骨髓活體組織檢查課件

骨髓活體組織檢查骨髓活體組織檢查1Pianese(1903年)首先創(chuàng)用套管針在腓骨骨骺進(jìn)行骨髖穿刺術(shù)Ghedini(1908)年在脛骨上三分之一部位進(jìn)行骨髓環(huán)鉆術(shù)Seyfarth1923年)選擇胸骨作環(huán)鉆術(shù)1929年Drinkin使用骨髓穿刺針抽吸髓液涂片作為血液病的檢查方法以來(lái)骨髓活檢似乎已由骨髓穿刺涂片檢查所代替。Pi2但是由于抽吸骨髓往往被竇血所稀釋Bein用同位素檢查稀釋度為40100%有時(shí)干抽或抽出的髓液不能確切地代表骨髓細(xì)胞的增殖情況而骨髖活檢組織切片可以觀察造血組織的完整結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞的多寡及其分布、脂肪組織、有無(wú)腫瘤細(xì)胞等但是由于抽吸骨髓往往被竇血所稀釋Bein用同位素檢查稀釋度為3骨髓穿刺檢查反映的是血細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)、比例的改變,不能有效反映骨髓組織結(jié)構(gòu)及間質(zhì)成分的變化,了解骨髓造血組織結(jié)構(gòu)與細(xì)胞之間以及組織之間的相互關(guān)系對(duì)很多血液系統(tǒng)疾病的診斷具有重要意義。骨髓穿刺檢查反映的是血細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)、比例的改變,不能有效反4骨髓活體組織檢查(bonemarrowbiopsy,BMB)簡(jiǎn)稱骨髓活檢是觀察骨髓組織結(jié)構(gòu)和空間定位,補(bǔ)充骨髓涂片的有效方法。骨髓活體組織檢查(bonemarrowbiopsy,B5方法選擇檢查部位骨髓活組織檢査多選擇髂前上棘或髂后上棘。2.體位采用髂前上棘檢查時(shí),病人取仰臥位;采用髂后上棘檢查時(shí),病人取側(cè)臥位。方法63麻醉常規(guī)消毒局部皮膚,操作者戴無(wú)菌手套,鋪無(wú)菌洞巾,然后行皮膚、皮下和骨膜麻醉3麻醉7穿刺將骨髓活組織檢查穿刺針的針管套在手柄上。操作者左手拇指和示指將穿刺部位皮膚壓緊固定,右手持穿刺針手柄以順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)針至骨質(zhì)一定的深度后,拔出針芯,在針座后端連接上接柱(接柱可為1.5cm或2.0cm),再插入針芯,繼續(xù)按順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)針,其深度達(dá)1.cm左右,再轉(zhuǎn)動(dòng)針管360°,針管前端的溝槽即可將骨髓組織離斷。穿刺85.取材按順時(shí)針?lè)较蛲顺龃┐提?取出骨髓組織,立即置于95%乙醇或10%甲醛中固定,并及時(shí)送檢。6.加壓固定以2%碘酊棉球涂布輕壓穿刺部位后,再用干棉球壓迫創(chuàng)口,敷以消毒紗布并固定5.取材9注意事項(xiàng)開始進(jìn)針不要太深,否則不易取得骨髓組織。2.由于骨髓活組織檢查穿刺針的內(nèi)徑較大,抽取骨髓液的量不易控制。因此,一般不用于吸取骨髓液做涂片檢查3.穿刺前應(yīng)檢查出血時(shí)間和凝血時(shí)間。有出血傾向者穿刺時(shí)應(yīng)特別注意血友病病人禁止骨髓活組織檢查。注意事項(xiàng)10骨髓活體組織檢查課件11骨髓活體組織檢查課件12骨髓活體組織檢查課件13骨髓活體組織檢查課件14骨髓活體組織檢查課件15骨髓活體組織檢查課件16骨髓活體組織檢查課件17骨髓活體組織檢查課件18骨髓活體組織檢查課件19骨髓活體組織檢查課件20骨髓活體組織檢查課件21骨髓活體組織檢查課件22骨髓活體組織檢查課件23骨髓活體組織檢查課件24骨髓活體組織檢查課件25骨髓活體組織檢查課件26骨髓活體組織檢查課件27骨髓活體組織檢查課件28骨髓活體組織檢查課件29骨髓活體組織檢查課件30骨髓活體組織檢查課件31骨髓活體組織檢查課件32骨髓活體組織檢查課件33骨髓活體組織檢查課件34骨髓活體組織檢查課件35骨髓活體組織檢查骨髓活體組織檢查36Pianese(1903年)首先創(chuàng)用套管針在腓骨骨骺進(jìn)行骨髖穿刺術(shù)Ghedini(1908)年在脛骨上三分之一部位進(jìn)行骨髓環(huán)鉆術(shù)Seyfarth1923年)選擇胸骨作環(huán)鉆術(shù)1929年Drinkin使用骨髓穿刺針抽吸髓液涂片作為血液病的檢查方法以來(lái)骨髓活檢似乎已由骨髓穿刺涂片檢查所代替。Pi37但是由于抽吸骨髓往往被竇血所稀釋Bein用同位素檢查稀釋度為40100%有時(shí)干抽或抽出的髓液不能確切地代表骨髓細(xì)胞的增殖情況而骨髖活檢組織切片可以觀察造血組織的完整結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞的多寡及其分布、脂肪組織、有無(wú)腫瘤細(xì)胞等但是由于抽吸骨髓往往被竇血所稀釋Bein用同位素檢查稀釋度為38骨髓穿刺檢查反映的是血細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)、比例的改變,不能有效反映骨髓組織結(jié)構(gòu)及間質(zhì)成分的變化,了解骨髓造血組織結(jié)構(gòu)與細(xì)胞之間以及組織之間的相互關(guān)系對(duì)很多血液系統(tǒng)疾病的診斷具有重要意義。骨髓穿刺檢查反映的是血細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)、比例的改變,不能有效反39骨髓活體組織檢查(bonemarrowbiopsy,BMB)簡(jiǎn)稱骨髓活檢是觀察骨髓組織結(jié)構(gòu)和空間定位,補(bǔ)充骨髓涂片的有效方法。骨髓活體組織檢查(bonemarrowbiopsy,B40方法選擇檢查部位骨髓活組織檢査多選擇髂前上棘或髂后上棘。2.體位采用髂前上棘檢查時(shí),病人取仰臥位;采用髂后上棘檢查時(shí),病人取側(cè)臥位。方法413麻醉常規(guī)消毒局部皮膚,操作者戴無(wú)菌手套,鋪無(wú)菌洞巾,然后行皮膚、皮下和骨膜麻醉3麻醉42穿刺將骨髓活組織檢查穿刺針的針管套在手柄上。操作者左手拇指和示指將穿刺部位皮膚壓緊固定,右手持穿刺針手柄以順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)針至骨質(zhì)一定的深度后,拔出針芯,在針座后端連接上接柱(接柱可為1.5cm或2.0cm),再插入針芯,繼續(xù)按順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)針,其深度達(dá)1.cm左右,再轉(zhuǎn)動(dòng)針管360°,針管前端的溝槽即可將骨髓組織離斷。穿刺435.取材按順時(shí)針?lè)较蛲顺龃┐提?取出骨髓組織,立即置于95%乙醇或10%甲醛中固定,并及時(shí)送檢。6.加壓固定以2%碘酊棉球涂布輕壓穿刺部位后,再用干棉球壓迫創(chuàng)口,敷以消毒紗布并固定5.取材44注意事項(xiàng)開始進(jìn)針不要太深,否則不易取得骨髓組織。2.由于骨髓活組織檢查穿刺針的內(nèi)徑較大,抽取骨髓液的量不易控制。因此,一般不用于吸取骨髓液做涂片檢查3.穿刺前應(yīng)檢查出血時(shí)間和凝血時(shí)間。有出血傾向者穿刺時(shí)應(yīng)特別注意血友病病人禁止骨髓活組織檢查。注意事項(xiàng)45骨髓活體組織檢查課件46骨髓活體組織檢查課件47骨髓活體組織檢查課件48骨髓活體組織檢查課件49骨髓活體組織檢查課件50骨髓活體組織檢查課件51骨髓活體組織檢查課件52骨髓活體組織檢查課件53骨髓活體組織檢查課件54骨髓活體組織檢查課件55骨髓活體組織檢查課件56骨髓活體組織檢查課件57骨髓活體組織檢查課件58骨髓活體組織檢查課件59骨髓活體組織檢查課件