健康評估復(fù)習(xí)題及答案

一、.問診技巧不正確的是（E）A.避免重復(fù)提問 B.提問時注意條理性C.開始提出一般性問題 D.首次問診前應(yīng)做自我介紹E.若患者對問題答案模糊不清時，可對其稍加誘導(dǎo)及提示.檢查膽囊壓痛點(diǎn)的方法為（C）A.滑動觸診法B.雙手觸診法 C.深壓觸診法D.沖擊觸診法 E.淺部觸診法.呼吸有刺激性蒜味最常見于（B）A.一氧化碳 B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.肝性腦病D.糖尿病酮癥酸中毒E.毒尿癥.詢問月經(jīng)史不包括（D）A.初潮年齡 B.月經(jīng)周期與經(jīng)期 C.月經(jīng)量、色、痛經(jīng)及有無白帶D.妊次產(chǎn)次及人工流產(chǎn) E.末次月經(jīng)、閉經(jīng)或絕經(jīng)日期.關(guān)于主觀資料，正確的是（B）A.患者的主觀資料只能來源于患者本身.指患者對自己健康問題的體驗和認(rèn)識C.護(hù)士對健康問題的體驗和認(rèn)識D.指護(hù)士通過觀察、問診、體格檢查和實驗等方法得到的有關(guān)患者健康狀態(tài)的資料E.主觀資料來自于患者及醫(yī)護(hù)人員.女，17歲，簡斷咳血2年，每月發(fā)作1次，同時伴有下腹墜痛，無心慌氣短、發(fā)熱盜汗，無胸通、咳痰，需進(jìn)一步詢問（B）A.既往史B.月經(jīng)史C.結(jié)核病史 D.家族史E.吸煙史.屬于主觀資料的是（C）A.體溫38C B.面色發(fā)綃 C.腹部脹通 D.心動過速 E.呼吸困難.問診技巧不正確的是（E）A.首次會見病人，應(yīng)禮節(jié)性地自我介紹 B.開始提出一般性問題C.避免重復(fù)提問 D.提問注意有條理性E.對腹瀉患者應(yīng)問“有里急后重嗎？”.現(xiàn)病史是指（B）A.疾病的原因和誘因 B.疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變 C.病人就診的主要原因D.疾病診治經(jīng)過 E.主要癥狀的特點(diǎn).與既往史內(nèi)容不符合的是（E）A.傳染病史及傳染病接觸史 B.外傷手術(shù)史 C.預(yù)防接種史 D.過敏史 E.職業(yè)史.深壓觸診法用于（BDE）A.觸診肝脾 B.檢查反跳痛 C.檢查胃腸病變D.確定腹腔壓痛點(diǎn) E.探測腹腔深在病變的位置.有關(guān)叩診音正常分布區(qū)，錯誤的是（BD）A.實音：實質(zhì)臟器 B.過清音:正常肺 C.鼓音：胃泡區(qū)和腹部D.清音：生理情況不出現(xiàn) E.濁音：心、肝被肺覆蓋的部位.聽診時的注意事項包括（ABCDE）A.環(huán)境要安靜、溫暖、避風(fēng) B.避免產(chǎn)生附加音 C.注意力要集中，排除干擾D.體件要緊貼于被檢查的部位 E.聽診前要注意耳件方向是否正確

.病變性質(zhì)與叩診音的關(guān)系正確的是（ABC）A.氣胸、氣腹、肺空洞叩診鼓音B.肺氣腫叩診過清音C.肺有浸潤、炎癥時叩診濁音 D.肺不張、胸膜一般增厚時叩診清音E.肺實質(zhì)、胸腔大量積液、實質(zhì)性腫塊叩診濁音5,關(guān)于主訴的敘述，正確的是（ACE）A,咽通，發(fā)熱兩天B.畏寒，發(fā)熱，右胸通，咳漱，食欲不振，頭暈，乏力3天C.活動后心悸，氣促2年，下肢水腫10天D.患糖尿病10年，多飲，多食，多尿，消瘦明顯2個月E.經(jīng)檢查白血病復(fù)發(fā),要求入院化療.屬于客觀資料的是（CD）A.頭痛2天B.感到惡心C,腹部壓痛D.體溫39℃E.睡眠不好，多夢.問診技巧正確的是（ABCDE）A.注意問診的系統(tǒng)性 B.避免暗示性的提問 C.注意問診回答的真實性D.避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語8.現(xiàn)病史的內(nèi)容包括（D.避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語8.現(xiàn)病史的內(nèi)容包括（ABDE）A.主要癥狀的特點(diǎn)、伴隨癥狀D.病程發(fā)展及診治經(jīng)過E.舉止友善，關(guān)切耐心地詢問B.可能病因及誘因E.病后一般情況C藥物過敏史.健康評估的內(nèi)容包括（健康評估方法、健康資料與護(hù)理診斷）、（常見癥狀評估）、（身體評估）、（心理與社會評估）、（實驗室及器械檢查）、（護(hù)理病歷書寫）。.健康評估的基本方法包括（問診）、（體格檢查）、（實驗室檢查）以及（心電圖）、（X線）超聲波等特殊檢查。.觸診時手的不同部位對觸覺的敏感度不同，其中以（指腹）和（掌指關(guān)節(jié)的掌面）最為敏感，多為這兩個部位。.深部觸診適用于察覺（腹腔病變）和（臟器情況），根據(jù)檢查目的和手法的不同又可分為（深部滑行）觸診法、＜雙手）觸診法、（深壓）觸診法及（沖擊）觸診法。.根據(jù)音響的強(qiáng)弱、頻率等的不同將正常和病理性叩診音分為（清音）、（鼓音）、（過清音）、（濁音）和（實音）五種。.健康評估的內(nèi)容包括（健康評估方法、健康資料與護(hù)理診斷）、（常見癥狀評估）、（身體評估）、（心理與社會評估）、（實驗室及器械檢查）、（護(hù)理病歷書寫）。四、名詞雌.健康評估：是研究護(hù)理對象的主觀和客觀資料，以確定其護(hù)理需要的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科，是護(hù)理專業(yè)的重要課程之一，也是學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程的基礎(chǔ)。.體格檢查：是評估者運(yùn)用自己的感官或借助于簡便的檢查器具（如體溫表、血壓計、叩診錘、聽診器、檢眼鏡等）來了解和評估機(jī)體健康狀況的一系列最基本的檢查方法。.問診：是護(hù)理人員通過與患者及有關(guān)人員的交談、詢問，以獲取其所患疾病的發(fā)生、發(fā)展情況，診治經(jīng)過，既往身心健康狀況等健康史的過程。征：指被評估者患病后機(jī)體的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生了可以觀察到或是感觸到的改變。5.主訴：為被評估者感覺最主要、最明顯的癥狀或體征及其性質(zhì)和持續(xù)時間。五、簡翻.簡述問診的方法與技巧。（5分）答：（1）問診前的過渡性交談。（2）一般由主訴開始。（3）注意時間順序。（4）態(tài)度要誠思友善。（5）避免重復(fù)提問。（6）及時核實有疑問的情況。（7）根據(jù)情況采取封閉式提問或開放式提問。（8）結(jié)束語。（9）分析與終合。.簡述問診的注意事項。（5分）

答：（1）選擇合適的時間。（2）選擇良好的談話環(huán)境，（3）選擇適宜的人際溝通方式。（4）注意非語言溝通。（5）不要有不良的刺激。.簡述現(xiàn)病史所包括的內(nèi)容（5分）答：（1）患病時間與起病。（2）主要癥狀發(fā)生和發(fā)展。（3）伴隨癥狀。（4）診治經(jīng)過。（5）一般情況。（6）健康問題對其影響。.某患者，男性，35歲，于今晨6時解黑便，呈柏油樣、糊狀、約500g：7時，患者惡心，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物2次,約800mL伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急診入院。查體：T36.8C,P102次/分，BP90/65mmHgc根據(jù)以上患者資料，列出相應(yīng)護(hù)理診斷。（5分）答：護(hù)理診斷：（1）活動無耐力與失血導(dǎo)致供氧障礙有關(guān)（2）有感染的危險與免疫缺陷有關(guān)（3）恐懼與瀕臨死亡有關(guān)（4）體液不足 與液體丟失過多、液體攝入量不足有關(guān)（5）組織灌注量改變 與循環(huán)血量減少有關(guān)常見癥狀評估一、單項選擇題1.體溫在39c以上，且一天內(nèi)波動大，達(dá)2c以上，此種熱型稱（B）A.波狀熱B.不規(guī)則熱C.弛張熱D.稽留熱E.回歸熱2,敗血癥的常見熱型是（B）A.稽留熱B.弛張熱C波狀熱D.間歇熱E,不規(guī)則熱3,傷寒的常見熱型為（C）D.回歸熱 E.不規(guī)則熱4,引起發(fā)熱最常見的是（A.無菌性壞死物質(zhì)吸收D.回歸熱 E.不規(guī)則熱4,引起發(fā)熱最常見的是（A.無菌性壞死物質(zhì)吸收D.感染性發(fā)熱D）B.抗原抗體反應(yīng) C.中樞性發(fā)熱E.內(nèi)分泌代謝障礙5?超高熱是指體溫超過（B）A.42℃ B.41CC.40℃ D40.5℃ E.41.5℃.高熱上指體溫在（C）A.37.4℃?38℃ B.38℃?39℃ C.39℃?41℃D.41C以上 E.以上都不是.心前區(qū)及胸骨后疼痛，有時向左肩及左手放射者常見于（D）A.肺癌B,自發(fā)性氣胸C,干性胸膜炎D.心絞痛 E.大葉性肺炎.典型闌尾炎的疼痛特點(diǎn)是（E）A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛.消化性潰瘍引起的疼痛為（E）A.上腹痛B.劍下痛C.臍周痛E.上腹部節(jié)律性，周期性痛D.下腹痛.引起頭痛的顱腦病變的是（E）A.顱底凹陷癥狀B.顱骨腫瘤C.頸椎病D.三叉神經(jīng)痛 E.腦腫痛.頭痛伴噴射性嘔吐可見于（E）A.急性胃炎B.幽門粳阻C.爆癥 D.急性胰腺炎 E.腦出血.可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難的是（D）A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會厭炎D.支氣管哮喘 E.喉水腫.左心衰竭時呼吸困難的病因是（A）A.肺循環(huán)淤血 B.淤血性肝大 C.體循環(huán)淤血D.頸靜脈怒張 E.肺循環(huán)壓力升高.三凹征最常見于（A）D.肺氣腫E.發(fā)熱A.氣管異物 B.D.肺氣腫E.發(fā)熱.心源性呼吸困難的特點(diǎn)是（A>A.勞動時加重 B.氣道的異物C.支氣管的痙攣D.肺部的感染 E.體循環(huán)淤血.吸氣性呼吸困難多見于（A）A.咽喉部及氣管的疾病 B.劇烈運(yùn)動后 C.精神緊張后D.肺組織的彈性減弱 E.爆癥.呼氣性呼吸困難最常于（B）A.大氣管異物 B.慢性阻塞性肺氣腫 C,糖尿病酮癥酸中毒D.肺不張 E.精神緊張后引起.可引起金屬音咳嗽的是（A）A.縱隔腫瘤 B.聲帶炎C.喉炎D.喉結(jié)核E.喉癌.大量惡臭痰見于（C）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.急性支氣管炎 E.支氣管哮喘.國內(nèi)咳血最常見的病因是（B）A.流行性出血熱 B.肺結(jié)核C.肺炎 D.支氣管結(jié)核 E.支氣管擴(kuò)張.大量咳血是指每天咳血量大于（B）A.100ml B.500mlC.400ml D.300ml E.200ml.左心衰竭肺淤血時咳血的特點(diǎn)（C）A.鐵銹色血痰 B.磚紅色膠凍樣血痰 C.漿液性粉紅色泡沫樣痰D.粘稠暗紅色血痰E.漿液泡沫樣痰.發(fā)維伴杵狀指可見于（A）

A.先天性心臟病B,氣胸 C.肺炎 D.胸腔積液 E,休克.國內(nèi)咳血最常見的病因是（B）A.流行性出血熱B.肺結(jié)核C肺炎D.支氣管結(jié)合E.支氣管擴(kuò)張.大量咳血是指每天咳血量大于（B）A.100mlB.500mlC.400mlD.300mlE.200ml.左心衰竭肺淤血時咳血的特點(diǎn)（C）A.鐵銹色血痰B.磚紅色膠凍樣血痰C.漿液性粉紅色泡沫樣痰D.粘稠暗紅色血痰 E.漿液泡沫樣痰.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于（A）A.胰頭癌B.溶血性貧血 C.鉤端螺旋體病D.肝硬化E.重癥肝炎.嘔吐物含有多量膽汁提示梗阻平而在（C）A.幽門以上 B.十二指腸乳頭以上 C.十二指腸乳頭以下D.賁門以上 E.幽門以下嘔吐伴上腹節(jié)律性、周期性痛可見于（C）A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性潰瘍D.胃癌E.胃泌素瘤.嘔吐物多且有糞臭味者多見于（C）A.幽門梗阻 B.十二指腸壅滯癥 C.小腸梗阻D.胃潴留E.胃癌31,可引起反射性嘔吐常見于（A）A.幽門梗阻 B.腦膜炎 C,腦炎 D.妊娠 E.尿毒癥.噴射性嘔吐常見于（B）A.急性胃腸炎B.中樞性疾病引起的顱內(nèi)壓增高 C.膽道蛔蟲癥D.幽門梗阻E.小腸梗阻.嘔血最常見的病因是（A）A.消化性潰瘍D.急性胃黏膜病變A.消化性潰瘍D.急性胃黏膜病變34.嘔血為鮮紅色,A.胃潰瘍出血D.急性胃炎C,胃癌E.急性出血性胃炎而且量多，常見于（C）B.胃癌出血C.肝硬化食管靜脈曲張破裂E.十二指腸炎.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于（D）A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.肝硬化門脈高壓 E.膽管癌.腹瀉可伴重度脫水可見于（A）A.霍亂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核 D.慢性細(xì)菌性痢疾 E.吸收不良綜合征.便秘與腹瀉交替最常見于（A）A.腸結(jié)核B.血吸蟲病 C.慢性細(xì)菌性痢疾 D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征.引起血尿常見的病因是（C）A.敗血癥B.流行性出血熱C.泌尿系結(jié)石D,前列腺炎E.痛風(fēng).全程血尿常見于（D）A.膀胱疾病 B,尿道疾病 C.三角區(qū)病變 D.腎臟疾病 E.輸尿管疾病.血尿伴排尿疼痛、尿流突然中斷或排尿困難見于（B）A.腎結(jié)石 B.膀胱結(jié)石 C.前列腺炎 D.腎炎E.腎盂腎炎.40歲以上無痛性血尿或尿頻、尿急、尿痛后出現(xiàn)血尿多見于（C）A.膀胱炎B.腎腫瘤C.膀胱癌D.前列腺增生癥E.神經(jīng)源性膀胱.意識障礙伴瞳孔散大可見于（A）A.顛茄類中毒B.嗎啡類中毒C.巴比妥類中毒 D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 E.毒草類中毒.意識障礙伴瞳孔縮小可見于（B）

A.顛茄類中毒 B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C.酒精中毒 D.乳化物中毒 E.癲癇.深昏迷與中度昏迷最有價值的鑒別是（D）A.各種刺激無反應(yīng) B.不能喚醒C.無自主運(yùn)動D.深淺反射均消失 E.大小便失禁.出現(xiàn)意識障礙，定向力喪失，理解及判斷力均不正常，不能正確指示所處的環(huán)境，伴有幻覺、躁動，應(yīng)判斷（D）A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.意識模糊E.澹妄二、多項選擇題.下列體溫哪些屬于生理變異（BCDE）A.下午體溫較清晨高 B.劇烈運(yùn)動后體溫稍上升 C.月經(jīng)及妊娠期體溫高于正常D.進(jìn)餐后體溫稍升高 E.高溫環(huán)境下體溫稍高.下列哪些屬于非致熱源性發(fā)熱（BCD）A.顱腦外傷A.顱腦外傷B.腦出血C.甲亢D.瘢癇持續(xù)狀態(tài)E.過敏性皮炎出現(xiàn)感染.符合間歇熱特點(diǎn)的有（DE）A.體溫維持在39?40℃以上B.高熱持續(xù)數(shù)小時后降至正常C.24小時內(nèi)體溫波動vl℃ D.體溫有時下降達(dá)正常一至數(shù)天E.高熱期與無熱期呈反復(fù)交替出現(xiàn).波狀熱具有以下特點(diǎn)（CDE）A.體溫逐漸上升達(dá)39℃ B.24小時內(nèi)波動＞2℃C.體溫逐漸下降達(dá)正常后又上升 D.體溫下降至正常水平達(dá)數(shù)天E.高熱與無熱期呈漸升或漸降過程.體溫在生理情況下波動表現(xiàn)為（ABCE）A.早晨略低，下午略高 B.24小時波動幅度vl°CC.老年人體溫略低D.月經(jīng)前或妊娠婦女體溫略低 E.進(jìn)食后體溫略高.急性腹痛常見的病因（ABCD）A.腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻B.急性闌尾炎C.胃潰瘍穿孔D.膽道結(jié)石E.反流性食管炎.腹痛問診正確的是（ABCD）A.腹痛部位、性質(zhì)、程度B.腹痛的誘因與緩解因素 C.腹痛的伴隨癥狀及與體位關(guān)系D.注意急腹癥的鑒別E.腹痛部位即臟器疾病的部位.干性咳嗽常見于下列哪些疾?。ˋBC）A.支氣管肺癌B.原發(fā)性肺動脈高壓C,胸膜炎D.支氣管胸膜摟E.支原體肺炎.下列關(guān)于咯血的描述錯誤的是（CD）A.鮮紅色B.血中混有痰液及泡沫 C.常呈酸性 D.常伴柏油樣大便E,出血前常有喉部發(fā)癢，咳嗽等10.屬于中心性發(fā)組的是（10.屬于中心性發(fā)組的是（BCD）A.特發(fā)性陣發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥D.喉頭水腫B.法洛四聯(lián)癥C,肺動靜脈髏E.血栓性靜脈炎.是否為嘔血的內(nèi)容有（ACDE）多選A.出血的量B.是否伴有鼻流血現(xiàn)象C.出血的方式D.是否伴有黑便E,出血的顏色.有關(guān)便血的描述，下述哪些錯誤（ABCD）多選A.成人小腸出血的病因多為小腸腫瘤和小腸血管痛B.Treitz韌帶以上消化道的出血引起的便血多為黑便C.紅色血便或便鮮血表示出血部位以下消化道可能性大D.便后滴血且大便與血液不混合是內(nèi)、外痔出血的一種常見表現(xiàn)E.出現(xiàn)黑便表示肯定存在上消化道部位的出血13.是否為嘔血的內(nèi)容有（ACDE）多選A.出血的量B,是否伴有鼻流血現(xiàn)象C.出血的方式D,是否伴有黑便E.出血的顏色三、填空.致熱源是導(dǎo)致發(fā)熱的最主要因素。致熱源可分（外源性致熱源）和（內(nèi)源性致熱源）兩大類。.發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下三個階段：（體溫上升期）；（高熱期）：（體溫下降期.某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為（心絞痛）?.膿痰有惡臭氣味者，提示有（厭氧菌）感染。.某男性，46歲，有長期大量吸煙史，出現(xiàn)咯血，要高度警惕（支氣管肺癌）疾病。.判斷咯血量,每日（100ml）為小量咯血,（100?500ml）為中等量咯血,（500m似上）為大量咯血。..發(fā)綃是由于血液中（還原血紅蛋白增多）所致。.黃疸按病因?qū)W分類分為（溶血性黃疸）、（肝細(xì)胞性黃疸）、（膽汁瘀積性黃疸）。.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細(xì)胞（＞3個）即為血尿。.意識障礙可表現(xiàn)為（嗜睡）、（意識模糊）、（昏睡）、（昏迷）和（澹妄）。.昏迷的程度可分為（輕度昏迷），（中度昏迷）和（重度昏迷）.四、名詞解釋.發(fā)熱：是指在某種情況下，體溫調(diào)節(jié).中樞興奮、功能紊亂，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，致使體溫高出正常范圍.牽涉痛：來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊愉體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。.三凹征：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費(fèi)力，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸竹上窩.鎖骨上窩.鎖竹下窩在吸氣時明顯凹陷，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。.發(fā)細(xì)：是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)。.黃疸：是指由于血清中膽紅素濃度升高致皮膚、黏膜和鞏膜黃染

.意識障礙：是指人體對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和察覺能力障礙的一種精神狀態(tài)。.水腫：指人體組織間隙過多的體液積聚，也稱浮腫。五、簡答J.臨床上常見熱型的特點(diǎn)及臨床意義。臨床意義傷寒高熱期、大葉性肺炎敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核等臨床意義傷寒高熱期、大葉性肺炎敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核等為二?疾、急性腎盂腎炎稽留熱體溫持續(xù)在39C-<0℃左右，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1.0C.弛張熱 又稱敗血癥熱型。指體溫在39C以上，24小時體溫波動范圍超過2℃,但都在正常水平以上。間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)?吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)及臨床意義。答：(1)吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費(fèi)力，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸行上窩.鎖管上窩.鎖管下窩在吸氣時明顯凹陷，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。(2)呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費(fèi)力.呼氣延長而緩慢或雙呼氣，常伴有干啰音:3.咯血與嘔血的鑒別。鑒別點(diǎn)咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌、肺消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變、炎、肺膿腫和心臟病等胃癌、膽道病變出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐出血方式咯出嘔出出血的顏色鮮紅暗紅、棕紅，有時為鮮紅色血中混有物痰液、泡沫食物殘渣酸堿反應(yīng)堿性酸性黑糞無、吞咽較多血液時可有有，可為柏油樣，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)天出血后痰性狀常有血痰數(shù)日一般無痰4.咯血與嘔血的鑒別。鑒別點(diǎn)咯 血嘔Ail病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌、肺炎、肺膿腫和心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變、胃癌、膽道病變出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐出血方式咯出嘔出出血的顏色鮮紅暗紅、棕紅，有時為鮮紅色血中混有物痰液、泡沫食物殘渣酸堿反應(yīng)堿性酸性黑糞無、吞咽較多血液時可有有，可為柏油樣，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)天出血后痰性狀常有血痰數(shù)日一般無痰5.如何區(qū)別心源性水腫與腎源性水腫？鑒別點(diǎn)心源性水腫腎源性水腫開始時間從足部開始，向上延及全身和眼臉從眼臉、顏而開始延及全身發(fā)展快慢發(fā)展較緩慢發(fā)展常迅速水腫性質(zhì)比較堅實，移動性小軟而移動性大伴隨癥狀伴有心功能不全病癥，如心臟增大、心贓雜音、肝大、靜脈壓升高等伴有其他腎病病癥，如高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改變等6.百迷的程度與臨床特點(diǎn)?；杳猿潭扰R床特點(diǎn)輕度百迷意識大部喪失，無自主運(yùn)動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運(yùn)動和吞咽反射可存在。中度昏迷對周闈事物及各種刺激均無反應(yīng)，對劇烈刺激可有防御反應(yīng)。角膜反射減弱、瞳孔對光反射遲鈍、無眼球轉(zhuǎn)動深度百迷意識完全喪失，全身肌肉松馳，對各種刺激全無反應(yīng)，深、淺反射均消失。7.簡述水腫的發(fā)病機(jī)制。1）鈉和水的潴留 2）毛細(xì)血管濾過壓增高 3）毛細(xì)血管滲透性增高4）血漿膠體滲透壓降低5）淋巴液回流受阻一、L不屬于意識障礙的是（E）A.嗜睡 B.意識模糊 C.昏睡D.昏迷E.失語.面色蒼黃、顏面浮腫、瞼厚面寬、目光呆滯、反應(yīng)遲緩、毛發(fā)稀疏為（B）A.慢性病容B.貧血面容C.肝病而容 D.腎病而容 E.黏液性水腫而容.強(qiáng)迫端坐位見于（D）A.脊柱疾病B.急性腹膜炎 C.胸膜炎 D.心肺功能不全 E.心絞痛.小腦病變的步態(tài)是（B）A.跨閾步態(tài) B.醉酒步態(tài) C.慌張步態(tài) D.剪刀步態(tài) E.蹣跚步態(tài).局部皮膚發(fā)紅隆起皮而，周圍有發(fā)紅底盤的皮疹為（C）A.斑疹 B.玫瑰疹 C.丘疹 D.斑丘疹 E.尊麻疹.傷寒、副傷寒的特征性皮疹是（B）A.斑疹 B.玫瑰疹 C.丘疹 D.斑丘疹 E.尊麻疹.蜘蛛痣一般不會分布在下列哪個區(qū)域在（D）A.而部B.上肢C.前胸D.腹部E.頸部.觸診腫大的淺表淋巴結(jié)應(yīng)注意的內(nèi)容不包括（E）A.部位 B.大小 C.數(shù)目D.硬度E.病因.左鎖卅上窩觸及一淋巴結(jié)，質(zhì)堅硬，表面光滑，與周圍組織粘連，無壓痛，可能為（D）A.淋巴結(jié)結(jié)核 B.淋巴結(jié)炎 C.左肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E,左乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.方顱可見于（C）A.先天性疾患B.因門早閉C.佝僂病D.腦積水E.變形性處炎.瞳孔大小不等，并有神志不清，最可能為（D）A.青光眼B.虹膜炎癥 C.藥物反應(yīng)D.腦疝 E.瀕死狀態(tài).不能在體表檢查壓痛的是（C）A.上頜竇B.額竇C.蝶竇D,篩竇E.乳突.草莓舌見于（B）A.核黃素缺乏B.猩紅熱 C.缺鐵性貧血 D.糙皮病 E.慢性萎縮性胃炎.慢性阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)是（C）A.雞胸B.扁平胸C.桶狀胸D.串珠胸E.漏斗胸.胸廓一側(cè)膨隆多見于（A）A.胸腔積液B.肺不張C.肺纖維化D.阻塞性肺氣腫 E.胸膜粘連.發(fā)作性的呼氣性呼吸困難常見于（C）A.胸腔積液 B.支氣管擴(kuò)張 C.支氣管哮喘 D.慢性支氣管炎 E.上呼吸道梗阻.Kussmaul呼吸是指（B）A.呼吸淺快B.深長呼吸 C.潮式呼吸D.間停呼吸E.嘆息樣呼吸.下列哪種呼吸方式提示病情較重（A）A.間停呼吸B.潮式呼吸C.嘆氣樣呼吸D.酸中毒大呼吸E.呼吸淺慢.觸診乳房應(yīng)從哪一部位開始（B）A.內(nèi)下象限B.外上象限 C.內(nèi)上象限 D.外下象限E.乳頭.胸部語音宸顫增強(qiáng)常見于（A）A.大葉性肺炎實變期 B.胸壁皮下氣腫 C.阻塞性肺不張 D.支氣管肺炎E.氣胸.異常支氣管呼吸音是指（B）A.支氣管呼吸音的時相發(fā)生改變 B.支氣管呼吸音的聽診部位發(fā)生改變C.支氣管呼吸音的性質(zhì)發(fā)生改變 D.粗糙性呼吸音E.支氣管呼吸音的音調(diào)強(qiáng)弱發(fā)生改變.胸膜摩擦音聽診最清楚的部位是（C）A.肺尖B.腋窩下C.前下側(cè)胸壁 D.背部E.前胸上部.胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點(diǎn)為（C）A.有無心臟病史 B.咳嗽后摩擦音是否消失 C.屏氣時摩擦音是否消失D.體質(zhì)狀況 E.變動體位時摩擦感是否消失.氣胸患者多采取的體位是（B）A.仰臥位B.健側(cè)臥位 C.患側(cè)臥位D.俯臥位E.半臥位.正常成人心尖搏動位于（B）A.第4肋間，左鎖竹中線內(nèi)側(cè)0.f0.5cmB.第5肋間，左鎖竹中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cmC.第5肋間，右鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cmD.第4肋間,左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1.0~l.5cmE.第5肋間，右鎖骨中線內(nèi)側(cè)2.0~2.5cm.在胸處左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫可見于（D）A.主動脈瓣狹窄 B.肺動脈能狹窄C.房間隔缺損D.室間隔缺損E.二尖瓣狹窄.心臟叩診心臟濁音界向左下擴(kuò)大、心腰加深，見于（B）A.二尖瓣狹窄B.高血壓性心臟病 C.三尖瓣狹窄D.心肌病E.克山病.最能提示二尖瓣狹窄的是（E）A.開瓣音B.第一心音亢進(jìn) C.Graham-Steell雜音D.二尖浴而容E.心尖部舒張期隆隆樣雜音.脈搏驟起驟落,猶好潮水漲落，此種脈搏稱為（B）A.重搏脈B.水沖脈C.交替脈D.奇脈E.遲脈.不是主動脈瓣關(guān)閉不全體征的是（E）A.心尖搏動向左下移動B.水沖脈C.靴形心D.嘆氣樣舒張期雜音 E.雜音向頸部傳導(dǎo).腹部觸診時，最佳體位應(yīng)是（E）A.半臥位，兩腿對稱屈曲 B.平臥位，緩慢做胸式呼吸C.平臥位，雙手置于胸前 DJ則臥位，平靜呼吸E.仰臥位，兩上肢平放于身體兩側(cè)，雙腿屈曲，平靜做腹式呼吸.板狀腹常見于（D）A胃潰瘍大出血B急性腸穿孔C腸梗阻D結(jié)核性腹膜炎E癌性腹膜炎.大量腹水時腹部外形為（D）A.局限性膨隆 B.舟狀腹 C.腹平坦 D.蛙狀腹 E.腹部飽滿.正常人腹壁靜脈的血流方向是（E）A.臍以上由上向下 B.均由上向下 C.均由下向上D.臍以下由下向上E.臍以上由下向上，臍以下由上向下.腹膜刺激征指的是（E）A.全腹壓痛 B全腹膨隆、腹肌緊張 C.腹部反跳痛D.腸鳴音消失 E.腹肌緊張、壓痛、反跳痛.Murphy征在診斷疾病最有價值的是（B）A.急性胰腺炎 B.急性膽囊炎 C.急性胃穿孔D.膽石癥E.急性肝炎.腫大的脾臟與腹腔腫塊的主要鑒別點(diǎn)是（D）A.質(zhì)地 B.活動度 C.叩診音不同 D.有無切跡 E.部位.巨脾是指（E）A.肋下觸及脾臟 B.脾大在肋下2cmC.脾大肋下3cmD.脾大達(dá)臍水平線 E.脾大超過臍水平線.上腹部聽到振水音時可見于（B）A.胃潰瘍B.胃擴(kuò)張C.急性胃炎D.慢性胃炎 E.十二指腸球部潰瘍.腸鳴音活躍及亢進(jìn)見于下列疾病，但除外（A）A.低血鉀B.急性腸炎 C.機(jī)械性腸梗阻 D.服用瀉藥 E.胃腸道大出血.大量腹水的體征不包括（D）A.腹部膨隆呈蛙腹 B.波動感C.腹式呼吸減弱 D.震水音 E.臍膨出.X型腿見于（A）A.佝僂病B.小兒麻痹后遺癥 C.膝關(guān)節(jié)結(jié)核D.搬關(guān)節(jié)脫位E.股骨頭無菌性壞死

.杵狀指一般不見于（C）C.大葉性肺炎D.慢性肺膿A.嚴(yán)重的室間隔缺損 C.大葉性肺炎D.慢性肺膿腫 E.法洛四聯(lián)征.靜止性凝顫常見于（A）A.震嵌麻痹B.小腦病變C.A.震嵌麻痹B.小腦病變C.兒童期腦風(fēng)濕性病變D.腦性癱瘓E.腦基底在變性4545.不屬于深反射的是（A）A.Hoffmann征二B.A.Hoffmann征二B.跟腱反射C.肛門反射 D.肱三頭肌反射E.膝反射1.成人發(fā)育正常的指標(biāo)包括（1.成人發(fā)育正常的指標(biāo)包括（ACDA.胸圍為身高的1/2 B.坐高等于身高的1/2 C坐高等于下肢的長度D.頭的長度為身高的1/7-1/8 E.雙臂的長度等于身高2?皮膚蒼白可見于（ABCE）A.休克B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.A.休克B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.貧血D.一氧化碳中毒E.驚恐33.有關(guān)眼瞼，不正確的是（ABD）A.雙側(cè)瞼下垂見于動眼神經(jīng)麻痹B.單側(cè)瞼下垂見于而神經(jīng)麻痹C.單側(cè)眼瞼閉合障礙見于面神經(jīng)麻痹D.雙側(cè)眼瞼閉合障礙見于動眼神經(jīng)麻痹E.雙側(cè)瞼下垂見于重癥肌無力4,頸靜脈怒張見于（ABC ）A.心包枳液B.右心衰竭CA.心包枳液B.右心衰竭C縮窄性心包炎D.左心衰竭E.三尖瓣關(guān)閉不全5.引起肺下界降低的原因有（5.引起肺下界降低的原因有（AC）A.阻塞性肺氣腫 B.阻塞性肺不張D.腹腔積液 E,膈肌麻痹C腹腔臟器下垂6,胸膜摩擦音可見于（A.纖維索性胸膜炎7,心贓聽診的內(nèi)容包括（A.心率B.心律ABC)B.6,胸膜摩擦音可見于（A.纖維索性胸膜炎7,心贓聽診的內(nèi)容包括（A.心率B.心律ABC)B.肺梗死ABCDE)C.心音C.尿毒癥 D.氣胸E.胸膜粘連8,生理性收縮期雜音的特點(diǎn)是（ACD.額外心音）E.雜音A.兒童、青少年多見D.強(qiáng)度=3/6級.腹壁靜脈曲張見于（A.上腔靜脈阻塞D.腹腔巨大腫物.屬于病理反射的是（B.性質(zhì)粗糙E.傳導(dǎo)局限ABE）B.下腔靜脈阻塞E.門靜脈高壓BDE）C持續(xù)時間短促C皮膚白皙的人A.Kernig征B.Gordon征C.Bnidzinski征D.BabinskifiEE.Oppenkeimfit三、填空題.成人體型可分為（正力型）、（超力型）、（無力型）..局限性淋巴結(jié)腫大的常見病因有（非特異性淋巴結(jié)炎）、（淋巴結(jié)結(jié)核）、（惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移兀.常見的頭顱大小異常或畸形有（小頓）、（尖頓）、（方顱）、（巨顱）、（變形顱）＜,.常見皮疹有（斑疹）、（玫瑰疹）、（丘疹）、（斑丘疹）、（尊麻疹）。.氣管移向健側(cè)的病因包括（大量胸腔積液）、（氣胸）、（縱隔膿腫）、（單例甲狀腺腫大）.呼氣性呼吸困難常見于（支氣管哮喘）、（阻塞性肺氣腫）。.正常支氣管呼吸音聽診部位有（喉部）、（胸骨上窩）、（背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近）。.心臟簫膜聽診區(qū)通常有5個，分別為（二尖瓣區(qū)）、（肺動脈簫區(qū)）、（主動脈瓣區(qū)）、（主動脈瓣第二聽診區(qū)）、（三尖瓣區(qū)）。.雜音產(chǎn)生的機(jī)制有（血流加速）、（瓣膜口狹窄）、（瓣膜口關(guān)閉不全）、（異常血流通道）、（心腔異常結(jié)構(gòu)）、（大血管瘤樣擴(kuò)張）。.正常男性及小兒以（腹式）呼吸為主，成年女性以（胸式）呼吸為主。.正常腸鳴音大約（4-5）次/而11,超過（10）次/min稱腸鳴音活躍，如持續(xù)聽診（3-5）min未聽到腸鳴音，稱腸鳴音消失。.腦膜刺激征包括（頸項強(qiáng)直）、（Kernig征）、（Brudzinski征）。.異常肺泡呼吸音包括（肺泡呼吸音減弱或消失 ）、（肺泡呼吸音增強(qiáng)）、（呼氣音延長）、（斷續(xù)性呼吸音 ）、（粗糙性呼吸音）。.心臟聽診內(nèi)容包括（心率）、（心律）、（心音）、（額外心音）、（雜音）、（心包摩擦音）。腹部視診內(nèi)容包括（腹部外形）、（呼吸運(yùn)動）、（腹壁靜脈）、（胃腸型）、（蠕動波）.觸到腹部異常腫塊時需要注意：（部位）、（大小）、（形態(tài)）、（質(zhì)地）、（壓痛）、（搏動）、（移動度）。.臨床上（深吸氣時）常將脾大分為三度，輕度腫大為（脾緣部超過肋下2cm）,中度腫大為（超過2cm,在臍水平線以上），高度腫大為（超過臍水平線或前正中線）。.肛門直腸評估時常見的體位是（肘膝位）、（左側(cè)臥位）、（仰臥位或截石位）、（蹲位）。.淺反射包括（角膜反射）、（腹壁反射）、（提睪反射）、（跖反射）、（肛門反射）。.深反射包括（ 肱二頭肌反射）、（肱三頭肌反射）、（橫骨膜反射）、（膝反射）、（跟腱反射）。四、名詞解釋.蜘蛛痣：皮膚小動脈末端分枝性擴(kuò)張所形成的血管痣。.Kayser-Fleischer環(huán)：角膜周圍黃色或棕褐色的色素環(huán)，環(huán)外緣較清晰，內(nèi)緣較模糊。是銅代謝障礙的結(jié)果，見于肝豆?fàn)詈俗冃浴?潮式呼吸：表現(xiàn)為呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停，周而復(fù)始。.三凹征：當(dāng)上呼吸道部分阻塞時，吸氣時呼吸肌收縮，致胸腔內(nèi)負(fù)壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷。5?期前收縮：是在規(guī)則的心律基礎(chǔ)上，突然提前出現(xiàn)的依次心跳，其后有一較長間歇。.鐘擺律：當(dāng)心肌有嚴(yán)重病變時第一心音的性質(zhì)發(fā)生改變，而與第二心音的音調(diào)相似，同時心跳加速，舒張期與收縮期的時間幾乎相等時，很象鐘表的“嘀-噠”聲，稱為鐘擺律?？梢娪谛募⊙住⑿募」Ｈ?。.抬舉性心尖搏動：由于左心室肥大，心尖搏動強(qiáng)而有力且范闈較大，用手指觸診時，可使指端抬起片刻，故稱抬舉性心尖搏動。.負(fù)性心尖搏動：心臟收縮時心尖搏動正常向外凸起，如心臟收縮時，心尖搏動向內(nèi)陷者，稱為負(fù)性心尖搏動。.水沖脈：是指脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落。是由于周圍血管擴(kuò)張會存在分流、返流所致。.腸型：腸道梗阻時，梗阻近端的腸斷飽滿而隆起，可顯出腸的輪廓，稱為腸型。.板狀腹：因急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痙攣、腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直硬如木板，稱為板狀腹。.舟狀腹：即仰臥時前腹壁水平明顯低下，嚴(yán)重時前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、惘靖和恥竹聯(lián)合顯露，腹外形如舟狀。.液波震顫：腹腔內(nèi)有大量游離液體時，用手叩擊一側(cè)腹壁，另一側(cè)腹壁可觸及液體波動沖擊的感覺。.莫菲（Murphy）征：醫(yī)師以左手掌平放于病人右肋緣部，將左手大拇指指腹勾壓于右腹直肌外緣與肋弓交界處（膽囊點(diǎn)）.堀病人緩慢吸氣，當(dāng)發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，可引起疼痛，病人因疼痛而停止吸氣，稱莫菲征陽性，否則為陰性。.移動性濁音：因體位移動而出現(xiàn)濁音變化的現(xiàn)象稱移動性濁音。杵狀指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大稱為杵狀指或鼓槌狀指.肌張力：是指靜思狀態(tài)下的肌肉緊張度或肌肉完全松弛時作被動運(yùn)動時的阻力。五、簸題1.甲狀腺腫大如何分度？答：甲狀腺腫大可分為三度：不能看出腫大但能觸及者為I度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)為II度；超過胸鎖乳突肌外緣者為川度。2.乳房的常見病變及特點(diǎn)。疾病臨床特點(diǎn)急性乳腺炎乳房紅、腫、熱、痛、常局限于一側(cè)乳房的某一象限。觸診有硬結(jié)包塊，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及出汗等全身中毒癥狀，長發(fā)生于哺乳期婦女，但亦見于青年女性和男子。乳腺癌一般無炎癥表現(xiàn)，多為單發(fā)并與皮下組織粘連，局部皮膚呈桔皮樣，乳頭常回縮。多見于中年以上婦女，晚期常伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳腺良性腫瘤質(zhì)地較軟，界限清楚并有一定活動度，常見者有乳腺囊性增生、乳腺纖維瘤等，:男性乳房增生常見于內(nèi)分泌紊亂，如應(yīng)用雌激素、腎上腺皮脂功能亢進(jìn)及肝硬化等3?簡述心房朗動的聽診特點(diǎn)a答：心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱絕對不等，心率快于脈率。4.雜音的聽診要點(diǎn)有哪些？答：雜音的聽診要點(diǎn)有：①最響部位：②出現(xiàn)時期：③雜音性質(zhì)：④雜音強(qiáng)度；⑤傳導(dǎo)方向：⑥體位、呼吸和運(yùn)動對雜音的影響。5如何鑒別第一心音與第二心音？答：第一心音與第二心音的區(qū)別如下第一心音第二心音音調(diào)較低較高強(qiáng)度較響較低性質(zhì)較鈍較清脆所占時間較長較短與心尖搏動的關(guān)系同時出現(xiàn)之后出現(xiàn)聽診部位心尖部最清楚心底部最清楚6,觸及肝臟時，應(yīng)詳細(xì)描述哪些內(nèi)容？答：觸診肝臟時應(yīng)詳細(xì)描述：大小、質(zhì)地、表面及邊緣、壓痛、搏動、肝區(qū)摩擦感等。7.腹部包快的觸診包括哪些內(nèi)容？答：觸及異常包塊時應(yīng)注意：位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動度和搏動8腹水與巨大卵巢囊腫的鑒別?鑒別點(diǎn)巨大卵巢囊腫腹水濁音區(qū)仰臥位常在腹中部仰臥位常在腹兩側(cè)鼓音區(qū)仰臥位常在腹兩側(cè)仰臥位常在腹中部移動性濁音無有尺壓實驗陽性（硬尺壓在腹壁上，硬尺發(fā)生廿奏性跳動）陰性8試述心臟聽診的各瓣膜區(qū)與聽診順序?答：逆時針方向聽診五個聽診區(qū)。二尖瓣區(qū)（心尖區(qū)）一?肺動脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）-?主動脈瓣聽診區(qū)（胸骨右.緣第2肋間）一主動脈瓣笫二聽診區(qū)（胸骨左緣第3、4肋間）一?三尖瓣區(qū)（胸骨下端近劍突左側(cè)處）。六、論述題1.大葉性肺炎實變期的體征。

答：①視診：急性病容、呼吸困難、發(fā)組，常有口唇皰疹。②觸診：局部呼吸運(yùn)動明顯減弱，觸覺語顫明顯增強(qiáng)。③叩診：呈濁音或?qū)嵰簟＂苈犜\：可聞及異常支氣管呼吸音，語音共振增強(qiáng)，如病變累及胸膜可聽及胸膜摩擦音。心由圖檢杳一、P-R間期正常值（A）A.0.12-0.20SB.0.12s以下C.0.20s以上D.0.06-0.10sE.0.08sQ-T間期的范圍是（A）A.0.32?0.44sB.小于0.32sC.小于0.44sD.大于0.32sE大于0.44s關(guān)于房性早搏的心電圖特征，不正確的是（E）A.有提早出現(xiàn)的P'波 B.P-R間期＞0.12sC.P'波與竇性P波形態(tài)不同 D.代償間歇不完全E.多數(shù)P'波后的QRS波群寬大畸形4.有關(guān)心電圖各波段的敘述，錯誤的是（B＞A.P波為心房除極波 B.P-R間期為心房除極時間C.QRS波群為心室除極波 D.心室復(fù)極晚期的心電圖變化表現(xiàn)為T波E.Q-T間期為心室除極和復(fù)極時間之和.心電圖有提前出現(xiàn)的QRS-T波，形態(tài)與竇性下傳者相同，其前后均無相關(guān)P波，代嘗間歇完全，應(yīng)考慮為（D）A.室性早搏 B.房性早搏C.竇性早搏 D.交界性早搏E.房早未下傳.心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)上P波寬為0.14秒，呈雙峰，振幅＜0.2mV,考慮是（A）A.左心房肥大 B.左心室肥大 C.左.右心房肥大 D.右心房肥大 E.右心室肥大.心肌梗死最可靠的心電圖診斷依據(jù)是（E）A.心動過速 B.頻發(fā)早搏 C.T波倒置D.ST段抬高E.異常寬深的Q波.心電圖上無正常QRS-T波，代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅正弦波，頻率達(dá)200~250次/min,考慮是（D）A.多源室早B.房撲C.房顫D.室撲E.尖端扭轉(zhuǎn)型室速.洋地黃中毒最常見的心律失常是（C）A.陣發(fā)性室上性心動過速B.竇性心動過緩 C.室性期前收縮二聯(lián)律.三聯(lián)律D.陣發(fā)室性心動過速 E.心房纖蹶二、.正常的心電圖指為（AC）A.RV5=2.0mVB.RV1=1.OmVC.aVRA.RV5=2.0mVB.RV1=1.OmVC.aVR出現(xiàn)Qr波D.Q波時限0.04sE.QRS波群時限0.12s.室性早搏的心電圖特征有（AC）A.寬大畸形的QRS波群提早出現(xiàn) B.QRS波群時限與形態(tài)正常C.代償間歇完全 D.代償間歇不完全 E.心室率＞100次/min.心房纖頤的心電圖表現(xiàn)包括（ACD）

P波消失D.出現(xiàn)fP波消失D.出現(xiàn)f波PR間期延長E.T波倒置C.室律絕對不齊4.心肌梗死的心電圖變化有（ABDET波高尖是早期變化C.不出現(xiàn)Q波，表明心肌壞死E.陳舊期大多留下Q波）Q波的出現(xiàn)表明有心肌壞死D.數(shù)周至數(shù)月抬高的ST段回到等電位線5.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)有（ACD）A.P波與QRS波無關(guān)D.R-R間期相等6.A.P波與QRS波無關(guān)D.R-R間期相等6.二尖瓣型P波的特點(diǎn)包括A.H.IH.Avf導(dǎo)聯(lián)P波高尖E.心室率30?100次/min（DE）B.肢導(dǎo)P波振幅＞0,25mVC.胸導(dǎo)P波振幅＞0.2n】VD.P波時間＞0.12sE.PtfVl絕對值20.04mm?s.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)有（ABE）A.心率為150?240次/min,心律絕對均齊.P'波常與竇性P波不同，aVR往往直立.QRS波時限多＞0.12sD.常有室性融合波E.陣發(fā)性室上性心動過速可突起驟停三、好LP波代表（心房肌除極）的電位變化，QRS波群代表（心室肌除極）的電位變化，T波代表（心室肌快速復(fù)極）的電位變化。2.正常心電圖P波寬度不超過（0.11s）,PR間期為（0.12?0.20s）,QRS波群時間為（0.06-0.10s）,QT間期為（0.32-0.44s）o3?急性心肌梗死的典型習(xí)電圖表現(xiàn)有（缺血型T波改變），（損傷型ST段抬高）,（壞死型Q波改變）。四、名詞雌1.竇性心律：竇房結(jié)為正常心臟的起搏點(diǎn)，凡是起源于竇房結(jié)的心率。2,冠狀T波：指倒置深尖、雙肢對稱的T波，多見于冠狀動脈供血不足,五、.竇性心律的心電圖特征有哪些？（5分）答：竇性心律為正常心律，（1分）P波規(guī)律出現(xiàn)，在I、1【、Avf.V3?V6導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。（3分）頻率為60?100次/min。（1分）.心房纖顫的心電圖特點(diǎn)有哪些？（5分）答：（1）正常P波消失，代之以大小不等、形狀各異的顫動波（f波），VI導(dǎo)聯(lián)最明顯，頻率350?600次/min。（2分）（2）心室律絕對不規(guī)則。（2分）（3）QRS波形態(tài)和時限正常。（1分）.室性早搏的心電圖特點(diǎn)有哪些？（5分）答：（1）提前出現(xiàn)的QRS-T波前無P波或相關(guān)P波。（1分）（2）提前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，時間＞0.12s,T波方向與QRS主波方向相反。（2分）（3）有完全性代償間歇，即期前收縮前后的兩個竇性P波間距等于正常P-P間距的2倍。（2分）一、

.成人女性血紅蛋白正常參考值為（D）A.100-140g/L B.140-170g/L C.120?160g/LD.l10-150g/LE.170-200g/L.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于（D）C.溶血性貧血A.上消化道出血 B.C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血 E.白血病3,下列哪項屬小細(xì)胞低色素性貧血 （A）A.缺鐵性貧血血D.巨幼細(xì)胞性貧血A.缺鐵性貧血血D.巨幼細(xì)胞性貧血B,溶血性貧血C.急性失血性貧E.再生障礙性貧血4,中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是（C4,中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是（C）A.急性溶血 B.急性中毒 C.急性感染5,下列哪種疾病引起白細(xì)胞總數(shù)減少（D）D.大面積燒傷E.惡性腫瘤A.尿毒癥B.急性中毒CA.尿毒癥B.急性中毒C化膿性感染D.傷寒E.急性心肌梗死6.6.下列除哪種情況外，都可引起血小板減少（B）A.再生障礙性貧血D.脾功能亢進(jìn)7.出血時間延長見于（A.A.再生障礙性貧血D.脾功能亢進(jìn)7.出血時間延長見于（A.上消化道出血B,急性大失血E,彌散性血管內(nèi)凝血D）B.肺出血C.腦出血C.放射病D.血小板減少E.紅細(xì)胞減少8,重度貧血的血紅蛋白含量為(8,重度貧血的血紅蛋白含量為(C)A.<