肌力評(píng)定技術(shù)課件

第三章運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定技術(shù)第一節(jié)

肌力評(píng)定

AssessingofMusclePower拮抗肌(antagonist)

與原動(dòng)肌作用相反的肌群稱為拮抗肌。當(dāng)原動(dòng)肌收縮時(shí)，拮抗肌應(yīng)協(xié)調(diào)地放松或作適當(dāng)?shù)碾x心收縮，以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)的穩(wěn)定性及增加動(dòng)作的精確性，并能防止關(guān)節(jié)損傷。

如在屈肘動(dòng)作中，肱三頭肌和肘肌即是肱二頭肌和肱肌的拮抗肌。固定肌

為了發(fā)揮原動(dòng)肌對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力作用，必須將肌肉相對(duì)固定的一端(定點(diǎn))所附著的骨骼或更近的一連串骨骼充分固定。參加這種固定作用的肌群，通稱為固定肌。

例如在上臂體側(cè)下垂的屈肘位作腕關(guān)節(jié)屈伸負(fù)重活動(dòng)時(shí)，必須固定肩、肘關(guān)節(jié)，這時(shí)起固定肩、肘關(guān)節(jié)的肌群均稱為固定肌。中和肌(neutralizator)

其作用為抵消原動(dòng)肌收縮時(shí)所產(chǎn)生的一部分不需要的動(dòng)作。

例如做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)時(shí)，斜方肌和菱形肌都是原動(dòng)肌。斜方肌收縮除使肩外展擴(kuò)胸外，還可使肩胛骨下角外旋；菱形肌收縮使肩胛骨移向脊柱以產(chǎn)生擴(kuò)胸效應(yīng)的同時(shí)，可產(chǎn)生肩胛骨下角的內(nèi)旋。這種肩胛骨下角的內(nèi)外旋?？上魅鯏U(kuò)胸效應(yīng)。但兩肌同時(shí)收縮時(shí)所產(chǎn)生的無(wú)效動(dòng)作可相互抵消，因此又互為中和肌。

副動(dòng)肌、固定肌、中和肌統(tǒng)稱為協(xié)同肌。肌肉收縮的類型和影響因素常用的肌力評(píng)定工具與方法徒手肌力檢查器械肌力測(cè)試

通過(guò)被檢查者自身重力和檢查者用力施加阻力而產(chǎn)生的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)評(píng)定肌肉或肌群的力量和功能的方法。1、手法肌力測(cè)定（MMT）無(wú)需特殊的檢查儀器，不受地點(diǎn)、條件、場(chǎng)所的限制以自身重量作為肌力評(píng)價(jià)基準(zhǔn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠、有效表明肌力的大小，不能說(shuō)明肌肉收縮的耐力。MMT的特點(diǎn)肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)拉彼特（Lovett）6級(jí)分級(jí)法肯德?tīng)枺↘endall）百分?jǐn)?shù)分級(jí)法M.R.C肌力分級(jí)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)，1983年將6級(jí)分級(jí)法用“+”和“—”進(jìn)一步細(xì)分MMTLovett分級(jí) MRC分級(jí) Kendall百分比正常N 5 100

良G 4 80

好F3 50差P220

微T15零z00MMT分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)肩前屈肌力—3級(jí)肩前屈檢查—4-5級(jí)M.R.C肌力分級(jí)2、器械肌力

測(cè)試在肌力較強(qiáng)（超過(guò)3級(jí)）時(shí)，為了進(jìn)一步作較準(zhǔn)確的定量評(píng)定，可用專門的器械進(jìn)行測(cè)試，常用的方法：握力測(cè)試、捏力測(cè)試、背拉力測(cè)試、四肢肌群肌力測(cè)試。

適用于3級(jí)以上肌力的檢查，屬定量資料握力和捏力四肢肌力（等長(zhǎng)肌力測(cè)試臺(tái)）背伸力腹、背肌等長(zhǎng)耐力測(cè)試等長(zhǎng)肌力測(cè)試臍維持60秒45度主要采用帶計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的等速測(cè)力儀進(jìn)行，目前常用的等速測(cè)力儀有CYBEX系列和BIODEX。是肌力功能評(píng)價(jià)及肌肉力學(xué)特征研究的最佳方法。等速測(cè)力提供的內(nèi)容：最大肌力距肌肉爆發(fā)力做功能力功率和耐力儀器可作為關(guān)節(jié)、肌肉康復(fù)的訓(xùn)練儀器。等速肌力測(cè)試3.肌力檢查的注意事項(xiàng)MMT6.其他：不適宜中樞性癱瘓MMT評(píng)定步驟

準(zhǔn)備：解釋、檢查關(guān)節(jié)、固定肢體擺位置1、采用重力檢查2、能完成者+施加阻力，能者4或5級(jí)，不能為3級(jí)3、不能克服重力，則3級(jí)以下。應(yīng)調(diào)整體位，將肢體旋轉(zhuǎn)90度，改為抗重力體位檢查，能完成2級(jí)，僅觸及肌腱或肌腹收縮為2級(jí)，無(wú)為0級(jí)4、測(cè)試3級(jí)以下肌力時(shí)，也可不改變姿位，也可施加助力。肩前屈肌力—3級(jí)肩前屈檢查—4-5級(jí)肩后伸檢查—3級(jí)肩后伸檢查—4-5級(jí)肩外展檢查—3級(jí)肩外展檢查—4-5級(jí)髖關(guān)節(jié)屈曲