經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范課件整理

經(jīng)空氣傳播疾病

醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范醫(yī)院感染管理辦公室韓斌2018.3.231精選課件經(jīng)空氣傳播疾病

醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范2018.3.231精2精選課件2精選課件內(nèi)容提要制定《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》的背景及依據(jù)“規(guī)范”的主要內(nèi)容及解讀1范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語和定義4管理要求5患者識別要求6患者轉(zhuǎn)運要求7患者安置要求8培訓(xùn)與健康教育9清潔、消毒與滅菌10醫(yī)療機構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求3精選課件內(nèi)容提要制定《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》的制定《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》的背景

古老的呼吸道傳播疾病持續(xù)存在肺結(jié)核發(fā)病率、患病率均居高不下。活動性肺結(jié)核達500萬麻疹發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，并發(fā)生暴發(fā)。新發(fā)呼吸道傳播疾病不斷涌現(xiàn)2003年SARS2009年H1N12012年中東呼吸綜合征2013年H7N9多種傳播途徑并存（空氣、飛沫、接觸）；傳播范圍廣、傳播速度快、發(fā)病率高；人口密度大的場所高發(fā)、容易暴發(fā)；癥狀缺乏特異性，易誤診、漏診；醫(yī)院的防控意識和能力薄弱。4精選課件制定《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》的背景古老的呼制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標準的關(guān)系國內(nèi)：依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》制定該標準。清潔、消毒、滅菌：參照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的三項強制性行業(yè)標準；隔離要求：參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》；空氣凈化的要求：參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》；手衛(wèi)生的要求：參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；實驗室生物安全的要求：參照《臨床實驗室生物安全指南》。5精選課件制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標準的關(guān)系國內(nèi)：依據(jù)《中華人民共和國制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標準的關(guān)系國外：主要參考了世界衛(wèi)生組織2007年6月發(fā)布的指南Infectionpreventionandcontrolofepidemic-andpandemic-proneacuterespiratorydiseasesinhealthcare（醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新發(fā)再發(fā)疾病呼吸道傳染病預(yù)防與控制）。6精選課件制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標準的關(guān)系國外：6精選課件規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀

1范圍本標準適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。包括：醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所/衛(wèi)生所（室）以及急救站等。7精選課件規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀1范圍7精選課件2規(guī)范性引用文件WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T442臨床實驗室生物安全指南8精選課件2規(guī)范性引用文件WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管3術(shù)語和定義經(jīng)空氣傳播疾病由懸浮于空氣中、能在空氣中遠距離傳播(>1m)，并長時間保持感染性的飛沫核傳播的一類疾病。包括專性經(jīng)空氣傳播疾病（如：開放性肺結(jié)核）和優(yōu)先經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾郝檎詈退唬？諝鈧鞑в胁≡⑸锏奈⒘Ｗ樱ā?μm）通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。9精選課件3術(shù)語和定義經(jīng)空氣傳播疾病9精選課件10精選課件10精選課件11精選課件11精選課件12精選課件12精選課件3術(shù)語和定義

負壓病區(qū)（房）

通過特殊通風裝置，使病區(qū)（房）的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)（房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。病室與外界壓差宜為-30

Pa，緩沖間與外界壓差宜為

-15

Pa。

產(chǎn)生氣溶膠的操作

能產(chǎn)生氣溶膠的操作，例如氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設(shè)備（如鉆、鋸、離心等）的操作等。13精選課件3術(shù)語和定義

負壓病區(qū)（房）

13精選課件3術(shù)語和定義呼吸道衛(wèi)生

呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生，并與其他人保持1m以上距離的一組措施。14精選課件3術(shù)語和定義呼吸道衛(wèi)生14精選課件咳嗽禮儀EIUSMOD咳嗽或打噴嚏時用紙巾掩蓋口鼻EIUSMOD應(yīng)徹底洗手EIUSMOD用過的紙巾放入有蓋的垃圾桶EIUSMOD如患有感冒癥狀要戴上口罩15精選課件咳嗽禮儀EIUSMOD咳嗽或打噴嚏時用紙巾掩蓋口鼻EIUSM4管理要求強調(diào)預(yù)檢分診和首診負責制；強調(diào)四早：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療；強調(diào)對新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應(yīng)制定并落實特定的預(yù)檢分診制度；強調(diào)醫(yī)務(wù)人員掌握防護知識并落實。16精選課件4管理要求強調(diào)預(yù)檢分診和首診負責制；16精選課件4管理要求

4.1應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標識清楚，并定期檢查與督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。

要有明顯的標識指引17精選課件4管理要求

17精選課件4管理要求4.2應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療的原則，按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的要求，落實門診、急診就診患者的預(yù)檢分診和首診負責制。

不能推諉病人應(yīng)將預(yù)檢分診明確在相應(yīng)人員的職責中

18精選課件4管理要求4.2應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治4管理要求4.3應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉(zhuǎn)運的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應(yīng)制定并落實特定的預(yù)檢分診制度。

SARS/H7N9/不明原因傳染病流程／標識／流行病學(xué)史／醫(yī)務(wù)人員防護／。。。19精選課件4管理要求4.3應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安4管理要求4.4應(yīng)遵循WS/T

311的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作；應(yīng)遵循WS/T

367的要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。

隔離：遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求，包括硬件設(shè)施（布局合理／流程／必要的設(shè)施與設(shè)備）和管理要求（制度并落實）；消毒：遵循《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，包括消毒方法／效果監(jiān)測／監(jiān)督檢查等。20精選課件4管理要求4.4應(yīng)遵循WS/T

311的要求，做好疑4管理要求4.5工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識，遵循標準預(yù)防，遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時，應(yīng)遵守經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的規(guī)章制度與流程，做好個人防護。

接受培訓(xùn)，平時遵守標準預(yù)防；遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時，按需做好個人防護。21精選課件4管理要求4.5工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染4管理要求4.6應(yīng)為工作人員提供符合要求的防護用品。防護用品種類齊全（口罩,護目鏡,手套,隔離衣和防護服,鞋套,防水圍裙，帽子等）并應(yīng)符合國家相關(guān)標準。在有效期內(nèi)。正確管理與使用。22精選課件4管理要求4.6應(yīng)為工作人員提供符合要求的防護用品。22精23精選課件23精選課件5患者識別要求強調(diào)醫(yī)院應(yīng)有明確的要求，具有可操作性和科學(xué)性；加強培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有意識與知識，首先應(yīng)能識別風險的存在；發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)正確引導(dǎo)，不能推諉和放任自流。24精選課件5患者識別要求強調(diào)醫(yī)院應(yīng)有明確的要求，具有可操作性和科學(xué)性5患者識別要求應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程并落實。

預(yù)檢分診應(yīng)重點詢問患者有無發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學(xué)史等情況，必要時應(yīng)對疑似患者測量體溫。對疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導(dǎo)患者正確佩戴，指導(dǎo)患者適時正確實施手衛(wèi)生。

工作人員應(yīng)正確引導(dǎo)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者到指定的感染疾病科門診就診。25精選課件5患者識別要求應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程6患者轉(zhuǎn)運要求多數(shù)綜合醫(yī)院無收治經(jīng)空氣傳播傳染病的條件；強調(diào)轉(zhuǎn)運前的臨時安置；強調(diào)轉(zhuǎn)運時的醫(yī)院感染防控；強調(diào)做好交接工作。26精選課件6患者轉(zhuǎn)運要求多數(shù)綜合醫(yī)院無收治經(jīng)空氣傳播傳染病的條件；26患者轉(zhuǎn)運要求患者轉(zhuǎn)運包括從就診地到臨時安置地，從臨時安置地到集中安置地。應(yīng)制定經(jīng)空氣傳播疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運與院外轉(zhuǎn)運的制度與流程。01疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)運至有條件收治的定點醫(yī)療機構(gòu)救治。

0203疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者在轉(zhuǎn)運途中，病情容許時應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。

0405患者確定轉(zhuǎn)運時，應(yīng)告知接診醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門的工作人員。06轉(zhuǎn)運時，工作人員應(yīng)做好經(jīng)空氣傳播疾病的個人防護，轉(zhuǎn)運中避免進行產(chǎn)生氣溶膠的操作。

轉(zhuǎn)運過程中若使用轉(zhuǎn)運車輛，應(yīng)通風良好，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可采用負壓轉(zhuǎn)運車。轉(zhuǎn)運完成后，應(yīng)及時對轉(zhuǎn)運車輛進行終末消毒，終末消毒應(yīng)遵循WS/T367的要求。27精選課件6患者轉(zhuǎn)運要求患者轉(zhuǎn)運包括從就診地到臨時安置地，從臨時安置7患者安置要求強調(diào)應(yīng)有一定的硬件設(shè)施和條件，如通風／負壓病房／手衛(wèi)生設(shè)施等；無負壓病房時，更重視通風；應(yīng)特別注意疑似患者的安置；強調(diào)加強管理，包括醫(yī)務(wù)人員／患者／探視者的管理。28精選課件7患者安置要求強調(diào)應(yīng)有一定的硬件設(shè)施和條件，如通風／負壓病7患者安置要求7.1臨時安置地應(yīng)確保相對獨立，通風良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T

313的要求。

強調(diào)通風／空氣消毒；有手衛(wèi)生設(shè)施。7.2集中安置地應(yīng)相對獨立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時開啟，無逆流，不交叉。病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間。

29精選課件7患者安置要求29精選課件7患者安置要求7.3疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負壓病區(qū)（房）中。應(yīng)制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時間。

強調(diào)探視人員的管理7.4疑似患者應(yīng)單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2

m。

強調(diào)疑似患者的單獨安置30精選課件7患者安置要求7.3疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負7患者安置要求7.5患者在病情容許時宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動宜限制在隔離病室內(nèi)。

宜戴外科口罩＋限制活動7.6無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)療機構(gòu)，對暫不能轉(zhuǎn)出的患者，應(yīng)安置在通風良好的臨時留觀病室或空氣隔離病室。

7.7經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機構(gòu)中的診療應(yīng)遵循醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)定。31精選課件7患者安置要求7.5患者在病情容許時宜戴醫(yī)用外科口罩，其活8培訓(xùn)與健康教育

常規(guī)培訓(xùn)8.1應(yīng)定期開展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)，內(nèi)容可包括常見經(jīng)空氣傳播疾病的種類、傳播方式與隔離預(yù)防措施，防護用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風等。重點區(qū)域、高風險人群

8.2在經(jīng)空氣傳播疾病防控的重點區(qū)域、部門和高風險人群中開展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識培訓(xùn)，對就診患者和工作人員進行經(jīng)空氣傳播疾病防控的健康教育。流行期間的8.3在發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時，應(yīng)采取多種形式針對該傳染病防控進行宣傳和教育。培訓(xùn)不少，收效甚微32精選課件8培訓(xùn)與健康教育

常規(guī)培訓(xùn)8.1應(yīng)定期開展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)尸體處理終末消毒診療器械、器具和物品物體表面空氣醫(yī)療廢物處理清潔消毒與滅菌遵循WS/T

368遵循WS/T

367遵循WS/T

367遵循醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定患者死亡后，應(yīng)使用防滲漏的尸體袋雙層裝放，必要時應(yīng)消毒尸袋表面，并盡快火化遵循WS310.1-39清潔、消毒與滅菌

清洗消毒產(chǎn)品應(yīng)合法、有效33精選課件尸體處理終末消毒診療器械、器具和物品物體表面空氣醫(yī)療廢物處理10醫(yī)療機構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求

10.1診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時，應(yīng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離的防護措施。標準預(yù)防針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。空氣隔離的防護措施應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。進入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴防護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。正確使用防護用品。34精選課件10醫(yī)療機構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求

10.110.2醫(yī)療機構(gòu)工作人員防護用品選用應(yīng)按照分級防護的原則，具體要求詳見附錄表A.1。進入確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩或呼吸器；根據(jù)暴露級別選戴帽子、手套、護目鏡或防護面罩，穿隔離衣。10醫(yī)療機構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求

35精選課件10.2醫(yī)療機構(gòu)工作人員防護用品選用應(yīng)按照分級防護的原則，具10醫(yī)療機構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求

10.3工作人員個人防護用品使用的具體要求和穿脫個人防護用品的流程與操作應(yīng)遵循WS/T

311的要求，確保醫(yī)用防護口罩在安全區(qū)域最后脫卸。使用后的一次性個人防護用品應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》的要求處置；可重復(fù)使用的個人防護用品應(yīng)清洗、消毒或滅菌后再用。

36精選課件10醫(yī)療機構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求

36精醫(yī)務(wù)人員防護用品穿脫程序

穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序:a)清潔區(qū)進入潛在污染區(qū):洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。b)潛在污染區(qū)進入污染區(qū):穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。c)為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前，應(yīng)戴防護面罩或全面型呼吸防護器。37精選課件醫(yī)務(wù)人員防護用品穿脫程序穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序:37精選脫防護用品應(yīng)遵循的程序a)醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。b)從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。c)離開清潔區(qū)：沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。38精選課件脫防護用品應(yīng)遵循的程序38精選課件10.4應(yīng)根據(jù)疫情防控需要，開展工作人員的癥狀監(jiān)測，必要時應(yīng)為高風險人群接種經(jīng)空氣傳播疾病疫苗。

10.5醫(yī)療機構(gòu)工作人員發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病職業(yè)暴露時，應(yīng)采用相應(yīng)的免疫接種和（或）預(yù)防用藥等措施。

10.6標本的采集與處理應(yīng)遵循WS/T

442《臨床實驗室生物安全》的相關(guān)要求。

10醫(yī)療機構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求

39精選課件10.4應(yīng)根據(jù)疫情防控需要，開展工作人員的癥狀監(jiān)測，必要時應(yīng)40精選課件40精選課件謝謝41精選課件謝謝41精選課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請及時聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)空氣傳播疾病

醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范醫(yī)院感染管理辦公室韓斌2018.3.2343精選課件經(jīng)空氣傳播疾病

醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范2018.3.231精44精選課件2精選課件內(nèi)容提要制定《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》的背景及依據(jù)“規(guī)范”的主要內(nèi)容及解讀1范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語和定義4管理要求5患者識別要求6患者轉(zhuǎn)運要求7患者安置要求8培訓(xùn)與健康教育9清潔、消毒與滅菌10醫(yī)療機構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求45精選課件內(nèi)容提要制定《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》的制定《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》的背景

古老的呼吸道傳播疾病持續(xù)存在肺結(jié)核發(fā)病率、患病率均居高不下?；顒有苑谓Y(jié)核達500萬麻疹發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，并發(fā)生暴發(fā)。新發(fā)呼吸道傳播疾病不斷涌現(xiàn)2003年SARS2009年H1N12012年中東呼吸綜合征2013年H7N9多種傳播途徑并存（空氣、飛沫、接觸）；傳播范圍廣、傳播速度快、發(fā)病率高；人口密度大的場所高發(fā)、容易暴發(fā)；癥狀缺乏特異性，易誤診、漏診；醫(yī)院的防控意識和能力薄弱。46精選課件制定《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》的背景古老的呼制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標準的關(guān)系國內(nèi)：依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》制定該標準。清潔、消毒、滅菌：參照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的三項強制性行業(yè)標準；隔離要求：參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》；空氣凈化的要求：參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》；手衛(wèi)生的要求：參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；實驗室生物安全的要求：參照《臨床實驗室生物安全指南》。47精選課件制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標準的關(guān)系國內(nèi)：依據(jù)《中華人民共和國制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標準的關(guān)系國外：主要參考了世界衛(wèi)生組織2007年6月發(fā)布的指南Infectionpreventionandcontrolofepidemic-andpandemic-proneacuterespiratorydiseasesinhealthcare（醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新發(fā)再發(fā)疾病呼吸道傳染病預(yù)防與控制）。48精選課件制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標準的關(guān)系國外：6精選課件規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀

1范圍本標準適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。包括：醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所/衛(wèi)生所（室）以及急救站等。49精選課件規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀1范圍7精選課件2規(guī)范性引用文件WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T442臨床實驗室生物安全指南50精選課件2規(guī)范性引用文件WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管3術(shù)語和定義經(jīng)空氣傳播疾病由懸浮于空氣中、能在空氣中遠距離傳播(>1m)，并長時間保持感染性的飛沫核傳播的一類疾病。包括專性經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾洪_放性肺結(jié)核）和優(yōu)先經(jīng)空氣傳播疾病（如：麻疹和水痘）。空氣傳播帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。51精選課件3術(shù)語和定義經(jīng)空氣傳播疾病9精選課件52精選課件10精選課件53精選課件11精選課件54精選課件12精選課件3術(shù)語和定義

負壓病區(qū)（房）

通過特殊通風裝置，使病區(qū)（房）的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)（房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。病室與外界壓差宜為-30

Pa，緩沖間與外界壓差宜為

-15

Pa。

產(chǎn)生氣溶膠的操作

能產(chǎn)生氣溶膠的操作，例如氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設(shè)備（如鉆、鋸、離心等）的操作等。55精選課件3術(shù)語和定義

負壓病區(qū)（房）

13精選課件3術(shù)語和定義呼吸道衛(wèi)生

呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生，并與其他人保持1m以上距離的一組措施。56精選課件3術(shù)語和定義呼吸道衛(wèi)生14精選課件咳嗽禮儀EIUSMOD咳嗽或打噴嚏時用紙巾掩蓋口鼻EIUSMOD應(yīng)徹底洗手EIUSMOD用過的紙巾放入有蓋的垃圾桶EIUSMOD如患有感冒癥狀要戴上口罩57精選課件咳嗽禮儀EIUSMOD咳嗽或打噴嚏時用紙巾掩蓋口鼻EIUSM4管理要求強調(diào)預(yù)檢分診和首診負責制；強調(diào)四早：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療；強調(diào)對新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應(yīng)制定并落實特定的預(yù)檢分診制度；強調(diào)醫(yī)務(wù)人員掌握防護知識并落實。58精選課件4管理要求強調(diào)預(yù)檢分診和首診負責制；16精選課件4管理要求

4.1應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標識清楚，并定期檢查與督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。

要有明顯的標識指引59精選課件4管理要求

17精選課件4管理要求4.2應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療的原則，按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的要求，落實門診、急診就診患者的預(yù)檢分診和首診負責制。

不能推諉病人應(yīng)將預(yù)檢分診明確在相應(yīng)人員的職責中

60精選課件4管理要求4.2應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治4管理要求4.3應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉(zhuǎn)運的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應(yīng)制定并落實特定的預(yù)檢分診制度。

SARS/H7N9/不明原因傳染病流程／標識／流行病學(xué)史／醫(yī)務(wù)人員防護／。。。61精選課件4管理要求4.3應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安4管理要求4.4應(yīng)遵循WS/T

311的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作；應(yīng)遵循WS/T

367的要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。

隔離：遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求，包括硬件設(shè)施（布局合理／流程／必要的設(shè)施與設(shè)備）和管理要求（制度并落實）；消毒：遵循《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，包括消毒方法／效果監(jiān)測／監(jiān)督檢查等。62精選課件4管理要求4.4應(yīng)遵循WS/T

311的要求，做好疑4管理要求4.5工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識，遵循標準預(yù)防，遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時，應(yīng)遵守經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的規(guī)章制度與流程，做好個人防護。

接受培訓(xùn)，平時遵守標準預(yù)防；遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時，按需做好個人防護。63精選課件4管理要求4.5工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染4管理要求4.6應(yīng)為工作人員提供符合要求的防護用品。防護用品種類齊全（口罩,護目鏡,手套,隔離衣和防護服,鞋套,防水圍裙，帽子等）并應(yīng)符合國家相關(guān)標準。在有效期內(nèi)。正確管理與使用。64精選課件4管理要求4.6應(yīng)為工作人員提供符合要求的防護用品。22精65精選課件23精選課件5患者識別要求強調(diào)醫(yī)院應(yīng)有明確的要求，具有可操作性和科學(xué)性；加強培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有意識與知識，首先應(yīng)能識別風險的存在；發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)正確引導(dǎo)，不能推諉和放任自流。66精選課件5患者識別要求強調(diào)醫(yī)院應(yīng)有明確的要求，具有可操作性和科學(xué)性5患者識別要求應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程并落實。

預(yù)檢分診應(yīng)重點詢問患者有無發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學(xué)史等情況，必要時應(yīng)對疑似患者測量體溫。對疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導(dǎo)患者正確佩戴，指導(dǎo)患者適時正確實施手衛(wèi)生。

工作人員應(yīng)正確引導(dǎo)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者到指定的感染疾病科門診就診。67精選課件5患者識別要求應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程6患者轉(zhuǎn)運要求多數(shù)綜合醫(yī)院無收治經(jīng)空氣傳播傳染病的條件；強調(diào)轉(zhuǎn)運前的臨時安置；強調(diào)轉(zhuǎn)運時的醫(yī)院感染防控；強調(diào)做好交接工作。68精選課件6患者轉(zhuǎn)運要求多數(shù)綜合醫(yī)院無收治經(jīng)空氣傳播傳染病的條件；26患者轉(zhuǎn)運要求患者轉(zhuǎn)運包括從就診地到臨時安置地，從臨時安置地到集中安置地。應(yīng)制定經(jīng)空氣傳播疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運與院外轉(zhuǎn)運的制度與流程。01疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)運至有條件收治的定點醫(yī)療機構(gòu)救治。

0203疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者在轉(zhuǎn)運途中，病情容許時應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。

0405患者確定轉(zhuǎn)運時，應(yīng)告知接診醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門的工作人員。06轉(zhuǎn)運時，工作人員應(yīng)做好經(jīng)空氣傳播疾病的個人防護，轉(zhuǎn)運中避免進行產(chǎn)生氣溶膠的操作。

轉(zhuǎn)運過程中若使用轉(zhuǎn)運車輛，應(yīng)通風良好，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可采用負壓轉(zhuǎn)運車。轉(zhuǎn)運完成后，應(yīng)及時對轉(zhuǎn)運車輛進行終末消毒，終末消毒應(yīng)遵循WS/T367的要求。69精選課件6患者轉(zhuǎn)運要求患者轉(zhuǎn)運包括從就診地到臨時安置地，從臨時安置7患者安置要求強調(diào)應(yīng)有一定的硬件設(shè)施和條件，如通風／負壓病房／手衛(wèi)生設(shè)施等；無負壓病房時，更重視通風；應(yīng)特別注意疑似患者的安置；強調(diào)加強管理，包括醫(yī)務(wù)人員／患者／探視者的管理。70精選課件7患者安置要求強調(diào)應(yīng)有一定的硬件設(shè)施和條件，如通風／負壓病7患者安置要求7.1臨時安置地應(yīng)確保相對獨立，通風良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T

313的要求。

強調(diào)通風／空氣消毒；有手衛(wèi)生設(shè)施。7.2集中安置地應(yīng)相對獨立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時開啟，無逆流，不交叉。病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間。

71精選課件7患者安置要求29精選課件7患者安置要求7.3疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負壓病區(qū)（房）中。應(yīng)制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時間。

強調(diào)探視人員的管理7.4疑似患者應(yīng)單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2

m。

強調(diào)疑似患者的單獨安置72精選課件7患者安置要求7.3疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負7患者安置要求7.5患者在病情容許時宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動宜限制在隔離病室內(nèi)。

宜戴外科口罩＋限制活動7.6無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)療機構(gòu)，對暫不能轉(zhuǎn)出的患者，應(yīng)安置在通風良好的臨時留觀病室或空氣隔離病室。

7.7經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機構(gòu)中的診療應(yīng)遵循醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)定。73精選課件7患者安置要求7.5患者在病情容許時宜戴醫(yī)用外科口罩，其活8培訓(xùn)與健康教育

常規(guī)培訓(xùn)8.1應(yīng)定期開展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)，內(nèi)容可包括常見經(jīng)空氣傳播疾病的種類、傳播方式與隔離預(yù)防措施，防護用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風等。重點區(qū)域、高風險人群

8.2在經(jīng)空氣傳播疾病防控的重點區(qū)域、部門和高風險人群中開展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識培訓(xùn)，對就診患者和工作人員進行經(jīng)空氣傳播疾病防控的健康教育。流行期間的8.3在發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時，應(yīng)采取多種形式針對該傳染病防控進行宣傳和教育。培訓(xùn)不少，收效甚微74精選課件8培訓(xùn)與健康教育

常規(guī)培訓(xùn)8.1應(yīng)定期開展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)尸體處理終末消毒診療器械、器具和物品物體表面空氣醫(yī)療廢物處理清潔消毒與滅菌遵循WS/T

368遵循WS/T

367遵循WS/T

367遵循醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定患者死亡后，應(yīng)使用防滲漏的尸體袋雙層裝放，必要時應(yīng)消毒尸袋表面，并盡快火化遵循WS310.1-39清潔、消毒與滅菌

清洗消毒產(chǎn)品應(yīng)合法、有效75精選課件尸體處理終末消毒診療器械、器具和物品物體表面空氣醫(yī)療廢物處理10醫(yī)療機構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求

10.1診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時，應(yīng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離的防護措施。標準預(yù)防針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預(yù)防基于患者的血液、