最新流行性出血熱說課課件

流行性出血熱說課流行性出血熱說課教學(xué)目標(biāo)掌握：EIF流行病學(xué)、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)（5期經(jīng)過）、診斷依據(jù)及治療了解：EIF病毒生物學(xué)特征及病毒分型了解：EIF預(yù)防及常見并發(fā)癥教學(xué)目標(biāo)掌握：EIF流行病學(xué)、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)（5期2最新流行性出血熱說課課件3最新流行性出血熱說課課件4最新流行性出血熱說課課件5最新流行性出血熱說課課件6最新流行性出血熱說課課件7最新流行性出血熱說課課件8講課思路--臨床表現(xiàn)(1)典型5期

1.發(fā)熱期（3-7d）發(fā)熱（稽留熱、時間長）中毒癥狀（三痛）和充血（三紅）、出血、外滲體征、腎功損害。（蛋白尿）（理論聯(lián)系實際）三痛：頭

痛、眼眶痛、腰

痛；三紅：顏面、頸部、上胸部彌漫性充血潮紅

（酒醉貌）；球結(jié)膜充血、出血，結(jié)膜囊水腫（重癥者似金魚眼）；腋下、上胸部、肩、背部出血點，典型者呈搔抓狀或條索狀；

講課思路--臨床表現(xiàn)(1)典型5期9講課思路--臨床表現(xiàn)(1)高熱面紅醉酒貌頭痛腰痛象感冒皮膚黏膜出血點惡心嘔吐蛋白尿講課思路--臨床表現(xiàn)(1)高熱面紅醉酒貌10講課思路--臨床表現(xiàn)(2)

2.低血壓休克期（原發(fā)型）：出現(xiàn)的時間（4－6d）、持續(xù)的時間(1-3d)

3.少尿期:本期的標(biāo)志：血壓回升，尿量銳減，血液稀釋。少尿：<500ml/d；無尿：<50ml/d，尿毒癥水電介質(zhì)失衡“三高”,癥狀：高血鉀、高血容量、高氮質(zhì)血癥。本期腎損害及出血癥狀達高峰。是本病最兇險的階段

發(fā)熱期、低血壓休克期和少尿期三期重疊：

發(fā)熱＋血壓下降＋少尿（低血壓糾正后）

講課思路--臨床表現(xiàn)(2)2.低血壓休克期（原發(fā)型）：出現(xiàn)11講課思路--臨床表現(xiàn)(2)4.多尿期:移行期（尿量）》400ml/d；多尿早期》2000ml/d；多尿期>3000ml/d。5.恢復(fù)期:介紹臨床分型(5)輕、中、重、危重、非典型并發(fā)癥：

1.腔道出血2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥3、肺水腫講課思路--臨床表現(xiàn)(2)4.多尿期:移行期（尿量）》40012

講課思路--實驗室檢查

血象：WBC、PLT尿：蛋白尿、膜狀物生化：肝、腎、電解質(zhì)免疫：特異性抗體檢測PCR：EHFV-RNA其它：EKG、CXR

講課思路--實驗室檢查

血象：WBC、PLT13講課思路---診斷

流行病學(xué)史：

典型的三主征：發(fā)熱、中毒癥狀；充血、出血、外滲體征；腎臟受損表現(xiàn)。

典型的五期經(jīng)過:

實驗室診斷1.

特異性抗體檢測IgM、IgG：早期～恢復(fù)期效價升高4倍以上有診斷意義。2.

病毒分離尚未普及?？捎肞CR法檢測血清中病毒的RNA。講課思路---診斷流行病學(xué)史：14講課思路--鑒別診斷1、以發(fā)熱為主癥者：2、以休克為主癥者：3、以出血為主癥者：4、以腎損害為主癥：5、以腹痛為主癥：6、有類白血病血樣者：講課思路--鑒別診斷15講課思路－治療（1）本病尚無特效治療治療原則

“三早一就”，早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療，就地治療，減少搬運。

救治重點

把好“四關(guān)”，休克關(guān)、腎功能衰竭關(guān)、出血關(guān)、繼發(fā)感染關(guān)。

退熱注意防休克；休克少尿防出血；少尿期間防“三高”；多尿注意補水電；整個病程防感染“三早一就”莫延遲講課思路－治療（1）本病尚無特效治療16講課思路－治療（2）發(fā)熱期的治療：一般治療、補液和糾正酸堿平衡紊亂、抗病毒治療注意點：減少搬運和顛簸、禁用發(fā)汗退熱藥低血壓休克期治療：

補充血容量、糾正酸中毒、血管活性藥物、強心藥物注意點：本期血液濃縮，不宜用全血

講課思路－治療（2）發(fā)熱期的治療：一般治療、補液和糾正酸堿平17講課思路－治療（3）少尿期的治療：救治重點防“三高”。高血鉀處理（邏輯法）限、抗、利、轉(zhuǎn)、透、瀉穩(wěn)：內(nèi)環(huán)境三限：水、鹽、蛋白，一降：降血壓，一維持：水電及滲透壓平衡促：利尿?qū)В簩?dǎo)瀉（大黃、甘露醇、硫酸鎂等）透：透析（血透、腹透）放：放血（搶救急性肺水腫時，目前已少用）講課思路－治療（3）少尿期的治療：救治重點防“三高”。18講課思路－治療（3）多尿期的治療：救治的重點是防治水、電解質(zhì)紊亂恢復(fù)期的治療：營養(yǎng)，休息講課思路－治療（3）多尿期的治療：救治的重點是防治水、電解質(zhì)19預(yù)防1.做好人間、鼠間疫情監(jiān)測；2.滅鼠、防螨；3.搞好環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生；4.

加強個人防護：不用手接觸鼠類及其排泄物，野外作業(yè)防止皮膚損傷，加強試驗室管理；5.主動免疫：已有滅活疫苗，疫區(qū)流行季節(jié)可應(yīng)用。預(yù)防1.做好人間、鼠間疫情監(jiān)測；20小結(jié)(1)1、一種病毒（漢灘病毒四個亞型）2、兩種類型，兩個季節(jié)：野鼠型、夏季與冬春季3、三個流行特征：糧多、鼠多、病多。

三個癥狀：頭痛、腰痛、眼眶痛。

三個特征：面紅、眼紅、前胸紅4、四個臟器損害為主小結(jié)(1)1、一種病毒（漢灘病毒四個亞型）21小結(jié)(2)心血管大出血、心內(nèi)膜出血腎臟損害少尿、腎衰腦損害出血水腫，頭痛，頭昏肝損害肝膽細胞出血壞死，臨床有ALT、STB升高5、五個分期：發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期（每期5-7日）、恢復(fù)期6、六個治療原則小結(jié)(2)心血管大出血、心內(nèi)膜出血22

謝謝各位光臨指導(dǎo)！謝謝各位光臨指導(dǎo)！23最新流行性出血熱說課課件24流行性出血熱說課流行性出血熱說課教學(xué)目標(biāo)掌握：EIF流行病學(xué)、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)（5期經(jīng)過）、診斷依據(jù)及治療了解：EIF病毒生物學(xué)特征及病毒分型了解：EIF預(yù)防及常見并發(fā)癥教學(xué)目標(biāo)掌握：EIF流行病學(xué)、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)（5期26最新流行性出血熱說課課件27最新流行性出血熱說課課件28最新流行性出血熱說課課件29最新流行性出血熱說課課件30最新流行性出血熱說課課件31最新流行性出血熱說課課件32講課思路--臨床表現(xiàn)(1)典型5期

1.發(fā)熱期（3-7d）發(fā)熱（稽留熱、時間長）中毒癥狀（三痛）和充血（三紅）、出血、外滲體征、腎功損害。（蛋白尿）（理論聯(lián)系實際）三痛：頭

痛、眼眶痛、腰

痛；三紅：顏面、頸部、上胸部彌漫性充血潮紅

（酒醉貌）；球結(jié)膜充血、出血，結(jié)膜囊水腫（重癥者似金魚眼）；腋下、上胸部、肩、背部出血點，典型者呈搔抓狀或條索狀；

講課思路--臨床表現(xiàn)(1)典型5期33講課思路--臨床表現(xiàn)(1)高熱面紅醉酒貌頭痛腰痛象感冒皮膚黏膜出血點惡心嘔吐蛋白尿講課思路--臨床表現(xiàn)(1)高熱面紅醉酒貌34講課思路--臨床表現(xiàn)(2)

2.低血壓休克期（原發(fā)型）：出現(xiàn)的時間（4－6d）、持續(xù)的時間(1-3d)

3.少尿期:本期的標(biāo)志：血壓回升，尿量銳減，血液稀釋。少尿：<500ml/d；無尿：<50ml/d，尿毒癥水電介質(zhì)失衡“三高”,癥狀：高血鉀、高血容量、高氮質(zhì)血癥。本期腎損害及出血癥狀達高峰。是本病最兇險的階段

發(fā)熱期、低血壓休克期和少尿期三期重疊：

發(fā)熱＋血壓下降＋少尿（低血壓糾正后）

講課思路--臨床表現(xiàn)(2)2.低血壓休克期（原發(fā)型）：出現(xiàn)35講課思路--臨床表現(xiàn)(2)4.多尿期:移行期（尿量）》400ml/d；多尿早期》2000ml/d；多尿期>3000ml/d。5.恢復(fù)期:介紹臨床分型(5)輕、中、重、危重、非典型并發(fā)癥：

1.腔道出血2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥3、肺水腫講課思路--臨床表現(xiàn)(2)4.多尿期:移行期（尿量）》40036

講課思路--實驗室檢查

血象：WBC、PLT尿：蛋白尿、膜狀物生化：肝、腎、電解質(zhì)免疫：特異性抗體檢測PCR：EHFV-RNA其它：EKG、CXR

講課思路--實驗室檢查

血象：WBC、PLT37講課思路---診斷

流行病學(xué)史：

典型的三主征：發(fā)熱、中毒癥狀；充血、出血、外滲體征；腎臟受損表現(xiàn)。

典型的五期經(jīng)過:

實驗室診斷1.

特異性抗體檢測IgM、IgG：早期～恢復(fù)期效價升高4倍以上有診斷意義。2.

病毒分離尚未普及。可用PCR法檢測血清中病毒的RNA。講課思路---診斷流行病學(xué)史：38講課思路--鑒別診斷1、以發(fā)熱為主癥者：2、以休克為主癥者：3、以出血為主癥者：4、以腎損害為主癥：5、以腹痛為主癥：6、有類白血病血樣者：講課思路--鑒別診斷39講課思路－治療（1）本病尚無特效治療治療原則

“三早一就”，早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療，就地治療，減少搬運。

救治重點

把好“四關(guān)”，休克關(guān)、腎功能衰竭關(guān)、出血關(guān)、繼發(fā)感染關(guān)。

退熱注意防休克；休克少尿防出血；少尿期間防“三高”；多尿注意補水電；整個病程防感染“三早一就”莫延遲講課思路－治療（1）本病尚無特效治療40講課思路－治療（2）發(fā)熱期的治療：一般治療、補液和糾正酸堿平衡紊亂、抗病毒治療注意點：減少搬運和顛簸、禁用發(fā)汗退熱藥低血壓休克期治療：

補充血容量、糾正酸中毒、血管活性藥物、強心藥物注意點：本期血液濃縮，不宜用全血

講課思路－治療（2）發(fā)熱期的治療：一般治療、補液和糾正酸堿平41講課思路－治療（3）少尿期的治療：救治重點防“三高”。高血鉀處理（邏輯法）限、抗、利、轉(zhuǎn)、透、瀉穩(wěn)：內(nèi)環(huán)境三限：水、鹽、蛋白，一降：降血壓，一維持：水電及滲透壓平衡促：利尿?qū)В簩?dǎo)瀉（大黃、甘露醇、硫酸鎂等）透：透析（血透、腹透）放：放血（搶救急性肺水腫時，目前已少用）講課思路－治療（3）少尿期的治療：救治重點防“三高”。42講課思路－治療（3）多尿期的治療：救治的重點是防治水、電解質(zhì)紊亂恢復(fù)期的治療：營養(yǎng)，休息講課思路－治療（3）多尿期的治療：救治的重點是防治水、電解質(zhì)43預(yù)防1.做好人間、鼠間疫情監(jiān)測；2.滅鼠、防螨；3.搞好環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生；4.

加強個人防護：不用手接觸鼠類及其排泄物，野外作業(yè)防止皮膚損傷，加強試驗室管理；5.主動免疫：已有滅活疫苗，疫區(qū)流行季節(jié)可應(yīng)用。預(yù)防1.做好人間、鼠間疫情監(jiān)測；44小結(jié)(1)1、一種病毒（漢灘病毒四個亞型）2、兩種類型，兩個季節(jié)：野鼠型、夏季與冬春季3、三個流行特征：糧多、鼠多、病多。

三個癥狀：頭痛、腰痛、眼眶痛。

三個特征：面紅、