慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件

N法聯(lián)大學(xué)附居第二醫(yī)附屬第二醫(yī)虎承寬仁百年化韋醫(yī)院世紀(jì)群煌慢性腎臟病崽者管理及一體化治療重慶匱科大學(xué)第二臨床學(xué)院腎陽科N法聯(lián)大學(xué)附居第二醫(yī)1慢性腎臟病(CKD)CKD是世界性公共健康問題近期,由北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科王海燕教授牽頭的“中國慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)査”結(jié)果于最近在著名醫(yī)學(xué)刊物《柳葉刀》上刊出。研究結(jié)果顯示,我國成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%,據(jù)此估計我國現(xiàn)有成年慢性腎臟病患者1.2億人,慢性腎臟病(CKD)2全球透析人群及透析費用的増長趨勢PREDICTEDDIALYSISCOSTOFAPPROXIMATELYGLOBALMAINTENANCEDIALYSISPOPULATIONS1.1TRILLIONFORTHECOMINGDECADEFR0M199070201020950001.065002600199020002010981-19901991-20002001-2010nughtetal,JAmSexTephra202全球透析人群及透析費用的増長趨勢3我國現(xiàn)有尿毒癥病人總數(shù)超過200萬CKD早期患病率是ESRD患病率的100倍我國現(xiàn)有尿毒癥病人總數(shù)4慢性腎臟病(CKD)的定義腎臟的結(jié)構(gòu)和功能損害超過3個月■腎損害≥3個月血/尿成分異常影像學(xué)檢查異常病理學(xué)檢查異常腎小球濾過率<60m/min/173m2≥3個月。慢性腎臟病(CKD)的定義5CKD的分期分期描述GFRm/mn/1.73m2)1腎臟損傷,GFR正常或增加902腎臟損傷,GFR輕度下降60-893GFR中度下降30-59GFR嚴(yán)重下降15-295ESRD終未期腎病)15(或透析)CKD的分期6腎臟有強大的儲備功能,早期損害不易出現(xiàn)臨床癥狀,但當(dāng)臨床出現(xiàn)腎臟損害及合并癥時,腎臟損害往往難以逆轉(zhuǎn)。因此當(dāng)今對CKD治療的認(rèn)識也重點由疾病的診斷及腎病的特殊治療階段向重視疾病早期發(fā)現(xiàn)、及的的于預(yù)疾癘的進(jìn)展、有效地預(yù)防合并癥的方向發(fā)展腎臟有強大的儲備功能,早期損害不易出7CKD的一體化治療(integratedtherapy)指對CKD有一個合理、有效的整體計劃,包括病人教育、疾病的早期診斷、積極有效地治療原發(fā)病、預(yù)防并發(fā)癥,保護(hù)殘余腎功能,延緩病情發(fā)展,適時開始腎臟替代治療(RRT)。目的:使CKD患者獲得最佳的生活質(zhì)量和盡可能恢復(fù)其勞動能力。CKD的一體化治療(integrated8改變生活方式、預(yù)防CK的發(fā)生堅持低鹽,清淡飲食平衡膳食,不暴飲暴食增加腎臟負(fù)擔(dān)適當(dāng)多飲水,不憋尿堅持體育鍛煉,控制體重避免感冒,咽喉、扁桃體有炎癥時積極治療,防止鏈球菌感染誘發(fā)腎臟疾病戒煙,避免酗酒避免濫用藥物改變生活方式、預(yù)防CK的發(fā)生9二、及時并早期診斷CKD普及腎病知識,提高臨床醫(yī)生對腎病及可能引起腎臟損害疾病的認(rèn)識,一旦診斷CKD,應(yīng)轉(zhuǎn)診到腎病?？七M(jìn)行治療北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科左力教授曾對腎內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查,68.9%的醫(yī)生認(rèn)為患者在RRT前看過腎科醫(yī)師的不足50%,首次看病時,24.8%已經(jīng)達(dá)到CKD5期,腎功能正常者僅33%。由此可見,在我國腎臟病被延誤診斷及治療的現(xiàn)象非常普遍二、及時并早期診斷CKD10慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件11慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件12慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件13慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件14慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件15慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件16慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件17慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件18慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件19慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件20慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件21慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件22慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件23慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件24慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件25慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件26慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件27慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件28慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件29慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件30慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件31慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件32慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件33慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件34慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件35慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件36慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件37慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件38慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件39N法聯(lián)大學(xué)附居第二醫(yī)附屬第二醫(yī)虎承寬仁百年化韋醫(yī)院世紀(jì)群煌慢性腎臟病崽者管理及一體化治療重慶匱科大學(xué)第二臨床學(xué)院腎陽科N法聯(lián)大學(xué)附居第二醫(yī)40慢性腎臟病(CKD)CKD是世界性公共健康問題近期,由北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科王海燕教授牽頭的“中國慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)査”結(jié)果于最近在著名醫(yī)學(xué)刊物《柳葉刀》上刊出。研究結(jié)果顯示,我國成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%,據(jù)此估計我國現(xiàn)有成年慢性腎臟病患者1.2億人,慢性腎臟病(CKD)41全球透析人群及透析費用的増長趨勢PREDICTEDDIALYSISCOSTOFAPPROXIMATELYGLOBALMAINTENANCEDIALYSISPOPULATIONS1.1TRILLIONFORTHECOMINGDECADEFR0M199070201020950001.065002600199020002010981-19901991-20002001-2010nughtetal,JAmSexTephra202全球透析人群及透析費用的増長趨勢42我國現(xiàn)有尿毒癥病人總數(shù)超過200萬CKD早期患病率是ESRD患病率的100倍我國現(xiàn)有尿毒癥病人總數(shù)43慢性腎臟病(CKD)的定義腎臟的結(jié)構(gòu)和功能損害超過3個月■腎損害≥3個月血/尿成分異常影像學(xué)檢查異常病理學(xué)檢查異常腎小球濾過率<60m/min/173m2≥3個月。慢性腎臟病(CKD)的定義44CKD的分期分期描述GFRm/mn/1.73m2)1腎臟損傷,GFR正?；蛟黾?02腎臟損傷,GFR輕度下降60-893GFR中度下降30-59GFR嚴(yán)重下降15-295ESRD終未期腎病)15(或透析)CKD的分期45腎臟有強大的儲備功能,早期損害不易出現(xiàn)臨床癥狀,但當(dāng)臨床出現(xiàn)腎臟損害及合并癥時,腎臟損害往往難以逆轉(zhuǎn)。因此當(dāng)今對CKD治療的認(rèn)識也重點由疾病的診斷及腎病的特殊治療階段向重視疾病早期發(fā)現(xiàn)、及的的于預(yù)疾癘的進(jìn)展、有效地預(yù)防合并癥的方向發(fā)展腎臟有強大的儲備功能,早期損害不易出46CKD的一體化治療(integratedtherapy)指對CKD有一個合理、有效的整體計劃,包括病人教育、疾病的早期診斷、積極有效地治療原發(fā)病、預(yù)防并發(fā)癥,保護(hù)殘余腎功能,延緩病情發(fā)展,適時開始腎臟替代治療(RRT)。目的:使CKD患者獲得最佳的生活質(zhì)量和盡可能恢復(fù)其勞動能力。CKD的一體化治療(integrated47改變生活方式、預(yù)防CK的發(fā)生堅持低鹽,清淡飲食平衡膳食,不暴飲暴食增加腎臟負(fù)擔(dān)適當(dāng)多飲水,不憋尿堅持體育鍛煉,控制體重避免感冒,咽喉、扁桃體有炎癥時積極治療,防止鏈球菌感染誘發(fā)腎臟疾病戒煙,避免酗酒避免濫用藥物改變生活方式、預(yù)防CK的發(fā)生48二、及時并早期診斷CKD普及腎病知識,提高臨床醫(yī)生對腎病及可能引起腎臟損害疾病的認(rèn)識,一旦診斷CKD,應(yīng)轉(zhuǎn)診到腎病?？七M(jìn)行治療北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科左力教授曾對腎內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查,68.9%的醫(yī)生認(rèn)為患者在RRT前看過腎科醫(yī)師的不足50%,首次看病時,24.8%已經(jīng)達(dá)到CKD5期,腎功能正常者僅33%。由此可見,在我國腎臟病被延誤診斷及治療的現(xiàn)象非常普遍二、及時并早期診斷CKD49慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件50慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件51慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件52慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件53慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件54慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件55慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件56慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件57慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件58慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件59慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件60慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件61慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件62慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件63慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件64慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件65慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件66慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件67慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件68慢性腎臟病患者管理及一體化治療教學(xué)文稿課件69慢性腎臟病患者管理