新版顱內(nèi)壓增高1病例課件

新版顱內(nèi)壓增高1病例16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛獻(xiàn)生新版顱內(nèi)壓增高1病例新版顱內(nèi)壓增高1病例16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALOFSHANTOUUNIVERSITYMEDICALCOLLEGE汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科莊明華顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高☆工ntracranialHypertentionRaisedintracranialpressure令神經(jīng)外科各種疾患所面對(duì)的共同問(wèn)題;令需要及時(shí)診斷和處理、解除病因治療;令后果:引起腦疝導(dǎo)致患者迅速死亡0044-01實(shí)驗(yàn)是化學(xué)的體現(xiàn)，化學(xué)是實(shí)驗(yàn)的本質(zhì)。指導(dǎo)學(xué)生正確、高效地進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)，不但是引導(dǎo)學(xué)生掌握化學(xué)知識(shí)的過(guò)程，更是鍛煉學(xué)生思維能力的過(guò)程，將零散的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容條理化、系統(tǒng)化，將學(xué)生的思路拓寬，是每個(gè)化學(xué)教師都應(yīng)努力做到的。筆者認(rèn)為，如今的初中化學(xué)教學(xué)應(yīng)該跳出課本，走入實(shí)驗(yàn)室，達(dá)到化學(xué)教學(xué)的有效性。一、實(shí)驗(yàn)前――合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)是提高實(shí)驗(yàn)效率的必要渠道。要使短短的40分鐘得到充分地利用，合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)是關(guān)鍵，既要求實(shí)驗(yàn)的完整性，又要求高效性。因此，教師要盡量控制實(shí)驗(yàn)的過(guò)程，在實(shí)驗(yàn)前合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)?？梢酝ㄟ^(guò)以下兩種方式來(lái)實(shí)施合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)：1.形象反映實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。有一些反應(yīng)現(xiàn)象通常在實(shí)驗(yàn)中很難觀察到，很容易被學(xué)生忽略，教師要合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，將無(wú)形的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象提升為易觀察的現(xiàn)象，這不但要求教師不斷地總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還要不斷地改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方案。比如，鋁和稀鹽酸的反應(yīng)。在實(shí)際反應(yīng)中，鋁的表面通常會(huì)有一層致密的氧化膜，導(dǎo)致反應(yīng)現(xiàn)象很難被觀察到，因此，在實(shí)驗(yàn)前，教師可以將一片鋁片放入稀鹽酸中，觀察冒出氣泡后，拿出存放好，待到實(shí)驗(yàn)演示時(shí)，將它與另一片未處理過(guò)的鋁片分別與稀鹽酸反應(yīng)，通過(guò)對(duì)比讓學(xué)生直觀地看到處理過(guò)的鋁片上冒出大量氣泡。2.合理選擇實(shí)驗(yàn)裝置。復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)裝置不但延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)時(shí)間，影響到教學(xué)的進(jìn)度，而且容易讓學(xué)生繞進(jìn)復(fù)雜的思維局限中。教師可以選擇合理的實(shí)驗(yàn)裝置來(lái)達(dá)到合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的目的，將較復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)單化，從而達(dá)到現(xiàn)象直觀、效果明顯的目的。例如，空氣中氧氣體積含量的測(cè)定實(shí)驗(yàn)，教材中需要用到集氣瓶、燃燒匙、橡皮塞、導(dǎo)管、盛水的燒杯等多種儀器，不利于學(xué)生操作，若改用一支較大號(hào)注射器就可以達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康模ㄈ鐖D所示）。操作方法：首先，在一端封閉的粗玻璃管內(nèi)放一顆白磷（過(guò)量，保證將氧氣完全消耗），用濾紙吸干水分，并推入到玻璃管中部，記下位置。其次，用酒精燈微微加熱白磷，白磷燃燒，有大量白煙生成，膠塞被推向外側(cè)（右側(cè)）。最后，待裝置冷卻，膠塞逐漸向內(nèi)側(cè)（左側(cè)）移動(dòng)，根據(jù)膠塞停止時(shí)的位置，確定空氣中氧氣的體積。優(yōu)點(diǎn)：此裝置操作簡(jiǎn)便，準(zhǔn)確度高，可以同時(shí)達(dá)到兩個(gè)目的：（1）得出空氣中氧氣的含量。（2）通過(guò)活塞向右移動(dòng)讓學(xué)生知道白磷燃燒時(shí)放出大量的熱，進(jìn)一步了解化學(xué)變化時(shí)伴隨著能量的釋放或吸收。二、實(shí)驗(yàn)時(shí)――創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)對(duì)于教材中的實(shí)驗(yàn)案例，教師們可以推陳出新，將更容易被學(xué)生接受的內(nèi)容表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效率。在實(shí)際教學(xué)中，教師可以在教材實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，通過(guò)觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，激發(fā)學(xué)生積極思考，在實(shí)驗(yàn)中找到問(wèn)題的解決方法。例如，氨水與酚酞試液混合的探究實(shí)驗(yàn)，可以這樣創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：步驟一：取4條長(zhǎng)15cm的細(xì)鐵絲，下端擰在一起，插在膠塞上，放在玻璃片上，上端分開成樹形，將浸有酚酞試液的棉花團(tuán)綁在樹枝上制成“花樹”，在玻璃片上滴一滴濃氨水，罩上大燒杯（如下圖），觀察現(xiàn)象。一會(huì)后可清楚看到：棉花團(tuán)由白色變成紅色，如一株開滿紅色花朵的“鐵樹”。步驟二：將棉花團(tuán)用濃氨水浸濕，在玻璃片上滴幾滴酚酞試液，鼓勵(lì)學(xué)生預(yù)測(cè)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象后，完成該實(shí)驗(yàn)，并提出問(wèn)題：該實(shí)驗(yàn)證明了什么呢？學(xué)生將實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和已學(xué)知識(shí)相結(jié)合，通過(guò)討論得出結(jié)論：①分子在不停地運(yùn)動(dòng)；②氨水能使酚酞變紅；③氨水具有揮發(fā)性，酚酞試液不具有揮發(fā)性。三、實(shí)驗(yàn)后――善于總結(jié)實(shí)驗(yàn)在每次進(jìn)行完實(shí)驗(yàn)后，無(wú)論實(shí)驗(yàn)結(jié)果是成功還是失敗，都要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而在總結(jié)中不斷提升自身的教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到實(shí)驗(yàn)有效性的最大化?？偨Y(jié)實(shí)驗(yàn)要求教師做到：①總結(jié)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。在實(shí)際的實(shí)驗(yàn)操作中，由于實(shí)驗(yàn)條件等多方面因素的影響，因此，實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象不一定完全和教材相同。比如鋁片與稀鹽酸反應(yīng)，如果鋁片未經(jīng)處理，我們就很難觀察到溶液中冒出大量氣泡的現(xiàn)象。②總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在實(shí)驗(yàn)后，教師應(yīng)及時(shí)根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行歸納總結(jié)，特別是對(duì)失敗的實(shí)驗(yàn)，在課后還要找到失敗的原因，同時(shí)反思實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的細(xì)微變化，從而改進(jìn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的方案，完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)?？傊瑑?yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，有利于學(xué)生探究能力的發(fā)展，拓寬思維，為學(xué)生能力的提升奠定了基礎(chǔ)。實(shí)踐證明，實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改進(jìn)有效地提高了化學(xué)課堂教學(xué)的質(zhì)量。（責(zé)編林劍）當(dāng)前在初中的體育課堂教學(xué)過(guò)程中，有很多的體育老師還在沿用傳統(tǒng)的教學(xué)形式，開展體育教學(xué)活動(dòng)，所以導(dǎo)致教學(xué)手段比較古板，沒(méi)有創(chuàng)新教學(xué)形式，無(wú)法調(diào)動(dòng)起學(xué)生對(duì)體育課的興趣，對(duì)學(xué)生的全面發(fā)展不利。在當(dāng)今體育教學(xué)中急需發(fā)展多元化的教學(xué)方法。一、初中體育課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題1.學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高興趣是學(xué)生學(xué)好知識(shí)的最好的老師，也是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的原動(dòng)力。目前，初中學(xué)生對(duì)體育課興趣不是很高，處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，學(xué)生喜歡體育運(yùn)動(dòng)，但是對(duì)體育課卻沒(méi)有興趣。2.課堂教學(xué)的效果急需提高有很多老師在體育課堂教學(xué)中，一味地趕教學(xué)進(jìn)度，沒(méi)有與學(xué)生的實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)，充分考慮到學(xué)生的個(gè)體差異，存在接受能力的不同。所以，在上課時(shí)只顧著向?qū)W生灌輸有關(guān)體育運(yùn)動(dòng)的知識(shí)與技能，讓學(xué)生感到很疲憊，教學(xué)的效果不佳。3.教師沒(méi)有做到以人為本在體育教學(xué)當(dāng)中，老師要遵循以人為本的教育理念，將學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，老師只是起到引導(dǎo)的作用，使教學(xué)的目標(biāo)得以順利實(shí)現(xiàn)。目前還有很多學(xué)校在運(yùn)用灌輸?shù)慕虒W(xué)方式，教學(xué)方法非常單調(diào)，學(xué)生對(duì)體育課堂學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。二、開展多元化教學(xué)的重要性合理的教學(xué)方法能夠?yàn)閷W(xué)生提供良好的引導(dǎo)。在體育教學(xué)的過(guò)程中，教師應(yīng)該綜合考慮每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，采取多元化的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。多元化的教學(xué)方法能夠使學(xué)生感受到體育學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，從而使學(xué)生不斷培養(yǎng)對(duì)體育學(xué)習(xí)的興趣，在參與體育課堂的學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷提高自身的思考力。多元化的教學(xué)方法能夠最大程度促進(jìn)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在體育課教學(xué)中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。另外，多元化的教學(xué)方法中還涉及到一些實(shí)踐和團(tuán)體活動(dòng)，還可以深化師生之間的關(guān)系，營(yíng)造一種良好的教學(xué)氛圍。三、初中體育多元化教學(xué)的主要措施1.培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力在進(jìn)行初中體育教學(xué)的過(guò)程中，理論與實(shí)踐要相結(jié)合，為學(xué)生樹立一個(gè)正確的健身理念，這是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，首先在學(xué)生發(fā)展出自主學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)上，老師帶領(lǐng)學(xué)生建立起與自身發(fā)展相適應(yīng)的學(xué)習(xí)體系，從而幫助學(xué)生形成終身體育的思想，使學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性得到提高，促使他們得到全面的發(fā)展。老師要轉(zhuǎn)換自己的教學(xué)理念，改變教學(xué)形式，將學(xué)生作為教學(xué)的主體，發(fā)展出學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)，并且在老師與學(xué)生之間形成良好的互動(dòng)，更好地推動(dòng)多元化教學(xué)。2.開展豐富多彩的體育活動(dòng)多元化的教學(xué)主要是通過(guò)對(duì)教學(xué)方式方法的創(chuàng)新來(lái)提高學(xué)生體育學(xué)習(xí)的積極性，從而養(yǎng)成多元化的思維方式，充分發(fā)揮出自己創(chuàng)新思考的能力，挖掘出自己的潛能，以滿足當(dāng)今社會(huì)對(duì)于人才的需求。老師在日常的體育課堂教學(xué)中，可以運(yùn)用一些新穎的體育教學(xué)器械，以吸引學(xué)生的注意力；也可以加入一些比較時(shí)尚前衛(wèi)的因素，例如開展街舞、拉丁舞、及民間體育項(xiàng)目等活動(dòng)，讓學(xué)生有新鮮的感覺(jué)，改變傳統(tǒng)體育教學(xué)方式的枯燥乏味。在舉辦校內(nèi)運(yùn)動(dòng)會(huì)時(shí)，組織班級(jí)間的一些競(jìng)賽，以及課內(nèi)單元小結(jié)中的一些比賽，激發(fā)學(xué)生的參與意識(shí)。3.情境教法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣老師在體育教學(xué)的過(guò)程中要?jiǎng)?chuàng)建良好的教學(xué)情境，良好的情境可以使學(xué)生更好地參與到體育學(xué)習(xí)中來(lái)，營(yíng)造出運(yùn)動(dòng)的環(huán)境。老師可以運(yùn)用多種的方式來(lái)創(chuàng)建教學(xué)的情境，比如描述、講解、展示等，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，還可以運(yùn)用多媒體來(lái)為學(xué)生建立生動(dòng)形象的情景，或是用假設(shè)或表演的形式來(lái)模擬情境，讓學(xué)生在這個(gè)情境之中進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。為學(xué)生創(chuàng)建教學(xué)的情境，比如在進(jìn)行健美操的學(xué)習(xí)時(shí)，老師在背景音樂(lè)響起時(shí)，先為學(xué)生做示范性的表演，學(xué)生在看到老師的準(zhǔn)確動(dòng)作之后對(duì)老師的敬佩之情油然而生。老師要努力成為學(xué)生的榜樣，這是學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力來(lái)源，學(xué)生會(huì)在學(xué)習(xí)時(shí)特別地專注與用心，學(xué)生老師的才藝與情操所感染與折服，促進(jìn)了教學(xué)效果的提高。4.信息教法運(yùn)用現(xiàn)代媒體技術(shù)在體育教學(xué)的過(guò)程中，老師可以靈活運(yùn)用多媒體技術(shù)。比如各種類型的運(yùn)動(dòng)表演，讓學(xué)生先觀看再?gòu)闹畜w會(huì)，再來(lái)模仿。老師還可以用手機(jī)將學(xué)生運(yùn)動(dòng)的整個(gè)場(chǎng)景錄制下來(lái)，然后再組織學(xué)生用多媒體播放，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不足之處。與此同時(shí)，在上課時(shí)用音樂(lè)當(dāng)背景，可以活躍課堂的氣氛，使學(xué)生的運(yùn)動(dòng)熱情得到提高。在上體育課時(shí)，老師將學(xué)生分成小組開展活動(dòng)，有的學(xué)生打籃球、有的學(xué)生做健美操、有的學(xué)生跑步等。在做運(yùn)動(dòng)之前，老師要事先規(guī)定，在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中老師會(huì)將學(xué)生的運(yùn)動(dòng)情況用手機(jī)錄制下來(lái)，在運(yùn)動(dòng)結(jié)束之后，在班上運(yùn)用多媒體播放每個(gè)學(xué)生運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)，對(duì)學(xué)生起到監(jiān)督的作用，從而使運(yùn)動(dòng)的效果得到有效提高。5.主題教法培養(yǎng)學(xué)生體育精神在體育的課堂教學(xué)中，要進(jìn)行教學(xué)主題的設(shè)置，在設(shè)置的過(guò)程中與學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)與教學(xué)內(nèi)容結(jié)合起來(lái)，體育教學(xué)與其他課程的教學(xué)是一致的，都應(yīng)有明確的教學(xué)目標(biāo)，并從中體現(xiàn)教學(xué)的中心價(jià)值。這是體育教學(xué)中的主題教學(xué)法。尤其是將運(yùn)動(dòng)游戲引入其中，一定要關(guān)注運(yùn)動(dòng)主題的設(shè)計(jì)，以培養(yǎng)學(xué)生的體育精神為教學(xué)的目的。比如幫助那些體育學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生提高運(yùn)動(dòng)的能力從而提高身體素質(zhì)，在教學(xué)中開展一帶一的幫助活動(dòng)，老師要設(shè)?有針對(duì)性的教學(xué)方式，讓學(xué)生之間形成良好的協(xié)作互動(dòng)。在體育課堂教學(xué)中運(yùn)用游戲的方法以更好地激發(fā)出學(xué)生的參與熱情，老師與教學(xué)內(nèi)容結(jié)合起來(lái)設(shè)計(jì)出主題鮮明的游戲活動(dòng)。比如組織學(xué)生開展警察抓小偷的游戲活動(dòng)，可以讓一些耐力、水平比較好的學(xué)生來(lái)扮演小偷的角色，其他的學(xué)生扮演警察的角色。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)警察要抓住所有的小偷就為取勝方，在游戲中，學(xué)生的興趣非常高，無(wú)需老師的監(jiān)督，都很積極地加入到游戲中來(lái)，學(xué)生在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，也受到了很好的思想教育。6.分層教法倡導(dǎo)個(gè)性體育教學(xué)在初中體育教學(xué)中運(yùn)用分層教學(xué)法的因素主要是針對(duì)學(xué)生的個(gè)體差異，每個(gè)學(xué)生的接受能力不一樣。因?yàn)閷W(xué)生的運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)不同，學(xué)生所表現(xiàn)出來(lái)的體育素質(zhì)也不同，老師要根據(jù)不同群體的學(xué)生制定出不同的教學(xué)方法，?多數(shù)的學(xué)生得到有效的鍛煉與教育。體育的教學(xué)是一種運(yùn)動(dòng)的教學(xué)，由于學(xué)生的運(yùn)動(dòng)天賦有著很大的差異，還有男女性別的差異，老師在教學(xué)的當(dāng)中都要把這些客觀存在的因素都考慮進(jìn)去，只有在充分考慮了這些差異的情況下，老師才能有效地運(yùn)用分層教學(xué)法。學(xué)生在從事體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，常常會(huì)遇到一些自己掌握不好的動(dòng)作，在這時(shí)，老師要給予學(xué)生一定的指導(dǎo)與幫助。一般來(lái)說(shuō)，老師的指導(dǎo)方法有兩種：一是直接指導(dǎo)，就是老師通過(guò)自己的示范以直接演示的方式，讓學(xué)生對(duì)對(duì)動(dòng)作的要領(lǐng)有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)。二是間接指導(dǎo)，指的是老師運(yùn)用多媒體或是動(dòng)作規(guī)范的學(xué)生來(lái)做示范，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。在初中的體育教學(xué)當(dāng)中，要運(yùn)用多元化的教學(xué)方法，使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到提高，激發(fā)出學(xué)習(xí)熱情。需要老師在教學(xué)當(dāng)中多運(yùn)用啟發(fā)式的教學(xué)手段，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，并帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行自我練習(xí)，形成體育思維，讓學(xué)生從自己的點(diǎn)滴進(jìn)步體會(huì)到成就感。引領(lǐng)學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)變?yōu)橹鲃?dòng)參與體育活動(dòng)的狀態(tài)。改變傳統(tǒng)的教學(xué)形式，讓學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中有更多的主動(dòng)性。老師要尊重平等地對(duì)待學(xué)生，形成良好的師生關(guān)系，加強(qiáng)溝通與交流，使多元化教學(xué)得到發(fā)展。結(jié)語(yǔ)綜上所述，傳統(tǒng)意義上的教學(xué)方法已適應(yīng)不了時(shí)代的需求，老師要轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)理念，在初中的體育教學(xué)中要運(yùn)用多元化的教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，并運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)工具，開展形式多樣的體育活動(dòng)，老師在教學(xué)中給予學(xué)生科學(xué)與合理的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，使初中體育的教學(xué)水平得到提高?！拘掳骘B內(nèi)壓增高1病例16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻1THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALOFSHANTOUUNIVERSITYMEDICALCOLLEGE汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科莊明華THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITAL2顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高☆工ntracranialHypertentionRaisedintracranialpressure令神經(jīng)外科各種疾患所面對(duì)的共同問(wèn)題;令需要及時(shí)診斷和處理、解除病因治療;令后果:引起腦疝導(dǎo)致患者迅速死亡顱內(nèi)壓增高3顱內(nèi)壓增高病例摘要女性24歲,未婚,干部,入院日期:2010,7,11下午3時(shí)急癥入院主訴家屬代訴:頭部摔傷后一天,伴有神志不清,嘔吐?，F(xiàn)病史入院前一天上午10點(diǎn)不慎從行駛中的三輪摩托車上摔下,受傷機(jī)制不詳,當(dāng)即昏迷,未嘔,無(wú)抽搐。1小時(shí)后送至本院。體查患者神志淺昏迷,瞳孔等大,光反應(yīng)好,其他檢查無(wú)特殊,留急癥室觀察。顱內(nèi)壓增高4顱內(nèi)壓增高傷后3小時(shí)許,患者出現(xiàn)呻吟、煩躁、間呼頭痛,且伴有嘔吐多次,嘔吐物為胃內(nèi)容物。下午5時(shí)行頭部CT檢查,報(bào)告為“彌漫性腦腫脹左枕骨骨折”,于次日下午3時(shí)收入病房。顱內(nèi)壓增高5顱內(nèi)壓增高既往史及家族史:無(wú)特殊有關(guān)病史一般體查:T、P、R、BP均正常。重病容,躁動(dòng)不安。左后枕部可捫及3×3×1cm大小的頭皮血腫,面部有多處軟組織擦傷。心肺與腹部無(wú)異常,脊柱與四肢正常耳、鼻無(wú)血液及其他液體流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神志朦朧、躁動(dòng),檢查不合作。格拉斯哥昏述分級(jí)(GCS):11分(睜眼2、語(yǔ)言4、運(yùn)動(dòng)5)。瞳孔等大、3:3mm,光反應(yīng)靈敏,其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。四肢活動(dòng)對(duì)稱有力。四肢對(duì)痛刺激感覺(jué)靈敏,深淺反射存在,未引出病理征。顱內(nèi)壓增高6顱內(nèi)壓增高特殊檢查:X線頭顱平片、頸椎平片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)CT掃描(平掃):各層未見明顯異常密度區(qū),腦室系統(tǒng)縮小并消失,中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位,環(huán)池、四疊體池縮小并消失。左枕部顱外軟組織明顯腫脹,左側(cè)枕骨有一條低密度骨折影。實(shí)驗(yàn)室檢查:周圍血象:Hb11g,WC13×109/L,血清鉀、鈉、氯等電解質(zhì)測(cè)定正常。動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)定:P7.44,P0210kPa(75.1mmHg),PCO25kPa(35.6mmHg),HC0323.4mmol/L顱內(nèi)壓增高7顱內(nèi)壓增高治療經(jīng)過(guò):經(jīng)急癥室急救處理,保持呼吸道通暢,適當(dāng)鎮(zhèn)靜,并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,密切觀察病情變化,曾分次給予20%甘露醇125m1,共2次靜脈滴注。入院當(dāng)日(7月11日)下午5時(shí)在局麻加冬眠下施行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)術(shù),以快速手搖顱錐于右前額鉆孔穿刺右側(cè)腦室前角,行持續(xù)性顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓很高,初壓達(dá)到6-8.6kPa(44-65mmHg),隨即快速靜滴20%甘露醇250m1,半小時(shí)后顱內(nèi)壓下降,隨后顱內(nèi)壓波動(dòng)在3-4kPa(22-30mg)之間。晚上九點(diǎn),顱內(nèi)壓又升高至6kPa(44mHg),再次快速靜滴20%甘露醇125m1,顱內(nèi)壓再次下降顱內(nèi)壓增高8顱內(nèi)壓增高夜間12點(diǎn)及凌晨4點(diǎn)又出現(xiàn)顱內(nèi)壓高達(dá)4.6-6kPa(3744mHg),均快速靜滴20%甘露醇125m1,使顱內(nèi)壓下降至3.8-4kPa(26-30mmHg)之間,12日上午8時(shí)半顱內(nèi)壓又復(fù)上升至4-6kPa(30-44mg),繼續(xù)用20%甘露醇125m1靜脈滴注,維持顱內(nèi)壓在2.8kPa(20mHg)左右,藥物滴速隨顱內(nèi)壓水平調(diào)節(jié)一般滴速為80滴/分鐘即可維持顱壓在正常范圍。晚上9時(shí)停藥后,顱內(nèi)壓又上升,壓力水平一般在33.8kPa(22-29mmHg)之間,仍用20%甘露醇125m1靜滴,每8小時(shí)重復(fù)一次,共3日顱內(nèi)壓增高9顱內(nèi)壓增高傷后的第5日,顱內(nèi)壓基本趨向正常。經(jīng)繼續(xù)觀察顱內(nèi)壓正常24小時(shí)后,即傷后第6日停止顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)。本例入院后伴有明顯煩躁不安,曾給予冬眠I號(hào)半量肌注,每8小時(shí)一次,共4日。在治療期間,每日補(bǔ)液約2000-2500m1。每日靜脈給予地塞米松10-20mg,共一周。其他處理包括抗感染、止血藥物及促神經(jīng)細(xì)胞代謝藥物等的應(yīng)用顱內(nèi)壓增高10顱內(nèi)壓增高本例于傷后第10天再次CT掃描,發(fā)現(xiàn)腦室系統(tǒng)恢復(fù)正常,但在右側(cè)顳葉與額葉可見低密度區(qū),CT值23-26Hu,邊界不清經(jīng)上述綜合處理后,患者逐漸恢復(fù)。傷后第一周時(shí),意識(shí)恢復(fù),但伴有精神癥狀,經(jīng)給予氯丙嗪等藥物后,精神癥狀消失,于2010年7月29日痊愈出院。顱內(nèi)壓增高11新版顱內(nèi)壓增高1病例課件12新版顱內(nèi)壓增高1病例課件13新版顱內(nèi)壓增高1病例課件14新版顱內(nèi)壓增高1病例課件15新版顱內(nèi)壓增高1病例課件16新版顱內(nèi)壓增高1病例課件17新版顱內(nèi)壓增高1病例課件18新版顱內(nèi)壓增高1病例課件19新版顱內(nèi)壓增高1病例課件20新版顱內(nèi)壓增高1病例課件21新版顱內(nèi)壓增高1病例課件22新版顱內(nèi)壓增高1病例課件23新版顱內(nèi)壓增高1病例課件24新版顱內(nèi)壓增高1病例課件25新版顱內(nèi)壓增高1病例課件26新版顱內(nèi)壓增高1病例課件27新版顱內(nèi)壓增高1病例課件28新版顱內(nèi)壓增高1病例課件29新版顱內(nèi)壓增高1病例課件30新版顱內(nèi)壓增高1病例課件31新版顱內(nèi)壓增高1病例課件32新版顱內(nèi)壓增高1病例課件33新版顱內(nèi)壓增高1病例課件34新版顱內(nèi)壓增高1病例課件35新版顱內(nèi)壓增高1病例課件36新版顱內(nèi)壓增高1病例課件37新版顱內(nèi)壓增高1病例課件38新版顱內(nèi)壓增高1病例課件39新版顱內(nèi)壓增高1病例課件40新版顱內(nèi)壓增高1病例課件41新版顱內(nèi)壓增高1病例課件42新版顱內(nèi)壓增高1病例課件43新版顱內(nèi)壓增高1病例課件44新版顱內(nèi)壓增高1病例課件45新版顱內(nèi)壓增高1病例課件46新版顱內(nèi)壓增高1病例課件47新版顱內(nèi)壓增高1病例課件48新版顱內(nèi)壓增高1病例課件49新版顱內(nèi)壓增高1病例課件50新版顱內(nèi)壓增高1病例課件51新版顱內(nèi)壓增高1病例課件52新版顱內(nèi)壓增高1病例課件53新版顱內(nèi)壓增高1病例課件54新版顱內(nèi)壓增高1病例課件55新版顱內(nèi)壓增高1病例課件56新版顱內(nèi)壓增高1病例課件57新版顱內(nèi)壓增高1病例課件58新版顱內(nèi)壓增高1病例課件59新版顱內(nèi)壓增高1病例課件60新版顱內(nèi)壓增高1病例課件61新版顱內(nèi)壓增高1病例課件62新版顱內(nèi)壓增高1病例課件63新版顱內(nèi)壓增高1病例課件64新版顱內(nèi)壓增高1病例課件65新版顱內(nèi)壓增高1病例課件66新版顱內(nèi)壓增高1病例課件67新版顱內(nèi)壓增高1病例課件686、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。——斯賓諾69新版顱內(nèi)壓增高1病例16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛獻(xiàn)生新版顱內(nèi)壓增高1病例新版顱內(nèi)壓增高1病例16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALOFSHANTOUUNIVERSITYMEDICALCOLLEGE汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科莊明華顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高☆工ntracranialHypertentionRaisedintracranialpressure令神經(jīng)外科各種疾患所面對(duì)的共同問(wèn)題;令需要及時(shí)診斷和處理、解除病因治療;令后果:引起腦疝導(dǎo)致患者迅速死亡0044-01實(shí)驗(yàn)是化學(xué)的體現(xiàn)，化學(xué)是實(shí)驗(yàn)的本質(zhì)。指導(dǎo)學(xué)生正確、高效地進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)，不但是引導(dǎo)學(xué)生掌握化學(xué)知識(shí)的過(guò)程，更是鍛煉學(xué)生思維能力的過(guò)程，將零散的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容條理化、系統(tǒng)化，將學(xué)生的思路拓寬，是每個(gè)化學(xué)教師都應(yīng)努力做到的。筆者認(rèn)為，如今的初中化學(xué)教學(xué)應(yīng)該跳出課本，走入實(shí)驗(yàn)室，達(dá)到化學(xué)教學(xué)的有效性。一、實(shí)驗(yàn)前――合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)是提高實(shí)驗(yàn)效率的必要渠道。要使短短的40分鐘得到充分地利用，合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)是關(guān)鍵，既要求實(shí)驗(yàn)的完整性，又要求高效性。因此，教師要盡量控制實(shí)驗(yàn)的過(guò)程，在實(shí)驗(yàn)前合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)?？梢酝ㄟ^(guò)以下兩種方式來(lái)實(shí)施合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)：1.形象反映實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。有一些反應(yīng)現(xiàn)象通常在實(shí)驗(yàn)中很難觀察到，很容易被學(xué)生忽略，教師要合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，將無(wú)形的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象提升為易觀察的現(xiàn)象，這不但要求教師不斷地總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還要不斷地改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方案。比如，鋁和稀鹽酸的反應(yīng)。在實(shí)際反應(yīng)中，鋁的表面通常會(huì)有一層致密的氧化膜，導(dǎo)致反應(yīng)現(xiàn)象很難被觀察到，因此，在實(shí)驗(yàn)前，教師可以將一片鋁片放入稀鹽酸中，觀察冒出氣泡后，拿出存放好，待到實(shí)驗(yàn)演示時(shí)，將它與另一片未處理過(guò)的鋁片分別與稀鹽酸反應(yīng)，通過(guò)對(duì)比讓學(xué)生直觀地看到處理過(guò)的鋁片上冒出大量氣泡。2.合理選擇實(shí)驗(yàn)裝置。復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)裝置不但延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)時(shí)間，影響到教學(xué)的進(jìn)度，而且容易讓學(xué)生繞進(jìn)復(fù)雜的思維局限中。教師可以選擇合理的實(shí)驗(yàn)裝置來(lái)達(dá)到合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的目的，將較復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)單化，從而達(dá)到現(xiàn)象直觀、效果明顯的目的。例如，空氣中氧氣體積含量的測(cè)定實(shí)驗(yàn)，教材中需要用到集氣瓶、燃燒匙、橡皮塞、導(dǎo)管、盛水的燒杯等多種儀器，不利于學(xué)生操作，若改用一支較大號(hào)注射器就可以達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康模ㄈ鐖D所示）。操作方法：首先，在一端封閉的粗玻璃管內(nèi)放一顆白磷（過(guò)量，保證將氧氣完全消耗），用濾紙吸干水分，并推入到玻璃管中部，記下位置。其次，用酒精燈微微加熱白磷，白磷燃燒，有大量白煙生成，膠塞被推向外側(cè)（右側(cè)）。最后，待裝置冷卻，膠塞逐漸向內(nèi)側(cè)（左側(cè)）移動(dòng)，根據(jù)膠塞停止時(shí)的位置，確定空氣中氧氣的體積。優(yōu)點(diǎn)：此裝置操作簡(jiǎn)便，準(zhǔn)確度高，可以同時(shí)達(dá)到兩個(gè)目的：（1）得出空氣中氧氣的含量。（2）通過(guò)活塞向右移動(dòng)讓學(xué)生知道白磷燃燒時(shí)放出大量的熱，進(jìn)一步了解化學(xué)變化時(shí)伴隨著能量的釋放或吸收。二、實(shí)驗(yàn)時(shí)――創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)對(duì)于教材中的實(shí)驗(yàn)案例，教師們可以推陳出新，將更容易被學(xué)生接受的內(nèi)容表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效率。在實(shí)際教學(xué)中，教師可以在教材實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，通過(guò)觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，激發(fā)學(xué)生積極思考，在實(shí)驗(yàn)中找到問(wèn)題的解決方法。例如，氨水與酚酞試液混合的探究實(shí)驗(yàn)，可以這樣創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：步驟一：取4條長(zhǎng)15cm的細(xì)鐵絲，下端擰在一起，插在膠塞上，放在玻璃片上，上端分開成樹形，將浸有酚酞試液的棉花團(tuán)綁在樹枝上制成“花樹”，在玻璃片上滴一滴濃氨水，罩上大燒杯（如下圖），觀察現(xiàn)象。一會(huì)后可清楚看到：棉花團(tuán)由白色變成紅色，如一株開滿紅色花朵的“鐵樹”。步驟二：將棉花團(tuán)用濃氨水浸濕，在玻璃片上滴幾滴酚酞試液，鼓勵(lì)學(xué)生預(yù)測(cè)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象后，完成該實(shí)驗(yàn)，并提出問(wèn)題：該實(shí)驗(yàn)證明了什么呢？學(xué)生將實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和已學(xué)知識(shí)相結(jié)合，通過(guò)討論得出結(jié)論：①分子在不停地運(yùn)動(dòng)；②氨水能使酚酞變紅；③氨水具有揮發(fā)性，酚酞試液不具有揮發(fā)性。三、實(shí)驗(yàn)后――善于總結(jié)實(shí)驗(yàn)在每次進(jìn)行完實(shí)驗(yàn)后，無(wú)論實(shí)驗(yàn)結(jié)果是成功還是失敗，都要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而在總結(jié)中不斷提升自身的教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到實(shí)驗(yàn)有效性的最大化?？偨Y(jié)實(shí)驗(yàn)要求教師做到：①總結(jié)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。在實(shí)際的實(shí)驗(yàn)操作中，由于實(shí)驗(yàn)條件等多方面因素的影響，因此，實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象不一定完全和教材相同。比如鋁片與稀鹽酸反應(yīng)，如果鋁片未經(jīng)處理，我們就很難觀察到溶液中冒出大量氣泡的現(xiàn)象。②總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在實(shí)驗(yàn)后，教師應(yīng)及時(shí)根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行歸納總結(jié)，特別是對(duì)失敗的實(shí)驗(yàn)，在課后還要找到失敗的原因，同時(shí)反思實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的細(xì)微變化，從而改進(jìn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的方案，完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)?？傊?，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，有利于學(xué)生探究能力的發(fā)展，拓寬思維，為學(xué)生能力的提升奠定了基礎(chǔ)。實(shí)踐證明，實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改進(jìn)有效地提高了化學(xué)課堂教學(xué)的質(zhì)量。（責(zé)編林劍）當(dāng)前在初中的體育課堂教學(xué)過(guò)程中，有很多的體育老師還在沿用傳統(tǒng)的教學(xué)形式，開展體育教學(xué)活動(dòng)，所以導(dǎo)致教學(xué)手段比較古板，沒(méi)有創(chuàng)新教學(xué)形式，無(wú)法調(diào)動(dòng)起學(xué)生對(duì)體育課的興趣，對(duì)學(xué)生的全面發(fā)展不利。在當(dāng)今體育教學(xué)中急需發(fā)展多元化的教學(xué)方法。一、初中體育課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題1.學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高興趣是學(xué)生學(xué)好知識(shí)的最好的老師，也是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的原動(dòng)力。目前，初中學(xué)生對(duì)體育課興趣不是很高，處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，學(xué)生喜歡體育運(yùn)動(dòng)，但是對(duì)體育課卻沒(méi)有興趣。2.課堂教學(xué)的效果急需提高有很多老師在體育課堂教學(xué)中，一味地趕教學(xué)進(jìn)度，沒(méi)有與學(xué)生的實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)，充分考慮到學(xué)生的個(gè)體差異，存在接受能力的不同。所以，在上課時(shí)只顧著向?qū)W生灌輸有關(guān)體育運(yùn)動(dòng)的知識(shí)與技能，讓學(xué)生感到很疲憊，教學(xué)的效果不佳。3.教師沒(méi)有做到以人為本在體育教學(xué)當(dāng)中，老師要遵循以人為本的教育理念，將學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，老師只是起到引導(dǎo)的作用，使教學(xué)的目標(biāo)得以順利實(shí)現(xiàn)。目前還有很多學(xué)校在運(yùn)用灌輸?shù)慕虒W(xué)方式，教學(xué)方法非常單調(diào)，學(xué)生對(duì)體育課堂學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。二、開展多元化教學(xué)的重要性合理的教學(xué)方法能夠?yàn)閷W(xué)生提供良好的引導(dǎo)。在體育教學(xué)的過(guò)程中，教師應(yīng)該綜合考慮每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，采取多元化的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。多元化的教學(xué)方法能夠使學(xué)生感受到體育學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，從而使學(xué)生不斷培養(yǎng)對(duì)體育學(xué)習(xí)的興趣，在參與體育課堂的學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷提高自身的思考力。多元化的教學(xué)方法能夠最大程度促進(jìn)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在體育課教學(xué)中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。另外，多元化的教學(xué)方法中還涉及到一些實(shí)踐和團(tuán)體活動(dòng)，還可以深化師生之間的關(guān)系，營(yíng)造一種良好的教學(xué)氛圍。三、初中體育多元化教學(xué)的主要措施1.培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力在進(jìn)行初中體育教學(xué)的過(guò)程中，理論與實(shí)踐要相結(jié)合，為學(xué)生樹立一個(gè)正確的健身理念，這是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，首先在學(xué)生發(fā)展出自主學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)上，老師帶領(lǐng)學(xué)生建立起與自身發(fā)展相適應(yīng)的學(xué)習(xí)體系，從而幫助學(xué)生形成終身體育的思想，使學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性得到提高，促使他們得到全面的發(fā)展。老師要轉(zhuǎn)換自己的教學(xué)理念，改變教學(xué)形式，將學(xué)生作為教學(xué)的主體，發(fā)展出學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)，并且在老師與學(xué)生之間形成良好的互動(dòng)，更好地推動(dòng)多元化教學(xué)。2.開展豐富多彩的體育活動(dòng)多元化的教學(xué)主要是通過(guò)對(duì)教學(xué)方式方法的創(chuàng)新來(lái)提高學(xué)生體育學(xué)習(xí)的積極性，從而養(yǎng)成多元化的思維方式，充分發(fā)揮出自己創(chuàng)新思考的能力，挖掘出自己的潛能，以滿足當(dāng)今社會(huì)對(duì)于人才的需求。老師在日常的體育課堂教學(xué)中，可以運(yùn)用一些新穎的體育教學(xué)器械，以吸引學(xué)生的注意力；也可以加入一些比較時(shí)尚前衛(wèi)的因素，例如開展街舞、拉丁舞、及民間體育項(xiàng)目等活動(dòng)，讓學(xué)生有新鮮的感覺(jué)，改變傳統(tǒng)體育教學(xué)方式的枯燥乏味。在舉辦校內(nèi)運(yùn)動(dòng)會(huì)時(shí)，組織班級(jí)間的一些競(jìng)賽，以及課內(nèi)單元小結(jié)中的一些比賽，激發(fā)學(xué)生的參與意識(shí)。3.情境教法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣老師在體育教學(xué)的過(guò)程中要?jiǎng)?chuàng)建良好的教學(xué)情境，良好的情境可以使學(xué)生更好地參與到體育學(xué)習(xí)中來(lái)，營(yíng)造出運(yùn)動(dòng)的環(huán)境。老師可以運(yùn)用多種的方式來(lái)創(chuàng)建教學(xué)的情境，比如描述、講解、展示等，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，還可以運(yùn)用多媒體來(lái)為學(xué)生建立生動(dòng)形象的情景，或是用假設(shè)或表演的形式來(lái)模擬情境，讓學(xué)生在這個(gè)情境之中進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。為學(xué)生創(chuàng)建教學(xué)的情境，比如在進(jìn)行健美操的學(xué)習(xí)時(shí)，老師在背景音樂(lè)響起時(shí)，先為學(xué)生做示范性的表演，學(xué)生在看到老師的準(zhǔn)確動(dòng)作之后對(duì)老師的敬佩之情油然而生。老師要努力成為學(xué)生的榜樣，這是學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力來(lái)源，學(xué)生會(huì)在學(xué)習(xí)時(shí)特別地專注與用心，學(xué)生老師的才藝與情操所感染與折服，促進(jìn)了教學(xué)效果的提高。4.信息教法運(yùn)用現(xiàn)代媒體技術(shù)在體育教學(xué)的過(guò)程中，老師可以靈活運(yùn)用多媒體技術(shù)。比如各種類型的運(yùn)動(dòng)表演，讓學(xué)生先觀看再?gòu)闹畜w會(huì)，再來(lái)模仿。老師還可以用手機(jī)將學(xué)生運(yùn)動(dòng)的整個(gè)場(chǎng)景錄制下來(lái)，然后再組織學(xué)生用多媒體播放，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不足之處。與此同時(shí)，在上課時(shí)用音樂(lè)當(dāng)背景，可以活躍課堂的氣氛，使學(xué)生的運(yùn)動(dòng)熱情得到提高。在上體育課時(shí)，老師將學(xué)生分成小組開展活動(dòng)，有的學(xué)生打籃球、有的學(xué)生做健美操、有的學(xué)生跑步等。在做運(yùn)動(dòng)之前，老師要事先規(guī)定，在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中老師會(huì)將學(xué)生的運(yùn)動(dòng)情況用手機(jī)錄制下來(lái)，在運(yùn)動(dòng)結(jié)束之后，在班上運(yùn)用多媒體播放每個(gè)學(xué)生運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)，對(duì)學(xué)生起到監(jiān)督的作用，從而使運(yùn)動(dòng)的效果得到有效提高。5.主題教法培養(yǎng)學(xué)生體育精神在體育的課堂教學(xué)中，要進(jìn)行教學(xué)主題的設(shè)置，在設(shè)置的過(guò)程中與學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)與教學(xué)內(nèi)容結(jié)合起來(lái)，體育教學(xué)與其他課程的教學(xué)是一致的，都應(yīng)有明確的教學(xué)目標(biāo)，并從中體現(xiàn)教學(xué)的中心價(jià)值。這是體育教學(xué)中的主題教學(xué)法。尤其是將運(yùn)動(dòng)游戲引入其中，一定要關(guān)注運(yùn)動(dòng)主題的設(shè)計(jì)，以培養(yǎng)學(xué)生的體育精神為教學(xué)的目的。比如幫助那些體育學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生提高運(yùn)動(dòng)的能力從而提高身體素質(zhì)，在教學(xué)中開展一帶一的幫助活動(dòng)，老師要設(shè)?有針對(duì)性的教學(xué)方式，讓學(xué)生之間形成良好的協(xié)作互動(dòng)。在體育課堂教學(xué)中運(yùn)用游戲的方法以更好地激發(fā)出學(xué)生的參與熱情，老師與教學(xué)內(nèi)容結(jié)合起來(lái)設(shè)計(jì)出主題鮮明的游戲活動(dòng)。比如組織學(xué)生開展警察抓小偷的游戲活動(dòng)，可以讓一些耐力、水平比較好的學(xué)生來(lái)扮演小偷的角色，其他的學(xué)生扮演警察的角色。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)警察要抓住所有的小偷就為取勝方，在游戲中，學(xué)生的興趣非常高，無(wú)需老師的監(jiān)督，都很積極地加入到游戲中來(lái)，學(xué)生在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，也受到了很好的思想教育。6.分層教法倡導(dǎo)個(gè)性體育教學(xué)在初中體育教學(xué)中運(yùn)用分層教學(xué)法的因素主要是針對(duì)學(xué)生的個(gè)體差異，每個(gè)學(xué)生的接受能力不一樣。因?yàn)閷W(xué)生的運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)不同，學(xué)生所表現(xiàn)出來(lái)的體育素質(zhì)也不同，老師要根據(jù)不同群體的學(xué)生制定出不同的教學(xué)方法，?多數(shù)的學(xué)生得到有效的鍛煉與教育。體育的教學(xué)是一種運(yùn)動(dòng)的教學(xué)，由于學(xué)生的運(yùn)動(dòng)天賦有著很大的差異，還有男女性別的差異，老師在教學(xué)的當(dāng)中都要把這些客觀存在的因素都考慮進(jìn)去，只有在充分考慮了這些差異的情況下，老師才能有效地運(yùn)用分層教學(xué)法。學(xué)生在從事體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，常常會(huì)遇到一些自己掌握不好的動(dòng)作，在這時(shí)，老師要給予學(xué)生一定的指導(dǎo)與幫助。一般來(lái)說(shuō)，老師的指導(dǎo)方法有兩種：一是直接指導(dǎo)，就是老師通過(guò)自己的示范以直接演示的方式，讓學(xué)生對(duì)對(duì)動(dòng)作的要領(lǐng)有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)。二是間接指導(dǎo)，指的是老師運(yùn)用多媒體或是動(dòng)作規(guī)范的學(xué)生來(lái)做示范，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。在初中的體育教學(xué)當(dāng)中，要運(yùn)用多元化的教學(xué)方法，使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到提高，激發(fā)出學(xué)習(xí)熱情。需要老師在教學(xué)當(dāng)中多運(yùn)用啟發(fā)式的教學(xué)手段，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，并帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行自我練習(xí)，形成體育思維，讓學(xué)生從自己的點(diǎn)滴進(jìn)步體會(huì)到成就感。引領(lǐng)學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)變?yōu)橹鲃?dòng)參與體育活動(dòng)的狀態(tài)。改變傳統(tǒng)的教學(xué)形式，讓學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中有更多的主動(dòng)性。老師要尊重平等地對(duì)待學(xué)生，形成良好的師生關(guān)系，加強(qiáng)溝通與交流，使多元化教學(xué)得到發(fā)展。結(jié)語(yǔ)綜上所述，傳統(tǒng)意義上的教學(xué)方法已適應(yīng)不了時(shí)代的需求，老師要轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)理念，在初中的體育教學(xué)中要運(yùn)用多元化的教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，并運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)工具，開展形式多樣的體育活動(dòng)，老師在教學(xué)中給予學(xué)生科學(xué)與合理的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，使初中體育的教學(xué)水平得到提高?！拘掳骘B內(nèi)壓增高1病例16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻70THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALOFSHANTOUUNIVERSITYMEDICALCOLLEGE汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科莊明華THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITAL71顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高☆工ntracranialHypertentionRaisedintracranialpressure令神經(jīng)外科各種疾患所面對(duì)的共同問(wèn)題;令需要及時(shí)診斷和處理、解除病因治療;令后果:引起腦疝導(dǎo)致患者迅速死亡顱內(nèi)壓增高72顱內(nèi)壓增高病例摘要女性24歲,未婚,干部,入院日期:2010,7,11下午3時(shí)急癥入院主訴家屬代訴:頭部摔傷后一天,伴有神志不清,嘔吐?，F(xiàn)病史入院前一天上午10點(diǎn)不慎從行駛中的三輪摩托車上摔下,受傷機(jī)制不詳,當(dāng)即昏迷,未嘔,無(wú)抽搐。1小時(shí)后送至本院。體查患者神志淺昏迷,瞳孔等大,光反應(yīng)好,其他檢查無(wú)特殊,留急癥室觀察。顱內(nèi)壓增高73顱內(nèi)壓增高傷后3小時(shí)許,患者出現(xiàn)呻吟、煩躁、間呼頭痛,且伴有嘔吐多次,嘔吐物為胃內(nèi)容物。下午5時(shí)行頭部CT檢查,報(bào)告為“彌漫性腦腫脹左枕骨骨折”,于次日下午3時(shí)收入病房。顱內(nèi)壓增高74顱內(nèi)壓增高既往史及家族史:無(wú)特殊有關(guān)病史一般體查:T、P、R、BP均正常。重病容,躁動(dòng)不安。左后枕部可捫及3×3×1cm大小的頭皮血腫,面部有多處軟組織擦傷。心肺與腹部無(wú)異常,脊柱與四肢正常耳、鼻無(wú)血液及其他液體流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神志朦朧、躁動(dòng),檢查不合作。格拉斯哥昏述分級(jí)(GCS):11分(睜眼2、語(yǔ)言4、運(yùn)動(dòng)5)。瞳孔等大、3:3mm,光反應(yīng)靈敏,其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。四肢活動(dòng)對(duì)稱有力。四肢對(duì)痛刺激感覺(jué)靈敏,深淺反射存在,未引出病理征。顱內(nèi)壓增高75顱內(nèi)壓增高特殊檢查:X線頭顱平片、頸椎平片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)CT掃描(平掃):各層未見明顯異常密度區(qū),腦室系統(tǒng)縮小并消失,中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位,環(huán)池、四疊體池縮小并消失。左枕部顱外軟組織明顯腫脹,左側(cè)枕骨有一條低密度骨折影。實(shí)驗(yàn)室檢查:周圍血象:Hb11g,WC13×109/L,血清鉀、鈉、氯等電解質(zhì)測(cè)定正常。動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)定:P7.44,P0210kPa(75.1mmHg),PCO25kPa(35.6mmHg),HC0323.4mmol/L顱內(nèi)壓增高76顱內(nèi)壓增高治療經(jīng)過(guò):經(jīng)急癥室急救處理,保持呼吸道通暢,適當(dāng)鎮(zhèn)靜,并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,密切觀察病情變化,曾分次給予20%甘露醇125m1,共2次靜脈滴注。入院當(dāng)日(7月11日)下午5時(shí)在局麻加冬眠下施行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)術(shù),以快速手搖顱錐于右前額鉆孔穿刺右側(cè)腦室前角,行持續(xù)性顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓很高,初壓達(dá)到6-8.6kPa(44-65mmHg),隨即快速靜滴20%甘露醇250m1,半小時(shí)后顱內(nèi)壓下降,隨后顱內(nèi)壓波動(dòng)在3-4kPa(22-30mg)之間。晚上九點(diǎn),顱內(nèi)壓又升高至6kPa(44mHg),再次快速靜滴20%甘露醇125m1,顱內(nèi)壓再次下降顱內(nèi)壓增高77顱內(nèi)壓增高夜間12點(diǎn)及凌晨4點(diǎn)又出現(xiàn)顱內(nèi)壓高達(dá)4.6-6kPa(3744mHg),均快速靜滴20%甘露醇125m1,使顱內(nèi)壓下降至3.8-4kPa(26-30mmHg)之間,12日上午8時(shí)半顱內(nèi)壓