2013年醫(yī)保中途結(jié)算通知(自動結(jié)算)

關(guān)于做好2013年XXX市職工、居民醫(yī)保、異地醫(yī)保住院患者年末中途結(jié)算的通知院屬各科室：根據(jù)XXXXX市醫(yī)保中心通知，對2013年在院的所有醫(yī)?；颊撸ǔ擎?zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民），必須在2013年12月30日18時前完成醫(yī)療費用結(jié)算工作，異地職工醫(yī)?；颊弑仨氃?013年12月28日16時前完成醫(yī)療費用的出院結(jié)算工作。為此，請各科室認(rèn)真對待本次結(jié)算工作，積極配合，努力做好本次結(jié)算?，F(xiàn)將有關(guān)2013年年末中途結(jié)算的相關(guān)要求通知如下：一、XXX市醫(yī)保中心信息系統(tǒng)停機(jī)時間為2013年12月30日18時至2014年1月1日8時；省醫(yī)保系統(tǒng)停機(jī)時間為2013年12月28日24時至2014年1月2日零時，在此期間，全市所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不能使用醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)刷卡結(jié)算。二、凡在2013年12月30日前達(dá)到臨床治愈出院的患者，必須在2013年12月30日17時前辦清所有出院結(jié)算的相關(guān)手續(xù)，到財務(wù)部出院收費處結(jié)清所有醫(yī)療費用。2013年12月31日不再辦理醫(yī)保患者出院結(jié)算工作。三、凡在2013年12月30日前未愈且需繼續(xù)住院治療的患者，必須進(jìn)行中途結(jié)算，對跨年度繼續(xù)住院的普通醫(yī)?；颊?，2014年不再收取本次住院的住院起付費。四、對住院至12月30日止，本年度內(nèi)連續(xù)住院時間超過3個月（含3個月），或費用已進(jìn)大病的患者，醫(yī)保中心規(guī)定不作中途結(jié)算，按出院辦理年終結(jié)算，2014年按第一次住院收起住院起付費。五、符合包干病種結(jié)算的患者在2013年12月30日17時前均按出院結(jié)算辦理（含居民生育包干已生育患者），包干費用中心按標(biāo)準(zhǔn)一次性支付；對未愈需跨年度繼續(xù)住院發(fā)生的費用，不得再向患者收取住院相關(guān)費用（居民生育包干除外）。請科室在結(jié)算前認(rèn)真核對包干除外材料錄入是否正確。合理安排包干病種住院患者，擇期手術(shù)盡量安排在2014年入院，合理控制包干費用。六、異地醫(yī)?；颊弑仨氃?013年12月28日前辦理出院手續(xù)，結(jié)清所有醫(yī)療費用；未愈且需繼續(xù)住院治療的患者，也必須在2013年12月28日16時進(jìn)行出院結(jié)算，12月29日后的費用并入2014年計算。七、凡2013年12月29、30、31日急診入院的醫(yī)?；颊?，需經(jīng)醫(yī)保辦同意后方可入院，費用并入2014年結(jié)算。八、新農(nóng)合、工傷、自費患者不用進(jìn)行年終結(jié)算工作。九、進(jìn)行醫(yī)保中途結(jié)算的要求：為減輕臨床醫(yī)護(hù)人員及患者的負(fù)擔(dān)，經(jīng)醫(yī)保辦、財務(wù)部、信息網(wǎng)絡(luò)工作部、中聯(lián)公司、東軟公司等相關(guān)部分共同努力，對本次住院未治愈需進(jìn)行中途結(jié)算的患者，進(jìn)行自動中途結(jié)算工作，不需科室提前發(fā)醫(yī)囑，也不需患者或者患者家屬到財務(wù)收費處辦理結(jié)賬手續(xù)，但需要各科室配合做好下列工作：1、請各科室在12月30日前認(rèn)真核對錄入的醫(yī)囑，做到患者在院費用每日清，醫(yī)技部門及時確認(rèn)已檢查完畢的醫(yī)技項目，醫(yī)院將于12月26日起，對患者費用向醫(yī)保中心進(jìn)行時時傳輸，30日自動進(jìn)行中途正式結(jié)算后，不再處理任何患者的退方等操作。2、對需要進(jìn)行中途結(jié)算的住院患者，醫(yī)保辦將于28日與各科室醫(yī)生認(rèn)真核對結(jié)算患者的醫(yī)保結(jié)算方式及貴重藥品審批信息，請科室指定2名聯(lián)系人員（醫(yī)生、護(hù)士各1人），并務(wù)必于12月26日前將聯(lián)系人名單報醫(yī)保辦姚XXXX郵箱中，要求指定的聯(lián)系人員12月28日、29日必須在崗，以便進(jìn)行相關(guān)信息核對及修改工作。3、對限制用藥需要進(jìn)行知情自費的，請科室及時在程序中更改為知情自費，并做好知情自費告知。4、醫(yī)院“醫(yī)保患者中途結(jié)算小組”將于12月28日、29日對所有醫(yī)保住院患者進(jìn)行自動預(yù)結(jié)算工作，并由醫(yī)保辦與科室指定的聯(lián)系人確認(rèn)結(jié)算類別及結(jié)算費用是否正確，發(fā)現(xiàn)問題，及時更正，以保證費用錄入正確、結(jié)算類別無誤。5、請各科室與12月29日下午17時前，將需要12月30日進(jìn)行出院結(jié)算的普通患者、包干患者、大病患者信息拖入出院待結(jié)算狀態(tài)，并于12月30日16時前通知患者辦理出院結(jié)算手續(xù)、結(jié)清相關(guān)費用。6、醫(yī)院“醫(yī)保中途結(jié)算小組”將于12月30日14時-18時，對所有需進(jìn)行中途結(jié)算的醫(yī)?；颊哌M(jìn)行自動中途正式結(jié)算工作；患者于2014年出院時，財務(wù)部將為患者分別出具兩次結(jié)算費用憑據(jù)。12月30日結(jié)算后，將不再對已結(jié)算信息進(jìn)行退方處理。十、請各科室認(rèn)真核對本科室的住院患者及費用，及時通知需辦理出院結(jié)算（普通出院、包干、大病）的患者在12月30日17時前，持“出院結(jié)算通知”“患者費用確認(rèn)書”“預(yù)交押金單”“IC卡收據(jù)”到住院收費處辦理出院結(jié)算手續(xù)。特殊原因不能辦理結(jié)算的，請及時與醫(yī)保辦、住院收費處聯(lián)系。十一、住院收費處結(jié)賬時間：2013年12月28日08：00——16：00（異地醫(yī)保結(jié)算）2013年12月30日8：00——18：00（XX市職工、居民醫(yī)保包干正常出院、大病、普通出院患者結(jié)算）2013年12月30日14：00——18：00（XX市職工、居民醫(yī)保包干中途自動結(jié)算、普通患者中途自動結(jié)算）十二、其他1、醫(yī)保辦聯(lián)系電話：202XXXX2XXXXX7XXXXX醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人：趙XXXXXXX2、住院收費處聯(lián)系電話：20260XX20146XX201494XX財務(wù)部負(fù)責(zé)人：XXX628XXXXX686XX3、信息與網(wǎng)絡(luò)工作部聯(lián)系電話：20XXXX202XXXX信息與網(wǎng)絡(luò)工作部負(fù)責(zé)人：XXXX6XX