紅細(xì)胞沉降率測定課件

紅細(xì)胞沉降率測定長治市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科薛彬彬1.紅細(xì)胞沉降率測定長治市第二人民醫(yī)院1.提綱：一、什么是紅細(xì)胞沉降率。二、紅細(xì)胞沉降率的原理。三、影響紅細(xì)胞沉降率的因素。四、紅細(xì)胞沉降率的測定方法。五、紅細(xì)胞沉降率的臨床意義。六、血沉測定在臨床診斷的應(yīng)用七、紅細(xì)胞沉降率測定（魏氏法）。2.提綱：一、什么是紅細(xì)胞沉降率。2.一、紅細(xì)胞沉降率：紅細(xì)胞沉降率（ESR）：是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度而言，簡稱血沉。

紅細(xì)胞沉降是多種因素互相作用的結(jié)果。將抗凝的血靜置于垂直豎立的小玻璃管中，由于紅細(xì)胞的比重較大，受重力作用而自然下沉，正常情況下下沉十分緩慢，常以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離來表示紅細(xì)胞沉降的速度。3.一、紅細(xì)胞沉降率：紅細(xì)胞沉降率（ESR）：3.二、紅細(xì)胞沉降率的原理。

血流中的紅細(xì)胞，因胞膜表面的唾液酸等所具有的負(fù)電荷等因素而互相排斥使細(xì)胞間距離約為25nm，故彼此分散懸浮而下沉緩慢。如血漿或紅細(xì)胞本身發(fā)生了改變，則可使血沉發(fā)生變化。4.二、紅細(xì)胞沉降率的原理。血流中的紅細(xì)胞，因胞膜表紅細(xì)胞下沉分三個(gè)階段：①、紅細(xì)胞緡錢狀聚集期：紅細(xì)胞的“盤狀平面”彼此貼合而形成紅細(xì)胞緡錢串，兩個(gè)紅細(xì)胞貼合即消除兩個(gè)“盤狀平面”，在此基礎(chǔ)上每增加一個(gè)貼合的紅細(xì)胞，即多消除兩個(gè)“盤狀平面”。該過程約需10min；②、紅細(xì)胞快速沉降期：相互貼合的紅細(xì)胞逐漸增多，下沉速度加快，此階段約持續(xù)40min；③、紅細(xì)胞堆積期：此期貼合的紅細(xì)胞數(shù)量達(dá)到飽和而緩慢下降，緊密堆積與容器底部。這也就是手工魏氏法要求在1h末報(bào)告血沉結(jié)果的原因。5.紅細(xì)胞下沉分三個(gè)階段：5.三、影響紅細(xì)胞沉降率的因素。1、血漿因素2、紅細(xì)胞因素3、血沉管位置因素4、其他因素6.三、影響紅細(xì)胞沉降率的因素。1、血漿因素6.1、血漿因素在正常情況下，紅細(xì)胞膜的負(fù)電荷使紅細(xì)胞互相排斥而保持懸浮穩(wěn)定性，沉降很慢。病理情況下，血漿纖維蛋白原或球蛋白增多，致使紅細(xì)胞電位降低，彼此易于粘連成緡錢狀，此種聚集的紅細(xì)胞團(tuán)塊與血液接觸的總面積縮小，受到血漿的阻力減弱而使血沉加快，而白蛋白、糖蛋白等可使血沉減慢。7.1、血漿因素在正常情況下，紅細(xì)胞膜的負(fù)電荷使紅細(xì)胞互相此外血脂與血沉有關(guān)，膽固醇、甘油三酯可促進(jìn)紅細(xì)胞緡錢狀聚集使血沉加快，而卵磷脂可使血沉減慢。白蛋白帶負(fù)電荷，球蛋白與纖維蛋白原帶正電荷?，F(xiàn)已公認(rèn)，血漿中帶有正電荷的不對稱的大分子物質(zhì)纖維蛋白原是最強(qiáng)有力的促緡錢狀聚集的物質(zhì)，其次為γ球蛋白(尤其是巨球蛋白)，再次為α、β球蛋白，免疫復(fù)合物等。8.此外血脂與血沉有關(guān)，膽固醇、甘油三酯可促進(jìn)紅細(xì)胞緡錢2、紅細(xì)胞因素正常情況下，紅細(xì)胞沉降力和血漿回流阻逆力大體平衡，血沉緩慢。如遇嚴(yán)重貧血，由于紅細(xì)胞減少總面積，承受血漿的阻逆力減小，因此血沉加快。反之，紅細(xì)胞增多癥的血沉減慢。紅細(xì)胞形狀對血沉也有一定影響，紅細(xì)胞直徑愈大，厚度愈小，血沉愈快。而異形細(xì)胞不易形成緡錢狀，所以血沉緩慢。9.2、紅細(xì)胞因素正常情況下，紅細(xì)胞沉降力和血漿回流阻逆力大體3、血沉管位置因素

當(dāng)血沉管垂直而立時(shí)，紅細(xì)胞所受阻逆力最大。當(dāng)血沉管傾斜時(shí)，紅細(xì)胞多沿一側(cè)下降，而血漿在另一側(cè)上升，致使血沉加快。經(jīng)研究，血沉管傾斜3%，沉降率可增加30%，所以血沉測定時(shí)，血沉管必須保證垂直。

10.3、血沉管位置因素當(dāng)血沉管垂直而立時(shí)，紅細(xì)胞所受4、其他因素另外，血標(biāo)本、溫度、測定是否及時(shí)也影響血沉測定的準(zhǔn)確性。因此要避免脂血，抗凝濃度必須準(zhǔn)確，抗凝劑增加使血沉減慢。抽血應(yīng)在30秒內(nèi)完成，不得混入消毒劑，避免形成凝塊等，血液凝固使纖維蛋白原減少，血沉減慢。血沉應(yīng)與18℃-25℃的室溫下測定，室溫過高血沉加快，可按溫度系數(shù)校正，反之室溫低血沉減慢。11.4、其他因素另外，血標(biāo)本、溫度、測定是否及時(shí)也影響四、紅細(xì)胞沉降率的測定方法。

血沉測定的方法有多種，有魏氏法、庫氏法、溫氏法、潘氏法、儀器法。其差別在于抗凝劑、用血量、血沉管、觀察時(shí)間以及記錄結(jié)果方面不同。我國在1983年全國臨床檢驗(yàn)方法學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上推薦魏氏法作為參考方法。12.四、紅細(xì)胞沉降率的測定方法。血沉測定的方法有多種，五、紅細(xì)胞沉降率的臨床意義。1、生理性增快：婦女經(jīng)期血沉略增快，可能與子宮內(nèi)膜破傷及出血有關(guān)，妊娠3個(gè)月以上血沉逐漸增快，可達(dá)30mm/h或更多，直到分娩后3周，如無并發(fā)癥則逐漸恢復(fù)正常。其增快可能與生理性貧血、纖維蛋白原量逐漸增高、胎盤剝離、產(chǎn)傷等有關(guān)。

13.五、紅細(xì)胞沉降率的臨床意義。1、生理性增快：13.五、紅細(xì)胞沉降率的臨床意義。60歲以上的高齡者因血漿纖維原蛋白量逐漸增高等，也常見血沉增快。新生兒因纖維蛋白原含量低，血沉較慢。12歲以下兒童血沉可略快。14.五、紅細(xì)胞沉降率的臨床意義。60歲以上的高齡者因血漿2、病理性增快：（1）各種炎癥：細(xì)菌性急性炎癥時(shí)，血中急性反應(yīng)相物質(zhì)增多，包括α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反應(yīng)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、纖維蛋白原等，主要因肝釋放增多甚至合成加強(qiáng)所致。上述物質(zhì)能在不同程度上促進(jìn)紅細(xì)胞聚集，能促進(jìn)紅細(xì)胞的緡線狀聚集，故炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快。15.15.（2）組織損傷及壞死。范圍較大的組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷常致血沉增快，如無并發(fā)癥，一般2～3周內(nèi)恢復(fù)正常。缺血性組織壞死如心肌梗死、肺梗塞時(shí)，常于發(fā)病2～3天后血沉增快，可持續(xù)l～3周。心絞痛時(shí)血沉正常，故血沉測定結(jié)果可作為與心肌梗塞鑒別參考。組織損傷或壞死引起血沉增快的機(jī)制大致與急性炎癥相同。

16.（2）組織損傷及壞死。16.（3）惡性腫瘤。增長較速的惡性腫瘤血沉多明顯增快，可能與α2巨球蛋白、纖維蛋白原增高、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染、貧血等因素有關(guān)。增快的血沉可因腫瘤經(jīng)手術(shù)切除或有效的化療、放療而漸趨正常，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)又增快。良性腫瘤血沉多屬正常。17.（3）惡性腫瘤。17.（4）各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y。如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、風(fēng)濕性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等疾病所致的高球蛋白血癥時(shí)，血沉常明顯增快。慢性腎炎、肝硬化時(shí)常有白蛋白減少、球蛋白增高，血沉也可明顯增快。在多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥時(shí)，血中異常單克隆免疫球蛋白大量增多可使血液粘滯度增高出現(xiàn)高粘滯性綜合征時(shí)，紅細(xì)胞沉降反而受抑制，血沉可不增快甚至減慢。18.（4）各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y。18.（5）貧血。貧血病人血紅蛋白低于90g/L，血沉可輕度增快，并隨貧血加重而增快越明顯。但嚴(yán)重貧血時(shí)，因紅細(xì)胞過少不易形成緡錢狀聚集，故血沉的加快并不與紅細(xì)胞的減少成正比。遺傳性球形細(xì)胞增多癥、鐮形細(xì)胞性貧血、紅細(xì)胞異形癥等時(shí)。因異形紅細(xì)胞不易聚集成緡錢狀，故雖有貧血而血沉加快不多，鐮形細(xì)胞性貧血病人的血沉甚至很慢。19.（5）貧血。19.（6）高膽固醇積壓癥。繼發(fā)于動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、粘液性水腫等的血膽固醇增高，或原發(fā)性家族性高膽固醇血癥，血沉均見增快。20.（6）高膽固醇積壓癥。20.3、血沉減慢：意義較小，可因紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低所致。見于各種原因所致的脫水血濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥和DIC等。4、其他因素：抗凝劑比例，種類等。使用的抗凝劑為：109mmol/L枸櫞酸鈉0.4mL。血液1.6mL。21.21.六、血沉測定在臨床診斷的應(yīng)用(1)動(dòng)態(tài)觀察病情變化:如風(fēng)濕熱、結(jié)核病、心肌梗死等疾病，病變活動(dòng)時(shí)血沉增快，病情好轉(zhuǎn)或靜止時(shí)，血沉多較前減慢或恢復(fù)正常。(2)用作良性腫瘤與惡性腫瘤鑒別的參考：良性腫瘤血沉多正常，而惡性腫瘤則有不同程度增快，晚期或有轉(zhuǎn)移時(shí)常明顯增快。(3)反映血漿中球蛋白增高，從而可以考慮到一些導(dǎo)致高球蛋白血癥的疾病的診斷與鑒別診斷。

22.六、血沉測定在臨床診斷的應(yīng)用(1)動(dòng)態(tài)觀察病情變化:如風(fēng)濕七、紅細(xì)胞沉降率測定（魏氏法）。(1)操作步驟:1、準(zhǔn)備：血沉架、血沉管、洗耳球、紙巾等。2、取靜脈抗凝血，混勻。3、用血沉管吸取混勻的抗凝血至“0”刻度處，拭去管外附著的血液，將血沉管直立在血沉架上。4、室溫靜置1h后，觀察紅細(xì)胞下沉后的血漿高度，讀取結(jié)果。23.七、紅細(xì)胞沉降率測定（魏氏法）。(1)操作步驟:23.（2）參考范圍：成人：魏氏法﹤50歲：男：〈15mm/h女：〈20mm/h。﹥50歲：男：〈20mm/h女:〈30mm/h。﹥85歲：男：〈30mm/h女：〈42mm/h。兒童：〈10mm/h。24.（2）參考范圍：24.（3）小結(jié)：紅細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)下沉速度與血漿蛋白的量和質(zhì)，血漿中脂類的量和質(zhì)，紅細(xì)胞大小與數(shù)量，是否成緡錢狀聚集以及血沉管的內(nèi)徑、清潔度，放置是否垂直，室溫高低等因素有關(guān)。25.（3）小結(jié)：25.（4）注意事項(xiàng):1、抗凝劑血液比例：1:4。2、嚴(yán)格防止凝血并于采血后2h內(nèi)檢測完畢。。3、血沉管干燥、潔凈，血沉架穩(wěn)固，放置垂直。4、血沉管直立豎好，不能漏血。26.（4）注意事項(xiàng):26.習(xí)題：1、血液中有凝塊對血沉測定的影響。2、血沉測定簡要操作步驟。3、影響血沉測定的因素。4、血沉測定注意事項(xiàng)。5、為什么魏氏法要1小時(shí)末報(bào)告血沉。27.習(xí)題：27.謝謝！28.謝謝！28.后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析29.后面內(nèi)容直接刪除就行29.感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield30.感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr紅細(xì)胞沉降率測定長治市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科薛彬彬31.紅細(xì)胞沉降率測定長治市第二人民醫(yī)院1.提綱：一、什么是紅細(xì)胞沉降率。二、紅細(xì)胞沉降率的原理。三、影響紅細(xì)胞沉降率的因素。四、紅細(xì)胞沉降率的測定方法。五、紅細(xì)胞沉降率的臨床意義。六、血沉測定在臨床診斷的應(yīng)用七、紅細(xì)胞沉降率測定（魏氏法）。32.提綱：一、什么是紅細(xì)胞沉降率。2.一、紅細(xì)胞沉降率：紅細(xì)胞沉降率（ESR）：是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度而言，簡稱血沉。

紅細(xì)胞沉降是多種因素互相作用的結(jié)果。將抗凝的血靜置于垂直豎立的小玻璃管中，由于紅細(xì)胞的比重較大，受重力作用而自然下沉，正常情況下下沉十分緩慢，常以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離來表示紅細(xì)胞沉降的速度。33.一、紅細(xì)胞沉降率：紅細(xì)胞沉降率（ESR）：3.二、紅細(xì)胞沉降率的原理。

血流中的紅細(xì)胞，因胞膜表面的唾液酸等所具有的負(fù)電荷等因素而互相排斥使細(xì)胞間距離約為25nm，故彼此分散懸浮而下沉緩慢。如血漿或紅細(xì)胞本身發(fā)生了改變，則可使血沉發(fā)生變化。34.二、紅細(xì)胞沉降率的原理。血流中的紅細(xì)胞，因胞膜表紅細(xì)胞下沉分三個(gè)階段：①、紅細(xì)胞緡錢狀聚集期：紅細(xì)胞的“盤狀平面”彼此貼合而形成紅細(xì)胞緡錢串，兩個(gè)紅細(xì)胞貼合即消除兩個(gè)“盤狀平面”，在此基礎(chǔ)上每增加一個(gè)貼合的紅細(xì)胞，即多消除兩個(gè)“盤狀平面”。該過程約需10min；②、紅細(xì)胞快速沉降期：相互貼合的紅細(xì)胞逐漸增多，下沉速度加快，此階段約持續(xù)40min；③、紅細(xì)胞堆積期：此期貼合的紅細(xì)胞數(shù)量達(dá)到飽和而緩慢下降，緊密堆積與容器底部。這也就是手工魏氏法要求在1h末報(bào)告血沉結(jié)果的原因。35.紅細(xì)胞下沉分三個(gè)階段：5.三、影響紅細(xì)胞沉降率的因素。1、血漿因素2、紅細(xì)胞因素3、血沉管位置因素4、其他因素36.三、影響紅細(xì)胞沉降率的因素。1、血漿因素6.1、血漿因素在正常情況下，紅細(xì)胞膜的負(fù)電荷使紅細(xì)胞互相排斥而保持懸浮穩(wěn)定性，沉降很慢。病理情況下，血漿纖維蛋白原或球蛋白增多，致使紅細(xì)胞電位降低，彼此易于粘連成緡錢狀，此種聚集的紅細(xì)胞團(tuán)塊與血液接觸的總面積縮小，受到血漿的阻力減弱而使血沉加快，而白蛋白、糖蛋白等可使血沉減慢。37.1、血漿因素在正常情況下，紅細(xì)胞膜的負(fù)電荷使紅細(xì)胞互相此外血脂與血沉有關(guān)，膽固醇、甘油三酯可促進(jìn)紅細(xì)胞緡錢狀聚集使血沉加快，而卵磷脂可使血沉減慢。白蛋白帶負(fù)電荷，球蛋白與纖維蛋白原帶正電荷?，F(xiàn)已公認(rèn)，血漿中帶有正電荷的不對稱的大分子物質(zhì)纖維蛋白原是最強(qiáng)有力的促緡錢狀聚集的物質(zhì)，其次為γ球蛋白(尤其是巨球蛋白)，再次為α、β球蛋白，免疫復(fù)合物等。38.此外血脂與血沉有關(guān)，膽固醇、甘油三酯可促進(jìn)紅細(xì)胞緡錢2、紅細(xì)胞因素正常情況下，紅細(xì)胞沉降力和血漿回流阻逆力大體平衡，血沉緩慢。如遇嚴(yán)重貧血，由于紅細(xì)胞減少總面積，承受血漿的阻逆力減小，因此血沉加快。反之，紅細(xì)胞增多癥的血沉減慢。紅細(xì)胞形狀對血沉也有一定影響，紅細(xì)胞直徑愈大，厚度愈小，血沉愈快。而異形細(xì)胞不易形成緡錢狀，所以血沉緩慢。39.2、紅細(xì)胞因素正常情況下，紅細(xì)胞沉降力和血漿回流阻逆力大體3、血沉管位置因素

當(dāng)血沉管垂直而立時(shí)，紅細(xì)胞所受阻逆力最大。當(dāng)血沉管傾斜時(shí)，紅細(xì)胞多沿一側(cè)下降，而血漿在另一側(cè)上升，致使血沉加快。經(jīng)研究，血沉管傾斜3%，沉降率可增加30%，所以血沉測定時(shí)，血沉管必須保證垂直。

40.3、血沉管位置因素當(dāng)血沉管垂直而立時(shí)，紅細(xì)胞所受4、其他因素另外，血標(biāo)本、溫度、測定是否及時(shí)也影響血沉測定的準(zhǔn)確性。因此要避免脂血，抗凝濃度必須準(zhǔn)確，抗凝劑增加使血沉減慢。抽血應(yīng)在30秒內(nèi)完成，不得混入消毒劑，避免形成凝塊等，血液凝固使纖維蛋白原減少，血沉減慢。血沉應(yīng)與18℃-25℃的室溫下測定，室溫過高血沉加快，可按溫度系數(shù)校正，反之室溫低血沉減慢。41.4、其他因素另外，血標(biāo)本、溫度、測定是否及時(shí)也影響四、紅細(xì)胞沉降率的測定方法。

血沉測定的方法有多種，有魏氏法、庫氏法、溫氏法、潘氏法、儀器法。其差別在于抗凝劑、用血量、血沉管、觀察時(shí)間以及記錄結(jié)果方面不同。我國在1983年全國臨床檢驗(yàn)方法學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上推薦魏氏法作為參考方法。42.四、紅細(xì)胞沉降率的測定方法。血沉測定的方法有多種，五、紅細(xì)胞沉降率的臨床意義。1、生理性增快：婦女經(jīng)期血沉略增快，可能與子宮內(nèi)膜破傷及出血有關(guān)，妊娠3個(gè)月以上血沉逐漸增快，可達(dá)30mm/h或更多，直到分娩后3周，如無并發(fā)癥則逐漸恢復(fù)正常。其增快可能與生理性貧血、纖維蛋白原量逐漸增高、胎盤剝離、產(chǎn)傷等有關(guān)。

43.五、紅細(xì)胞沉降率的臨床意義。1、生理性增快：13.五、紅細(xì)胞沉降率的臨床意義。60歲以上的高齡者因血漿纖維原蛋白量逐漸增高等，也常見血沉增快。新生兒因纖維蛋白原含量低，血沉較慢。12歲以下兒童血沉可略快。44.五、紅細(xì)胞沉降率的臨床意義。60歲以上的高齡者因血漿2、病理性增快：（1）各種炎癥：細(xì)菌性急性炎癥時(shí)，血中急性反應(yīng)相物質(zhì)增多，包括α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反應(yīng)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、纖維蛋白原等，主要因肝釋放增多甚至合成加強(qiáng)所致。上述物質(zhì)能在不同程度上促進(jìn)紅細(xì)胞聚集，能促進(jìn)紅細(xì)胞的緡線狀聚集，故炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快。45.15.（2）組織損傷及壞死。范圍較大的組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷常致血沉增快，如無并發(fā)癥，一般2～3周內(nèi)恢復(fù)正常。缺血性組織壞死如心肌梗死、肺梗塞時(shí)，常于發(fā)病2～3天后血沉增快，可持續(xù)l～3周。心絞痛時(shí)血沉正常，故血沉測定結(jié)果可作為與心肌梗塞鑒別參考。組織損傷或壞死引起血沉增快的機(jī)制大致與急性炎癥相同。

46.（2）組織損傷及壞死。16.（3）惡性腫瘤。增長較速的惡性腫瘤血沉多明顯增快，可能與α2巨球蛋白、纖維蛋白原增高、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染、貧血等因素有關(guān)。增快的血沉可因腫瘤經(jīng)手術(shù)切除或有效的化療、放療而漸趨正常，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)又增快。良性腫瘤血沉多屬正常。47.（3）惡性腫瘤。17.（4）各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y。如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、風(fēng)濕性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等疾病所致的高球蛋白血癥時(shí)，血沉常明顯增快。慢性腎炎、肝硬化時(shí)常有白蛋白減少、球蛋白增高，血沉也可明顯增快。在多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥時(shí)，血中異常單克隆免疫球蛋白大量增多可使血液粘滯度增高出現(xiàn)高粘滯性綜合征時(shí)，紅細(xì)胞沉降反而受抑制，血沉可不增快甚至減慢。48.（4）各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y。18.（5）貧血。貧血病人血紅蛋白低于90g/L，血沉可輕度增快，并隨貧血加重而增快越明顯。但嚴(yán)重貧血時(shí)，因紅細(xì)胞過少不易形成緡錢狀聚集，故血沉的加快并不與紅細(xì)胞的減少成正比。遺傳性球形細(xì)胞增多癥、鐮形細(xì)胞性貧血、紅細(xì)胞異形癥等時(shí)。因異形紅細(xì)胞不易聚集成緡錢狀，故雖有貧血而血沉加快不多，鐮形細(xì)胞性貧血病人的血沉甚至很慢。49.（5）貧血。19.（6）高膽固醇積壓癥。繼發(fā)于動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、粘液性水腫等的血膽固醇增高，或原發(fā)性家族性高膽固醇血癥，血沉均見增快。50.（6）高膽固醇積壓癥。20.3、血沉減慢：意義較小，可因紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低所致。見于各種原因所致的脫水血濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥和DIC等。4、其他因素：抗凝劑比例，種類等。使用的抗凝劑為：109mmol/L枸櫞酸鈉0.4mL。血液1.6mL。51.21.六、血沉測定在臨床診斷的應(yīng)用(1)動(dòng)態(tài)觀察病情變化:如風(fēng)濕熱、結(jié)核病、心肌梗死等疾病，病變活動(dòng)時(shí)血沉增快，病情好轉(zhuǎn)或靜止時(shí)，血沉多較前減慢或恢復(fù)正常。(2)用作良性腫瘤與惡性腫瘤鑒別的參考：良性腫瘤血沉多正常，而惡性腫瘤則有不同程度增快，晚期或有轉(zhuǎn)移時(shí)常明顯增快。(3)反映血漿中球蛋白增高，從而可以考慮到一些導(dǎo)致高球蛋白血癥的疾病的診斷與鑒別診斷。

52.六、血沉測定在臨床診斷的應(yīng)用(