老年患者術后常見并發(fā)癥課件

老年患者術后常見并發(fā)癥服從真理，就能征服一切事物老年患者術后常見并發(fā)癥老年患者術后常見并發(fā)癥服從真理，就能征服一切事物老年病人術后常見的并發(fā)癥及護理近年來隨著我國人口老齡化間題的出現,老年患者術后常見并發(fā)癥一肺部感染、尿路感染肢深靜脈血栓形成、褥瘡的發(fā)生也顯著攝老年人患者術后護理并發(fā)癥的預防措施何謂老年人,當前各個國家對老年人年齡劃分的規(guī)定不一,一般發(fā)達國家規(guī)定65歲以上為老年人,發(fā)展中國家規(guī)定60歲以上為老年人。我國規(guī)定60歲以上為老年人。隨著我國人口老齡化的趨勢,外科手術的老年患者比例日益加大。由于年齡大、各器官功能減退,機體抵抗力差,術后并發(fā)癥較其它年齡組高。在語文學習中，課外閱讀是極其重要的途徑，對提高學生語文素養(yǎng)具有重要的推動作用，但是因為受經濟因素的影響，農村初中的圖書資源比較匱乏，且信息比較閉塞，家長思想觀念落后等，導致學生課外閱讀現狀不盡如人意，所以在當前的發(fā)展趨勢下積極探究農村地區(qū)初中學生課外閱讀存在的問題以及對策具有現實意義。一、現階段農村初中學生課外閱讀的現狀（一）缺乏引導導致學生疏于閱讀現階段因為受諸多因素的影響，在農村初中語文教學中，語文教師缺乏對學生課外閱讀的重視，且對學生的評價主要集中在考試成績上，甚至在新課改的背景下部分教師還認為能夠讓學生在統考中提高成績就行。除此之外，在大多數農村中學，課外閱讀缺乏相應的落實措施以及硬性要求，有非常多的語文教師在開展語文教學中存在功利思想，沒有從語文學科的性質、特點以及要求分析，從而也不了解“得法于課內，得益于課外”的基本道理。還有部分語文教師在教學中熱衷于文本的解讀，甚至還會為自己的解讀而沾沾自喜，卻沒有從學生的角度進行考慮與分析，如此一來則會形成課外閱讀口號滿天飛，而閱讀效果差的現象。（二）學生課外閱讀實踐比較少受應試教育的影響，很多農村學生家長望子成龍，望女成鳳，從而在現實生活中給予學生較大的壓力，導致大部分初中生整日埋頭在題海中，從而無法抽出時間進行課外閱讀。此外，當前互聯網技術得到了快速發(fā)展，大多數學生沉溺于手機、網絡的世界，沒有形成正確的人生觀、世界觀與價值觀，嚴重阻礙了課外閱讀的開展。（三）閱讀資源匱乏，課外閱讀物選擇少一方面，農村學校經費比較緊張，所配備的圖書種類比較少，每年添置的圖書數量跟不上學生閱讀的需求，導致學校圖書館內真正適合初中生閱讀的好書并不多。這種情況下，初中生無法從所擁有的書籍中選擇適合自己的書籍，久而久之則喪失了課外閱讀的興趣。另一方面，部分農村家長經濟不穩(wěn)定，并且缺乏正確的閱讀認識，在日常學習中并不主動為學生購買課外讀物。正因為初中生缺乏優(yōu)質的圖書資源，也缺乏語文教師的正確引導，所以閱讀具有盲目性，閱讀效率過低。二、新課改背景下農村初中語文課外閱讀的實施策略（一）為學生營造良好的讀書氛圍要想真正提高農村初中生課外閱讀的效率與質量，首先要為學生營造良好的讀書氛圍，引領學生正確閱讀，必要的時候學校可以制定切實有效的規(guī)章制度以及課外閱讀機制，開放圖書館或者成立圖書角，積極鼓勵學生將自己所購買的圖書帶到教室，由語文教師或者班干部進行管理，實現資源共享。實踐證明，建立圖書學習園地有利于營造良好的讀書氛圍。（二）開展班級讀書活動積極開展班級讀書活動可以帶動初中生課外閱讀的興趣，并且能夠讓學生真正將課外閱讀作為生活與學習中的一部分。為此，語文教師需要嚴格按照初中生的閱讀習慣與興趣為學生推薦閱讀讀物。學校要進一步落實初中生課外閱讀的整體規(guī)劃，要針對性地開展豐富多樣的讀書活動，真正讓初中生在潛移默化中了解課外閱讀的重要性，且開展讀書活動還會讓學生將課外閱讀堅持下去，對提高課外閱讀效率而言具有很大的推動作用。（三）指導學生進行課外閱讀《義務教育語文課程標準》指出：學生要掌握多種閱讀方法。從某個角度分析，初中生課外閱讀時間有限，閱讀方法比較單一，所以需要根據學生的閱讀情況加以指導，讓學生掌握更多的閱讀方法。課外閱讀方法比較多，包括快速瀏覽、略讀、精讀、跳讀以及速讀等，學生需要在有限的時間內廣泛地閱讀，并且積極吸收對自己有用的信息，所以選擇哪一種閱讀方法則需要因人而異?？偠灾n外閱讀是初中語文教學中的重要內容，對提高學生的語文成績、培養(yǎng)閱讀素?B具有重要的推動作用。教師需要清楚認識其中存在的問題，并對癥下藥，提出措施，實現課外閱讀的有效落實。蘇聯心理學家維果斯基曾提出：“學生現有水平與可能的發(fā)展水平之間的差異，即是最近發(fā)展區(qū)?！睂嵺`證明，分層走班教學恰是適合學生實現最近發(fā)展區(qū)提升的有效嘗試。分層走班教學實踐是在清晰掌握學情的前提下，客觀地將學生分為A、B、C三層教學班學習的教學模式，這是因材施教理念的體現，也是學生學科發(fā)展的有效實踐方式。當然，分層走班在教學實踐中也面臨著諸多的波折與考驗。那么，在理解型學習視野下，該如何走好農村初中分層走班教學的實踐之路呢？本文以金北學校語文學科分層走班教學的實踐為例談幾點思考。一、語文學科分層走班教學的價值分析1.因“層”施教，使學生順利到達“最近發(fā)展區(qū)”在義務教育階段，均衡分班是一個明確的要求。農村初中行政班級（均衡分班得到的班級）孩子的成績參差不齊現象非常明顯，優(yōu)等生人數較少，后進生隊伍龐大，老師教學時為照顧大部分同學的需求，語文文本內容教學較多，課外拓展及語文能力方面訓練有限。普遍出現優(yōu)等生吃不飽，后進生信心不足，興趣不濃，提高不明顯等現象。分層走班后，教學班層次單一，教師可以堅持面向全體學生的原則，根據該層次學生的知識水平和接受能力，科學地設計匹配于該層次學生的教案及教學方法，做到因“層”施教。對于優(yōu)秀的學生能充分發(fā)展其自我個性，挖掘潛能；對于后進的同學，老師可從非智力因素方面入手，專注于激發(fā)他們的學習興趣，“小步子，低起點”，讓他們找到學習的成就感與熱情，從而達到逐步提高學習成績的目的。2.因“層”施教，使語文課堂更具活力分層走班，使學習水平相仿的一批學生在同一班內學習，他們的知識結構、理解能力等相差不大，因此，教師可根據預先的了解，較準確地專注于給這部分學生設計學習內容，使教學在更和諧、更融洽的氛圍中進行，從而最大限度提升課堂收益度。例如：教學《春》這篇散文時，第一課時在行政班，第二課時在教學班，第二課時A班重在復習第一課時內容，重在背誦、默寫，重在摘抄、仿寫；C班學生基礎較扎實，課前背誦應不成問題，重點在于揣摩朱自清先生此文中巧妙的作技法，如：寫景順序、虛實結合、側面烘托等，從而更側重在學生學以致用的仿寫與自我創(chuàng)作方面，從而使這部分學生增添知識儲備的同時，更好地提升了語言及文字的表達能力。適合的教學內容使學生有話說，在同層的學生中，他們敢于說、樂于寫，這樣不僅收獲了活力的課堂，也使不同層次的學生均獲得了自我發(fā)展。3.因“層”施教，使學生擁有更適合自我發(fā)展的學習氛圍新課標認為：學生語文學習的過程是一個形成自我構建的過程。分層走班，因“層”施教，更利于孩子找到適合自我的學習環(huán)境，實現有效的自我構建。實施分層走班，各類學生會產生各自的想法。對于優(yōu)等生，他們的自尊心、上進心都很強，在高手云集的班內，他們能找到更恰當的壓力與動力，因而，他們的學習從此更有競爭力，學習氛圍更加濃郁。實踐中，有個別優(yōu)等生因分班而沾沾自喜，但這部分同學領悟能力強，老師一旦正確引導，再加上班級良好氛圍的影響，他們會很快正確定位自我。二、探尋農村初中語文分層走班教學的有效策略1.讓學生充分理解分層走班的意義學校在沒有充分準備的情形下，將學生分成A、B、C三類班級，很容易讓學生產生分類貼標簽的陰影，若形成思維的烙印，易讓優(yōu)等生沾沾自喜，讓基礎較差的學生自暴自棄，這樣將徹底違背分層走班教學的初衷，將學校教學徹底搞砸。所以學校乃至行政班在分班前務必做好分班的思想伏筆，讓學生充分理解分層走班，如：分班目的、學期獎懲、一學年后的班級變更等。要讓學生充分理解走班是為了學生有更適合自己的、暫時的語文學習環(huán)境，每一位學生的大后方仍是自己的行政班級，每一位學生的歸屬仍是行政班級，走班類似于外出深造，行政班班主任的魔法教鞭不僅在行政班有效，在各個教學班同樣有足夠的法力。學校將給每個教學班設定校領導、班級輔導員或導師責任制。讓學生事先明白，自己一年后的走班決定于你本學期多次考試情況及日常表現，學校還將獎勵進步明顯的學生，同時教學班可以將源自同一個行政班的學生歸入一個合作學習小組，讓各個小組代表各個班級，在課堂形成良性競爭等等?？傊寣W生在充分理解分層走班教學的基礎上，有組織、有紀律、有目標的走進教學班，方能使分層走班有備無患、事半功倍。2.采用一門學科分合并存的分層走班模式由于學生多年知識積累與學科興趣的差異，初中孩子語文基礎參差不齊的現象是客觀且明顯的存在的。而即使農村初中語文基礎較差的學生，文章的文字及內容還是看得懂的，最基本的文字表達還是可以的，這些恰是初中語文學習的基本要求，也是學生基本語文能力的體現。研究發(fā)現，我們可以將這些在基礎要求上適當提升的新授課讓學生仍留在行政班進行，在教學班完成分層走班教學，讓他們在各自能力需求內進行適合自己知識增長和能力提升的學習。一部分同學語文興趣濃，積累較豐富，表達、寫作能力較強，這部分學生急需在語文學習的廣度和深度上不斷加強。新高考即將到來，對學生的語文水平提出了更高、更廣的要求，大量有計劃、有目標的課外閱讀成為學優(yōu)生語文學習的必然要求。如：在教學文言文《出師表》時，一般需四課時，因文章較長、較難，第一、二課時安排在行政班，設定基本目標。在優(yōu)生范讀的基礎上，讓學生正字音，能讀通、讀準文章，小組合作完成重點字詞解釋，疏通文意。第三、四課時在各自教學班進行分層教學。C班：在利用晨讀認真復習的基礎上，學生能較好完成字詞句段的理解、記憶，課上時間可以按現代文的流程，一起探討諸葛亮的“忠臣”、“慈父”、“良師”的形象，并拓展諸葛亮的故事等；A班：重在重點字詞句段的記憶、檢查等；B班：在學生較熟練把握全文字詞句段翻譯的情形下，突出重點，并把握諸葛亮的形象。分合并存的分層走班模式既有利于學優(yōu)生充分“吃飽”，后進生基礎知識能較扎實的鞏固，也有利于行政班及學校的統一管理。3.設定兩套教學目標與思路無論是行政班，還是教學班，每堂課都要有各自的教學目標，只有明確學習目標，才能避免教學的隨意性與盲目性。行政班內設定共同的教學目標，相對以基礎要求為準，教學班內完成符合本班學生能力要求的學習目標。可在學期開始前先將這一學期的基礎學習目標定好，待教學班形成后，具體設定教學班學習目標、思路。如教學敘事散文《背影》，圍繞具體教學目標設定教學思路為：行政班：a.積累生字詞；b.學會用一句話概括記敘文；c.理清文章的線索，把握文章的主旨；d.細讀父為子買橘子片段并賞析。教學班（以C班為例）：a.檢測上一課所學；b.鏈接課外語段，體味細節(jié)描寫的魅力，練習細節(jié)描寫；c.比較《背影》與小說《臺階》中父親的異同；d.拓展閱讀朱自清先生的《綠》、《荷塘月色》，品味作者兩類散文的特點。4.重視行政班與教學班的互補紐帶作用行政班是學生的根據地，走班只是外出學習深造，學生已心知肚明。為加強走班教學管理，提升分層走班教學的效率，行政班與教學班的互補紐帶作用務必做細做實。A.走班前預先設定好學生個人學科目?耍?存放于行政班班主任處。B.寫好外出走班態(tài)度承諾書，班主任明確獎懲條例。C.走班前，行政班分在同一個教學班級的同學列為一組，選好組長，采取組長負責制，日日記載，行政班班主任及時處理、獎懲。有苗頭性問題或明顯為行政班爭光的言行，組長及時匯報行政班班主任，有利于教學班形成小組競爭機制與行政班班級榮譽感。D.教學班老師在建立自我威信的同時，隨時與各行政班班主任互通有無。加強行政班與教學班的互補紐帶作用，使教學形成一個教育管理的嚴密整體，學生才能真正獲益于分層走班，做到真正因材施教，使學生學科能力得到充分提升。實行“分合并存”式分層走班教學，可以做到尊重學生個體差異與不平衡性，最大限度的讓不同興趣愛好、不同學習基礎與能力的學生，獲得與自己最相適宜的發(fā)展環(huán)境，從而調動學生學習的興趣與主動性，使學生個體潛力得到最大發(fā)展，能力得到最大幅度提升，這是我們每一個教育人的美好理想，也是分層走班的終極目標。老年患者術后常見并發(fā)癥服從真理，就能征服一切事物老年患者術后1老年病人術后常見的并發(fā)癥及護理近年來隨著我國人口老齡化間題的出現,老年患者術后常見并發(fā)癥一肺部感染、尿路感染肢深靜脈血栓形成、褥瘡的發(fā)生也顯著攝老年病人術后常見的并發(fā)癥及護理2老年人患者術后護理并發(fā)癥的預防措施何謂老年人,當前各個國家對老年人年齡劃分的規(guī)定不一,一般發(fā)達國家規(guī)定65歲以上為老年人,發(fā)展中國家規(guī)定60歲以上為老年人。我國規(guī)定60歲以上為老年人。隨著我國人口老齡化的趨勢,外科手術的老年患者比例日益加大。由于年齡大、各器官功能減退,機體抵抗力差,術后并發(fā)癥較其它年齡組高。老年人患者術后護理并發(fā)癥的預防3肺炎病因老年人胸廓彈性下降,呼吸肌肌力減弱,肺活量減少,肺順應性降低,易發(fā)生咳嗽無力,排痰困難。急腹癥由于急診手術沒有充分的術前準備來改善身體狀況,加之腹部手術胃管的剌激、咳嗽時切口疼痛加重及懼怕切口裂開而不敢咳嗽,老年病人易發(fā)生肺部感染,是術后病人死亡的重要原因之一,也是術后最常見的并發(fā)癥肺炎4、臨床表現術后一巨出現呼吸道感染,即表現為煩不安,呼吸快而表淺,嚴重者出現呼吸制,呼吸深長或出現不規(guī)則呼吸。全身出現缺氧表現,即皮膚及粘膜出現紫紺,血氧飽合度下降。聽診肺部有干濕性羅音。有時病人因呼吸道受分泌物堵塞,可能會導致肺不張發(fā)生,肺局部聽診呼吸音減弱肘拍胸片可以看到肺紋理增多、紊亂有的肺部出現炎性陰影。肺不張的病人肺局部可能出現實變以及胸腔積液等、臨床表現5護理預防措施■1.加強術后早期呼吸道管理枕平臥位,頭偏向物誤吸致吸入性終床旁備負壓吸引器氧,嚴密觀察病人呼吸頻率深淺及血飽和度高齡病人下頜松弛,同時麻醉時肉松弛痙及鼻腔內分泌物及時吸,以防誤吸及如血無其他禁忌證,應盡量取半使膈肌下降,胸有利于肺擴張,增加肺活量,從而利于咳嗽、排痰護理預防措施62.充分鎮(zhèn)痛,解除緊張和放松肌肉術后疼痛既不利于有效咳嗽、排痰,也可使患者煩躁,尤其使老年患者睡眠失常,懶言,厭食等,從而可引起代謝紊亂,這也是術后并發(fā)癥的重要原因。高齡病人多種慢性疾病,對創(chuàng)傷和疼痛刺激的耐受性差。術后病常因切口疼痛、全身肌肉緊張抑制呼吸,呼吸快而表淺。i鎮(zhèn)痛不僅解除術后痛苦,還可改善肺功量增加,有利于咳嗽及排痰,減少術后并發(fā)癥的發(fā)應用鎮(zhèn)痛藥應注意用藥劑量和注藥速度,并加強床邊監(jiān)護。全身用藥以預防疼痛為原則,定時給藥。另外使病人保持姿勢舒適動或按摩頸部和肩胛部以消除肌肉緊張,使呼吸保持適當的頻率和幅度2.充分鎮(zhèn)痛,解除緊張和放松肌肉73.指導呼吸,協助排痰由于麻醉使用的藥物抑制咳嗽反射,加上切口疼痛,病人不能有前要勸其戒煙、有效控制時吸道每隔3減少腹壁牽動加重疼吸痰管吸痰排對痰液粘稠不易咳每日2次。如病人痰液吸急促、煩躁呼吸衰時有效排痰施處理,病人呼吸道內仍有大量粘稠分泌3.指導呼吸,協助排痰84.早期運動訓練術后早期活動有助于防止腸粘連,促進腸蠕但對老年病人不能操之過急,活動量應循序漸進,嚴密觀察生命體征,防止腹壁切口裂開。手術病人完全清醒,血壓平穩(wěn)后可取半臥位,并病人做深呼吸,盡量擴張胸部,進行腹部適當按摩,床上被動活動或肢體活動等。根據病情恢復況逐漸增加活動強度,如床上翻身,伸展四肢并可下床活動,從坐到慢走,鼓勱生活自理。但嵌頓疝急癥手術修補后和其他重癥有并發(fā)癥者,下床活動應推遲4.早期運動訓練9急性左心衰竭病因老年人因為心血管順應性降低、心血管儲備能力下降,加疾病,如高血至心肌梗塞臟擔過重而引心劣襞竭、師水谷環(huán)淤血:表現為呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困所力性呼吸困難循環(huán)灌表現為乏力、疲倦、頭昏、心少尿及腎功能損P2亢進、S3奔馬律;原有臟病的體征如肺部出現濕性啰音;其它心臟外體征如呼吸頻率增加、皮膚紫紺、急性左心衰竭10、預防措施1.預防1)病因治療:術后仍應積極治療原發(fā)疾病(2)作好各項監(jiān)測:在治療原發(fā)疾病的同時,密切監(jiān)測中心靜脈壓,有條件者應監(jiān)測肺小動脈楔壓。術后應用心電監(jiān)護是非常重要的,可以及時了解血壓、脈搏、動脈波形及其它各項監(jiān)測指標。3)嚴密觀察出入量:合理補液十分重要,并要注意晶、膠體比例,補充維生素及微量元素;在補液的同時,應根據中心靜脈壓調整補液速度及補液量,并注意尿量變化情況、預防措施11老年患者術后常見并發(fā)癥課件12老年患者術后常見并發(fā)癥課件13老年患者術后常見并發(fā)癥課件14老年患者術后常見并發(fā)癥課件15老年患者術后常見并發(fā)癥課件16老年患者術后常見并發(fā)癥課件17老年患者術后常見并發(fā)癥課件1856、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉?！?9老年患者術后常見并發(fā)癥服從真理，就能征服一切事物老年患者術后常見并發(fā)癥老年患者術后常見并發(fā)癥服從真理，就能征服一切事物老年病人術后常見的并發(fā)癥及護理近年來隨著我國人口老齡化間題的出現,老年患者術后常見并發(fā)癥一肺部感染、尿路感染肢深靜脈血栓形成、褥瘡的發(fā)生也顯著攝老年人患者術后護理并發(fā)癥的預防措施何謂老年人,當前各個國家對老年人年齡劃分的規(guī)定不一,一般發(fā)達國家規(guī)定65歲以上為老年人,發(fā)展中國家規(guī)定60歲以上為老年人。我國規(guī)定60歲以上為老年人。隨著我國人口老齡化的趨勢,外科手術的老年患者比例日益加大。由于年齡大、各器官功能減退,機體抵抗力差,術后并發(fā)癥較其它年齡組高。在語文學習中，課外閱讀是極其重要的途徑，對提高學生語文素養(yǎng)具有重要的推動作用，但是因為受經濟因素的影響，農村初中的圖書資源比較匱乏，且信息比較閉塞，家長思想觀念落后等，導致學生課外閱讀現狀不盡如人意，所以在當前的發(fā)展趨勢下積極探究農村地區(qū)初中學生課外閱讀存在的問題以及對策具有現實意義。一、現階段農村初中學生課外閱讀的現狀（一）缺乏引導導致學生疏于閱讀現階段因為受諸多因素的影響，在農村初中語文教學中，語文教師缺乏對學生課外閱讀的重視，且對學生的評價主要集中在考試成績上，甚至在新課改的背景下部分教師還認為能夠讓學生在統考中提高成績就行。除此之外，在大多數農村中學，課外閱讀缺乏相應的落實措施以及硬性要求，有非常多的語文教師在開展語文教學中存在功利思想，沒有從語文學科的性質、特點以及要求分析，從而也不了解“得法于課內，得益于課外”的基本道理。還有部分語文教師在教學中熱衷于文本的解讀，甚至還會為自己的解讀而沾沾自喜，卻沒有從學生的角度進行考慮與分析，如此一來則會形成課外閱讀口號滿天飛，而閱讀效果差的現象。（二）學生課外閱讀實踐比較少受應試教育的影響，很多農村學生家長望子成龍，望女成鳳，從而在現實生活中給予學生較大的壓力，導致大部分初中生整日埋頭在題海中，從而無法抽出時間進行課外閱讀。此外，當前互聯網技術得到了快速發(fā)展，大多數學生沉溺于手機、網絡的世界，沒有形成正確的人生觀、世界觀與價值觀，嚴重阻礙了課外閱讀的開展。（三）閱讀資源匱乏，課外閱讀物選擇少一方面，農村學校經費比較緊張，所配備的圖書種類比較少，每年添置的圖書數量跟不上學生閱讀的需求，導致學校圖書館內真正適合初中生閱讀的好書并不多。這種情況下，初中生無法從所擁有的書籍中選擇適合自己的書籍，久而久之則喪失了課外閱讀的興趣。另一方面，部分農村家長經濟不穩(wěn)定，并且缺乏正確的閱讀認識，在日常學習中并不主動為學生購買課外讀物。正因為初中生缺乏優(yōu)質的圖書資源，也缺乏語文教師的正確引導，所以閱讀具有盲目性，閱讀效率過低。二、新課改背景下農村初中語文課外閱讀的實施策略（一）為學生營造良好的讀書氛圍要想真正提高農村初中生課外閱讀的效率與質量，首先要為學生營造良好的讀書氛圍，引領學生正確閱讀，必要的時候學?？梢灾贫ㄇ袑嵱行У囊?guī)章制度以及課外閱讀機制，開放圖書館或者成立圖書角，積極鼓勵學生將自己所購買的圖書帶到教室，由語文教師或者班干部進行管理，實現資源共享。實踐證明，建立圖書學習園地有利于營造良好的讀書氛圍。（二）開展班級讀書活動積極開展班級讀書活動可以帶動初中生課外閱讀的興趣，并且能夠讓學生真正將課外閱讀作為生活與學習中的一部分。為此，語文教師需要嚴格按照初中生的閱讀習慣與興趣為學生推薦閱讀讀物。學校要進一步落實初中生課外閱讀的整體規(guī)劃，要針對性地開展豐富多樣的讀書活動，真正讓初中生在潛移默化中了解課外閱讀的重要性，且開展讀書活動還會讓學生將課外閱讀堅持下去，對提高課外閱讀效率而言具有很大的推動作用。（三）指導學生進行課外閱讀《義務教育語文課程標準》指出：學生要掌握多種閱讀方法。從某個角度分析，初中生課外閱讀時間有限，閱讀方法比較單一，所以需要根據學生的閱讀情況加以指導，讓學生掌握更多的閱讀方法。課外閱讀方法比較多，包括快速瀏覽、略讀、精讀、跳讀以及速讀等，學生需要在有限的時間內廣泛地閱讀，并且積極吸收對自己有用的信息，所以選擇哪一種閱讀方法則需要因人而異?？偠灾n外閱讀是初中語文教學中的重要內容，對提高學生的語文成績、培養(yǎng)閱讀素?B具有重要的推動作用。教師需要清楚認識其中存在的問題，并對癥下藥，提出措施，實現課外閱讀的有效落實。蘇聯心理學家維果斯基曾提出：“學生現有水平與可能的發(fā)展水平之間的差異，即是最近發(fā)展區(qū)?！睂嵺`證明，分層走班教學恰是適合學生實現最近發(fā)展區(qū)提升的有效嘗試。分層走班教學實踐是在清晰掌握學情的前提下，客觀地將學生分為A、B、C三層教學班學習的教學模式，這是因材施教理念的體現，也是學生學科發(fā)展的有效實踐方式。當然，分層走班在教學實踐中也面臨著諸多的波折與考驗。那么，在理解型學習視野下，該如何走好農村初中分層走班教學的實踐之路呢？本文以金北學校語文學科分層走班教學的實踐為例談幾點思考。一、語文學科分層走班教學的價值分析1.因“層”施教，使學生順利到達“最近發(fā)展區(qū)”在義務教育階段，均衡分班是一個明確的要求。農村初中行政班級（均衡分班得到的班級）孩子的成績參差不齊現象非常明顯，優(yōu)等生人數較少，后進生隊伍龐大，老師教學時為照顧大部分同學的需求，語文文本內容教學較多，課外拓展及語文能力方面訓練有限。普遍出現優(yōu)等生吃不飽，后進生信心不足，興趣不濃，提高不明顯等現象。分層走班后，教學班層次單一，教師可以堅持面向全體學生的原則，根據該層次學生的知識水平和接受能力，科學地設計匹配于該層次學生的教案及教學方法，做到因“層”施教。對于優(yōu)秀的學生能充分發(fā)展其自我個性，挖掘潛能；對于后進的同學，老師可從非智力因素方面入手，專注于激發(fā)他們的學習興趣，“小步子，低起點”，讓他們找到學習的成就感與熱情，從而達到逐步提高學習成績的目的。2.因“層”施教，使語文課堂更具活力分層走班，使學習水平相仿的一批學生在同一班內學習，他們的知識結構、理解能力等相差不大，因此，教師可根據預先的了解，較準確地專注于給這部分學生設計學習內容，使教學在更和諧、更融洽的氛圍中進行，從而最大限度提升課堂收益度。例如：教學《春》這篇散文時，第一課時在行政班，第二課時在教學班，第二課時A班重在復習第一課時內容，重在背誦、默寫，重在摘抄、仿寫；C班學生基礎較扎實，課前背誦應不成問題，重點在于揣摩朱自清先生此文中巧妙的作技法，如：寫景順序、虛實結合、側面烘托等，從而更側重在學生學以致用的仿寫與自我創(chuàng)作方面，從而使這部分學生增添知識儲備的同時，更好地提升了語言及文字的表達能力。適合的教學內容使學生有話說，在同層的學生中，他們敢于說、樂于寫，這樣不僅收獲了活力的課堂，也使不同層次的學生均獲得了自我發(fā)展。3.因“層”施教，使學生擁有更適合自我發(fā)展的學習氛圍新課標認為：學生語文學習的過程是一個形成自我構建的過程。分層走班，因“層”施教，更利于孩子找到適合自我的學習環(huán)境，實現有效的自我構建。實施分層走班，各類學生會產生各自的想法。對于優(yōu)等生，他們的自尊心、上進心都很強，在高手云集的班內，他們能找到更恰當的壓力與動力，因而，他們的學習從此更有競爭力，學習氛圍更加濃郁。實踐中，有個別優(yōu)等生因分班而沾沾自喜，但這部分同學領悟能力強，老師一旦正確引導，再加上班級良好氛圍的影響，他們會很快正確定位自我。二、探尋農村初中語文分層走班教學的有效策略1.讓學生充分理解分層走班的意義學校在沒有充分準備的情形下，將學生分成A、B、C三類班級，很容易讓學生產生分類貼標簽的陰影，若形成思維的烙印，易讓優(yōu)等生沾沾自喜，讓基礎較差的學生自暴自棄，這樣將徹底違背分層走班教學的初衷，將學校教學徹底搞砸。所以學校乃至行政班在分班前務必做好分班的思想伏筆，讓學生充分理解分層走班，如：分班目的、學期獎懲、一學年后的班級變更等。要讓學生充分理解走班是為了學生有更適合自己的、暫時的語文學習環(huán)境，每一位學生的大后方仍是自己的行政班級，每一位學生的歸屬仍是行政班級，走班類似于外出深造，行政班班主任的魔法教鞭不僅在行政班有效，在各個教學班同樣有足夠的法力。學校將給每個教學班設定校領導、班級輔導員或導師責任制。讓學生事先明白，自己一年后的走班決定于你本學期多次考試情況及日常表現，學校還將獎勵進步明顯的學生，同時教學班可以將源自同一個行政班的學生歸入一個合作學習小組，讓各個小組代表各個班級，在課堂形成良性競爭等等?？傊?，讓學生在充分理解分層走班教學的基礎上，有組織、有紀律、有目標的走進教學班，方能使分層走班有備無患、事半功倍。2.采用一門學科分合并存的分層走班模式由于學生多年知識積累與學科興趣的差異，初中孩子語文基礎參差不齊的現象是客觀且明顯的存在的。而即使農村初中語文基礎較差的學生，文章的文字及內容還是看得懂的，最基本的文字表達還是可以的，這些恰是初中語文學習的基本要求，也是學生基本語文能力的體現。研究發(fā)現，我們可以將這些在基礎要求上適當提升的新授課讓學生仍留在行政班進行，在教學班完成分層走班教學，讓他們在各自能力需求內進行適合自己知識增長和能力提升的學習。一部分同學語文興趣濃，積累較豐富，表達、寫作能力較強，這部分學生急需在語文學習的廣度和深度上不斷加強。新高考即將到來，對學生的語文水平提出了更高、更廣的要求，大量有計劃、有目標的課外閱讀成為學優(yōu)生語文學習的必然要求。如：在教學文言文《出師表》時，一般需四課時，因文章較長、較難，第一、二課時安排在行政班，設定基本目標。在優(yōu)生范讀的基礎上，讓學生正字音，能讀通、讀準文章，小組合作完成重點字詞解釋，疏通文意。第三、四課時在各自教學班進行分層教學。C班：在利用晨讀認真復習的基礎上，學生能較好完成字詞句段的理解、記憶，課上時間可以按現代文的流程，一起探討諸葛亮的“忠臣”、“慈父”、“良師”的形象，并拓展諸葛亮的故事等；A班：重在重點字詞句段的記憶、檢查等；B班：在學生較熟練把握全文字詞句段翻譯的情形下，突出重點，并把握諸葛亮的形象。分合并存的分層走班模式既有利于學優(yōu)生充分“吃飽”，后進生基礎知識能較扎實的鞏固，也有利于行政班及學校的統一管理。3.設定兩套教學目標與思路無論是行政班，還是教學班，每堂課都要有各自的教學目標，只有明確學習目標，才能避免教學的隨意性與盲目性。行政班內設定共同的教學目標，相對以基礎要求為準，教學班內完成符合本班學生能力要求的學習目標?？稍趯W期開始前先將這一學期的基礎學習目標定好，待教學班形成后，具體設定教學班學習目標、思路。如教學敘事散文《背影》，圍繞具體教學目標設定教學思路為：行政班：a.積累生字詞；b.學會用一句話概括記敘文；c.理清文章的線索，把握文章的主旨；d.細讀父為子買橘子片段并賞析。教學班（以C班為例）：a.檢測上一課所學；b.鏈接課外語段，體味細節(jié)描寫的魅力，練習細節(jié)描寫；c.比較《背影》與小說《臺階》中父親的異同；d.拓展閱讀朱自清先生的《綠》、《荷塘月色》，品味作者兩類散文的特點。4.重視行政班與教學班的互補紐帶作用行政班是學生的根據地，走班只是外出學習深造，學生已心知肚明。為加強走班教學管理，提升分層走班教學的效率，行政班與教學班的互補紐帶作用務必做細做實。A.走班前預先設定好學生個人學科目?耍?存放于行政班班主任處。B.寫好外出走班態(tài)度承諾書，班主任明確獎懲條例。C.走班前，行政班分在同一個教學班級的同學列為一組，選好組長，采取組長負責制，日日記載，行政班班主任及時處理、獎懲。有苗頭性問題或明顯為行政班爭光的言行，組長及時匯報行政班班主任，有利于教學班形成小組競爭機制與行政班班級榮譽感。D.教學班老師在建立自我威信的同時，隨時與各行政班班主任互通有無。加強行政班與教學班的互補紐帶作用，使教學形成一個教育管理的嚴密整體，學生才能真正獲益于分層走班，做到真正因材施教，使學生學科能力得到充分提升。實行“分合并存”式分層走班教學，可以做到尊重學生個體差異與不平衡性，最大限度的讓不同興趣愛好、不同學習基礎與能力的學生，獲得與自己最相適宜的發(fā)展環(huán)境，從而調動學生學習的興趣與主動性，使學生個體潛力得到最大發(fā)展，能力得到最大幅度提升，這是我們每一個教育人的美好理想，也是分層走班的終極目標。老年患者術后常見并發(fā)癥服從真理，就能征服一切事物老年患者術后20老年病人術后常見的并發(fā)癥及護理近年來隨著我國人口老齡化間題的出現,老年患者術后常見并發(fā)癥一肺部感染、尿路感染肢深靜脈血栓形成、褥瘡的發(fā)生也顯著攝老年病人術后常見的并發(fā)癥及護理21老年人患者術后護理并發(fā)癥的預防措施何謂老年人,當前各個國家對老年人年齡劃分的規(guī)定不一,一般發(fā)達國家規(guī)定65歲以上為老年人,發(fā)展中國家規(guī)定60歲以上為老年人。我國規(guī)定60歲以上為老年人。隨著我國人口老齡化的趨勢,外科手術的老年患者比例日益加大。由于年齡大、各器官功能減退,機體抵抗力差,術后并發(fā)癥較其它年齡組高。老年人患者術后護理并發(fā)癥的預防22肺炎病因老年人胸廓彈性下降,呼吸肌肌力減弱,肺活量減少,肺順應性降低,易發(fā)生咳嗽無力,排痰困難。急腹癥由于急診手術沒有充分的術前準備來改善身體狀況,加之腹部手術胃管的剌激、咳嗽時切口疼痛加重及懼怕切口裂開而不敢咳嗽,老年病人易發(fā)生肺部感染,是術后病人死亡的重要原因之一,也是術后最常見的并發(fā)癥肺炎23、臨床表現術后一巨出現呼吸道感染,即表現為煩不安,呼吸快而表淺,嚴重者出現呼吸制,呼吸深長或出現不規(guī)則呼吸。全身出現缺氧表現,即皮膚及粘膜出現紫紺,血氧飽合度下降。聽診肺部有干濕性羅音。有時病人因呼吸道受分泌物堵塞,可能會導致肺不張發(fā)生,肺局部聽診呼吸音減弱肘拍胸片可以看到肺紋理增多、紊亂有的肺部出現炎性陰影。肺不張的病人肺局部可能出現實變以及胸腔積液等、臨床表現24護理預防措施■1.加強術后早期呼吸道管理枕平臥位,頭偏向物誤吸致吸入性終床旁備負壓吸引器氧,嚴密觀察病人呼吸頻率深淺及血飽和度