2022年外科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)、基礎知識、實踐能力》綜合試題及答案組卷94

2022年外科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)、基礎知識、實踐能力》綜合試題及

答案組卷1、［題干］下述哪種膽囊息肉的征象支持良性息肉的診斷A.單發(fā)B.多發(fā)C.不規(guī)則狀D.>lcmoE,生長迅速【答案】B【解析】膽囊息肉良性和惡性的鑒別點：①大?。捍笥?cm的息肉,惡性的可能性大;②形狀：不規(guī)則狀多為惡性，良性多為乳頭狀;③生長速度：良性息肉如膽固醇性息肉等通常生長緩慢，息肉短期內(nèi)迅速增大者應晶體惡變;④數(shù)目：多發(fā)者多為良性腫瘤，單發(fā)常為腺癌或癌。2、［題干］導致低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種A.急性重癥胰腺炎B.骨轉(zhuǎn)移性癌C.甲狀旁腺功能低下D.小腸屢。E,急性腎功能衰竭【答案】B【解析】外科疾病中引起低鈣血癥的可有重癥胰腺炎、甲狀旁腺功能低下、腎功能衰竭和小腸疹的病人，而骨轉(zhuǎn)移性癌的病人常是發(fā)生高鈣血癥，故B項是不被包括的。3、［單選題］腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙，而無明顯的病理改變。其臨床表現(xiàn)特點中，不包括A.可有短暫性昏迷B.近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)D.最輕的一種腦損傷，經(jīng)治療大多可以痊愈。E,可以與顱內(nèi)血腫合并存在【答案】E4、［單選題］門靜脈血流占全肝血流的80%?90%60%?80%40%?60%30%?40%。E,10%?30%【答案】B5、［單選題］與甲狀腺下動脈關(guān)系密切的神經(jīng)是A.喉上神經(jīng)支內(nèi)B.喉上神經(jīng)外支C.迷走神經(jīng)D.交感神經(jīng)。E,喉返神經(jīng)【答案】E6、［題干］患者女性，42歲，上腹撞擊傷2小時。查體：面色蒼白,脈搏細弱，心率每分鐘130次，血壓60/40mmHg。最有診斷意義的檢查是A.X線檢查B.血生化C.腹腔穿刺D.胃鏡。E,以上都不是【答案】C【解析】腹腔穿刺抽出不凝血即可明確診斷腹腔內(nèi)出血，從而推斷可能為實質(zhì)性臟器破裂出血，而其他答案均不如C診斷的意義大。7、［題干］對放療最敏感的睪丸腫瘤是A.胚胎癌B.精原細胞瘤C.絨毛膜上皮癌D.惡性畸胎瘤。E,間質(zhì)細胞腫瘤【答案】B8、［題干］45歲男性，車禍3小時入院。診斷：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折，首先應密切觀察的，是哪種并發(fā)癥（）A.休克B.泌尿系統(tǒng)感染C.創(chuàng)口感染D.疼痛。E,墜積性肺炎【答案】A9、［單選題］目前較明確的致癌因素中，不包括A.吸煙、飲酒及食用發(fā)酵霉變食物B.生活在濕度較大的地域C.某些職業(yè)及環(huán)境污染D.醫(yī)源性致癌因素包括X射線、放射性核素、抗癌藥物、免疫抑制劑、碎劑等。E,內(nèi)分泌功能紊亂所致激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之【答案】B10、［單選題］消化道穿孔的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A.突然劇烈腹痛，嘔吐B.必有胃十二指腸潰瘍病史C.壓痛、反跳痛、腹肌緊張D.腸鳴音減弱或消失。E,多數(shù)立位X線檢查可見膈下游離氣體【答案】B11、［單選題］診斷腎移植排斥反應的“金標準”是A.影像學檢查B.移植腎組織病理學檢查C.臨床表現(xiàn)D.免疫學指標檢查。E,腎功能檢查【答案】B12、［題干］無痛性肉眼全程血尿最常見的原因是A.泌尿系感染B.泌尿系結(jié)核C.泌尿系腫瘤D.泌尿系結(jié)石。E,前列腺肥大【答案】c13、［題干題］患者，男性，45歲。陣發(fā)性全腹疼痛3天，加劇1天。嘔吐數(shù)次，未排便排氣。2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體：血壓100/60mmHg,體溫37.6℃,腹稍脹，未見蠕動波，未觸及包塊，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲，血紅蛋白160g/L,白細胞10.6X109/L。心率加快，血紅蛋白升高的原因可能是A.發(fā)作性腹絞痛B.發(fā)熱引起C.腹腔感染D.中度脫水。E,饑餓導致低血糖【答案】D14、［題干］下列哪項不符合小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)A.頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安B.呼吸驟停，瞳孔無變化C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大D.雙側(cè)瞳孔散大，意識喪失。E,進行性意識障礙【答案】B題解：枕骨大孔疝系幕下的小腦扁桃體和延髓經(jīng)枕骨大孔向椎管移位，亦稱小腦扁桃體疝。常因幕下占位病變，或顱高壓作腰穿、放出腦脊液過多過快等引起。患者一般有劇烈頭痛、反復嘔吐、輕微的頸項強直，常清醒、瞳孔很少變化，當出現(xiàn)如咳嗽、噴嚏、劇烈嘔吐、掙扎、氣道不暢、壓頸試驗陽性等，往往突然發(fā)生呼吸停止（因延髓呼吸中樞受壓），隨后心跳驟停、意識喪失、瞳孔散大。15、［題干］男性，30歲。右下腹間斷性腹痛2年，無發(fā)熱。1年前有急性闌尾炎發(fā)作時，選擇保守治療后好轉(zhuǎn)。查體：麥氏點固定壓痛,無肌緊張及反跳痛。慢性闌尾炎診斷的要點中，最重要的是A.典型的急性闌尾炎發(fā)作史B.右下腹反復疼痛C.右下腹有固定位置的壓痛點D.鋼餐造影闌尾不充盈。E,除外闌尾腫瘤等病變【答案】A【解析】診斷慢性闌尾炎最有力的依據(jù)是有過典型的急性發(fā)作史，雖其他選項也是慢性闌尾炎的臨床特點，但都不是闌尾炎特有的病史及體征。16、［單選題］有關(guān)肛管直腸周圍膿腫的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A.高位肌間膿腫局部癥狀不明顯，以會陰直腸部墜脹感為主B.直腸后膿腫以肛門部疼痛為主，全身中毒癥狀輕C.骨盆直腸間隙膿腫全身癥狀重，局部癥狀輕D.坐骨直腸窩膿腫可有全身癥狀，肛門局部疼痛。E,肛周膿腫以疼痛為主，全身中毒癥狀輕【答案】B17、［題干］脊柱骨折造成脫位并骨髓伴橫切損傷，其損傷平面以下的改變，是A.同側(cè)肢體運動消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失B.同側(cè)肢體運動和痛溫覺消失，對側(cè)肢體深感覺消失C.同側(cè)肢體運動和深感覺消失，對側(cè)肢體痛溫覺消失D.同側(cè)肢體痛溫覺消失，對側(cè)肢體痛溫覺消失。E,雙側(cè)肢體完全截癱【答案】C【解析】不完全性脊髓損傷分為四種，其中Brown-Sequared綜合征，亦稱為脊髓半切綜合征，為脊髓一側(cè)受損，傷側(cè)的運動和本體感覺喪失，而對側(cè)的痛覺和溫覺喪失。18、［單選題］等滲性缺水除積極治療原發(fā)病外，主要是糾正細胞外液的減少，下列液體首選A.等滲鹽水B.平衡鹽溶液C.2:1溶液D.改良達羅液。E,5%葡萄糖氯化鈉溶液【答案】B19、［單選題］小兒先天性腸閉鎖和腸狹窄是常見的先天性消化道畸形，其最常見的部位是A.十二指腸B.空腸、回腸C.升結(jié)腸、橫結(jié)腸D.降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。E,直腸【答案】B20、［單選題］陰囊內(nèi)腫物透光試驗呈陽性，多表明腫塊為A.睪丸炎癥B.睪丸腫瘤C.鞘膜積液D.腹外疝。E,附睪炎【答案】C21、［單選題］腹腔鏡手術(shù)在使用高頻電刀時的注意事項，以下正確的是A.使用前仔細檢查電極的絕緣性，通電時間不可過長，非切割狀態(tài)下避免通電B.負極板應貼肌肉豐富、距手術(shù)部位較近處，以使電流通過最短途徑安返主機C.選用最低設置的電切及電凝輸出功率，能滿足手術(shù)使用即可D.作用電極不能與其他器械的金屬部分相接觸，在適當?shù)臅r候使用雙極電凝。E,以上都是【答案】E22、［題干］有關(guān)腸梗阻的敘述，下列哪項是正確的A.切口疝常是引起腸梗阻的原因B.腸壁顏色暗紅.水腫.增厚.腸腔擴張說明腸壁已無生機C.X線腹部平片未見液平面，就可排除腸梗阻的診斷D.急性結(jié)腸完全梗阻為閉神性腸梗阻，易引起腸絞窄。E,急性腸系膜動脈血栓形成所致的腸梗阻，多見于青年人【答案】D【解析】首先腹部切口疝環(huán)一般較寬大，極少發(fā)生完全性腸梗阻及嵌頓。術(shù)中判斷腸管是否有生機十分重要，可避免因判斷錯誤造成過多切除或恰當?shù)谋Ａ裟c管，單憑腸管顏色暗紅、水腫、擴張是不夠的,最關(guān)鍵的是觀察相應的腸系膜終末小動脈有無搏動，刺激腸管時有無收縮及蠕動。一般腸梗阻在發(fā)生4~6小時以后，腸腔內(nèi)氣體、液體在X線腹部平片上才可見液面，無液平面征象時亦不能排除腸梗阻的可能。急性腸系膜上動脈血栓形成大多數(shù)在動脈硬化，動脈粥樣變的基礎上發(fā)生，故多見于老年人，而不是青年人。因急性結(jié)腸完全梗阻時，由于回盲瓣的作用，形成閉神性腸梗阻腸腔內(nèi)壓力遠較小腸梗阻時為高,結(jié)腸的血供也不如小腸豐富，容易引起腸壁血運障礙發(fā)生腸絞窄。23、［題干］原發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.克雷伯桿菌D.溶血性鏈球菌。E,金黃色葡萄球菌【答案】D24、［單選題］高滲性缺水的治療主要是糾正高滲狀態(tài)，下列液體中首選A.等滲鹽水B.5%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.10%葡萄糖溶液。E,5%葡萄糖氯化鈉溶液【答案】B25、［單選題］專屬于體格檢查中的道德要求的是0A.全面系統(tǒng)、聽訴耐心B.關(guān)心體貼、詢問仔細C.語氣輕柔、聽訴認真D.尊重病人、耐心細致。E,認真細致、儀表端莊【答案】D26、［題干］26歲，男性入院前2小時，被他人用斧砍傷致股骨下段骨折，來院查體足背動脈觸不到，足蒼白，發(fā)涼，血壓測不到，正確的診斷是（）A.股骨下段開放性骨折B.股骨下段骨折伴休克C.股骨下段開放性骨折，股動脈損傷伴休克D.股骨下段開放性損傷伴股動脈損傷。E,股骨下段開放性骨折伴休克【答案】C27、［單選題］下述各型室間隔缺損與房室傳導束距離最近的是A.單純膜部型B.崎上型C.隔瓣下型D.喳內(nèi)型。E,干下型【答案】C【解析】隔瓣下型缺損大部分位于三尖瓣隔瓣下方，其前緣常有一部分殘留的膜樣間隔組織，它與動脈瓣稍遠而距房室傳導束很近。28、［單選題］尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分類中不包括A.真性尿失禁B.間歇性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁。E,充溢性尿失禁【答案】B29、［單選題］腹內(nèi)臟器損傷的特征性臨床表現(xiàn)是A.腹痛、惡心嘔吐、休克B.腹痛、休克、腹膜刺激征C.腹痛、腹膜刺激征、嘔吐D.腹痛、腹脹、無肛門排氣排便。E,腹痛、休克、腹脹【答案】B30、［單選題］臨床上評價營養(yǎng)不良的依據(jù)，正確的是A.較標準體重低10%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于35gB.較標準體重低15%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于35gC.較標準體重低5%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于35gD.較標準體重低15%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于30g。E,較標準體重低15%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于25g【答案】B31、［題干］以下有關(guān)拇外翻描述錯誤的是A.拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位B.拇外翻是一種復雜的解剖畸形C.拇外翻是累及拇趾的最常見的病變D.拇外翻多見于青少年。E,拇外翻最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人【答案】D【解析】拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位。拇外翻是一種復雜的解剖畸形，并且在治療上極具挑戰(zhàn)性。拇囊是指在拇外翻畸形中出現(xiàn)的明顯的內(nèi)側(cè)突起，但一般情況下這兩個名詞可互換使用。拇外翻是累及拇趾的最常見的病變，多見于中老年婦女，最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人，不合適的鞋子會對拇趾施加異常壓力。32、［單選題］醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違反本規(guī)范的,視情節(jié)輕重給予處罰，其中不正確的是A.批評教育、通報批評、取消當年評優(yōu)評職資格B.衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書C.紀檢監(jiān)察部門按照黨紀政紀案件的調(diào)查處理程序辦理D.緩聘、解職待聘、解聘。E,涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法處理【答案】B33、［題干］房間隔缺損聽診特點是A.心尖部隆隆樣舒張期雜音B.胸骨左緣第［題干］4肋間連續(xù)性雜音C.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音D.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂。E,主動脈瓣區(qū)雙期雜音【答案】D【解析】房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別，輕者可無全身癥狀，僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2?3肋間有收縮期雜音。大型缺損者因體循環(huán)血量減少而影響生長發(fā)育，患兒體格瘦小、乏力、多汗和活動后氣促。當劇哭、肺炎或心力衰竭時可出現(xiàn)暫時性青紫（暫時性的肺動脈高壓，出現(xiàn)暫時性的右向左分流所致）。體檢可見心前區(qū)隆起,心尖搏動彌散，心濁音界擴大，大多數(shù)病例于胸骨左緣第2?3肋間可聞及II?山級收縮期雜音，呈噴射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺動脈瓣）相對狹窄所致。肺動脈瓣區(qū)第二音亢進并固定分裂（分裂不受呼吸影響）。左向右分流量較大時，可在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音（系三尖瓣相對狹窄所致）。原發(fā)孔缺損伴二尖瓣裂者,心前區(qū)有二尖瓣關(guān)閉不會的吹風樣雜音34、［單選題］外科預防性使用抗生素的適應證中，不包括A.所有I類切口B.所有H類切口C.所有HI類切口D.癌腫手術(shù)。E,使用人工材料或人工裝置的手術(shù)【答案】A35、［單選題］目前較明確的致癌因素中，不包括A.吸煙、飲酒及食用發(fā)酵霉變食物B.生活在濕度較大的地域C.某些職業(yè)及環(huán)境污染D.醫(yī)源性致癌因素包括X射線、放射性核素、抗癌藥物、免疫抑制劑、碎劑等。E,內(nèi)分泌功能紊亂所致激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之【答案】B36、［題干］患者，男性，60歲，因幽門梗阻入院，查：血氯83mmol/L,血鉀3.2mmol/L,應補給何種液體A.生理鹽水+氯化鉀B.5%葡萄糖液+氯化鉀C.復方氯化鈉液D.1.25%碳酸氫鈉溶液+氯化鉀。E,20%氯化鉉溶液+氯化鉀【答案】E【解析】由于幽門梗阻引起大量胃液丟失，導致脫水和低鉀，低氯和代謝性堿中毒，故應當給予針對性的補充。A、B、C、D都只分別補充了一種電解質(zhì)，血氯正常值95^105mmol/L,血鉀正常值：3.5~5.5mmol/Lo37、［單選題］腎盂癌的CT檢查表現(xiàn)中，下列不正確的是A.增強掃描，病灶強化不明顯B.腎盂內(nèi)實性腫塊或腎盂球狀擴張，腎竇脂肪移位和受壓C.增強掃描，CT值略有增加D.腫瘤旁對比劑充盈缺損，腫瘤大時腎實質(zhì)增強延緩。E,晚期侵及腎周臟器和淋巴結(jié)【答案】A38、［單選題］關(guān)于異種皮片移植不正確的是A.不會刺激受區(qū)形成新生血管B.不會出現(xiàn)皮片與受區(qū)的連接C.可以被用作生物敷料D.可以長期存活。E,短期內(nèi)可發(fā)生排斥反應【答案】D39、［單選題］術(shù)后早期下床活動的好處不包括A.減少下肢靜脈血栓形成B.減少肺部并發(fā)癥C.減少傷口感染D.有利于腸道恢復，減少腹脹的發(fā)生。E,有利于膀胱功能恢復，減少尿潴留【答案】C【解析】術(shù)后早期下床活動與減少傷口感染無關(guān)。40、［單選題］影響醫(yī)患關(guān)系的最次要因素是()A.社會環(huán)境的因素B.醫(yī)務人員的因素C.患者方面的因素D.醫(yī)院管理的因素。E,患者所在單位的因素【答案】E41、［題干］脊柱側(cè)凸是指脊柱向側(cè)方彎曲。應用Cobb法測量站立位X線片的脊柱側(cè)方彎曲，大于多少定義為脊柱側(cè)凸A.大于10°B.大于8°C.大于6°D.大于4°oE,大于2°【答案】A【解析】脊柱側(cè)凸俗稱脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應懷疑“脊柱側(cè)凸”。這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)凸。42、［單選題］下列以便血為主訴就診的患者，不宜行直腸指診的是A.直腸腫瘤B.肛疹C.內(nèi)外痔D.直腸脫垂。E,肛裂【答案】E43、［單選題］低滲性缺水時體液滲透壓的改變特點是A.水和鈉同時缺失，失鈉多于缺水，細胞外液呈低滲狀態(tài)B.水和鈉同時缺失，失水多于缺鈉，細胞外液呈高滲狀態(tài)C.水和鈉先后缺失，細胞外液先低滲后高滲狀態(tài)D.水和鈉先后缺失，細胞外液先高滲后低滲狀態(tài)。E,鈉與水等比例丟失，細胞外液滲透壓正常【答案】A44、［題干］腹部閉合性外傷2小時，腹痛（向左肩放射），血壓8/5.3kPa,心率140/min。全腹輕壓痛，腸鳴音減弱，應考慮A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.膽囊破裂。E,胃破裂【答案】B【解析】脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對腹膜的刺激為其特征,并常與出血量和出血速度密切相關(guān)。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情十分危急；出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外無其他明顯體征，不易診斷。隨時間的推移，出血量越來越多，才出現(xiàn)休克前期的表現(xiàn)，繼而發(fā)生休克。由于血液對腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最為明顯,同時有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。有時因血液刺激左側(cè)膈肌而有左肩牽涉痛，深呼吸時這種牽涉痛加重。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積進行性降低，提示有內(nèi)出血。45、［題干］三歲患兒上樓梯時，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的診斷是（）A.肘關(guān)節(jié)脫位B.樓骨頭骨折C.撓骨頭半脫位D.肌肉牽拉傷。E,尺骨鷹嘴撕脫傷【答案】C46、［單選題］心臟停搏早期的主要診斷依據(jù)是A.發(fā)綃B.瞳孔散大C.大動脈搏動和神志消失D.腦電波消失。E,心電圖呈室顫【答案】C47、［單選題］按病原體的來源及入侵時間區(qū)分感染，下列不正確的A.傷口直接污染造成的感染稱原發(fā)性感染B.傷口在愈合過程中出現(xiàn)的感染稱繼發(fā)性感染C.病原體由體表或外環(huán)境侵入體內(nèi)造成的感染稱外源性感染D.存在于體內(nèi)的病原體經(jīng)空腔臟器造成的感染稱內(nèi)源性感染。E,既有外源性感染，又有內(nèi)源性感染稱二重感染【答案】E48、［單選題］基礎代謝率是判斷甲狀腺功能亢進病情程度的良好指標，其計算公式是A.基礎代謝率=脈率義脈壓THB.基礎代謝率=收縮壓+舒張壓T11C.基礎代謝率=脈率+脈壓+111D.基礎代謝率=脈率+脈壓Til。E,基礎代謝率=（脈率+脈壓）X111【答案】D49、［單選題］運動著的頭顱突然碰撞在外物上，迫使其瞬間由動態(tài)轉(zhuǎn)為靜態(tài)，因此而造成的腦損傷稱為減速傷。減速傷常造成A.腦干損傷B.彌漫性軸索損傷C.沖擊點傷D.對沖傷。E,沖擊點傷和對沖傷同時出現(xiàn)【答案】E50、［單選題］骨盆骨折合并腹膜后出血休克，經(jīng)積極搶救未見好轉(zhuǎn)時，可采取D.骼內(nèi)D.SA.栓塞骼外動脈。E,D.SA.栓塞骼內(nèi)骼外動脈與靜脈【答案】B51、［單選題］下列全身炎癥反應綜合征(SIRS)的臨床特點，不正確的是A.大量毒素而非病原體進入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應B.多種炎癥介質(zhì)的作用使得機體處于一種過度的炎癥反應狀態(tài)C.可導致急性肺損傷、腎功能障礙、休克以及多器官功能障礙綜合征D.本質(zhì)為機體對外來刺激產(chǎn)生的一種全身性的炎癥反應。E,主要病理生理變化是全身高代謝狀態(tài)和多種炎癥介質(zhì)的大量釋放【答案】A52、［題干］胸骨左緣3?4肋間收縮期雜音，伴有震顫，肺動脈第二音亢進。診斷首先考慮A.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.肺動脈瓣口狹窄D.室間隔缺損。E,法洛四聯(lián)癥【答案】D53、［題干］繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.克雷伯桿菌D.溶血性鏈球菌。E,金黃色葡萄球菌【答案】A【解析】原發(fā)性腹膜炎主要病原菌是溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌;繼發(fā)性腹膜炎多為胃腸道內(nèi)正常存在的菌群，以大腸埃希菌最常見。54、［單選題］在參與肩關(guān)節(jié)的活動中，不包括A.盂肱關(guān)節(jié)B.肩胛骨C.肩鎖關(guān)節(jié)D.胸骨。E,胸鎖關(guān)節(jié)【答案】D55、［單選題］目前較明確的致癌因素中，不包括A.吸煙、飲酒及食用發(fā)酵霉變食物B.生活在濕度較大的地域C.某些職業(yè)及環(huán)境污染D.醫(yī)源性致癌因素包括X射線、放射性核素、抗癌藥物、免疫抑制劑、碎劑等。E,內(nèi)分泌功能紊亂所致激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之【答案】B56、［單選題］血栓閉塞性脈管炎的保守治療，下列不正確的是A.防止患肢外傷B.局部保暖，但不宜過熱C.中西醫(yī)藥物治療D.步行鍛煉，每日3次，每次0.5km。E,絕對禁煙【答案】D57、［單選題］屬于顱內(nèi)壓增高的病因是A.老年性癡呆B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病C.閉塞性腦血管病D.顱內(nèi)占位性病變。E,腦先天性疾病58、［題干］患者男，54歲，地震區(qū)災民；因右下肢擠壓傷3天轉(zhuǎn)入我院，入院后述右大腿疼痛，肢體無力。查體:脈搏65次/分，律不齊,皮膚蒼白，尿少。心電圖檢查:T波增高，伴QRS增寬。轉(zhuǎn)院途中輸血300mlo輸注碳酸氫鈉溶液的作用包括A.稀釋血清K+B.使K+移入細胞內(nèi)C.使K+由尿排出D.糾正酸中毒。E,緩解K+對心肌的毒性作用。F,糾正堿中毒【答案】ABCD59、［單選題］股疝經(jīng)股環(huán)和股管突出于A.腹股溝韌帶上方B.股三角內(nèi)側(cè)C.股三角外側(cè)D.腹股溝韌帶上方。E,股部卵圓窩【答案】E60、［單選題］小兒胃食管反流病的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是A.反復出現(xiàn)吐奶或噴射性嘔吐，多不含膽汁B.反復發(fā)作的哮喘、氣管炎、吸入性肺炎、肺不張C.未經(jīng)治療，4歲時可完全好轉(zhuǎn)D.可出現(xiàn)黑便或便潛血陽性。E,生長發(fā)育遲緩【答案】C61、［單選題］血小板輸注無效的主要免疫原因是患者體內(nèi)存在HPA抗體HLA抗體HNA抗體D.紅細胞抗體。E,藥物抗體【答案】B62、［單選題］有關(guān)腸結(jié)核的治療，下列錯誤的是A.主要是抗結(jié)核和全身支持治療B.外科手術(shù)只限于合并腸梗阻，穿孔，腸疹及大出血的治療C.手術(shù)前可不必抗結(jié)核治療，手術(shù)后需進行D.根治性切除術(shù)是將病變腸段完整切除然后行斷端吻合。E,姑息性手術(shù)可行短路手術(shù)【答案】C63、［題干］一位扭傷后腰及左腿痛2個月的病人，未經(jīng)任何治療。在當?shù)蒯t(yī)院CT檢查顯示L4?5間盤突出（偏左）o除哪項外都是手術(shù)適應證A.多次反復發(fā)作者B.中央型間盤突出，影響大小便者C.CT確診后D.神經(jīng)根刺激癥狀明顯，疼痛嚴重者。E,經(jīng)系統(tǒng)性非手術(shù)治療半年以上不緩解者【答案】C【解析】手術(shù)指征：①規(guī)范的保守治療3個月無效，②劇烈腰腿痛急性發(fā)作，保守治療不能緩解，嚴重影響生活與睡眠。③出現(xiàn)神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)，較常見的表現(xiàn)為麻痹性足下垂，排尿功能障礙，應視為急診手術(shù)的指征。64、［題干］房