病歷分享-痛風課件整理

痛風◎●痛風1內(nèi)容原發(fā)性痛風的定義及分類痛風發(fā)病機制的現(xiàn)代認識痛風的臨床表現(xiàn)及分期高尿酸血癥及痛風的治療◎●內(nèi)容2痛風的定義痛風(Gout)是長期嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所引起的一組異質(zhì)性、代謝性疾病痛風的臨床特點為高尿酸血癥、反復發(fā)作的急性關節(jié)炎、慢性結(jié)節(jié)腫、累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎結(jié)石等。常并發(fā)心腦血管疾病而危及生命?！颉裢达L的定義3高尿酸血癥及痛風分類原發(fā)性繼發(fā)性分子代謝缺陷排嘌呤生成增多核轉(zhuǎn)換增多腎臟排泄減◎高尿酸血癥及痛風分類4痛風發(fā)病機制的現(xiàn)代認識◎●痛風發(fā)病機制的現(xiàn)代認識5高尿酸血癥和痛風的發(fā)病機制食物細胞內(nèi)源性20%80%體內(nèi)的嘌呤主要以嘌核蛋呤核苷酸的形式存在PRPP核酸HGPRT腺嘌呤鳥嘌呤次黃嘌呤黃嘌呤磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)換酶(PRPP)↑黃嘌呤氧化酶(XO次黃嘌呤黃嘌呤氧化酶(XO)↑次資嘌呤鳥嘌呤核糖轉(zhuǎn)(HGPRT)↓尿酸高尿酸血癥和痛風的發(fā)病機制6痛風的發(fā)病機制痛風關節(jié)炎的急性發(fā)作主要是由于血尿酸值迅速波動所致,是尿酸鈉鹽結(jié)晶引起的炎癥反應血尿酸突然↑,尿酸結(jié)晶在滑液中沉淀形成針狀尿酸鹽。血尿酸突然↓,痛風石表面溶解,并釋放出不溶性針狀結(jié)晶。尿酸鹽晶體的形成和在關節(jié)腔內(nèi)的沉積是痛風◎發(fā)病的始動因素。痛風的發(fā)病機制7高尿酸血癥的危害血尿酸升高沉積于關節(jié)沉積于腎臟沉積于血管壁冗積于胰腺B細胞風性關節(jié)炎痛風性腎病尿酸結(jié)石動脈粥樣硬化關節(jié)變形尿毒癥加重冠心病誘發(fā)或加重高血壓糖尿病高尿酸血癥的危害8皿i驗水平與痛劇發(fā)病率尿酸水平(umoL痛風發(fā)生率540umol/L7.0-8.8%420-540umo/L0.37-0.5%<420umol/L0.1%◎皿i驗水平與痛劇發(fā)病率9痛風的臨床表現(xiàn)痛風患者的自然病程及臨床表現(xiàn)無癥狀期(高尿酸血癥期)2急性關節(jié)炎期3.痛風石及慢性關節(jié)炎期4.腎變期痛風患者常伴有冠心病、腦血管和高血壓等疾◎病,約25%的痛風患者死于心臟和血管意外痛風的臨床表現(xiàn)10病歷分享——痛風課件整理11病歷分享——痛風課件整理12病歷分享——痛風課件整理13病歷分享——痛風課件整理14病歷分享——痛風課件整理15病歷分享——痛風課件整理16病歷分享——痛風課件整理17病歷分享——痛風課件整理18病歷分享——痛風課件整理19病歷分享——痛風課件整理20病歷分享——痛風課件整理21病歷分享——痛風課件整理22病歷分享——痛風課件整理23病歷分享——痛風課件整理24病歷分享——痛風課件整理25病歷分享——痛風課件整理26病歷分享——痛風課件整理27病歷分享——痛風課件整理28病歷分享——痛風課件整理29病歷分享——痛風課件整理30病歷分享——痛風課件整理31病歷分享——痛風課件整理32痛風◎●痛風33內(nèi)容原發(fā)性痛風的定義及分類痛風發(fā)病機制的現(xiàn)代認識痛風的臨床表現(xiàn)及分期高尿酸血癥及痛風的治療◎●內(nèi)容34痛風的定義痛風(Gout)是長期嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所引起的一組異質(zhì)性、代謝性疾病痛風的臨床特點為高尿酸血癥、反復發(fā)作的急性關節(jié)炎、慢性結(jié)節(jié)腫、累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎結(jié)石等。常并發(fā)心腦血管疾病而危及生命?！颉裢达L的定義35高尿酸血癥及痛風分類原發(fā)性繼發(fā)性分子代謝缺陷排嘌呤生成增多核轉(zhuǎn)換增多腎臟排泄減◎高尿酸血癥及痛風分類36痛風發(fā)病機制的現(xiàn)代認識◎●痛風發(fā)病機制的現(xiàn)代認識37高尿酸血癥和痛風的發(fā)病機制食物細胞內(nèi)源性20%80%體內(nèi)的嘌呤主要以嘌核蛋呤核苷酸的形式存在PRPP核酸HGPRT腺嘌呤鳥嘌呤次黃嘌呤黃嘌呤磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)換酶(PRPP)↑黃嘌呤氧化酶(XO次黃嘌呤黃嘌呤氧化酶(XO)↑次資嘌呤鳥嘌呤核糖轉(zhuǎn)(HGPRT)↓尿酸高尿酸血癥和痛風的發(fā)病機制38痛風的發(fā)病機制痛風關節(jié)炎的急性發(fā)作主要是由于血尿酸值迅速波動所致,是尿酸鈉鹽結(jié)晶引起的炎癥反應血尿酸突然↑,尿酸結(jié)晶在滑液中沉淀形成針狀尿酸鹽。血尿酸突然↓,痛風石表面溶解,并釋放出不溶性針狀結(jié)晶。尿酸鹽晶體的形成和在關節(jié)腔內(nèi)的沉積是痛風◎發(fā)病的始動因素。痛風的發(fā)病機制39高尿酸血癥的危害血尿酸升高沉積于關節(jié)沉積于腎臟沉積于血管壁冗積于胰腺B細胞風性關節(jié)炎痛風性腎病尿酸結(jié)石動脈粥樣硬化關節(jié)變形尿毒癥加重冠心病誘發(fā)或加重高血壓糖尿病高尿酸血癥的危害40皿i驗水平與痛劇發(fā)病率尿酸水平(umoL痛風發(fā)生率540umol/L7.0-8.8%420-540umo/L0.37-0.5%<420umol/L0.1%◎皿i驗水平與痛劇發(fā)病率41痛風的臨床表現(xiàn)痛風患者的自然病程及臨床表現(xiàn)無癥狀期(高尿酸血癥期)2急性關節(jié)炎期3.痛風石及慢性關節(jié)炎期4.腎變期痛風患者常伴有冠心病、腦血管和高血壓等疾◎病,約25%的痛風患者死于心臟和血管意外痛風的臨床表現(xiàn)42病歷分享——痛風課件整理43病歷分享——痛風課件整理44病歷分享——痛風課件整理45病歷分享——痛風課件整理46病歷分享——痛風課件整理47病歷分享——痛風課件整理48病歷分享——痛風課件整理49病歷分享——痛風課件整理50病歷分享——痛風課件整理51病歷分享——痛風課件整理52病歷分享——痛風課件整理53病歷分享——痛風課件整理54病歷分享——痛風課件整理55病歷分享——痛風課件整理56