執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試衛(wèi)法1

第十三篇衛(wèi)生法規(guī)第一章醫(yī)療與婦幼保健監(jiān)督管理法規(guī)【考綱要求】1．執(zhí)業(yè)醫(yī)師法(1)第一章總則(2)第二章考試和注冊(3)第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則(4)第四章考核和培訓(xùn)(5)第五章法律責(zé)任(6)第六章附則2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例第四章執(zhí)業(yè)3．醫(yī)療事故處理條例(1)總則(2)醫(yī)療事故的預(yù)防與處理(3）醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定(4）醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督(5）醫(yī)療事故的賠償(6）罰則(7）附則4．母嬰保健法(1)第一章總則(2)第二章婚前保健(3)第三章孕產(chǎn)期保健(4)第四章技術(shù)鑒定(5)第五章行政管理(6)第六章法律責(zé)任【考點縱覽】1．制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的及適用執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的適用對象。2．參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試應(yīng)具備的條件。3．不予執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格注冊有4種情況，特別是2、3兩種情況。4．醫(yī)師注冊后，有6種情況之一者，將由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。5．申請個體行醫(yī)應(yīng)具備的條件。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的7條權(quán)利。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)該履行的5條義務(wù)。6．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中要注意，不得：①隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料；②出具與自己執(zhí)業(yè)范圍、類別不相符的證明；②拒絕急救處置；④使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、器械；⑤除正當(dāng)治療外，使用麻醉、毒性、精神和放射藥品；⑥未經(jīng)同意進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療；⑦索取患者財物或牟取其他不正當(dāng)利益；⑧不服從人民政府衛(wèi)生行政部門調(diào)遣；發(fā)現(xiàn)疫情或涉嫌傷害事件不報告。7．《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條的內(nèi)容，違反本法的12種情況和處理。8．未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或非醫(yī)師行醫(yī)的處置。9．醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時，應(yīng)注意的事項。10．醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。11．醫(yī)療事故分四級，各級的具體內(nèi)容。12．因搶救急?；颊叨茨芗皶r書寫病歷，應(yīng)在6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記。13．患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制病歷及有關(guān)其他醫(yī)療文件。14．在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者交代病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險；并應(yīng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。15．需要在發(fā)生后12小時內(nèi)向所在衛(wèi)生行政部門報告的過失行為有哪些。16．發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對有關(guān)醫(yī)療文件的封存時要有醫(yī)患雙方在場。17．對患者死因有異議時，應(yīng)在48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢，有凍存條件者可延長至7日。18．在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡的尸體在太平間存放時間一般不得超過2周。19．醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作由醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織鑒定。20．醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T應(yīng)具備的條件。聘請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家，不受行政區(qū)域限制。鑒定專家應(yīng)該回避的情況。醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人在接到醫(yī)學(xué)會通知10日內(nèi)提交有關(guān)資料，提供資料的內(nèi)容應(yīng)包括5部分及其主要內(nèi)容。21．醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組在接到相關(guān)材料后，45日內(nèi)出具鑒定書。22．有六種情況不屬于醫(yī)療事故。23．醫(yī)療事故鑒定費用應(yīng)該由誰來出，當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭議處理的時限。如果對當(dāng)事人提出的醫(yī)療事故爭議不予受理，是否要通知申請人？醫(yī)療事故是否可以由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決？24．確定醫(yī)療事故賠償數(shù)額時，要考慮哪3項因素？無固定收入的誤工費用應(yīng)如何計算？25．11種賠償費用的計算方法。精神損害撫慰金，造成死亡者最長賠償不超過6年；殘疾者最長不超過3年。26．衛(wèi)生行政部門工作人員在處理醫(yī)療事故過程中，有違反規(guī)定者要追究刑事責(zé)任。對發(fā)生醫(yī)療事故有關(guān)醫(yī)務(wù)人員除按照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門還可以給予哪些處理？27．非法行醫(yī)造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故。追究其刑事責(zé)任。28．制定《母嬰保健法》的目的是：保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)。29．婚前保健服務(wù)包括：①婚前衛(wèi)生指導(dǎo)；②婚前衛(wèi)生咨詢；③婚前醫(yī)學(xué)檢查?；榍搬t(yī)學(xué)檢查包括：①嚴(yán)重遺傳性疾?。虎谥付▊魅静?；③有關(guān)精神病。接受婚前醫(yī)學(xué)檢查者，如果對檢查結(jié)果有異議的處理辦法。30．孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括：①母嬰保健指導(dǎo)；②孕產(chǎn)婦保?。虎厶罕＝。虎苄律鷥罕＝　＝?jīng)產(chǎn)前診斷，應(yīng)向夫妻雙方提出終止妊娠醫(yī)學(xué)意見的情況有：①胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病；②胎兒有嚴(yán)重缺陷；③有嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命或健康。在出具新生兒出生證明時，有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒有缺陷情況時，應(yīng)向衛(wèi)生部門報告。31．從事醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定人員的條件是：①有臨床經(jīng)驗；②有醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識；③有主治醫(yī)師以上的專業(yè)技術(shù)職務(wù)。32．嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對胎兒進(jìn)行性別鑒定；從事規(guī)定的遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、婚前醫(yī)學(xué)檢查、施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的人員，必須經(jīng)過縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門考核，并取得合格證書?！練v年考題點津】1．構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是A．技術(shù)水平欠缺的技術(shù)過失B．違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的責(zé)任過失C．違反操作規(guī)程的故意D．疏忽大意的過失E．過于自信的過失答案：C2．醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應(yīng)當(dāng)立即向A．所在科室報告B．所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報告C．所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報告D．所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管負(fù)責(zé)人報告E．當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)關(guān)報告答案：A4．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利之一是A．宣傳普及衛(wèi)生保健知識B．尊重患者隱私權(quán)C．人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯D．努力鉆研業(yè)務(wù)，及時更新知識E．愛崗敬業(yè)，努力工作答案：C5．對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以A．吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書B．責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育C．降低其執(zhí)業(yè)等級D．變更其工作崗位E．給予行政或紀(jì)律處分答案：B6．經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)行A．產(chǎn)前診斷B．母嬰保健C．孕婦保健D．胎兒保健E．產(chǎn)婦保健答案：A7．內(nèi)科醫(yī)生王某，在春節(jié)探家的火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車上無其他醫(yī)務(wù)人員，王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導(dǎo)致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)為A．屬于違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故B．屬于非法行醫(yī)，不屬醫(yī)療事故C．屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故D．屬于見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故E．雖造成不良后果，但不屬醫(yī)療事故答案：E(8～9題共用備選答案）A．暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月B．暫停執(zhí)業(yè)活動六個月至一年C．給予行政處分D．吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書E．追究刑事責(zé)任8．未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實驗性治療的，由衛(wèi)生行政部門給予的處理是答案：B9．不按規(guī)定使用麻醉藥品、精神藥物，情節(jié)嚴(yán)重的，由衛(wèi)生行政部門給予的處理是答案：B10．《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停期限是3個月至A．5個月B．6個月C．7個月D．8個月E．9個月答案：B11．醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊治療，無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得A．病房負(fù)責(zé)人同意后實施B．科室負(fù)責(zé)人同意后實施C．醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)監(jiān)部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實施D．醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員批準(zhǔn)后實施E．科室全體醫(yī)師討論通過后實施答案：D12．下列屬于《母嬰保健法》規(guī)定可以申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的是A．對孕婦、產(chǎn)婦保健服務(wù)有異議的B．對婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有異議的C．對婚前衛(wèi)生咨詢有異議的D．對孕產(chǎn)期保健服務(wù)有異議的E．對醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見有異議的答案：B13．醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法開展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門A．審查B．審核C．認(rèn)可D．許可E．確認(rèn)答案：D14．《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的屬于A．一級醫(yī)療事故B．二級醫(yī)療事故C．三級醫(yī)療事故D．四級醫(yī)療事故E．嚴(yán)重醫(yī)療差錯答案：C15．黃某2001年10月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，2002年9月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請重新注冊。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審查決定對黃某不予注冊，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿A．1年B．2年C．3年D．4年E．5年答案：B(16～17題共用備選答案）A．5年B．10年C．15年D．20年E．30年16．《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，殘疾生活補(bǔ)助費應(yīng)根據(jù)傷殘等級，自定殘之月起最長賠償答案：E17．《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，對60周歲以上的患者因醫(yī)療事故致殘的，賠償其殘疾生活補(bǔ)助費的時間不超過答案：C18．對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權(quán)的單位是A．縣級以上人民政府B．縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門C．受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織D．醫(yī)師所在地的醫(yī)學(xué)會或者醫(yī)師協(xié)會E．醫(yī)師所工作的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)答案：C19．醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶A．載有本人姓名、性別和年齡的標(biāo)牌B．載有本人姓名、年齡和專業(yè)的標(biāo)牌C．載有本人姓名、專業(yè)和職務(wù)的標(biāo)牌D．載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌E．載有本人姓名、職稱及科室的標(biāo)牌答案：D20．患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)尸檢。當(dāng)?shù)夭痪邆涫w凍存條件的，尸檢的期限是A．在患者死亡后12小時內(nèi)進(jìn)行B．在患者死亡后24小時內(nèi)進(jìn)行C．在患者死亡后36小時內(nèi)進(jìn)行D．在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行E．在患者死亡后60小時內(nèi)進(jìn)行答案：D21．《母嬰保健法》所指的孕產(chǎn)期保健服務(wù)不包括A．母嬰保健指導(dǎo)B．孕婦、產(chǎn)婦保健C．胎兒保健D．胎兒性別鑒定E．新生兒保健答案：D22．任何單位或者個人開展診療活動，必須依法取得A．《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》B．《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》C．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》D．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗申請書》E．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記注冊書》答案：C23．中等衛(wèi)校畢業(yè)生林某，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作，2000年取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。他要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，應(yīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿A．6年B．5年C．4年D．3年E．2年答案：B24．青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗，當(dāng)即診斷為急性闌尾炎，遂對其施行闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但拆線時發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織吸收所致，在臨床中少見。經(jīng)過近1個月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，李某被拖延近1個月后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于A．二級醫(yī)療事故B．三級醫(yī)療事故C．四級醫(yī)療事故D．因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外E．因不可抗力而造成的不良后果答案：D25．《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)之一是A．在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案B．從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)一交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體C．參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育D．努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)水平E．獲得工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇答案：D26．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事的工作為A．醫(yī)療后勤服務(wù)B．醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)C．醫(yī)院安全保衛(wèi)D．醫(yī)院財務(wù)審計E．醫(yī)療器械采購答案：B27．患者，女，34歲。因咳嗽、發(fā)熱2天到衛(wèi)生院就診，經(jīng)診斷為上呼吸道感染，給予肌內(nèi)注射鏈霉素0.5g。10分鐘后，患者面色蒼白，呼吸急促，繼而抽搐、昏迷，即行緊急搶救，40分鐘后，呼吸心跳停止。患者死后，其家屬認(rèn)為該院未對患者作皮試就行注射，是院方責(zé)任。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，這是一起A．醫(yī)療技術(shù)事故B．醫(yī)療責(zé)任事故C．嚴(yán)重醫(yī)療差錯D．醫(yī)療意外E．并發(fā)癥答案：B28．婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要內(nèi)容是指A．進(jìn)行性衛(wèi)生知識、生育知識的教育且進(jìn)行遺傳病知識的教育B．對嚴(yán)重遺傳疾病、指定傳染病等的檢查C．對有關(guān)婚配問題提供醫(yī)學(xué)意見D．對有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學(xué)意見E．以上均是答案：B(29～31題共用備選答案)A．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯B．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、遵守技術(shù)操作規(guī)范C．對醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)有重大突破，作出顯著貢獻(xiàn)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)給予表彰或者獎勵D．醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械E．對考核不合格的醫(yī)師，可以責(zé)令其接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育29．屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)利的是答案：A30．屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務(wù)的是答案：B31．屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則的是答案：D試題點評：本單元有關(guān)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的規(guī)則，特別是違反有關(guān)法規(guī)的處理辦法是考核的重點。第二章疾病控制公共衛(wèi)生監(jiān)督管理法規(guī)【考綱要求】傳染病防治法(1)第一章總則(2)第二章預(yù)防(3)第三章疫情的報告和公布(4)第四章控制(5)第五章監(jiān)督(6)第六章法律責(zé)任【考點縱覽】1．對傳染病實行：預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理。2．我國法定傳染病分類。3．我國增加或減少傳染病病種的規(guī)定權(quán)限。被甲、乙、丙類傳染病病原體污染的水、物、糞便等，在處理權(quán)限上有何不同。參與狂犬病防治管理工作的部門。4．衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)流行傳染?。杭最悅魅静?，乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽需向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。5．需要隔離治療的傳染病有：①甲類傳染病病人和病原攜帶者；②乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病人。6．切斷傳染病傳播途徑的緊急措施有：①限制或停止人群聚集性活動;②停工、停產(chǎn)、停課;③臨時征用房屋、交通工具;④封閉被污染的飲用水源。7．必須將尸體立即消毒，就近火化的傳染病病死者有：鼠疫、霍亂、炭疽?！練v年考題點津】1．對傳染病病人或疑似傳染病病人污染的場所和物品，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時采取A．封閉場所并銷毀物品B．強(qiáng)制隔離治療C．必要的衛(wèi)生處理D．報告上級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理E．提請衛(wèi)生防疫部門處理答案：C2．《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病做到A．早發(fā)現(xiàn)、早觀察、早隔離、早治療B．早報告、早觀察、早治療、早康復(fù)C．早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療D．早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早康復(fù)E．早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)答案：C3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過A．1天B．2天C．3天D．4天E．5天答案：B4．對流動入口中的傳染性非典型肺炎病人、疑似病人處理的原則是A．就地控制、就地治療、就地康復(fù)B．就地隔離、就地治療、就地康復(fù)C．就地控制、就地觀察、就地治療D．就地隔離、就地觀察、就地治療E．就地觀察、就地治療、就地康復(fù)答案：D5．患兒劉某，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，門診接診醫(yī)生張某檢查后發(fā)現(xiàn)劉某的頰黏膜上有考氏斑，擬診斷為麻疹。張某遂囑患兒劉某的家長帶劉某去市傳染病醫(yī)院就診。按照傳染病防治法的規(guī)定，張某應(yīng)當(dāng)A．請上級醫(yī)生會診，確診后再轉(zhuǎn)院B．請上級醫(yī)生會診，確診后隔離治療C．向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告，確診后由防疫部門進(jìn)行轉(zhuǎn)送隔離D．向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告，確診后對劉某就地進(jìn)行隔離E．在規(guī)定時間內(nèi)，向當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)報告答案：E6．在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)單位和個人不配合有關(guān)主業(yè)技術(shù)人員調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗的，對有關(guān)責(zé)任人給予A．警告B．吊銷執(zhí)照C．降級或者撤職的紀(jì)律處分D．行政處分或者紀(jì)律處分E．追究刑事責(zé)任答案：D7．醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時，應(yīng)當(dāng)A．在1小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告B．在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告C．在4小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告D．在6小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告E．在8小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告答案：D8．A縣張某系艾滋病患者，在B市傳染病醫(yī)院隔離治療期間，擅自逃出醫(yī)院回到A縣，脫離隔離治療。為防止艾滋病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回張某采取強(qiáng)制隔離治療措施的是A．衛(wèi)生行政部門B．疾病控制中心C．民政部門D．司法部門E．公安部門答案：B9．對從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研的人員以及現(xiàn)場處理疫情的人員，為了保障其健康，他們所在單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家規(guī)定采取A．防治措施和強(qiáng)制治療措施B．防治措施和強(qiáng)制隔離措施C．防治措施和醫(yī)療保健措施D．防治措施和追蹤調(diào)查措施E．防治措施和緊急控制措施答案：C10．《傳染病防治法》規(guī)定，國家對傳染病實行的方針與管理辦法是。A．預(yù)防為主，防治結(jié)合，統(tǒng)一管理B．預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理C．預(yù)防為主，防治結(jié)合，劃區(qū)管理D．預(yù)防為主，防治結(jié)合，分片管理E．預(yù)防為主，防治結(jié)合，層級管理答案：B11．《傳染病防治法》規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)A．立即組織力量進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑B．限制或者停止集市、集會C．停業(yè)、停工、停課D．臨時征用房屋、交通工具E．宣布疫區(qū)答案：A12．對疑似甲類傳染病病人在明確診斷前，應(yīng)在指定的場所進(jìn)行A．醫(yī)學(xué)觀察B．留驗C．隔離D．訪視E．就地診驗答案：A試題點評：自SARS以后，有關(guān)文件規(guī)定，加大對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中法律法規(guī)部分的考核力度。本單元新增了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療廢棄物處理條例》等六部法規(guī)，2003、2004年考試均有考題涉及，考生應(yīng)予以重視。第三章血液與藥品監(jiān)督管理法規(guī)【考綱要求】1．獻(xiàn)血法：①第8～16條：對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師的要求；②第18～22條：法律責(zé)任。2．臨床輸血技術(shù)規(guī)范(1)第一章總則(2)第二章輸血申請(3)第三章受血者血樣采集與送檢(4)第四章交叉配血(5)第六章發(fā)血(6)第七章輸血3．藥品管理法(1)第四章醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理(2)第九章法律責(zé)任（第90，91條）【考點縱覽】1．《獻(xiàn)血法》規(guī)定血站對獻(xiàn)血者每次采集血液的一般量和最多不可超過量。兩次采集血液的間隔期。2．無償獻(xiàn)血人員及其配偶、直系親屬在臨床需要用血時得到的待遇。3．非法采集血液和出售無償獻(xiàn)血的血液的處罰措施。4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定負(fù)責(zé)處理的部門。5．《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》于2000年10月1日起實施。在輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師要向患者與家屬說明可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)和經(jīng)血傳播的疾病。并在《輸血治療同意書》上簽字。6．遇到新生兒溶血病需要換血治療時，應(yīng)注意辦的手續(xù)。在急診搶救患者需要緊急輸血時，是否要復(fù)查Rh(D)血型。發(fā)血與取血時，要注意觀察8項內(nèi)容。7．血液發(fā)出后，是否還要保存受血者與供血者的血樣？要保存多長時間？輸血前應(yīng)該用什么沖洗輸血管道，連續(xù)輸用什么樣的血時要再次沖洗？8．疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)注意核對哪些內(nèi)容？9．《中華人民共和國藥品管理法》自2001年12月1日起施行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，不得在市場銷售。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，藥品采購人員、醫(yī)師等，收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)給予的財物或其他利益的，由衛(wèi)生行政部門或本單位給予處分，對違法情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?！練v年考題點津】1．為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者A．率先獻(xiàn)血B．互助獻(xiàn)血C．自愿獻(xiàn)血D．自身儲血E．同型輸血答案：D2．輸血過程中應(yīng)先慢后快，再適當(dāng)調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無異常情況。調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的A．病情和年齡B．病情和體重C．病情和血型D．體重和年齡E．體重和血型答案：A3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益，依法對其給予罰款處罰的機(jī)關(guān)是A．衛(wèi)生行政部門B．藥品監(jiān)督管理部門C．工商行政管理部門D．勞動保障行政部門E．中醫(yī)藥管理部門答案：B4．某鎮(zhèn)衛(wèi)生院3名醫(yī)務(wù)人員違反《獻(xiàn)血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者。由于患者家屬及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生局應(yīng)對3名醫(yī)務(wù)人員給予的行政處理是A．責(zé)令改正B．警告C．罰款1萬元以下D．暫停執(zhí)業(yè)活動6個月以上1年以下E．吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書答案：A5．《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的立法宗旨是規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)A．科學(xué)、合理用血B．安全、科學(xué)用血C．合理、安全用血D．合理、衛(wèi)生用血E．科學(xué)、衛(wèi)生用血答案：A6．醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥劑技術(shù)工作必須配備A．保證制劑質(zhì)量的設(shè)施B．管理制度C．檢驗儀器D．相應(yīng)的衛(wèi)生條件E．依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員答案：E7．女性病員，王某，55歲。因患乙狀結(jié)腸癌行腫瘤切除、結(jié)腸造瘺術(shù)。術(shù)中順利，在關(guān)腹前，輸A型血約50ml，病員突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)。傷口滲血，導(dǎo)尿為全程血尿，當(dāng)即認(rèn)定系輸血引起的溶血反應(yīng)，立即停止輸血、進(jìn)行搶救；同時復(fù)查，病員系O型血，即改輸O型血400ml。由于發(fā)現(xiàn)及時，搶救得當(dāng)，病員轉(zhuǎn)危為安。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)系血庫工作人員甲將血樣試管搞錯，導(dǎo)致定錯血型，發(fā)生溶血反應(yīng)。甲的行為違反了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的A．輸血申請規(guī)定B．受血者血樣采集和送檢規(guī)定C．交叉配血規(guī)定D．發(fā)血規(guī)定E．輸血規(guī)定答案：C8．醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，應(yīng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種，并須經(jīng)所在地下列部門批準(zhǔn)后方可配制A．省級衛(wèi)生行政部門B．省級藥品監(jiān)督管理部門C．防治措施和醫(yī)療保健措施D．防治措施和追蹤調(diào)查措施E．防治措施和緊急控制措施答案：B9．受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前A．2天之內(nèi)的B．3天之內(nèi)的C．4天之內(nèi)的D．5天之內(nèi)的E．6天之內(nèi)的答案：B（10～12題共用備選答案）A．無償獻(xiàn)血制度B．無償義務(wù)獻(xiàn)血制度C．18～55周歲健康公民自愿獻(xiàn)血D．18～50周歲健康公民自愿獻(xiàn)血E．國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血10．國家實行答案：B11．國家提倡答案：C12．國家鼓勵答案：E第十四篇預(yù)防醫(yī)學(xué)第一章緒論【考綱要求】1．預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史：①預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對象；②定義、內(nèi)容和特點。2．醫(yī)學(xué)模式與健康觀轉(zhuǎn)變：①醫(yī)學(xué)模式；②健康觀；③影響健康的主要因素?！究键c縱覽】1．預(yù)防醫(yī)學(xué)以環(huán)境-人群-健康為模式，以人群為主要對象。利用流行病學(xué)統(tǒng)計原理和方法，充分利用對健康有益的因素?？刂苹蛳h(huán)境中的有害因素，達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)身心健康的目的。2．預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的特點：工作對象包括個體及群體，主要為群體；著眼于健康和無癥狀患者；研究重點為人群健康與環(huán)境的關(guān)系；采取的對策更具積極的預(yù)防作用；方法是微觀和宏觀相結(jié)合。由于疾病譜及死亡譜發(fā)生變化，心腦血管病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病上升為主要死因，這些疾病病因是多方面的，主要是環(huán)境污染、社會環(huán)境及心理、不良生活方式等因素所致。使傳統(tǒng)的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。3．影響健康的主要因素：環(huán)境因素（包括自然環(huán)境和社會環(huán)境）；行為生活方式；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；生物遺傳因素。4．一級預(yù)防是最積極的，主要適用于病因明確的疾病的預(yù)防。如傳染病、職業(yè)病。二級預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，主要是對病因不甚明確的或多病因的疾病采取的預(yù)防措施，做到三早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如腫瘤。三級預(yù)防是防傷殘，促康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，一般針對病因不明、難以察覺預(yù)料的疾病?！練v年考題點津】1．下列各類疾病中，主要應(yīng)采取第一級預(yù)防的是A．職業(yè)病B．冠心病C．糖尿病D．高血壓E．病因不明，難以覺察預(yù)料的疾病答案：E2．預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究A．人體健康與環(huán)境的關(guān)系B．個體與群體的健康C．人群的健康D．社會環(huán)境與健康的關(guān)系E．健康和無癥狀患者答案：A(3～4題共用備選答案）A．預(yù)防為主B．三級預(yù)防C．強(qiáng)化社區(qū)行動D．人人享有衛(wèi)生保健E．群眾性自我保健3．體現(xiàn)了新公共健康精神的項目是答案：C4．屬于健康觀內(nèi)容的項目是答案：B5．醫(yī)學(xué)史上第一次衛(wèi)生革命的標(biāo)志是A．疾病從單純治療向群體預(yù)防發(fā)展B．個體預(yù)防向群體預(yù)防發(fā)展C．個體預(yù)防向治療與預(yù)防相配合發(fā)展D．群體預(yù)防向社會醫(yī)學(xué)發(fā)展E．疾病從單純治療向治療與預(yù)防相結(jié)合發(fā)展答案：B第二章人類和環(huán)境【考綱要求】1．人類環(huán)境特點：①環(huán)境的組成；②人類環(huán)境的生態(tài)平衡。2．環(huán)境污染：環(huán)境污染的來源及特點。3．環(huán)境污染與健康：環(huán)境污染對人體健康的危害?！究键c縱覽】1．人類環(huán)境的組成：①自然環(huán)境：有原生環(huán)境和次生環(huán)境。②社會環(huán)境：生產(chǎn)關(guān)系、社會階層、社會關(guān)系。預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的環(huán)境主要是自然環(huán)境與社會環(huán)境以及與健康有關(guān)的衛(wèi)生保健問題。如人口、經(jīng)濟(jì)、生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2．生態(tài)系統(tǒng)可理解為是由物質(zhì)循環(huán)、能量交換、信息聯(lián)系共同構(gòu)成的綜合體。食物鏈實現(xiàn)了生物間的物質(zhì)和能量交換及信息的傳遞。是生態(tài)系統(tǒng)最基本的功能和特征。3．光化學(xué)煙霧：排入大氣中的NO和烴類在強(qiáng)烈的太陽紫外線作用下，發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)所產(chǎn)生的具有很強(qiáng)刺激性的淺藍(lán)色煙霧。主要成分為臭氧、過氧酰硝酸酯、醛類和酮類等。4．人為污染是造成環(huán)境污染的重要原因，其中最主要的來源是工業(yè)生產(chǎn)的“三廢”。一次污染物包括汞、SO2、可吸人顆粒物、NOx、CO、CO2等。二次污染物包括光化學(xué)煙霧、酸雨、甲基汞等。5．環(huán)境污染對健康影響的特點：廣泛性、長期性、多樣性、復(fù)雜性。環(huán)境污染對健康的特異性損害：急性作用，慢性作用，遠(yuǎn)期作用（包括致畸、致癌、致突變）。如1984年印度博帕爾化工廠的異氰酸甲酯毒氣泄漏事件,介水傳染病如病毒性肝炎、傷寒、痢疾、霍亂等,一旦發(fā)生,多以暴發(fā)的形式出現(xiàn),嚴(yán)重威脅生命安全。如日本的水俁病是人們長期食用受甲基汞污染的魚、貝類而引起的慢性汞中毒性疾病;痛痛病是人們長期用受鎘污染的大米、水而引起的慢性鎘中毒等;此外還有生產(chǎn)環(huán)境發(fā)生的各種職業(yè)病等。6．SO2和NOx等污染物能形成酸雨，在我國形成酸雨的主要原因是SO2。環(huán)境污染物耐健康損害的影響因素：劑量、作用時間、多因素聯(lián)合作用、個體感受性。其中多種因素的綜合作用，包括獨立作用、相加作用、協(xié)調(diào)作用、拮抗作用?！練v年考題點津】下列均為環(huán)境污染對健康的直接損害，除外A．急性中毒B．機(jī)體免疫力下降C．兒童佝僂病的發(fā)生增加D．變態(tài)反應(yīng)E．致癌作用答案：C第三章物理因素與健康【考綱要求】1．噪聲：①噪聲的來源;②對機(jī)體的影響。2．高溫：①高溫作業(yè);②類型;③對機(jī)體的影響。3．電離及非電離輻射：①電離輻射對機(jī)體的影響及其作用機(jī)制；②電離及非電離輻射的主要防護(hù)措施?！究键c縱覽】1．聽覺適應(yīng)、聽覺疲勞及永久性聽閡位移的概念。①聽覺適應(yīng)：聽閾提高10～15dB以上。離開噪聲環(huán)境，數(shù)分鐘即可恢復(fù)；②聽覺疲勞：聽閾提高超過15dB甚至30dB以上，離開噪聲環(huán)境需較長時間如數(shù)小時甚至二十幾小時以后聽力才能恢復(fù)；③永久性聽閾位移：長期接觸強(qiáng)噪聲，聽閾不能恢復(fù)到原來正常水平，聽力下降呈永久性改變。2．中暑4型的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)特點。熱射?。憾喟l(fā)生于強(qiáng)干熱型或濕熱型高溫作業(yè)。散熱困難，引起體內(nèi)蓄熱，主要特點是體溫過高。熱痙攣：多發(fā)生于干熱高溫作業(yè)。大量出汗。鈉、鉀丟失，電解質(zhì)紊亂引起。特點是體溫正常，肌肉疼痛。熱衰竭：也稱熱暈厥、熱虛脫。多發(fā)生于高溫、強(qiáng)熱輻射的氣象條件下。本病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，體溫不高或稍高，脈搏微弱、血壓下降、暈厥。一般不引起循環(huán)衰竭。日射?。憾喟l(fā)生于夏秋露天作業(yè)及強(qiáng)熱輻射作業(yè)。顱、顱內(nèi)組織受熱，腦膜溫度升高，腦組織充血水腫而引起。3．凡能引起物質(zhì)電離的輻射稱為電離輻射，不足以導(dǎo)致組織電離的輻射稱為非電離輻射。4．電離輻射的防護(hù)①外照射防護(hù)：屏蔽防護(hù)、距離防護(hù)、時間防護(hù)。②內(nèi)照射防護(hù)：在開放型放射性工作場所內(nèi)禁止一切能使放射性核素侵入人體的行為，如飲水、吸煙、進(jìn)食等。③清除污染。④輻射檢測與衛(wèi)生保健。5．紫外線各波段對人體的作用。A段：色素沉著作用；B段：紅斑作用及抗佝僂病作用；C段：殺菌作用。雪盲和電光性眼炎也主要是C段紫外線的作用。第四章化學(xué)因素與健康【考綱要求】1．刺激性與窒息性氣體：①刺激性氣體對機(jī)體的致病作用；②常見窒息性氣體的分類；③一氧化碳、硫化氫和氰化氫中毒機(jī)制、臨床表現(xiàn)、急救措施、特殊解毒藥物和作用機(jī)制；④預(yù)防。2．鉛：①接觸方式及中毒類型；②毒理、發(fā)病機(jī)制；③臨床表現(xiàn)；④診斷及防治措施。3．苯：①接觸機(jī)會；②毒作用表現(xiàn)及診斷；③防治原則。4．汞：①理化特性；②毒作用表現(xiàn)及診斷。5．農(nóng)藥：農(nóng)藥中毒的預(yù)防和控制。6．生產(chǎn)性粉塵：①生產(chǎn)性粉塵定義、特征；②影響矽肺發(fā)生的因素；③矽肺的預(yù)防和控制?！究键c縱覽】1．SO2氯、氨、SO3，易溶于水，主要作用于上呼吸道；NOx、光氣，不易溶于水，主要作用于呼吸道。氰氧化物還與烴化物在紫外線的作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，形成光化學(xué)煙霧。主要成分有O3、甲醛、丙烯醛、過氧乙酰硝酸酯等光化學(xué)氧化劑。光化學(xué)煙霧對人體最突出的危害是刺激眼睛和上呼吸道黏膜。引起眼睛紅腫和喉炎。甲醛是一種帶有刺激性的致敏物，能造成上呼吸道刺激及變態(tài)反應(yīng)性疾病。臭氧對呼吸道及肺泡都有刺激作用，可發(fā)生肺水腫；對眼睛角膜也有輕度刺激作用。我國規(guī)定居住區(qū)大氣中NO2一次最高容許濃度為0.15mg/m3。2．水溶性小的如光氣、NO，可到達(dá)呼吸道深部的細(xì)支氣管和肺泡，易引起中毒性肺水腫。水溶性小的刺激性氣體，容易出現(xiàn)刺激癥狀減輕的假象。3．中毒性肺水腫的臨床表現(xiàn)。刺激性氣體中毒性肺水腫的病程可分四期：①刺激期；②潛伏期；③水腫期出現(xiàn)劇咳、呼吸困難、煩躁不安、咳出大量粉紅色泡沫性痰；④恢復(fù)期。4．CO中毒是血液運輸氧障礙，皮膚呈櫻桃紅色，能發(fā)生遲發(fā)腦病。預(yù)防其發(fā)生應(yīng)作高壓氧治療。5．H2S中毒是組織利用氧障礙，能引起電擊樣死亡。6．氰化氫中毒也是組織利用氧障礙引起細(xì)胞內(nèi)窒息。皮膚呈櫻桃紅色，呼氣有苦杏仁味，能引起電擊樣死亡。治療采用美藍(lán)一硫代硫酸鈉或亞硝酸鈉，硫代硫酸鈉療法。7．鉛主要以粉塵、煙的形態(tài)由呼吸道進(jìn)入人體，以可溶性磷酸氫鉛存在血液中，繼而以不溶性磷酸鉛沉積在骨骼中，鉛對血液系統(tǒng)的損害主要是干擾卟啉代謝。影響血紅素合成，發(fā)生低血紅蛋白正常細(xì)胞型貧血。主要典型癥狀是四肢末端呈手套、襪套樣感覺障礙，重癥者臍周腹絞痛，治療首選依地酸二鈉鈣。鉛中毒對機(jī)體影響最早期的變化：尿中δ-氨基乙酞丙酸增加。9．苯急性中毒主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，慢性中毒主要損害造血系統(tǒng)，以白細(xì)胞減少最常見，嚴(yán)重者發(fā)生再生障礙性貧血甚至白血病。10．慢性汞中毒是長期吸入汞蒸氣所致，其三大典型癥狀為易興奮性、震顫和口腔炎。震顫多為意向性的，治療首選藥物為二巰基丙磺酸鈉。水俁痛即是慢性有機(jī)汞中毒的一種。11．口服農(nóng)藥中毒的搶救可用5%碳酸氫鈉溶液洗胃（敵百蟲不能用，因毒性增加），一般需10L以上。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，阿托品用藥一定要早期、足量、重復(fù)給藥，呈阿托品化。注意后期出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。復(fù)能劑：常用的有解磷定與氯磷定。12．生產(chǎn)性粉塵：在生產(chǎn)中形成的，并能夠長時間懸浮在空氣中的固體微粒。粒徑小于15μm的粉塵顆粒為可吸入性粉塵，粒徑小于5μm的粉塵顆粒物為呼吸性粉塵。塵肺：是長期吸入礦物性粉塵而引起的肺彌漫性間質(zhì)纖維化為主的疾病。矽肺是吸入大量游離二氧化硅粉塵引起的，其典型的病理改變是矽結(jié)節(jié)形成和彌漫性肺組織間質(zhì)纖維化，最常見的合并癥是肺結(jié)核，診斷主要依據(jù)：職業(yè)接觸史及X線胸片。預(yù)防主要采取八字方針：革、水、密、風(fēng)，管、護(hù)、查、教的一、二級預(yù)防措施。【歷年考題點津】1．在防止矽塵的工藝過程中，能根本消除粉塵危害的是A．生產(chǎn)設(shè)備的技術(shù)革新B．遠(yuǎn)距離操作C．密閉發(fā)塵場所D．加強(qiáng)工人防護(hù)E．以無SiO2物質(zhì)代替含石英的材料答案：D2．搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A．清除尚未吸收的毒物B．排出已吸收的毒物C．使用解毒劑D．對癥治療E．立即脫離現(xiàn)場及急救答案：E3．一份粉塵樣品分散度測定結(jié)果如下：粉塵粒徑（μm）構(gòu)成比（%）＜2352～455～15≥105其中呼吸性粉塵占A．35%B．45%C．15%D．80%E．95答案：D第五章食物因素與健康【考綱要求】1．合理營養(yǎng)：①基本概念：食物營養(yǎng)、營養(yǎng)素、平衡膳食；②蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、無機(jī)鹽和微量元素的功能、營養(yǎng)價值評價及供給量。2．常見營養(yǎng)失調(diào)所致的疾?。旱鞍踪|(zhì)熱能營養(yǎng)不良病因及預(yù)防。3．人群營養(yǎng)狀況的評價。4．食物中毒：①概念、特點；②常見的幾種細(xì)菌性食物中毒（沙門菌屬食物中毒、致病性大腸桿菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、葡萄球菌腸毒素中毒、肉毒毒素食物中毒）的病原體、好發(fā)食品、臨床特點、處理原則與預(yù)防；③食物中毒的預(yù)防措施。5．非細(xì)菌性食物中毒：①河豚中毒；②毒蕈中毒；③亞硝酸鹽中毒?！究键c縱覽】1．營養(yǎng)素：指人體為維持生存和健康，促進(jìn)生長發(fā)育和體力勞動所必需的來自外界以食物形式攝入的物質(zhì)。營養(yǎng)素有六大類：蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、礦物質(zhì)和水；其中產(chǎn)熱的有三種：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。2．全面達(dá)到營養(yǎng)要求的膳食稱為合理膳食或平衡膳食。平衡膳食應(yīng)滿足以下基本要求：①能供給用膳者必需的熱量和各種營養(yǎng)素；②食物的儲存、加工烹調(diào)合理，③食物應(yīng)對人體無毒害；④膳食制度合理。3．食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的高低取決于蛋白質(zhì)的含量、氨基酸的組成和機(jī)體消化、吸收、利用的程度等。蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值評價指標(biāo)：蛋白質(zhì)的含量、消化率、生物學(xué)價值。動物蛋白質(zhì)消化率一般高于植物蛋白質(zhì)。4．8種必需氨基酸為：亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸和擷氨酸。對嬰兒來說組氨酸也是必需氨基酸。5．通過混合食用各種食物，利用蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用可提高蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值，動物性蛋白質(zhì)生物學(xué)價值相對較高。6．將富含某種必需氨基酸的食物與缺乏該種氨基酸的食物互相搭配混合食用，使混合后的必需氨基酸成分更接近合適比值，從而提高蛋白質(zhì)的生物價值，稱之為蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用。7．蛋白質(zhì)供給量應(yīng)占總熱能的10％～15%，我國居民蛋白質(zhì)的主要來源還是谷類。8．目前認(rèn)為必需脂肪酸是亞油酸。盡管亞麻酸和花生四烯酸具有必需脂肪酸的活性，但它們可由亞油酸轉(zhuǎn)變而成。必需脂肪酸的含量：植物油中較多（椰子油除外），動物油中較少（魚油除外）。脂肪的供給量應(yīng)占總熱能的20％～25%。9．碳水化合物是人體最主要的供給熱能的營養(yǎng)素，供給量占每日總熱能的60%～70%．主要來源于糧谷類。其中膳食纖維主要來源于蔬菜和水果，雖不供熱，卻可促進(jìn)排便、預(yù)防腸道癌癥。10．阻礙鈣吸收的因素是植酸、草酸、脂肪酸和膳食纖維；促進(jìn)鈣吸收的因素是維生素D、乳糖、蛋白質(zhì)、氨基酸；鈣缺乏，嬰幼兒及兒童表現(xiàn)為佝僂病，成人表現(xiàn)為骨質(zhì)敏化癥。我國推薦鈣的供給量：1歲以內(nèi)為400～600mg，兒童與青少年為600～1200mg，成年與中老年男女皆為800mg。孕婦和乳母為1000～1500mg。11．鋅吸收的主要部位是小腸，主要食物來源海產(chǎn)品如牡蠣、魚、貝類。12．維生素在體內(nèi)不產(chǎn)熱、不構(gòu)成機(jī)體組織。13．維生素A的生理功能、缺乏病及主要食物來源。維生素D的缺乏癥及主要食物來源。維生素B1、B2的缺乏病、主要食物來源及營養(yǎng)狀況評價。維生素C的功能、缺乏病、食物來源及營養(yǎng)狀況評價。掌握煙酸缺乏病及食物來源。各種維生素供給量與熱能有關(guān)的是：維生素B1、維生素B2、維生素pp。14．熱能的來源和供給量：我國人民長期以來膳食結(jié)構(gòu)以谷類為主，三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素各占總熱量的比例為：碳水化物60％～70%、脂肪20％～25%、蛋白質(zhì)10％～15%。人體對熱能的要求：維持基礎(chǔ)代謝，從事勞動和活動及食物特殊動力作用。15．乳母蛋白質(zhì)每日增加25g。鈣每天的供給量為1500mg。老年人膳食：食物多樣化，控制脂肪攝入量。多吃新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)提供海帶、紫菜等海藻類食物，進(jìn)食定量、定時，少食多餐，每餐不宜過飽，食物加工宜切碎煮爛，使其易于消化吸收。16．食物中毒以細(xì)菌性食物中毒最多見，在其中又以沙門菌食物中毒為最多。沙門菌屬，不耐熱，中毒食物主要為動物性食品。主要臨床表現(xiàn)：急性胃腸炎癥，大便的特點是黃綠色水樣，體溫高。致病性大腸桿菌食物中毒主要是食品加熱不徹底或生熟交叉引起的，大便水樣、里急后重。副溶血性弧菌不耐酸，不耐熱，嗜鹽。中毒食物主要是海產(chǎn)品。大便的特點是呈洗肉水樣，后轉(zhuǎn)為膿血黏液便。葡萄球菌食物中毒病原為金黃色葡萄球菌腸毒素，耐熱。引起中毒的食物主要為肉制品、剩飯等。臨床期短，反復(fù)劇烈嘔吐，常呈噴射狀。體溫正?；蛏愿?。治療時慎用抗生素。潛伏期最短。17．肉毒桿菌食物中毒病原為肉毒桿菌毒素，嗜神經(jīng)毒物，不耐熱。不耐堿，引起中毒的食物主要是自制的發(fā)酵食品。臨床表現(xiàn)特點：運動神經(jīng)麻痹的癥狀，病死率高。治療采用多價抗毒素血清，試用鹽酸肌。河豚的卵巢、肝臟毒性最強(qiáng)，毒蕈中毒以肝腎損傷型最為嚴(yán)重，病死率高。亞硝酸鹽中毒，將紅細(xì)胞內(nèi)的低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，不能與氧結(jié)合，皮膚青紫色。解毒劑是美藍(lán)。治療時可與維生素C合用?！練v年考題點津】1．我國飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB5749-85）中規(guī)定A．每毫升飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過10個B．每毫升飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過100個C．每毫升飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過1000個D．每100毫升飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過10個E．每500毫升飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過10個答案：B2．某社區(qū)為地方性氟中毒流行區(qū)，一般認(rèn)為氟骨癥多見的年齡段為A．幼兒B．學(xué)齡期兒童C．青壯年D．新遷入的老年人E．新遷入的成年人答案：C3．食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量（kcal）分別為A．4，4，9B．9，4，4C．4，9，4D．4，9，9E．9，9，4答案：C(4～5題共用備選答案）A．玉米B．雞蛋C．黃豆D．魚E．大米4．食物蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值最高的是答案：C5．食物蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值最低的是答案：E6．大豆與谷類食物混食，主要補(bǔ)充谷類中最缺乏的必需氨基酸是A．賴氨酸D．蘇氨酸C．蛋氨酸D．亮氨酸E．異亮氨酸答案：A7．小白菜在烹調(diào)過程中最易損失的營養(yǎng)素為A．維生素AB．維生素EC．維生素DD．維生素B1E．維生素C答案：E(8～9題共用備選答案）A．砷B．氟C．鈣D．磷E．硫氰酸鹽8．促甲狀腺腫物質(zhì)是答案：E9．影響鈣磷代謝的物質(zhì)是答案：B10．營養(yǎng)素的需要量是指A．維持機(jī)體正常代謝所需要的量B．為滿足機(jī)體從事輕勞動所需要的量C．為滿足機(jī)體需要，每日必需由膳食攝取以滿足機(jī)體需要的量D．維持機(jī)體正常生理功能所需要的量E．為保證機(jī)體正常健康與生長發(fā)育所需要的量答案：E10．我國發(fā)病率最高的食物中毒是A．化學(xué)性食物中毒B．細(xì)菌性食物中毒C．有毒植物中毒D．有毒動物中毒E．霉菌毒素食物中毒答案：B第六章人群健康的研究方法【考綱要求】1．基本概念與基本步驟：①統(tǒng)計學(xué)幾個基本概念；②統(tǒng)計工作的基本步驟。2．?dāng)?shù)值變量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計描述：①集中趨勢指標(biāo)；②離散趨勢指標(biāo)；③正態(tài)分布的特點、面積分布規(guī)律。3．?dāng)?shù)值變量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計推斷：①均數(shù)的抽樣誤差；②總體均數(shù)可信區(qū)間及其估計方法；③假設(shè)檢驗的基本步驟；④u檢驗和t檢驗；⑤假設(shè)檢驗的兩類錯誤及注意事項。4．分類變量資料的統(tǒng)計描述：①相對數(shù)常用指標(biāo)及其意義；②相對數(shù)應(yīng)用注意事項。5．分類變量資料的統(tǒng)計推斷：①率的抽樣誤差、總體率的可信區(qū)間及其估計方法；②u檢驗和χ2X檢驗。6．直線相關(guān)和回歸：①直線相關(guān)分析的用途，相關(guān)系數(shù)及其意義；②直線回歸分析的作用，回歸系數(shù)及其意義。7．統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖：①統(tǒng)計表的基本結(jié)構(gòu)和要求；②統(tǒng)計圖的選擇，制圖通則。【考點縱覽】1．總體、樣本、抽樣誤差、計量資料、計數(shù)資料、概率。2．樣本必須能代表總體，為此要滿足兩個條件：抽樣的隨機(jī)化和具有足夠的樣本含量。3．抽樣誤差是個體變異造成的，故在抽樣研究中抽樣誤差是不可避免的。4．統(tǒng)計工作由4個步驟組成：設(shè)計、搜索資料、整理資料、分析資料，其中以設(shè)計最為重要。因為它的錯誤無法用以后的步驟加以改變。5．?dāng)?shù)值變量頻數(shù)表能揭示數(shù)值變量的分布特征：集中趨勢和離散趨勢；揭示其頻數(shù)分布類型，對稱分布和偏態(tài)分布。描述計量資料集中趨勢指標(biāo)有：①均數(shù)：應(yīng)用于正態(tài)分布資料；②幾何均數(shù)：等比級數(shù)資料；③中位數(shù)：偏態(tài)分布資料，資料一端或兩端無確切界限時尤其適用。6．描述數(shù)值變量資料離散趨勢的指標(biāo)。全距和四分位數(shù)間距適用于偏態(tài)分布資料，對于一端或兩端無確切界限時只能用四分位數(shù)間距。方差、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)都適用于正態(tài)分布資料。對于所比較兩組資料單位不同或均數(shù)相差懸殊時，應(yīng)用變異系數(shù)。描述離散趨勢最常用的指標(biāo)是標(biāo)準(zhǔn)差。7．正態(tài)分布的特征及曲線下的面積分布規(guī)律。對稱均數(shù)的兩側(cè)面積相等。8．醫(yī)學(xué)參考值范圍的各種計算方法，特別注意各種方法適用場合及單、雙側(cè)問題。醫(yī)學(xué)所用參考值是95%。9．標(biāo)準(zhǔn)誤的定義意義及與標(biāo)準(zhǔn)差和樣本含量的關(guān)系。標(biāo)準(zhǔn)誤是描述抽樣誤差大小的指標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)誤大。說明抽樣誤差大；利用標(biāo)準(zhǔn)誤可進(jìn)行總體均數(shù)可信區(qū)間估計和假設(shè)檢驗。10．標(biāo)準(zhǔn)誤是描述變量值變異程度大小的。可用來計算標(biāo)準(zhǔn)誤、變異系數(shù)和醫(yī)學(xué)參考值范圍。二者關(guān)系：增加樣本例數(shù)可減少抽樣誤差。11．t分布的特征，與標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布--u分布的關(guān)系。t分布和u分布都是以0為中心左右兩側(cè)完全對稱的分布，只是t分布曲線頂端較u分布曲線略低，兩尾端上翹。12．總體均數(shù)估計方法，特別是區(qū)間估計的計算方法及兩要素的關(guān)系?？傮w均數(shù)可信區(qū)間就是以一定的概率水準(zhǔn)估計總體均數(shù)所在范圍。小樣本采用t分布原理，大樣本采用。分布原理進(jìn)行估計。增加樣本例數(shù)可減少抽樣誤差，使估計的區(qū)間更可靠。13．假設(shè)檢驗的基本步驟及每一步驟的注意事項。H0和H1假設(shè)都是對總體特征的檢驗假設(shè)。H0總是假設(shè)樣本差別來自抽樣誤差，H1是來自非抽樣誤差，有單雙側(cè)之分。選擇和計算檢驗統(tǒng)計量要注意資料類型和實驗設(shè)計類型及樣本量的問題，一般計量資料用t檢驗和檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗和u檢驗。14．各種假設(shè)檢驗方法的適用條件及假設(shè)的特點、計算公式、自由度確定以及確定概率P值并做出推斷結(jié)論。15．Ⅰ和Ⅱ類錯誤及兩者的關(guān)系。拒絕正確的H0稱Ⅰ型錯誤，用α表示；接受錯誤的H0稱Ⅱ型錯誤。用β表示。α愈大β愈??；反之α愈小β愈大。16．描述計數(shù)資料的常用相對數(shù)的意義及應(yīng)用時的注意事項。率是說明某現(xiàn)象發(fā)生強(qiáng)度的。構(gòu)成比描述事物中各部分所占比重。相對比指兩對比指標(biāo)的對比水平。應(yīng)用相對數(shù)時注意觀察例數(shù)不能過少，不能犯以比代率的錯誤。率的比較要注意可比性問題，特別是混雜因素問題。消除混雜因素的影響可采用標(biāo)準(zhǔn)化方法或分層分析方法。17．描述率的抽樣誤差大小的指標(biāo)及計算。率的分布近似正態(tài)分布的條件：nπ和n(1-π）均大于5，或nP和n(1-P)均大于5。兩個率的比較采用u檢驗，亦可采用χ2檢驗，兩者關(guān)系為u2＝χ2。18．四格表資料基本數(shù)據(jù)的構(gòu)成，一定是相互對立的兩組數(shù)據(jù)。四格表資料自由度永遠(yuǎn)為1。四格表資料χ2檢驗的各種公式用適用條件，n>40且每個格子T＞5，可用基本公式或?qū)Ｓ霉剑挥眯Ｕ?。若n＞40，但出現(xiàn)只要有一個格子1＜T＜5的情況，需校正。若n＜40或T＜1，用確切概率法。配對設(shè)計四格表資料的結(jié)構(gòu)特點及χ2，檢驗公式。19．多個率比較，若χ2＞χ2a（v），P＜α結(jié)論拒絕H0時，只能說明總體率之間沒有差別。但不能認(rèn)為它們彼此之間都有差別。20．相關(guān)系數(shù)及回歸系數(shù)的統(tǒng)計學(xué)意義，確定回歸方程的原理。相關(guān)系數(shù)r，描述兩隨機(jī)變量是否具有直鄉(xiāng)鞋關(guān)系及關(guān)系的方向和密切程度?；貧w系數(shù)b，描述變量X每增加一個單位，Y平均改變b個單位。確定直線回歸方程的原理是最小二乘法，即保證各實測點至回歸直線的縱向距離平方和最小。21．編制統(tǒng)計表的要求和如何正確選擇統(tǒng)計圖。試題點評：本單元是整個預(yù)防醫(yī)學(xué)部分的重點和難點，每年均出3～4題?！練v年考題點津】1．正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，描述離散趨勢的指標(biāo)最好選用A．全距B．百分位數(shù)C．方差D．標(biāo)準(zhǔn)差E．變異系數(shù)答案：D2．若不知總體標(biāo)準(zhǔn)差，反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)，用A．SB．SxC．SPD．σpE．σx答案：B3．正態(tài)分布的數(shù)值變量，兩組資料的比較，檢驗統(tǒng)計量的計算用(注公式放大就可看清)x-μA．----σx-μB．----σxχ-μC．----sxd-μD．----Sdx1-x2-μE．------Sx1-x2答案：E4．兩個正態(tài)雙變量資料，自變量記為X，真因變量記為Y，真進(jìn)行回歸分析，回歸系數(shù)為0.2，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，P=0.05，則A．X增大一個單位，r增大0.2個單位B．X增大一個單位，r減少0.05個單位C．X增大一個單位，r增大0.05個單位D．X增大一個單位，r減少0.2個單位E．X增大一個單位，r減少或增大0.2個單位都有可能5．從一個呈正態(tài)分布的總體中隨機(jī)抽樣，X≠μ，該差別被稱為A．系統(tǒng)誤差B．個體差異C．過失誤差D．抽樣誤差E．測量誤差答案：D6．n足夠大，P不接近于0或1，樣本率與總體率比較，統(tǒng)計量u為A．|P-π|SPB．|P1-P2|σPC．|P-π|SPD．|P-π|σE．|P-π|σP答案：E(7～9題共用題干）7．統(tǒng)計學(xué)檢驗的無效假設(shè)應(yīng)是A．H0:Pl=P2＝P3＝P4=P5B．H0:Pl=P2＝p3=P4＞P5C．H0:πl(wèi)=π2＝π3＝π4=π5D．H0:πl(wèi)≠π2≠π3≠π4≠π5E．H0:πl(wèi)=π2≠π3=π4=π5答案：C8．圖示對比不同職業(yè)人群的冠心病患病率的高低，應(yīng)繪制A．普通線圖B．直線圖C．直方圖D．圓圖E．散點圖答案：B9．比較不同職業(yè)人群的冠心病患病率的假設(shè)檢驗，應(yīng)計算的統(tǒng)計量為A．tB．χ2C．FD．xE．P答案：B10．兩組呈正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，但均數(shù)相差懸殊，若比較離散趨勢，最好選用的指標(biāo)為A．全距B．四分位數(shù)間距C．方差D．標(biāo)準(zhǔn)差E．變異系數(shù)答案：E（11～13題共用題干）為了研究45歲以上的男性中體重指數(shù)（BMI）≥25者是否糖尿病患病率高，某醫(yī)生共調(diào)查了9550人，其中BMI≥25者有2110人（n1），糖尿病患病人數(shù)為226人（X1）；BMI<25者7440人（n2)，其中糖尿病患病人數(shù)為310人（χ2），問BMI≥25者糖尿病患病率是否高于BMI<25者。11．統(tǒng)計學(xué)檢驗的無效假設(shè)和備選假設(shè)分別是A．H0:P1＝P2，H1:P1≠P2B．H0:P1=P2，H2:P1＜P2C．H0:π1=P2，H1:π1≠P2D．H0:π1=P2，H1:π1＜P2E．H0:π1=P2，H1:π1＞P2答案：E12．若進(jìn)行u檢驗，公式為A．|P1-P2|/SP1B．|P1-π|/SPC．|P1-P2|/σPD．|p1-P2|/SPE．|P1-π|/σP1答案：A13．經(jīng)u檢驗，若u值等于2.95，則最接近的概率P應(yīng)是A．P>0．05B．P=0．05C．P>0．01D．P=0．01E．P<0．01答案：E14．為比較工人、干部中高血壓患者所占比例有無不同，進(jìn)行了χ2檢驗，χ2值為9.56，χ2(0.05．1)＝3.84，應(yīng)得出的結(jié)論是A．接受π1=π2B．拒絕π1=π2C．接受π1>π2D．拒絕π1>π2E．拒絕μ1＝μ2答案：B15．正態(tài)分布曲線下橫軸上，從-∞到μ+1.96σ的區(qū)間面積占總面積的A．90.0%B．95．0%C．97．5%D．99．0%E．99．5%答案：C16．下列說法正確的是A．測定60名正常成年女性血小板數(shù)所得資料只能是計量資料B．統(tǒng)計工作步驟中最重要的是分析資料C．概率是描述某隨機(jī)事件發(fā)生可能性大小的指標(biāo)D．樣本一定具有隨機(jī)性E．樣本的指標(biāo)稱為參數(shù)答案：C17．來自同一總體的兩樣本，下列哪個指標(biāo)小的樣本均數(shù)估計總體均數(shù)時更可靠A．SxB．CVC．SD．t0.05，vSE．x答案：D第七章人群健康研究的流行病原理和方法【考綱要求］1．流行病學(xué)概述：①流行病學(xué)的定義；②流行病學(xué)的研究方法；③流行病學(xué)的研究范圍和用途。2．疾病的分布：①描述疾病分布的常用指標(biāo)；②描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語；③疾病的三間分布。3．描述性研究：①現(xiàn)況調(diào)查的概念、種類和目的；②抽樣調(diào)查的方法、優(yōu)缺點、樣本大小的估計；③現(xiàn)況調(diào)查的偏倚及其控制。4．病例對照研究：①病例對照研究的概念、特點和樣本量估計；②病例對照研究資料的分析方法、指標(biāo)及其意義；③常見偏倚及其控制。5．隊列研究：①隊列研究的概念和特點；②隊列研究分析方法、指標(biāo)及其意義；③暴露與發(fā)病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)；④隊列研究中的偏倚及其控制。6．實驗性研究：①臨床試驗的定義及特征；②臨床試驗設(shè)計三大組成部分及原則；③臨床試驗效果的主要評價標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。7．病因探索：①現(xiàn)代病的概念；②形成病因假設(shè)的方法；③確定病因與疾病因果關(guān)聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn)。8．診斷和篩檢試驗：①診斷和篩檢試驗的概念；②診斷和篩檢試驗評價指標(biāo)；③提高診斷和篩檢試驗效率的方法?！究键c縱覽】1．流行病學(xué)研究方法：①觀察法：描述性研究（現(xiàn)況研究、縱向研究，生態(tài)學(xué)研究）、分析性研究（病例對照研究、隊列研究）；②實驗法；③理論和方法研究。2．發(fā)病率、罹患率、患病率的區(qū)別及應(yīng)用場合。發(fā)病率與罹患率均強(qiáng)調(diào)觀察時期內(nèi)的新發(fā)病例，區(qū)別在時間長短上。發(fā)病率適用于急性??；罹患率適用于疾病的流行或暴發(fā)；患病率強(qiáng)調(diào)現(xiàn)患人數(shù)，無論新發(fā)還是舊發(fā)，一般適用于病程長的慢性病。一般來說，患病率＝發(fā)病率×病程。3．疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語：散發(fā)、流行、大流行。疾病分布即三間分布，指時間、地點和人群的分布。時間分布包括暴發(fā)、季節(jié)性、周期性、長期變異。地點分布包括國家間、國內(nèi)省間、城市間、城鄉(xiāng)間等。人群分布包括性別、年齡、職業(yè)、民族、社會階層等。4．現(xiàn)況調(diào)查是使用最廣泛的描述性研究方法，不用設(shè)對照組，又于調(diào)查時因果并存，很難確定因果關(guān)系，只能提供病因線索。只能計算患病率而不能計算發(fā)病率，不適用于患病率較低的疾病調(diào)查。5．抽樣方法有：單純隨機(jī)抽樣，系統(tǒng)抽樣。分層抽樣，整群抽樣。抽樣誤差排序一般為：分層抽樣≤系統(tǒng)抽事≤單純隨機(jī)抽樣≤整群抽樣。分層抽樣的代表性最好。抽樣研究中估計樣本含量影響因素：現(xiàn)患率、個體變異大，精確度、把握度要求高需樣本例數(shù)多。6．病例對照研究的概念、設(shè)計、分析方法及評價指標(biāo)，存在的主要偏倚類型及優(yōu)缺點。病例對照研究屬觀察性研究，首先選擇目前患有研究疾病和未患有研究疾病的人群，分別作為病例組和對照組，回顧過去的暴露（或某些）因素的情況，即由果及因。因此可從一種疾病尋找多種病因線索，獲得結(jié)果快。病例對照研究不能計算各種率，只能計算暴露比值，故評價暴露與疾病關(guān)系采用比值比，即OR。7．病例對照研究偏倚主要是選擇和信息偏倚。病例對照研究的優(yōu)點：①多：一果多因；②快：獲得結(jié)果快；③少：樣本需要量少；④?。菏∪肆?、物力、財力。8．隊列研究及設(shè)計要點。隊列研究是首先選擇目前投有患所研究疾病的人群，按暴露某因素分組觀察一段時間。比較兩組的發(fā)病情況，即有因有果，確定疾病的因果關(guān)系，要強(qiáng)于病例對照研究。9．隊列研究的分析方法及各指標(biāo)的意義。累積發(fā)病率和發(fā)病密度的計算。相對危險度（RR)>1，說明暴露因素與疾病有正關(guān)聯(lián)；RR=1，說明暴露因素與疾病無聯(lián)系；RR<1，說明暴露因素與疾病有負(fù)關(guān)聯(lián)。歸因危險度是暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差。10．隊列研究的主要偏倚是失訪偏倚。隊列研究的優(yōu)缺點：①優(yōu)點：論證因果關(guān)系能力強(qiáng)，可獲得一因多果的效應(yīng)。②缺點：觀察時間長，費用高，失訪不可避免，不適用于罕見疾病的研究。11．實驗設(shè)計的三要素：研究因素、研究對象及效應(yīng)的具體要求。臨床試驗設(shè)計三大原則：設(shè)置對照，隨機(jī)化及盲法。對照的意義就是使研究因素的效應(yīng)暴露出來，平衡非研究因素的影響。試驗效果的主要評價指標(biāo)：有效率，治愈率，生存率，保護(hù)率，效果指數(shù)。12．病因就是那些使人們發(fā)病概率增加的因子。形成病因假設(shè)的方法：求同法，求異法，共變法，類推法，排除法。13．判斷因果聯(lián)系的條件有多個，但有些條件可以不是總存在的。若有該條件，可增加說服力；若無該條件，并不能完全否定因果聯(lián)系的存在，只有時間順序是必須的，缺乏則無法確定因果聯(lián)系。14．篩檢試驗和診斷試驗及區(qū)別。篩檢及診斷試驗的評價指標(biāo)。特別注意靈敏度、特異度及預(yù)測值的意義及計算。對于靈敏度和特異度一定的試驗，當(dāng)患病率升高時，陽性預(yù)測值升高，蔭性預(yù)值下降。并聯(lián)實驗提高靈敏度，串聯(lián)實驗提高特異度?！練v年考題點津】1．對慢性疾病進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，最適宜計算的指標(biāo)為A．罹患率B．發(fā)病率C．患病率D．感染率E．發(fā)病比答案：C2．在病例對照研究中，估計某因素與疾病的聯(lián)系程度，應(yīng)計算A．RRB．RR-1C．ORD．OR-1E．P1-P0答案：C3．病例對照研究中，選擇偏倚不包括A．入院率偏倚B．回憶偏倚C．檢出癥候偏倚D．無應(yīng)答偏倚E．錯誤分類偏倚答案：B4．試驗研究中對照組與實驗組發(fā)病率之比，為A．有效率B．治愈率C．生存率D．保護(hù)率E．效果指數(shù)答案：E(5～7題共用題干)某小學(xué)有大批的學(xué)生發(fā)生不明原因的腹瀉，為了尋找病因及流行的線索。5．首先應(yīng)進(jìn)行的研究是A．病例對照研究B．隊列研究C．臨床試驗研究D．理論流行病學(xué)研究E．現(xiàn)況調(diào)查研究答案：E6．通過第一步的研究，結(jié)果提示大批學(xué)生的腹瀉可能與飲用了某廠生產(chǎn)的飲料有關(guān)，下一步最好采取A．病例對照研究B．臨床試驗研究C．現(xiàn)況調(diào)查研究D．理論流行病學(xué)研究E．隊列研究答案：A7．若證實導(dǎo)致這次腹瀉的病因，有A．臨床試驗B．實驗室檢查C．病例調(diào)查D．隊列研究E．理論流行病學(xué)研究答案：C8．為了保證研究結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問題，使用的人、財、物、時間較少，結(jié)果可靠，應(yīng)該作好的首要工作是A．資料搜集B．科研設(shè)計C．資料整理D．資料分析E．結(jié)果的表達(dá)答案：B9．在一種分析性研究中，計算了RR值，可說明暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)程度，該指標(biāo)為A．發(fā)病率B．發(fā)病密度C．歸因危險度D．患病率E．相對危險度答案：E10．衡量人群中在短時間內(nèi)新發(fā)病例的頻率，采用的指標(biāo)為A．罹患率B．發(fā)病率C．患病率D．感染率E．發(fā)病比答案：A11．選定暴露和未暴露于某種因素的兩種人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩者發(fā)病結(jié)局的差異，從而判斷暴露因素與發(fā)病有無因果關(guān)系及關(guān)聯(lián)程度，該研究為A．隊列研究B．病例對照研究C．現(xiàn)況調(diào)查研究D．臨床試驗研究E．現(xiàn)場干預(yù)試驗答案：A12．試驗研究中對照組與試驗組發(fā)病率差值再除以對照組發(fā)病率，所得指標(biāo)為A．有效率B．治愈率C．生存率D．保護(hù)率E．效果指數(shù)答案：D13．為研究老年人的糖尿病患病率，擬進(jìn)行抽樣調(diào)查，下列哪一項不是抽樣調(diào)查中決定樣本含量的因素A．預(yù)期現(xiàn)患率B．調(diào)查者的數(shù)量C．個體間的變異程度D．精確度E．把握度答案：B14．某醫(yī)師欲采用橫斷面調(diào)查研究的方法，調(diào)查高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適的指標(biāo)為A．病死率B．發(fā)病率C．死亡率D．患病率