經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范課件整理

經(jīng)空氣傳播疾病

醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范醫(yī)院感染管理辦公室韓斌2018.3.231精選課件經(jīng)空氣傳播疾病

醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范2018.3.231精2精選課件2精選課件內(nèi)容提要制定《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》的背景及依據(jù)“規(guī)范”的主要內(nèi)容及解讀1范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語(yǔ)和定義4管理要求5患者識(shí)別要求6患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求7患者安置要求8培訓(xùn)與健康教育9清潔、消毒與滅菌10醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求3精選課件內(nèi)容提要制定《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》的制定《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》的背景

古老的呼吸道傳播疾病持續(xù)存在肺結(jié)核發(fā)病率、患病率均居高不下?；顒?dòng)性肺結(jié)核達(dá)500萬(wàn)麻疹發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并發(fā)生暴發(fā)。新發(fā)呼吸道傳播疾病不斷涌現(xiàn)2003年SARS2009年H1N12012年中東呼吸綜合征2013年H7N9多種傳播途徑并存（空氣、飛沫、接觸）；傳播范圍廣、傳播速度快、發(fā)病率高；人口密度大的場(chǎng)所高發(fā)、容易暴發(fā)；癥狀缺乏特異性，易誤診、漏診；醫(yī)院的防控意識(shí)和能力薄弱。4精選課件制定《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》的背景古老的呼制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系國(guó)內(nèi)：依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》制定該標(biāo)準(zhǔn)。清潔、消毒、滅菌：參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的三項(xiàng)強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；隔離要求：參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》；空氣凈化的要求：參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》；手衛(wèi)生的要求：參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；實(shí)驗(yàn)室生物安全的要求：參照《臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南》。5精選課件制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系國(guó)內(nèi)：依據(jù)《中華人民共和國(guó)制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系國(guó)外：主要參考了世界衛(wèi)生組織2007年6月發(fā)布的指南Infectionpreventionandcontrolofepidemic-andpandemic-proneacuterespiratorydiseasesinhealthcare（醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新發(fā)再發(fā)疾病呼吸道傳染病預(yù)防與控制）。6精選課件制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系國(guó)外：6精選課件規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀

1范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。包括：醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門(mén)診部、診所/衛(wèi)生所（室）以及急救站等。7精選課件規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀1范圍7精選課件2規(guī)范性引用文件WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T442臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南8精選課件2規(guī)范性引用文件WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管3術(shù)語(yǔ)和定義經(jīng)空氣傳播疾病由懸浮于空氣中、能在空氣中遠(yuǎn)距離傳播(>1m)，并長(zhǎng)時(shí)間保持感染性的飛沫核傳播的一類(lèi)疾病。包括專性經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾洪_(kāi)放性肺結(jié)核）和優(yōu)先經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾郝檎詈退唬？諝鈧鞑в胁≡⑸锏奈⒘Ｗ樱ā?μm）通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。9精選課件3術(shù)語(yǔ)和定義經(jīng)空氣傳播疾病9精選課件10精選課件10精選課件11精選課件11精選課件12精選課件12精選課件3術(shù)語(yǔ)和定義

負(fù)壓病區(qū)（房）

通過(guò)特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（房）的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)（房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無(wú)害。病室與外界壓差宜為-30

Pa，緩沖間與外界壓差宜為

-15

Pa。

產(chǎn)生氣溶膠的操作

能產(chǎn)生氣溶膠的操作，例如氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設(shè)備（如鉆、鋸、離心等）的操作等。13精選課件3術(shù)語(yǔ)和定義

負(fù)壓病區(qū)（房）

13精選課件3術(shù)語(yǔ)和定義呼吸道衛(wèi)生

呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生，并與其他人保持1m以上距離的一組措施。14精選課件3術(shù)語(yǔ)和定義呼吸道衛(wèi)生14精選課件咳嗽禮儀EIUSMOD咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾掩蓋口鼻EIUSMOD應(yīng)徹底洗手EIUSMOD用過(guò)的紙巾放入有蓋的垃圾桶EIUSMOD如患有感冒癥狀要戴上口罩15精選課件咳嗽禮儀EIUSMOD咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾掩蓋口鼻EIUSM4管理要求強(qiáng)調(diào)預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制；強(qiáng)調(diào)四早：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療；強(qiáng)調(diào)對(duì)新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應(yīng)制定并落實(shí)特定的預(yù)檢分診制度；強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員掌握防護(hù)知識(shí)并落實(shí)。16精選課件4管理要求強(qiáng)調(diào)預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制；16精選課件4管理要求

4.1應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標(biāo)識(shí)清楚，并定期檢查與督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。

要有明顯的標(biāo)識(shí)指引17精選課件4管理要求

17精選課件4管理要求4.2應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療的原則，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的要求，落實(shí)門(mén)診、急診就診患者的預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制。

不能推諉病人應(yīng)將預(yù)檢分診明確在相應(yīng)人員的職責(zé)中

18精選課件4管理要求4.2應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治4管理要求4.3應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉(zhuǎn)運(yùn)的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應(yīng)制定并落實(shí)特定的預(yù)檢分診制度。

SARS/H7N9/不明原因傳染病流程／標(biāo)識(shí)／流行病學(xué)史／醫(yī)務(wù)人員防護(hù)／。。。19精選課件4管理要求4.3應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安4管理要求4.4應(yīng)遵循WS/T

311的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作；應(yīng)遵循WS/T

367的要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。

隔離：遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求，包括硬件設(shè)施（布局合理／流程／必要的設(shè)施與設(shè)備）和管理要求（制度并落實(shí)）；消毒：遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，包括消毒方法／效果監(jiān)測(cè)／監(jiān)督檢查等。20精選課件4管理要求4.4應(yīng)遵循WS/T

311的要求，做好疑4管理要求4.5工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時(shí)，應(yīng)遵守經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的規(guī)章制度與流程，做好個(gè)人防護(hù)。

接受培訓(xùn)，平時(shí)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時(shí)，按需做好個(gè)人防護(hù)。21精選課件4管理要求4.5工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染4管理要求4.6應(yīng)為工作人員提供符合要求的防護(hù)用品。防護(hù)用品種類(lèi)齊全（口罩,護(hù)目鏡,手套,隔離衣和防護(hù)服,鞋套,防水圍裙，帽子等）并應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在有效期內(nèi)。正確管理與使用。22精選課件4管理要求4.6應(yīng)為工作人員提供符合要求的防護(hù)用品。22精23精選課件23精選課件5患者識(shí)別要求強(qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)有明確的要求，具有可操作性和科學(xué)性；加強(qiáng)培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有意識(shí)與知識(shí)，首先應(yīng)能識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的存在；發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)正確引導(dǎo)，不能推諉和放任自流。24精選課件5患者識(shí)別要求強(qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)有明確的要求，具有可操作性和科學(xué)性5患者識(shí)別要求應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程并落實(shí)。

預(yù)檢分診應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)患者有無(wú)發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學(xué)史等情況，必要時(shí)應(yīng)對(duì)疑似患者測(cè)量體溫。對(duì)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導(dǎo)患者正確佩戴，指導(dǎo)患者適時(shí)正確實(shí)施手衛(wèi)生。

工作人員應(yīng)正確引導(dǎo)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者到指定的感染疾病科門(mén)診就診。25精選課件5患者識(shí)別要求應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程6患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求多數(shù)綜合醫(yī)院無(wú)收治經(jīng)空氣傳播傳染病的條件；強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)前的臨時(shí)安置；強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的醫(yī)院感染防控；強(qiáng)調(diào)做好交接工作。26精選課件6患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求多數(shù)綜合醫(yī)院無(wú)收治經(jīng)空氣傳播傳染病的條件；26患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求患者轉(zhuǎn)運(yùn)包括從就診地到臨時(shí)安置地，從臨時(shí)安置地到集中安置地。應(yīng)制定經(jīng)空氣傳播疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)與院外轉(zhuǎn)運(yùn)的制度與流程。01疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件收治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。

0203疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，病情容許時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。

0405患者確定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)告知接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén)的工作人員。06轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，工作人員應(yīng)做好經(jīng)空氣傳播疾病的個(gè)人防護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)中避免進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作。

轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中若使用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛，應(yīng)通風(fēng)良好，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)。轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，應(yīng)及時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛進(jìn)行終末消毒，終末消毒應(yīng)遵循WS/T367的要求。27精選課件6患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求患者轉(zhuǎn)運(yùn)包括從就診地到臨時(shí)安置地，從臨時(shí)安置7患者安置要求強(qiáng)調(diào)應(yīng)有一定的硬件設(shè)施和條件，如通風(fēng)／負(fù)壓病房／手衛(wèi)生設(shè)施等；無(wú)負(fù)壓病房時(shí)，更重視通風(fēng)；應(yīng)特別注意疑似患者的安置；強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)管理，包括醫(yī)務(wù)人員／患者／探視者的管理。28精選課件7患者安置要求強(qiáng)調(diào)應(yīng)有一定的硬件設(shè)施和條件，如通風(fēng)／負(fù)壓病7患者安置要求7.1臨時(shí)安置地應(yīng)確保相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T

313的要求。

強(qiáng)調(diào)通風(fēng)／空氣消毒；有手衛(wèi)生設(shè)施。7.2集中安置地應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門(mén)不應(yīng)同時(shí)開(kāi)啟，無(wú)逆流，不交叉。病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間。

29精選課件7患者安置要求29精選課件7患者安置要求7.3疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負(fù)壓病區(qū)（房）中。應(yīng)制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時(shí)間。

強(qiáng)調(diào)探視人員的管理7.4疑似患者應(yīng)單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2

m。

強(qiáng)調(diào)疑似患者的單獨(dú)安置30精選課件7患者安置要求7.3疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負(fù)7患者安置要求7.5患者在病情容許時(shí)宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動(dòng)宜限制在隔離病室內(nèi)。

宜戴外科口罩＋限制活動(dòng)7.6無(wú)條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)暫不能轉(zhuǎn)出的患者，應(yīng)安置在通風(fēng)良好的臨時(shí)留觀病室或空氣隔離病室。

7.7經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的診療應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定。31精選課件7患者安置要求7.5患者在病情容許時(shí)宜戴醫(yī)用外科口罩，其活8培訓(xùn)與健康教育

常規(guī)培訓(xùn)8.1應(yīng)定期開(kāi)展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容可包括常見(jiàn)經(jīng)空氣傳播疾病的種類(lèi)、傳播方式與隔離預(yù)防措施，防護(hù)用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風(fēng)等。重點(diǎn)區(qū)域、高風(fēng)險(xiǎn)人群

8.2在經(jīng)空氣傳播疾病防控的重點(diǎn)區(qū)域、部門(mén)和高風(fēng)險(xiǎn)人群中開(kāi)展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)就診患者和工作人員進(jìn)行經(jīng)空氣傳播疾病防控的健康教育。流行期間的8.3在發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時(shí)，應(yīng)采取多種形式針對(duì)該傳染病防控進(jìn)行宣傳和教育。培訓(xùn)不少，收效甚微32精選課件8培訓(xùn)與健康教育

常規(guī)培訓(xùn)8.1應(yīng)定期開(kāi)展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)尸體處理終末消毒診療器械、器具和物品物體表面空氣醫(yī)療廢物處理清潔消毒與滅菌遵循WS/T

368遵循WS/T

367遵循WS/T

367遵循醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定患者死亡后，應(yīng)使用防滲漏的尸體袋雙層裝放，必要時(shí)應(yīng)消毒尸袋表面，并盡快火化遵循WS310.1-39清潔、消毒與滅菌

清洗消毒產(chǎn)品應(yīng)合法、有效33精選課件尸體處理終末消毒診療器械、器具和物品物體表面空氣醫(yī)療廢物處理10醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求

10.1診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離的防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則?？諝飧綦x的防護(hù)措施應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。正確使用防護(hù)用品。34精選課件10醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求

10.110.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員防護(hù)用品選用應(yīng)按照分級(jí)防護(hù)的原則，具體要求詳見(jiàn)附錄表A.1。進(jìn)入確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或呼吸器；根據(jù)暴露級(jí)別選戴帽子、手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣。10醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求

35精選課件10.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員防護(hù)用品選用應(yīng)按照分級(jí)防護(hù)的原則，具10醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求

10.3工作人員個(gè)人防護(hù)用品使用的具體要求和穿脫個(gè)人防護(hù)用品的流程與操作應(yīng)遵循WS/T

311的要求，確保醫(yī)用防護(hù)口罩在安全區(qū)域最后脫卸。使用后的一次性個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求處置；可重復(fù)使用的個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)清洗、消毒或滅菌后再用。

36精選課件10醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求

36精醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序

穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序:a)清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。b)潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。c)為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。37精選課件醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序:37精選脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序a)醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。b)從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。c)離開(kāi)清潔區(qū)：沐浴、更衣→離開(kāi)清潔區(qū)。38精選課件脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序38精選課件10.4應(yīng)根據(jù)疫情防控需要，開(kāi)展工作人員的癥狀監(jiān)測(cè)，必要時(shí)應(yīng)為高風(fēng)險(xiǎn)人群接種經(jīng)空氣傳播疾病疫苗。

10.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)采用相應(yīng)的免疫接種和（或）預(yù)防用藥等措施。

10.6標(biāo)本的采集與處理應(yīng)遵循WS/T

442《臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全》的相關(guān)要求。

10醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求

39精選課件10.4應(yīng)根據(jù)疫情防控需要，開(kāi)展工作人員的癥狀監(jiān)測(cè)，必要時(shí)應(yīng)40精選課件40精選課件謝謝41精選課件謝謝41精選課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)空氣傳播疾病

醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范醫(yī)院感染管理辦公室韓斌2018.3.2343精選課件經(jīng)空氣傳播疾病

醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范2018.3.231精44精選課件2精選課件內(nèi)容提要制定《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》的背景及依據(jù)“規(guī)范”的主要內(nèi)容及解讀1范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語(yǔ)和定義4管理要求5患者識(shí)別要求6患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求7患者安置要求8培訓(xùn)與健康教育9清潔、消毒與滅菌10醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求45精選課件內(nèi)容提要制定《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》的制定《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》的背景

古老的呼吸道傳播疾病持續(xù)存在肺結(jié)核發(fā)病率、患病率均居高不下?；顒?dòng)性肺結(jié)核達(dá)500萬(wàn)麻疹發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并發(fā)生暴發(fā)。新發(fā)呼吸道傳播疾病不斷涌現(xiàn)2003年SARS2009年H1N12012年中東呼吸綜合征2013年H7N9多種傳播途徑并存（空氣、飛沫、接觸）；傳播范圍廣、傳播速度快、發(fā)病率高；人口密度大的場(chǎng)所高發(fā)、容易暴發(fā)；癥狀缺乏特異性，易誤診、漏診；醫(yī)院的防控意識(shí)和能力薄弱。46精選課件制定《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》的背景古老的呼制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系國(guó)內(nèi)：依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》制定該標(biāo)準(zhǔn)。清潔、消毒、滅菌：參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的三項(xiàng)強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；隔離要求：參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》；空氣凈化的要求：參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》；手衛(wèi)生的要求：參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；實(shí)驗(yàn)室生物安全的要求：參照《臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南》。47精選課件制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系國(guó)內(nèi)：依據(jù)《中華人民共和國(guó)制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系國(guó)外：主要參考了世界衛(wèi)生組織2007年6月發(fā)布的指南Infectionpreventionandcontrolofepidemic-andpandemic-proneacuterespiratorydiseasesinhealthcare（醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新發(fā)再發(fā)疾病呼吸道傳染病預(yù)防與控制）。48精選課件制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系國(guó)外：6精選課件規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀

1范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。包括：醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門(mén)診部、診所/衛(wèi)生所（室）以及急救站等。49精選課件規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀1范圍7精選課件2規(guī)范性引用文件WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T442臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南50精選課件2規(guī)范性引用文件WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管3術(shù)語(yǔ)和定義經(jīng)空氣傳播疾病由懸浮于空氣中、能在空氣中遠(yuǎn)距離傳播(>1m)，并長(zhǎng)時(shí)間保持感染性的飛沫核傳播的一類(lèi)疾病。包括專性經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾洪_(kāi)放性肺結(jié)核）和優(yōu)先經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾郝檎詈退唬??？諝鈧鞑в胁≡⑸锏奈⒘Ｗ樱ā?μm）通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。51精選課件3術(shù)語(yǔ)和定義經(jīng)空氣傳播疾病9精選課件52精選課件10精選課件53精選課件11精選課件54精選課件12精選課件3術(shù)語(yǔ)和定義

負(fù)壓病區(qū)（房）

通過(guò)特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（房）的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)（房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無(wú)害。病室與外界壓差宜為-30

Pa，緩沖間與外界壓差宜為

-15

Pa。

產(chǎn)生氣溶膠的操作

能產(chǎn)生氣溶膠的操作，例如氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設(shè)備（如鉆、鋸、離心等）的操作等。55精選課件3術(shù)語(yǔ)和定義

負(fù)壓病區(qū)（房）

13精選課件3術(shù)語(yǔ)和定義呼吸道衛(wèi)生

呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生，并與其他人保持1m以上距離的一組措施。56精選課件3術(shù)語(yǔ)和定義呼吸道衛(wèi)生14精選課件咳嗽禮儀EIUSMOD咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾掩蓋口鼻EIUSMOD應(yīng)徹底洗手EIUSMOD用過(guò)的紙巾放入有蓋的垃圾桶EIUSMOD如患有感冒癥狀要戴上口罩57精選課件咳嗽禮儀EIUSMOD咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾掩蓋口鼻EIUSM4管理要求強(qiáng)調(diào)預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制；強(qiáng)調(diào)四早：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療；強(qiáng)調(diào)對(duì)新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應(yīng)制定并落實(shí)特定的預(yù)檢分診制度；強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員掌握防護(hù)知識(shí)并落實(shí)。58精選課件4管理要求強(qiáng)調(diào)預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制；16精選課件4管理要求

4.1應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標(biāo)識(shí)清楚，并定期檢查與督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。

要有明顯的標(biāo)識(shí)指引59精選課件4管理要求

17精選課件4管理要求4.2應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療的原則，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的要求，落實(shí)門(mén)診、急診就診患者的預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制。

不能推諉病人應(yīng)將預(yù)檢分診明確在相應(yīng)人員的職責(zé)中

60精選課件4管理要求4.2應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治4管理要求4.3應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉(zhuǎn)運(yùn)的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應(yīng)制定并落實(shí)特定的預(yù)檢分診制度。

SARS/H7N9/不明原因傳染病流程／標(biāo)識(shí)／流行病學(xué)史／醫(yī)務(wù)人員防護(hù)／。。。61精選課件4管理要求4.3應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安4管理要求4.4應(yīng)遵循WS/T

311的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作；應(yīng)遵循WS/T

367的要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。

隔離：遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求，包括硬件設(shè)施（布局合理／流程／必要的設(shè)施與設(shè)備）和管理要求（制度并落實(shí)）；消毒：遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，包括消毒方法／效果監(jiān)測(cè)／監(jiān)督檢查等。62精選課件4管理要求4.4應(yīng)遵循WS/T

311的要求，做好疑4管理要求4.5工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時(shí)，應(yīng)遵守經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的規(guī)章制度與流程，做好個(gè)人防護(hù)。

接受培訓(xùn)，平時(shí)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時(shí)，按需做好個(gè)人防護(hù)。63精選課件4管理要求4.5工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染4管理要求4.6應(yīng)為工作人員提供符合要求的防護(hù)用品。防護(hù)用品種類(lèi)齊全（口罩,護(hù)目鏡,手套,隔離衣和防護(hù)服,鞋套,防水圍裙，帽子等）并應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在有效期內(nèi)。正確管理與使用。64精選課件4管理要求4.6應(yīng)為工作人員提供符合要求的防護(hù)用品。22精65精選課件23精選課件5患者識(shí)別要求強(qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)有明確的要求，具有可操作性和科學(xué)性；加強(qiáng)培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有意識(shí)與知識(shí)，首先應(yīng)能識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的存在；發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)正確引導(dǎo)，不能推諉和放任自流。66精選課件5患者識(shí)別要求強(qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)有明確的要求，具有可操作性和科學(xué)性5患者識(shí)別要求應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程并落實(shí)。

預(yù)檢分診應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)患者有無(wú)發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學(xué)史等情況，必要時(shí)應(yīng)對(duì)疑似患者測(cè)量體溫。對(duì)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導(dǎo)患者正確佩戴，指導(dǎo)患者適時(shí)正確實(shí)施手衛(wèi)生。

工作人員應(yīng)正確引導(dǎo)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者到指定的感染疾病科門(mén)診就診。67精選課件5患者識(shí)別要求應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程6患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求多數(shù)綜合醫(yī)院無(wú)收治經(jīng)空氣傳播傳染病的條件；強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)前的臨時(shí)安置；強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的醫(yī)院感染防控；強(qiáng)調(diào)做好交接工作。68精選課件6患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求多數(shù)綜合醫(yī)院無(wú)收治經(jīng)空氣傳播傳染病的條件；26患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求患者轉(zhuǎn)運(yùn)包括從就診地到臨時(shí)安置地，從臨時(shí)安置地到集中安置地。應(yīng)制定經(jīng)空氣傳播疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)與院外轉(zhuǎn)運(yùn)的制度與流程。01疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件收治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。

0203疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，病情容許時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。

0405患者確定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)告知接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén)的工作人員。06轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，工作人員應(yīng)做好經(jīng)空氣傳播疾病的個(gè)人防護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)中避免進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作。

轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中若使用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛，應(yīng)通風(fēng)良好，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)。轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，應(yīng)及時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛進(jìn)行終末消毒，終末消毒應(yīng)遵循WS/T367的要求。69精選課件6患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求患者轉(zhuǎn)運(yùn)包括從就診地到臨時(shí)安置地，從臨時(shí)安置7患者安置要求強(qiáng)調(diào)應(yīng)有一定的硬件設(shè)施和條件，如通風(fēng)／負(fù)壓病房／手衛(wèi)生設(shè)施等；無(wú)負(fù)壓病房時(shí)，更重視通風(fēng)；應(yīng)特別注意疑似患者的安置；強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)管理，包括醫(yī)務(wù)人員／患者／探視者的管理。70精選課件7患者安置要求強(qiáng)調(diào)應(yīng)有一定的硬件設(shè)施和條件，如通風(fēng)／負(fù)壓病7患者安置要求7.1臨時(shí)安置地應(yīng)確保相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T

313的要求。

強(qiáng)調(diào)通風(fēng)／空氣消毒；有手衛(wèi)生設(shè)施。7.2集中安置地應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門(mén)不應(yīng)同時(shí)開(kāi)啟，無(wú)逆流，不交叉。病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間。

71精選課件7患者安置要求29精選課件7患者安置要求7.3疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負(fù)壓病區(qū)（房）中。應(yīng)制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時(shí)間。

強(qiáng)調(diào)探視人員的管理7.4疑似患者應(yīng)單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2

m。

強(qiáng)調(diào)疑似患者的單獨(dú)安置72精選課件7患者安置要求7.3疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負(fù)7患者安置要求7.5患者在病情容許時(shí)宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動(dòng)宜限制在隔離病室內(nèi)。

宜戴外科口罩＋限制活動(dòng)7.6無(wú)條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)暫不能轉(zhuǎn)出的患者，應(yīng)安置在通風(fēng)良好的臨時(shí)留觀病室或空氣隔離病室。

7.7經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的診療應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定。73精選課件7患者安置要求7.5患者在病情容許時(shí)宜戴醫(yī)用外科口罩，其活8培訓(xùn)與健康教育

常規(guī)培訓(xùn)8.1應(yīng)定期開(kāi)展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容可包括常見(jiàn)經(jīng)空氣傳播疾病的種類(lèi)、傳播方式與隔離預(yù)防措施，防護(hù)用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風(fēng)等。重點(diǎn)區(qū)域、高風(fēng)險(xiǎn)人群

8.2在經(jīng)空氣傳播疾病防控的重點(diǎn)區(qū)域、部門(mén)和高風(fēng)險(xiǎn)人群中開(kāi)展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)就診患者和工作人員進(jìn)行經(jīng)空氣傳播疾病防控的健康教育。流行期間的8.3在發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時(shí)，應(yīng)采取多種形式針對(duì)該傳染病防控進(jìn)行宣傳和教育。培訓(xùn)不少，收效甚微74精選課件8培訓(xùn)與健康教育

常規(guī)培訓(xùn)8.1應(yīng)定期開(kāi)展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)尸體處理終末消毒診療器械、器具和物品物體表面空氣醫(yī)療廢物處理清潔消毒與滅菌遵循WS/T

368遵循WS/T

367遵循WS/T

367遵循醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定患者死亡后，應(yīng)使用防滲漏的尸體袋雙層裝放，必要時(shí)應(yīng)消毒尸袋表面，并盡快火化遵循WS310.1-39清潔、消毒與滅菌

清洗消毒產(chǎn)品應(yīng)合法、有效75精選課件尸體處理終末消毒診療器械、器具和物品物體表面空氣醫(yī)療廢物處理10醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求

10.1診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離的防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、