流行性腮腺炎PPt1課件

流行性腮腺炎

內(nèi)三科

流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療原則3456概述1目錄病原學(xué)2護(hù)理措施預(yù)后與預(yù)防7812/21/202212/21/2022二病原學(xué)腮腺炎病毒是RNA病毒，人是唯一的宿主。病毒存在部位：病程早期可從唾液，血液，腦脊液，尿或甲狀腺等分離出病毒該病毒對理化因素抵抗力低，加熱至56℃20分鐘或甲醛、紫外線等很容易使其滅活，但在4℃低溫條件下可存活數(shù)日。12/21/2022三流行病學(xué)

流行性腮腺炎為世界各地常見的傳染病。全年均可發(fā)病，在溫帶地區(qū)以春、冬季最多，夏季較少，但也可發(fā)生流行。在熱帶無季節(jié)性差異。呈流行或散發(fā)，在兒童集體機(jī)構(gòu)、部隊以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群其中易造成爆發(fā)流行。自1967年前后開展本病的預(yù)防免疫以來發(fā)病率已大大下降。但近10年來我國流腮有逐步上升趨勢。傳染源為早期患者和隱形感染病例。據(jù)血清免疫學(xué)實(shí)驗證明隱形感染病例尤其在流行時所占比例大，但由于本身無癥狀，故易被忽略而未隔離，因此易于傳播。病毒存在于患者唾液中的時間較長，自腮腺腫大前6日至腫后9日均可檢出，因此在此2周內(nèi)有高度傳染性。

本病通過飛沫經(jīng)呼吸道感染。人群對本病有普遍易感性。但由于1歲內(nèi)嬰兒體內(nèi)尚有經(jīng)胎盤獲自母體的的特異性抗體IgG抗體。此種先日被動免疫可維持6個月。成人中約80%曾患過顯性或隱性感染而產(chǎn)生一定的特異性抗體，因此約90%病例發(fā)生于1--15歲，尤其5--9歲的兒童。以3--5歲發(fā)病最多。性別差異不大。一次得?。ò[性感染和腮腺腫的病例在內(nèi)）后可有持久免疫力。再發(fā)病者極少見。四發(fā)病機(jī)制：多認(rèn)為病毒首先侵入口腔黏膜和鼻粘膜，在上皮組織中大量增殖后進(jìn)入血循環(huán)（第一次病毒血癥），經(jīng)血流累及腮腺及一些組織，并在其中增殖。再次進(jìn)入血循環(huán)（第二次病毒血癥），并侵犯上次未受波及的一些臟器。病程早期時，從口腔、呼吸道分泌物、血、尿、乳汁、腦脊液及其他組織中，可分離到腮腺炎病毒。有人分別從胎盤和胎兒體內(nèi)分離出本病毒。根據(jù)本病患者在病程中可始終無腮腺腫脹，而腦膜腦炎、睪丸炎等可出現(xiàn)于腮腺腫脹之前等事實(shí)，也證明腮腺炎病毒首先侵入口鼻黏膜經(jīng)血流累及各種器官組織的觀點(diǎn)。各種腺組織如睪丸、卵巢、胰腺、腸漿液造酶腺、胸腺、甲狀腺等均有受侵的機(jī)會，腦、腦膜、肝及心肌也常被累及，因此流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)變化多端。腮腺導(dǎo)管開口紅腫單側(cè)腮腺腫大12/21/2022腦膜炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎并發(fā)癥其他五臨床表現(xiàn)六治療原則（一）一般治療：

應(yīng)臥床休息，進(jìn)易消化，清淡飲食，避免酸性食物，保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌感染。（二）對癥治療：發(fā)熱時給予藥物或物理降溫，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀可用20%甘露醇，每6-8小時一次，直至癥狀好轉(zhuǎn)。12/21/2022（三）抗病毒治療：發(fā)病早期可用利巴韋林靜脈滴注，有報告應(yīng)用干擾素治療成人腮腺炎合并睪丸炎患者。（四）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：對重癥或并發(fā)腦膜炎患者可應(yīng)用地塞米松，每日5-10毫克，5到7天。六治療原則12/21/2022七流腮的護(hù)理措施

一般護(hù)理

（1）體位：取半臥位或頭高腳低位，有利于傷口引流，減輕頭面部腫脹，減輕疼痛。（2）加強(qiáng)營養(yǎng)：鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、高糖類飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。多飲水，增強(qiáng)機(jī)體代謝，促進(jìn)毒素排泄。維持靜脈輸液通暢，補(bǔ)充機(jī)體所需的液體量和熱量，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，必要時記錄24小時出入量。（3）保持病室安靜，創(chuàng)造有利的睡休養(yǎng)環(huán)境以確?；颊吡己玫木駹顟B(tài)，減少激惹情緒的發(fā)生。確?；颊甙踩珶o意外，協(xié)助完成日常生理需要。熱退后根據(jù)病情適當(dāng)增加活動量。

一般護(hù)理（4）加強(qiáng)皮膚護(hù)理出汗多時，及時擦干，更換衣被，行溫水擦??；年老體弱行動不便患者協(xié)助定時翻身、皮膚按摩，防止壓瘡形成。（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理指導(dǎo)和協(xié)助患者飯后、睡前用生理鹽水、2%~3%碳酸氫鈉消毒漱口液或朵貝溶液漱口，保持口腔清潔。鼓勵咀嚼運(yùn)動，進(jìn)食酸性飲料或食物刺激以增加唾液的分泌，增強(qiáng)口腔沖洗自潔作用。（6）心理護(hù)理對患者的焦慮程度及軀體情況做全面細(xì)致的評估，及時掌握患者的心理狀態(tài)及變化，及時給予相應(yīng)的心理干預(yù)。了解患者及家屬對應(yīng)激的應(yīng)對及社會支持系統(tǒng)情況，鼓勵患者表達(dá)自己的情感。耐心向患者解釋、宣教疾病相關(guān)知識。工作熟練敏捷、忙而不亂，嚴(yán)謹(jǐn)持重，增加患者安全感，治療護(hù)理及時到位，減輕疾病對患者造成不適感。對癥護(hù)理（3）疼痛護(hù)理疼痛劇烈患者，可協(xié)助每間隔1小時進(jìn)行腮腺局部冷敷10～20分鐘，或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，保持病室安靜。疲倦、緊張、焦慮、恐懼等均能減低患者對疼痛的耐受力，增加疾病引起疼痛的程度，護(hù)理中應(yīng)注意消除這些不利因素，以最大程度提高患者的疼痛閾值。（4）.病情危重時設(shè)專人護(hù)理，床頭備心電監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密觀察患者血