醫(yī)療保障制度概論

我國(guó)的醫(yī)療保障制度

Health

CareSystemofCHINA1我國(guó)的醫(yī)療保障制度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度農(nóng)村居民醫(yī)療保障制度2

我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度概況

3一、我國(guó)公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的建立和發(fā)展類型概念確立和發(fā)展經(jīng)費(fèi)來(lái)源經(jīng)費(fèi)水平享受范圍和對(duì)象醫(yī)療待遇經(jīng)費(fèi)管理和使用原則是我國(guó)現(xiàn)階段對(duì)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員以及大專院校學(xué)生實(shí)行的一種免費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生保健制度。初創(chuàng)階段鞏固階段維持階段改革階段國(guó)家財(cái)政撥款，屬于國(guó)民收入的再次分配定額撥款。每人每年從1952年18元提高到1983年36元國(guó)家機(jī)關(guān)、全民事業(yè)單位的工作人員和離休人員，二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人、大學(xué)生等。免費(fèi)或部分免費(fèi)各級(jí)政府建立公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)；專款專用、單位統(tǒng)一使用初創(chuàng)階段鞏固階段維持階段改革階段企業(yè)單位的純收入，屬于國(guó)民收入的初次分配按照一定比例從企業(yè)職工福利基金提取。一般為5.5%。全民所有制的工廠、鐵路、航運(yùn)、地質(zhì)、商業(yè)、糧食、金融、石油、水利、民航等部門的職工及其家屬。企業(yè)職工免費(fèi)或部分免費(fèi)，其家屬實(shí)行半免費(fèi)單位自行管理；專款專用、單位統(tǒng)一使用公費(fèi)醫(yī)療勞保醫(yī)療是我國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)制度的有機(jī)組成部分，是對(duì)企業(yè)職工實(shí)行免費(fèi)，對(duì)職工家屬實(shí)行半免費(fèi)的一種企業(yè)醫(yī)療保健制度。4二、公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度存在的主要問(wèn)題1.醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快。2.包得過(guò)多,個(gè)人的權(quán)利與義務(wù)脫節(jié)，對(duì)供需雙方缺乏有效的制約機(jī)制。3.缺乏合理的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制和穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來(lái)源，風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)能力、資金共濟(jì)能力差。4.覆蓋面窄，管理和服務(wù)的社會(huì)化程度低。5我國(guó)醫(yī)療保障制度構(gòu)成

（單位：%）

醫(yī)療保障類型城市農(nóng)村城市4.9516.011.1621.7416.409.186.2222.910.5130.6128.389.441.625.780.208.466.172.401.883.271.410.768.052.050.391.420.052.791.090.135.542.746.500.100.098.0476.4044.1387.4434.3038.7459.982.983.732.731.281.078.80城鄉(xiāng)合計(jì)中城市大城市小城市公費(fèi)醫(yī)療勞保醫(yī)療半勞保醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌醫(yī)療合作醫(yī)療自費(fèi)醫(yī)療其他形式6三、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的試點(diǎn)(一）公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度改革的嘗試八十年代以來(lái)，各地因地制宜對(duì)公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度實(shí)行多種形式的改革，取得了一定的成效。主要改革措施有：1.職工個(gè)人分擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用,即所謂醫(yī)療費(fèi)與個(gè)人“掛鉤”。2.大病統(tǒng)籌。3.醫(yī)院直接管理醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。7（二）探索醫(yī)改思路和確立目標(biāo)模式

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的模式8（三）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)?

1994年的“兩江”試點(diǎn)

自1994年國(guó)務(wù)院決定在江蘇鎮(zhèn)江、江西九江試點(diǎn)開始，我國(guó)拉開了從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下勞保醫(yī)療與公費(fèi)醫(yī)療體系向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系轉(zhuǎn)變的改革歷程，逐步建立起包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在內(nèi)的三大醫(yī)保制度，初步構(gòu)成了覆蓋全體國(guó)民的醫(yī)保體系。9?

1996年的擴(kuò)大試點(diǎn)?

1998年12月國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》新的醫(yī)改方案提出“低水平、廣覆蓋，保障基本醫(yī)療”1999年，全國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革全面啟動(dòng)。10四、中中國(guó)城城鎮(zhèn)新新型醫(yī)醫(yī)療保保險(xiǎn)制制度的的基本本框架架國(guó)務(wù)院院于1998年年頒布布了《國(guó)務(wù)務(wù)院關(guān)關(guān)于建建立城城鎮(zhèn)職職工基基本醫(yī)醫(yī)療保保險(xiǎn)制制度的的決定定》基本上上制定定了新新的城城鎮(zhèn)職職工基基本醫(yī)醫(yī)療保保險(xiǎn)制制度的的大致致框架架。11（一一））改改革革的的目目標(biāo)標(biāo)從建建立立社社會(huì)會(huì)主主義義市市場(chǎng)場(chǎng)經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)體體制制的的大大局局和和當(dāng)當(dāng)前前深深化化國(guó)國(guó)有有企企業(yè)業(yè)改改革革的的重重點(diǎn)點(diǎn)出出發(fā)發(fā)，，從從1998年年開開始始，，用用3-5年年的的時(shí)時(shí)間間，，在在我我國(guó)國(guó)初初步步建建立立起起城城鎮(zhèn)鎮(zhèn)職職工工基基本本醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)制制度度，，實(shí)實(shí)行行社社會(huì)會(huì)統(tǒng)統(tǒng)籌籌與與個(gè)個(gè)人人賬賬戶戶相相結(jié)結(jié)合合，，覆覆蓋蓋城城鎮(zhèn)鎮(zhèn)全全體體勞勞動(dòng)動(dòng)者者，，并并逐步步形形成成包包括括基基本本醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)、、企企業(yè)業(yè)補(bǔ)補(bǔ)充充醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)和和商商業(yè)業(yè)醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)等等多多種種形形式式的的醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)體體系系。12醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)制制度度改改革革的的主主要要任任務(wù)務(wù)建立立城城鎮(zhèn)鎮(zhèn)職職工工基基本本醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)制制度度,即即適適應(yīng)應(yīng)社社會(huì)會(huì)主主義義市市場(chǎng)場(chǎng)經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)體體制制,根根據(jù)據(jù)財(cái)財(cái)政政、、企企業(yè)業(yè)和和個(gè)個(gè)人人承承受受能能力力，，建建立立保障障職職工工基基本本醫(yī)醫(yī)療療需需求求的的社社會(huì)會(huì)醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)制制度度。13（二二））醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)制制度度改改革革基基本本內(nèi)內(nèi)容容1、、我我國(guó)國(guó)建建立立城城鎮(zhèn)鎮(zhèn)職職工工基基本本醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)制制度度的的總總體體指指導(dǎo)導(dǎo)思思想想體體現(xiàn)現(xiàn)在在以以下下““十十八八個(gè)個(gè)字字””上上。。低水水平平；；廣覆覆蓋蓋；；雙方方負(fù)負(fù)擔(dān)擔(dān)；；統(tǒng)賬賬結(jié)結(jié)合合；；多層層保保障障。。14“低水平平”即是基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)水平要要與社會(huì)會(huì)主義初初級(jí)階段段生產(chǎn)力力水平相相適應(yīng)。。體現(xiàn)在兩兩個(gè)方面面：一是籌資資水平：指目前前我國(guó)處處于社會(huì)會(huì)主義初初級(jí)階段段，生產(chǎn)產(chǎn)力水平平不高，，只能從從我國(guó)國(guó)國(guó)情和國(guó)國(guó)家財(cái)政政、企業(yè)業(yè)的承受受能力出出發(fā)，籌籌集醫(yī)療療保險(xiǎn)金金。體現(xiàn)現(xiàn)在籌資資水平上上，全國(guó)國(guó)籌資水水平原則則上控制制在職工工年平均均工資總總額在8%左右右（5%~15%）。。二是保障障基本醫(yī)醫(yī)療。15基本醫(yī)療療、非基基本醫(yī)療療和特需需醫(yī)療基本醫(yī)療療：在一定定歷史時(shí)時(shí)期內(nèi)，，政府根根據(jù)國(guó)家家財(cái)力、、衛(wèi)生資資源狀況況、集體體和個(gè)人人經(jīng)濟(jì)承承受能力力，通過(guò)過(guò)立法籌籌集資金金建立相相應(yīng)的醫(yī)醫(yī)療制度度，保障障和向全全體居民民提供一一定水平平的成本本低效果果好的醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)。其特特點(diǎn)是絕絕大多數(shù)數(shù)人享有有，隨經(jīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展展水平而而變化，，是動(dòng)態(tài)態(tài)的。非基本醫(yī)醫(yī)療：由于單單位、企企業(yè)或個(gè)個(gè)人非正正常原因因造成的的疾病和和傷害所所提供的的醫(yī)療服服務(wù)或者者醫(yī)療的的機(jī)會(huì)成成本很高高，成本本效果不不佳，這這類醫(yī)療療服務(wù)包包括某些些藥品屬屬于非基基本醫(yī)療療。特需醫(yī)療療：由求醫(yī)醫(yī)者根據(jù)據(jù)自身的的健康和和經(jīng)濟(jì)條條件，要要求醫(yī)院院或醫(yī)生生提供的的非必需需醫(yī)療服服務(wù)。其其特點(diǎn)表表現(xiàn)在地地點(diǎn)、時(shí)時(shí)間、方方式、需需求、條條件等方方面的特特殊，以以及非醫(yī)醫(yī)療方面面的保健健服務(wù)。。是為少少數(shù)人服服務(wù)的項(xiàng)項(xiàng)目。16“廣覆蓋”即即是城鎮(zhèn)所有用人人單位及其職職工都要參加加基本醫(yī)療保保險(xiǎn)。是指所有城鎮(zhèn)鎮(zhèn)用人單位及及其職工，企企業(yè)（國(guó)有企企業(yè)、集體企企業(yè)、外商獨(dú)獨(dú)資企業(yè)、私私營(yíng)企業(yè)等））、機(jī)關(guān)、事事業(yè)單位、社社會(huì)團(tuán)體、民民辦非企業(yè)單單位及其職工工，都要參加加基本醫(yī)療保保險(xiǎn)，打破過(guò)過(guò)去勞保醫(yī)療療和公費(fèi)醫(yī)療療的界限，全全國(guó)實(shí)行統(tǒng)一一的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)企業(yè)及其職職工、城鎮(zhèn)個(gè)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織織的業(yè)主及其其從業(yè)人員，，也可以納入入基本醫(yī)療保保險(xiǎn)體系之中中。17“雙方負(fù)擔(dān)”即是基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由由用人單位和和職工雙方共共同負(fù)擔(dān)。形成新的籌資資機(jī)制，單位繳費(fèi)率為為統(tǒng)籌地區(qū)職職工年平均工工資總額的6%左右，個(gè)個(gè)人繳費(fèi)率2%。18“兩江”試點(diǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)自發(fā)改革出臺(tái)《決定》

公費(fèi)醫(yī)療

勞保醫(yī)療2005年建立城市醫(yī)醫(yī)療救助制制度職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)19看一看我國(guó)企企業(yè)單位社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)如如何？具體說(shuō)，企業(yè)業(yè)要繳納五項(xiàng)項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)用：（1）養(yǎng)老保保險(xiǎn)。繳費(fèi)率一般職職工工資總額額的20%；（2）失業(yè)保保險(xiǎn)。繳費(fèi)率職工工工資總額的2%；（3）醫(yī)療保保險(xiǎn)。單位繳費(fèi)率職職工工資總額額的6%左右；（4）工傷保保險(xiǎn)。平均繳費(fèi)率為為企業(yè)工資總總額的1%左右；（5）生育保保險(xiǎn)。企業(yè)按不超過(guò)過(guò)工資總額的的1%比例繳納。上面5項(xiàng)累計(jì)計(jì)企業(yè)繳納的的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)要占到職工工工資總額的的30%以上，企業(yè)負(fù)負(fù)擔(dān)沉重。20“統(tǒng)賬結(jié)合”即是基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)基金金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)統(tǒng)籌基金和個(gè)個(gè)人醫(yī)療賬戶戶相結(jié)合的基基金管理模式式?！皺M向”社會(huì)會(huì)互助共濟(jì)與與個(gè)人“縱向向”積累保障障作用相結(jié)合合，兼顧了公公平與效率，，是適應(yīng)我國(guó)國(guó)社會(huì)主義初初級(jí)階段基本本國(guó)情的一種種選擇。21個(gè)人賬戶的含含義？個(gè)人賬戶是醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦辦機(jī)構(gòu)為參保保職工設(shè)立的的醫(yī)療終身賬賬戶，用于記記錄、儲(chǔ)存?zhèn)€個(gè)人繳納的醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和和從單位繳納納費(fèi)中劃入的的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)。224.2%1.8%用人單位年工資總額6%社會(huì)統(tǒng)籌基金約4.2%職工個(gè)人本人年工資2%個(gè)人賬戶基金約3.8%社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)個(gè)人賬戶如何何建立？23醫(yī)療保險(xiǎn)待遇遇設(shè)計(jì)按照““以收收定支支，以以支定定收，，收支支平衡衡”的的原則則。職工醫(yī)醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用支支付分分三段段付費(fèi)費(fèi)，即即賬戶戶段、、自負(fù)負(fù)段和和共付付段。。個(gè)人人賬賬戶戶主主要要用用于于支支付付門門診診醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用。。統(tǒng)籌基金金主要用用于支付付住院醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用用。242、合理理確定基基本醫(yī)療療保險(xiǎn)統(tǒng)統(tǒng)籌范圍圍，實(shí)行行屬地管管理。以地級(jí)市市為統(tǒng)籌籌單位人口較大大的縣也也可以為為統(tǒng)籌單單位。253、健全全基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)基金的的管理和和監(jiān)督機(jī)機(jī)制社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)責(zé)基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)基金的的籌集、、管理和和支付，，并建立立健全各各種制度度預(yù)決算算制度、、財(cái)務(wù)會(huì)會(huì)計(jì)制度度和內(nèi)部部審計(jì)制制度。還還規(guī)定社社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)的事事業(yè)經(jīng)費(fèi)費(fèi)不得從從基金中中提取，，由各級(jí)級(jí)財(cái)政預(yù)預(yù)算解決決。個(gè)人賬戶的的本金和利利息歸個(gè)人人所有，可可以結(jié)轉(zhuǎn)使使用和繼承承。加強(qiáng)對(duì)基本本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)基金的社社會(huì)監(jiān)督。。264、加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的的管理和制制約主要措施有有：（1）基本本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)和定點(diǎn)藥藥店管理-“兩個(gè)定點(diǎn)”（2）制定定“三個(gè)目錄”基本醫(yī)療保保險(xiǎn)診療項(xiàng)項(xiàng)目基本藥物目目錄和報(bào)銷銷范圍基本醫(yī)療服服務(wù)設(shè)施范范圍和支付付標(biāo)準(zhǔn)275、特殊人人員的醫(yī)療療待遇與基基本醫(yī)療保保險(xiǎn)制度的的銜接離休人員、、老紅軍、、二等乙級(jí)級(jí)以上革命命傷殘軍人人的醫(yī)療待遇遇不變，醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用由由原渠道解解決；退休人員，個(gè)人不繳繳納基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)，對(duì)退休休人員個(gè)人人賬戶的計(jì)計(jì)入金額和和個(gè)人負(fù)擔(dān)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用用的比例給給予適當(dāng)照照顧；國(guó)家公務(wù)員員享受醫(yī)療補(bǔ)補(bǔ)助政策；；允許特定行行業(yè)的企業(yè)業(yè)建立職工工補(bǔ)充醫(yī)療療保險(xiǎn)（保險(xiǎn)費(fèi)在在工資總額額的4%以以內(nèi)）；國(guó)有企業(yè)下下崗職工的基本醫(yī)療療保險(xiǎn)費(fèi)，，由再就業(yè)業(yè)服務(wù)中心心以當(dāng)?shù)厣仙夏甓嚷毠すて骄べY資的60%為基數(shù)繳繳納。286、中國(guó)基本本醫(yī)療保險(xiǎn)制制度改革的相相關(guān)配套的改改革主要是指：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)改革藥品生產(chǎn)和流流通體制改革革29我國(guó)將建立比比較完善的城城鎮(zhèn)醫(yī)療保障障體系城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)城市醫(yī)療救助制度商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)30我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療療保障制度概概況31一、新型農(nóng)村村合作醫(yī)療制制度的涵義二、新型農(nóng)村村合作醫(yī)療制制度的基本原原則三、新型農(nóng)村村合作醫(yī)療制制度的基本內(nèi)內(nèi)容四、新型農(nóng)村村合作醫(yī)療制制度的基本特特點(diǎn)32政府積極推動(dòng)動(dòng)2002年，，中共中央、、國(guó)務(wù)院發(fā)布布《關(guān)于進(jìn)一步步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)衛(wèi)生工作的決決定》，明確提出““建立和完善善農(nóng)村合作醫(yī)醫(yī)療制度和醫(yī)醫(yī)療救助制度度”。2003年，，衛(wèi)生部、財(cái)財(cái)政部、農(nóng)業(yè)業(yè)部下發(fā)了《關(guān)于建立新新型農(nóng)村合作作醫(yī)療的意見見》和《關(guān)于實(shí)施農(nóng)農(nóng)村醫(yī)療救助助的意見》。33一、新型農(nóng)村合作作醫(yī)療制度的的涵義新型農(nóng)村合作作醫(yī)療制度是由政府組織、、引導(dǎo)、支持持，農(nóng)民自愿愿參加，個(gè)人人、集體和政政府多方籌資資，以大病統(tǒng)統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作作醫(yī)療制度是是我國(guó)農(nóng)村基本本醫(yī)療保障制制度。34新型農(nóng)村合作作醫(yī)療的目標(biāo)標(biāo)新型農(nóng)村合作作醫(yī)療制度使使參保農(nóng)民的的就診率和住住院率明顯提提高，就醫(yī)經(jīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有所所減輕，農(nóng)民民因病致貧、、因病返貧問(wèn)問(wèn)題有所緩解解，受到農(nóng)民民群眾的歡迎迎。我國(guó)2003年開始試點(diǎn)點(diǎn)，并逐步擴(kuò)擴(kuò)大試點(diǎn)，2008年在在全國(guó)基本推推行，2010年實(shí)現(xiàn)基基本覆蓋農(nóng)村村居民的總體體目標(biāo)。35二、新型農(nóng)村村合作醫(yī)療制制度的基本原原則1．自愿參加加，多方籌資資原則以家庭為單位位，自愿參加加農(nóng)民、村集體體和各級(jí)財(cái)政政2．以收定支支，保障適度度原則3．先行試點(diǎn)點(diǎn)，逐步推廣廣原則36三、新型農(nóng)村村合作醫(yī)療制制度的基本內(nèi)內(nèi)容1．參保對(duì)象象以戶籍在農(nóng)村村的所有農(nóng)村村居民2．資金籌集集實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)，集體扶持持和政府資助助相結(jié)合的籌籌資機(jī)制。373．資金使用用以大病統(tǒng)籌為為主。有條件的地地方，可兼顧顧小額醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用補(bǔ)償。各省、各縣(市)籌資水水平不一，合合作醫(yī)療基金金的支付范圍、支支付標(biāo)準(zhǔn)和支支付額度，常規(guī)性體檢檢的具體檢查查項(xiàng)目和方式式都會(huì)有所不不同。對(duì)年內(nèi)沒(méi)沒(méi)有動(dòng)用用農(nóng)村合合作醫(yī)療療基金的的參保人人員，可可安排進(jìn)進(jìn)行一次常規(guī)規(guī)性體檢檢。384．資金金管理新型農(nóng)村村合作醫(yī)醫(yī)療一般般采取以縣(市市)為單單位進(jìn)行行統(tǒng)籌，條件不不具備的的地方，，在起步步階段也也可以采采取以鄉(xiāng)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位位進(jìn)行統(tǒng)統(tǒng)籌．逐逐步向縣縣(市)過(guò)渡。。農(nóng)村合作作醫(yī)療基基金按照以收收定支、、收支平平衡和公公平、公公開、公公正的原原則進(jìn)行行管理，，必須?？顚Ｓ糜?，專戶戶儲(chǔ)存，，不得擠擠占和挪挪用。成立新型型農(nóng)村合合作醫(yī)療療管理委委員會(huì)和和監(jiān)督委委員會(huì)。39四、新型型農(nóng)村合合作醫(yī)療療制度的的基本特特點(diǎn)新型農(nóng)村村合作醫(yī)醫(yī)療制度度與傳統(tǒng)統(tǒng)農(nóng)村合合作醫(yī)療療制度相相比，有有以下新新特點(diǎn)：：1．政府府推動(dòng)，，農(nóng)民自自愿2．因地地制宜，，多種形形式3．保大大顧小，，重點(diǎn)保保大4．縣級(jí)級(jí)統(tǒng)籌，，有效監(jiān)監(jiān)督5．政府府投資，，責(zé)任強(qiáng)強(qiáng)化6．機(jī)構(gòu)構(gòu)健全，，多方協(xié)協(xié)作40我國(guó)將建建立比較較完善的的農(nóng)村醫(yī)醫(yī)療保障障體系農(nóng)村醫(yī)療保障制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度農(nóng)村醫(yī)療救助制度商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)41“十二五五”期間間工作打打算4