自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理

自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵?！笆濉逼胀ǜ叩冉逃究茋?guó)家級(jí)規(guī)劃教材衛(wèi)生部全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)用神經(jīng)病學(xué)人慶衛(wèi)實(shí)版法人氏衛(wèi)如版註育限公司近年來(lái)，隨著我國(guó)綜合國(guó)力的不斷提升，對(duì)外交流力度的不斷加大，英語(yǔ)已經(jīng)成為我國(guó)與國(guó)際進(jìn)行對(duì)接的重要語(yǔ)言，因此，當(dāng)代的每一位學(xué)生都需要掌握英語(yǔ)，并且在了解英語(yǔ)文化的同時(shí)，學(xué)會(huì)利用英語(yǔ)進(jìn)行溝通交流和解決問(wèn)題。然而，通過(guò)筆者的調(diào)查來(lái)看，在我國(guó)農(nóng)村，仍然有大部分的學(xué)校對(duì)英語(yǔ)學(xué)科的重視度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對(duì)于英語(yǔ)學(xué)科的投入少，從而導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)生從接觸英語(yǔ)起就并未受到專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)和良好氛圍的影響，不利于其以后對(duì)于英語(yǔ)的掌握和運(yùn)用。這樣的現(xiàn)狀不容忽視，并且亟待解決。一、校園文化引領(lǐng)在本文中，針對(duì)當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)生英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力低下的現(xiàn)狀，筆者所提出的第一個(gè)解決方案便是通過(guò)校園文化和英語(yǔ)氛圍的創(chuàng)建對(duì)學(xué)生進(jìn)行引領(lǐng)。學(xué)生是向往美好的，也是易受環(huán)境影響的，只有身處英語(yǔ)學(xué)習(xí)氣氛濃厚的氛圍中，他們才能在潛移默化中真正提升英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力，并且加強(qiáng)對(duì)英語(yǔ)文化的理解。1.英語(yǔ)環(huán)境的創(chuàng)造――“英語(yǔ)多媒體教室”的投入。在校園英語(yǔ)學(xué)習(xí)文化氛圍的塑造中，?P者認(rèn)為，學(xué)校建立專(zhuān)門(mén)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)教室，投入資金進(jìn)行多媒體設(shè)備的購(gòu)進(jìn)等等都是十分必要的。學(xué)習(xí)英語(yǔ)不是一朝一夕，而是每天的堅(jiān)持與長(zhǎng)久的積累和努力，這是十分枯燥的，也難以堅(jiān)持。因此，在英語(yǔ)環(huán)境的創(chuàng)造上，學(xué)校應(yīng)當(dāng)盡己所能為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供更好的條件和環(huán)境，新媒體設(shè)備的運(yùn)用能夠讓學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)生活變得更加的豐富多彩，為學(xué)生提供多樣化的學(xué)習(xí)方法，探索更適合自己的學(xué)習(xí)模式。2.英語(yǔ)文化的熏陶――英語(yǔ)閱讀聽(tīng)說(shuō)資料的完善。學(xué)校的文化引領(lǐng)還應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在資料的開(kāi)放性和完善性上，學(xué)生對(duì)于英語(yǔ)的學(xué)習(xí)需要大量的輔助資料，詞匯，閱讀，歷史背景等等，都需要相關(guān)的專(zhuān)業(yè)書(shū)籍進(jìn)行輔佐，因此，筆者認(rèn)為，學(xué)校還應(yīng)當(dāng)完善英語(yǔ)閱讀和聽(tīng)說(shuō)的資料，從而為學(xué)生提供更好的學(xué)習(xí)條件，為學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)探索解決后顧之憂。3.英語(yǔ)書(shū)面的應(yīng)用――英語(yǔ)板報(bào)的創(chuàng)辦。在良好的英語(yǔ)環(huán)境的引導(dǎo)下，學(xué)生有了良好的積累，便應(yīng)當(dāng)開(kāi)始學(xué)會(huì)如何運(yùn)用。筆者認(rèn)為，讓學(xué)生參與英語(yǔ)板報(bào)的創(chuàng)辦，是提高學(xué)生書(shū)面應(yīng)用能力的良好途徑，既能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)他們的實(shí)踐能力，又能夠在一次次的寫(xiě)作，板書(shū)過(guò)程中切實(shí)提高學(xué)生的英語(yǔ)水平。4.英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)的實(shí)踐――“英語(yǔ)角”等活動(dòng)的舉辦。英語(yǔ)書(shū)面運(yùn)用能力是英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力提高的前提。因此，要使學(xué)生真正提高英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力，除了書(shū)面的運(yùn)用外，還需要舉辦相關(guān)的活動(dòng)，讓學(xué)生正面，積極地參與挑戰(zhàn)，運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)，例如簡(jiǎn)單的英語(yǔ)演講比賽，自我介紹等等，這些活動(dòng)既可以豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，又能夠幫助學(xué)生提高自己的英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)水平，百利而無(wú)一害。因此筆者建議，可以建立一個(gè)“英語(yǔ)角”，在英語(yǔ)角內(nèi)舉辦活動(dòng)，沙龍，討論等等，提高學(xué)生的英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力。二、小組合作幫扶學(xué)習(xí)是自主的行為。因此，每位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況會(huì)有所不同，有的學(xué)生學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，知識(shí)吸收力強(qiáng)，便總能取得良好的成績(jī)，而也有一部分的學(xué)生，即使花了許多時(shí)間和精力，也仍然無(wú)法擺脫“后進(jìn)生”的稱(chēng)號(hào)，但不可否認(rèn)的是，他們也一定有自己的長(zhǎng)處。在這樣的情況下，筆者建議，可以采取小組合作幫扶制度，將不同類(lèi)型的學(xué)生合為小組，互相交流，互幫互助，相互學(xué)習(xí)對(duì)方的長(zhǎng)處，相互介紹自己的經(jīng)驗(yàn)，在英語(yǔ)學(xué)習(xí)上更進(jìn)一個(gè)臺(tái)階。三、教學(xué)引導(dǎo)和措施在英語(yǔ)教學(xué)和引導(dǎo)的具體手段上，筆者認(rèn)為，需要從以下兩個(gè)方面提出具體的要求。1.觀念改變，重視英語(yǔ)。從目前的狀況來(lái)看，落后的英語(yǔ)學(xué)習(xí)觀念對(duì)于小學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的影響十分之大，學(xué)校不重視，家長(zhǎng)不明白，學(xué)生也便跟著不去提高，這是完整的邏輯鏈，也是目前中國(guó)農(nóng)村小學(xué)生英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力普遍低下的內(nèi)在因素。因此，觀念的轉(zhuǎn)變是首要任務(wù)，尤其是直接與學(xué)生進(jìn)行接觸的教師，更應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變自己對(duì)英語(yǔ)的態(tài)度，從心底里重視英語(yǔ)，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)英語(yǔ)的重要性，才能真正使英語(yǔ)的劣勢(shì)地位轉(zhuǎn)變。2.方式改變，運(yùn)用英語(yǔ)。在英語(yǔ)的重要性得到強(qiáng)調(diào)和認(rèn)可的前提下，教師也應(yīng)當(dāng)改革自己的教學(xué)方式，采用多樣的教學(xué)方式，不照本宣科，也不耳題面命，采用合作式，交流式教學(xué)模式，讓學(xué)生真正愛(ài)上英語(yǔ)，享受英語(yǔ)學(xué)習(xí)。具體的做法可以是在課堂上，運(yùn)用更多的提問(wèn)和開(kāi)放性討論讓學(xué)生參與課堂，提高主體感和使命感，并且提高其合作討論交流的能力；也可以設(shè)計(jì)活動(dòng)和有趣的課堂游戲，讓學(xué)生自己組織，教師起引導(dǎo)作用，以客體身份干預(yù)課堂，只對(duì)原則性問(wèn)題加以說(shuō)明，最大程度的解放孩子的天性，也培養(yǎng)他們對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的好奇心和探索心理。總的來(lái)說(shuō)，當(dāng)農(nóng)村小學(xué)生的英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力得到討論和關(guān)注，便說(shuō)明了中國(guó)教育的發(fā)展和英語(yǔ)教育的普及與提高，無(wú)論是在校園文化的引導(dǎo)下，還是合作交流制度的培養(yǎng)下，或是在具體的教學(xué)方式作用下，筆者相信，未來(lái)的學(xué)生在英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力提高方面的前景是光明的。在新課改的浪潮中，全國(guó)各地的各級(jí)各類(lèi)學(xué)校都在積極地探索實(shí)踐各種新的教學(xué)模式，其中比較突出的就是使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)。導(dǎo)學(xué)案的使用給教學(xué)帶來(lái)了新的活力，很多學(xué)校由此取得了很好的效果，但是在農(nóng)村初級(jí)中學(xué)想要順利地實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)卻面臨著許多預(yù)想不到的困難。如何在農(nóng)村中學(xué)中順利開(kāi)展導(dǎo)學(xué)案教學(xué)?t怎樣才能真正做到提高課堂效果?t結(jié)合對(duì)這些問(wèn)題的思考與筆者的親身體驗(yàn)，筆者愿與各位讀者交流探索，以期拋磚引玉。一、“導(dǎo)學(xué)案”及其作用一般認(rèn)為，“導(dǎo)學(xué)案”是教師編制的用于引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探究的學(xué)習(xí)方案。包括了學(xué)生應(yīng)閱讀的課本內(nèi)容、教師針對(duì)閱讀內(nèi)容設(shè)計(jì)的思考題以及分梯度練習(xí)題等等。這是根據(jù)實(shí)際設(shè)計(jì)的導(dǎo)學(xué)案，不論對(duì)教師還是學(xué)生，都有很重要的作用。（一）導(dǎo)學(xué)案對(duì)教師的作用。1、“導(dǎo)學(xué)案”能幫助教師更新觀念，形成新的教學(xué)模式使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)，這首先要求的就是教師轉(zhuǎn)變觀念，改變教學(xué)方式。因?yàn)?，“?dǎo)學(xué)案”的著眼點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)在于如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，更大限度地激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，如何引導(dǎo)學(xué)生獲取知識(shí)，獲得能力，體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣和成功的快樂(lè)。這與使用傳統(tǒng)教案教學(xué)相比，有著根本上的區(qū)別。因此，教師堅(jiān)持使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)，必然能幫助教師更新觀念，形成自己獨(dú)特的教學(xué)模式，最終順利成長(zhǎng)為一位合格的“新”教師。2、“導(dǎo)學(xué)案”能幫助教師真正做到“創(chuàng)造性地使用教材”，提高自身的教育水平。教師在編寫(xiě)導(dǎo)學(xué)案之前，肯定要求對(duì)教材有更深刻的認(rèn)識(shí)和理解，并且這種理解不限于某一章節(jié)，而是拓展到理解整套教材，這與以往單憑經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě)教案相比，要求顯然更高了。堅(jiān)持編寫(xiě)導(dǎo)學(xué)案，對(duì)教師吃透教材，真正做到“創(chuàng)造性地使用教材”，無(wú)疑具有相當(dāng)大的促進(jìn)作用。順其自然的，教材用好了，教育水平也就提高了。3、“導(dǎo)學(xué)案”能促進(jìn)教師的專(zhuān)業(yè)發(fā)展。導(dǎo)學(xué)案的編寫(xiě)重點(diǎn)要求教師做好教學(xué)設(shè)計(jì)，針對(duì)所教學(xué)生的實(shí)際情況設(shè)計(jì)科學(xué)合理的問(wèn)題，編排合適的練習(xí)。這就促使教師去認(rèn)真分析學(xué)生情況，積極思考選取怎樣的題目等，從這些方面看，使用導(dǎo)學(xué)案促進(jìn)教師積極思考“怎樣教”、“怎樣教好”等。這對(duì)促進(jìn)教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展，提高教育水平，是大有裨益的。（二）導(dǎo)學(xué)案對(duì)學(xué)生的作用。新課改理念要求，教師應(yīng)“鼓勵(lì)學(xué)生自主探索與合作交流”。而導(dǎo)學(xué)案的使用為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供了六個(gè)作用：“①學(xué)生自主學(xué)習(xí)的路線圖，為學(xué)生高效地自主學(xué)習(xí)提供了有效途徑;②課堂知識(shí)結(jié)構(gòu)體系的呈現(xiàn)表;③學(xué)生課堂展示的備份材料;④學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的隨堂記錄本;⑤自我反思小結(jié)的文本材料;⑥以后復(fù)習(xí)鞏固使用的學(xué)習(xí)材料”。由此，我們不難看出：導(dǎo)學(xué)案的使用促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，更符合新課改要求。學(xué)生能夠通過(guò)導(dǎo)學(xué)案的導(dǎo)學(xué)，增長(zhǎng)知識(shí)，形成能力。最終達(dá)到學(xué)有所獲、學(xué)有所成的教育目標(biāo)。二、初級(jí)中學(xué)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)的意義筆者見(jiàn)過(guò)許多類(lèi)型的導(dǎo)學(xué)案，也觀摩過(guò)很多教師使用導(dǎo)學(xué)案授課。導(dǎo)學(xué)案的組成一般包括以下內(nèi)容：1、教學(xué)目標(biāo)2、教學(xué)重點(diǎn)3、教學(xué)難點(diǎn)4、課前預(yù)習(xí)5、課中研討6、課堂與反饋練習(xí)7、課堂小結(jié)8、作業(yè)布置9、學(xué)習(xí)反思等環(huán)節(jié)。我們從這些主要內(nèi)容中仍然可以看出導(dǎo)學(xué)案與傳統(tǒng)的教案相比，導(dǎo)學(xué)案是通過(guò)“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”這一策略，解決“以學(xué)生為中心”的主體參與、自主學(xué)習(xí)為主體地位的問(wèn)題，變“被動(dòng)學(xué)習(xí)”為主動(dòng)學(xué)習(xí)。實(shí)現(xiàn)兩個(gè)前置：即學(xué)習(xí)前置和問(wèn)題前置。使學(xué)生能夠在學(xué)案的引導(dǎo)之下，通過(guò)課前自學(xué)、課堂提高、課后鏈接等環(huán)節(jié)的調(diào)控，降低學(xué)習(xí)難度。而教師則借助“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”這一策略，能夠?qū)⒔滩挠袡C(jī)整合，精心設(shè)計(jì)，合理調(diào)控課堂教學(xué)中“教”與“學(xué)”，從而極大的提高了課堂教學(xué)效率。學(xué)生通過(guò)自主、合作、探究、交流、展示、反饋，等學(xué)習(xí)活動(dòng)，使學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)的主人。很多學(xué)校因成功實(shí)施導(dǎo)學(xué)案而在教學(xué)上獲得很好的收益，如山東濰坊的昌樂(lè)二中，因成功實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)而讓教學(xué)有了很大起色并一舉成為全國(guó)名校。類(lèi)似的例子還有很多。因此，筆者認(rèn)為不管是城鎮(zhèn)中學(xué)還是農(nóng)村中學(xué)都應(yīng)該順應(yīng)課改要求，積極實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)質(zhì)量，為真正實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育提供保障。三、農(nóng)村初級(jí)中學(xué)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)面臨的主要困難（一）“變”難。從教師這一方面來(lái)說(shuō)，農(nóng)村中學(xué)的許多老師，特別是一些年紀(jì)較大的老師，由于受教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)短缺等的限制，很少有機(jī)會(huì)一些課改搞得比較好的課改實(shí)驗(yàn)區(qū)學(xué)校參觀、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考察。他們對(duì)課改的理解，只限于從報(bào)刊、電視、網(wǎng)絡(luò)上獲取一些相關(guān)信息，沒(méi)有實(shí)地學(xué)習(xí)先進(jìn)地區(qū)如何實(shí)施課改，可以說(shuō)，沒(méi)有真正理解課改。在教學(xué)中，滿足于自身教育經(jīng)驗(yàn)、思想觀念落后，視野不夠開(kāi)闊。（二）“學(xué)”難。就學(xué)生而言，很多學(xué)生自小學(xué)起就習(xí)慣聽(tīng)老師講，一下子讓他們使用導(dǎo)學(xué)案先進(jìn)行自學(xué)，他們一時(shí)難以理解接受，再加上農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生，有一部分受環(huán)境等因素的影響，不重視學(xué)習(xí)，厭學(xué)情緒嚴(yán)重，“懶”得去自學(xué)，“懶”得和別人討論交流……這些客觀存在問(wèn)題都給使用導(dǎo)學(xué)案教學(xué)帶來(lái)不小的阻礙。四、對(duì)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)措施的建議鑒于在農(nóng)村中學(xué)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)存在的上述問(wèn)題，筆者認(rèn)為可以從以下幾方面采取措施：（一）學(xué)校應(yīng)該大力提倡使用導(dǎo)學(xué)案教學(xué)，督促教師轉(zhuǎn)變觀念，努力結(jié)合自身實(shí)際和學(xué)生實(shí)際，嘗試自己編寫(xiě)導(dǎo)學(xué)案，使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)。鼓勵(lì)教師利用周末及寒暑假兩個(gè)假期，積極參加各類(lèi)與課改有關(guān)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，提供專(zhuān)門(mén)的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)到課改搞得較好的地區(qū)參觀學(xué)習(xí)，如條件暫時(shí)不具備，也可以選派一些教師先參加培訓(xùn)和參觀學(xué)習(xí)，再在本校教師之間交流研討，幫助其他教師盡快的更好的理解課改精神，積極參與課改。（二）針對(duì)學(xué)生使用導(dǎo)學(xué)案存在的問(wèn)題，筆者認(rèn)為可以采取以?xún)?yōu)帶差，分組合作，分層次教學(xué)等方式解決，一般的思路可以是：教師指導(dǎo)學(xué)案中的預(yù)習(xí)問(wèn)題，分成幾類(lèi)，用不同的符號(hào)標(biāo)記，要求不同的學(xué)生結(jié)合自身情況選擇不同難度的問(wèn)題思考，解決。也可以事先將學(xué)生分組，各組中好、中、差學(xué)生由教師協(xié)調(diào)安排，在課前預(yù)習(xí)階段，由優(yōu)輔差，優(yōu)幫差，討論交流學(xué)習(xí)，最終讓整組都完成學(xué)習(xí)任務(wù)。（三）針對(duì)“錢(qián)”難問(wèn)題，除了申請(qǐng)學(xué)校調(diào)撥專(zhuān)項(xiàng)資金外，筆者認(rèn)為教師在編寫(xiě)導(dǎo)學(xué)案時(shí)，可以采取以下措施：1、不需要每章每節(jié)都使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，有選擇的在某些重，難點(diǎn)章節(jié)的教學(xué)中使用導(dǎo)學(xué)案。2、導(dǎo)學(xué)案中，習(xí)題的選用必須以“精”為主，以“典型”為主。部分基礎(chǔ)練習(xí)題可以每小組，甚至于每班編寫(xiě)一份共用。這樣可以最大限度地節(jié)約資金。3、可以嘗試在班級(jí)之間，學(xué)生之間實(shí)現(xiàn)導(dǎo)學(xué)案的循環(huán)使用。學(xué)?？筛鶕?jù)情況合理安排各班級(jí)，各年級(jí)的課程。有意識(shí)的讓同年級(jí)、同學(xué)科的課程錯(cuò)開(kāi)授課時(shí)間，以利于導(dǎo)學(xué)案的循環(huán)使用?？傊?，合理地編寫(xiě)、使用導(dǎo)學(xué)案，一定會(huì)幫助我們的學(xué)生提高學(xué)習(xí)成績(jī)，幫助我們教師提高教育教學(xué)質(zhì)量，很多學(xué)校的成功經(jīng)驗(yàn)都驗(yàn)證了這一事實(shí)。就目前而言，盡管在農(nóng)村中學(xué)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)還存在這樣那樣的困難，但只要我們勇于實(shí)踐，努力克服困難，積極探索，相信我們也能在課改中獲得成功。自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。自主神經(jīng)系1“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材衛(wèi)生部全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)用神經(jīng)病學(xué)人慶衛(wèi)實(shí)版法“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材2人氏衛(wèi)如版註育限公司人氏衛(wèi)如版註育限公司3s)第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述第一節(jié)雷諾病第二節(jié)紅斑性肢痛癥第三節(jié)面偏側(cè)萎縮癥第四節(jié)其他s)第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病4s第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)automaticnervoussystem即植物神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)vegetativesystem支配心肌、平滑肌、內(nèi)臟活動(dòng)及腺體分泌s第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病5s)第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述副交感神經(jīng)節(jié)前纖副交感神經(jīng)節(jié)后纖自主神經(jīng)系統(tǒng)s)第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病6第一節(jié)雷諾病Raynauddisease第一節(jié)雷諾病7第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)雷諾病定義4雷諾病(Raynauddisease,R)又稱(chēng)肢端動(dòng)脈痙攣病,(1862年由法國(guó)學(xué)者Raynaud首先描述)是陣發(fā)性肢端小動(dòng)脈痙攣而引起的局部缺血現(xiàn)象表現(xiàn)四肢末端(手指為主)對(duì)稱(chēng)性皮膚蒼白、發(fā)紺、繼之皮膚發(fā)紅,伴感覺(jué)異常(指或趾疼痛)多見(jiàn)于青年女性寒冷或情緒激動(dòng)可誘發(fā)第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病8第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)雷諾病病因及發(fā)病機(jī)制雷諾病病因及發(fā)病機(jī)制不清可能與以下因素有關(guān):交感神經(jīng)功能紊亂血管敏感性因素血管壁結(jié)構(gòu)因素遺傳因素第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病9第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)雷諾病病理早期或病情輕者,指(趾)動(dòng)脈壁可無(wú)病理改變后期或病情重者,可見(jiàn)小動(dòng)脈內(nèi)膜增生、肌層纖維化、血管壁增厚、管腔狹窄,少數(shù)患者管腔閉塞或血栓形成,并伴局部組織營(yíng)養(yǎng)障礙,如指(趾)端潰瘍。隨著血栓形成和機(jī)化過(guò)程進(jìn)展,毛細(xì)血管呈迂曲、扭轉(zhuǎn),動(dòng)脈痙攣性狹窄,靜脈則呈擴(kuò)張充血第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病10第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)雷諾病臨床表現(xiàn)多發(fā)生于青年女性,20~30歲,男女比例為1:5多于冬季發(fā)病,起病隱襲,也可突發(fā),每日發(fā)作3次以上,每次持續(xù)1分鐘到數(shù)小時(shí),可自行緩解寒冷、情緒變化可誘發(fā),回到溫暖環(huán)境、溫水浴揉擦和揮動(dòng)患肢可緩解第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病11自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理12自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理13自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理14自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理15自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理16自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理17自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理18自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理19自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理20自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理21自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理22自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理23自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理24自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理25自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理26自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理27自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理28自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理29自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理30自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理31自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理32自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理33自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理34自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理35自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理36自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理37自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理38自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理39自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理40自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理41自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理42自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理43自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理44自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理45自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理46自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理47自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理48自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理49自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理50自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理51自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理52自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理53自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理54自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理55自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理56自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理57自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理58自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理59自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理60自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理61自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理62自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理63自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理64自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理65自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理66自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件整理整理676、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。——斯賓諾68自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵?！笆濉逼胀ǜ叩冉逃究茋?guó)家級(jí)規(guī)劃教材衛(wèi)生部全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)用神經(jīng)病學(xué)人慶衛(wèi)實(shí)版法人氏衛(wèi)如版註育限公司近年來(lái)，隨著我國(guó)綜合國(guó)力的不斷提升，對(duì)外交流力度的不斷加大，英語(yǔ)已經(jīng)成為我國(guó)與國(guó)際進(jìn)行對(duì)接的重要語(yǔ)言，因此，當(dāng)代的每一位學(xué)生都需要掌握英語(yǔ)，并且在了解英語(yǔ)文化的同時(shí)，學(xué)會(huì)利用英語(yǔ)進(jìn)行溝通交流和解決問(wèn)題。然而，通過(guò)筆者的調(diào)查來(lái)看，在我國(guó)農(nóng)村，仍然有大部分的學(xué)校對(duì)英語(yǔ)學(xué)科的重視度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對(duì)于英語(yǔ)學(xué)科的投入少，從而導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)生從接觸英語(yǔ)起就并未受到專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)和良好氛圍的影響，不利于其以后對(duì)于英語(yǔ)的掌握和運(yùn)用。這樣的現(xiàn)狀不容忽視，并且亟待解決。一、校園文化引領(lǐng)在本文中，針對(duì)當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)生英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力低下的現(xiàn)狀，筆者所提出的第一個(gè)解決方案便是通過(guò)校園文化和英語(yǔ)氛圍的創(chuàng)建對(duì)學(xué)生進(jìn)行引領(lǐng)。學(xué)生是向往美好的，也是易受環(huán)境影響的，只有身處英語(yǔ)學(xué)習(xí)氣氛濃厚的氛圍中，他們才能在潛移默化中真正提升英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力，并且加強(qiáng)對(duì)英語(yǔ)文化的理解。1.英語(yǔ)環(huán)境的創(chuàng)造――“英語(yǔ)多媒體教室”的投入。在校園英語(yǔ)學(xué)習(xí)文化氛圍的塑造中，?P者認(rèn)為，學(xué)校建立專(zhuān)門(mén)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)教室，投入資金進(jìn)行多媒體設(shè)備的購(gòu)進(jìn)等等都是十分必要的。學(xué)習(xí)英語(yǔ)不是一朝一夕，而是每天的堅(jiān)持與長(zhǎng)久的積累和努力，這是十分枯燥的，也難以堅(jiān)持。因此，在英語(yǔ)環(huán)境的創(chuàng)造上，學(xué)校應(yīng)當(dāng)盡己所能為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供更好的條件和環(huán)境，新媒體設(shè)備的運(yùn)用能夠讓學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)生活變得更加的豐富多彩，為學(xué)生提供多樣化的學(xué)習(xí)方法，探索更適合自己的學(xué)習(xí)模式。2.英語(yǔ)文化的熏陶――英語(yǔ)閱讀聽(tīng)說(shuō)資料的完善。學(xué)校的文化引領(lǐng)還應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在資料的開(kāi)放性和完善性上，學(xué)生對(duì)于英語(yǔ)的學(xué)習(xí)需要大量的輔助資料，詞匯，閱讀，歷史背景等等，都需要相關(guān)的專(zhuān)業(yè)書(shū)籍進(jìn)行輔佐，因此，筆者認(rèn)為，學(xué)校還應(yīng)當(dāng)完善英語(yǔ)閱讀和聽(tīng)說(shuō)的資料，從而為學(xué)生提供更好的學(xué)習(xí)條件，為學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)探索解決后顧之憂。3.英語(yǔ)書(shū)面的應(yīng)用――英語(yǔ)板報(bào)的創(chuàng)辦。在良好的英語(yǔ)環(huán)境的引導(dǎo)下，學(xué)生有了良好的積累，便應(yīng)當(dāng)開(kāi)始學(xué)會(huì)如何運(yùn)用。筆者認(rèn)為，讓學(xué)生參與英語(yǔ)板報(bào)的創(chuàng)辦，是提高學(xué)生書(shū)面應(yīng)用能力的良好途徑，既能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)他們的實(shí)踐能力，又能夠在一次次的寫(xiě)作，板書(shū)過(guò)程中切實(shí)提高學(xué)生的英語(yǔ)水平。4.英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)的實(shí)踐――“英語(yǔ)角”等活動(dòng)的舉辦。英語(yǔ)書(shū)面運(yùn)用能力是英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力提高的前提。因此，要使學(xué)生真正提高英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力，除了書(shū)面的運(yùn)用外，還需要舉辦相關(guān)的活動(dòng)，讓學(xué)生正面，積極地參與挑戰(zhàn)，運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)，例如簡(jiǎn)單的英語(yǔ)演講比賽，自我介紹等等，這些活動(dòng)既可以豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，又能夠幫助學(xué)生提高自己的英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)水平，百利而無(wú)一害。因此筆者建議，可以建立一個(gè)“英語(yǔ)角”，在英語(yǔ)角內(nèi)舉辦活動(dòng)，沙龍，討論等等，提高學(xué)生的英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力。二、小組合作幫扶學(xué)習(xí)是自主的行為。因此，每位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況會(huì)有所不同，有的學(xué)生學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，知識(shí)吸收力強(qiáng)，便總能取得良好的成績(jī)，而也有一部分的學(xué)生，即使花了許多時(shí)間和精力，也仍然無(wú)法擺脫“后進(jìn)生”的稱(chēng)號(hào)，但不可否認(rèn)的是，他們也一定有自己的長(zhǎng)處。在這樣的情況下，筆者建議，可以采取小組合作幫扶制度，將不同類(lèi)型的學(xué)生合為小組，互相交流，互幫互助，相互學(xué)習(xí)對(duì)方的長(zhǎng)處，相互介紹自己的經(jīng)驗(yàn)，在英語(yǔ)學(xué)習(xí)上更進(jìn)一個(gè)臺(tái)階。三、教學(xué)引導(dǎo)和措施在英語(yǔ)教學(xué)和引導(dǎo)的具體手段上，筆者認(rèn)為，需要從以下兩個(gè)方面提出具體的要求。1.觀念改變，重視英語(yǔ)。從目前的狀況來(lái)看，落后的英語(yǔ)學(xué)習(xí)觀念對(duì)于小學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的影響十分之大，學(xué)校不重視，家長(zhǎng)不明白，學(xué)生也便跟著不去提高，這是完整的邏輯鏈，也是目前中國(guó)農(nóng)村小學(xué)生英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力普遍低下的內(nèi)在因素。因此，觀念的轉(zhuǎn)變是首要任務(wù)，尤其是直接與學(xué)生進(jìn)行接觸的教師，更應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變自己對(duì)英語(yǔ)的態(tài)度，從心底里重視英語(yǔ)，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)英語(yǔ)的重要性，才能真正使英語(yǔ)的劣勢(shì)地位轉(zhuǎn)變。2.方式改變，運(yùn)用英語(yǔ)。在英語(yǔ)的重要性得到強(qiáng)調(diào)和認(rèn)可的前提下，教師也應(yīng)當(dāng)改革自己的教學(xué)方式，采用多樣的教學(xué)方式，不照本宣科，也不耳題面命，采用合作式，交流式教學(xué)模式，讓學(xué)生真正愛(ài)上英語(yǔ)，享受英語(yǔ)學(xué)習(xí)。具體的做法可以是在課堂上，運(yùn)用更多的提問(wèn)和開(kāi)放性討論讓學(xué)生參與課堂，提高主體感和使命感，并且提高其合作討論交流的能力；也可以設(shè)計(jì)活動(dòng)和有趣的課堂游戲，讓學(xué)生自己組織，教師起引導(dǎo)作用，以客體身份干預(yù)課堂，只對(duì)原則性問(wèn)題加以說(shuō)明，最大程度的解放孩子的天性，也培養(yǎng)他們對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的好奇心和探索心理?？偟膩?lái)說(shuō)，當(dāng)農(nóng)村小學(xué)生的英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力得到討論和關(guān)注，便說(shuō)明了中國(guó)教育的發(fā)展和英語(yǔ)教育的普及與提高，無(wú)論是在校園文化的引導(dǎo)下，還是合作交流制度的培養(yǎng)下，或是在具體的教學(xué)方式作用下，筆者相信，未來(lái)的學(xué)生在英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力提高方面的前景是光明的。在新課改的浪潮中，全國(guó)各地的各級(jí)各類(lèi)學(xué)校都在積極地探索實(shí)踐各種新的教學(xué)模式，其中比較突出的就是使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)。導(dǎo)學(xué)案的使用給教學(xué)帶來(lái)了新的活力，很多學(xué)校由此取得了很好的效果，但是在農(nóng)村初級(jí)中學(xué)想要順利地實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)卻面臨著許多預(yù)想不到的困難。如何在農(nóng)村中學(xué)中順利開(kāi)展導(dǎo)學(xué)案教學(xué)?t怎樣才能真正做到提高課堂效果?t結(jié)合對(duì)這些問(wèn)題的思考與筆者的親身體驗(yàn)，筆者愿與各位讀者交流探索，以期拋磚引玉。一、“導(dǎo)學(xué)案”及其作用一般認(rèn)為，“導(dǎo)學(xué)案”是教師編制的用于引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探究的學(xué)習(xí)方案。包括了學(xué)生應(yīng)閱讀的課本內(nèi)容、教師針對(duì)閱讀內(nèi)容設(shè)計(jì)的思考題以及分梯度練習(xí)題等等。這是根據(jù)實(shí)際設(shè)計(jì)的導(dǎo)學(xué)案，不論對(duì)教師還是學(xué)生，都有很重要的作用。（一）導(dǎo)學(xué)案對(duì)教師的作用。1、“導(dǎo)學(xué)案”能幫助教師更新觀念，形成新的教學(xué)模式使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)，這首先要求的就是教師轉(zhuǎn)變觀念，改變教學(xué)方式。因?yàn)椋皩?dǎo)學(xué)案”的著眼點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)在于如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，更大限度地激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，如何引導(dǎo)學(xué)生獲取知識(shí)，獲得能力，體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣和成功的快樂(lè)。這與使用傳統(tǒng)教案教學(xué)相比，有著根本上的區(qū)別。因此，教師堅(jiān)持使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)，必然能幫助教師更新觀念，形成自己獨(dú)特的教學(xué)模式，最終順利成長(zhǎng)為一位合格的“新”教師。2、“導(dǎo)學(xué)案”能幫助教師真正做到“創(chuàng)造性地使用教材”，提高自身的教育水平。教師在編寫(xiě)導(dǎo)學(xué)案之前，肯定要求對(duì)教材有更深刻的認(rèn)識(shí)和理解，并且這種理解不限于某一章節(jié)，而是拓展到理解整套教材，這與以往單憑經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě)教案相比，要求顯然更高了。堅(jiān)持編寫(xiě)導(dǎo)學(xué)案，對(duì)教師吃透教材，真正做到“創(chuàng)造性地使用教材”，無(wú)疑具有相當(dāng)大的促進(jìn)作用。順其自然的，教材用好了，教育水平也就提高了。3、“導(dǎo)學(xué)案”能促進(jìn)教師的專(zhuān)業(yè)發(fā)展。導(dǎo)學(xué)案的編寫(xiě)重點(diǎn)要求教師做好教學(xué)設(shè)計(jì)，針對(duì)所教學(xué)生的實(shí)際情況設(shè)計(jì)科學(xué)合理的問(wèn)題，編排合適的練習(xí)。這就促使教師去認(rèn)真分析學(xué)生情況，積極思考選取怎樣的題目等，從這些方面看，使用導(dǎo)學(xué)案促進(jìn)教師積極思考“怎樣教”、“怎樣教好”等。這對(duì)促進(jìn)教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展，提高教育水平，是大有裨益的。（二）導(dǎo)學(xué)案對(duì)學(xué)生的作用。新課改理念要求，教師應(yīng)“鼓勵(lì)學(xué)生自主探索與合作交流”。而導(dǎo)學(xué)案的使用為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供了六個(gè)作用：“①學(xué)生自主學(xué)習(xí)的路線圖，為學(xué)生高效地自主學(xué)習(xí)提供了有效途徑;②課堂知識(shí)結(jié)構(gòu)體系的呈現(xiàn)表;③學(xué)生課堂展示的備份材料;④學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的隨堂記錄本;⑤自我反思小結(jié)的文本材料;⑥以后復(fù)習(xí)鞏固使用的學(xué)習(xí)材料”。由此，我們不難看出：導(dǎo)學(xué)案的使用促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，更符合新課改要求。學(xué)生能夠通過(guò)導(dǎo)學(xué)案的導(dǎo)學(xué)，增長(zhǎng)知識(shí)，形成能力。最終達(dá)到學(xué)有所獲、學(xué)有所成的教育目標(biāo)。二、初級(jí)中學(xué)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)的意義筆者見(jiàn)過(guò)許多類(lèi)型的導(dǎo)學(xué)案，也觀摩過(guò)很多教師使用導(dǎo)學(xué)案授課。導(dǎo)學(xué)案的組成一般包括以下內(nèi)容：1、教學(xué)目標(biāo)2、教學(xué)重點(diǎn)3、教學(xué)難點(diǎn)4、課前預(yù)習(xí)5、課中研討6、課堂與反饋練習(xí)7、課堂小結(jié)8、作業(yè)布置9、學(xué)習(xí)反思等環(huán)節(jié)。我們從這些主要內(nèi)容中仍然可以看出導(dǎo)學(xué)案與傳統(tǒng)的教案相比，導(dǎo)學(xué)案是通過(guò)“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”這一策略，解決“以學(xué)生為中心”的主體參與、自主學(xué)習(xí)為主體地位的問(wèn)題，變“被動(dòng)學(xué)習(xí)”為主動(dòng)學(xué)習(xí)。實(shí)現(xiàn)兩個(gè)前置：即學(xué)習(xí)前置和問(wèn)題前置。使學(xué)生能夠在學(xué)案的引導(dǎo)之下，通過(guò)課前自學(xué)、課堂提高、課后鏈接等環(huán)節(jié)的調(diào)控，降低學(xué)習(xí)難度。而教師則借助“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”這一策略，能夠?qū)⒔滩挠袡C(jī)整合，精心設(shè)計(jì)，合理調(diào)控課堂教學(xué)中“教”與“學(xué)”，從而極大的提高了課堂教學(xué)效率。學(xué)生通過(guò)自主、合作、探究、交流、展示、反饋，等學(xué)習(xí)活動(dòng)，使學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)的主人。很多學(xué)校因成功實(shí)施導(dǎo)學(xué)案而在教學(xué)上獲得很好的收益，如山東濰坊的昌樂(lè)二中，因成功實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)而讓教學(xué)有了很大起色并一舉成為全國(guó)名校。類(lèi)似的例子還有很多。因此，筆者認(rèn)為不管是城鎮(zhèn)中學(xué)還是農(nóng)村中學(xué)都應(yīng)該順應(yīng)課改要求，積極實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)質(zhì)量，為真正實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育提供保障。三、農(nóng)村初級(jí)中學(xué)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)面臨的主要困難（一）“變”難。從教師這一方面來(lái)說(shuō)，農(nóng)村中學(xué)的許多老師，特別是一些年紀(jì)較大的老師，由于受教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)短缺等的限制，很少有機(jī)會(huì)一些課改搞得比較好的課改實(shí)驗(yàn)區(qū)學(xué)校參觀、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考察。他們對(duì)課改的理解，只限于從報(bào)刊、電視、網(wǎng)絡(luò)上獲取一些相關(guān)信息，沒(méi)有實(shí)地學(xué)習(xí)先進(jìn)地區(qū)如何實(shí)施課改，可以說(shuō)，沒(méi)有真正理解課改。在教學(xué)中，滿足于自身教育經(jīng)驗(yàn)、思想觀念落后，視野不夠開(kāi)闊。（二）“學(xué)”難。就學(xué)生而言，很多學(xué)生自小學(xué)起就習(xí)慣聽(tīng)老師講，一下子讓他們使用導(dǎo)學(xué)案先進(jìn)行自學(xué)，他們一時(shí)難以理解接受，再加上農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生，有一部分受環(huán)境等因素的影響，不重視學(xué)習(xí)，厭學(xué)情緒嚴(yán)重，“懶”得去自學(xué)，“懶”得和別人討論交流……這些客觀存在問(wèn)題都給使用導(dǎo)學(xué)案教學(xué)帶來(lái)不小的阻礙。四、對(duì)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)措施的建議鑒于在農(nóng)村中學(xué)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)存在的上述問(wèn)題，筆者認(rèn)為可以從以下幾方面采取措施：（一）學(xué)校應(yīng)該大力提倡使用導(dǎo)學(xué)案教學(xué)，督促教師轉(zhuǎn)變觀念，努力結(jié)合自身實(shí)際和學(xué)生實(shí)際，嘗試自己編寫(xiě)導(dǎo)學(xué)案，使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)。鼓勵(lì)教師利用周末及寒暑假兩個(gè)假期，積極參加各類(lèi)與課改有關(guān)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，提供專(zhuān)門(mén)的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)到課改搞得較好的地區(qū)參觀學(xué)習(xí)，如條件暫時(shí)不具備，也可以選派一些教師先參加培訓(xùn)和參觀學(xué)習(xí)，再在本校教師之間交流研討，幫助其他教師盡快的更好的理解課改精神，積極參與課改。（二）針對(duì)學(xué)生使用導(dǎo)學(xué)案存在的問(wèn)題，筆者認(rèn)為可以采取以?xún)?yōu)帶差，分組合作，分層次教學(xué)等方式解決，一般的思路可以是：教師指導(dǎo)學(xué)案中的預(yù)習(xí)問(wèn)題，分成幾類(lèi)，用不同的符號(hào)標(biāo)記，要求不同的學(xué)生結(jié)合自身情況選擇不同難度的問(wèn)題思考，解決。也可以事先將學(xué)生分組，各組中好、中、差學(xué)生由教師協(xié)調(diào)安排，在課前預(yù)習(xí)階段，由優(yōu)輔差，優(yōu)幫差，討論交流學(xué)習(xí)，最終讓整組都完成學(xué)習(xí)任務(wù)。（三）針對(duì)“錢(qián)”難問(wèn)題，除了申請(qǐng)學(xué)校調(diào)撥專(zhuān)項(xiàng)資金外，筆者認(rèn)為教師在編寫(xiě)導(dǎo)學(xué)案時(shí)，可以采取以下措施：1、不需要每章每節(jié)都使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，有選擇的在某些重，難點(diǎn)章節(jié)的教學(xué)中使用導(dǎo)學(xué)案。2、導(dǎo)學(xué)案中，習(xí)題的選用必須以“精”為主，以“典型”為主。部分基礎(chǔ)練習(xí)題可以每小組，甚至于每班編寫(xiě)一份共用。這樣可以最大限度地節(jié)約資金。3、可以嘗試在班級(jí)之間，學(xué)生之間實(shí)現(xiàn)導(dǎo)學(xué)案的循環(huán)使用。學(xué)校可根據(jù)情況合理安排各班級(jí)，各年級(jí)的課程。有意識(shí)的讓同年級(jí)、同學(xué)科的課程錯(cuò)開(kāi)授課時(shí)間，以利于導(dǎo)學(xué)案的循環(huán)使用。總之，合理地編寫(xiě)、使用導(dǎo)學(xué)案，一定會(huì)幫助我們的學(xué)生提高學(xué)習(xí)成績(jī)，幫助我們教師提高教育教學(xué)質(zhì)量，很多學(xué)校的成功經(jīng)驗(yàn)都驗(yàn)證了這一事實(shí)。就目前而言，盡管在農(nóng)村中學(xué)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)還存在這樣那樣的困難，但只要我們勇于實(shí)踐，努力克服困難，積極探索，相信我們也能在課改中獲得成功。自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。自主神經(jīng)系69“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材衛(wèi)生部全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)用神經(jīng)病學(xué)人慶衛(wèi)實(shí)版法“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材70人氏衛(wèi)如版註育限公司人氏衛(wèi)如版註育限公司71s)第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述第一節(jié)雷諾病第二節(jié)紅斑性肢痛癥第三節(jié)面偏側(cè)萎縮癥第四節(jié)其他s)第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病72s第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)automaticnervoussystem即植物神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)vegetativesystem支配心肌、平滑肌、內(nèi)臟活動(dòng)及腺體分泌s第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病73s)第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述副交感神經(jīng)節(jié)前纖副交感神經(jīng)節(jié)后纖自主神經(jīng)系統(tǒng)s)第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病74第一節(jié)雷諾病Raynauddisease第一節(jié)雷諾病75第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)雷諾病定義4雷諾病(Raynauddisease,R)又稱(chēng)肢端動(dòng)脈痙攣病,(1862年由法國(guó)學(xué)者Raynaud首先描述)是陣發(fā)性肢端小動(dòng)脈痙攣而引起的局部缺血現(xiàn)象表現(xiàn)四肢末端(手指為主)對(duì)稱(chēng)性皮膚蒼白、發(fā)紺、繼之皮膚發(fā)紅,伴感覺(jué)異常(指或趾疼痛)多見(jiàn)于青年女性寒冷或情緒激動(dòng)可誘發(fā)第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病76第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)雷諾病病因及發(fā)病機(jī)制雷諾病病因及發(fā)病機(jī)制不清可能與以下因素有關(guān):交感神經(jīng)功能紊亂血管敏感性因素血管壁結(jié)構(gòu)因素遺傳因素第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病77第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)雷諾病病理早期或病情輕者,指(趾)動(dòng)脈壁可無(wú)病理改變后期或病情重者,可見(jiàn)小動(dòng)脈內(nèi)膜增生、肌層纖維化、血管壁增厚、管腔狹窄,少數(shù)患者管腔閉塞或血栓形成,并伴局部組織營(yíng)養(yǎng)障礙,如指(趾)端潰瘍。隨著血栓形成和