肩關(guān)節(jié)檢查培訓課件

肩關(guān)節(jié)檢查肩關(guān)節(jié)檢查1（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)檢查（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)檢查2關(guān)節(jié)

解剖性關(guān)節(jié)

①盂肱關(guān)節(jié)②肩鎖關(guān)節(jié)③胸鎖關(guān)節(jié)

生理性關(guān)節(jié)

①肩胛骨胸壁關(guān)節(jié)②肩峰下間隙（或稱岡上肌出口、肩峰肱骨關(guān)節(jié)）也有將喙鎖間聯(lián)系稱為喙鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)解剖性關(guān)節(jié)3盂肱關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)肱骨頭、盂窩、盂唇盂肱關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)肱骨頭、盂窩、盂唇4盂肱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、韌帶、支持結(jié)構(gòu)前關(guān)節(jié)囊盂肱上韌帶盂肱中韌帶盂肱下韌帶后關(guān)節(jié)囊較薄肌肉組織加強上關(guān)節(jié)囊肩袖二頭肌長頭腱喙肱韌帶下關(guān)節(jié)囊盂肱下韌帶前束后束盂肱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、韌帶、支持結(jié)構(gòu)5肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖韌帶喙鎖韌帶斜方韌帶錐狀韌帶

40%成人有關(guān)節(jié)盤肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖韌帶6胸鎖關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)韌帶組織胸鎖前韌帶胸鎖后韌帶鎖骨間韌帶肋鎖韌帶關(guān)節(jié)盤胸鎖關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)7肩胛骨胸壁關(guān)節(jié)肩胛前間隙前肩胛前間隙前鋸肌與胸壁之間前鋸肌內(nèi)滑囊、前鋸肌下滑囊后肩胛前間隙前鋸肌與肩胛之間肩胛下動、靜脈肩胛下神經(jīng)、胸背神經(jīng)運動上提、下壓、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋

肩胛骨胸壁關(guān)節(jié)肩胛前間隙8肩峰下間隙肱骨頭與喙肩韌帶之間肩峰喙肩韌帶喙突肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)容物肩峰下滑囊、肩袖、二頭肌長頭腱肩峰下間隙肱骨頭與喙肩韌帶之間9肩峰三型I型水平狀肩峰（17%）II型弧形肩峰（43%）III型鉤狀肩峰（40%）肩峰三型10中樞神經(jīng)性疾病脊髓內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥等水平后伸50°后肩胛前間隙前鋸肌與肩胛之間肩胛下肌和大圓肌肩胛下神經(jīng)III型鉤狀肩峰（40%）AnteriorSlidetest前肩胛前間隙前鋸肌與胸壁之間II期肩袖纖維化和肌腱炎活動受限疼痛、力弱所致下方不穩(wěn)Sulcussign（凹陷征）外旋LagSign疼痛弧150o—180o肩胛下肌和大圓肌肩胛下神經(jīng)疼痛弧60—120o內(nèi)旋LagSign肩峰根據(jù)肩峰前1/3的厚度將肩峰分為三型A型<8mmB型8—12mmC型>12mm中樞神經(jīng)性疾病脊髓內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥等肩峰根據(jù)肩峰前11喙肩韌帶喙肩韌帶12肩部滑囊肩峰下滑囊三角肌下滑囊肩胛下肌滑囊喙突下滑囊

肩峰上滑囊前鋸肌滑囊胸大肌腱下滑囊背闊肌腱下滑囊大圓肌腱下滑囊肩部滑囊肩峰下滑囊肩峰上滑囊13肩部滑囊

肩峰下滑囊炎肩部滑囊14肌肉、肌腱組織

肌肉、肌腱組織

15肩袖肩袖16Neer將肩峰下撞擊綜合征分為三期Translationtest（平移試驗）麻醉下運動上提、下壓、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋三角肌中束外展45o抗阻內(nèi)旋LagSign岡上肌岡上肌試驗（Jobe’stest）岡上肌岡上肌試驗（Jobe’stest）三角肌前束前屈90o抗阻水平后伸50°屈肘抗阻:肌腹下移提示斷裂水平內(nèi)收試驗（CrossoverImpingementTest）水平后伸50°AnteriorSlidetest水平內(nèi)收試驗（CrossoverImpingementTest）恐懼試驗（Apprehensiontest）Relocationtest、Releasetest琴鍵征（PianoKeySign）后肩胛前間隙前鋸肌與肩胛之間肱二頭肌腱Neer將肩峰下撞擊綜合征分為三期肱二頭肌腱17血管、神經(jīng)分布血運腋動脈胸上動脈、胸肩峰動脈、胸外側(cè)動脈旋肱前動脈、旋肱后動脈、肩胛下動脈肩胛上動脈大結(jié)節(jié)血供神經(jīng)岡上、下肌肩胛上神經(jīng)三角肌和小圓肌腋神經(jīng)肩胛下肌和大圓肌肩胛下神經(jīng)前鋸肌胸長神經(jīng)背闊肌胸背神經(jīng)血管、神經(jīng)分布血運18血管、神經(jīng)分布血管、神經(jīng)分布19

肩關(guān)節(jié)檢查法

肩關(guān)節(jié)檢查法20排除肩部以外疾病炎癥類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風神經(jīng)性疼痛周圍神經(jīng)性疾病頸椎病、椎間盤突出、骨折脫位、髓外占位病變壓迫、胸廓出口綜合征、臂叢神經(jīng)炎等中樞神經(jīng)性疾病脊髓內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥等排除肩部以外疾病炎癥類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風21排除肩部以外疾病血管病變動脈血栓、血管痙攣、動脈硬化、動脈瘤、動靜脈瘺、靜脈炎等放射痛心絞痛、膽絞痛、橫膈病變、內(nèi)臟破裂等腫瘤Pancoast瘤壓迫臂叢排除肩部以外疾病血管病變動脈血栓、血管痙攣、動脈硬化、動脈瘤22問診

年齡、職業(yè)、家族史損傷史損傷動作疼痛注意排除以上肩部以外疾??；可向肘腕部傳導；休息或夜間痛；肩上活動痛；特殊動作痛力弱如肩袖撕裂可表現(xiàn)為外展力弱，抬臂困難；也可因疼痛而力弱問診年齡、職業(yè)、家族史23問診活動受限疼痛、力弱所致

不穩(wěn)脫位史、肩部不穩(wěn)、特殊動作恐懼感、突發(fā)短暫麻痹感、主動造成脫位彈響或絞鎖問診活動受限疼痛、力弱所致24水平前屈135°Yergason’stest肩胛下肌LiftofftestHillsacks損傷放射痛心絞痛、膽絞痛、橫膈病變、內(nèi)臟破裂等琴鍵征（PianoKeySign）AnteriorSlidetestTranslationtest（平移試驗）麻醉下肩胛下肌和大圓肌肩胛下神經(jīng)水平后伸50°岡下肌和小圓肌外展90o或中立位外旋抗阻肩胛下肌Liftofftest周圍神經(jīng)性疾病頸椎病、椎間盤突出、骨折脫位、髓外占位病變壓迫、胸廓出口綜合征、臂叢神經(jīng)炎等三角肌前束前屈90o抗阻III型鉤狀肩峰（40%）岡上肌岡上肌試驗（Jobe’stest）Hillsacks損傷HawkinsKennedy撞擊試驗旋肱前動脈、旋肱后動脈、肩胛下動脈外展抗阻30o無力、疼痛—肩袖撕裂水平前屈135°一般檢查確定優(yōu)勢側(cè)外形皮色、皮溫患者姿態(tài)肩部三角壓痛彈響岡上肌萎縮水平前屈135°一般檢查確定優(yōu)勢25一般檢查凹陷主動運動

前屈-上舉180°后伸60°外展-上舉180°內(nèi)收50°外旋（中立位）45°內(nèi)旋（中立位）70°外旋（外展90o）90°內(nèi)旋（外展90o）70°水平前屈135°水平后伸50°一般檢查凹陷前屈-上舉180°后伸26一般檢查被動活動主動運動與被動活動最大角度的差距抗阻運動三角肌前束前屈90o抗阻三角肌中束外展45o抗阻三角肌后束屈肘位后伸抗阻二頭肌屈肘抗阻一般檢查被動活動27肩袖損傷抗阻運動岡上肌岡上肌試驗（Jobe’stest）岡下肌和小圓肌外展90o或中立位外旋抗阻肩胛下肌Liftofftest，BellyPresstest胸大肌雙臂側(cè)平舉抗阻內(nèi)收；雙手合十用力肩袖損傷抗阻運動28岡上肌試驗（Jobe’stest）岡上肌試驗（Jobe’stest）29肩胛下肌Liftofftest肩胛下肌Liftofftest30肩袖損傷LAGSIGNS外旋LagSign內(nèi)旋LagSign肩袖損傷LAGSIGNS31肩峰下間隙檢查肩峰下撞擊綜合征肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)異常導致在肩上舉過程中，肩袖或/和二頭肌腱受到喙肩弓的反復撞擊而引起病變，稱為肩峰下撞擊綜合征,亦稱外撞擊。Neer將肩峰下撞擊綜合征分為三期I期肩袖水腫、出血II期肩袖纖維化和肌腱炎III期肩袖部分或完全斷裂肩峰下間隙檢查肩峰下撞擊綜合征32肩峰下間隙檢查主訴及一般檢查疼痛弧60—120o壓痛肩峰前外緣，大結(jié)節(jié)、喙肩韌帶外展抗阻30o無力、疼痛—肩袖撕裂外展抗阻90o牽拉抗阻試驗岡上肌試驗岡上肌撕裂肩峰下間隙檢查主訴及一般檢查33肩峰下間隙檢查前撞擊（Neer撞擊試驗）側(cè)撞擊肩峰下間隙檢查前撞擊（Neer撞擊試驗）34肩峰下間隙檢查HawkinsKennedy撞擊試驗撞擊試驗（封閉試驗）肩峰下間隙檢查HawkinsKennedy撞擊試驗35肩鎖關(guān)節(jié)脫位分為三型或六型肩鎖關(guān)節(jié)脫位分為三型或六型36肩鎖關(guān)節(jié)檢查疼痛弧150o—180o畸形手指征琴鍵征（PianoKeySign）水平內(nèi)收試驗（CrossoverImpingementTest）肩鎖關(guān)節(jié)檢查疼痛弧150o—180o37琴鍵征（PianoKeySign）琴鍵征（PianoKeySign）38水平內(nèi)收試驗（CrossoverImpingementTest）水平內(nèi)收試驗（CrossoverImpingementT39盂肱關(guān)節(jié)檢查方肩畸形盂窩空虛感Dugas征盂肱關(guān)節(jié)檢查方肩畸形40盂肱關(guān)節(jié)檢查前方不穩(wěn)前關(guān)節(jié)囊壓疼恐懼試驗（apprehensiontest）RelocationtestReleasetest前抽屜試驗盂肱關(guān)節(jié)檢查前方不穩(wěn)41恐懼試驗（Apprehensiontest）恐懼試驗（Apprehensiontest）42Relocationtest、ReleasetestRelocationtest、Releasetest43前抽屜試驗前抽屜試驗44下方不穩(wěn)Sulcussign（凹陷征）內(nèi)旋（外展90o）70°O’Brienactivecompressiontest琴鍵征（PianoKeySign）岡上肌岡上肌試驗（Jobe’stest）肩胛下神經(jīng)、胸背神經(jīng)肩胛下肌Liftofftest，BellyPresstestYergason’stest水平前屈135°前撞擊（Neer撞擊試驗）外展抗阻30o無力、疼痛—肩袖撕裂琴鍵征（PianoKeySign）周圍神經(jīng)性疾病頸椎病、椎間盤突出、骨折脫位、髓外占位病變壓迫、胸廓出口綜合征、臂叢神經(jīng)炎等II型弧形肩峰（43%）投照體位肩峰前緣骨贅鎖骨遠端骨贅I(yè)II型鉤狀肩峰（40%）前屈-上舉180°三角肌后束屈肘位后伸抗阻腫瘤Pancoast瘤壓迫臂叢三角肌后束屈肘位后伸抗阻盂肱關(guān)節(jié)檢查后方不穩(wěn)

恐懼試驗后抽屜試驗

下方不穩(wěn)Sulcussign（凹陷征）盂肱關(guān)節(jié)檢查后方45恐懼試驗恐懼試驗46后抽屜試驗后抽屜試驗47盂肱關(guān)節(jié)檢查下方不穩(wěn)Sulcussign（凹陷征）盂肱關(guān)節(jié)檢查下方不穩(wěn)Sulcussign（凹陷征）48盂肱關(guān)節(jié)檢查多方向不穩(wěn)Translationtest（平移試驗）麻醉下檢查肱骨頭前、后、上、下的異常移動Sulcussign（凹陷征）多方向恐懼試驗陽性盂肱關(guān)節(jié)檢查多方向不穩(wěn)49盂肱關(guān)節(jié)檢查SLAPTESTSCompression—RotationTest旋轉(zhuǎn)擠壓試驗CranktestO’BrienactivecompressiontestAnteriorSlidetest盂肱關(guān)節(jié)檢查SLAPTESTS50SLAP損傷

SuperiorLabrumAnteriorandPosteriorlesion分為四型

I型II型III型IV型SLAP損傷51扭轉(zhuǎn)擠壓試驗扭轉(zhuǎn)擠壓試驗52CranktestCranktest53O’BrientestO’Brientest54肱二頭肌長頭腱檢查屈肘抗阻:肌腹下移提示斷裂二頭肌腱溝壓痛二頭肌腱脫出感肱橫韌帶試驗Speed’stestYergason’stest肱二頭肌長頭腱檢查屈肘抗阻:肌腹下移提示斷裂55肱二頭肌長頭腱斷裂肱二頭肌長頭腱斷裂56肱橫韌帶試驗肱橫韌帶試驗57根據(jù)肩峰前1/3的厚度將肩峰分為三型前鋸肌內(nèi)滑囊、前鋸肌下滑囊疼痛弧150o—180o琴鍵征（PianoKeySign）后伸60°壓痛肩峰前外緣，大結(jié)節(jié)、喙肩韌帶肩胛下肌Liftofftest喙肱韌帶三角肌后束屈肘位后伸抗阻內(nèi)容物肩峰下滑囊、肩袖、二頭肌長頭腱岡下肌和小圓肌外展90o或中立位外旋抗阻Yergason’stest周圍神經(jīng)性疾病頸椎病、椎間盤突出、骨折脫位、髓外占位病變壓迫、胸廓出口綜合征、臂叢神經(jīng)炎等撞擊試驗（封閉試驗）下方不穩(wěn)Sulcussign（凹陷征）Hillsacks損傷后肩胛前間隙前鋸肌與肩胛之間前屈-上舉180°Compression—RotationTest旋轉(zhuǎn)擠壓試驗三角肌后束屈肘位后伸抗阻前屈-上舉180°Speed’stest

根據(jù)肩峰前1/3的厚度將肩峰分為三型Speed’stest58Yergason’stestYergason’stest59肩關(guān)節(jié)影像學檢查X線平片正位片腋間位Y位片（岡上肌出口位片）關(guān)節(jié)造影MRI及MRAB超肩關(guān)節(jié)影像學檢查X線平片60X線檢查

正位腋間位X線檢查61X線檢查Y位片投照體位

肩峰前緣骨贅鎖骨遠端骨贅X線檢查Y位片62X線檢查Hillsacks損傷X線檢查63X線檢查Bankart損傷X線檢查Bankart損傷64Hillsacks損傷三角肌前束前屈90o抗阻喙肱韌帶外展抗阻30o無力、疼痛—肩袖撕裂II期肩袖纖維化和肌腱炎血管病變動脈血栓、血管痙攣、動脈硬化、動脈瘤、動靜脈瘺、靜脈炎等Neer將肩峰下撞擊綜合征分為三期疼痛弧150o—180o三角肌和小圓肌腋神經(jīng)下方不穩(wěn)Sulcussign（凹陷征）二頭肌腱脫出感肱橫韌帶試驗III型鉤狀肩峰（40%）恐懼試驗（apprehensiontest）根據(jù)肩峰前1/3的厚度將肩峰分為三型周圍神經(jīng)性疾病頸椎病、椎間盤突出、骨折脫位、髓外占位病變壓迫、胸廓出口綜合征、臂叢神經(jīng)炎等三角肌和小圓肌腋神經(jīng)肩胛下肌和大圓肌肩胛下神經(jīng)三角肌和小圓肌腋神經(jīng)力弱如肩袖撕裂可表現(xiàn)為外展力弱，抬臂困難；關(guān)節(jié)造影

正常肩袖撕裂Hillsacks損傷關(guān)節(jié)造影65肩關(guān)節(jié)檢查肩關(guān)節(jié)檢查66（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)檢查（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)檢查67關(guān)節(jié)

解剖性關(guān)節(jié)

①盂肱關(guān)節(jié)②肩鎖關(guān)節(jié)③胸鎖關(guān)節(jié)

生理性關(guān)節(jié)

①肩胛骨胸壁關(guān)節(jié)②肩峰下間隙（或稱岡上肌出口、肩峰肱骨關(guān)節(jié)）也有將喙鎖間聯(lián)系稱為喙鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)解剖性關(guān)節(jié)68盂肱關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)肱骨頭、盂窩、盂唇盂肱關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)肱骨頭、盂窩、盂唇69盂肱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、韌帶、支持結(jié)構(gòu)前關(guān)節(jié)囊盂肱上韌帶盂肱中韌帶盂肱下韌帶后關(guān)節(jié)囊較薄肌肉組織加強上關(guān)節(jié)囊肩袖二頭肌長頭腱喙肱韌帶下關(guān)節(jié)囊盂肱下韌帶前束后束盂肱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、韌帶、支持結(jié)構(gòu)70肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖韌帶喙鎖韌帶斜方韌帶錐狀韌帶

40%成人有關(guān)節(jié)盤肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖韌帶71胸鎖關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)韌帶組織胸鎖前韌帶胸鎖后韌帶鎖骨間韌帶肋鎖韌帶關(guān)節(jié)盤胸鎖關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)72肩胛骨胸壁關(guān)節(jié)肩胛前間隙前肩胛前間隙前鋸肌與胸壁之間前鋸肌內(nèi)滑囊、前鋸肌下滑囊后肩胛前間隙前鋸肌與肩胛之間肩胛下動、靜脈肩胛下神經(jīng)、胸背神經(jīng)運動上提、下壓、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋

肩胛骨胸壁關(guān)節(jié)肩胛前間隙73肩峰下間隙肱骨頭與喙肩韌帶之間肩峰喙肩韌帶喙突肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)容物肩峰下滑囊、肩袖、二頭肌長頭腱肩峰下間隙肱骨頭與喙肩韌帶之間74肩峰三型I型水平狀肩峰（17%）II型弧形肩峰（43%）III型鉤狀肩峰（40%）肩峰三型75中樞神經(jīng)性疾病脊髓內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥等水平后伸50°后肩胛前間隙前鋸肌與肩胛之間肩胛下肌和大圓肌肩胛下神經(jīng)III型鉤狀肩峰（40%）AnteriorSlidetest前肩胛前間隙前鋸肌與胸壁之間II期肩袖纖維化和肌腱炎活動受限疼痛、力弱所致下方不穩(wěn)Sulcussign（凹陷征）外旋LagSign疼痛弧150o—180o肩胛下肌和大圓肌肩胛下神經(jīng)疼痛弧60—120o內(nèi)旋LagSign肩峰根據(jù)肩峰前1/3的厚度將肩峰分為三型A型<8mmB型8—12mmC型>12mm中樞神經(jīng)性疾病脊髓內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥等肩峰根據(jù)肩峰前76喙肩韌帶喙肩韌帶77肩部滑囊肩峰下滑囊三角肌下滑囊肩胛下肌滑囊喙突下滑囊

肩峰上滑囊前鋸肌滑囊胸大肌腱下滑囊背闊肌腱下滑囊大圓肌腱下滑囊肩部滑囊肩峰下滑囊肩峰上滑囊78肩部滑囊

肩峰下滑囊炎肩部滑囊79肌肉、肌腱組織

肌肉、肌腱組織

80肩袖肩袖81Neer將肩峰下撞擊綜合征分為三期Translationtest（平移試驗）麻醉下運動上提、下壓、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋三角肌中束外展45o抗阻內(nèi)旋LagSign岡上肌岡上肌試驗（Jobe’stest）岡上肌岡上肌試驗（Jobe’stest）三角肌前束前屈90o抗阻水平后伸50°屈肘抗阻:肌腹下移提示斷裂水平內(nèi)收試驗（CrossoverImpingementTest）水平后伸50°AnteriorSlidetest水平內(nèi)收試驗（CrossoverImpingementTest）恐懼試驗（Apprehensiontest）Relocationtest、Releasetest琴鍵征（PianoKeySign）后肩胛前間隙前鋸肌與肩胛之間肱二頭肌腱Neer將肩峰下撞擊綜合征分為三期肱二頭肌腱82血管、神經(jīng)分布血運腋動脈胸上動脈、胸肩峰動脈、胸外側(cè)動脈旋肱前動脈、旋肱后動脈、肩胛下動脈肩胛上動脈大結(jié)節(jié)血供神經(jīng)岡上、下肌肩胛上神經(jīng)三角肌和小圓肌腋神經(jīng)肩胛下肌和大圓肌肩胛下神經(jīng)前鋸肌胸長神經(jīng)背闊肌胸背神經(jīng)血管、神經(jīng)分布血運83血管、神經(jīng)分布血管、神經(jīng)分布84

肩關(guān)節(jié)檢查法

肩關(guān)節(jié)檢查法85排除肩部以外疾病炎癥類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風神經(jīng)性疼痛周圍神經(jīng)性疾病頸椎病、椎間盤突出、骨折脫位、髓外占位病變壓迫、胸廓出口綜合征、臂叢神經(jīng)炎等中樞神經(jīng)性疾病脊髓內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥等排除肩部以外疾病炎癥類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風86排除肩部以外疾病血管病變動脈血栓、血管痙攣、動脈硬化、動脈瘤、動靜脈瘺、靜脈炎等放射痛心絞痛、膽絞痛、橫膈病變、內(nèi)臟破裂等腫瘤Pancoast瘤壓迫臂叢排除肩部以外疾病血管病變動脈血栓、血管痙攣、動脈硬化、動脈瘤87問診

年齡、職業(yè)、家族史損傷史損傷動作疼痛注意排除以上肩部以外疾病；可向肘腕部傳導；休息或夜間痛；肩上活動痛；特殊動作痛力弱如肩袖撕裂可表現(xiàn)為外展力弱，抬臂困難；也可因疼痛而力弱問診年齡、職業(yè)、家族史88問診活動受限疼痛、力弱所致

不穩(wěn)脫位史、肩部不穩(wěn)、特殊動作恐懼感、突發(fā)短暫麻痹感、主動造成脫位彈響或絞鎖問診活動受限疼痛、力弱所致89水平前屈135°Yergason’stest肩胛下肌LiftofftestHillsacks損傷放射痛心絞痛、膽絞痛、橫膈病變、內(nèi)臟破裂等琴鍵征（PianoKeySign）AnteriorSlidetestTranslationtest（平移試驗）麻醉下肩胛下肌和大圓肌肩胛下神經(jīng)水平后伸50°岡下肌和小圓肌外展90o或中立位外旋抗阻肩胛下肌Liftofftest周圍神經(jīng)性疾病頸椎病、椎間盤突出、骨折脫位、髓外占位病變壓迫、胸廓出口綜合征、臂叢神經(jīng)炎等三角肌前束前屈90o抗阻III型鉤狀肩峰（40%）岡上肌岡上肌試驗（Jobe’stest）Hillsacks損傷HawkinsKennedy撞擊試驗旋肱前動脈、旋肱后動脈、肩胛下動脈外展抗阻30o無力、疼痛—肩袖撕裂水平前屈135°一般檢查確定優(yōu)勢側(cè)外形皮色、皮溫患者姿態(tài)肩部三角壓痛彈響岡上肌萎縮水平前屈135°一般檢查確定優(yōu)勢90一般檢查凹陷主動運動

前屈-上舉180°后伸60°外展-上舉180°內(nèi)收50°外旋（中立位）45°內(nèi)旋（中立位）70°外旋（外展90o）90°內(nèi)旋（外展90o）70°水平前屈135°水平后伸50°一般檢查凹陷前屈-上舉180°后伸91一般檢查被動活動主動運動與被動活動最大角度的差距抗阻運動三角肌前束前屈90o抗阻三角肌中束外展45o抗阻三角肌后束屈肘位后伸抗阻二頭肌屈肘抗阻一般檢查被動活動92肩袖損傷抗阻運動岡上肌岡上肌試驗（Jobe’stest）岡下肌和小圓肌外展90o或中立位外旋抗阻肩胛下肌Liftofftest，BellyPresstest胸大肌雙臂側(cè)平舉抗阻內(nèi)收；雙手合十用力肩袖損傷抗阻運動93岡上肌試驗（Jobe’stest）岡上肌試驗（Jobe’stest）94肩胛下肌Liftofftest肩胛下肌Liftofftest95肩袖損傷LAGSIGNS外旋LagSign內(nèi)旋LagSign肩袖損傷LAGSIGNS96肩峰下間隙檢查肩峰下撞擊綜合征肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)異常導致在肩上舉過程中，肩袖或/和二頭肌腱受到喙肩弓的反復撞擊而引起病變，稱為肩峰下撞擊綜合征,亦稱外撞擊。Neer將肩峰下撞擊綜合征分為三期I期肩袖水腫、出血II期肩袖纖維化和肌腱炎III期肩袖部分或完全斷裂肩峰下間隙檢查肩峰下撞擊綜合征97肩峰下間隙檢查主訴及一般檢查疼痛弧60—120o壓痛肩峰前外緣，大結(jié)節(jié)、喙肩韌帶外展抗阻30o無力、疼痛—肩袖撕裂外展抗阻90o牽拉抗阻試驗岡上肌試驗岡上肌撕裂肩峰下間隙檢查主訴及一般檢查98肩峰下間隙檢查前撞擊（Neer撞擊試驗）側(cè)撞擊肩峰下間隙檢查前撞擊（Neer撞擊試驗）99肩峰下間隙檢查HawkinsKennedy撞擊試驗撞擊試驗（封閉試驗）肩峰下間隙檢查HawkinsKennedy撞擊試驗100肩鎖關(guān)節(jié)脫位分為三型或六型肩鎖關(guān)節(jié)脫位分為三型或六型101肩鎖關(guān)節(jié)檢查疼痛弧150o—180o畸形手指征琴鍵征（PianoKeySign）水平內(nèi)收試驗（CrossoverImpingementTest）肩鎖關(guān)節(jié)檢查疼痛弧150o—180o102琴鍵征（PianoKeySign）琴鍵征（PianoKeySign）103水平內(nèi)收試驗（CrossoverImpingementTest）水平內(nèi)收試驗（CrossoverImpingementT104盂肱關(guān)節(jié)檢查方肩畸形盂窩空虛感Dugas征盂肱關(guān)節(jié)檢查方肩畸形105盂肱關(guān)節(jié)檢查前方不穩(wěn)前關(guān)節(jié)囊壓疼恐懼試驗（apprehensiontest）RelocationtestReleasetest前抽屜試驗盂肱關(guān)節(jié)檢查前方不穩(wěn)106恐懼試驗（Apprehensiontest）恐懼試驗（Apprehensiontest）107Relocationtest、ReleasetestRelocationtest、Releasetest108前抽屜試驗前抽屜試驗109下方不穩(wěn)Sulcussign（凹陷征）內(nèi)旋（外展90o）70°O’Brienactivecompressiontest琴鍵征（PianoKeySign）岡上肌岡上肌試驗（Jobe’stest）肩胛下神經(jīng)、胸背神經(jīng)肩胛下肌Liftofftest，BellyPresstestYergason’stest水平前屈135°前撞擊（Neer撞擊試驗）外展抗阻30o無力、疼痛—肩袖撕裂琴鍵征（PianoKeySign）周圍神經(jīng)性疾病頸椎病、椎間盤突出、骨折脫位、髓外占位病變壓迫、胸廓出口綜合征、臂叢神經(jīng)炎等II型弧形肩峰（43%）投照體位肩峰前緣骨贅鎖骨遠端骨贅I(yè)II型鉤狀肩峰（40%）前屈-上舉180°三角肌后束屈肘位后伸抗阻腫瘤Pancoast瘤壓迫臂叢三角肌后束屈肘位后伸抗阻盂肱關(guān)節(jié)檢查后方不穩(wěn)

恐懼試驗后抽屜試驗

下方不穩(wěn)Sulcussign（凹陷征）盂肱關(guān)節(jié)檢查后方110恐懼試驗恐懼試驗111后抽屜試驗后抽屜試驗112盂肱關(guān)節(jié)檢查下方不穩(wěn)Sulcussign（凹陷征）盂肱關(guān)節(jié)檢查下方不穩(wěn)Sulcussign（凹陷征）113盂肱關(guān)節(jié)檢查多方向不穩(wěn)Translationtest（平移試驗）麻醉下檢查肱骨頭前、后、上、下的異常移動Sulcussign（凹陷征）多方向恐懼試驗陽性盂肱關(guān)節(jié)檢查多方向不穩(wěn)114盂肱關(guān)節(jié)檢查SLAPTESTSCompression—RotationTest旋轉(zhuǎn)擠壓試驗CranktestO’BrienactivecompressiontestAnteriorSlidetest盂肱關(guān)節(jié)檢查SLAPTESTS115SLAP損傷

SuperiorLabrumAnteriorandPosteriorlesion分為四型

I型II型III型IV型SLAP損傷116扭轉(zhuǎn)擠壓試驗扭轉(zhuǎn)擠壓試驗117CranktestCranktest118O’BrientestO’Brien