主管護(hù)師(護(hù)理學(xué))基礎(chǔ)知識真題

主管護(hù)師（護(hù)理學(xué)）基礎(chǔ)知識2015年真題（總分：100.00,做題時間：120分鐘）一、不定項選擇（總題數(shù)：11,分?jǐn)?shù)：11.12）.患者，男，36歲。與家人爭吵1小時后被人發(fā)現(xiàn)昏迷，查體體溫36.5C,血壓120/80mmHg,四肢厥冷、腱反射消失，心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，血液的COHb為60機目前首耍的治療方法是A.20%甘露醇250ml快速靜滴B.靜滴葡萄糖酸鈣C.血液透析D.能量合劑E.氧氣療法V解析：一氧化碳中毒首選的治療是氧療。.患者，男，30歲。夜間突發(fā)腎絞痛，伴惡心、嘔吐、血尿，疑為腎、輸尿管結(jié)石。為明確診斷并了解腎功能情況，最好選用的輔助檢查是A.尿液檢杳B.B超檢查C.泌尿系X線平片D.排泄性尿路造影VE.逆行腎盂造影解析：排泄性尿路造影可明確尿路梗阻并可了解腎功能。.患者，男，62歲。5年來站立、咳嗽時反復(fù)出現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫塊，呈梨形，平臥可消失，12小時前搬家具時腫塊增大，有明顯疼痛，平臥和手推均不能回納，肛門停止排便排氣，診斷為腹外疝入院治療。該患者最合適的治療措施是A.立即手術(shù)VB.手法復(fù)位C.藥物止痛D.平臥觀察E.抗生素治療解析：該患者發(fā)生了腹股溝斜疝嵌頓，應(yīng)緊急手術(shù)治療。.患者，男，30歲。夜間突發(fā)腎絞痛，伴惡心、嘔吐、血尿，疑為腎、輸尿管結(jié)石。當(dāng)前對該病人首要的處理是A.應(yīng)立即應(yīng)用阿托品、哌替咤緩解疼痛VB.囑咐病人多飲水、多運動C.選用有效抗生素預(yù)防感染D.體外沖擊波碎石E.急診手術(shù)取石解析：該患者由腎、輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛，首要的處理是解痙止痛。5.患者，男，62歲。5年來站立、咳嗽時反復(fù)出現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫塊，呈梨形，平臥可消失，12小時前搬家具時腫塊增大，有明顯疼痛，平臥和手推均不能回納，肛門停止排便排氣，診斷為腹外疝入院治療?；颊咧委熀蠹磳⒊鲈?，護(hù)士給予指導(dǎo)，其中不正確的是A.出院后3個月內(nèi)避免重體力勞動B.減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素C.調(diào)整飲食習(xí)慣，保持排便通暢D.定期隨訪，疝復(fù)發(fā)時可在家中觀察VE.注意避免增加腹內(nèi)壓的動作，如劇烈咳嗽等解析：對腹外疝患者要減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素，注意避免增加腹內(nèi)壓的動作，出院后3個月內(nèi)避免重體力勞動，若疝復(fù)發(fā)應(yīng)及時就診。.患者，女,51歲。為慢性阻塞性肺疾病患者。近期受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。血氣分析:PaO255nlmHg,PaC0275mmHgo對該患者的最佳治療措施應(yīng)為A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注B.應(yīng)用祛痰藥和解痙平喘藥C.控制感染和改善呼吸功能VD.持續(xù)給予2L/min的氧吸入E.應(yīng)用呼吸興奮劑以增加通氣量解析：COPD急性加重最常見原因為感染，故治療時以控制感染、改善呼吸功能、糾正呼吸衰竭為主。.患者，女,51歲。為慢性阻塞性肺疾病患者。近期受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。血氣分析:PaO255nlmHg,PaC0275mmHgo根據(jù)血氣分析結(jié)果，該患者的呼吸障礙為A.肺泡膜增厚所致彌散功能降低.通氣和換氣功能障礙并存VC.通氣/血流比值增高D.通氣功能障礙E.換氣功能障礙解析：換氣功能障礙時一般以低氧血癥為主，該患者既有低氧血癥又有C02潴留，通氣和換氣功能障礙并存。.患者，男，40歲。因易乏力、間歇頭暈3個月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。體檢：身高165cm,體重75kg,血壓140/92mmHg,心肺無異常，雙膝反射減弱，化驗空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小時血糖12mmol/Lo為明確診斷，下一步最需要做的檢查是A.心電圖，以確定有無冠心病B.頭部CT,以確定有無腦梗死C.腎功能D.再驗血糖或考慮做OGTTVE.下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查解析：患者肥胖，餐后血糖高，故應(yīng)再次檢查血糖或做OGTT試驗。.患者，男，40歲。因易乏力、間歇頭暈3個月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。體檢：身高165cm,體重75kg,血壓140/92mmHg,心肺無異常，雙膝反射減弱，化驗空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小時血糖12mniol/L,該患者最適宜的治療藥物是A.甲苯磺丁服B.格列本服C.格列哇酮D.二甲雙服VE.卡托普利解析：雙胭類降糖藥適用于肥胖的糖尿病患者。.患者，男，40歲。十二指腸潰瘍病史5年，2小時前飽餐后突然腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，查體：脈搏85次/分，血壓nO/75mmHg,腹式呼吸減弱，腹膜刺激征(+),移動性濁音(+),腸鳴音消失。為協(xié)助診斷最簡單而可靠的輔助檢杳是A.B超CTC.X線攝片D.血常規(guī)E.腹腔穿刺V解析：該患者應(yīng)考慮十二指腸潰瘍急性穿孔，現(xiàn)移動性濁音(+),應(yīng)做診斷性穿刺。若有肝濁音界縮小或消失，應(yīng)做X線胸腹聯(lián)合透視。.患者，男，36歲。與家人爭吵1小時后被人發(fā)現(xiàn)昏迷，查體體溫36.5,C,血壓120/801nmHg,四肢厥冷、腱反射消失，心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，血液的COHb為60%。應(yīng)考慮患者可能發(fā)生了A.急性巴比妥類中毒B.急性有機磷農(nóng)藥中毒C.急性一氧化碳中毒JD.糖尿病酸中毒E.急性亞硝酸鹽中毒解析：患者血液中COHb為60%,可確診為一氧化碳中毒。二、A1/A2題型(總題數(shù)：72,分?jǐn)?shù)：72.72).治療肺炎鏈球菌肺炎首選A.青霉素VB.紅霉素C.氯霉素D.卡那霉素E.慶大霉素解析：治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是青霉素。.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓A.》125/75mmHgB.>130/80mmHg2135/80mmHgD.>140/85mmHgE.^140/90mmHgV解析：根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓2140nlmHg和(或)舒張壓290niniHg,即可診斷為高血壓。.典型心絞痛發(fā)作時的心電圖改變?yōu)镾T段抬高ST段壓低，T波倒置VQRS波群增寬D.病理性Q波E.T波高尖解析：ST段壓低是典型心絞痛發(fā)作時的心電圖表現(xiàn)。.患者，男，45歲。患肝硬化腹水半年，大量利尿后意識不清1天住院。查血鉀2.3mmol/L血鈉135mmol/L,血氯化物102mmol/L,血氨140nlmol/L。首要的治療是應(yīng)用A.谷氨酸鈉B.酪氨酸C.谷氨酸鉀VD.鹽酸精氨酸E.復(fù)方氨基酸解析：患者有低血鉀的現(xiàn)象，谷氨酸鉀可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，同時還有升高血鉀的作用。.患者，女，28歲。跳舞時突感劇烈頭痛伴嘔吐，腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓。為確定診斷應(yīng)首選的檢杳是A.腦電圖B.腦超聲血流C.腦動脈造影D.腰穿E.頭顱CTV解析：根據(jù)病例分析，該病人最可能是發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血，故首選的檢查為頭顱CT..急性重癥膽管炎的首要治療原則是A.使用有效抗生素B.在抗休克的同時，盡早行膽管引流術(shù)VC.禁飲食，胃腸減壓D.行急性膽囊引流術(shù)E.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂解析：急性重癥膽管炎即急性梗阻性化膿性膽管炎，以膽道的梗阻和感染為病理基礎(chǔ)，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的休克、敗血癥及肝衰、腎衰等多器官衰竭。其中，治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。18.不孕癥婦女了解有無排卵最簡單的方法是A.診斷性刮宮B.陰道側(cè)壁涂片C.子宮頸黏液檢查D.激素水平測定E.基礎(chǔ)體溫測定J解析：排卵是指卵母細(xì)胞及包繞它的卵丘顆粒細(xì)胞一起排出的過程。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細(xì)胞在卵泡刺激素的作用下黃素化，并開始分泌少量孕酮：排卵后黃體分泌孕酮逐漸增加，至排卵后7?8天黃體成熟時，分泌量達(dá)到高峰。以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時降至卵泡期水平。孕酮對體溫調(diào)節(jié)中樞具有興奮作用，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0?0.5P,在臨床上可以將此作為排卵日期的標(biāo)志之19.患兒，6個月?嘔吐、腹瀉3天入院。煩躁、口渴。前肉明顯凹陷?？诖金つじ稍铮つw彈性較差。尿量明顯減少。血清鈉135nlmol/L。第1天補液宜用A.2：1等滲液B.3：2：1液VC.4：3：2液口服補液鹽5%葡萄糖溶液解析：根據(jù)患兒表現(xiàn)判斷為中度等滲性脫水。輕度脫水可用口服補液鹽，中、重度需靜脈補液。第1天補液，等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。B選項為1/2張含鈉液。20.軟組織急性化膿性感染，在出現(xiàn)波動前，需早期切開引流的是A.轉(zhuǎn)移性膿腫B.膿性指頭炎7C.面部癢腫D.急性蜂窩織炎E.癰解析：膿性指頭炎患者若有劇烈疼痛、腫脹明顯、有跳痛，伴有舍身癥狀，則應(yīng)當(dāng)在出現(xiàn)波動前早期切開引流，以免感染侵入指骨。.支氣管與心源性哮喘鑒別如有困難時忌用A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙嗪D.潑尼松E.嗎啡J解析：在支氣管哮喘和心源性哮喘未確診前忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。.對癲癇發(fā)作患者的首要處置是A.迅速給藥控制發(fā)作B.按壓人中C.急診CTD.保持呼吸道通暢，防止窒息VE.詳細(xì)詢問病史解析：保持呼吸道通暢，防止病人窒息是癲癇發(fā)作時重要的處理措施。.緩解心絞痛作用最快的藥物是A.硝酸異山梨酯B.硝苯地平C.麝香保心丸D.冠心蘇合丸E.硝酸甘油V解析：緩解心絞痛作用最迅速的是硝酸甘油。.患者，女，40歲。室間隔缺損30年。3個月前拔牙后持續(xù)發(fā)熱至今。查體：體溫37.6C,瞼結(jié)膜蒼白,有淤點，胸骨左緣第3肋間可聞及全收縮期雜音，脾肋下可觸及。最有助于確診的檢查是A.尿蛋白B.血清鐵C.血培養(yǎng)VD.血常規(guī)E.腹部B超解析：本題考點為感染性心內(nèi)膜炎的病因和診斷。該患者有感染性心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)病變（室間隔缺損）。有引起感染性心內(nèi)膜炎的誘因（拔牙）。有持續(xù)發(fā)熱3個月的病史。凡遇到下列情況時，應(yīng)高度懷疑感染性心內(nèi)膜炎的可能：在拔牙、扁桃體摘除或其他手術(shù)，以及分娩、流產(chǎn)時或不明原因持續(xù)發(fā)熱1周以上的器質(zhì)性心臟病患者；原無心臟雜音而突然出現(xiàn)心臟雜音或原有心臟雜音在短期內(nèi)發(fā)生變化或出現(xiàn)新雜音者:心臟手術(shù)后持續(xù)發(fā)熱1周以上者：不明原因出現(xiàn)動脈栓塞征象者；不明原因出現(xiàn)心功能不全者。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時，均應(yīng)及時進(jìn)行血液培養(yǎng)和超聲心動圖檢查以了解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而確立診斷。.患者，女，35歲?？人?、咳痰半年余。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，對其診斷最有意義的檢杳為A.血常規(guī)B.X線檢查C.超聲心動圖JD.心電圖檢查E.放射性核素造影解析：患者疑為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，超聲心動圖檢查可確診，最有意義。26.開放性氣胸急救的首要措施是A.立即補液B.應(yīng)用抗生素C.吸氧D.封閉胸壁傷口VE.安放胸腔閉式引流解析：開放性氣胸的急救處理要點為：盡快封閉胸壁傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓,恢復(fù)呼吸功能。方法為：使用無菌敷料制作不透氣的壓迫物，在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎.患者到達(dá)醫(yī)院后首先給予輸血、補液和吸氧、抗生素等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時進(jìn)一步檢查并弄清傷情。待全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流.但這些均不是急救的首要措施。27.患者，女，30歲。妊娠高血壓綜合征應(yīng)用硫酸鎂治療，出現(xiàn)膝反射消失，呼吸淺而慢，每分鐘10次，此患者除立即停藥外應(yīng)給予的藥液是A.5%葡萄糖靜脈滴注B.肌注山葭若堿C.靜注50%葡萄糖D.靜注10%前萄糖酸鈣VE.靜注低分子右旋糖酊解析：妊娠高血壓綜合征的治療原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時終止妊娠。解痙的首選藥物為硫酸鎂。在使用硫酸鎂前或過程中，應(yīng)注意定時檢查膝反射是否減弱或消失，呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時不少于25ml或每24小時不少于600mlo硫酸鎂治療一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml?.患兒，7個月。因重癥肺炎入院，在治療突然煩躁不安、呼吸困難加重，R60次/分，P170次/分。心音低鈍，肝在短期內(nèi)增大2cm,疑并發(fā)急性心力衰竭。應(yīng)急處理最為重要的是A.立即更換體位以減輕肺部淤血B.鎮(zhèn)靜，吸氧C.吸痰，通暢呼吸道D.使用快速洋地黃制劑VE.使用強力利尿劑解析：重癥肺炎由于嚴(yán)重的缺氧及毒血癥，除呼吸系統(tǒng)改變外，可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)可發(fā)生心肌炎，表現(xiàn)為面色蒼白、心音低鈍，嚴(yán)重者可聞及奔馬律。重癥肺炎可表現(xiàn)為心率增快、呼吸增快、呼吸困難、煩躁不安和肝臟增大，需使用快速洋地黃制劑緩解心衰癥狀。.顱底骨折治療的重點是A.防治腦水腫B.防治顱內(nèi)感染VC.整復(fù)陷入骨片D.處理腦脊液漏E.處理頓神經(jīng)損傷解析：顱底骨折多伴腦脊液漏，應(yīng)注意防治顱內(nèi)感染。.糞便鏡檢大量膿細(xì)胞提示A.細(xì)菌性痢疾JB.腸胃炎C.潰瘍病D.胰腺炎E.腸炎解析：細(xì)菌性痢疾糞便常規(guī)檢查：外觀多為黏液膿血便。鏡檢有大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞及分散的紅細(xì)胞。.給病人應(yīng)用地高辛前首先應(yīng)檢查A.心率VB.尿量C.心電圖D.心功能E.水腫程度解析：地高辛可減慢心率，故在應(yīng)用前要檢查1分鐘心率。.與出血時間延長有關(guān)的血細(xì)胞是A.單核細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.粒細(xì)胞E.血小板V解析：血小板的質(zhì)和量與出血時間延長有關(guān)。.患者，男，48歲。被診斷為慢性呼吸衰竭，血氣分析PaO250nlmHg,PaC0270mmUg,吸氧時濃度應(yīng)為10%?20%25%?29%V30%?40%45%?50%40%?60%解析：病人缺氧和二氧化碳潴留同時存在，應(yīng)為持續(xù)低流量低濃度吸氧。氧流量為1?2L/min,濃度為25%?29%。.患者，男，50歲。近半年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短，支氣管鏡檢示原發(fā)性支氣管肺癌，對此病人首選的治療方法是A.手術(shù)治療VB.化學(xué)藥物療法C.放射療法D.內(nèi)分泌治療E.中藥治療解析：肺癌病人首選的治療方法是手術(shù)。.患者，男，30歲。飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛2小時，體檢全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。對其診斷最有價值的檢查是A.血常規(guī)檢查B.腹部CT檢查C.立位腹部平片VD.血淀粉旃測定E.纖維胃鏡檢查解析：飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。應(yīng)考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。36.患者，女，45歲。宮頸糜爛面占宮頸面積的2/3,最有效的治療方法是A.物理治療VB.宮頸切除C.口服抗生素D.局部用消炎藥E.陰道灌洗解析：宮頸糜爛多因分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期;感染或手術(shù)操作損傷子宮頸，病原體侵入引起感染而導(dǎo)致。根據(jù)糜爛程度不同可分為輕、中、重三度，重度糜爛為糜爛面占整個子宮頸面的2/3以上.重度宮頸糜爛患者采用藥物治療效果通常不明顯，-?般選擇物理治療，具有療程短、療效好的優(yōu)點，適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。37.患者，男，28歲。8小時前因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診室，懷疑為急性胰腺炎，此時最具診斷意義的實驗室檢查為B.尿淀粉酶測定C.血鈣測定D.血清脂肪酶測定E.血糖測定解析：血清淀粉酶在發(fā)病后8小時開始升高，12?24小時達(dá)到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病后12?24小時開始升高，1?2周達(dá)到高峰，此病人8小時前發(fā)病，故血清淀粉酶測定最有診斷意義，升高到500U/L以上即可診斷為急性胰腺炎。38.患者，男，13歲。上學(xué)途中被車撞倒，昏迷20分鐘，醒后頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，嗜睡而來就診。目前首要的處理是A.鎮(zhèn)痛，止嘔B.抗感染，休息C.限鹽、限水，進(jìn)一步觀察D.脫水、利尿，進(jìn)一步檢查JE.急診開顱探查解析：該患者頭部受傷后出現(xiàn)了腦震蕩，現(xiàn)頭痛、嘔吐，顱內(nèi)壓增高，應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫的發(fā)生，應(yīng)脫水、利尿，進(jìn)一步檢查。39.胸片可見環(huán)形透亮區(qū)，肺門上提，肺紋理呈垂柳狀改變的多為I型肺結(jié)核II型肺結(jié)核III型肺結(jié)核VI）.IV型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核解析：患者肺部可見環(huán)形透亮區(qū)，肺門上提，肺紋理呈垂柳狀是慢性纖維空洞型肺結(jié)核的典型表現(xiàn)。慢性纖維空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核（川型肺結(jié)核）。.治療洋地黃中毒所致的室性早搏二聯(lián)律，除停用洋地黃外，還需給A.美西律B.普萊洛爾C.鉀鹽VD.溟葦胺E.利多卡因解析：治療洋地黃中毒時，除停用洋地黃外，還需給鉀鹽。.膽道蛔蟲癥引起腹部劇痛時，蛔蟲常在A.十二指腸B.胰腺管C.膽總管內(nèi)VD.膽囊內(nèi)E.膽囊管內(nèi)解析：蛔蟲進(jìn)入膽總管引起Oddi括約肌痙攣而導(dǎo)致腹部劇痛。.患者，男，40歲。搬家公司員工，搬東西上樓后突然出現(xiàn)胸痛、干咳呼吸困難。此時應(yīng)進(jìn)行的檢查是B.胸部X線檢查VC.肺功能檢查D.血液檢查E.痰涂片和痰培養(yǎng)解析：因為搬重物需要屏氣，導(dǎo)致胸膜內(nèi)壓力增高，后出現(xiàn)胸痛、干咳，考慮自發(fā)性氣胸的可能，而診斷氣胸首選胸部X線檢杳。43.患者，男，27歲。右下腹持續(xù)性疼痛伴嘔吐5小時，檢查右腹股溝區(qū)包塊，有明顯壓痛，腹肌緊張，腸鳴音亢進(jìn).此時最適宜的處理是A.佩戴疝帶B.緊急手術(shù)JC.試行手法還納D.擇期手術(shù)治療E.應(yīng)用抗生素并觀察解析：該患者持續(xù)性疼痛，明顯壓痛，腹肌緊張，懷疑絞窄性疝，并有絞窄性腸梗阻，需緊急手術(shù)，以防腸道壞死。44.甲狀腺大部切除手術(shù)后第3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好A.氯化鉀B.苯巴比妥C.碘劑D.碳酸氫鈉E.葡萄糖酸鈣V解析：病人臨床表現(xiàn)符合甲狀腺大部切除術(shù)后手足抽搐并發(fā)癥，可由手術(shù)時誤傷甲狀旁腺引起。抽搐發(fā)作時應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氟化鈣10?20ml。45.患者，女，36歲。近幾天感到外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄狀且有腥臭味，其首先應(yīng)做的檢查是A.陰道分泌物懸滴檢查JB.子宮頸刮片C.子宮頸管涂片D.陰道側(cè)壁涂片E.陰道窺器檢查解析：患者外陰瘙癢，白帶增多，旱.稀薄狀旦有腥臭味，提示滴蟲陰道炎。主要表現(xiàn)為外陰瘙癢及陰道分泌物增多，分泌物特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。最簡單的檢查方法是生理鹽水懸滴法.46.患者，男，72歲。既往有排尿困難病史多年，受涼感冒后下腹脹痛，不能排尿，直腸指診前列腺肥大,該患者首要的處理措施是A.止痛B.導(dǎo)尿VC.抗感染D.急診前列腺切除術(shù)E.急診恥骨上膀胱造瘦術(shù)解析：該患者為前列腺增生引起的急性尿滯留，可先試行導(dǎo)尿，若失敗再行膀胱穿刺或造屢。47.患者，男，20歲。閉合性腹部損傷2小時，腹痛，血壓80/60mmHg,脈搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的處理原則是A.密觀病情變化B.禁食，持續(xù)胃腸減壓C.輸血輸液抗休克D.應(yīng)用有效的抗生素E.抗休克同時剖腹探查V解析：該患者腹部損傷后出現(xiàn)腹痛、休克表現(xiàn)，腹腔抽出不凝固血液，應(yīng)考慮腹內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷、內(nèi)出血。其中，處理是抗休克同時剖腹探查止血。.心電圖中心房激動產(chǎn)生的波是A.Q波B.R波C.S波D.T波E.P波V解析：心房激動產(chǎn)生的波為P波。.應(yīng)用利尿劑治療心功能不全的作用是A.排鈉排水VB.提高心肌收縮力C.增加心排血量I).減輕水腫E.降低動脈壓解析：利尿劑可排出體內(nèi)潴留的體液，減輕心臟的前負(fù)荷，改善心功能。50.治療特發(fā)性血小板減少性紫瘢首選的藥物是A.止血劑B.糖皮質(zhì)激素JC.免疫球蛋白D.抗組胺藥E.組織型纖溶酶激活劑解析：糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫瘢的首選藥物。.患者，男，24歲。高熱3天，咳嗽，咯鐵銹色痰，胸片呈右上葉片狀陰影，正確選用抗生素為A.青霉素VB.鏈霉素C.慶大霉素D.頭泡菌素E.阿米卡星解析：該患者為肺炎球菌肺炎，青霉素是首選藥物。.患者，男，33歲。腹部被汽車撞傷后1小時，煩躁不安，面色蒼白，血壓80/60mmHg,脈率120次/分,腹部叩診有移動性濁音，為明確診斷簡單而可靠的檢查是B.腹部B超C.腹腔穿刺JD.血尿淀粉酶E.X線胸腹聯(lián)合透視解析：腹部叩診有移動性濁音患者，腹腔穿刺抽出液的性質(zhì)可以作為診斷的重要依據(jù)。53.患者，男。胃大部切除術(shù)后10小時，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速，胃腸減壓瓶內(nèi)有60ml鮮紅色液體。首先應(yīng)采取的措施是A.急查血常規(guī)B.經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素C.患者平臥，加快輸液速度VD.靜脈滴注止血劑E.配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備解析：胃大部切除術(shù)后出血，一般多采用非手術(shù)療法止血，因為患者出血在術(shù)后10小時，有60ml鮮紅色液體，說明失血量不多，此時應(yīng)該加快輸液速度，防止患者出現(xiàn)低血容量性休克。當(dāng)24小時后仍未停止，則為術(shù)后出血，此時可做纖維胃鏡檢查或行選擇性血管造影，明確出血部位和原因，還可局部應(yīng)用血管收縮劑或止血劑，當(dāng)非手術(shù)療法不能止血或出血量大時，應(yīng)手術(shù)止血。故護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是患者平臥，加快輸液速度。.患者，男，50歲。1個月來大便帶少量鮮血和黏液，排便習(xí)慣改變。對該患者簡單而重要的檢查是A.直腸鏡B.肛門鏡C.直腸指檢VD.纖維結(jié)腸鏡E.X線鋼灌腸造影解析：該患者大便性質(zhì)和習(xí)慣改變，因懷疑結(jié)腸和直腸病變，而直腸指檢操作簡單.，對判斷直腸癌有非常重要的意義。.患者，男，34歲。右側(cè)第4?7肋骨折，呼吸極度困難，紫笫，出冷汗。檢查：血壓65/40所應(yīng)，右胸飽滿，氣管向左側(cè)移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是A.立即吸氧B.開胸探查C.輸血、補液D.胸腔穿刺排氣減壓JE.氣管插管輔助呼吸解析：病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、紫絹，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導(dǎo)致張力性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)緊急排氣減壓。.對顱內(nèi)壓明顯增高的患者忌做的檢查是A.CTB.B超C.磁共振D.腰椎穿刺JE.X線攝片解析：對顱內(nèi)壓明顯增高的患者行腰椎穿刺腦脊液流出后，有可能引起顱內(nèi)壓力不平衡，發(fā)生枕骨大孔疝。.阻塞性肺氣腫病人肺功能測定出現(xiàn)的改變是A.殘氣容積增加VB.殘氣容積減少C.潮氣量增加D.最大通氣量增加E.時間肺活量增加解析：肺氣腫時，殘氣量容積增加。.治療室性心動過速應(yīng)首選A.洋地黃B.普蔡洛爾C.苯妥英鈉D.維拉帕米E.利多卡因，解析：利多卡因是治療室性心動過速的首選藥物。.鑒別再障與急性白血病的最主要檢杳是A.血小板計數(shù)B.外周血有幼紅細(xì)胞C.外周血有幼粒細(xì)胞D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)E.骨髓檢查V解析：檢查骨髓可以區(qū)分再生障礙性貧血和白血病。60.患者，女，24歲。突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿痛，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白(+),紅細(xì)胞30?40個/HP,白細(xì)胞10?20個/HP,為盡早明確診斷，檢查應(yīng)首選A.尿細(xì)菌培養(yǎng)JB.血常規(guī)檢查C.尿蛋白定性D.膀胱鏡E.腎盂造影解析：根據(jù)病史患者最可能是急性腎盂腎炎，故檢查應(yīng)首選尿細(xì)菌培養(yǎng)。61.改善成人急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧的最佳措施是A.持續(xù)高流量吸氧B.大劑量有效抗生素C.呼氣終末正壓通氣VD.避免輸液過量過快E.鼓勵深呼吸和排痰解析：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時，機械通氣是治療通氣隙礙和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS的重要支持治療措施。初期，患者呼吸加快而其他癥狀較輕時可用戴面罩的持續(xù)氣道正壓通氣。ARDS進(jìn)展期，需要氣管插管，多選用呼氣末正壓通氣。62.可確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的輔助檢杳是A.妊娠試驗B.腹部檢查C.血常規(guī)檢查D.X線檢查E.后穹隆穿刺J解析：異位妊娠的輔助檢杳主要有：①B超：已成為診斷輸卵管妊娠的重要方法之一。②妊娠試驗：測定B-HCG為早期診斷異位妊娠的常用手段。③腹腔穿刺：包括經(jīng)陰道后穹隆穿刺和經(jīng)腹壁穿刺，為確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的簡單可靠的方法。內(nèi)出血時，血液積于直腸子宮陷凹，后穹隆穿刺可抽出陳舊不凝血。④腹腔鏡檢查：可在直視下檢查，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。適用于輸卵管妊娠未流產(chǎn)或未破裂的早期確診及治療。⑤子宮內(nèi)膜病理檢查。.患者，男，57歲。右側(cè)槎骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，行手法復(fù)位石膏繃帶固定后2天，患者訴右手麻木，局部檢查：右手掌指部位腫脹、紫絹，手指活動障礙，指動脈未觸及搏動。目前最主要的處理措施是A.抬高患肢B.局部熱敷C.剪開石膏VD.應(yīng)用活血藥物E.加強功能鍛煉解析：該患者需考慮骨筋膜室綜合征，需剪開石膏減低局部壓力。.患者，女，17歲。因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是A.敞開傷口，急診手術(shù)B.用消毒棉墊加壓包扎C.迅速將腸管還納入腹腔D.用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎E.等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善包扎V解析：若有少量腸管脫出應(yīng)用消毒或清潔碗、等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎，嚴(yán)禁現(xiàn)場還納，以免污染腹腔，但若有大量腸管脫出，先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以免加重休克。.急性乳腺炎膿腫形成后最主要的治療措施是A.局部濕熱敷B.病灶周圍封閉C.及早切開引流VD.全身應(yīng)用抗生素E.吸盡乳汁，托起患乳解析：膿腫形成后最主要的治療措施是切開引流。.對肝硬化有確診價值的檢查是A.肝功能檢查B.免疫功能檢查C.影像學(xué)檢查D.內(nèi)鏡檢杳E.肝穿刺活組織檢查V解析：病理學(xué)檢杳發(fā)現(xiàn)假小葉形成可確診肝硬化。.防止吉蘭-巴雷綜合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施為A.應(yīng)用激素B.血漿置換C.應(yīng)用人工呼吸器VD.預(yù)防并發(fā)癥E.治療各種感染解析：應(yīng)用人工呼吸器，是防止吉蘭―巴雷綜合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施。.患者，女，12歲。短暫性意識障礙，突然發(fā)呆，失神，言語中斷，停止一切行動，持物落地，但無跌倒。每次發(fā)作20多秒鐘后即恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作5年。體檢無異常發(fā)現(xiàn)，做腦電圖檢查診斷為瘢癇，最宜選用的藥物是A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.乙琥胺JD.氯硝安定E.撲癇酮解析：根據(jù)病例分析，該患者的發(fā)作為癲癇小發(fā)作，首選的藥物是乙城胺。.患者，男，25歲。3年來反復(fù)血尿，偶見紅細(xì)胞管型，尿蛋白定量lg/24h,血清肌酢150umol/L,尿素氮5.4mmol/L,為明確診斷，最有價值的進(jìn)一步檢查是A.尿檢抗結(jié)核桿菌B.腹部平片C.逆行腎盂造影D.腎活檢VE.中段尿培養(yǎng)解析：該患者三年來反復(fù)血尿、蛋白尿，肌酢清除率下降，考慮慢性腎炎，腎活檢可以確定慢性腎炎的病理類型。.交替脈見于A.房顫B.肺動脈高壓C.高血壓D.左心衰竭VE.右心衰竭解析：交替脈是左心衰竭的特征性體征。.患者，女，46歲。陰道分泌物增多已半年，近來出現(xiàn)血性白帶.婦科檢查：宮頸重度糜爛，觸之易出血，子宮正常大小，附件（-）,為排除宮頸癌，首先做的檢查是A.陰道分泌物懸滴檢查B.宮頸活檢C.宮頸碘試驗D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查VE.宮腔鏡檢查解析：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，是用于宮頸癌篩查的主要方法。宮頸和宮頸管活組織檢查是宮頸癌及其癌前病變的確診依據(jù)。患者為排除宮頸癌，可先做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。.維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時，正確的處理是A.立即肌注維生素D2或維生素1)3B.迅速口服大劑量維生素DC.快速靜脈推注10%葡萄糖酸鈣D.緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣VE.大量維生素I)和鈣劑同時使用解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥，發(fā)生驚厥時，首先是急救處理，止驚，吸氧。然后是鈣劑治療，提高血鈣水平，可給予10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射。最后是維生素D治療。.患者，女，60歲。頸后局限性腫痛6天，伴有畏寒、體溫38.5'C.就診時已經(jīng)使用抗生素3天。查體：見頸后發(fā)際下方腫脹、皮膚紅腫、質(zhì)地堅韌、界限不清、中央多個小膿頭伴壞死組織、WBC16X109/L,分葉90%。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ˋ.繼續(xù)抗生素靜脈使用B.做“+”或“++”型切口引流VC.免疫治療D.理療E.外敷中藥膏解析：該患者診斷為癰，且中央多個小膿頭，必須進(jìn)行切開排膿。74.患者，女，45歲。突發(fā)下腹部疼痛并嘔吐2小時入院，查體左腹股溝區(qū)有一半球形突起，腸鳴音亢進(jìn)，最佳治療方法是A.手法復(fù)位B.解痙鎮(zhèn)痛C.應(yīng)用抗生素D.補充血容量E.急診手術(shù)治療V解析：該患者最可能為股疝，最易發(fā)生絞窄缺血壞死，因此需急診手術(shù)。75.合并哮喘的高血壓患者藥物治療時不宜選用A.利尿劑B.鈣離子通道阻滯劑B受體阻滯劑Va受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑解析：B受體阻滯劑對心肌收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制，還可引起血脂升高、低血糖、末梢循環(huán)障礙、乏力及加重氣道痙攣。因此對下列疾病不宜用，如支氣管哮喘、充血性心力衰竭、糖尿病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周動脈疾病。.支氣管擴張的確診依據(jù)是A.痰液培養(yǎng)B.X線胸透C.胸部平片D.肺功能測定E.支氣管造影和高分辨率CT V解析：支氣管碘油造影檢查和高分辨率CT可確診支氣管擴張癥。.風(fēng)濕性心臟病病人預(yù)防風(fēng)濕活動的關(guān)鍵措施是A.臥床休息B.防治鏈球菌感染VC.加強體育鍛煉D.低鹽飲食E.女病人避免妊娠解析：鏈球菌感染與風(fēng)濕活動密切相關(guān)，故預(yù)防風(fēng)濕活動的關(guān)鍵措施是預(yù)防鏈球菌感染。78.患者，女，31歲。心悸，氣促10年，反復(fù)咯血4年。聽診心率90次/分，規(guī)則，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，巳亢進(jìn)，X線示梨形心。最有效的治療措施是A.應(yīng)用洋地黃類藥物B.靜脈推注利尿劑C.調(diào)換止血劑品種D.做二尖瓣分離術(shù)JE.做二尖瓣置換術(shù)解析：根據(jù)病例分析，該患者為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最有效的治療是二尖瓣分離術(shù)。79.患者，男，62歲?？人?，活動后氣短，X線示胸腔積液，經(jīng)抗結(jié)核治療2個月，胸腔積液仍不減少。為明確診斷，進(jìn)一步采取的措施是A.胸腔積液的酶學(xué)檢查B.加強抗結(jié)核治療C.胸部超聲波檢查D.胸腔積液結(jié)核菌培養(yǎng)E.胸腔積液病理學(xué)檢查及胸膜活檢V解析：患者以試驗性抗結(jié)核治療效果不佳，有可能為癌性胸腔積液，需做胸腔積液的病理細(xì)胞檢杳和胸膜活檢。.術(shù)后發(fā)生急性胃擴張最重要處理措施是A.給予輸液B.洗胃C.灌腸D.禁飲食E.胃腸減壓V解析：急性胃擴張是指短期內(nèi)由于大量氣體和液體積聚，胃和十二指腸上段的高度擴張而致的一種綜合征。對于急性胃擴張的患者，首先應(yīng)給予暫停禁食的處理，同時可放胃管以起到持續(xù)胃腸減壓的作用，一旦病情好轉(zhuǎn)24小時后可往胃里注入少量液體，如無異常情況即可開始恢復(fù)少量進(jìn)食。胃腸減壓是最重要的治療措施。.陰道分泌物懸滴檢查用于A.防癌普杳B.查滴蟲與真菌VC.檢查陰道pH了解卵巢功能了解子宮內(nèi)膜情況解析：滴蟲及真菌性陰道炎的診斷中查到病原是重要的確診方法。滴蟲陰道炎患者的陰道分泌物中檢出滴蟲，真菌性陰道炎的患者杳到真菌的芽胞和菌絲即可確診。滴蟲陰道炎時，在患者的陰道側(cè)壁取典型的分泌物，置于載有溫鹽水的玻片上，立即在低倍光鏡下鏡檢尋找到滴蟲即可確診。陰道分泌物懸滴法查真菌時，取少許凝乳狀分泌物，放于盛有10%K0H或生理鹽水的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽胞和菌絲。在KOH中更易找到芽胞和菌絲。82.典型的化膿性腦膜炎腦脊液改變是A.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖增高B.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖正常C.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白正常、糖增高D.細(xì)胞數(shù)正常、蛋白增高、糖下降E.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖下降V解析：腦脊液檢查是確診化膿性腦膜炎的重要依據(jù)。典型病例表現(xiàn)為壓力增高，外觀混濁似米湯樣。白細(xì)胞總數(shù)顯著增多，高達(dá)1000X1()6/L以上，以中性粒細(xì)胞為主。糖含量常有明顯降低，蛋白顯著增高。83.確診膀胱腫瘤最重要的檢查方法是A.B超檢查B.膀胱造影C.膀胱鏡檢VD.同位素檢查E.尿液細(xì)胞學(xué)檢查解析：膀胱鏡檢除可以觀察膀胱內(nèi)病變形態(tài)外，還可取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，確定腫瘤的性質(zhì)。三、B1題型(總題數(shù)：16,分?jǐn)?shù)：16.16)84.需接觸隔離的淺部軟組織化膿性感染是A.唇癰B.鼻疳C.下肢丹毒VD.急性淋巴結(jié)炎E.口底、頜下急性蜂窩織炎解析：丹毒具有傳染性，需接觸隔離。.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動時宜選擇的治療藥物為A.維拉帕米B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮V