藥理學(xué)-腎上腺素受體激動(dòng)劑

（擬腎上腺素藥/擬交感胺）傳出神經(jīng)藥理學(xué)一腎上腺素受體激動(dòng)劑軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)］||| 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（自主神可心刖、平滑肌、腺體搶救用藥、陵體■敷動(dòng)藥：腎上腺素、麻黃堿、多巴胺搶救用藥、陵體■敷動(dòng)藥：腎上腺素、麻黃堿、多巴胺R、CC演體激動(dòng)藥：去甲腎上眼妻m受體激動(dòng)藥：去氧腎上腺素—%受體敕動(dòng)藥：輕甲陛咻「隹、6受體敕動(dòng)藥；異內(nèi),胃上腺恚國(guó)受體激動(dòng)藥；多巴酎丁胺一國(guó)受體激動(dòng)藥；沙丁胺醵交感神經(jīng)興奮時(shí)，效應(yīng)器的表現(xiàn)？一一應(yīng)急反應(yīng)面營(yíng)if非括狗肌股縮遙尿肌籽弧糖原分解血植開(kāi)惠麻筋分解加脂升高血管跟璐也聯(lián)減少嗨誨少而精捐版：腹孔熊大遠(yuǎn)調(diào)節(jié)個(gè)調(diào)布府理？工商,庭意力窠中kc?十力+率瓠壓心收血甥動(dòng)成弱括約的收轆曲管收解、，加供感少a、B-受體激動(dòng)劑1、腎上腺素一一“副腎”2、多巴胺3、麻黃堿1.腎上腺素（AD）【體內(nèi)過(guò)程】廠口服無(wú)效（消化道貂膻儂十一血管收縮f啜收少i首過(guò)效應(yīng):腎上眼素 肌江吸收快，作用短的吸收—（骨骼肌血管fS二t一血管舒張一吸收快）皮下吸收慢，作用久《皮膚血管”一，血管收縮一吸收少而慢）【腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)】tt力量率導(dǎo)嘴出心傳收翰搶救心跳舞停心悸心肌跳有心律失常不整反應(yīng)臉床應(yīng)用，支氣管平滑肌1」好衰?電狀肌孱水產(chǎn)生I?將韓肌面有1.融腓I81，皮映'就糠、內(nèi)腑61管f一血壓：?期康分解f-ifcifilifiiEt胞出事?推教過(guò)敏性休克E遣）禁忌癥二

高11壓

腦動(dòng)脈硬牝

缺*1性心臟病

心力衰翊

rajA

甲幾【腎上腺素首選用于過(guò)敏性休克的原因】①因?yàn)槟芗?dòng)a1受體一一所以，可收縮小A和毛細(xì)血管前括約肌，使血管通透性降低，減少滲出消除水腫一緩解喉頭水腫；②因?yàn)槟芗?dòng)81受體一一所以，可改善心臟功能，強(qiáng)心一升壓；③因?yàn)槟芗?dòng)N受體一一所以，可解除支氣管平滑肌痙攣一改善通氣功能；④還因?yàn)橐种七^(guò)敏介質(zhì)釋放一抑制過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生；【腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)】①腎上腺素對(duì)血管的作用：激動(dòng)由受體

血爵佛

血壓不降

（骨偏或血管）燃動(dòng)工受體激動(dòng)由受體

血爵佛

血壓不降

（骨偏或血管）血管收縮

血壓升高

（皮膚粘膜、內(nèi)臟）處受體阻斷劑如：酚要拉明氯丙瞳②腎上腺素與a1受體阻斷藥同時(shí)存在時(shí)對(duì)血管的作用:處受體阻斷劑如：酚要拉明氯丙瞳血管收縮而比升高（皮膚粘膜、內(nèi)臟）③故：a受體阻斷劑引起的低血壓不能用腎上腺素解救，只能用1受體的激動(dòng)劑，即去甲腎上腺素來(lái)解救。腎上腺素a、B受體興奮藥，腎上腺素是代表；血管收縮血壓升，局麻用它延時(shí)間，局部止血效明顯，過(guò)敏休克當(dāng)首選，心臟興奮氣管擴(kuò)，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用“三聯(lián)”，應(yīng)用注意心血管，a受體被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。治療青霉素引起的過(guò)敏性休克，首選藥物是A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.麻黃堿『正確答案』B搶救溺水、麻醉意外引起的心臟停搏，最好選用的藥物是A.地高辛B.麻黃堿C.去甲腎上腺素D.多巴胺E.腎上腺素『正確答案』E2.多巴胺（DA）【體內(nèi)過(guò)程】口服無(wú)效，主要靜脈給藥；5min內(nèi)起效，ti/2約為2min,持續(xù)5?10min,作用時(shí)間的長(zhǎng)短與用量不相關(guān)。本藥不易透過(guò)血血屏障，故外周給予的多巴胺無(wú)明顯中樞作用?！径喟桶返乃幚碜饔?、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)】中小劑量一擴(kuò)張腎血管一治療腎衰大劑量一收縮腎血管一導(dǎo)致腎衰急性腎功能衰竭時(shí)，可與利尿劑配合使用以增加尿量的是A.異丙腎上腺素B.麻黃堿C.去甲腎上腺素D.多巴胺E.腎上腺素『正確答案』D臨床對(duì)血容量已補(bǔ)足但有心收縮力減弱及尿量減少的休克病人用何藥搶救A.麻黃堿B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.腎上腺素E.異丙腎上腺素『正確答案』B多巴胺舒張腎血管的機(jī)制是通過(guò)興奮A.D1受體B.a1受體c.%受體D.也受體E.81受體『正確答案』A3.麻黃堿【麻黃堿的作用特點(diǎn)】①性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效；②作用較AD和DA,緩和持久③有中樞興奮作用；④連續(xù)使用可發(fā)生快速耐受性快速耐受性一一在短期內(nèi)反復(fù)應(yīng)用，作用可持續(xù)減弱，停藥后可恢復(fù)。孫-a*i* ■【麻黃堿的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)】藥理作用I臨球應(yīng)用不良反應(yīng)作用機(jī)制庠解給藥檢防低血壓■曷塞?韁解茸麻疹和血管神經(jīng)性水腫的皮膚粘膜癥狀a-受體激動(dòng)劑.a1藥理作用I臨球應(yīng)用不良反應(yīng)作用機(jī)制庠解給藥檢防低血壓■曷塞?韁解茸麻疹和血管神經(jīng)性水腫的皮膚粘膜癥狀a-受體激動(dòng)劑.a1,a2受體激動(dòng)藥一一去甲腎上腺素“正腎”.二，a：受體激動(dòng)藥一一間羥胺.a；受體激動(dòng)藥一一去氧腎上腺素(新福林)1.a；,a2受體激動(dòng)藥一一去甲腎上腺素(NA)【NA的作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)】【去甲腎上腺素靜滴發(fā)生外漏的處理】(1)停止注射或更換部位。(2)熱敷。0.25%普魯卡因局部封閉。a受體阻斷劑，如酚妥拉明去甲腎上腺素去甲強(qiáng)烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見(jiàn)，用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。去甲腎上腺素對(duì)下列哪些受體有激動(dòng)作用A.%受體和也受體B.a受體和DA受體C.B：受體和也受體a受體和81受體a受體和M受體『正確答案』D『答案解析』去甲腎上腺素主要激動(dòng)a受體，對(duì)心臟81受體也有一定激動(dòng)作用，對(duì)％幾乎無(wú)作用。上消化道出血給去甲腎上腺素的途徑是A.靜脈注射B.靜脈滴注C.肌肉注射D.口服E.吸入『正確答案』D『答案解析』口服去甲腎+冰鹽水可以使正在出血的小血管收縮，治療上消化道出血。對(duì)藥物中毒致低血壓可用下列何藥搶救A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.酚妥拉明D.多巴胺E.去甲腎上腺素『正確答案』E『答案解析』去甲腎上腺素收縮血管，升高血壓。去甲腎上腺素的不良反應(yīng)有A.高血糖B.急性腎功能衰竭C.4肌梗死D.局部組織缺血壞死E.B和D『正確答案』E『答案解析』強(qiáng)大的縮血管作用導(dǎo)致。哪項(xiàng)不是去甲腎上腺素的禁忌癥A.無(wú)尿患者B.動(dòng)脈硬化C.器質(zhì)性心臟病D.高血壓E.上消化道出血『正確答案』E『答案解析』E是去甲腎上腺素的適應(yīng)證。去甲腎上腺素減慢心率的作用機(jī)制是A.激動(dòng)竇房結(jié)81受體B.外周阻力升高，反射性興奮迷走神經(jīng)C.激動(dòng)心臟乂受體D.直接負(fù)性頻率作用E.直接抑制竇房結(jié)『正確答案』B『答案解析』去甲腎上腺素激動(dòng)心臟81受體，使心率加快，收縮力增強(qiáng)，心排出量增加，作用較腎上腺素弱。在整體情況下，由于其強(qiáng)烈的血管收縮作用，使外周阻力明顯增大，同時(shí)由于反射性興奮迷走神經(jīng)所致的心率減慢，結(jié)果每分輸出量無(wú)變化或略下降，使其加速心率的直接作用轉(zhuǎn)為減慢心率。a1,%受體激動(dòng)藥一一間羥胺（阿拉明）①既能直接激動(dòng)a受體，也可促進(jìn)去甲腎上腺素（NA）的釋放發(fā)揮間接作用②收縮血管，升高血壓作用較去甲腎上腺素弱而持久③對(duì)腎臟血管的收縮作用也較弱，不易引起腎衰和心律失常，因此已取代去甲腎上腺素用于抗休克a1受體激動(dòng)藥一一去氧腎上腺素（新福林）興奮瞳孔擴(kuò)大肌；作用弱，時(shí)間短，一般不引起眼內(nèi)壓升高；作為快速短效擴(kuò)瞳藥，用于眼底檢查。虹膜內(nèi)存在兩種平滑機(jī)M受體 （副交感神經(jīng)支密括約機(jī)，縮瞳，降眼壓）可作為去甲腎上腺素的代用品用于各種休克早期、手術(shù)后或脊椎麻醉后低血壓的藥物是A.麻黃堿B.多巴酚丁胺C.間羥胺D.多巴胺E.腎上腺素『正確答案』C『答案解析』間羥胺已取代去甲腎上腺素用于抗休克眼底檢查時(shí)可作為快速、短效擴(kuò)瞳的藥物是A.去氧腎上腺素B.甲氧明C.多巴酚丁胺D.去甲腎上腺素E.新斯的明『正確答案』A『答案解析』去氧腎上腺素興奮瞳孔擴(kuò)大肌，作為快速短效擴(kuò)瞳藥，用于眼底檢查。B-受體激動(dòng)劑.異丙腎上腺素一一81、82受體激動(dòng)劑.多巴酚丁胺一一8「受體激動(dòng)劑.沙丁胺醇一一B「受體激動(dòng)劑B/B2受體激動(dòng)藥一一異丙腎上腺素【異丙腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)】異丙腎上腺素異丙擴(kuò)張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴(kuò)張血管治“感染”，血容補(bǔ)足效才顯。興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。支氣管哮喘伴有n度房室傳導(dǎo)阻滯的患者，最好選用A.間羥胺B.多巴胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素『正確答案』E『答案解析』異丙腎上腺素既能激動(dòng)％受體，又能激動(dòng)82受體。異丙腎上腺素更適用于哪類心臟驟停病人A.藥物中毒B.溺水C.高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰退D.麻醉意外E.傳染病『正確答案』C『答案解析』異丙腎上腺素舌下或靜脈滴注給藥，治療n、m度房室傳導(dǎo)阻滯。81受體激動(dòng)藥一一多巴酚丁胺?選擇性激動(dòng)院受體，興奮心臟?主要喈強(qiáng)心刖收縮力和增加心排出1，時(shí)，匕辜影響弱日主要用于治療心肌梗塞并發(fā)心力衰竭（短時(shí)使用卜。82受體激動(dòng)藥一一沙丁胺醇（舒喘靈）電選擇性瀛動(dòng)支氣管平滑肌上的呂莫體電作用強(qiáng)而持a的舒張作用i對(duì)心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較小電是臨床上治療支氣管哮喘的一線主要藥物年同類藥物:克侖特氨、沙美特羅、特布他林?奧西那林。A.腎上腺素B.多巴胺C.沙丁胺醇D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素.上消化道出血，局部止血應(yīng)選用.選擇性激動(dòng)82受體，主要用于治療支氣管哮喘的藥物是.小劑量時(shí)舒張腎臟血管，增加腎血流量，大劑量收縮腎血管，腎血流量減少，尿量減少，該藥物是『正確答案』D、C、B『答案解析』去甲腎上腺素：上消化道止血，用于食管靜脈擴(kuò)張破裂出血及胃出血等。沙丁胺醇由于對(duì)％受體有選擇性激動(dòng)作用，故對(duì)支氣管平滑肌有強(qiáng)而較持久的舒張作用。小劑量多巴胺可激動(dòng)分布于血管床的01受體，引起冠狀血管、腎血管和腸系膜血管等擴(kuò)張，這與激活腺甘酸環(huán)化酶、增加細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度有關(guān)。大劑量多巴胺則激動(dòng)血管a1受體，引起血管收縮，外周血管阻力增高，血壓明顯上升。 18型題A.去甲腎上腺素B.間羥胺C.腎上腺素D.麻黃堿E.多巴胺.可舒張腎血管、防治急性腎衰竭的是『正確答案』E『答案解析』多巴胺可與利尿藥合用治療急性腎衰竭。.明顯收縮腎血管，最易引起急性腎衰竭的是『正確答案』A『答案解析』去甲腎上腺素用藥劑量