特治星治療敗血癥課件

特治星治療敗血癥病例報告哈醫(yī)大二院呼吸科劉雅欣病歷簡介患者：李XX，女性，67歲。主因發(fā)熱5天于2013年11月6日入哈醫(yī)大二院呼吸科。既往類風(fēng)濕病史30年，高血壓病史6年。個人史：吸煙史40年，平均5支/日。自訴曾有頭孢呋辛及頭孢拉啶過敏。現(xiàn)病史患者入院5日前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在37.5-38℃，發(fā)熱時覺冷，伴有四肢無力，惡心及頭暈。入院前1日癥狀加重，體溫最高達(dá)39.5℃，且發(fā)熱時伴有寒戰(zhàn)。病程中無明顯咳嗽，氣短，有尿頻尿急。自服羅紅霉素分散片，體溫?zé)o明顯好轉(zhuǎn)。輔助檢查血常規(guī)：（11-07）輔助檢查尿常規(guī)：輔助檢查肺部CT：診斷思路血WBC↑，核左移尿白細(xì)胞↑感染性發(fā)熱發(fā)熱伴有寒戰(zhàn)泌尿系感染治療效果入院第三天發(fā)熱基本控制，體溫37-37.5℃，偶咳嗽，無咳痰，尿頻尿急有所減輕輔助檢查結(jié)果回報：血培養(yǎng)（11-10）：大腸桿菌，對特治星敏感尿培養(yǎng)（11-13）：陰性泌尿系超聲：未見明顯異常

治療結(jié)果患者體溫控制，尿路刺激癥狀改善。復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞降至9.3×109/L，中性粒細(xì)胞百分比69.5%尿常規(guī)：正常連續(xù)2次血培養(yǎng)陰性治療心得研究背景：中國十五家教學(xué)醫(yī)院采用瓊脂稀釋法測定住院患者分離到的革蘭陰性桿菌MIC值。圖示為不同細(xì)菌對抗生素的敏感率。菌株總數(shù)：2005年2342株，2006年2609株，2007年2644株。

楊啟文等.醫(yī)院內(nèi)獲得革蘭陰性菌的耐藥性監(jiān)測SEANIR2005-2007（SEANIR細(xì)菌耐藥檢測研討會，2009年3月14日，北京）治療心得1．RiceLB,etal.Ceftazidime-resistantKlebsiellapneumoniaeisolatesrecoveredattheClevelandDepartmentofVeteransAffairsMedicalCenter.ClinInfectDis1996;23(1):118-242．LandmanD,etal..ReductionintheIncidenceofMethicillin-ResistantStaphylococcusaureusandCeftazidime-ResistantKlebsiellapneumoniaefollowingChangesinaHospitalAntibioticFormularyClinInfectDis.1999May;28(5):1062-63．PattersonJE,etal.Associationofantibioticutilizationmeasuresandcontrolofmultiple-drugresistanceinKlebsiellapneumoniae.InfectControlHospEpidemiol2000;21(7):455-84．May,A.etal.Reductionofvancomycin-resistantenterococcalinfectionsbylimitationofbroad-spectrumcephalosporinuseinatraumaandburnin-tensivecareunit.Shock200014:259-264小結(jié)老年女性，泌尿系感染常見泌尿系感染致病菌約85%為G-桿菌，以大腸桿菌最多見三代