電子支氣管鏡技術介紹課件

電子支氣管鏡技術介紹電子支氣管鏡技術介紹1硬質支氣管鏡（通氣支氣管鏡）（一）氣道異物的處理（二）放置氣道支架（三）兒童氣管鏡檢查（四）氣道內激光消融治療是處理良、惡性氣道病變的重要手段硬質支氣管鏡（通氣支氣管鏡）（一）氣道異物的處理2纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡3電子支氣管鏡電子支氣管鏡4便攜式電子支氣管鏡便攜式電子支氣管鏡5熒光支氣管鏡原理：是在普通白光支氣管鏡的基礎上增加藍色激發(fā)光，利用細胞自發(fā)性熒光與電腦圖像分析的一種新型支氣管鏡，能檢測到黏膜表面細微表淺的病變，對肺癌早期定位診斷的敏感性顯著優(yōu)于普通白光支氣管鏡。健康正常組織會發(fā)出綠色熒光，非正常組織發(fā)射出粉紫色熒光，血液及血液豐富的部位呈深綠色。熒光支氣管鏡原理：是在普通白光支氣管鏡的基礎上增加藍色激發(fā)光6超聲支氣管鏡EBUS超聲支氣管鏡EBUS7操作孔光源，攝像頭操作孔光源，攝像頭8病人準備術前4h禁食、禁飲，檢查開始前囑病人排空大小便。病人準備術前4h禁食、禁飲，檢查開始前囑病人排空大小便。9局部麻醉麻醉藥物：常用的麻醉藥物為2%利多卡因。成人利多卡因的總用量一般不超過25ml，對于老年患者、心肝功能損害的患者，應減少用量。此外，在達到預計的麻醉效果后，應減少利多卡因的使用。麻醉方法：1.咽喉部噴霧麻醉：2%利多卡因喉頭噴霧，每隔2-3分鐘噴霧1次，每次噴3-5噴。麻醉效果較差，對麻醉藥物需要量大，影響插鏡成功率，容易出現(xiàn)惡心等副反應。并需要在支氣管鏡進入時追加麻醉藥物。局部麻醉麻醉藥物：常用的麻醉藥物為2%利多卡因。成人利多卡因10麻醉方法：2超聲霧化：將2%利多卡因30ml放入霧化瓶內，噴嘴置于口腔中間，距咽喉部1.5cm處，作口吸鼻呼的呼吸10min左右，呼吸深長效果較好，以使鼻、咽喉、氣管及支氣管黏膜獲得充分麻醉。此方法簡單易行，患者易接受。麻醉方法：11麻醉方法：3環(huán)甲膜穿刺麻醉：是下呼吸道黏膜表面麻醉效果最好的方法，達到有效麻醉時間短，用量小。但是不能覆蓋對口咽部及鼻腔的麻醉，可與含漱法、噴霧法聯(lián)合使用。目前我科室采取的就是含漱法聯(lián)合環(huán)甲膜穿刺的局麻方法。麻醉方法：12全麻氣管鏡（無痛氣管鏡）全麻氣管鏡（無痛氣管鏡）13纖支鏡的插入途徑經鼻腔插入經口腔插入纖支鏡的插入途徑經鼻腔插入14一、活檢術電子支氣管鏡的臨床應用-治療應用電子支氣管鏡的臨床應用-治療應用15電子支氣管鏡技術介紹課件16二、經支氣管鏡肺泡灌洗術是通過支氣管鏡對支氣管以下肺段或亞段，反復以生理鹽水灌洗回收的一項技術是通過支氣管鏡對支氣管以下肺段或亞段，反復以生理鹽水灌洗回收17灌洗液收集瓶灌洗液收集瓶18三、經支氣管針吸活檢（TBNA)是應用一種特制的帶有可彎曲導管的穿刺針通過氣管鏡的活檢通道進入氣道內，然后穿透氣管壁對氣管、支氣管腔外病變進行針刺吸引，獲取細胞或組織標本進行細胞學或病理學檢查的一種技術。是應用一種特制的帶有可彎曲導管的穿刺針通過氣管鏡的活檢通道進1920202121電子支氣管鏡技術介紹課件22四、超聲引導下經支氣管針吸活檢術（EBUS-TBNA)四、超聲引導下經支氣管針吸活檢術（EBUS-TBNA)23電子支氣管鏡技術介紹課件24電子支氣管鏡技術介紹課件25電子支氣管鏡技術介紹課件26五、氣管內支架置入術六、經氣管鏡氣胸封堵術五、氣管內支架置入術27￥32000￥3200028右肺上葉前段、下葉背段封堵右肺上葉前段、下葉背段封堵29電子支氣管鏡技術介紹課件30電子支氣管鏡技術介紹課件31電子支氣管鏡技術介紹課件32電子支氣管鏡技術介紹課件33電子支氣管鏡技術介紹課件34電子支氣管鏡技術介紹課件35七、球囊擴張技術各種原因所致良性氣道狹窄，均適合采用球囊擴張氣道成形術加以治療。七、球囊擴張技術各種原因所致良性氣道狹窄，均適合采用球囊擴張36電子支氣管鏡技術介紹課件378厘米8厘米38電子支氣管鏡技術介紹課件39電子支氣管鏡技術介紹課件40病例一病例一4190后女患者，左主支氣管針尖樣狹窄，左肺不張病例二90后女患者，左主支氣管針尖樣狹窄，左肺不張病例二42電子支氣管鏡技術介紹課件43八、氣管鏡下冷凍治療目前最常使用一氧化二氮作為冷凍劑，使探頭溫度達-80℃，組織溫度達-30℃，既達到冷凍的目的，又不會對組織影響太大。正常組織細胞或惡性腫瘤細胞在-20℃下持續(xù)1分鐘以上，即可引起細胞壞死。八、氣管鏡下冷凍治療目前最常使用一氧化二氮作為冷凍劑，使探頭44?冷凍介質：CO2或N2O?冷凍控制臺及氣瓶調控氣流?

腳踏?軟性或硬性探針?冷凍介質：CO2或N2O?冷凍控制臺及氣瓶調控氣流45電子支氣管鏡技術介紹課件46電子支氣管鏡技術介紹課件47九、支氣管異物九、支氣管異物48患者刺激性咳嗽2個月，反復發(fā)熱伴胸悶患者刺激性咳嗽2個月，反復發(fā)熱伴胸悶49謝謝！謝謝！50電子支氣管鏡技術介紹電子支氣管鏡技術介紹51硬質支氣管鏡（通氣支氣管鏡）（一）氣道異物的處理（二）放置氣道支架（三）兒童氣管鏡檢查（四）氣道內激光消融治療是處理良、惡性氣道病變的重要手段硬質支氣管鏡（通氣支氣管鏡）（一）氣道異物的處理52纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡53電子支氣管鏡電子支氣管鏡54便攜式電子支氣管鏡便攜式電子支氣管鏡55熒光支氣管鏡原理：是在普通白光支氣管鏡的基礎上增加藍色激發(fā)光，利用細胞自發(fā)性熒光與電腦圖像分析的一種新型支氣管鏡，能檢測到黏膜表面細微表淺的病變，對肺癌早期定位診斷的敏感性顯著優(yōu)于普通白光支氣管鏡。健康正常組織會發(fā)出綠色熒光，非正常組織發(fā)射出粉紫色熒光，血液及血液豐富的部位呈深綠色。熒光支氣管鏡原理：是在普通白光支氣管鏡的基礎上增加藍色激發(fā)光56超聲支氣管鏡EBUS超聲支氣管鏡EBUS57操作孔光源，攝像頭操作孔光源，攝像頭58病人準備術前4h禁食、禁飲，檢查開始前囑病人排空大小便。病人準備術前4h禁食、禁飲，檢查開始前囑病人排空大小便。59局部麻醉麻醉藥物：常用的麻醉藥物為2%利多卡因。成人利多卡因的總用量一般不超過25ml，對于老年患者、心肝功能損害的患者，應減少用量。此外，在達到預計的麻醉效果后，應減少利多卡因的使用。麻醉方法：1.咽喉部噴霧麻醉：2%利多卡因喉頭噴霧，每隔2-3分鐘噴霧1次，每次噴3-5噴。麻醉效果較差，對麻醉藥物需要量大，影響插鏡成功率，容易出現(xiàn)惡心等副反應。并需要在支氣管鏡進入時追加麻醉藥物。局部麻醉麻醉藥物：常用的麻醉藥物為2%利多卡因。成人利多卡因60麻醉方法：2超聲霧化：將2%利多卡因30ml放入霧化瓶內，噴嘴置于口腔中間，距咽喉部1.5cm處，作口吸鼻呼的呼吸10min左右，呼吸深長效果較好，以使鼻、咽喉、氣管及支氣管黏膜獲得充分麻醉。此方法簡單易行，患者易接受。麻醉方法：61麻醉方法：3環(huán)甲膜穿刺麻醉：是下呼吸道黏膜表面麻醉效果最好的方法，達到有效麻醉時間短，用量小。但是不能覆蓋對口咽部及鼻腔的麻醉，可與含漱法、噴霧法聯(lián)合使用。目前我科室采取的就是含漱法聯(lián)合環(huán)甲膜穿刺的局麻方法。麻醉方法：62全麻氣管鏡（無痛氣管鏡）全麻氣管鏡（無痛氣管鏡）63纖支鏡的插入途徑經鼻腔插入經口腔插入纖支鏡的插入途徑經鼻腔插入64一、活檢術電子支氣管鏡的臨床應用-治療應用電子支氣管鏡的臨床應用-治療應用65電子支氣管鏡技術介紹課件66二、經支氣管鏡肺泡灌洗術是通過支氣管鏡對支氣管以下肺段或亞段，反復以生理鹽水灌洗回收的一項技術是通過支氣管鏡對支氣管以下肺段或亞段，反復以生理鹽水灌洗回收67灌洗液收集瓶灌洗液收集瓶68三、經支氣管針吸活檢（TBNA)是應用一種特制的帶有可彎曲導管的穿刺針通過氣管鏡的活檢通道進入氣道內，然后穿透氣管壁對氣管、支氣管腔外病變進行針刺吸引，獲取細胞或組織標本進行細胞學或病理學檢查的一種技術。是應用一種特制的帶有可彎曲導管的穿刺針通過氣管鏡的活檢通道進6970207121電子支氣管鏡技術介紹課件72四、超聲引導下經支氣管針吸活檢術（EBUS-TBNA)四、超聲引導下經支氣管針吸活檢術（EBUS-TBNA)73電子支氣管鏡技術介紹課件74電子支氣管鏡技術介紹課件75電子支氣管鏡技術介紹課件76五、氣管內支架置入術六、經氣管鏡氣胸封堵術五、氣管內支架置入術77￥32000￥3200078右肺上葉前段、下葉背段封堵右肺上葉前段、下葉背段封堵79電子支氣管鏡技術介紹課件80電子支氣管鏡技術介紹課件81電子支氣管鏡技術介紹課件82電子支氣管鏡技術介紹課件83電子支氣管鏡技術介紹課件84電子支氣管鏡技術介紹課件85七、球囊擴張技術各種原因所致良性氣道狹窄，均適合采用球囊擴張氣道成形術加以治療。七、球囊擴張技術各種原因所致良性氣道狹窄，均適合采用球囊擴張86電子支氣管鏡技術介紹課件878厘米8厘米88電子支氣管鏡技術介紹課件89電子支氣管鏡技術介紹課件90病例一病例一9190后女患者，左主支氣管針尖樣狹窄，左肺不張病例二90后女患者，左主支氣管針尖樣狹窄，左肺不張病例二92電子支氣管鏡技術介紹課件93八、氣管鏡下冷凍治療目前最常使用一氧化二氮作為冷凍劑，使探頭溫度達-80℃，組織溫度達-30℃，既達到冷凍的目的，又不會對組織影響太大。正常組織細胞或惡性腫瘤細胞在-20℃下持續(xù)1分鐘以上，即可引起細胞壞死。八、氣管鏡下冷