顱內(nèi)感染2課件

顱內(nèi)感染性疾病intracranialinfectivediseases主講：顱內(nèi)感染性疾病

頭顱CT顱內(nèi)感染性疾病

教學(xué)目的和要求1.熟悉顱內(nèi)感染的一般概念2.掌握顱內(nèi)感染的常見病原體3.掌握病毒性腦炎臨床特點(diǎn)和腦電圖改變4.掌握常見顱內(nèi)感染的臨床特點(diǎn)和腦脊液主要改變（鑒別診斷）5.了解常見顱內(nèi)感染和腦囊蟲病的治療顱內(nèi)感染性疾病以損害腦實(shí)質(zhì)為主→腦炎以損害腦膜為主→腦膜炎上述兩者同時(shí)明顯損害→腦膜腦炎

概述顱內(nèi)感染性疾病常見病原體立克次氏體等病毒細(xì)菌真菌螺旋體寄生蟲朊蛋白顱內(nèi)感染性疾病一、病毒性腦炎（viralencephalitis

）顱內(nèi)感染性疾病病毒性腦炎：

是一組由各種病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)彌漫性炎癥的臨床綜合征。顱內(nèi)感染性疾病發(fā)病特點(diǎn)急性、亞急性起病、任何年齡都可發(fā)病，一般有上呼吸道感染或消化道感染的前驅(qū)癥狀精神異常包括情感、幻覺、定向、人格、智能方面的障礙，一般復(fù)雜多變。是最常見臨床表現(xiàn)之一臨床特點(diǎn)意識(shí)障礙不同程度的意識(shí)障礙以意識(shí)模糊為主顱內(nèi)感染性疾病腦電圖檢查(electroencephalogram，EEG)廣泛性異常彌漫性慢波

90%輔助檢查顱內(nèi)感染性疾病影像學(xué)檢查：頭顱CT或MRI檢查一般無(wú)明顯改變，少數(shù)嚴(yán)重者可見腦實(shí)質(zhì)水腫、腫脹，腦室變小，腦溝腦回消失，單皰性腦炎多見額、顳葉低密度病灶、片狀、邊界不清。輔助檢查顱內(nèi)感染性疾病MRIT2高信號(hào)病灶輔助檢查顱內(nèi)感染性疾病低密度病灶輔助檢查顱內(nèi)感染性疾病腦脊液（cerebrospinalfluid

）檢查：一般正常，少數(shù)病人有淋巴細(xì)胞增多。病原學(xué)檢查：主要是CSF抗原抗體測(cè)定，有確診意義，但需要有很高的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)條件。輔助檢查顱內(nèi)感染性疾病1急性亞急性起病3具有前驅(qū)癥狀（上呼吸道或消化道感染的癥狀）2具有廣泛性腦實(shí)質(zhì)損害的臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)顱內(nèi)感染性疾病鑒別診斷：主要與其他顱內(nèi)感染相鑒別，亦要與脫髓鞘性腦病，中老年人還應(yīng)與腦血管病鑒別顱內(nèi)感染性疾病病因治療抗病毒治療對(duì)癥治療治療顱內(nèi)感染性疾病腦囊蟲?。贺i絳蟲幼蟲(囊尾蚴)寄生腦部所致。顱內(nèi)感染性疾病人誤食蟲卵后十二指腸內(nèi)經(jīng)消化液的作用24-72小時(shí)蟲卵殼破壞六鉤蚴孵出鉆入腸壁后隨血液循環(huán)到身體的各個(gè)部位（腦）發(fā)病途徑顱內(nèi)感染性疾病腦脊液血、CSF頭

壓力可升高，蛛網(wǎng)膜型可有細(xì)胞數(shù)升高，可出現(xiàn)嗜酸性細(xì)胞，蛋白增高，糖降低囊蟲抗體陽(yáng)性CT、MRI可見囊蟲結(jié)節(jié)影改變典型“半島征”輔助檢查顱內(nèi)感染性疾病半島征顱內(nèi)感染性疾病T2高信號(hào)病灶顱內(nèi)感染性疾病血及腦脊液嗜酸細(xì)胞可增高腦脊液壓力升高，蛋白質(zhì)及淋巴細(xì)胞亦可增多，糖降低。頭CT、MRI及囊蟲抗體檢查陽(yáng)性

診斷顱內(nèi)感染性疾病治療驅(qū)蟲治療吡喹酮、阿苯達(dá)唑?qū)ΠY治療抗癲癇、降顱壓等顱內(nèi)感染性疾