慢性支氣管炎幻燈課件

慢性支氣管炎Chronicbronchitis本節(jié)內(nèi)容

概述

病因和發(fā)病機制病理病理生理臨床表現(xiàn)：癥狀

體征

臨床分型分期

實驗室和其他檢查診斷和鑒別診斷診斷標準治療概述慢性支氣管炎（chronicbronchitis,簡稱慢支）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作的慢性過程為特癥。病情若緩慢進展常并發(fā)阻塞性肺氣腫、甚至肺動脈高壓、肺源性心臟病。他是一種嚴重危害人民健康的常見病。病因和發(fā)病機制三、感染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素。病毒：鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。細菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌、奈瑟球菌。（慢支四大優(yōu)勢菌）常先有病毒感染，在此基礎上繼發(fā)或合并細菌感染。病因和發(fā)病機制四、過敏因素喘息型慢支多有過敏史。對多種抗原激發(fā)的皮膚試驗陽性率高于對照組痰液中EOS、組胺含量都有增高支氣管痙攣過敏組織損害慢支炎癥反應

病因和發(fā)病機制五、其他內(nèi)因（1）自主神經(jīng)功能失調(diào)（2）呼吸道防御功能下降（3）營養(yǎng)因素VitCVitA（4）遺傳因素病理生理早期大氣道功能檢查FEV1、MVV、MMEF正常小氣道功能異常不病情加重氣道狹窄，通氣功能有不同程度異常進一步發(fā)展氣道阻力增加可出現(xiàn)可逆氣道阻塞臨床表現(xiàn)一、癥狀起病慢，病程長，反復加重?？人钥忍荡⒒驓獯倥R床表現(xiàn)三、臨床分型和分期分型單純型喘息型分期急性發(fā)作期一周慢性遷延期一月臨床緩解期兩月實驗室和其他檢查一、X線檢查早期常無異常。反復發(fā)作

支氣管管壁增厚、細支氣管

或肺泡間質(zhì)炎癥或纖維化

兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀。以下肺野較明顯

診斷和鑒別診斷一、診斷標準：根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)兩年并排除其他心、肺疾患（如肺結核、塵肺、哮喘支氣管擴張、肺癌、心臟病、心力衰竭等）時可作出診斷。如每年發(fā)病不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、肺功能）亦可診斷。二、鑒別診斷：1.支氣管哮喘2.支氣管擴張3.肺結核4.肺癌實驗室和其他檢查三、血液檢查

急性發(fā)作或并發(fā)肺部感染時，白細胞計數(shù)及中性粒細胞增多。喘息型EOS可增多。緩解期多無變化。四、痰液檢查涂片或培養(yǎng)可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌、奈瑟球菌等。涂片中可見大量中性粒細胞，已破壞的杯狀細胞，喘息型常見較多的EOS.治療

根據(jù)慢支病因、病期和反復發(fā)作的特點，在治療方面應采取防治結合的綜合措施。

急性發(fā)作期：以控制感染為主，輔以祛痰、止咳。伴喘息者，應與解痙平喘治療。

緩解期：加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抗病能力，預防復發(fā)。戒煙、避免和減少各種誘發(fā)因素。治療一、急性發(fā)作期的治療（一）控制感染（二）祛痰、止咳（三）解痙、平喘