產(chǎn)后出血急救培訓(xùn)課件

版畫之鄉(xiāng)和諧綦江產(chǎn)后出血

版畫之鄉(xiāng)和諧綦江產(chǎn)后出血產(chǎn)科————慘科產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦四大死亡原因之首兇險(xiǎn)!!!突然!!!產(chǎn)科————慘科產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦突產(chǎn)后出血定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過400ml產(chǎn)后出血定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml，產(chǎn)后出血原因子宮收縮乏力（70%~90%）胎盤因素（10%）產(chǎn)道裂傷（20%）凝血功能障礙（1%）

相互影響，互為因果產(chǎn)后出血原因子宮收縮乏力（70%~90%）宮縮乏力多數(shù)可在分娩前預(yù)測(cè)催產(chǎn)素引產(chǎn)或加強(qiáng)宮縮的分娩可能繼發(fā)分娩后宮縮乏力性出血第三產(chǎn)程處理不當(dāng)宮縮乏力多數(shù)可在分娩前預(yù)測(cè)宮縮乏力出血可在胎盤娩出之前或之后可能沒有突然的大量出血，僅有持續(xù)的滲血一直到出現(xiàn)嚴(yán)重的血容量不足宮縮乏力出血可在胎盤娩出之前或之后胎盤因素胎盤滯留（胎盤嵌頓、胎盤剝離不全）胎盤植入（胎盤粘連、胎盤植入、穿透性胎盤植入）胎盤部分殘留胎盤因素胎盤滯留（胎盤嵌頓、胎盤剝離不全）軟產(chǎn)道裂傷陰道手術(shù)助產(chǎn)巨大胎兒分娩急產(chǎn)外陰水腫軟產(chǎn)道組織彈性差產(chǎn)力過強(qiáng)軟產(chǎn)道裂傷陰道手術(shù)助產(chǎn)產(chǎn)力過強(qiáng)凝血功能障礙血液系統(tǒng)疾病肝臟疾病產(chǎn)科并發(fā)癥凝血功能障礙血液系統(tǒng)疾病陰道流血休克貧血臨床表現(xiàn)陰道流血休克貧血臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)很大程度取決于非妊娠期的血容量、妊娠期血容量增加的多少以及分娩時(shí)的貧血程度產(chǎn)后出血的迷人特征：脈搏和血壓可以正常，直到出現(xiàn)嚴(yán)重出血臨床表現(xiàn)很大程度取決于非妊娠期的血容量、妊娠期血容量增加的多產(chǎn)后出血診斷

關(guān)鍵在于對(duì)失血量有準(zhǔn)確的測(cè)量和估計(jì)，錯(cuò)誤低估將喪失搶救時(shí)機(jī)計(jì)算出失血量占總血容量的百分?jǐn)?shù)。失血量的絕對(duì)值對(duì)不同體重者意義不同失血速度也是反映病情輕重的重要指標(biāo)產(chǎn)后出血診斷關(guān)鍵在于對(duì)失血量有準(zhǔn)確的測(cè)量和估計(jì)，錯(cuò)誤低估診斷注意點(diǎn)有些產(chǎn)婦即使未達(dá)到產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的病理生理改變，如妊娠期高血壓疾病、妊娠合并貧血、脫水或身材矮小者等。診斷注意點(diǎn)有些產(chǎn)婦即使未達(dá)到產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重稱重法容積法面積法正確估計(jì)失血量稱重法容積法面積法正確估計(jì)失血量21.5-21.0-1.51.0丟失血容量約為50%丟失血容量的30-50%丟失血容量的20-30%丟失血容量的10%-20%休克指數(shù)=心率/收縮壓(mmHg)≦0.5為正?！荨?1.5-21.0-1.51.0丟失血容量約為5大量失血

每分鐘出血超過150ml3小時(shí)以內(nèi)丟失總血容量的50%24小時(shí)內(nèi)出血超過全身總血容量如果不及時(shí)救治后果將是致命的大量失血

產(chǎn)后出血處理遵循的原則針對(duì)出血原因，迅速止血，補(bǔ)充血容量、糾正休克及防止感染；選擇治療方法的原則是先簡(jiǎn)單、后復(fù)雜；先無(wú)創(chuàng)后有創(chuàng)；產(chǎn)后出血處理遵循的原則針對(duì)出血原因，迅速止血，補(bǔ)充血容量、盡可能保留生育能力一旦保守治療失敗，要果斷手術(shù)，及時(shí)切除子宮盡可能保留生育能力一旦保守治療失敗，要果斷手術(shù)，及時(shí)胎盤因素——人工剝離胎盤、清宮等軟產(chǎn)道裂傷——裂傷縫合凝血功能障礙——輸注血液制品

處理方法胎盤因素——人工剝離胎盤、清宮等處理方法按摩子宮宮縮劑宮腔填塞紗布結(jié)扎盆腔血管子宮動(dòng)脈栓塞子宮底壓迫縫合（B-Lynch縫合）子宮切除按摩子宮產(chǎn)后出血急救培訓(xùn)課件

縮宮素卡貝縮宮素米索前列醇卡前列甲酯卡前列素氨丁三醇（欣母佩）：（哮喘、心臟病和青光眼患者禁用，高血壓患者慎用）縮宮素宮腔填塞紗布宮腔填塞紗布子宮動(dòng)脈結(jié)扎子宮動(dòng)脈結(jié)扎子宮動(dòng)脈栓塞子宮動(dòng)脈栓塞B-Lynch縫合B-Lynch縫合一位25歲的雙胎孕婦行選擇性剖宮產(chǎn)，術(shù)后子宮收縮乏力，醫(yī)生按照原則進(jìn)行處理：邊按摩子宮邊用縮宮素，用了80萬(wàn)U縮宮素子宮還是收縮不好；然后用前列腺素子宮體注射，反復(fù)注射4支仍然收縮不好；案例：一位25歲的雙胎孕婦行選擇性剖宮產(chǎn)，術(shù)后子宮收行了B-Lynch縫合后出血明顯減少，子宮也開始收縮，關(guān)腹返回病房。術(shù)后觀察時(shí)又出現(xiàn)陰道流血，于是介入行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，仍然不能控制出血，產(chǎn)婦因?yàn)槌鲅嘁呀?jīng)出現(xiàn)DIC，只好大量輸注血液制。行了B-Lynch縫合后出血明顯減少，子宮也開始在患者病情穩(wěn)定后行次全子宮切除，至手術(shù)結(jié)束時(shí)累計(jì)出血已經(jīng)超過1萬(wàn)毫升，術(shù)后觀察腹腔引流管一直有不凝血流出，24小時(shí)累計(jì)出血2000ml，第二天只好再次開腹探查，發(fā)現(xiàn)宮頸殘端有小的出血點(diǎn)，予以縫扎，術(shù)后腹腔引流管一直有不凝血流出，24小時(shí)累計(jì)1000ml，此時(shí)患者已經(jīng)出現(xiàn)多臟器功能衰竭，搶救無(wú)效死亡在患者病情穩(wěn)定后行次全子宮切除，至手術(shù)結(jié)束時(shí)思考：每一步都做對(duì)了就對(duì)了嗎？？？？思考：雖然醫(yī)生按照產(chǎn)后出血的原則每一步都做到了，但每一步都做遲了，每一步都是被動(dòng)的。如果主動(dòng)處理、如果早下決心切除子宮，就不會(huì)導(dǎo)致最終的死亡雖然醫(yī)生按照產(chǎn)后出血的原則每一步都做到了，但每一產(chǎn)后出血處理成功的金科玉律診斷一定要有預(yù)判?。。?！處理永遠(yuǎn)要提早一步！?。‘a(chǎn)后出血處理成功的金科玉律診斷一定要有預(yù)判?。。?！產(chǎn)后出血急救培訓(xùn)課件預(yù)防重視產(chǎn)前保健1提高分娩質(zhì)量2加強(qiáng)產(chǎn)后2小時(shí)觀察3預(yù)防重視產(chǎn)前保健1提高分娩質(zhì)量2加強(qiáng)產(chǎn)后2小時(shí)觀察3小結(jié)定義原因子宮收縮乏力、胎盤滯留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)500ml剖宮產(chǎn)1000ml小結(jié)定義原因子宮收縮乏力、胎盤小結(jié)診斷處理針對(duì)原因迅速止血、補(bǔ)充血容量、抗休克、主動(dòng)處理比被動(dòng)處理更重要找出原因、準(zhǔn)確評(píng)估出血量、失血量的絕對(duì)值對(duì)不同體重者意義不同、診斷要有預(yù)判小結(jié)診斷處理產(chǎn)后出血急救培訓(xùn)課件怎樣正確評(píng)估產(chǎn)后出血？怎樣有效的處理產(chǎn)后出血？怎樣正確評(píng)估產(chǎn)后出血？怎樣有效的處理產(chǎn)后出血？產(chǎn)后出血急救培訓(xùn)課件產(chǎn)后出血急救培訓(xùn)課件產(chǎn)后出血急救培訓(xùn)課件后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr版畫之鄉(xiāng)和諧綦江產(chǎn)后出血

版畫之鄉(xiāng)和諧綦江產(chǎn)后出血產(chǎn)科————慘科產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦四大死亡原因之首兇險(xiǎn)!!!突然!!!產(chǎn)科————慘科產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦突產(chǎn)后出血定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過400ml產(chǎn)后出血定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml，產(chǎn)后出血原因子宮收縮乏力（70%~90%）胎盤因素（10%）產(chǎn)道裂傷（20%）凝血功能障礙（1%）

相互影響，互為因果產(chǎn)后出血原因子宮收縮乏力（70%~90%）宮縮乏力多數(shù)可在分娩前預(yù)測(cè)催產(chǎn)素引產(chǎn)或加強(qiáng)宮縮的分娩可能繼發(fā)分娩后宮縮乏力性出血第三產(chǎn)程處理不當(dāng)宮縮乏力多數(shù)可在分娩前預(yù)測(cè)宮縮乏力出血可在胎盤娩出之前或之后可能沒有突然的大量出血，僅有持續(xù)的滲血一直到出現(xiàn)嚴(yán)重的血容量不足宮縮乏力出血可在胎盤娩出之前或之后胎盤因素胎盤滯留（胎盤嵌頓、胎盤剝離不全）胎盤植入（胎盤粘連、胎盤植入、穿透性胎盤植入）胎盤部分殘留胎盤因素胎盤滯留（胎盤嵌頓、胎盤剝離不全）軟產(chǎn)道裂傷陰道手術(shù)助產(chǎn)巨大胎兒分娩急產(chǎn)外陰水腫軟產(chǎn)道組織彈性差產(chǎn)力過強(qiáng)軟產(chǎn)道裂傷陰道手術(shù)助產(chǎn)產(chǎn)力過強(qiáng)凝血功能障礙血液系統(tǒng)疾病肝臟疾病產(chǎn)科并發(fā)癥凝血功能障礙血液系統(tǒng)疾病陰道流血休克貧血臨床表現(xiàn)陰道流血休克貧血臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)很大程度取決于非妊娠期的血容量、妊娠期血容量增加的多少以及分娩時(shí)的貧血程度產(chǎn)后出血的迷人特征：脈搏和血壓可以正常，直到出現(xiàn)嚴(yán)重出血臨床表現(xiàn)很大程度取決于非妊娠期的血容量、妊娠期血容量增加的多產(chǎn)后出血診斷

關(guān)鍵在于對(duì)失血量有準(zhǔn)確的測(cè)量和估計(jì)，錯(cuò)誤低估將喪失搶救時(shí)機(jī)計(jì)算出失血量占總血容量的百分?jǐn)?shù)。失血量的絕對(duì)值對(duì)不同體重者意義不同失血速度也是反映病情輕重的重要指標(biāo)產(chǎn)后出血診斷關(guān)鍵在于對(duì)失血量有準(zhǔn)確的測(cè)量和估計(jì)，錯(cuò)誤低估診斷注意點(diǎn)有些產(chǎn)婦即使未達(dá)到產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的病理生理改變，如妊娠期高血壓疾病、妊娠合并貧血、脫水或身材矮小者等。診斷注意點(diǎn)有些產(chǎn)婦即使未達(dá)到產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重稱重法容積法面積法正確估計(jì)失血量稱重法容積法面積法正確估計(jì)失血量21.5-21.0-1.51.0丟失血容量約為50%丟失血容量的30-50%丟失血容量的20-30%丟失血容量的10%-20%休克指數(shù)=心率/收縮壓(mmHg)≦0.5為正?！荨?1.5-21.0-1.51.0丟失血容量約為5大量失血

每分鐘出血超過150ml3小時(shí)以內(nèi)丟失總血容量的50%24小時(shí)內(nèi)出血超過全身總血容量如果不及時(shí)救治后果將是致命的大量失血

產(chǎn)后出血處理遵循的原則針對(duì)出血原因，迅速止血，補(bǔ)充血容量、糾正休克及防止感染；選擇治療方法的原則是先簡(jiǎn)單、后復(fù)雜；先無(wú)創(chuàng)后有創(chuàng)；產(chǎn)后出血處理遵循的原則針對(duì)出血原因，迅速止血，補(bǔ)充血容量、盡可能保留生育能力一旦保守治療失敗，要果斷手術(shù)，及時(shí)切除子宮盡可能保留生育能力一旦保守治療失敗，要果斷手術(shù)，及時(shí)胎盤因素——人工剝離胎盤、清宮等軟產(chǎn)道裂傷——裂傷縫合凝血功能障礙——輸注血液制品

處理方法胎盤因素——人工剝離胎盤、清宮等處理方法按摩子宮宮縮劑宮腔填塞紗布結(jié)扎盆腔血管子宮動(dòng)脈栓塞子宮底壓迫縫合（B-Lynch縫合）子宮切除按摩子宮產(chǎn)后出血急救培訓(xùn)課件

縮宮素卡貝縮宮素米索前列醇卡前列甲酯卡前列素氨丁三醇（欣母佩）：（哮喘、心臟病和青光眼患者禁用，高血壓患者慎用）縮宮素宮腔填塞紗布宮腔填塞紗布子宮動(dòng)脈結(jié)扎子宮動(dòng)脈結(jié)扎子宮動(dòng)脈栓塞子宮動(dòng)脈栓塞B-Lynch縫合B-Lynch縫合一位25歲的雙胎孕婦行選擇性剖宮產(chǎn)，術(shù)后子宮收縮乏力，醫(yī)生按照原則進(jìn)行處理：邊按摩子宮邊用縮宮素，用了80萬(wàn)U縮宮素子宮還是收縮不好；然后用前列腺素子宮體注射，反復(fù)注射4支仍然收縮不好；案例：一位25歲的雙胎孕婦行選擇性剖宮產(chǎn)，術(shù)后子宮收行了B-Lynch縫合后出血明顯減少，子宮也開始收縮，關(guān)腹返回病房。術(shù)后觀察時(shí)又出現(xiàn)陰道流血，于是介入行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，仍然不能控制出血，產(chǎn)婦因?yàn)槌鲅嘁呀?jīng)出現(xiàn)DIC，只好大量輸注血液制。行了B-Lynch縫合后出血明顯減少，子宮也開始在患者病情穩(wěn)定后行次全子宮切除，至手術(shù)結(jié)束時(shí)累計(jì)出血已經(jīng)超過1萬(wàn)毫升，術(shù)后觀察腹腔引流管一直有不凝血流出，24小時(shí)累計(jì)出血2000ml，第二天只好再次開腹探查，發(fā)現(xiàn)宮頸殘端有小的出血點(diǎn)，予以縫扎，術(shù)后腹腔引流管一直有不凝血流出，24小時(shí)累計(jì)1000ml，此時(shí)患者已經(jīng)出現(xiàn)多臟器功能衰竭，搶救無(wú)效死亡在患者病情穩(wěn)定后行次全子宮切除，至手術(shù)結(jié)束時(shí)思考：每一步都做對(duì)了就對(duì)了嗎？？？？思考：雖然醫(yī)生按照產(chǎn)后出血的原則每一步都做到了，但每一步都做遲了，每一步都是被動(dòng)的。如果主動(dòng)處理、如果早下決心切除子宮，就不會(huì)導(dǎo)致最終的死亡雖然醫(yī)生按照產(chǎn)后出血的原則每一步都做到了，但每一產(chǎn)后出血處理成功的金科玉律診斷一定要有預(yù)判！?。?！處理永遠(yuǎn)要提早一步！??！產(chǎn)后出血處理成功的金科玉律診斷一定要有預(yù)判?。。?！產(chǎn)后出血急救培訓(xùn)課件預(yù)防重視產(chǎn)前保健1提高分娩質(zhì)量2加強(qiáng)產(chǎn)后2小時(shí)觀察3預(yù)防重視產(chǎn)前保健1提高分娩質(zhì)量2加強(qiáng)產(chǎn)后2小時(shí)觀察3小結(jié)定義原因子宮收縮乏力、胎盤滯留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)500