B．發(fā)汗法 C．活血化瘀法D.利尿法 E .提壺揭蓋法《內(nèi)經(jīng)》古書(shū)提出水腫的治法之一“化菀陳莝”是指：A.發(fā)汗法 B .活血化瘀法 C.提壺揭蓋法D.利尿法 E .逐水法3）水氣不行，賴氣以動(dòng)，故水腫一證，是全身氣化功能障礙的一種表現(xiàn)，涉及的臟腑亦多，但其本在：A.肺 B .脾 C .肝D.膀胱 E .胃4）患者于半年前開(kāi)始，面目，四肢浮腫，按之凹陷，并覺(jué)神疲納少，胸悶泛惡，身體困倦，小便短少，苔白膩，脈沉緩。證屬：A.水濕浸淫 B.脾陽(yáng)虛衰 C.腎氣衰微D.濕毒浸淫 E,以上皆不是5）水腫初期，全身浮腫明顯，飲食應(yīng)注意：A.戒鹽 B.戒酸 C.戒油D.戒糖 E.以上皆不是6）水腫病久治不愈，常法治療不應(yīng)時(shí)，在辯證的基礎(chǔ)上，常配合哪種方法治療：A.健脾 B.補(bǔ)腎 C.升提D.活血化瘀法 E.降濁7）患者黃某，男，58歲，全身浮月中，反復(fù)發(fā)作多年，水月中以腰以下為甚，按之如泥，脘腹脹悶，面色萎黃，神疲肢冷，便溏尿少，舌淡苔白滑，脈沉緩。方宜選用：A.真武湯 B.五苓散合胃苓湯 C.實(shí)脾飲D.疏鑿飲子 E.以上皆不是8）咽喉腫爛，發(fā)熱惡風(fēng)，眼瞼先腫，延及全身。小便短少，舌紅，脈滑數(shù)，證屬：A.水月中風(fēng)水泛濫證 B.水月中水濕浸漬證 C.水月中濕毒浸淫證D.水月中濕熱壅盛證 E,以上皆不是（9）李某，男，16歲，昨天起床時(shí)突然面目浮腫，于當(dāng)晚發(fā)現(xiàn)四肢及全身皆腫，肢節(jié)酸重，尿少，伴有發(fā)熱，惡風(fēng)，口渴，咽痛。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。證屬：A.水月中濕毒浸淫證 B.水月中風(fēng)水泛濫證 C.水月中濕熱壅盛證D.水月中水濕浸淫證 E.水月中腎陰虧虛證10）溫腎助陽(yáng)，化氣行水法是用于治療何證型的水腫：A.腎氣衰微 B.脾陽(yáng)虛衰 C.脾腎兩虛D.腎陰虧虛 E.肝腎陰虛2．簡(jiǎn)答題1）水腫的病機(jī)可歸納為什么？2）水腫與鼓脹的鑒別要點(diǎn)。3）陽(yáng)水、陰水的臨床特征。病例分析（1）李某，男， 21歲，因全身浮腫1周入院。1年前因全身浮腫在某省級(jí)醫(yī)院住院，診斷為腎病綜合征（中度系膜增生性腎炎），服用強(qiáng)的松后尿蛋白轉(zhuǎn)陰、病情緩解，但強(qiáng)的松仍維持 10mg/d。1周前因勞累過(guò)度、受涼后，又出現(xiàn)眼瞼、下肢浮月中，伴發(fā)熱、咽痛、尿少，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予先鋒VI靜脈滴注，現(xiàn)已無(wú)發(fā)熱、咽痛，但全身浮腫，身體肥胖，尿少尿黃，面部滿布痤瘡，口苦口干，舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。（2）麥某，男， 65歲。因雙下肢浮腫半個(gè)月而就診?；颊哂懈哐獕翰∈?0多年，服用心痛定或波依定可控制。半個(gè)月前無(wú)明顯原因出現(xiàn)雙下肢浮腫，尿量減少，全身困重，納呆，經(jīng)服用西藥雙氫克尿噻、安體舒通，效果不明顯。現(xiàn)在癥：雙下肢浮腫，朝輕暮重，腰酸膝軟，全身乏力，納呆口淡，尿少，舌淡，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)。1．單項(xiàng)選擇題1）B（2）E（3） E（4）A（5）A（6）D（7）C（8）C（9）B（10）A2．簡(jiǎn)答題1）水腫的病機(jī)歸納為肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開(kāi)合，膀胱氣化不利，使水液潴留，泛濫肌膚而成。2）水腫以肌膚浮腫，按之凹陷，小便不利，甚則遍身浮腫為主，腫自下而上者多從足跗始，自上而下者，先見(jiàn)于眼瞼、頭面。為肺脾腎三臟功能失調(diào)，水液停聚，泛濫肌膚而致。鼓脹以單腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主，余處一般不腫。為肝脾腎疏泄運(yùn)化功能失調(diào)，氣血交阻，水聚腹中所致。3）陽(yáng)水由肺氣失宣，三焦壅滯，肺不能通調(diào)水道，下輸膀胱所致，臨床癥狀為顏面先腫，繼及全身，腹脹，口渴，小便短澀，大便結(jié)，苔黃膩，脈滑或數(shù)。陰水由脾陽(yáng)不振，腎陽(yáng)虛衰，不能運(yùn)化水濕所致；臨床表現(xiàn)為面浮足腫，或下肢先腫，胸悶食減，肢冷神疲，便溏尿少，身重腰酸，舌胖苔白，脈沉遲3．病例分析1）中醫(yī)診斷：水腫（濕熱內(nèi)蘊(yùn)）治法：清熱解毒，活血利濕方藥：五味消毒飲加減：銀花 野菊花紫花地丁 蛇舌草茵陳車前子石葦白茅根薏苡仁茯苓丹參厚樸2）中醫(yī)診斷：水腫（脾腎陽(yáng)虛）治法：溫陽(yáng)利水方藥：真武湯加減：附子 桂枝白術(shù)茯苓豬苓澤瀉車前子生姜陳皮澤蘭益母草川牛膝淋證

.血淋日久，腎陰不足,A、尿色深紅 B 、尿痛明顯CD神疲乏力 E .血淋日久，腎陰不足,A、尿色深紅 B 、尿痛明顯CD神疲乏力 E 、舌紅苔黃，脈滑.淋證的主癥是：A、小便頻數(shù)短澀 B、滴瀝刺痛 CD小腹拘急E、以上都對(duì)3．以下哪一項(xiàng)為氣淋的證候A、尿色深紅 B、尿濁如米泊水 C虛火灼絡(luò)，絡(luò)傷血溢而成血淋之虛證，常表現(xiàn)為:C、4．A、D、5．，，，A、E、6．A、E、A、E、A、E、D、腰腹絞痛難忍血淋與尿血的鑒別要點(diǎn)為B、尿量的多少 CE、是否伴發(fā)熱小便赤熱，尿時(shí)灼痛，起病較急，此為B、石淋C、熱淋D勞油無(wú)比山藥丸用于B、石淋C勞淋不出現(xiàn)實(shí)證的是B、氣淋C勞淋血淋實(shí)證宜用B、石韋散程氏單分清飲、血淋 D、血淋 DC、小薊飲子、少腹墜脹、欲出未盡、舌紅苔黃膩、有無(wú)尿痛膏淋氣淋膏淋D、知柏地黃丸9．氣淋虛證宜用B、補(bǔ)中益氣丸、獨(dú)參湯C、無(wú)比山藥丸B、補(bǔ)中益氣丸、獨(dú)參湯C、無(wú)比山藥丸D沉香散E10．淋證與哪個(gè)臟腑有關(guān)A、心B、脾C、肺D、小腸E、大腸11．淋證的基本治則是？12．尿血與血淋如何鑒別？13．諸淋的證候特征是？14．楊某，女， 26歲，新婚?；颊咭蛐禄橥獬雎眯校丶业诙扉_(kāi)始覺(jué)尿頻，尿急，尿痛，尿色黃赤，伴有少腹脹痛，口渴，口苦，大便秘結(jié)，舌紅，脈數(shù)。（證名，證型，分析，方劑）。答案：15．某女， 52歲，最近因搬家及整理雜物，自覺(jué)疲勞。二天前開(kāi)始覺(jué)腰酸乏力，頻有尿意，排尿時(shí)少許澀痛，尿色尚清，食少納差，大便偏軟，舌質(zhì)淡，脈弱。患者近六年來(lái)每于勞累，多次有類似發(fā)作，經(jīng)治療后均能恢復(fù)。（證名，證型，分析，方劑）。答案：1、 （ D） 2、（E） 3、（C） 4、（C） 5、（C） 6、（E） 7、（E） 8、（C）9、 （ B） 10 、（B）11．實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益12．鑒別要點(diǎn)是有無(wú)尿痛，尿血多無(wú)疼痛之感，或僅有輕微脹痛或熱痛，而血淋則小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。13．小便頻急，淋瀝澀痛，小腹拘急，痛引腰腹14．證名：淋證證型：熱淋 膀胱濕熱分析：（略）方劑：八正散15．證名：淋證證型：勞淋 脾腎虧虛分析：（略）方劑：無(wú)比山藥丸

氣血津液病證郁證1．以下哪項(xiàng)不是郁證的初起的臨床特點(diǎn)?（ ）A.精神不振B .心情抑郁 C.失眠健忘D.胸脅脹痛E、不思飲食答案：C2．郁證屬氣郁化火者，其主癥有（ ）。A.嘈雜吞酸，口干而苦B.胸中脹痛，痛無(wú)定處 C.心悸少眠，心煩易怒D． 胸中窒悶，或兼脅痛E．心神不寧，悲憂善哭答案：A證見(jiàn)咽中不適，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒悶，苔白膩，脈弦滑。其治療最佳方劑為（）A.柴胡疏肝散 B.越鞠丸C.丹梔逍遙散 D.半夏厚樸湯E.溫膽湯答案：D4．一女年方十八，得病于憂慮，精神恍惚，心神不寧，悲切善哭，舌淡，脈弦細(xì)。其診斷及處方應(yīng)是（）A.肝氣郁結(jié)型郁證——柴胡疏肝散B.心脾兩虛型郁證——?dú)w脾湯C.氣郁化火型郁證——丹梔逍遙散D.氣滯痰郁型郁證——半夏厚樸湯E.憂郁傷神型郁證——甘麥大棗湯加味答案：ETOC\o"1-5"\h\z5．郁病的病因是（ ）D. 勞欲過(guò)度 E. 外感風(fēng)邪D. 清肝瀉火 E. 健脾祛痰D. 勞欲過(guò)度 E. 外感風(fēng)邪D. 清肝瀉火 E. 健脾祛痰D.半夏厚樸湯E.柴胡疏肝散答案：B6．郁病總的治則是 （）A.養(yǎng)心安神B.舒通氣機(jī) C.利氣化痰答案：B7．治療心脾兩虛型郁病，宜選用（ ）A.天王補(bǔ)心丹 B.甘麥大棗湯C.歸脾湯答案：C8．患者癥見(jiàn)情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢(mèng)，五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法宜（）A.疏肝解郁，理氣暢中B.健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血 C.甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神D.滋養(yǎng)陰精，補(bǔ)益肝腎 E.滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神答案：E9．受病臟腑與六郁的關(guān)系中，氣郁、血郁、火郁主要關(guān)系于A.心B.肝C.脾D.肺E.腎答案：B10．患者癥見(jiàn)精神抑郁，性情急躁，頭痛，失眠，健忘，胸脅疼痛，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。其診斷為（）A.肝氣郁結(jié)型郁病 B. 氣滯痰郁型郁病 C.血行郁滯型郁病D.肝陰虧虛型郁病 E. 氣郁化火型郁病答案：C11．簡(jiǎn)述臟躁與癲病的鑒別。答案：臟躁與癲病發(fā)病都與情志有關(guān)。但是，臟躁由于憂郁傷神所致，多見(jiàn)于中青年女子，表現(xiàn)精神抑郁，情緒不寧，悲憂善哭，時(shí)時(shí)欠伸，不發(fā)作時(shí)可如常人。癲病由于痰氣郁結(jié)，閉塞心竅所致，男女均可發(fā)病，臨床表現(xiàn)精神失常，情緒抑郁，表情淡漠，癡呆自語(yǔ)，語(yǔ)無(wú)倫次，喜怒無(wú)常，病程遷延，極少自行緩解。12．簡(jiǎn)述梅核氣與虛火喉痹的鑒別要點(diǎn) 。答：兩者的共同點(diǎn)是均有咽喉不適感。梅核氣多見(jiàn)于青中年女性，因情志抑郁而起病，自覺(jué)咽中有物梗塞，但無(wú)咽痛及

吞咽困難，咽中梗塞的感覺(jué)與情緒波動(dòng)有關(guān)，在心情愉快、工作繁忙時(shí)，癥狀可減輕或消失，而當(dāng)心情抑郁或注意力集中于咽部時(shí)，則梗塞感覺(jué)加重。而虛火喉痹則以青中年男性發(fā)病較多，多因感冒、長(zhǎng)期煙酒及嗜食辛辣食物而引發(fā)，咽部除有異物感外，尚覺(jué)咽干、灼熱、咽癢。咽部癥狀與情緒無(wú)關(guān)，但過(guò)度辛勞或感受外邪則易于加劇。13．簡(jiǎn)述六郁的證候特征。答：氣機(jī)郁滯所引起的氣郁癥狀，如精神抑郁、情緒不寧、胸脅脹滿疼痛等，為郁病的各種證型所共有，是郁病的證候特征。在氣郁的基礎(chǔ)上繼發(fā)其他郁滯，則出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如：血郁：兼見(jiàn)胸脅脹痛，或呈刺痛，部位固定，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌質(zhì)紫暗；火郁：兼見(jiàn)性情急躁易怒，胸悶脅痛，嘈雜吞酸，口干而苦，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)；食郁：兼見(jiàn)胃脘脹滿，噯氣酸腐，不思飲食；濕郁：兼見(jiàn)身重，脘腹脹滿，噯氣，口膩，便溏腹瀉；痰郁：兼見(jiàn)脘腹脹滿，咽中如物梗塞，苔膩。臟躁發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的精神恍惚，悲哀哭泣，哭笑無(wú)常，以及梅核氣所表現(xiàn)的咽中如有炙臠，吞之不下，咯之不出等癥，是郁病中具有特異性的證候特征。郁病日久，則常出現(xiàn)心、脾、肝、腎虧損的虛證癥狀。14．病例分析（請(qǐng)寫(xiě)出病名、證型、治法、方劑、藥物）患者，女，40歲，干部。素來(lái)體質(zhì)較弱，多思善慮，心悸失眠。近期因夫妻關(guān)系不和，而出現(xiàn)精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，抑郁少言，時(shí)時(shí)欠伸，食欲不振，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。答案：病名：郁證證型：心脾兩虛，憂郁傷神。治法：益氣健脾，養(yǎng)心安神方劑：歸脾湯合甘麥大棗湯藥物：黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、龍眼肉、大棗、小麥、炙甘草。15．病例分析（請(qǐng)寫(xiě)出病名、證型、治法、方劑、藥物）答案：病名：郁病證型：痰氣郁結(jié)治法：行氣開(kāi)郁，化痰散結(jié)。方劑：半夏厚樸湯加減藥物：厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜、香附、佛手片、蒼術(shù)陳某，女，45歲，工人。因失業(yè)及家庭經(jīng)濟(jì)困難而整天精神抑郁，自覺(jué)胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；苔白膩，脈弦滑。答案：病名：郁病證型：痰氣郁結(jié)治法：行氣開(kāi)郁，化痰散結(jié)。方劑：半夏厚樸湯加減藥物：厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜、香附、佛手片、蒼術(shù)痰氣郁結(jié)行氣開(kāi)郁，化痰散結(jié)。平更厚樸湯加減厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜、香附、佛手片、蒼術(shù)血證㈠選擇題1．血證鼻衄“熱邪犯肺”型宜選用（A ）A、桑菊飲加減 B、犀角地黃湯加減 C、銀翹散加減D白虎湯加減E、百合固金湯2．患者成某，男，60歲，反復(fù)牙齒出血，血色淡紅，且每因受熱或煩勞引發(fā)或加重，齒搖而不堅(jiān)，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。宜辨證選用（A ）A、滋水清肝飲合茜根散加減 B、左歸飲加減G百合固金湯加減 D、大菟絲子飲加減 E、歸脾湯3．患者江某，男，56歲，近一個(gè)月來(lái)咳嗽陣作，痰中帶血甚或純血鮮紅，伴見(jiàn)胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦咽干，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。宜辨證選用（A ）A、瀉白散合黛蛤散B、龍膽瀉肝湯C 、小承氣湯 D、大承氣湯E、百合固金湯

TOC\o"1-5"\h\z4．張仲景治療吐血的瀉心湯實(shí)際上是瀉（D ）A、心B、肺 C 、肝D、 胃 E脾5．患者胡某，男， 40歲，反復(fù)嘔血達(dá)三年之久，時(shí)輕時(shí)重，血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。應(yīng)辨證選用（B ）A、補(bǔ)中益氣湯加減 B、歸脾湯加減C、右歸丸加減D六君子湯加E、四物湯加減6．血證腸道濕熱之便血宜辨證選用（ B ）A、黃土湯加減B、地榆散或槐角丸加減 C、白頭翁湯加減DK芍藥湯加減E、葛根苓姓物加減患者朱某，男，58歲，近一年來(lái)反復(fù)發(fā)作小便短赤帶血，間或伴有頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。宜辨證選用（B ）A、六味地黃丸加減 B、知柏地黃丸加減 C、二至丸加減DK左歸飲加減E、右歸飲加減C ）D、C ）D、《血證論》E）D、《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆《血證論》EA、《內(nèi)經(jīng)》 B、《金匱要略》C、《醫(yī)學(xué)正傳》《醫(yī)林改錯(cuò)》9．治吐血“三要法”出于下面哪本書(shū)（DA、《難經(jīng)》 B、《脾胃論》C、《丹溪心法》記》E、《血證論》10．第一本論述血證的專著是（ D ）A、《醫(yī)宗金鑒》B、《醫(yī)林改錯(cuò)》 C、《紅爐點(diǎn)雪》 D《儒門(mén)事親》㈡簡(jiǎn)答題1．如何鑒別咳血與嘔血？咳血與吐血的鑒別可從病史、先兆癥、出血的顏色、伴隨癥等方面進(jìn)行?？妊嘤蟹伟A、久咳、喘證等病史；有喉癢、胸悶、口有血腥味、咳嗽等出血前征兆；血色鮮紅，?；煊信菽迪?；出血后可有數(shù)天痰中帶血，大便顏色多無(wú)異常。吐血多有胃痛、積聚等病史；有惡心、胃脘不適、頭暈、心慌等出血前征兆；血色暗紅或呈咖啡色，?；煊惺澄餁?jiān)?；無(wú)痰中帶血，但出血后大便呈黑色。臨床鑒別還可借助X光、纖維胃鏡等現(xiàn)代檢測(cè)手段進(jìn)行鑒別，更能提高鑒別的準(zhǔn)確率。2．簡(jiǎn)述治療血證的基本原則？治療血證一曰治火，實(shí)火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火；二曰治氣，實(shí)證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣；三曰治血，如《血證論?吐血》說(shuō)“則存得一分血，便保得一分命?！?．紫斑如何辨證論治？血熱妄行證主癥：皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊，或兼鼻衄、齒衄、便血、尿血，或有發(fā)熱，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治法：清熱解毒，涼血止血方藥：十灰散陰虛火旺證主癥：皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊，時(shí)發(fā)時(shí)止，常伴鼻衄、齒衄或月經(jīng)過(guò)多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，寧絡(luò)止血方藥：茜根散氣不攝血證主癥：皮膚反復(fù)出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊，久病不愈，神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃嫔n白或萎黃，食欲不振，舌淡，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)氣攝血方藥：歸脾湯㈢病例分析1．患者張某，男，32歲，素喜飲酒，嗜食辛辣，脘腹脹悶作痛，反復(fù)發(fā)作三年余，昨天飲白酒四兩，飯后開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐，吐血黯紅，夾有食物殘?jiān)?，伴口臭便秘，大便色黑，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。曾做過(guò)胃鏡，發(fā)現(xiàn)“十二指腸球部潰瘍”。請(qǐng)寫(xiě)出其中醫(yī)診斷、證候類型、證候分析、治法及方藥。中醫(yī)診斷：血證吐血證型：胃熱壅盛癥候分析：胃中積熱，胃失和降，氣血不和，故脘腹脹悶，甚則作痛。熱傷肺絡(luò)，故吐血色黯。胃氣上逆，故嘔血夾食。胃熱耗津，故大便秘結(jié)。血隨糟粕而下，則大便色黑。舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為內(nèi)有積熱之象。治法：清胃瀉火，化瘀止血。方劑：瀉心湯合十灰散加減。藥物：黃芩 15、黃連 6、大黃 10、大薊15、小薊 15、側(cè)柏葉 12、荷葉 15、茜草根15、梔子 15、白茅根 30、牡丹皮 15、棕櫚皮152．患者趙某，女， 36歲，平素身體健康，近一周來(lái)因連續(xù)給學(xué)生上課，出現(xiàn)喉癢，咳嗽痰中帶血，口干鼻燥，發(fā)熱，舌紅少津，苔薄黃，脈浮數(shù)。曾做過(guò)胸部透視及血常規(guī)化驗(yàn)，無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)。請(qǐng)寫(xiě)出其中醫(yī)診斷、證候類型、證候分析、治法及方藥。中醫(yī)診斷：血證咳血證型：燥熱傷肺癥候分析：感受風(fēng)熱燥邪，損傷于肺，使肺失清肅，肺絡(luò)受損，故致喉癢咳。嗽，痰中帶血。燥熱傷津，故口干鼻早。舌紅少津，苔薄黃，脈數(shù)，為燥熱傷津之象。治法：清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血。方劑：桑杏湯加減。藥物：桑葉 12、枝子 15、淡豆豉 15、沙參 15、梨皮 15、杏仁 15、貝母12、白茅根30、藕節(jié) 30、茜草 15、側(cè)柏葉 12、銀花 15、牛子 15、麥冬 15消渴下列哪項(xiàng)不是消渴的特征（）A.多飲 B.多食C.多尿D.形體消瘦E.舌淡脈緩答案：E患者，女性，56歲，近年來(lái)飲水多，仍口干舌燥，伴尿多，舌紅苔黃，應(yīng)該選用（ ）A.消渴方 B. 六味地黃丸 C.玉女煎D.知柏地黃丸E.二至丸答案：A.3．下列哪一項(xiàng)為中消的主要特征（ ）煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，舌苔薄黃，脈洪數(shù)小便頻數(shù)，混濁如膏，飲一溲一，面色黎黑，腰膝酸軟，形寒畏冷，苔白，脈細(xì)尿頻量多，混濁如脂膏，口干，舌紅，脈細(xì)數(shù)D.多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力E.以上都不是答案：D4．消渴病若見(jiàn)脈洪數(shù)無(wú)力，煩渴不止，小便頻數(shù)，其病機(jī)為（ ）A.肺熱津傷B.肺腎氣陰虧虛C.肺胃熱熾，耗損氣陰D.胃熱熾盛E.腎陰虧虛答案：B5．消渴病的病機(jī)主要是（ ）A.氣陰不足 B.陽(yáng)氣虧虛 C.氣郁化火D.陰虛燥熱 E.陽(yáng)氣亢盛答案：D1．下列哪項(xiàng)不是消渴病的并發(fā)癥（）A.中風(fēng)B.肺癆C.雀目D.瘡癰E.感冒答案：E7．患者癥見(jiàn)多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。應(yīng)該選用（）A.玉女煎B.消渴方C.六味地黃丸 D.金匱腎氣丸 E.玉泉丸答案：A8．消渴并發(fā)瘡瘍、癰疽初起者，治宜（ ）A.五味消毒飲 B.二妙散C.白虎加桂枝湯D.消渴方E.黃芪六一湯答案：A9．下列哪些方面不是診斷消渴的依據(jù)之一（）A.有糖尿病家族史B.男性C.多飲多食多尿 D.空腹血糖高 E.尿糖陽(yáng)性答案：B10．正式提出上消、中消、下消之名的是出自于下列哪一部著作（ ）A.《內(nèi)經(jīng)》B.《金匱要略》C.《諸病源候論?消渴候》D.《證治準(zhǔn)繩?消瘴》 E. 《丹溪心法》答案：E11.簡(jiǎn)述消渴與癭病的鑒別。答：消渴與癭病都有易饑多食，消瘦臨床表現(xiàn)，但癭病有性情暴躁，眼球突出，頸前有生長(zhǎng)腫物等癥狀，而消渴有多尿、多飲等臨床表現(xiàn)，可以鑒別。12．簡(jiǎn)述消渴病日久發(fā)生的病變。答：消渴病日久，則易發(fā)生以下兩種病變：一是陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛。消渴雖以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，但由于陰陽(yáng)互根，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，若病程日久，陰損及陽(yáng)，則致陰陽(yáng)俱虛。其中以腎陽(yáng)虛及脾陽(yáng)虛較為多見(jiàn)。二是病久入絡(luò)，血脈瘀滯。消渴病是一種病及多個(gè)臟腑的疾病，影響氣血的正常運(yùn)行，且陰虛內(nèi)熱，耗津灼液，亦使血行不暢而致血脈瘀滯。13．簡(jiǎn)述消渴病的診斷依據(jù)。答：（1）臨床表現(xiàn)凡以口渴、多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味為臨床特征者，即可診斷為消渴病。本病多發(fā)于中年以后，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。若在青少年期即循思罹患本病者，一般病情較重。（2）病史 初起可“三多”癥狀不著。病久常有并發(fā)癥：眩暈、肺癆、胸痹心痛、中風(fēng)、雀目、瘡癰等。嚴(yán)重者可見(jiàn)煩渴，頭痛，嘔吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脫危象?？捎屑易迨?，由于本病的發(fā)生與稟賦不足有較為密切的關(guān)系，故消渴病的家族史可供診斷參考。（3）輔助檢查 查空腹、餐后2小時(shí)血糖和尿糖，尿比重，作葡萄糖耐量試驗(yàn)等檢查有助于確定診斷。必要時(shí)查尿酮體，血尿素氮，肌酐，二氧化碳結(jié)合力及血鉀、鈉、鈣、氯化物等。14.病例分析（病例分析要求寫(xiě)出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥）患者黃某，女，60歲，形體肥胖，平素喜食肥甘厚味。近期自覺(jué)煩渴，飲水多，口干舌燥，尿頻量多，無(wú)發(fā)熱，無(wú)尿痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。答案：診斷：消渴證型：肺熱津傷證候分析：患者長(zhǎng)期過(guò)食肥甘厚味，損傷脾胃，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津，消谷耗液，發(fā)為消渴。肺受燥熱所傷，則津液不能敷布而直趨下行，隨小便排出體外，故小便頻數(shù)量多；肺不布津則口渴多飲，口干舌燥。舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)亦為肺熱津傷的征象。治法：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。方劑：消渴方加味藥物：天花粉、黃連、生地黃、藕汁、葛根、麥冬、黃芩、知母15．病例分析（病例分析要求寫(xiě)出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥）李某，男，23歲，河南省人，來(lái)廣東打工 3年，平素身體健康，只是飲水多，飯量大，容易饑餓，沒(méi)有去做特別檢查診療。1999年11月16日在街邊吃合飯，回家后突然見(jiàn)頭痛、腹痛、嘔吐，在白云區(qū)某某醫(yī)院就診，考慮為“急性胃腸炎”，靜脈滴注“ 10%葡萄糖加妥布霉素、 654-2”等藥物治療，癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)腹痛劇烈、煩躁、口干唇裂、皮膚起皺紋、呼吸短且促、粗。急送我院診療，到我院時(shí)病人已經(jīng)神志不清，舌紅無(wú)苔干燥，脈細(xì)而速。診斷：消渴證型：厥脫證證候分析：患者平素已有多飲多食，然而沒(méi)有引起注意，導(dǎo)致機(jī)體燥熱之邪灼盛，又加以飲食不節(jié)，則病情發(fā)展更急；胃熱之邪橫行于內(nèi)，灼傷脾胃，故見(jiàn)腹痛，嘔吐；肺內(nèi)蘊(yùn)積大量燥熱之邪，使氣之升降出入逆亂，故見(jiàn)呼吸氣促且短；燥熱之邪內(nèi)盛，陰津大損，清竅失去陰津之滋潤(rùn)，故見(jiàn)煩躁、神志不清，陰津虧虛，

故口干唇裂，舌紅無(wú)苔干燥，脈細(xì)而速。治法：大補(bǔ)陰津，益氣養(yǎng)陰。方劑：生脈散藥物： 0.9%生理鹽水 3000-6000ml加生脈注射液 60-150ml靜脈滴注；配合西藥急救。調(diào)護(hù)：記出入量，監(jiān)護(hù)生命體征。肢體經(jīng)絡(luò)病證痹證一、選擇題（ A型題）“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”出自（）《金匱要略?中風(fēng)歷節(jié)病》C.滲濕通經(jīng)，祛瘀活絡(luò)）熱痹E.廷痹A.《金匱要略?中風(fēng)歷節(jié)病》C.滲濕通經(jīng)，祛瘀活絡(luò)）熱痹E.廷痹D.《千金要方?諸風(fēng)》E.《風(fēng)濕痹候》2．行痹的治法以（ ）A.化痰祛瘀，搜風(fēng)通絡(luò) B.祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕D.清熱解毒通絡(luò) E.補(bǔ)腎祛寒，活血通絡(luò)3．關(guān)節(jié)劇痛、腫大變形、僵硬、屈伸不利，其為（A.痛痹B.行痹C.著痹D.4．肢體關(guān)節(jié)疼痛不移，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，甚則關(guān)節(jié)屈伸不利，皮色不紅，舌質(zhì)紅潤(rùn)，苔白而薄膩，脈多沉弦而緊者，可選用下列和方