NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范課件

NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范2022/12/20NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范2022/12/12NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范1課者專業(yè)及管理背景主任醫(yī)師、從事兒科臨床23年（新生兒及小兒急救專業(yè)13年）四川省衛(wèi)生廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人曾擔(dān)任兒科主任8年余業(yè)務(wù)院長5年余多次擔(dān)任省市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故簽定委員會(huì)組長NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范課者專業(yè)及管理背景主任醫(yī)師、從事兒科臨床23年（新生兒及小兒2慎重申明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生原因十分復(fù)雜，不僅與專業(yè)特性有關(guān)，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景等大環(huán)境有關(guān)，與醫(yī)療管理的關(guān)系也十分密切。NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范慎重申明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生原因十分復(fù)雜，不僅與專業(yè)特性有關(guān)，與社3慎重申明不同的醫(yī)院其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因可能會(huì)存在較大的差異，防范措施應(yīng)因地制宜。以下觀點(diǎn)純屬個(gè)人見解，請諸位仁者見仁，智者見智。NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范慎重申明不同的醫(yī)院其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因可能會(huì)存在較大的差異，4不是危言聳聽：NICU是高風(fēng)險(xiǎn)度的醫(yī)療單元對于醫(yī)院管理者而言，當(dāng)建立了NICU，醫(yī)院里就埋下了一顆“定時(shí)炸彈”對于從事新生兒專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員而言，當(dāng)我們選擇了新生兒專業(yè)，我們就進(jìn)入了一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)度的專業(yè)領(lǐng)域NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范不是危言聳聽：NICU是高風(fēng)險(xiǎn)度的醫(yī)療單元NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防5

NICU醫(yī)療水平和質(zhì)量與圍產(chǎn)兒死亡率直接相關(guān)，與嬰兒死亡率間接相關(guān)醫(yī)療糾紛發(fā)生率高醫(yī)療糾紛或訴訟可以在病人住院期間發(fā)生或出院數(shù)年后發(fā)生，有效訴訟時(shí)限相對很長醫(yī)療賠償發(fā)生率高賠償金額高NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范6一、NICU醫(yī)療糾紛/訴訟常見案例分析NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范一、NICU醫(yī)療糾紛/訴訟常見案例分析NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范7慎重申明以下案例純屬虛構(gòu)，如有雷同純屬巧合，請勿對號(hào)入座，并謝絕拷貝和訛傳。謝謝合作！NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范慎重申明以下案例純屬虛構(gòu)，如有雷同純屬巧合，請勿對號(hào)入座，并8案例一大腸桿菌O127B8室內(nèi)流行的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例一NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范9點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：醫(yī)院感染暴發(fā)流行NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范10點(diǎn)評(píng)：主要原因：醫(yī)院感染管理不到位忽略了醫(yī)院供水系統(tǒng)的院感監(jiān)控對已出現(xiàn)的問題存在僥幸心理，沒有追根尋源進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn)未制定防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行的有效預(yù)案NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：主要原因：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范11案例二

室內(nèi)膿皰疹流行的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例二NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范12點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：醫(yī)院感染反復(fù)流行NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范13點(diǎn)評(píng)：主要原因：科室管理人員（主任、護(hù)士長）醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄醫(yī)院對NICU等院感監(jiān)控重點(diǎn)醫(yī)療單元監(jiān)控不力新生兒科整體醫(yī)療管理水平低下NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：主要原因：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范14案例三

停電的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例三停電的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范15點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：醫(yī)療環(huán)境不安全NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范16點(diǎn)評(píng)：主要原因：基本設(shè)施（雙電源）不到位，未給臨床一線提供安全保障醫(yī)院后勤未制定或/和落實(shí)停電停水等意外情況發(fā)生的緊急預(yù)案NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：主要原因：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范17案例四

洗澡的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例四NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范18點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：基本護(hù)理操作失誤NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范19點(diǎn)評(píng)：主要原因：洗澡流程不合理洗澡設(shè)施不安全基本護(hù)理操作不規(guī)范，訓(xùn)練不到位NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：主要原因：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范20案例五“斷臂”的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例五“斷臂”的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范21點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：入院時(shí)重要體征遺漏NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范22點(diǎn)評(píng)：主要原因：對患兒的體檢不全面、不認(rèn)真：醫(yī)護(hù)人員缺乏足夠的專業(yè)訓(xùn)練入院后三級(jí)查房流于形式，查房時(shí)未認(rèn)真進(jìn)行體檢復(fù)核NICU洗澡流程不合理：洗澡時(shí)護(hù)士未對患兒進(jìn)行日常體檢和記錄NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：主要原因：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范23案例六“睡覺”的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例六“睡覺”的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范24點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：不正確的體位導(dǎo)致的嚴(yán)重事故NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范25點(diǎn)評(píng)：主要原因：護(hù)理操作存在嚴(yán)重的系統(tǒng)錯(cuò)誤：NICU基本護(hù)理常規(guī)中未對患兒體位作詳細(xì)的、硬性規(guī)定護(hù)理人員巡視不夠護(hù)理人員缺乏足夠的專業(yè)訓(xùn)練護(hù)理人員綜合素質(zhì)問題NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：主要原因：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范26案例七“外星人胃穿孔”的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例七“外星人胃穿孔”的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防27點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：小錯(cuò)誤引發(fā)的大危機(jī)NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范28點(diǎn)評(píng)：主要原因：個(gè)別醫(yī)務(wù)人員未養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，做事馬虎，張冠李戴導(dǎo)致患家對醫(yī)院的信任危機(jī)尸解報(bào)告不規(guī)范、不完整基層新生兒科大夫?qū)ο忍煨约膊　⑦z傳代謝性疾病的認(rèn)識(shí)存在盲區(qū)家長缺乏足夠的心理承受力NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：主要原因：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范29案例七

新生兒膽紅素腦病——腦癱：醫(yī)院被判賠償218萬元的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例七NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范30點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：治療延誤主要原因：病情觀察和判斷失誤？？？NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范31案例八

小雙陳子菁的故事——全國最大的醫(yī)療賠償案（318萬元的賠償要求）NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例八NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范32點(diǎn)評(píng)：爭論焦點(diǎn)：呼吸心跳驟停的原因——低血糖導(dǎo)致？先天因素導(dǎo)致？NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：爭論焦點(diǎn)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范33點(diǎn)評(píng)：存在的問題：護(hù)理記錄和病程記錄不完善，不能作出對醫(yī)方有利的舉證機(jī)械執(zhí)行母乳喂養(yǎng)政策（行政命令），喪失基本醫(yī)療原則醫(yī)院管理水平、醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和敬業(yè)精神得到社會(huì)廣泛置疑，醫(yī)院面臨巨大信任危機(jī)NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：存在的問題：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范34案例九

早產(chǎn)兒與敗血癥的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例九NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范35點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：家屬拒絕接受不良結(jié)果NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范36點(diǎn)評(píng)：主要原因：醫(yī)方告知義務(wù)是否履行到位，且能為自己提供有利的書證？醫(yī)囑、護(hù)理記錄不完善，無法為醫(yī)方提供有利證據(jù)NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：主要原因：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范37案例十

股靜脈穿刺與化膿性髖關(guān)節(jié)炎的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例十NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范38點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：侵入操作相關(guān)性醫(yī)院感染NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范39點(diǎn)評(píng)：主要原因：醫(yī)療文書中未反應(yīng)出侵入治療和檢查時(shí)醫(yī)方告知義務(wù)的履行情況和家長知情同意權(quán)的體現(xiàn)國內(nèi)缺乏明確的、權(quán)威性的新生兒侵入性操作的院感預(yù)防原則：是否預(yù)防性使用抗菌藥物？NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：主要原因：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范40思考：我們自己或身邊是否曾經(jīng)發(fā)生和將會(huì)發(fā)生類似的不幸故事？如何避免這些不幸的事件發(fā)生？NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范思考：我們自己或身邊是否曾經(jīng)發(fā)生和將會(huì)發(fā)生類似的不幸故事？N41思考：

醫(yī)務(wù)人員不是圣人和神仙，工作出現(xiàn)差錯(cuò)、甚至失誤再所難免，但我們必須盡量減少和避免系統(tǒng)性、原則性以及一些低級(jí)錯(cuò)誤發(fā)生，為自己和同事創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境和執(zhí)業(yè)氛圍。NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范思考：醫(yī)務(wù)人員不是圣人和神仙，工作出現(xiàn)差錯(cuò)、甚至42二、NICU高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因分類：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范二、NICU高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因分類：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范43NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范44新生兒本身的生理特點(diǎn)NICU患兒疾病特點(diǎn)NICU的醫(yī)療管理水平不能與時(shí)俱進(jìn)、缺乏質(zhì)量意識(shí)管理者和醫(yī)護(hù)人員缺乏危機(jī)管理意識(shí)和危機(jī)處理能力從業(yè)人員的綜合素質(zhì)和技術(shù)水平參差不齊產(chǎn)兒科的溝通及協(xié)作不良不同專業(yè)間醫(yī)師的協(xié)作和溝通問題社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)問題社會(huì)輿論/無障礙信息交換/律師業(yè)興起的問題患兒家屬的高期望值及醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范新生兒本身的生理特點(diǎn)NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范45新生兒本身的生理特點(diǎn)生命脆弱，無自我保護(hù)能力——容易出現(xiàn)意外傷害事件免疫功能低下——容易出現(xiàn)院內(nèi)感染，甚至院內(nèi)感染流行NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范新生兒本身的生理特點(diǎn)生命脆弱，無自我保護(hù)能力——容易出現(xiàn)意外46NICU專業(yè)特點(diǎn)患兒癥狀、體征不典型、病情進(jìn)展快、死亡率高胎兒宮內(nèi)情況的不確定性，NICU某些疾病看似與產(chǎn)科質(zhì)量有關(guān)且預(yù)后欠佳，致殘幾率高，發(fā)生醫(yī)療糾紛幾率NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范NICU專業(yè)特點(diǎn)患兒癥狀、體征不典型、病情進(jìn)展快、死亡率高N47NICU專業(yè)特點(diǎn)危重患兒集中，工作量大，國內(nèi)大部分NICU人力資源緊張，管理風(fēng)險(xiǎn)和專業(yè)人員風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增高NICU患兒醫(yī)院感染易感性極高，容易出現(xiàn)嚴(yán)重或致死性醫(yī)院感染，甚至暴發(fā)流行早產(chǎn)兒多，某些不良預(yù)后可能與治療手段有一定關(guān)系NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范NICU專業(yè)特點(diǎn)危重患兒集中，工作量大，國內(nèi)大部分NICU人48NICU專業(yè)特點(diǎn)由于客觀條件限制，某些遺傳代謝性疾病癥狀在出生后逐漸顯現(xiàn)，但在新生兒期內(nèi)被識(shí)別和診斷有困難出生后先天性畸形、遺傳代謝性疾病有一個(gè)被患兒家屬客觀認(rèn)識(shí)和主觀接受的過程N(yùn)ICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范NICU專業(yè)特點(diǎn)由于客觀條件限制，某些遺傳代謝性疾病癥狀在出49協(xié)作與溝通問題產(chǎn)兒科的合作、溝通不良科室/專業(yè)間責(zé)任劃分的爭執(zhí)/爭吵醫(yī)護(hù)人員間的協(xié)作精神差不同專業(yè)醫(yī)師溝通不良和缺乏合作精神

以上原因常常是醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火線，協(xié)作和溝通不良最終導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員臨床風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增大。NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范協(xié)作與溝通問題產(chǎn)兒科的合作、溝通不良NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范50

患兒家屬對醫(yī)療的高期望值以及本身醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏常常導(dǎo)致醫(yī)患溝通不良或溝通障礙，家屬對不良轉(zhuǎn)歸的心理承受度極差NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范患兒家屬對醫(yī)療的高期望值以及本身醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏常51我國“八十后”出生的獨(dú)生子女們正在成長為“新生代父母”是產(chǎn)科和兒科醫(yī)師必須面對的又一嚴(yán)峻的社會(huì)問題NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范我國“八十后”出生的獨(dú)生子女們正在成長為“新生代52

由于我國的律師業(yè)蓬勃興起并吸引了相當(dāng)一批醫(yī)師直接或間接涉足律師業(yè)，以及“溝通無限”的信息技術(shù)飛速發(fā)展，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛家屬可以通過多途徑主動(dòng)或被動(dòng)地了解大量的醫(yī)學(xué)咨詢（包括最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展）并可獲得較為準(zhǔn)確、詳盡的醫(yī)療情況分析報(bào)告和“官司”策略分析，醫(yī)務(wù)人員不得不面對這一歷史上不曾出現(xiàn)過的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范由于我國的律師業(yè)蓬勃興起并吸引了相當(dāng)一批醫(yī)師直接53社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)問題NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)問題NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范54社會(huì)的貧富懸殊基本保障體制的缺失和醫(yī)療保障體制的不健全醫(yī)療改革的酸甜苦辣社會(huì)矛盾激化媒體推波助瀾其它諸多的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題——醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員正坐在“火山口”上！NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范社會(huì)的貧富懸殊NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范55醫(yī)療機(jī)構(gòu)是國家福利性事業(yè)單位還是市場經(jīng)濟(jì)中的企業(yè)實(shí)體？醫(yī)院生存還是死亡？——受這一嚴(yán)重問題的困擾，院長們的管理思想和管理行為容易出現(xiàn)偏差，某些醫(yī)院過度“省錢”和“賺錢”并重的指導(dǎo)思想和行為導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大

NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)是國家福利性事業(yè)單位還是市場經(jīng)濟(jì)中的企業(yè)實(shí)體56社會(huì)輿論問題NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范社會(huì)輿論問題NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范57從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平

*是否獲得良好的職業(yè)培訓(xùn)？

*是否具有良好的職業(yè)操守和養(yǎng)成良好的

職業(yè)習(xí)慣？

*是否獲得足夠的?？浦R(shí)和技能的培

訓(xùn)？

*是否及時(shí)進(jìn)行了知識(shí)的更新和技能的補(bǔ)

充？NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平

*是否獲得良好的職業(yè)培訓(xùn)58三、風(fēng)險(xiǎn)防范對策NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范三、風(fēng)險(xiǎn)防范對策NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范59風(fēng)險(xiǎn)原因與基本對策：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范風(fēng)險(xiǎn)原因與基本對策：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范60（一）醫(yī)療管理層應(yīng)該采取的行政措施：建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系保證設(shè)施、設(shè)備和人員的投入，消除工作環(huán)境和工作條件的不安全因素，為臨床減壓制訂緊急情況預(yù)案和工作流程制訂危機(jī)（醫(yī)療糾紛）處理預(yù)案和處理流程建立產(chǎn)兒科溝通、合作的長效機(jī)制加強(qiáng)對NICU的院感監(jiān)控和防、控督導(dǎo)和考核完善繼續(xù)教育制度、建立NICU人員準(zhǔn)入制度以提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)建立技術(shù)準(zhǔn)入制度（新技術(shù)）以降低技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范（一）醫(yī)療管理層應(yīng)該采取的行政措施：建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系61（二）NICU應(yīng)該采取的措施幫助從業(yè)者獲得良好的職業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育機(jī)會(huì)合法用人：按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》及衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定使用醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)禁違法合理用人：合理使用人力資源，在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下才能考慮節(jié)約人力成本通過建立、完善和嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作流程等等，使從業(yè)者養(yǎng)成良好的職業(yè)操守和職業(yè)習(xí)慣及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療和護(hù)理工作中存在的問題，并進(jìn)行有效的系統(tǒng)改進(jìn)與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門進(jìn)行及時(shí)、有效的溝通，預(yù)防和解決危機(jī)發(fā)生與其他專業(yè)和同道良好溝通，形成合力NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范（二）NICU應(yīng)該采取的措施幫助從業(yè)者獲得良好的職業(yè)培訓(xùn)和繼62規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作流程舉例NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作流程舉例NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范63ICU新生兒沐浴程序ICU護(hù)士交接班程序呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理ICU夜班護(hù)士工作流程ICU臨床護(hù)理安全防范制度ICU整班護(hù)士流程8:00---15:00NICU接診流程ICU全胃腸外營養(yǎng)液配置流程N(yùn)ICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范64ICU危重患兒及新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)申請單成都市兒童醫(yī)院靜脈輸液同意書成都市兒童醫(yī)院ICU病區(qū)住院須知授權(quán)委托書ICU病情告知及今后治療意見表病情通知單NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范ICU危重患兒及新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)申請單NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范65（三）對NICU醫(yī)護(hù)人員的要求：與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平以及醫(yī)患溝通能力嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)和部門規(guī)章制度以及診療常規(guī)，努力養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣發(fā)生危機(jī)應(yīng)及時(shí)依程序上報(bào)，不能相互隱瞞從患兒安全、自身安全出發(fā)，竭盡全力做自己力所能及的事情NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范（三）對NICU醫(yī)護(hù)人員的要求：與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高自身的專業(yè)66此外，NICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到：在醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)面前，醫(yī)護(hù)人員仍然是弱勢群體。我們應(yīng)該爭取更多的同盟軍，尤其是患兒家屬的理解和支持?；純杭覍俚闹橥鈾?quán)、選擇權(quán)能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供最大的法律支持和醫(yī)療安全保障。

NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范此外，NICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到：在醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)面前，醫(yī)67（四）醫(yī)療危機(jī)處理原則

——個(gè)人見解，僅供參考

預(yù)防第一患兒預(yù)后至上快速反應(yīng)主動(dòng)面對統(tǒng)一對外真誠、公正的態(tài)度講究處理技巧NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范（四）醫(yī)療危機(jī)處理原則

——68心理學(xué)家的至理名言：如果改變不了世界，請改變你自己！如果改變不了環(huán)境，請改變你自己！如果改變不了別人，請改變你自己！NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范心理學(xué)家的至理名言：如果改變不了世界，請改變你自己！NICU69

唯有如此，我們才能減輕自己的工作壓力，坦然面對我們的職業(yè)生涯，樂觀對付一切艱難困苦，快樂度過每一天。NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范唯有如此，我們才能減輕自己的工作壓力，坦然面對我70祝各位愉快工作、

愉快生活！NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范祝各位愉快工作、

愉快生活！NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范71演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain2022/12/20NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain202272NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范2022/12/20NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范2022/12/12NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范73課者專業(yè)及管理背景主任醫(yī)師、從事兒科臨床23年（新生兒及小兒急救專業(yè)13年）四川省衛(wèi)生廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人曾擔(dān)任兒科主任8年余業(yè)務(wù)院長5年余多次擔(dān)任省市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故簽定委員會(huì)組長NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范課者專業(yè)及管理背景主任醫(yī)師、從事兒科臨床23年（新生兒及小兒74慎重申明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生原因十分復(fù)雜，不僅與專業(yè)特性有關(guān)，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景等大環(huán)境有關(guān)，與醫(yī)療管理的關(guān)系也十分密切。NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范慎重申明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生原因十分復(fù)雜，不僅與專業(yè)特性有關(guān)，與社75慎重申明不同的醫(yī)院其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因可能會(huì)存在較大的差異，防范措施應(yīng)因地制宜。以下觀點(diǎn)純屬個(gè)人見解，請諸位仁者見仁，智者見智。NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范慎重申明不同的醫(yī)院其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因可能會(huì)存在較大的差異，76不是危言聳聽：NICU是高風(fēng)險(xiǎn)度的醫(yī)療單元對于醫(yī)院管理者而言，當(dāng)建立了NICU，醫(yī)院里就埋下了一顆“定時(shí)炸彈”對于從事新生兒專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員而言，當(dāng)我們選擇了新生兒專業(yè)，我們就進(jìn)入了一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)度的專業(yè)領(lǐng)域NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范不是危言聳聽：NICU是高風(fēng)險(xiǎn)度的醫(yī)療單元NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防77

NICU醫(yī)療水平和質(zhì)量與圍產(chǎn)兒死亡率直接相關(guān)，與嬰兒死亡率間接相關(guān)醫(yī)療糾紛發(fā)生率高醫(yī)療糾紛或訴訟可以在病人住院期間發(fā)生或出院數(shù)年后發(fā)生，有效訴訟時(shí)限相對很長醫(yī)療賠償發(fā)生率高賠償金額高NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范78一、NICU醫(yī)療糾紛/訴訟常見案例分析NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范一、NICU醫(yī)療糾紛/訴訟常見案例分析NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范79慎重申明以下案例純屬虛構(gòu)，如有雷同純屬巧合，請勿對號(hào)入座，并謝絕拷貝和訛傳。謝謝合作！NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范慎重申明以下案例純屬虛構(gòu)，如有雷同純屬巧合，請勿對號(hào)入座，并80案例一大腸桿菌O127B8室內(nèi)流行的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例一NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范81點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：醫(yī)院感染暴發(fā)流行NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范82點(diǎn)評(píng)：主要原因：醫(yī)院感染管理不到位忽略了醫(yī)院供水系統(tǒng)的院感監(jiān)控對已出現(xiàn)的問題存在僥幸心理，沒有追根尋源進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn)未制定防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行的有效預(yù)案NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：主要原因：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范83案例二

室內(nèi)膿皰疹流行的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例二NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范84點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：醫(yī)院感染反復(fù)流行NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范85點(diǎn)評(píng)：主要原因：科室管理人員（主任、護(hù)士長）醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄醫(yī)院對NICU等院感監(jiān)控重點(diǎn)醫(yī)療單元監(jiān)控不力新生兒科整體醫(yī)療管理水平低下NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：主要原因：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范86案例三

停電的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例三停電的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范87點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：醫(yī)療環(huán)境不安全NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范88點(diǎn)評(píng)：主要原因：基本設(shè)施（雙電源）不到位，未給臨床一線提供安全保障醫(yī)院后勤未制定或/和落實(shí)停電停水等意外情況發(fā)生的緊急預(yù)案NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：主要原因：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范89案例四

洗澡的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例四NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范90點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：基本護(hù)理操作失誤NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范91點(diǎn)評(píng)：主要原因：洗澡流程不合理洗澡設(shè)施不安全基本護(hù)理操作不規(guī)范，訓(xùn)練不到位NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：主要原因：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范92案例五“斷臂”的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例五“斷臂”的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范93點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：入院時(shí)重要體征遺漏NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范94點(diǎn)評(píng)：主要原因：對患兒的體檢不全面、不認(rèn)真：醫(yī)護(hù)人員缺乏足夠的專業(yè)訓(xùn)練入院后三級(jí)查房流于形式，查房時(shí)未認(rèn)真進(jìn)行體檢復(fù)核NICU洗澡流程不合理：洗澡時(shí)護(hù)士未對患兒進(jìn)行日常體檢和記錄NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：主要原因：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范95案例六“睡覺”的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例六“睡覺”的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范96點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：不正確的體位導(dǎo)致的嚴(yán)重事故NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范97點(diǎn)評(píng)：主要原因：護(hù)理操作存在嚴(yán)重的系統(tǒng)錯(cuò)誤：NICU基本護(hù)理常規(guī)中未對患兒體位作詳細(xì)的、硬性規(guī)定護(hù)理人員巡視不夠護(hù)理人員缺乏足夠的專業(yè)訓(xùn)練護(hù)理人員綜合素質(zhì)問題NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：主要原因：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范98案例七“外星人胃穿孔”的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例七“外星人胃穿孔”的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防99點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：小錯(cuò)誤引發(fā)的大危機(jī)NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范100點(diǎn)評(píng)：主要原因：個(gè)別醫(yī)務(wù)人員未養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，做事馬虎，張冠李戴導(dǎo)致患家對醫(yī)院的信任危機(jī)尸解報(bào)告不規(guī)范、不完整基層新生兒科大夫?qū)ο忍煨约膊?、遺傳代謝性疾病的認(rèn)識(shí)存在盲區(qū)家長缺乏足夠的心理承受力NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：主要原因：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范101案例七

新生兒膽紅素腦病——腦癱：醫(yī)院被判賠償218萬元的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例七NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范102點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：治療延誤主要原因：病情觀察和判斷失誤？？？NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范103案例八

小雙陳子菁的故事——全國最大的醫(yī)療賠償案（318萬元的賠償要求）NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例八NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范104點(diǎn)評(píng)：爭論焦點(diǎn)：呼吸心跳驟停的原因——低血糖導(dǎo)致？先天因素導(dǎo)致？NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：爭論焦點(diǎn)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范105點(diǎn)評(píng)：存在的問題：護(hù)理記錄和病程記錄不完善，不能作出對醫(yī)方有利的舉證機(jī)械執(zhí)行母乳喂養(yǎng)政策（行政命令），喪失基本醫(yī)療原則醫(yī)院管理水平、醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和敬業(yè)精神得到社會(huì)廣泛置疑，醫(yī)院面臨巨大信任危機(jī)NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：存在的問題：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范106案例九

早產(chǎn)兒與敗血癥的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例九NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范107點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：家屬拒絕接受不良結(jié)果NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范108點(diǎn)評(píng)：主要原因：醫(yī)方告知義務(wù)是否履行到位，且能為自己提供有利的書證？醫(yī)囑、護(hù)理記錄不完善，無法為醫(yī)方提供有利證據(jù)NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：主要原因：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范109案例十

股靜脈穿刺與化膿性髖關(guān)節(jié)炎的故事NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范案例十NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范110點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：侵入操作相關(guān)性醫(yī)院感染NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：問題實(shí)質(zhì)：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范111點(diǎn)評(píng)：主要原因：醫(yī)療文書中未反應(yīng)出侵入治療和檢查時(shí)醫(yī)方告知義務(wù)的履行情況和家長知情同意權(quán)的體現(xiàn)國內(nèi)缺乏明確的、權(quán)威性的新生兒侵入性操作的院感預(yù)防原則：是否預(yù)防性使用抗菌藥物？NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范點(diǎn)評(píng)：主要原因：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范112思考：我們自己或身邊是否曾經(jīng)發(fā)生和將會(huì)發(fā)生類似的不幸故事？如何避免這些不幸的事件發(fā)生？NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范思考：我們自己或身邊是否曾經(jīng)發(fā)生和將會(huì)發(fā)生類似的不幸故事？N113思考：

醫(yī)務(wù)人員不是圣人和神仙，工作出現(xiàn)差錯(cuò)、甚至失誤再所難免，但我們必須盡量減少和避免系統(tǒng)性、原則性以及一些低級(jí)錯(cuò)誤發(fā)生，為自己和同事創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境和執(zhí)業(yè)氛圍。NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范思考：醫(yī)務(wù)人員不是圣人和神仙，工作出現(xiàn)差錯(cuò)、甚至114二、NICU高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因分類：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范二、NICU高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因分類：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范115NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范116新生兒本身的生理特點(diǎn)NICU患兒疾病特點(diǎn)NICU的醫(yī)療管理水平不能與時(shí)俱進(jìn)、缺乏質(zhì)量意識(shí)管理者和醫(yī)護(hù)人員缺乏危機(jī)管理意識(shí)和危機(jī)處理能力從業(yè)人員的綜合素質(zhì)和技術(shù)水平參差不齊產(chǎn)兒科的溝通及協(xié)作不良不同專業(yè)間醫(yī)師的協(xié)作和溝通問題社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)問題社會(huì)輿論/無障礙信息交換/律師業(yè)興起的問題患兒家屬的高期望值及醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范新生兒本身的生理特點(diǎn)NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范117新生兒本身的生理特點(diǎn)生命脆弱，無自我保護(hù)能力——容易出現(xiàn)意外傷害事件免疫功能低下——容易出現(xiàn)院內(nèi)感染，甚至院內(nèi)感染流行NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范新生兒本身的生理特點(diǎn)生命脆弱，無自我保護(hù)能力——容易出現(xiàn)意外118NICU專業(yè)特點(diǎn)患兒癥狀、體征不典型、病情進(jìn)展快、死亡率高胎兒宮內(nèi)情況的不確定性，NICU某些疾病看似與產(chǎn)科質(zhì)量有關(guān)且預(yù)后欠佳，致殘幾率高，發(fā)生醫(yī)療糾紛幾率NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范NICU專業(yè)特點(diǎn)患兒癥狀、體征不典型、病情進(jìn)展快、死亡率高N119NICU專業(yè)特點(diǎn)危重患兒集中，工作量大，國內(nèi)大部分NICU人力資源緊張，管理風(fēng)險(xiǎn)和專業(yè)人員風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增高NICU患兒醫(yī)院感染易感性極高，容易出現(xiàn)嚴(yán)重或致死性醫(yī)院感染，甚至暴發(fā)流行早產(chǎn)兒多，某些不良預(yù)后可能與治療手段有一定關(guān)系NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范NICU專業(yè)特點(diǎn)危重患兒集中，工作量大，國內(nèi)大部分NICU人120NICU專業(yè)特點(diǎn)由于客觀條件限制，某些遺傳代謝性疾病癥狀在出生后逐漸顯現(xiàn)，但在新生兒期內(nèi)被識(shí)別和診斷有困難出生后先天性畸形、遺傳代謝性疾病有一個(gè)被患兒家屬客觀認(rèn)識(shí)和主觀接受的過程N(yùn)ICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范NICU專業(yè)特點(diǎn)由于客觀條件限制，某些遺傳代謝性疾病癥狀在出121協(xié)作與溝通問題產(chǎn)兒科的合作、溝通不良科室/專業(yè)間責(zé)任劃分的爭執(zhí)/爭吵醫(yī)護(hù)人員間的協(xié)作精神差不同專業(yè)醫(yī)師溝通不良和缺乏合作精神

以上原因常常是醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火線，協(xié)作和溝通不良最終導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員臨床風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增大。NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范協(xié)作與溝通問題產(chǎn)兒科的合作、溝通不良NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范122

患兒家屬對醫(yī)療的高期望值以及本身醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏常常導(dǎo)致醫(yī)患溝通不良或溝通障礙，家屬對不良轉(zhuǎn)歸的心理承受度極差NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范患兒家屬對醫(yī)療的高期望值以及本身醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏常123我國“八十后”出生的獨(dú)生子女們正在成長為“新生代父母”是產(chǎn)科和兒科醫(yī)師必須面對的又一嚴(yán)峻的社會(huì)問題NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范我國“八十后”出生的獨(dú)生子女們正在成長為“新生代124

由于我國的律師業(yè)蓬勃興起并吸引了相當(dāng)一批醫(yī)師直接或間接涉足律師業(yè)，以及“溝通無限”的信息技術(shù)飛速發(fā)展，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛家屬可以通過多途徑主動(dòng)或被動(dòng)地了解大量的醫(yī)學(xué)咨詢（包括最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展）并可獲得較為準(zhǔn)確、詳盡的醫(yī)療情況分析報(bào)告和“官司”策略分析，醫(yī)務(wù)人員不得不面對這一歷史上不曾出現(xiàn)過的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范由于我國的律師業(yè)蓬勃興起并吸引了相當(dāng)一批醫(yī)師直接125社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)問題NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)問題NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范126社會(huì)的貧富懸殊基本保障體制的缺失和醫(yī)療保障體制的不健全醫(yī)療改革的酸甜苦辣社會(huì)矛盾激化媒體推波助瀾其它諸多的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題——醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員正坐在“火山口”上！NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范社會(huì)的貧富懸殊NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范127醫(yī)療機(jī)構(gòu)是國家福利性事業(yè)單位還是市場經(jīng)濟(jì)中的企業(yè)實(shí)體？醫(yī)院生存還是死亡？——受這一嚴(yán)重問題的困擾，院長們的管理思想和管理行為容易出現(xiàn)偏差，某些醫(yī)院過度“省錢”和“賺錢”并重的指導(dǎo)思想和行為導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大

NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)是國家福利性事業(yè)單位還是市場經(jīng)濟(jì)中的企業(yè)實(shí)體128社會(huì)輿論問題NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范社會(huì)輿論問題NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范129從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平

*是否獲得良好的職業(yè)培訓(xùn)？

*是否具有良好的職業(yè)操守和養(yǎng)成良好的

職業(yè)習(xí)慣？

*是否獲得足夠的專科知識(shí)和技能的培

訓(xùn)？

*是否及時(shí)進(jìn)行了知識(shí)的更新和技能的補(bǔ)

充？NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平

*是否獲得良好的職業(yè)培訓(xùn)130三、風(fēng)險(xiǎn)防范對策NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范三、風(fēng)險(xiǎn)防范對策NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范131風(fēng)險(xiǎn)原因與基本對策：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范風(fēng)險(xiǎn)原因與基本對策：NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范132（一）醫(yī)療管理層應(yīng)該采取的行政措施：建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系保證設(shè)施、設(shè)備和人員的投入，消除工作環(huán)境和工作條件的不安全因素，為臨床減壓制訂緊急情況預(yù)案和工作流程制訂危機(jī)（醫(yī)療糾紛）處理預(yù)案和處理流程建立產(chǎn)兒科溝通、合作的長效機(jī)制加強(qiáng)對NICU的院感監(jiān)控和防、控督導(dǎo)和考核完善繼續(xù)教育制度、建立NICU人員準(zhǔn)入制度以提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)建立技術(shù)準(zhǔn)入制度（新技術(shù)）以降低技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)NICU醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范（一）醫(yī)療管理層應(yīng)該采取的行政