《幼兒衛(wèi)生保健基礎(chǔ)》第二章 幼兒體格生長與衛(wèi)生保健

幼兒衛(wèi)生保健基礎(chǔ)第二章幼兒體格生長與衛(wèi)生保健第一節(jié)奇妙的身體第二節(jié)運動系統(tǒng)第三節(jié)循環(huán)系統(tǒng)第四節(jié)呼吸系統(tǒng)第五節(jié)消化系統(tǒng)第六節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)第七節(jié)泌尿系統(tǒng)第八節(jié)生殖系統(tǒng)第九節(jié)感覺器官第十節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)第十一節(jié)幼兒生長發(fā)育測量與評價學(xué)習(xí)目標1.了解人體的的整體構(gòu)成及各大系統(tǒng)的主要功能。2.掌握幼兒身體各大系統(tǒng)的特征及衛(wèi)生保健要點。3.樹立對幼兒進行保育和預(yù)防意外傷害事故發(fā)生的意識。學(xué)習(xí)重難點1.幼兒身體各大系統(tǒng)的特征。2.幼兒身體各大系統(tǒng)的保育要點。學(xué)習(xí)方法自主學(xué)習(xí)、合作探究、練習(xí)。教學(xué)建議理論聯(lián)系實際，通過案例激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)意識。一、人體的基本形態(tài)人體從外形上可以分為頭、頸、軀干、和四肢四個部分，人體最表層是皮膚，其下是肌肉和骨骼，肌肉附著在骨骼上，如圖2-1所示的人體的梨狀肌。頭顱位于身體最上端，由腦顱、面顱組成。腦顱比面顱發(fā)達，顱腔內(nèi)容納腦，腦與椎管中的脊髓相連。面顱有眼、耳鼻口等器官。如圖2-2所示。圖2-1梨壯肌腦顱面顱圖2-2頭顱的結(jié)構(gòu)第一節(jié)奇妙的身體

頭顱與軀干由頸部進行連接，頸部雖然短小，但是運動靈活。軀干猶如一個“倉庫”，里面容納了人體許多器官。軀干的前面可以分為胸、腹兩部分，后面分為背、腰、骶等部分。“倉庫”以膈肌為界，將其分成胸腔和腹腔，胸腔內(nèi)有心、肺等器官，腹腔內(nèi)有胃、大腸、肝、胰、脾等器官。如圖2-3所示。大腸喉氣管肺心臟肝臟小腸盲腸膀胱胃圖2-3胸、腹腔內(nèi)的部分器官二、人體的基本結(jié)構(gòu)

人體在生長發(fā)育過程中要經(jīng)歷很多明顯的變化，幼兒時期的孩子雖然已經(jīng)具備人體的基本結(jié)構(gòu)和生理功能，但與成人的人體結(jié)構(gòu)相比，仍具有其獨特性，并非僅是成人人體結(jié)構(gòu)的“縮小版”，所以，在整個幼兒時期需要家長和幼兒教師根據(jù)其獨特的生理特點，采取相應(yīng)的保育措施以維護和促進幼兒身體健康。人體的基本結(jié)構(gòu)和功能單位是細胞，許多細胞可構(gòu)成組織，多種組織可構(gòu)成器官，多個器官可構(gòu)成系統(tǒng)。人體由運動系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)組成。第二節(jié)

運動系統(tǒng)一、運動系統(tǒng)概述

運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成。人體共有206塊骨，全身骨以不同形式連結(jié)在一起，就構(gòu)成了“骨骼”。形成了人體的基本形態(tài)，并為肌肉提供附著。在神經(jīng)支配下，肌肉收縮，牽拉其所附著的骨，以可動的骨連結(jié)為樞紐，產(chǎn)生杠桿運動?？梢曰顒拥墓沁B接叫關(guān)節(jié)。如圖2-4所示。

脛骨頭蓋骨股骨尾骨腕關(guān)節(jié)尺骨橈骨鎖骨上顎下顎脊柱腓骨圖2-4人體骨骼

運動系統(tǒng)的主要功能是完成人體的機械運動（簡稱運動）。無論是日常生活中的簡單動作，還是生產(chǎn)勞動和體育運動中的各種復(fù)雜技術(shù)動作，都是以骨為杠桿、以關(guān)節(jié)為樞紐、以骨骼肌收縮為動力來實現(xiàn)的。肌肉的三種類型如圖2-5所示。心肌骨骼肌平滑肌圖2-5肌肉的三種類型二、幼兒運動系統(tǒng)特征與衛(wèi)生保?。ㄒ唬┯變哼\動系統(tǒng)特征小案例明明今年4歲，平日表現(xiàn)的頑皮、活潑。一天在院子里玩的時候，趁媽媽沒注意，明明追著3歲的嘉嘉跑，追上嘉嘉的瞬間，明明把嘉嘉撲倒在地，并整個人趴在嘉嘉身上，嘉嘉的胳膊被壓在了地上，大哭并直呼“胳膊疼”，媽媽趕緊將嘉嘉送到了醫(yī)院，檢查結(jié)果是“右小臂骨折”，但所幸“折”而未“斷”。醫(yī)生說這是幼兒骨折的一個特點，這是為什么呢？1.骨骼（1）柔軟的骨。骨由骨膜、骨質(zhì)和骨髓構(gòu)成。幼兒的骨骼中各種成分的比例與成人有所不同。成人的骨骼中，有機物約占1/3，機鹽約占2/3。幼兒的骨骼中有機物和無機鹽各占一半。幼兒骨骼中有機物較成人多而無機物較少，因此骨的彈性大而硬度小、不易骨折，但受壓后容易彎曲變形。幼兒骨的彈性大、可塑性強，不易發(fā)生骨折，但容易因長期體態(tài)不端而發(fā)生形變。隨著年齡的增長，骨內(nèi)的無機物（主要是鈣鹽）不斷增加，硬度也逐漸增大。骨髓是造血器官。5歲前，幼兒的骨髓全部為紅骨髓，造血機能強；5～7歲過程中，其逐漸被脂肪細胞所代替，因而失去造血機能。（2）骨骼在生長。幼兒的骨骼比較柔軟，軟骨多，骨膜較厚，骨的再生能力較強。人長個子主要是由于人體下肢的長骨的長度增加了。出生時，長骨的兩端還是軟骨，軟骨一面發(fā)育一面鈣化。到了20～25周歲，長骨兩端的軟骨也全部鈣化了，就形成一根堅硬的骨頭，人也就不再長高了。骨的生長雖由遺傳決定，但也易受到體內(nèi)、體外環(huán)境的影響，如生長激素、維生素、運動和陽光均能改變骨組織的生長。例如，如果幼兒的食物中長期缺乏礦物質(zhì)和維生素，若再缺少室外活動，骨骼的發(fā)育就很容易發(fā)生障礙，甚至得佝僂病。這是由于骨組織缺乏鈣鹽，在骨的生長部分新形成骨組織的鈣化過程被破壞或完全停止，在骨骼生長的時候，不僅不能形成硬骨，而且原來鈣化的骨也會失去鈣質(zhì)，整個骨骼就容易變軟，缺乏正常的硬度，容易彎曲和變形。（3）脊柱易彎曲。人體的脊柱由許多塊椎骨連接而成，從側(cè)面看有四道彎，叫“脊柱生理性彎曲”，分頸曲、胸曲、腰曲、骶曲，其中頸曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后。新生兒的脊柱由軟骨組成，而且?guī)缀跏侵钡?，沒有彎曲。脊柱生理性彎曲是隨小兒的動作發(fā)育而逐漸形成的。出生后的2～3個月，隨著小兒開始抬頭，逐漸形成頸彎曲；6～7個月，隨著小兒開始學(xué)坐，胸部彎曲逐漸形成；開始學(xué)走路時，逐漸形成腰部彎曲。但這些生理彎曲均要到發(fā)育成熟的年齡才能完全固定。在脊柱未完全定型之前，任何不良姿勢都可能導(dǎo)致脊柱變形，產(chǎn)生不該有的彎曲，脊柱的功能也將受到影響。脊柱生理性彎曲如圖2-6所示。頸椎骶椎腰椎胸椎尾椎腰曲頸曲胸曲骶曲圖2-6脊柱生理性彎曲（4）骨盆未長結(jié)實。新生兒骨的塊數(shù)多于成年人。在骨的生長發(fā)育過程中，某些原來分離的骨逐漸愈合，到了成年就只有206塊骨了。骨盆由脊柱下段的骶骨、尾骨和兩側(cè)的髖骨組成。幼兒的髖骨與成人不同，它不是一塊嚴絲合縫的骨頭，而是由髂骨、坐骨、恥骨這三塊骨借助軟骨連接而成，直到20～25歲，這三塊骨才能完全愈合，形成一塊完整的髖骨。因此，不正確的運動方式，如從高處跳到硬地上，或在硬地上進行大量的蹦跳動作等，就有可能使組成髖骨的三塊骨之間發(fā)生移位，影響成年后骨盆的大小和形狀。幼兒骨盆如圖2-7所示。骶骨尾骨坐骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合恥骨弓恥骨結(jié)節(jié)閉孔髂恥隆起髂前下棘髂前上棘髂嵴髂翼圖2-7幼兒骨盆（5）腕骨未完全鈣化。幼兒的腕骨骨化有個過程，新生兒的腕骨全部是軟骨。正常情況下，嬰兒出生4～6個月后出現(xiàn)第一批骨化點，2～3歲時有3個骨化點，4～6歲時有6個骨化點，5～8歲時有7個骨化點，9～13歲時有8個骨化點。整個腕骨在10～13歲骨化完成。掌指骨18歲前骨化完成。幼兒腕部骨的發(fā)育程度決定了其腕部勁兒不大。因此，不宜讓幼兒拎重物，手的動作不宜時間過長。（6）易塌陷的足弓。足弓是足骨憑借堅強的韌帶連接起來形成的凸面向上的弓形（如圖2-8所示）。足弓的存在，使人體站立時，足跟和第一趾、第五趾以三點而不是全部足底著地，從而增強了人體活動時的穩(wěn)定性和彈性，有利于跳躍并減少震蕩，還可以保護足底的血管和神經(jīng)免受壓迫。幼兒足弓的骨化尚未完成，足底的肌肉、肌腱和韌帶發(fā)育不完善，如果過于肥胖，走路、直立時間過長或負重過度，都可導(dǎo)致足弓塌陷，形成扁平足。扁平足彈性差，長時間站立或行走時，足底神經(jīng)和血管受壓，很容易疲勞或足底疼痛。為了保護和促進幼兒足弓的正常發(fā)育，幼兒的鞋子應(yīng)寬松、合適，以軟底為宜；應(yīng)適當(dāng)?shù)刈層變汗饽_在沙灘或鵝卵石上行走或玩耍。正常足模型弓形足模型扁平足模型圖2-8三類足模型2.靈活的關(guān)節(jié)幼兒的關(guān)節(jié)窩較淺，關(guān)節(jié)囊韌帶薄而松弛，關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量差，所以關(guān)節(jié)的伸展性和活動范圍均大于成人，如髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)的靈活性顯著超過成人、脊柱的活動范圍也較大。幼兒關(guān)節(jié)的牢固性較差，當(dāng)受到強大的外力作用時，如用力過猛或跌倒，可能使關(guān)節(jié)頭與關(guān)節(jié)窩失去正常位置，稱為脫臼；脫臼后關(guān)節(jié)囊松弛，如治療不當(dāng)，容易造成重復(fù)性脫臼，即習(xí)慣性脫臼。幼兒的橈骨小頭最容易造成習(xí)慣性脫臼，脫臼時常伴有關(guān)節(jié)囊和韌帶的損傷，脫臼部位出現(xiàn)腫脹、疼痛并失去運動功能，此時應(yīng)注意保護脫臼關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。3.易疲勞的骨骼肌新生兒肌肉的重量僅占體重的1/5，隨著年齡的增長，該比例逐漸上升，5歲時其比例達到1/3左右，而到青春期其比例接近1/2。幼兒肌肉中所含水分較多，蛋白質(zhì)、糖和無機鹽較成人少，因此，肌肉柔嫩，收縮力較差，力量小，易疲勞。但由于幼兒新陳代謝旺盛，因此，疲勞后恢復(fù)較快，且年齡越小的孩子以上特征越明顯。肌肉的活動是由神經(jīng)調(diào)節(jié)的。由于幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，因此對幼兒肌肉的調(diào)節(jié)就受到限制，肌肉的協(xié)調(diào)性、靈活性較差。從肌肉發(fā)育的順序來看，頸部和軀干的肌肉先發(fā)育，然后才是四肢的肌肉。四肢的大肌肉先發(fā)育，四肢遠端的小肌肉后發(fā)育。因而幼兒所做的動作不夠精確。3～4歲的幼兒，路已走得很穩(wěn)，但仍然難以完成精細的動作，例如，拿筷子或提筆畫一條直線都會很費勁，而直線也不容易畫直。5～6歲的幼兒才能初步做些精細的動作，比如，幼兒會跑、會跳了，可是畫一條直線還是會很費勁，這與不同的肌肉發(fā)育早晚有一定的關(guān)系。（二）幼兒運動系統(tǒng)衛(wèi)生保健1.坐、立、行姿勢要正確要從小培養(yǎng)幼兒坐、立、行的良好姿勢，保持正確的姿勢，形成良好的體態(tài)，即“坐有坐相、站有站相”。這不僅是為了美觀，更是為了保證幼兒身心健康發(fā)育。不良體態(tài)如駝背、嚴重脊柱側(cè)彎等，會使胸廓畸形，嚴重影響學(xué)前幼兒的心肺發(fā)育，易患呼吸系統(tǒng)疾病。體態(tài)不良的幼兒也容易產(chǎn)生自卑感，影響健全性格的形成。因此，日常應(yīng)注意，例如為幼兒提供的桌椅高度要適度，如果桌子高、椅子低，右手會在寫字時抬得過高，引起脊柱的變形；如果桌子低、椅子高，容易形成駝背。另外，不要讓幼兒長時間單肩背書包，以免形成脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎從后面看，脊柱的某一段偏離中線，向左或向右彎曲，如圖2-9所示。脊柱彎曲正常脊柱圖2-9正常脊柱與側(cè)彎脊柱性彎曲2.合理進行鍛煉和戶外活動體育鍛煉可以促進全身新陳代謝，加速血液循環(huán)，使骨骼和肌肉得到更多的營養(yǎng)。幼兒參加體育鍛煉不僅可以使其肌纖維變粗、肌肉重量增加，還能促進骨骼的生長發(fā)育，特別是戶外活動時，適量接受陽光照射，可使身體產(chǎn)生維生素D，加速骨的鈣化，使骨質(zhì)更加粗壯結(jié)實，同時促進韌帶的發(fā)育，增加關(guān)節(jié)的牢固性和靈活性。在組織幼兒鍛煉時安排要合理，運動量要適度；在鍛煉內(nèi)容的選擇上應(yīng)遵循全面發(fā)展的原則，使活動內(nèi)容多樣化。例如，可以適當(dāng)安排跑、跳、攀登等運動，促進幼兒大肌肉群的發(fā)展；也可以安排手工等活動，促進小肌肉群的發(fā)展；還可以通過游戲、體操等幫助幼兒動作協(xié)調(diào)發(fā)展。在鍛煉的強度和持續(xù)的時間上，應(yīng)該注意符合幼兒年齡特點，使運動量適度。若運動量過小則達不到運動的目的，過大則影響幼兒正常的生長發(fā)育。幼兒園不宜開展拔河、長跑等劇烈運動，并盡量避免讓幼兒長時間站立。寶寶需要曬太陽1.曬太陽的好處曬太陽能夠幫助人體獲得維生素D，這也是人體維生素D的主要來源。維生素D又叫“陽光維生素”，人體皮膚中所含的維生素D源通過獲取陽光中的紫外線來制造、轉(zhuǎn)換成維生素D，它可以幫助人體攝取和吸收鈣、磷，小朋友的骨骼長得健壯結(jié)實對軟骨病、佝僂病有預(yù)防作用。維生素D對大人則有預(yù)防骨質(zhì)疏松類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等功效。曬太陽能夠預(yù)防皮膚病。皮膚適當(dāng)?shù)亟邮茏贤饩€的照射，可以有效殺除皮膚上的細菌，增加皮膚的抵抗力。曬太陽還能夠增強人體的免疫功能，增加吞噬細胞活力。陽光中的紫外線有很強的殺菌能力，一般細菌和某些病毒在陽光下曬半小時或數(shù)小時就會被殺死。日光在調(diào)解人體生命節(jié)律以及心理方面也有一定的作用。曬太陽能夠促進人體的血液循環(huán)、加快人體的新陳代謝、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)，從而使人體感到舒展而舒適。陽光中的紫外線還可以刺激骨髓制造紅血球，提高造血功能從而防止貧血。知識鏈接2.曬太陽的最佳時間發(fā)育使幼兒需要大量的鈣，幼兒又是最容易缺鈣的人群，所以從兩個月起，就應(yīng)該帶寶寶每天到戶外曬太陽。上午9～10時、下午4～5時是最適宜外出的時間，曬太陽的時間可由最初的十幾分鐘逐漸延長到半小時。天氣不太熱的時候可以在陽光下曬一會兒、陰涼處待一會兒；夏天就不要直接在陽光下，因為樹蔭下面同樣可以接受散射的紫外線照射。3.曬太陽的注意事項曬太陽有這么多好處，但又不可過度暴曬。如果為了人工合成維生素D，最好選擇在上午10點到下午2點這段陽光充足的時間曬太陽。天氣十分炎熱時，每次曬5～10分鐘即可。

另外要特別注意的是，過多地接受日曬很容易使人體的黑痣轉(zhuǎn)為黑素瘤或皮膚癌，曬太陽時一定要穿戴防曬衣物，將有痣的部位遮蓋起來。

曬太陽時最好穿紅色服裝，因為紅色服裝的輻射長波能迅速“吃”掉殺傷力很強的短波紫外線，最好不要穿黑色服裝。曬太陽時要注意摘掉帽子和手套，盡量使皮膚露在外，讓陽光與皮膚親密接觸。曬太陽若隔著玻璃窗是達不到效果的，最好在戶外或?qū)挸ǖ年柵_上。3.營養(yǎng)要充足幼兒的骨骼和肌肉都處于不斷生長、發(fā)育的過程中，充足的營養(yǎng)供給是保證它們良好生長發(fā)育的基礎(chǔ)，例如，骨的生長需要大量的蛋白質(zhì)、鈣和磷等，同時還需要維生素D促進鈣和磷的吸收，肌肉的生長和“能量”的存儲需要大量的蛋白質(zhì)和葡萄糖。合理膳食是保證骨骼、肌肉發(fā)育的重要條件，所以，日常應(yīng)注意供給幼兒充足的營養(yǎng)，以保證幼兒的生長發(fā)育。4.意外事故的預(yù)防在為幼兒組織活動時，要注意做好運動前的準備工作，同時，避免用力過猛牽拉幼兒手臂以防脫臼和意外損傷，避免幼兒從高處向硬地上跳以免影響骨盆的發(fā)育等。第三節(jié)循環(huán)系統(tǒng)一、循環(huán)系統(tǒng)概述循環(huán)系統(tǒng)是一個密閉的、連續(xù)性的管道系統(tǒng)，根據(jù)“管道”內(nèi)所含液體成分的不同，可以將循環(huán)系統(tǒng)分為血液循環(huán)系統(tǒng)（即心血管系統(tǒng)）和淋巴循環(huán)系統(tǒng)。循環(huán)系統(tǒng)如圖2-10所示。右心室身體下部周圍毛細血管右心房主動脈右肺靜脈上腔靜脈淋巴結(jié)淋巴管肝毛細血管身體上部周圍毛細血管左心房腸毛細血管左心室肺毛細血管脾毛細血管胃毛細血管圖2-10循環(huán)系統(tǒng)

血液循環(huán)系統(tǒng)主要包括心臟、血液和血管三部分。心臟有規(guī)律地收縮和舒張，像一個泵一樣，是血液循環(huán)的動力器官，使血液在全身不停地循環(huán)流動。血液是存在于心臟和血管里的液體，由血漿和血細胞組成。血液由心臟泵出，經(jīng)動脈、毛細血管和靜脈后再回到心臟。血液在循環(huán)過程中，把攜帶的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送給組織和細胞，再把二氧化碳等代謝廢物運走。淋巴循環(huán)系統(tǒng)由淋巴管、淋巴結(jié)、脾、扁桃體組成，淋巴系統(tǒng)的主要功能就是通過淋巴管運送全身淋巴液進入靜脈。它既是靜脈系統(tǒng)的一個輔助部分，又是抗體防御系統(tǒng)的重要一環(huán)。淋巴結(jié)是人體最重要的免疫器官，除此之外，扁桃體和脾也屬于人體免疫器官，具有產(chǎn)生淋巴細胞、清除體內(nèi)微生物、產(chǎn)生抗體等作用。二、幼兒循環(huán)系統(tǒng)特征與衛(wèi)生保健（一）幼兒血液循環(huán)系統(tǒng)特征1.心臟容積小，心率快，節(jié)律性不強新生兒心臟容積僅20～25ml，不過增長較快，7歲時可達120ml左右。幼兒心臟發(fā)育很快，但是心肌薄弱、力量小，心臟容量小，新陳代謝旺盛。為了滿足機體需要，幼兒心率要比成人快。成人心率一般為65～75次/分，但1歲左右的幼兒可達120次/分，6～7歲時能達到95次/分。心臟的工作如圖2-11所示。由于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性過強，導(dǎo)致幼兒年齡越小其心臟活動的節(jié)律性越不強，表現(xiàn)為脈搏跳動不規(guī)律。通往頭部來自頭部通往頭部來自肺通往肺通往肺來自肺圖2-11心臟的工作2.血液量與體重的比重大，抵抗力低幼兒血液量與體重的比重大于成人，幼兒年齡越小其血液量與體重的比重越大。但是血漿含水分較多、含凝血物質(zhì)較少，因此，幼兒出血時，血液凝固較慢。同時，幼兒血液中的白細胞吞噬病菌的能力還比較差，一旦發(fā)生感染，很容易擴散。另外，由于幼兒血液循環(huán)量增加很快，所以，如果對幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)或幼兒出現(xiàn)嚴重挑食、偏食，則很容易引起貧血。3.血管發(fā)育不完全，血壓低幼兒年齡越小，血管壁越薄，血管彈性也越小。同時，幼兒血管徑相對成人較粗，長度較短，加之心臟發(fā)育較差，排出的血量較少，血液內(nèi)的水分和漿液較多，所以血液在血管內(nèi)流動受到的阻力較小，導(dǎo)致幼兒血壓較低。（二）幼兒淋巴系統(tǒng)特征幼兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育較快但不成熟，屏障作用較差，一旦發(fā)生感染很容易擴散，所以幼兒常發(fā)生淋巴結(jié)腫大、扁桃體炎和中耳炎等疾病。（三）幼兒循環(huán)系統(tǒng)衛(wèi)生保健1.幼兒著裝應(yīng)寬松、舒適過緊的著裝會影響幼兒的血液循環(huán)，日常幼兒著裝應(yīng)寬松舒適。2.營養(yǎng)要均衡，預(yù)防動脈硬化，防止出現(xiàn)缺鐵性貧血日常飲食中，既要注意預(yù)防幼兒肥胖，又要避免其出現(xiàn)缺鐵性貧血。預(yù)防動脈硬化應(yīng)始于幼年，幫助幼兒形成有利于健康的飲食習(xí)慣。例如，很多老人覺得孩子吃得越多長得越快，變著法給幼兒不斷補充營養(yǎng)，導(dǎo)致幼兒營養(yǎng)過剩、過度肥胖，為后期的動脈硬化埋下隱患。同時，由于幼兒血液總量增加很快，一定要注意給幼兒提供充足、均衡的營養(yǎng)物質(zhì)，例如，多提供含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物，并注意糾正幼兒挑食、偏食的毛病，預(yù)防缺鐵性貧血。3.合理組織體育鍛煉合理組織符合幼兒年齡特點的體育鍛煉能夠使心肌收縮力增強，提高心臟功能，幫助心臟博出更多的血液，加速血液循環(huán)。但鍛煉一定要適宜，一些力量型、耐力型的運動項目，例如，拔河比賽、舉啞鈴等，則不適宜讓幼兒進行，以免適得其反。4.幼兒發(fā)燒時應(yīng)注意臥床休息幼兒發(fā)燒時心率會加快，一般體溫每增加1攝氏度，心率會增加10～20次，同時還會影響血壓。因此，幼兒發(fā)燒時不宜讓其劇烈運動，應(yīng)臥床休息，避免心臟負擔(dān)過重影響心血管系統(tǒng)的發(fā)育。5.幼兒居住、活動場所應(yīng)盡量降低環(huán)境污染。幼兒血液中防御能力強的白細胞較少，抗病能力較差。環(huán)境污染是白血病的主要誘因。國內(nèi)有調(diào)查顯示，90%左右的幼兒白血病患者家中近期都進行過裝修，推測裝修材料中的有害物質(zhì)是致病的罪魁禍首。若幼兒居住、活動的場所污染嚴重，則極易影響幼兒的骨髓造血功能，誘發(fā)疾病。

來自四川的孩子豆豆，今年剛滿3歲。前一段時間，孩子因為經(jīng)常發(fā)燒、咳嗽，而且打針吃藥都治不住，媽媽林女士就帶孩子到市里的醫(yī)院檢查。經(jīng)過一系列的化驗，醫(yī)生診斷豆豆患有急性淋巴細胞白血病。這一消息讓林女士一家頓時蒙了：孩子只是發(fā)燒感冒，怎么會患上白血病？經(jīng)了解發(fā)現(xiàn)，前一段時間，林女士一家搬進了剛裝修完四個月的新房子。經(jīng)檢測顯示，她家里甲醛和苯污染超標了3倍！“我們聞著家里沒有裝修異味了就入住了，沒想到還沒住兩個月，兒子就患上了這種病，都怪我們無知！”新房裝修后都會有不同程度的甲醛超標，即使都用了環(huán)保材料，但還是擋不住會出現(xiàn)污染疊加的現(xiàn)象。長期居住在這樣的房子里，身體難免會出現(xiàn)狀況，尤其是孩子抵抗力比成人弱，對甲醛和苯污染更敏感。小案例第四節(jié)呼吸系統(tǒng)一、呼吸系統(tǒng)概述機體吸入氧氣、呼出二氧化碳的過程稱為呼吸。人體在新陳代謝過程中不斷地消耗氧氣并產(chǎn)生二氧化碳。呼吸系統(tǒng)由呼吸道（包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管）和肺構(gòu)成。呼吸道是氣體進出肺的通道，通常將鼻、咽、喉稱為上呼吸道，氣管和支氣管稱為下呼吸道，肺是氣體交換的場所。呼吸系統(tǒng)概觀如圖2-12所示。鼻腔咽氣管左支氣管左肺右肺左支氣管喉圖2-12呼吸系統(tǒng)概觀

二、幼兒呼吸系統(tǒng)特征與衛(wèi)生保健（一）幼兒呼吸系統(tǒng)特征1.鼻腔狹小，易感染鼻是呼吸系統(tǒng)的起始部分，能夠?qū)ν饨缥氲目諝膺M行加溫、濕潤和過濾。幼兒鼻腔狹小，鼻黏膜柔嫩，富有血管，缺少鼻毛，不能較好地對外界吸入的空氣進行過濾，容易感染。感染時可引起鼻黏膜充血、腫脹、分泌物增多，造成鼻腔堵塞。另外，嬰兒時期鼻黏膜下層缺乏海綿組織，隨年齡增長逐漸發(fā)育，至性成熟時期最為發(fā)達，故六七歲以前，幼兒不容易發(fā)生鼻出血現(xiàn)象。2.咽部狹小，易引發(fā)中耳炎咽部在嬰兒時期相對狹小，幼兒咽鼓管較短、寬且平直，因而在上呼吸道感染易侵及中耳，誘發(fā)中耳炎，損傷聽力。3.喉部發(fā)育不完善，聲帶不夠堅韌幼兒喉腔狹窄，如不慎感染，易導(dǎo)致黏膜充血、腫脹，使喉腔更狹窄，出現(xiàn)呼困難；幼兒的喉部保護性反射機能發(fā)育尚不完善，吃食物時應(yīng)注意不要大聲說笑和打鬧，否則易將異物嗆入呼吸道。同時，幼兒喉腔黏膜柔嫩，聲帶發(fā)育不夠堅韌，易發(fā)生腫脹充血，如果經(jīng)常大哭大鬧或發(fā)音不當(dāng)，可使聲帶增厚、聲音變得沙啞。4.氣管、支氣管易感染幼兒的氣管和支氣管較成人狹窄，管壁柔軟，肌肉發(fā)育不全，缺乏彈性組織；黏液腺分泌不足易干燥，不能很好地排除異物，易造成呼吸困難。氣管及支氣管如圖2-13所示。氣管支氣管支氣管圖2-13氣管及支氣管

新生兒出生后，隨著年齡增長，肺臟不斷發(fā)育，肺泡不斷分化。出生時肺泡數(shù)量大約有200萬，成人接近3億；從出生到成年，氣體交換面積增加了20倍。肺泡如圖2-14所示。肺泡管血管肺泡圖2-14肺泡

幼兒新陳代謝旺盛，需氧量比成人多，但肺泡數(shù)量少、容量小，只有通過提高呼吸頻率來滿足對氧氣的需求，故幼兒的呼吸頻率較高。另外，幼兒肺彈力組織發(fā)育較差，血管豐富，含血量多，含氣量少，肺間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量少，因而感染時容易導(dǎo)致黏液堵塞，引起肺氣腫、肺淤血等。（二）幼兒呼吸系統(tǒng)衛(wèi)生保健1.養(yǎng)成良好的習(xí)慣（1）教育幼兒養(yǎng)成用鼻呼吸的習(xí)慣，充分發(fā)揮鼻腔的保護作用。（2）教育幼兒不挖鼻孔，防止鼻腔感染或出血。（3）教會幼兒正確的擤鼻涕的方式：用手捂住一邊鼻孔，擤完再捂另一側(cè)，并注意擤鼻涕時不要用力過大，否則容易把鼻腔里的鼻涕和細菌擠到中耳、眼、鼻竇中，引起中耳炎等疾病。（4）教育幼兒打噴嚏、咳嗽時，用手帕、紙巾等捂住口、鼻，不要面向他人，不隨地吐痰。（5）教育幼兒睡覺時不要蒙住頭，以保證新鮮空氣的吸入。2.保持室內(nèi)空氣新鮮室內(nèi)應(yīng)注意經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣。新鮮空氣里的病菌少、氧氣足，能促進人體新陳代謝，還可以增強幼兒對外界氣候變化的適應(yīng)能力。成人還應(yīng)注意不要在幼兒所在的地方抽煙。3.科學(xué)組織體育鍛煉和戶外運動科學(xué)進行體育鍛煉和戶外運動，可以增強呼吸肌的力量，促進胸廓和肺的正常發(fā)育，增加肺活量。同時，戶外運動還能提高呼吸系統(tǒng)對病菌的抵抗能力，防止呼吸道感染。4.保護幼兒聲帶日常應(yīng)鼓勵幼兒用自然、柔和的聲音說話、唱歌，避免高聲喊叫，保護聲帶，避免變成“啞嗓子”；同時，冬季不要在外練聲，不吃過于辛辣、刺激的食物；感冒后注意多喝水、少說話。家長和教師要保護好孩子的聲帶嬰幼兒時期，發(fā)聲器官正處在生長發(fā)育階段，還比較嬌嫩，對外界抵抗力較弱，對各種運動負荷耐受力較差，容易疲勞。在這段時間里，如不注意發(fā)聲器官的保護，最容易產(chǎn)生聲音失調(diào)，甚至導(dǎo)致聲帶疾病。因此，家長和教師應(yīng)教育并指導(dǎo)孩子學(xué)會正確使用及保護嗓子。1.在嬰兒時期就要注意保護聲帶，不要讓嬰兒長時間大聲哭喊。如不注意，久而久之，會影響聲帶的發(fā)育。2.教育孩子保護自己的聲帶，除了正面教育、制止大聲喧嘩外，教師和家長的表率作用是不可低估的。有的教師和家長認為高聲可以“震住”孩子，殊不知孩子受其影響，便也提高嗓門，模仿著去做。3.教孩子唱歌曲時要注意孩子的特點，起調(diào)不能過高，音域不宜過寬，不要教唱成人歌曲。當(dāng)幼兒咽喉部疲乏或有炎癥時，應(yīng)禁止唱歌，直到咽喉完全恢復(fù)。知識鏈接4.不要迎風(fēng)唱歌和唱歌后喝冷飲，這樣也會損傷聲帶。5.孩子唱歌和朗誦的音量都不應(yīng)該過強，時間也不應(yīng)該過長。唱歌朗誦地點的空氣必須清爽，保持濕潤。6.注意飲食營養(yǎng)衛(wèi)生，對發(fā)聲器官有刺激性的食物如辣椒等應(yīng)限制食用。另外，患有慢性扁桃體炎、增殖體肥大和慢性鼻旁竇炎的小兒，由于分泌物附著于咽喉壁上，使孩子常常不由自主地頻頻作“咯咯”的清嗓聲，久而久之會損傷聲帶。有些聽力不良的孩子，養(yǎng)成大聲說話的習(xí)慣也會損傷聲帶。嚴重的幼兒期聲帶損傷可能影響聲帶的發(fā)育，直到孩子的青春變聲期也無法恢復(fù)。5.嚴防呼吸道受阻培養(yǎng)幼兒良好的進餐習(xí)慣，進餐時不要邊吃邊說話、打鬧，以免將食物嗆入呼吸道。不要讓孩子玩豆類、硬幣等小東西，教育孩子不要把小東西放入鼻孔，還應(yīng)注意不要讓嬰幼兒玩塑料袋以免蒙住口、鼻阻礙呼吸。第五節(jié)消化系統(tǒng)一、消化系統(tǒng)概述不斷地為機體供應(yīng)各種營養(yǎng)物質(zhì)是維持正常生理活動和促進人體生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。食物中所含有的營養(yǎng)成分必須經(jīng)過消化系統(tǒng)的消化作用才能為人體所吸收，才能被人體組織所利用。消化系統(tǒng)由消化道和消化腺組成。消化道包括口腔、食管、胃、小腸、大腸、肛門等。消化腺主要有唾液腺、胃腺、腸腺、肝臟、胰腺等。消化腺分泌消化液，消化液中含有水、無機鹽及多種消化酶。酶具有強大的催化作用，可以加快消化速度。消化系統(tǒng)概觀如圖2-15所示。十二指腸鼻中隔食管賁門口胃幽門口胰腺小腸直腸肛門膽囊肝腮腺口腔闌尾大腸圖2-15消化系統(tǒng)概觀

二、幼兒消化系統(tǒng)特征與衛(wèi)生保?。ㄒ唬┯變合到y(tǒng)特征1.口腔（1）牙齒。牙齒的主要功能是切割和磨碎食物并輔助發(fā)聲，是咀嚼器官的重要組成部分。牙齒的生長是幼兒生長發(fā)育的標志。牙齒的發(fā)育始于胚胎第六周，到出生時已有20個乳牙牙胚，在出生后的6～10個月萌出，在兩歲半左右出齊。乳牙的牙釉質(zhì)較薄，容易被酸性物質(zhì)所腐蝕發(fā)生齲齒。乳牙萌出的過程中，恒牙已開始發(fā)育，一般于6歲左右首先萌出的恒牙是第一恒磨牙，又叫六齡齒。恒牙逐漸與乳牙進行交換，14歲左右全部交換完畢。大約25歲時恒牙全部長出，一共32顆。恒牙中有20顆代替了乳牙，還有12顆磨牙從乳牙的后方長出來。12顆磨牙包括4顆第一磨牙、4顆第二磨牙和4顆第三磨牙（智齒）。知識鏈接如何緩解出牙不適有些出牙期的幼兒喜歡咬手指，長期吮吸可能使手指變形，也可能影響牙齒的正常萌出。媽媽可給幼兒衛(wèi)生安全的牙膠做咀嚼訓(xùn)練，也可給幼兒磨牙小餅干。半歲左右的幼兒可在適當(dāng)?shù)臅r候添加輔食，促進幼兒消化系統(tǒng)的正常發(fā)育。（2）舌頭。相對成人來說，幼兒的舌頭靈活性差、攪拌食物能力不足。（3）唾液腺。唾液腺是分泌唾液的腺體的總稱，主要包含腮腺、頜下腺和舌下腺。其中腮腺是最大的腺體。新生兒唾液腺尚未發(fā)育成熟，分泌的唾液腺較少，所以口腔內(nèi)比較干燥。出生后3～7個月，唾液腺逐漸發(fā)育，唾液的分泌量增多，但由于幼兒的口腔較淺且吞咽能力差，幼兒常出現(xiàn)流口水現(xiàn)象，稱為“生理性流涎”。生理性流涎隨著年齡的增長可逐漸消失。隨著唾液量分泌的增加，幼兒消化淀粉類食物的能力也逐漸增強。2.食管食管是咽和胃之間的消化管。嬰幼兒的食管較短，隨著頸部的伸長和心肺的下降逐漸伸長。新生兒的食管長約10～11cm，黏膜纖弱、腺體缺乏，彈力組織和肌層不太發(fā)達，容易受到損壞。3.胃胃的入口稱為賁門，與食管相連；出口稱為幽門，與十二指腸相接。幼兒的胃呈水平橫位，賁口的肌肉松弛，幽門的肌肉較緊，所以新生兒常出現(xiàn)漾奶。幼兒的胃容積較小，胃腺數(shù)目少，分泌的胃液少，胃壁的肌肉比較薄且伸展性較差，因此消化能力較弱。胃的結(jié)構(gòu)如圖2-16所示。十二指腸幽門胃小彎食管胃底胃大彎賁門圖2-16胃的結(jié)構(gòu)

4.腸（1）吸收能力強。從胃的幽門到肛門之間的消化管稱為腸。幼兒的腸與身長的占比相對成人要大。新生兒腸的長度是身長的8倍，學(xué)齡前兒童的腸約為身長的6倍，而成人的腸僅是身長的4倍左右。幼兒的腸黏膜較柔嫩，富有血管及淋巴管，小腸絨毛發(fā)育好，因此，吸收能力強。（2）消化能力差。幼兒的腸壁肌層及彈性纖維發(fā)育不完善，腸的蠕動能力較弱，容易發(fā)生腸道功能紊亂，消化能力差。（3）腸的固定能力差。幼兒的腸黏膜柔弱，黏膜下組織松弛，腸的固定能力差。例如，坐便盆或蹲的時間過長容易出現(xiàn)脫肛。由于腸壁薄、固定性差，若腹部受涼、腹瀉等容易導(dǎo)致腸蠕動失常，出現(xiàn)腸套疊及腸扭轉(zhuǎn)。5.肝臟肝臟是以代謝功能為主的器官。幼兒的肝臟與身體的比重較成人大。成人的肝臟重量相當(dāng)于體重的2%。5歲左右的幼兒肝臟的重量約為體重的3.3%。幼兒的肝臟富有血管、結(jié)締組織少、干細胞小、再生能力強。肝臟如圖2-17所示。右葉肝臟組織下腔靜脈左葉膽囊圖2-17肝臟

幼兒的肝臟細胞發(fā)育不全，肝功能不完善，膽囊小，分泌的膽汁少，對脂肪的消化能力較差；糖原的儲備較少，饑餓時容易出現(xiàn)低血糖，嚴重時甚至休克；肝臟的解毒能力較差，因此，損害肝臟的藥物應(yīng)慎用。6.胰腺胰腺是人體的第二大消化腺。胰腺既分泌胰島素又分泌胰腺液。幼兒的胰腺發(fā)育不完善，對淀粉類和脂肪類的消化能力較弱，主要依靠小腸液進行消化。胰腺如圖2-18所示。肝臟膽總管十二指腸胰腺圖2-18胰腺

（二）幼兒消化系統(tǒng)的衛(wèi)生保健1.保護牙齒，注意口腔衛(wèi)生（1）定期檢查牙齒。應(yīng)該至少半年為幼兒檢查一次牙齒，及時發(fā)現(xiàn)問題、及時治療。（2）養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的好習(xí)慣。從兩歲半開始就應(yīng)該培養(yǎng)幼兒早晚刷牙的好習(xí)慣，指導(dǎo)幼兒正確刷牙，選擇頭小、刷毛柔軟且稀少的兒童牙刷。牙刷的使用時間不宜過長，一般每月應(yīng)更換一次牙刷，最長不能超過3個月。每次刷完牙，應(yīng)將牙刷清洗干凈并將水分盡量甩去，將牙刷頭朝上放在漱口杯中。幼兒每次進食后應(yīng)及時漱口，及時清除口中的食物殘渣。知識鏈接如何正確刷牙？刷牙是我們每天都要做的事，但真正會正確刷牙的人卻不多見。多數(shù)人都是采用類似“拉鋸”式的橫向刷牙法，這種刷牙方法雖然也能清除牙面上的部分污垢，但是卻容易擦傷牙齦和牙齒表面，長期下去還會導(dǎo)致牙齦萎縮、牙根暴露，每當(dāng)進食酸、甜、冷、熱等食物時，就會產(chǎn)生不同程度的酸痛感。掌握正確的刷牙方法很重要，我們都應(yīng)該按正確的方法刷牙，這樣才能教幼兒正確的刷牙方法。正確的刷牙方法是：順著牙齒生長的方向刷，先將牙刷平放在口腔里，刷毛輕壓牙齦的邊緣，然后輕輕轉(zhuǎn)手腕將刷毛逐漸轉(zhuǎn)向牙面，上牙從上往下刷，下牙從下往上刷，反復(fù)刷動。每刷一個地方，需要往返5～l0次，這樣既能清潔牙齒表面和牙縫又能使牙齦得以適當(dāng)?shù)陌茨ΑＫ⑼晖饷?，再刷里面。牙齒的里面最容易藏污納垢。刷上下前牙的里面時，應(yīng)將牙刷豎起來，沿牙縫上下提拉刷動；刷后面大牙（臼齒）的咬合面時，則用橫刷方法來回刷。刷牙能預(yù)防齲齒，為了維護口腔衛(wèi)生，每天至少要刷兩次牙，尤其不能忽視晚上睡前這一次。因為睡眠時，口腔運動處于靜止?fàn)顟B(tài)，唾液分泌減少，對細菌、食物殘渣的沖洗作用大為減弱，利于細菌的繁殖而產(chǎn)生大量的代謝產(chǎn)物，這些產(chǎn)物中的酸對牙齒有很強的腐蝕作用，容易發(fā)生齲齒。如果能在睡前刷牙，就可以大大減少口中污物和細菌從而減少牙病的發(fā)生。強調(diào)飯后刷牙是有一定道理的，因為進食后口腔內(nèi)留有許多食物殘渣，這些殘渣不僅刺激牙齦并且能為細菌的生長提供良好條件。但每頓飯之后都刷牙有時難以做到，日常生活中可用漱口來代替。因為剛進食完畢，食物碎屑與牙齒附著尚不緊，認真漱口可除去大部分食物殘渣。漱口水可直接用清水，也可用淡鹽水、淡茶水，或者配制的中西藥液，當(dāng)然也可用個人的唾液，目的都是清除污物、保持口腔衛(wèi)生。（3）糾正某些不良習(xí)慣。生活中，應(yīng)注意糾正幼兒托腮、咬舌、咬唇、咬指甲、吃手指等不良習(xí)慣，以防牙齒不齊。若乳牙該掉不掉影響恒牙萌出，應(yīng)及時拔除滯留的乳牙，以保證恒牙的正常萌出。（4）教育幼兒不吃過于刺激牙齒的食物，不咬堅硬的物品，并經(jīng)常做咀嚼練習(xí)。幼兒牙齒忽然受到冷、酸、熱等強烈刺激或咬堅果等過堅硬的東西，容易導(dǎo)致牙釉質(zhì)產(chǎn)生裂紋或脫落，從而影響牙齒的正常發(fā)育。同時，生活中也應(yīng)引導(dǎo)孩子適當(dāng)?shù)剡M行咀嚼練習(xí)，高度咀嚼是鍛煉牙齒最有效的方法之一。（5）合理營養(yǎng)。牙齒的主要成分是鈣鹽，因此幼兒飲食中應(yīng)含有充足的鈣鹽，同時，還應(yīng)引導(dǎo)幼兒適當(dāng)參加戶外活動，人體受到紫外線照射后會產(chǎn)生大量的維生素D，從而促進人體對鈣的吸收。2.培養(yǎng)良好的進餐習(xí)慣（1）養(yǎng)成細嚼慢咽的習(xí)慣。一方面，細嚼慢咽有利于食物與消化液的充分混合，減輕腸胃負擔(dān)，促進營養(yǎng)吸收；另一方面，細嚼慢咽還能使食欲中樞及時得到“飽”的信號，避免暴飲暴食。（2）少吃膨化食品等垃圾食物，不挑食。（3）避免進餐時說話打鬧，以免將食物卡進食管。3.飯前飯后不做劇烈運動進餐前，可以安排幼兒在室內(nèi)進行手工制作、畫畫等相對安靜的活動，飯后也不可以劇烈運動，否則容易導(dǎo)致血液大量聚集到運動器官上而使消化器官的血液量減少，影響消化，甚至還會引起胃下垂等疾病。4.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣引導(dǎo)幼兒不要憋大便，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，防止習(xí)慣性便秘。日常多喝水、多吃蔬菜水果等富含纖維的食物、適當(dāng)運動，都可以促進腸道蠕動，預(yù)防便秘。5.保護肝臟幼兒不要飲酒、用藥一定要謹慎、嚴防食物中毒，防止肝臟受到酒精、藥物、病毒等的侵害。第六節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)一、神經(jīng)系統(tǒng)概述神經(jīng)系統(tǒng)是人體生命活動的主要調(diào)節(jié)機構(gòu)。它調(diào)節(jié)各個器官系統(tǒng)的活動，使人體成為一個有機的整體。神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分組成。中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過周圍神經(jīng)系統(tǒng)與身體各部分聯(lián)系，調(diào)節(jié)全身各部分活動。

神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位是神經(jīng)元，也稱神經(jīng)細胞。神經(jīng)元從結(jié)構(gòu)上可以分為細胞體和突起兩部分。細胞體是合成各種蛋白質(zhì)和遞質(zhì)的部位，是神經(jīng)元營養(yǎng)代謝中心。突起分為樹突和軸突。每個神經(jīng)元有眾多短小的分支即樹突；軸突較長，一般沒有分支，其主要作用是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動。神經(jīng)元如圖2-19所示。突觸蘭氏結(jié)軸突樹突細胞核細胞體髓鞘圖2-19神經(jīng)元

（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)1.腦腦位于顱腔內(nèi)，主要由大腦、小腦、間腦和腦干四部分組成。腦的結(jié)構(gòu)如圖2-20所示。圖2-20腦的結(jié)構(gòu)

脊髓垂體下丘腦丘腦胼胝體大腦大腦皮層前腦端腦間腦中腦腦橋延腦小腦后腦腦干（1）大腦。大腦分為左、右兩個半球，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的最高級部分，也是人類進行思維和意識活動的器官。大腦表面凹凸不平，由此大大增加了大腦的表面積，凹陷處形成“溝”（深的稱“裂”），隆起處形成“回”。較大的溝裂有中央溝、大腦外側(cè)裂和頂枕裂，這些溝裂將大腦表面分成額葉、頂葉、顳葉和枕葉四部分。每個腦回都有特定功能，額葉中央溝前回是運動中樞，主要支配對側(cè)身體的運動。頂葉中央后回為感覺中樞，接受對側(cè)半身淺、深部的傳入沖動。枕葉內(nèi)側(cè)面是視覺中樞，顳葉的顳橫回是聽覺中樞。額葉下后部為運動性語言中樞，底部為嗅覺中樞。大腦半球結(jié)構(gòu)如圖2-21所示。中央溝中央后回頂內(nèi)溝顳中回顳下回外側(cè)裂額上回額下回額中回額上回中央前回圖2-21大腦半球結(jié)構(gòu)（2）小腦。小腦位于大腦半球后方。小腦通過神經(jīng)纖維與腦干、大腦、脊髓進行聯(lián)系，調(diào)節(jié)肌肉的張力，控制人體的活動，并保持人體隨意的運動平衡。小腦半球損傷會出現(xiàn)平衡障礙、肌肉僵直、身體失去協(xié)調(diào)性等現(xiàn)象。（3）間腦。間腦位于腦干上方，包括丘腦和下丘腦兩部分。丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團，是神經(jīng)通路的轉(zhuǎn)換站，能夠?qū)⑷砀鞑课粋魅氲纳窠?jīng)沖動進行簡單分析，更換神經(jīng)元后，傳遞到大腦皮層的相應(yīng)區(qū)域。全身的傳入神經(jīng)在到達丘腦前就已經(jīng)交叉到對側(cè)，因此，一側(cè)的丘腦受損可能導(dǎo)致對側(cè)的肢體失去感覺。下丘腦位于丘腦前下方，它是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動和內(nèi)分泌活動的較高級神經(jīng)中樞，下丘腦受損可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)障礙、尿崩癥、厭食、消瘦、血壓不穩(wěn)、多汗、睡眠不安和性功能紊亂等現(xiàn)象。下丘腦前的腦垂體是幼兒生長發(fā)育的重要內(nèi)分泌腺，它分泌的生長激素能調(diào)節(jié)幼兒生長發(fā)育的速度。（4）腦干。腦干由延髓、腦橋和中腦組成，呈不規(guī)則的柱狀，將腦與脊髓相連。延髓與脊髓相連，主要有控制呼吸、心跳、消化等功能，被稱為“生命中樞”。腦橋?qū)θ梭w的睡眠有調(diào)節(jié)、控制作用。中腦是視覺與聽覺的反射中樞。因此，腦干中有調(diào)節(jié)呼吸、循環(huán)、吞咽等基本生理活動的神經(jīng)中樞，腦干若受損可危及生命。腦干如圖2-22所示。中腦腦橋延髓丘腦腦干圖2-22腦干2.脊髓脊髓位于椎管內(nèi)，由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成，是周圍神經(jīng)與腦之間的通路，也是許多簡單反射活動的低級中樞。從脊髓發(fā)出許多神經(jīng)，通過椎間孔分布于軀干、四肢和內(nèi)臟，成為脊神經(jīng)。來自軀干、四肢及內(nèi)臟的刺激先傳到脊髓，再傳至人腦。因此，如果脊髓受到橫斷損傷，損傷面以下的身體各部位可能失去與腦的聯(lián)系，發(fā)生感覺和運動障礙，稱為截癱。脊髓和脊神經(jīng)如圖2-23所示。前正中裂后根白質(zhì)灰質(zhì)前根脊神經(jīng)節(jié)圖2-23脊髓和脊神經(jīng)（二）周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)由植物神經(jīng)、12對腦神經(jīng)和31對脊神經(jīng)組成。植物神經(jīng)從腦和脊髓發(fā)出，主要分布于內(nèi)臟器官，分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，兩者功能相反，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制下，共同作用于機體的各內(nèi)臟器官，很好地平衡、協(xié)調(diào)和控制身體的生理活動，影響機體的新陳代謝。二、幼兒神經(jīng)系統(tǒng)特征與衛(wèi)生保健（一）幼兒神經(jīng)系統(tǒng)特征1.腦發(fā)育迅速（1）腦重量變化快。新生兒腦重約350克，1歲時約950克，7歲時約1300克已接近成人的腦重（成人腦重約1400～1500克）。幼兒腦重量增加的同時，腦功能也得到了逐步完善，腦的迅速發(fā)育為早教的實施提供了基礎(chǔ)。（2）神經(jīng)纖維髓鞘化正在進行。髓鞘是套在凸起表面的膜鞘，能防止“串電”。在髓鞘還沒有完全形成時，外界刺激由神經(jīng)纖維傳入大腦，因無髓鞘相隔，興奮可能“散漫”地傳到臨近的纖維，在大腦皮層內(nèi)不能形成一個明確的興奮區(qū)域，因此嬰幼兒對外來刺激的反應(yīng)慢而不準確。到6歲左右，幼兒大腦兩半球的神經(jīng)傳導(dǎo)通路完成髓鞘化，幼兒對刺激的反應(yīng)日益迅速、準確，條件反射的形成便能比較穩(wěn)定。2.易興奮、易疲勞隨著幼兒的腦發(fā)育，大腦皮層的功能也在逐漸發(fā)展。幼兒大腦皮層的興奮過程強于抑制過程，一般表現(xiàn)在：自新生兒起，幼兒的睡眠時間逐漸減少，新生兒一般每日睡18～20個小時，而3～6歲的幼兒每日僅需睡眠11～12個小時；好動不好靜；注意力不集中，容易受外界環(huán)境的影響；自制力較差，讓他干什么樂于接受，不讓他干什么就比較抵觸。另外，幼兒的神經(jīng)細胞較脆弱，能量貯備較少，容易出現(xiàn)疲勞。當(dāng)幼兒高度興奮或精力高度集中時容易疲勞，大腦容易出現(xiàn)“生理飽和”現(xiàn)象。在進行教學(xué)活動時，應(yīng)考慮這一特點，一個活動的時間不宜排得過長，并盡量安排在幼兒精力充沛的時間段進行教學(xué)。雖然幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的興奮過程往往強于抑制過程，但抑制過程也在不斷增強，使幼兒可以學(xué)會調(diào)整和控制自己的行為。3.腦細胞的耗氧量大神經(jīng)系統(tǒng)的耗氧量一般高于其他系統(tǒng)，而腦的耗氧量在神經(jīng)系統(tǒng)中又是最高的，成人腦的耗氧量一般占到全身耗氧量的20%左右，而幼兒腦的耗氧量卻能占到全身耗氧量的50%左右。所以，在缺氧環(huán)境中，幼兒的耐受力遠低于成人。如果居室內(nèi)的空氣污濁、氧氣不足，幼兒易感到頭暈眼花、全身無力。如果長期處于這樣的環(huán)境中，將極大地影響幼兒的腦發(fā)育。4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不均衡新生兒出生時，脊髓和腦干已經(jīng)發(fā)育成熟了，但是小腦的發(fā)育卻相對較晚，一般從1歲左右開始發(fā)育，3～6歲發(fā)育成熟。因此，幼兒1歲左右學(xué)走路時一般左右搖晃，3歲時才能穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)刈吆团埽珨[臂邁步還難以協(xié)調(diào)，到5～6歲時就能準確協(xié)調(diào)地進行走、跑、跳等動作了，到8歲時大腦的發(fā)育程度已接近成人了。5.植物神經(jīng)發(fā)育不完善幼兒的交感神經(jīng)興奮性較副交感神經(jīng)強。所以，幼兒的心率及呼吸頻率較快但節(jié)律不穩(wěn)，消化系統(tǒng)很容易受到情緒的影響。（二）幼兒神經(jīng)系統(tǒng)衛(wèi)生保健1.保證科學(xué)合理的營養(yǎng)幼兒的腦發(fā)育速度很快，而營養(yǎng)是進行正常的生理活動和生長發(fā)育的基礎(chǔ)。所以應(yīng)注意給幼兒提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白、磷脂等營養(yǎng)物質(zhì)。如果缺少腦發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)，將會直接影響腦細胞的數(shù)量和質(zhì)量。2.保證充足的睡眠充足的睡眠可以讓神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉和感覺器官得到充分的休息。而且幼兒的生長發(fā)育需要大量的生長素，睡眠有助于腦垂體分泌足量的生長素，因此要培養(yǎng)幼兒科學(xué)合理的睡眠習(xí)慣，保證幼兒充足的睡眠。3.科學(xué)用腦，實施合理的生活制度幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，長時間、單調(diào)的刺激容易使大腦疲勞，所以應(yīng)該科學(xué)、合理地用腦，保護和促進幼兒的腦發(fā)育。生活制度是幼兒生活主要內(nèi)容的正確交替，如進餐、睡眠、上課、游戲等。托幼機構(gòu)應(yīng)注意結(jié)合幼兒年齡的特點，制定合理的生活制度，且合理的生活制度一旦制定就應(yīng)該嚴格執(zhí)行。只有長期執(zhí)行合理的生活制度才能幫助幼兒形成科學(xué)規(guī)律的生活習(xí)慣，使其大腦皮層興奮抑制過程有規(guī)律地進行，更好地發(fā)揮其神經(jīng)系統(tǒng)的功能。4.保證良好的生活環(huán)境幼兒大腦對缺氧環(huán)境耐受力差，故應(yīng)保證幼兒生活環(huán)境的空氣新鮮且含氧量多，確保幼兒發(fā)育對氧的需求。同時，托幼機構(gòu)和保教人員要關(guān)愛幼兒，為幼兒創(chuàng)設(shè)良好的生活環(huán)境；與幼兒保持良好的師生關(guān)系，引導(dǎo)幼兒與同伴友好相處；堅持正面教育，不傷害幼兒的自尊心，保證幼兒的生活愉快。5.科學(xué)合理地參加體育鍛煉科學(xué)合理地參加體育鍛煉，能促進腦發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的靈敏性和準確性。為使大腦兩半球均衡發(fā)展，應(yīng)注意讓幼兒的動作多樣化，如兩手同時做手指操、攀爬等，在日常生活中應(yīng)教育引導(dǎo)幼兒多動手，如盡早使用筷子進餐、學(xué)會串珠子游戲等。第七節(jié)泌尿系統(tǒng)一、泌尿系統(tǒng)概述人體在新陳代謝中不斷地產(chǎn)生二氧化碳、水、無機鹽、尿素、尿酸等代謝廢物，它們大部分會通過皮膚、呼吸運動和尿的形式排出體外。泌尿系統(tǒng)的基本功能是產(chǎn)生尿，將體內(nèi)的廢物如尿素、尿酸等排出體外，同時還參與調(diào)節(jié)機體的酸堿平衡和水鹽代謝。泌尿系統(tǒng)包括腎（生成尿液）、輸尿管（輸送尿液）、膀胱（儲存尿液）和尿道（排出尿液）。泌尿系統(tǒng)如圖2-24所示。腎輸尿管膀胱尿道圖2-24泌尿系統(tǒng)二、幼兒泌尿系統(tǒng)特征與衛(wèi)生保?。ㄒ唬┯變好谀蛳到y(tǒng)特征1.腎發(fā)育不完善，易出現(xiàn)腎功能紊亂，排毒功能差足月兒出生時腎已具備一定的生理功能，并在1歲和12～15歲兩階段發(fā)育最快。由于幼兒腎的調(diào)節(jié)機制發(fā)育尚不完善，在喂養(yǎng)不當(dāng)、發(fā)生疾病等時候容易出現(xiàn)腎功能紊亂。年齡越小，腎小管越短，其吸收和排泄功能越差，腎小球濾過率越低，尿濃縮能力越差，大量水負荷時容易出現(xiàn)水腫。整體而言，由于幼兒腎發(fā)育不完善，濃縮尿和排毒功能都比較差。2.輸尿管長而彎曲，易感染輸尿管上接腎盂，下連膀胱。嬰幼兒輸尿管較長而且彎曲，管壁肌肉和彈性纖維發(fā)育不完善，容易擴張并受扭曲而導(dǎo)致梗阻，導(dǎo)致尿流不暢引發(fā)尿路感染。

小案例

雯雯今年4歲了，隨爺爺奶奶在農(nóng)村生活，父母外出打工。雯雯生性頑皮好動，有時在外面與小伙伴瘋玩了一天，回到家就像個泥猴，倒頭就睡。自上個月以來，雯雯每次尿尿時都會顯得很痛苦，說尿尿一會兒也等不及，蹲下就尿，小臉憋得通紅，也尿不了多少，有時候，一上午就能尿10來次。這是怎么回事呢？3.膀胱容量小，儲尿功能差幼兒膀胱位置高，尿充盈時容易上升到腹腔。幼兒新陳代謝旺盛，產(chǎn)生的尿液較多，但是膀胱容量較小，平滑肌較薄，彈性較差，儲尿功能差。所以，幼兒年齡越小，每天排尿次數(shù)越多。出生一周左右的新生兒，每天排尿次數(shù)達25次左右。隨著幼兒年齡的增長，幼兒每次排尿量逐漸增多，排尿次數(shù)則相對減少，1歲時每天排尿次數(shù)遞減至15次左右。此外，幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，主動控制排尿的能力也比較差，常有遺尿，一般要到3歲左右才具備主動控制排尿的能力。4.尿道易感染幼兒尿道黏膜柔嫩，彈性組織發(fā)育不完全，尿道黏膜容易損傷和脫落；尿道較短，尤其是女嬰更短，加之開口離肛門較近，如果不注意清潔很容易感染，若細菌經(jīng)尿道上行，到達膀胱、腎臟，可能引起上行性尿道感染。（二）幼兒泌尿系統(tǒng)衛(wèi)生保健1.培養(yǎng)幼兒及時排尿、不憋尿的習(xí)慣家長與幼兒園教師應(yīng)培養(yǎng)孩子良好的排尿習(xí)慣，例如，在活動前、睡覺前提醒孩子排尿。培養(yǎng)孩子有規(guī)律、及時排尿，不憋尿，防止尿道感染。2.保持會陰部衛(wèi)生培養(yǎng)幼兒每晚睡前清洗外陰部的習(xí)慣，并注意使用專門的毛巾和盆。清洗外陰的水應(yīng)清潔，毛巾應(yīng)經(jīng)常消毒。應(yīng)盡量給1歲以后的幼兒穿封襠褲，教育幼兒不要直接坐在地上，大便后擦屁股應(yīng)注意從前往后進行，以免糞便中的細菌感染尿道。3.幼兒使用的廁所和便盆應(yīng)每天消毒幼兒使用的廁所和便盆應(yīng)每天消毒，預(yù)防尿道感染。4.每天飲用充足的水為幼兒提供足夠的飲水，一方面可以滿足幼兒新陳代謝的需要，及時排除身體代謝物；另一方面，尿液形成后通過排尿可以起到清潔尿道的作用，減少尿道感染。

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冬天來了，天氣寒冷，對于幼兒園的幼兒來說是最難受的季節(jié)。特別是小班的幼兒，由于家里的過度保護，很多幼兒都沒有養(yǎng)成正確的排尿習(xí)慣。小班幼兒在冬天上廁所是非常麻煩的事：前幾天張老師在給幼兒整理褲子時，發(fā)現(xiàn)段子瑞小朋友的褲子濕了。張老師趕緊給他換，放學(xué)時又告訴他的爸爸明天給孩子帶些換洗的褲子來以防萬一。結(jié)果第二天他的褲子又濕了，家長非常惱火，還責(zé)問他“怎么搞的，老是尿濕褲子”。之后連續(xù)幾天張老師都發(fā)現(xiàn)該幼兒的褲子是濕濕的。分析：遇到此類問題，老師應(yīng)注意與家長溝通。該案例中，段子瑞小朋友是個比較內(nèi)向的幼兒，遇到困難不會主動求助，同時家長給幼兒穿的衣褲不方便如廁，每次上廁所幼兒都要把褲子一一脫下來，因此每次上廁所幼兒都會來不及脫褲子而導(dǎo)致尿濕褲子。建議家長給幼兒穿合適的衣褲，對于男孩，要求每一條褲子上都開個小洞；同時教育幼兒遇到困難一定要找老師幫忙，告訴幼兒如果尿濕褲子不及時換會生病的；還可以采取一些鼓勵措施，比如，一天沒有尿褲子可以獎勵幼兒一朵小紅花等來強化幼兒的行為；如果發(fā)現(xiàn)很多幼兒都沒有養(yǎng)成正確的如廁習(xí)慣，可以借機會開一個與此次相關(guān)的主題教育活動。第八節(jié)生殖系統(tǒng)一、生殖系統(tǒng)概述人類繁衍后代是通過生殖系統(tǒng)完成的。生殖系統(tǒng)由外生殖器官和內(nèi)生殖器官組成，是人體內(nèi)和生殖密切相關(guān)的器官成分的總稱。生殖系統(tǒng)概觀如圖2-25所示。圖2-25生殖系統(tǒng)概觀睪丸附睪陰道口小陰唇陰蒂腳陰莖輸精管卵巢精囊子宮輸尿管輸卵管腎腎靜脈腎動脈

根據(jù)性別，生殖系統(tǒng)分為男性生殖器和女性生殖器。男性外生殖器官包括陰莖和陰囊，內(nèi)生殖器官包括睪丸、附睪、精囊、輸精管、射精管和前列腺等；女性的外生殖器官包括陰蒂、大陰唇、小陰唇、前庭、前庭大腺和陰阜，內(nèi)生殖器官有陰道、子宮、輸卵管及卵巢。二、幼兒生殖系統(tǒng)特征與衛(wèi)生保?。ㄒ唬┯變荷诚到y(tǒng)特征幼兒的生殖系統(tǒng)發(fā)育非常緩慢，在10歲之前，男孩睪丸長得很慢，其附屬物相對較大；女孩在10歲前生殖器仍為幼稚型，陰道狹長、無皺襞，細胞內(nèi)缺乏糖原，陰道酸度低，抗感染力差，容易發(fā)生炎癥，卵巢長而窄，卵泡大量生長但發(fā)育率低。（二）幼兒生殖系統(tǒng)衛(wèi)生保健1.適當(dāng)普及性教育幼兒時期是性心理發(fā)育的關(guān)鍵時期，3歲左右幼兒初步有了性意識，例如，幼兒會問“我是從哪里來的”“他為什么站著撒尿”之類的問題。成人應(yīng)注意給予幼兒科學(xué)、自然的回答，適當(dāng)為幼兒普及性教育，幫助幼兒形成正確的性別認同并提高自我保護意識，以防止性侵害。2.保持外生殖器官的衛(wèi)生要注意保持幼兒外生殖器官的衛(wèi)生，經(jīng)常用流動水清洗外陰，女孩應(yīng)注意從前向后清洗，最后洗肛門，并注意勤換內(nèi)褲。另外，若幼兒出現(xiàn)玩弄生殖器會習(xí)慣性地進行擦腿動作，成人應(yīng)注意不要責(zé)罵幼兒，最好以有趣的其他事情轉(zhuǎn)移幼兒的注意力，并查明幼兒出現(xiàn)此類行為的原因。3.衣服要寬松舒適幼兒著裝應(yīng)寬松舒適，內(nèi)衣應(yīng)以純棉為好。男孩還應(yīng)注意內(nèi)褲也應(yīng)寬松適度，避免穿緊身牛仔褲，特別是高溫季節(jié)，過緊的衣褲容易影響睪丸的正常發(fā)育。第九節(jié)感覺器官一、感覺器官概述人體通過各種感受器感受體內(nèi)外環(huán)境的變化，并通過神經(jīng)等的調(diào)節(jié)使人體做出恰如其分的反應(yīng)，以適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。感受器遍布全身，有的在皮膚上，有的在胃、腸上，就連鼻腔黏膜、舌頭上也布滿了感受器。結(jié)構(gòu)簡單的感受器是一些游離的感覺神經(jīng)末梢，結(jié)構(gòu)復(fù)雜的感受器除神經(jīng)末梢外還有各種有利于感受刺激的附屬“裝置”，稱為感覺器官，如眼和耳。感覺是人們認識世界的途徑。感覺包括視覺、聽覺、嗅覺、觸摸覺、味覺及本體感覺等。視覺是人們認識世界的主要途徑，人們獲得的知識70%來自視覺。二、幼兒感覺器官特征與衛(wèi)生保健（一）視覺器官——眼1.眼的結(jié)構(gòu)和功能眼是由眼球、結(jié)膜等附屬結(jié)構(gòu)組成的。人的眼睛像一部相機，其視覺形成過程如下：光線自外界進入眼球，在到達視網(wǎng)膜之前，要經(jīng)過角膜、房水、晶狀體、玻璃體等組成的折光系統(tǒng)的折射，在視網(wǎng)膜上聚成焦點并形成物象。物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的物象，其中主要是依靠晶狀體的調(diào)節(jié)作用。隨著年齡的增長，晶狀體自身的彈性越來越小，眼的折光調(diào)節(jié)能力也逐漸變?nèi)?。眼的結(jié)構(gòu)如圖2-26所示。玻璃球結(jié)膜虹膜角膜血管視神經(jīng)視網(wǎng)膜晶狀體圖2-26眼2.幼兒眼的特點（1）生理性遠視。眼的發(fā)育是沿“遠視—正視—近視”來發(fā)展的。嬰兒眼球的晶狀體在最初6個月較為凸出，以后逐漸變扁平。小孩的眼球的晶狀體比成人扁，眼球的前后徑較短，形成生理性遠視。隨著年齡的增長，眼球的前后距離變長，一般到5歲左右就可成為正視。（2）晶狀體的彈性好。幼兒的晶狀體彈性好、調(diào)節(jié)能力強，即使很近的物體，也能因為晶狀體的凸度加大成像在視網(wǎng)膜上。所以，即使把書放在離幼兒眼睛很近的地方看也能看得清楚，但長此以往就容易使睫狀肌疲勞而形成近視。（3）對環(huán)境因素敏感。幼兒的眼球發(fā)育不成熟，可塑性大，遠視狀態(tài)需要更大的調(diào)節(jié)，眼肌很容易疲勞，加上幼兒眼球鞏膜較柔弱，眼軸易伸長，因此對各種不良環(huán)境因素有更大的易感性，很容易引起近視。3.幼兒眼的保?。?）講究用眼衛(wèi)生和安全。成人要教育幼兒不要揉眼睛，毛巾、手絹要專用，用流動的水洗手、洗臉，以防沙眼、結(jié)膜炎；教育幼兒不玩竹簽、彈弓等可能傷害眼睛的危險物品，不燃放鞭炮，不揚沙子塵土，以防眼外傷和沙眼。（2）養(yǎng)成正確的用眼習(xí)慣。成人應(yīng)注意監(jiān)督、教育幼兒以養(yǎng)成正確的用眼習(xí)慣：（1）不在光線過強或過暗的地方看書、畫畫、寫字；（2）看書、畫畫、寫字等要有正確的坐姿，桌椅的高度應(yīng)適當(dāng)，眼睛與書本應(yīng)保持1尺左右的距離，胸部與桌邊應(yīng)保持一拳左右的距離；（3）不躺著看書以免眼與書距離過近，不在走路或乘車時看書，由于身體活動會導(dǎo)致書與眼的距離經(jīng)常變化，極易造成視覺疲勞；（4）集中用眼一段時間后應(yīng)注意眺望遠方或適當(dāng)進行戶外運動以消除眼疲勞；（5）要限制幼兒看電視時間，一般每周1～2次，每次不超過1小時，小班不超過半小時，連續(xù)看電視半小時應(yīng)注意適當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱叟c電視屏幕的距離一般應(yīng)達屏幕對角線的5～7倍，屏幕的高度可略低于眼高。小案例3歲的晨晨愛哭鬧，一次媽媽帶他出去吃飯，晨晨不停地哭鬧，為了讓晨晨盡快安靜，媽媽把手機給了晨晨并用手機給晨晨播放了他平日最愛看的動畫片——小豬佩奇。晨晨馬上安靜了下來，并看得津津有味。接下來的很長一段時間里，晨晨總纏著媽媽經(jīng)常用手機給他看節(jié)目。最近，媽媽發(fā)現(xiàn)晨晨總是不由自主地頻繁眨眼，這才帶晨晨到醫(yī)院進行檢查。醫(yī)生介紹：電子屏幕是直接發(fā)光體，不停閃爍的屏幕會對眼睛造成很大的刺激，很容易造成視覺疲勞，而眼睛會啟動自我保護功能，孩子眨眼睛的頻率自然會增多。癥狀不嚴重時，通過頻繁眨眼睛一般可以減輕或消除，但若進一步發(fā)展成習(xí)慣性頻繁眨眼睛，矯正起來就會比較困難，而且，長時間盯著電子屏幕看很容易誘發(fā)兒童近視。專家表示，幼兒最好避免接觸電視和其他電子產(chǎn)品，如果要用，也應(yīng)盡量控制時間。（3）注意幼兒飲食。夜盲癥是因為視紫紅質(zhì)缺少導(dǎo)致眼睛對弱光的感受能力差而引起的，具體表現(xiàn)為：在光線稍暗的地方視物模糊，在光線很暗的地方什么都看不見，而且一段時間后還是看不見。維生素A是合成視紫紅質(zhì)的材料，所以，日常應(yīng)注意適當(dāng)為幼兒提供富含維生素A的食物如雞蛋黃、動物肝臟和牛奶等，也可以多吃富含胡蘿卜素的食物如胡蘿卜、南瓜、紅薯等，胡蘿卜素在人體內(nèi)可以轉(zhuǎn)換成維生素A。小案例

丹丹是幼兒園中班的幼兒。她最近總是說眼睛不舒服，一到晚上就看不清楚。丹丹媽媽正好利用國慶長假的時間帶她到醫(yī)院看看，想不到，經(jīng)過醫(yī)生的檢查，丹丹被診斷為夜盲癥，而進一步檢查發(fā)現(xiàn)，丹丹的夜盲癥是由于缺乏維生素A導(dǎo)致的。對于醫(yī)生的診斷結(jié)果，丹丹媽媽很不解：丹丹平時胃口特別好，怎么還會缺乏微量元素呢？醫(yī)生通過詢問發(fā)現(xiàn)，丹丹偏愛吃湯泡飯，對很多富含維生素A的動物肝臟、蔬菜、水果卻不感興趣。（4）定期為幼兒進行視力檢查。幼兒時期是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，也是矯治視覺缺陷的最佳時期。孩子過了3歲，每半年要檢查一次視力，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時治療。在日常生活中，如發(fā)現(xiàn)孩子看東西時喜歡偏著頭、眼睛畏光、看書過近、小東西看不見或看不清時，應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院檢查治療。由于幼兒身心發(fā)育不成熟、情緒不穩(wěn)定、易受外界環(huán)境因素的影響，再加上他們的注意力集中時間短，在眼部檢查時經(jīng)常不配合，特別是有情緒障礙的兒童表現(xiàn)得愈加明顯。因而在對幼兒進行視力檢查時要特別有耐心，注意采用幼兒易接受的方式進行，對視力檢查不穩(wěn)定的幼兒應(yīng)多做幾次檢查以確保檢查結(jié)果的準確性。如果視力不足5.0（即國際視力表1.0者），要到眼科復(fù)查，找出原因，及時矯治。4.常見幼兒眼部疾病（1）斜視。當(dāng)兩眼向前平視時，兩眼的眼珠位置不勻稱，稱為斜視。由于兩眼的位置不勻稱，看東西時就出現(xiàn)雙影，模糊的雙影使人不舒服，于是大腦皮層就抑制自斜眼傳來的視覺信息，只允許正常的那只眼睛看東西，“用進廢退”，久而久之，眼位不正的那只眼睛視力就會下降。除此之外，斜眼常受到其他人的嘲笑，易造成幼兒卑怯、孤獨等不良的性格傾向，使幼兒的心理發(fā)展受到影響。（2）弱視。弱視是指視力低下但看不出眼睛有器質(zhì)性病變，即使佩戴矯正眼鏡，視力仍然不能達到正常。弱視的治療越早越好，經(jīng)過治療，視力可以提高，并恢復(fù)立體視覺；上小學(xué)后再治療效果就不會太好，如果已經(jīng)成年，則要恢復(fù)立體視覺已無希望，將終生成為“立體盲”。（二）聽覺器官——耳1.耳的結(jié)構(gòu)和功能（1）耳的結(jié)構(gòu)。耳由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成。其中，外耳和中耳是聲波的傳導(dǎo)器官，內(nèi)耳有感受聲音和位覺的感受器，是聽覺、位覺器官的主要組成部分。耳的結(jié)構(gòu)如圖2-27所示圖2-27耳咽鼓管鼓膜半規(guī)管聽神經(jīng)耳廓耳道耳廓聽小骨前庭鼓室

外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。耳廓主要由軟骨和皮膚組成。外耳道的1/3由軟骨組成，外耳道皮膚腺體的分泌物為耵聹（即耳垢或耳屎），具有保護外耳道皮膚及黏附灰塵等異物的功能。有些人分泌的耵聹比較稀，量多不易干燥，就是所謂的油耳。鼓膜位于外耳和中耳之間，是一半透明的薄膜，厚約0.1毫米，能隨聲波振動，把聲波傳入中耳。中耳由鼓室和咽鼓管組成。鼓室位于鼓膜和內(nèi)耳之間，是一個含有氣體的小腔。鼓室是中耳的主要組成部分，里面有三塊聽小骨：錘骨、砧骨和鐙骨。三塊聽小骨之間由韌帶和關(guān)節(jié)銜接，組成為聽骨鏈。鼓膜的振動可以通過聽骨鏈傳到卵圓窗，引起內(nèi)耳里淋巴的振動。咽鼓管的一端開口于鼓室，一端通于咽部。在平時，通于咽部的開口是關(guān)閉的，在吞咽、打哈欠等的時候，管口才張開，使空氣進入鼓室，以平衡兩側(cè)的壓力，保持鼓膜的正常振動。內(nèi)耳由前庭、半規(guī)管和耳蝸三部分組成。前庭和半規(guī)管內(nèi)含有位覺器官，前庭可以感受頭部位置的變化和直線運動時速度的變化，半規(guī)管可以感受頭部的旋轉(zhuǎn)變速運動，這些感受到的刺激反映到中樞以后就引起一系列反射來維持身體的平衡。耳蝸是聽覺感受器。（2）耳的功能——聽覺的產(chǎn)生。當(dāng)外界聲音由耳廓收集以后，從外耳道傳到鼓膜，引起鼓膜的振動。鼓膜振動的頻率和聲波的振動幅度完全一致。聲音越響，鼓膜的振動幅度也越大。聲波振動鼓膜帶動聽小骨，聽小骨把聲音放大并傳向內(nèi)耳，內(nèi)耳將神經(jīng)沖動傳入大腦聽覺中樞，產(chǎn)生聽覺。2.幼兒耳的特點（1）外耳道尚未發(fā)育完全，易長疥瘡。幼兒的耳正在發(fā)育過程中，5歲前外耳道壁尚未完全骨化和愈合，一般在10歲時外耳道壁才骨化完成，12歲時聽覺器官發(fā)育完全。嬰幼兒經(jīng)常哭鬧或家長給孩子洗頭時不小心使眼淚、臟水流入外耳道，或者掏耳朵用力過大，都易損傷外耳道，使外耳道皮膚長疥瘡，一旦紅腫化膿，會壓迫神經(jīng)導(dǎo)致痛，使幼兒不敢側(cè)臥睡覺，更嚴重的是，外耳道隔著薄薄的骨板上面就是腦，外耳道的炎癥極易引起腦的感染。（2）易患中耳炎。幼兒的咽鼓管較成人的粗短、位置平直傾斜度小，所以，感冒時鼻咽部細菌極易經(jīng)過咽鼓管進入中耳，引起急性化膿性中耳炎。膿在中耳不斷增多，容易造成鼓膜穿孔。如果治療及時鼓膜能夠恢復(fù)，否則會成為慢性中耳炎甚至導(dǎo)致耳聾。同時，腦膜血管和鼓膜血管相通，所以中耳炎又可引起腦膜炎。（3）耳蝸感受力強。幼兒的耳蝸的感受力較成人強，對聲音較敏感，聽覺較成人敏銳。當(dāng)聲音大到60分貝時，幼兒呼吸就會有改變。若幼兒經(jīng)常處于60分貝以上的噪聲環(huán)境中，則容易引起幼兒睡眠不足、煩躁、記憶力衰退，幼兒聽覺就會變得遲鈍、聽力下降。3.幼兒耳的保?。?）正確處理耵聹。外耳道分泌的耵聹具有保護作用，一般可自行脫落。若耵聹過多，不能隨意用尖銳物品為幼兒挖耳，以免損傷外耳道甚至戳破鼓膜造成幼兒聽力下降甚至耳聾。若耵聹發(fā)生栓塞，應(yīng)到醫(yī)院，請醫(yī)生用專業(yè)的醫(yī)療器具治療。（2）預(yù)防中耳炎。日常教會幼兒正確擤鼻涕的方式：用手按住一個鼻孔擤另一個鼻孔，不要太用力，也不要兩個鼻孔同時擤，否則有可能將鼻涕擠進中耳導(dǎo)致感染；不要讓幼兒躺著進食、喝水，以防湯水進入外耳道；洗頭也要注意，如果外耳道不慎進水，可以用棉簽清理，或者將頭偏向進水一側(cè)，單腳跳幾下將水控出；積極預(yù)防和治療感冒、鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎、腮腺炎等疾病，減少中耳發(fā)炎的概率。（3）減少噪聲污染，保護聽力。幼兒的生活應(yīng)盡量減少噪聲污染，成人與幼兒說話聲音不要太大；平日播放電視、音響等時應(yīng)注意控制音量；不要帶幼兒到迪廳、歌廳等噪聲較大的場所；不要讓幼兒獨自戴著耳機聽音樂。教育幼兒在聽到過大的聲音時要捂耳并張口，防止聲音過大震破鼓膜，影響幼兒聽力。（4）及時發(fā)現(xiàn)聽力異常，謹慎用藥。家長和老師日常應(yīng)關(guān)注幼兒的活動，及早發(fā)現(xiàn)幼兒聽覺異常，例如：幼兒突然對過強的聲音不敏感；與人交流時總盯著對方的嘴；聽人說話時喜歡側(cè)頭并耳朵對著聲源；不愛說話且發(fā)音不清、說話聲音很大；平時很安靜，睡覺不怕吵；經(jīng)常用手搔耳朵，說耳悶、耳內(nèi)有響聲等。成人平日應(yīng)注意學(xué)習(xí)嬰幼兒用藥常識，防止因誤用藥導(dǎo)致耳聾的悲劇發(fā)生。在遇到幼兒腹瀉、感冒、發(fā)燒等情況時，不要盲目給孩子喂藥，醫(yī)生不要盲目給孩子注射各類抗生素。在孩子發(fā)燒之后，特別是得了中耳炎或腮腺炎之后，應(yīng)注意給孩子測聽力，若聽力下降應(yīng)及早治療。小案例

2004年春晚的節(jié)目——《千手觀音》觸動了很多人的心，相對舞蹈的華美，參加本次舞蹈的演員全部都是聾啞演員則帶給人們更大的震撼。21位舞蹈演員中，有18位是藥物致聾。領(lǐng)舞演員邰麗華，兩歲時因發(fā)燒注射鏈霉素導(dǎo)致耳聾。在中國聾耳康復(fù)中心，記者了解到，超過三成的患者是藥物致聾。1999年國家頒布了《常用耳毒性藥物的臨床使用規(guī)范》，公布了包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等30多種容易導(dǎo)致耳聾的藥物。4歲以前是幼兒語言發(fā)展的最佳時期，在助聽器或人工蝸的幫助下，聾耳經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練能恢復(fù)一般的聽說功能，重新回到有聲的世界，但這種回歸需要付出巨大的代價。（5）發(fā)展幼兒聽覺。家長或教師可以經(jīng)常給幼兒欣賞音樂、組織幼兒唱歌表演等，以培養(yǎng)幼兒的節(jié)奏感、豐富幼兒的想象力；引導(dǎo)幼兒學(xué)會聆聽大自然的聲音，如蟲鳴鳥叫、風(fēng)聲雨聲等，以促進幼兒聽覺的發(fā)展，使其學(xué)會辨別各種細微和復(fù)雜的聲音。第十節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)一、內(nèi)分泌系統(tǒng)概述內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，由內(nèi)分泌腺和散在的內(nèi)分泌細胞構(gòu)成。內(nèi)分泌腺的分泌物叫做激素。激素以“滲透”的方式進入人腺體周圍的血管和淋巴管內(nèi)，經(jīng)血液循環(huán)到達身體的各個部位，與神經(jīng)系統(tǒng)相互配合，具有調(diào)節(jié)身體新陳代謝、生長發(fā)育和免疫力以及維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等功能。內(nèi)分泌腺分泌過于旺盛或不足，都會引起身體相關(guān)功能的紊亂，甚至引起疾病。人體內(nèi)主要的內(nèi)分泌腺有腦垂體、松果體、甲狀腺、胸腺、腎上腺、胰腺等，如圖2-28所示。松果體腎上腺卵巢睪丸胰腺胸腺垂體甲狀腺圖2-28人體部分內(nèi)分泌腺二、幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)特征與衛(wèi)生保?。ㄒ唬┯變簝?nèi)分泌系統(tǒng)特征1.腦垂體在夜間分泌的生長激素較旺盛腦下垂體前葉分泌的生長激素在晝夜間并不均勻，夜間入睡后生長激素才能大量分泌。一般來說，幼兒在夜間的睡眠時間較長，生長激素能夠大量分泌，加速了骨骼的生長發(fā)育。如果幼年時期生長激素分泌不足，則會導(dǎo)致機體生長緩慢、個子矮小，嚴重者甚至導(dǎo)致“侏儒癥”?；颊呱L發(fā)育遲緩、身材矮小，但智力一般正常。如果生長激素分泌過多，則過度生長，出現(xiàn)“巨人癥”。

小案例

小可是一位來自湖南的28歲姑娘，只看她的臉蛋的時候，所有人都感嘆：“真是一個漂亮的姑娘！”但是，當(dāng)小可站起來的時候，大家發(fā)現(xiàn)小可站立特別困難，脖子也無法伸直。這到底是為什么呢？小可說，因為自己長得太快了，13歲以前就已經(jīng)達到了一米七，到13～16歲這個階段，身體突然長得特別快，就到了現(xiàn)在一米九幾的高度?！拔以?6歲的時候身高就已經(jīng)這樣子了，因為太高，我的脊柱慢慢有點壓迫變彎，但是那個時候只是感覺有一點駝背，并沒有太在意，我家里人也覺得應(yīng)該沒有什么大問題。但隨著自己的脊柱越來越彎，給自己帶來很大困擾?！薄耙驗椴荒苷Ｗ呗罚幸恍┬『⒕蜁脚?，所以我上體育課只能看著別人玩。后來因為自卑所以我就輟學(xué)不讀書了。”她后來去看了醫(yī)生，醫(yī)生將她的癥狀診斷為巨人癥，但是也沒有解決方法。她因為脊柱側(cè)彎太厲害，也就沒有再生長了，基本定型了。但是她這樣的側(cè)彎已經(jīng)達到了97°，也就是直角一樣的水平了。

其實小可本人長得很清秀，如果是個正常的姑娘將會有不一樣的人生，卻偏偏因為這樣的巨人癥讓小可生活處處遭受嚴重的障礙。別人很容易就能行走跑跳去玩，可是小可卻做不到這樣簡單的事情，而更嚴重的是對小可本人帶來的心理創(chuàng)傷——自卑。2.缺碘極易影響甲狀腺功能甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，碘是合成甲狀腺的主要成分。出生時甲狀腺已經(jīng)形成，到14～15歲時腺體發(fā)育最快，其機能也能達到最高峰。如果缺碘會導(dǎo)致甲狀腺素分泌不足，會出現(xiàn)代謝緩慢、體溫偏低、畏寒、嗜睡、脖子粗大等現(xiàn)象。孕期若缺碘，可導(dǎo)致甲狀腺機能不足，嬰兒出生后易患克汀病，又稱呆小癥。患者骨骼生長發(fā)育緩慢，身體矮小，身材不勻稱（上身長、下身短），反應(yīng)遲鈍，智力低下。反之，如果甲狀腺素分泌過多，則出現(xiàn)甲狀腺功能亢進（即甲亢），患者新陳代謝過旺，雖然食量大增，身體卻日漸消瘦、乏力；神經(jīng)興奮性增高，容易激動和煩躁、多語、失眠，并常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、突眼癥等癥狀。3.胸腺發(fā)育不全會影響免疫功能胸腺是人體重要的淋巴器官，人的