第六章社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)課件

第六章學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握健康、健康教育、健康促進(jìn)的基本定義掌握健康教育、衛(wèi)生知識宣傳、健康促進(jìn)的關(guān)系熟悉健康教育、健康促進(jìn)的社會作用熟悉健康教育的常用理論模式第六章學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握健康、健康教育、健康促進(jìn)的基本定義1講授內(nèi)容健康概念影響因素健康教育概念與衛(wèi)生宣傳的關(guān)系健康促進(jìn)概念策略與健康教育的關(guān)系健康教育相關(guān)理論講授內(nèi)容健康2

第一節(jié)健康教育概述第一節(jié)健康教育概述3你健康嗎？你健康嗎？4他健康嗎？他健康嗎？5一、何為“健康”早期人類社會神靈自然醫(yī)學(xué)模式神靈所賜予“血液、粘液、黃膽、黑膽”四種液體的平衡實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時期生物醫(yī)學(xué)模式無病和無傷殘病因、宿主和環(huán)境三因素的平衡上20世紀(jì)中后期生物心理社會醫(yī)學(xué)模式健康是身體、心理和社會適應(yīng)的平衡即三維健康觀一、何為“健康”早期人類社會神靈自然醫(yī)學(xué)模式6現(xiàn)代的“健康”概念1948年，世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）在其憲章中提出：“健康（health）不僅是沒有疾病或虛弱，而是指身體的、心理的和社會的良好狀態(tài)”1989年又將健康的概念調(diào)整為：“健康應(yīng)包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康。”？？7

(WHO)于2000年提出的10條健康標(biāo)準(zhǔn)：精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)不挑剔；善于休息，睡眠良好；應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境的各種變化；對一般感冒和傳染病有一定抵抗力；體重適當(dāng)，體型勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；眼睛明亮，反應(yīng)敏銳．眼瞼不發(fā)炎；牙齒清潔，無缺損，無病痛，齒齦顏色正常，無出血頭發(fā)光澤，無頭屑；肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松。(WHO)于2000年提出的10條健康標(biāo)準(zhǔn)：8

世界衛(wèi)生組織1999年軀體“五快”的健康標(biāo)準(zhǔn)吃飯快這可以證明腸功能良好排便快一旦有便意，就能輕松、快速地解決問題。入睡快說明中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制功能協(xié)調(diào)，且內(nèi)臟無病理信息干擾說話快表明頭腦清楚，思維準(zhǔn)確，且心肺功能正常走得快行動敏捷、自如，精力充沛世界衛(wèi)生組織1999年軀體9世界衛(wèi)生組織1999年

心理、社會“三良好”的健康標(biāo)準(zhǔn)：個性良好具有溫和的性格，堅(jiān)強(qiáng)的意志處世能力強(qiáng)，能客觀看問題，自我控制能力良好能適應(yīng)復(fù)雜、多變的社會環(huán)境人際關(guān)系良好有文明禮貌的舉止，和善親切的語言。世界衛(wèi)生組織1999年

心理、社會“三良好”的健10

亞健康（灰色健康）亞健康是機(jī)體介于健康與疾病之間的一種生理功能低下的特殊狀態(tài)，機(jī)體尚無器質(zhì)性病變，但體力降低、反應(yīng)能力下降、適應(yīng)能力減退、精神狀態(tài)欠佳、人體免疫功能低下，已有程度不同的各種患病的危險因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向。亞健康狀態(tài)又稱為第三狀態(tài)，也稱為灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、臨床前期、潛病期等。亞健康（灰色健康）11亞健康發(fā)生情況

ＷＨＯ調(diào)查2002中國調(diào)查

健康５％15%

亞健75%70%康疾病20%15%亞健康發(fā)生情況12你亞健康了嗎你亞健康了嗎13第六章社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)課件14

亞健康狀態(tài)的轉(zhuǎn)換

健康

亞健康慢性疲勞綜合征

疾病過勞死痊愈

15

許多發(fā)展中國家由于錯誤地沿用了西方大醫(yī)院的模式，忽視了公共衛(wèi)生問題，給這些國家?guī)砹嗽S多健康的危害。

世界衛(wèi)生組織許多發(fā)展中國家由于錯誤地沿用了西方大醫(yī)院的模16

我們認(rèn)識到，高質(zhì)量的健康水平是人類生活的巨大財富，它有利于發(fā)展社會經(jīng)濟(jì)，實(shí)現(xiàn)社會公平。我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會發(fā)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，并由社會其他所有部門共同分擔(dān)。

《墨西哥健康促進(jìn)部長宣言》我們認(rèn)識到，高質(zhì)量的健康水平是人類生活的巨大財富，它有17健康是基本的人權(quán)，是生產(chǎn)力，是人人應(yīng)享有的平等權(quán)利健康是社會的責(zé)任，政府和人民應(yīng)共同承擔(dān)維護(hù)健康的責(zé)任

《世界衛(wèi)生組織》健康是基本的人權(quán)，是生產(chǎn)力，是人人應(yīng)享有的平等權(quán)利18全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)全民族的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)明顯提高，形成比較完善的國民教育體系、科技和文化創(chuàng)新體系、全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生體系。

江澤民全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)全民族的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)19案例：一名出生在日本的女嬰期望壽命為85歲，而出生在非洲塞拉利昂的女嬰期望壽命僅有36歲，為什么？

案例：20健康的決定因素健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟(jì)收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會的公正與平等。為改善健康，上述必要條件必須具有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

《渥太華憲章》健康的決定因素健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品21影響健康的因素影響健康的因素22

行為和生活方式因素行為與生活方式是影響健康的最重要因素之一。10位死因疾病中，美國不良行為和生活方式在致病因素中占70％，中國占44.7％行為和生活方式因素23美國冠心病的的治療與預(yù)防藥物治療（治標(biāo)、昂貴）冠狀動脈搭橋（不能延長壽命、代價高）例：50名男性冠狀動脈搭橋者，隨機(jī)分兩組甲組：戒煙、每天步行

情緒管理按美國心臟協(xié)會冠心病嚴(yán)格素食飲食（脂肪含熱量30％）乙組：未戒煙、未每天步行結(jié)果：一年后，甲組不僅降低了LDL血清膽固醇37％，且使82％的病人血管通暢，而乙組未見改善，甚至更糟。美國冠心病的的治療與預(yù)防藥物治療（治標(biāo)、昂貴）24芬蘭的“北加里里曙光”經(jīng)濟(jì)繁榮，國民生活富足，但冠心病年死亡率卻達(dá)800/10萬，居世界之冠。老師在課堂上問小學(xué)生，誰家因冠心病失去了父母，竟有1/3所孩子舉起了手10年后，男性煙民從50％下降到33％；吃黃油的人從90％下降到20％左右。北加里里男、女冠心病死亡率分別下降了24％、51％。

芬蘭的“北加里里曙光”經(jīng)濟(jì)繁榮，國民生活富足，但冠心病年死亡25

我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，……我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，……我們自毀于容許有害的社會條件繼續(xù)存在。

美國衛(wèi)生總署《健康的人民》我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，…26

我們聽任自己成為無所作為的旁觀者，不僅把醫(yī)療機(jī)構(gòu)所勝任的責(zé)任－－治愈創(chuàng)傷和嚴(yán)重疾病－－交給了他，而且把事實(shí)上只屬于我們自己的責(zé)任－－照顧自己健康和安適的責(zé)任也交給了他。我們把醫(yī)生尊為我們社會的高級神父，卻抹煞了我們自己的直覺。反過來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則力求去滿足我們那些本不該要求的期望。他們把全部信賴寄托在依靠藥物和手術(shù)的現(xiàn)代巫術(shù)上，以行使其神父職能，而我們竟深信不疑。奈斯比特名著《大趨勢》我們聽任自己成為無所作為的旁觀者，不僅把醫(yī)27疾病的三級預(yù)防策略一、第一級預(yù)防：病因預(yù)防二、第二級預(yù)防：臨床前期預(yù)防三、第三級預(yù)防：臨床預(yù)防疾病的三級預(yù)防策略一、第一級預(yù)防：病因預(yù)防28健康教育※

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育和社會活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康教育※

健康教育是通過有計劃、有組織、有系29第六章社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)課件30健康教育特征健康教育追求的是使教育對象實(shí)現(xiàn)知識、觀念和行為改變的統(tǒng)一。

知、信、行是表述健康教育最基本內(nèi)涵的“三字經(jīng)”，其核心是提倡有益健康的行為和生活方式。

知識——基礎(chǔ)

健康教育信念——

動力行為——目標(biāo)

健康教育特征健康教育追求的是使教育對象實(shí)現(xiàn)知識、觀念和行為改31

健康教育與衛(wèi)生宣傳的異同※

目的相同，都是為了提高群眾的衛(wèi)生知識，增強(qiáng)保健意識，從而改變行為。

追求知、信、行三者的統(tǒng)一，是健康教育與衛(wèi)生宣傳的根本區(qū)別。

衛(wèi)生宣傳——衛(wèi)生知識的傳播（單向），是開展健康教育的一種常用手段。健康教育——有目的、有計劃、有組織、有評價的教育活動過程（雙向）。它強(qiáng)調(diào)的是健康教育者和接受教育者之間的相互合作，需要廣大群眾的主動參與，通過兩者共同努力，達(dá)到健康的目的。

健康教育與衛(wèi)生宣傳的異同※32

健康教育的目的

提高健康知識水平改善對待個人和公共衛(wèi)生的態(tài)度增強(qiáng)自我保健能力和對社會健康的責(zé)任感預(yù)防心理疾病、促進(jìn)心理健康形成有益于個人、集體和社會的健康行為和生活習(xí)慣降低常見病的發(fā)病率健康教育的目的33健康教育的例子

醫(yī)生在門診診治高血壓時，教育病人不吸煙，少飲酒，保持適當(dāng)體重，進(jìn)行運(yùn)動，少吃高脂肪飲食。提高了病人的知識水平，促進(jìn)行為改變。

效果：有一定效果，但不理想。

？

健康教育的例子醫(yī)生在門診診治高血壓時，教34健康促進(jìn)定義※

健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。

《渥太華憲章》健康促進(jìn)定義※

健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和35健康促進(jìn)的內(nèi)涵

健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。

（格林.勞倫斯）健康促進(jìn)＝健康教育＋環(huán)境因素健康促進(jìn)＝健康教育＋行政手段健康促進(jìn)為健康教育的實(shí)施提供政策和環(huán)境的支持，是一種宏觀的戰(zhàn)略健康促進(jìn)的內(nèi)涵

健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于36健康教育與健康促進(jìn)比較※健康教育：傳播健康知識和技能，促使人們改善行為和生活方式，預(yù)防疾病，保護(hù)和促進(jìn)健康

主體：醫(yī)務(wù)人員

核心：行為和生活方式改善

主要任務(wù)：動員個人為促進(jìn)自己的健康改善行為健康促進(jìn)：提高人們改善自身和他人健康能力的過程。通過政府倡導(dǎo)、出臺政策、改善環(huán)境、提供服務(wù)、社會動員、健康教育、跨部門合作保護(hù)和促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量

主體：政府或政策制定者

核心：支持性環(huán)境

主要任務(wù)：社會動員健康教育與健康促進(jìn)比較※健康教育：傳播健康知識和技能，促使人37健康教育、衛(wèi)生宣傳

與健康促進(jìn)的關(guān)系※衛(wèi)生宣傳=知識普及+宣傳鼓動健康教育=知+信+行健康促進(jìn)=健康教育+環(huán)境支持三者的關(guān)系是后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。衛(wèi)生宣傳是健康教育的手段之一；健康教育是健促進(jìn)的基礎(chǔ)；健康促進(jìn)如不以健康教育為先導(dǎo)，則變成無源之水、無本之木，而健康教育如不向健康促進(jìn)發(fā)展，其作用就會受到極大限制。健康教育、衛(wèi)生宣傳

與健康促進(jìn)的關(guān)系※衛(wèi)生宣傳=知識普及+宣38第六章社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)課件39健康遺傳及基因易感性社會人文環(huán)境(文化、政策、法規(guī)、物質(zhì)、社會心理)人類生物學(xué)因素環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)因素行為與生活方式因素自然生態(tài)環(huán)境(陽光、土壤、水、病原體、傳染源)44.7%健康促進(jìn)健康教育18.2%9.3%27.8%健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)健康遺傳及基因易感性社會人文環(huán)境(文化、政策、法規(guī)、物質(zhì)、社40健康促進(jìn)的活動領(lǐng)域制定可以促進(jìn)健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向健康促進(jìn)的活動領(lǐng)域制定可以促進(jìn)健康的公共政策41制定健康的公共政策把健康問題提到了各個部門、各級領(lǐng)導(dǎo)的議事日程上。健康促進(jìn)的政策由多樣而互補(bǔ)的各方面而成，它包括立法、財政措施、稅收和組織的改變。健康促進(jìn)政策要適用于非衛(wèi)生部門，并考慮在執(zhí)行過程的障礙及克服的方法。領(lǐng)導(dǎo)的重視應(yīng)體現(xiàn)在組織、政策和資源上。制定健康的公共政策把健康問題提到了各個部門、各級領(lǐng)導(dǎo)的議事日42公共場所禁止吸煙政策開發(fā)實(shí)例

目的：制定和實(shí)施全市公共場所禁止吸煙的地方法規(guī)活動：控?zé)熢圏c(diǎn)活動媒體向人大代表游說，組織參觀提交議案條例修改市人大通過基層實(shí)施：具體操作辦法，培訓(xùn)，組織落實(shí)，媒體參與評價

公共場所禁止吸煙政策開發(fā)實(shí)例目的：制定和實(shí)施全市公共場所禁43健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策44創(chuàng)造支持性環(huán)境人類與其生存的環(huán)境是密不可分的，這是對健康采取社會－生態(tài)學(xué)方法的基礎(chǔ)；任何健康促進(jìn)的政策必須提出：保護(hù)自然，創(chuàng)造良好的環(huán)境以及保護(hù)自然資源。健康促進(jìn)在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅的生活和工作條件。

創(chuàng)造支持性環(huán)境人類與其生存的環(huán)境是密不可分的，這是對健康采取45健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策46強(qiáng)化社區(qū)行動賦予社區(qū)以當(dāng)家作主，積極參與和主宰自己命運(yùn)的權(quán)力（社區(qū)賦權(quán)）。社區(qū)開發(fā)在于利用社區(qū)現(xiàn)有人力、物力資源以增進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣С植⑿纬伸`活的體制，促進(jìn)公眾參與衛(wèi)生工作和指導(dǎo)衛(wèi)生工作的開展。形成以社區(qū)為主體，條塊結(jié)合，以塊為主的工作模式。強(qiáng)化社區(qū)行動賦予社區(qū)以當(dāng)家作主，積極參與和主宰自己命運(yùn)的權(quán)力47健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策48發(fā)展個人的技能通過提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個人和社會的發(fā)展促成群眾終生學(xué)習(xí)，了解人生各個階段和處理慢性疾病和傷害是極為重要的學(xué)校、家庭、工作場所和社區(qū)都有責(zé)任這樣做發(fā)展個人的技能通過提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個人49無論是工業(yè)化國家，還是發(fā)展中國家，目前都站在標(biāo)記清晰的通往人類保健之路的十字路口上。如果我們依賴醫(yī)療技術(shù)的道路，那么它將是一條崎嶇陡峭的路，它將越來越多地消耗我們的資源，而取得的成就卻越來越少，能夠通過這條由于費(fèi)用昂貴而日趨狹窄的谷道的人也越來越少。如果我們選擇的路是在群眾中普及衛(wèi)生科學(xué)知識，使他們掌握自身健康的命運(yùn)，那么，這條路就會越走越寬廣。

聯(lián)合國兒童基金會前執(zhí)行主席詹姆斯·格蘭特第六章社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)課件50健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策51調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向衛(wèi)生部門的作用不僅僅是提供臨床和治療服務(wù)而必須堅(jiān)持健康促進(jìn)的方向衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)任是要求個人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府共同承擔(dān)調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向也要求更重視衛(wèi)生研究及專業(yè)教育與培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅(jiān)持以人為本、以健康為中心、以初級衛(wèi)生保健為方向。調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向衛(wèi)生部門的作用不僅僅是提供臨床和治療服務(wù)而必52衛(wèi)生干預(yù)必須以人為中心，而不是以疾病為中心，并且必須將重點(diǎn)放在有利于健康的工作上，作為人類發(fā)展的一部分。在迎接21世紀(jì)挑戰(zhàn)的時候，兩個中心概念尤為重要：健康促進(jìn)和健康保護(hù)。

《健康新地平線》衛(wèi)生干預(yù)必須以人為中心，而不是以疾病為中心，并且必須將重點(diǎn)放53世界各地的研究和個案調(diào)查提供了信服的證據(jù)：健康促進(jìn)是有效的。健康促進(jìn)策略能發(fā)展和改變生活方式以及決定健康的社會、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境狀況。健康促進(jìn)是實(shí)現(xiàn)在健康方面更大平等的實(shí)踐手段。

《健康新地平線》世界各地的研究和個案調(diào)查提供了信服的證據(jù)：健康促進(jìn)是有54我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會發(fā)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，并由社會其他所有部門共同分擔(dān)。我們認(rèn)識到，加強(qiáng)社會各階層、各部門之間的協(xié)作，從社會、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境全方位解決衛(wèi)生問題已迫在眉睫。

在地方、地區(qū)、國家和國際的衛(wèi)生政策及項(xiàng)目中,把促進(jìn)健康擺在首要位置.

衛(wèi)生部部長宣言(墨西哥2000年)我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會發(fā)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)55

健康教育在中國的發(fā)展20世紀(jì)20年代后，健康教育學(xué)科理論開始被引進(jìn)我國。陳志潛1934年編譯《健康教育原理》一書是我國最早的健康教育專著20世紀(jì)80年代后，健康教育得到了迅速的恢復(fù)和發(fā)展。1997年1月。中共中央國務(wù)院做出了關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，指出：“健康教育是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，要十分重視健康教育”。1975年，該組織就提出要在2000年實(shí)現(xiàn)“人人享有健康”的戰(zhàn)略目標(biāo)，1979年，又通過了著名的阿拉木圖宣言，在該宣言中，健康教育被列為實(shí)施這一戰(zhàn)略目標(biāo)最重要的舉措。健康教育的內(nèi)容將回隨著社會的發(fā)展，科技的進(jìn)步而不斷被修改、完善。健康教育在中國的發(fā)展56

第二節(jié)健康相關(guān)行為及其

改變模式第二節(jié)健康相關(guān)行為及其

改變模式57概念：個人和團(tuán)體的與健康或疾病有關(guān)聯(lián)的行為稱為健康相關(guān)行為。分類：促進(jìn)健康行為危害健康行為。

健康相關(guān)行為概念：健康相關(guān)行為58促進(jìn)健康的行為指個體或團(tuán)體的客觀上有利于自身和他人健康的行為。有利性：行為表現(xiàn)有益于自身、他人和整個社會的健康。規(guī)律性：行為表現(xiàn)規(guī)律有恒，不是偶然行為。和諧性：個體行為表現(xiàn)出個性，又能根據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為使之與其所處的環(huán)境和諧。一致性：個體外顯行為與其內(nèi)在的心理情緒一致，無矛盾。適宜性：行為的強(qiáng)度能理性地控制。促進(jìn)健康的行為指個體或團(tuán)體的客觀上有利于自身和他人健康的行為59促進(jìn)健康的行為分類基本健康行為保健行為避免有害環(huán)境行為預(yù)警行為遵醫(yī)行為促進(jìn)健康的行為分類基本健康行為60危害健康的行為危害健康的行為是指不利于自身和他人健康的一組行為?！：π?；明顯性和穩(wěn)定性習(xí)得性：“自我制造的危險因素”。危害健康的行為危害健康的行為是指不利于自身和他人健康的一組行61不良生活方式致病性行為模式不良疾病行為違規(guī)行為A型行為模式C型行為模式危害健康行為分類不良生活方式致病性行為模式不良疾病行為違規(guī)行為A型行為模式C62健康行為轉(zhuǎn)變的

理論和模式健康行為轉(zhuǎn)變的

理論和模式63知信行模式（nowledge，ttitude，Belief，Practice，KABP或KAP）相信信息產(chǎn)生動機(jī)行信息傳播覺察信息引起興趣感到需要認(rèn)真思考嘗試行動態(tài)度堅(jiān)決動力定型行為確立知信知信行模式（nowledge，ttitude，Belief，64知信行模式內(nèi)涵行為改變是目標(biāo)，為達(dá)到行為改變，必須有知（知識和學(xué)習(xí)）作為基礎(chǔ)，有信念（正確的信念和積極的態(tài)度）作為動力知識（信息）是行為改變的必要條件，但知識與信息不一定能直接導(dǎo)致行為的改變態(tài)度反映行為傾向性，要轉(zhuǎn)變行為需先轉(zhuǎn)變態(tài)度知信行模式內(nèi)涵行為改變是目標(biāo)，為達(dá)到行為改變，必須有知（知識65

健康信念模式（Healthbeliefmodel,HBM）健康信念模式是基于信念可以改變行為的邏輯推理。健康信念模式（Healthbeliefmodel,H661、對疾病威脅的認(rèn)知：對疾病嚴(yán)重性的認(rèn)知、對疾病易感性的認(rèn)知；2、對行為效果的期望：認(rèn)識到益處、認(rèn)識到障礙；3、效能期望：自我效能、提示因素、其他因素。健康信念模式—內(nèi)容1、對疾病威脅的認(rèn)知：對疾病嚴(yán)重性的認(rèn)知、對疾病易感性的認(rèn)知67HBM理論的操作過程自覺疾病易感性自覺問題的嚴(yán)重性打算行動＋自覺行動的好處自覺行動的困難行動的可能性行為改變年齡、性別、種族、受教育水平、個人特征、社會經(jīng)濟(jì)地位、知識等因素行動的引發(fā)物:教育、出現(xiàn)疾病的一些癥狀、媒介效應(yīng)自我效能:有信心進(jìn)行該行為－HBM理論的操作過程自覺疾病易感性自覺問題的嚴(yán)重性打算行動＋68行為轉(zhuǎn)變階段模式(Thetranstheoreticalmodelandstagesofchange,TTM)理論依據(jù)：人的行為變化是一個連續(xù)的、動態(tài)的、逐步推進(jìn)的過程，在不同的行為階段，每個改變行為的人都有不同的需要和動機(jī)，對目標(biāo)行為會有不同的處理方式。適用于:戒煙、酒精及物質(zhì)的濫用、慢性非傳染性疾病的人群干預(yù)工作（飲食失調(diào)及肥胖、高脂肪飲食）、AIDS的預(yù)防。行為轉(zhuǎn)變階段模式(Thetranstheoretica69行為轉(zhuǎn)變階段模式案例沒有準(zhǔn)備階段：沒有考慮要戒煙或是在接下來的6個月不會考慮的時期。猶豫不決階段：考慮在未來6個月內(nèi)傾向于戒煙的時期。準(zhǔn)備階段：即將改變的時期，一個月內(nèi)。確立目標(biāo)，確定停止的時期，并且患者準(zhǔn)備進(jìn)行計劃。行動階段：戒煙開始直到6個月。維持階段：持續(xù)戒煙至少6個月。行為轉(zhuǎn)變階段模式案例沒有準(zhǔn)備階段：沒有考慮要戒煙或是在接下來70日行一萬步，夜眠八小時，飲食不超量，作息要均衡，心中常喜樂，口中無怨聲，此是長生道，勸君要記牢。日行一萬步，夜眠八小時，71謝謝各位同學(xué)！謝謝各位同學(xué)謝謝各位同學(xué)！謝謝各位同學(xué)72第六章學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握健康、健康教育、健康促進(jìn)的基本定義掌握健康教育、衛(wèi)生知識宣傳、健康促進(jìn)的關(guān)系熟悉健康教育、健康促進(jìn)的社會作用熟悉健康教育的常用理論模式第六章學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握健康、健康教育、健康促進(jìn)的基本定義73講授內(nèi)容健康概念影響因素健康教育概念與衛(wèi)生宣傳的關(guān)系健康促進(jìn)概念策略與健康教育的關(guān)系健康教育相關(guān)理論講授內(nèi)容健康74

第一節(jié)健康教育概述第一節(jié)健康教育概述75你健康嗎？你健康嗎？76他健康嗎？他健康嗎？77一、何為“健康”早期人類社會神靈自然醫(yī)學(xué)模式神靈所賜予“血液、粘液、黃膽、黑膽”四種液體的平衡實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時期生物醫(yī)學(xué)模式無病和無傷殘病因、宿主和環(huán)境三因素的平衡上20世紀(jì)中后期生物心理社會醫(yī)學(xué)模式健康是身體、心理和社會適應(yīng)的平衡即三維健康觀一、何為“健康”早期人類社會神靈自然醫(yī)學(xué)模式78現(xiàn)代的“健康”概念1948年，世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）在其憲章中提出：“健康（health）不僅是沒有疾病或虛弱，而是指身體的、心理的和社會的良好狀態(tài)”1989年又將健康的概念調(diào)整為：“健康應(yīng)包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康?！?？？79

(WHO)于2000年提出的10條健康標(biāo)準(zhǔn)：精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)不挑剔；善于休息，睡眠良好；應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境的各種變化；對一般感冒和傳染病有一定抵抗力；體重適當(dāng)，體型勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；眼睛明亮，反應(yīng)敏銳．眼瞼不發(fā)炎；牙齒清潔，無缺損，無病痛，齒齦顏色正常，無出血頭發(fā)光澤，無頭屑；肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松。(WHO)于2000年提出的10條健康標(biāo)準(zhǔn)：80

世界衛(wèi)生組織1999年軀體“五快”的健康標(biāo)準(zhǔn)吃飯快這可以證明腸功能良好排便快一旦有便意，就能輕松、快速地解決問題。入睡快說明中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制功能協(xié)調(diào)，且內(nèi)臟無病理信息干擾說話快表明頭腦清楚，思維準(zhǔn)確，且心肺功能正常走得快行動敏捷、自如，精力充沛世界衛(wèi)生組織1999年軀體81世界衛(wèi)生組織1999年

心理、社會“三良好”的健康標(biāo)準(zhǔn)：個性良好具有溫和的性格，堅(jiān)強(qiáng)的意志處世能力強(qiáng)，能客觀看問題，自我控制能力良好能適應(yīng)復(fù)雜、多變的社會環(huán)境人際關(guān)系良好有文明禮貌的舉止，和善親切的語言。世界衛(wèi)生組織1999年

心理、社會“三良好”的健82

亞健康（灰色健康）亞健康是機(jī)體介于健康與疾病之間的一種生理功能低下的特殊狀態(tài)，機(jī)體尚無器質(zhì)性病變，但體力降低、反應(yīng)能力下降、適應(yīng)能力減退、精神狀態(tài)欠佳、人體免疫功能低下，已有程度不同的各種患病的危險因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向。亞健康狀態(tài)又稱為第三狀態(tài)，也稱為灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、臨床前期、潛病期等。亞健康（灰色健康）83亞健康發(fā)生情況

ＷＨＯ調(diào)查2002中國調(diào)查

健康５％15%

亞健75%70%康疾病20%15%亞健康發(fā)生情況84你亞健康了嗎你亞健康了嗎85第六章社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)課件86

亞健康狀態(tài)的轉(zhuǎn)換

健康

亞健康慢性疲勞綜合征

疾病過勞死痊愈

87

許多發(fā)展中國家由于錯誤地沿用了西方大醫(yī)院的模式，忽視了公共衛(wèi)生問題，給這些國家?guī)砹嗽S多健康的危害。

世界衛(wèi)生組織許多發(fā)展中國家由于錯誤地沿用了西方大醫(yī)院的模88

我們認(rèn)識到，高質(zhì)量的健康水平是人類生活的巨大財富，它有利于發(fā)展社會經(jīng)濟(jì)，實(shí)現(xiàn)社會公平。我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會發(fā)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，并由社會其他所有部門共同分擔(dān)。

《墨西哥健康促進(jìn)部長宣言》我們認(rèn)識到，高質(zhì)量的健康水平是人類生活的巨大財富，它有89健康是基本的人權(quán)，是生產(chǎn)力，是人人應(yīng)享有的平等權(quán)利健康是社會的責(zé)任，政府和人民應(yīng)共同承擔(dān)維護(hù)健康的責(zé)任

《世界衛(wèi)生組織》健康是基本的人權(quán)，是生產(chǎn)力，是人人應(yīng)享有的平等權(quán)利90全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)全民族的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)明顯提高，形成比較完善的國民教育體系、科技和文化創(chuàng)新體系、全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生體系。

江澤民全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)全民族的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)91案例：一名出生在日本的女嬰期望壽命為85歲，而出生在非洲塞拉利昂的女嬰期望壽命僅有36歲，為什么？

案例：92健康的決定因素健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟(jì)收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會的公正與平等。為改善健康，上述必要條件必須具有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

《渥太華憲章》健康的決定因素健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品93影響健康的因素影響健康的因素94

行為和生活方式因素行為與生活方式是影響健康的最重要因素之一。10位死因疾病中，美國不良行為和生活方式在致病因素中占70％，中國占44.7％行為和生活方式因素95美國冠心病的的治療與預(yù)防藥物治療（治標(biāo)、昂貴）冠狀動脈搭橋（不能延長壽命、代價高）例：50名男性冠狀動脈搭橋者，隨機(jī)分兩組甲組：戒煙、每天步行

情緒管理按美國心臟協(xié)會冠心病嚴(yán)格素食飲食（脂肪含熱量30％）乙組：未戒煙、未每天步行結(jié)果：一年后，甲組不僅降低了LDL血清膽固醇37％，且使82％的病人血管通暢，而乙組未見改善，甚至更糟。美國冠心病的的治療與預(yù)防藥物治療（治標(biāo)、昂貴）96芬蘭的“北加里里曙光”經(jīng)濟(jì)繁榮，國民生活富足，但冠心病年死亡率卻達(dá)800/10萬，居世界之冠。老師在課堂上問小學(xué)生，誰家因冠心病失去了父母，竟有1/3所孩子舉起了手10年后，男性煙民從50％下降到33％；吃黃油的人從90％下降到20％左右。北加里里男、女冠心病死亡率分別下降了24％、51％。

芬蘭的“北加里里曙光”經(jīng)濟(jì)繁榮，國民生活富足，但冠心病年死亡97

我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，……我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，……我們自毀于容許有害的社會條件繼續(xù)存在。

美國衛(wèi)生總署《健康的人民》我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，…98

我們聽任自己成為無所作為的旁觀者，不僅把醫(yī)療機(jī)構(gòu)所勝任的責(zé)任－－治愈創(chuàng)傷和嚴(yán)重疾?。唤o了他，而且把事實(shí)上只屬于我們自己的責(zé)任－－照顧自己健康和安適的責(zé)任也交給了他。我們把醫(yī)生尊為我們社會的高級神父，卻抹煞了我們自己的直覺。反過來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則力求去滿足我們那些本不該要求的期望。他們把全部信賴寄托在依靠藥物和手術(shù)的現(xiàn)代巫術(shù)上，以行使其神父職能，而我們竟深信不疑。奈斯比特名著《大趨勢》我們聽任自己成為無所作為的旁觀者，不僅把醫(yī)99疾病的三級預(yù)防策略一、第一級預(yù)防：病因預(yù)防二、第二級預(yù)防：臨床前期預(yù)防三、第三級預(yù)防：臨床預(yù)防疾病的三級預(yù)防策略一、第一級預(yù)防：病因預(yù)防100健康教育※

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育和社會活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康教育※

健康教育是通過有計劃、有組織、有系101第六章社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)課件102健康教育特征健康教育追求的是使教育對象實(shí)現(xiàn)知識、觀念和行為改變的統(tǒng)一。

知、信、行是表述健康教育最基本內(nèi)涵的“三字經(jīng)”，其核心是提倡有益健康的行為和生活方式。

知識——基礎(chǔ)

健康教育信念——

動力行為——目標(biāo)

健康教育特征健康教育追求的是使教育對象實(shí)現(xiàn)知識、觀念和行為改103

健康教育與衛(wèi)生宣傳的異同※

目的相同，都是為了提高群眾的衛(wèi)生知識，增強(qiáng)保健意識，從而改變行為。

追求知、信、行三者的統(tǒng)一，是健康教育與衛(wèi)生宣傳的根本區(qū)別。

衛(wèi)生宣傳——衛(wèi)生知識的傳播（單向），是開展健康教育的一種常用手段。健康教育——有目的、有計劃、有組織、有評價的教育活動過程（雙向）。它強(qiáng)調(diào)的是健康教育者和接受教育者之間的相互合作，需要廣大群眾的主動參與，通過兩者共同努力，達(dá)到健康的目的。

健康教育與衛(wèi)生宣傳的異同※104

健康教育的目的

提高健康知識水平改善對待個人和公共衛(wèi)生的態(tài)度增強(qiáng)自我保健能力和對社會健康的責(zé)任感預(yù)防心理疾病、促進(jìn)心理健康形成有益于個人、集體和社會的健康行為和生活習(xí)慣降低常見病的發(fā)病率健康教育的目的105健康教育的例子

醫(yī)生在門診診治高血壓時，教育病人不吸煙，少飲酒，保持適當(dāng)體重，進(jìn)行運(yùn)動，少吃高脂肪飲食。提高了病人的知識水平，促進(jìn)行為改變。

效果：有一定效果，但不理想。

？

健康教育的例子醫(yī)生在門診診治高血壓時，教106健康促進(jìn)定義※

健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。

《渥太華憲章》健康促進(jìn)定義※

健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和107健康促進(jìn)的內(nèi)涵

健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。

（格林.勞倫斯）健康促進(jìn)＝健康教育＋環(huán)境因素健康促進(jìn)＝健康教育＋行政手段健康促進(jìn)為健康教育的實(shí)施提供政策和環(huán)境的支持，是一種宏觀的戰(zhàn)略健康促進(jìn)的內(nèi)涵

健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于108健康教育與健康促進(jìn)比較※健康教育：傳播健康知識和技能，促使人們改善行為和生活方式，預(yù)防疾病，保護(hù)和促進(jìn)健康

主體：醫(yī)務(wù)人員

核心：行為和生活方式改善

主要任務(wù)：動員個人為促進(jìn)自己的健康改善行為健康促進(jìn)：提高人們改善自身和他人健康能力的過程。通過政府倡導(dǎo)、出臺政策、改善環(huán)境、提供服務(wù)、社會動員、健康教育、跨部門合作保護(hù)和促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量

主體：政府或政策制定者

核心：支持性環(huán)境

主要任務(wù)：社會動員健康教育與健康促進(jìn)比較※健康教育：傳播健康知識和技能，促使人109健康教育、衛(wèi)生宣傳

與健康促進(jìn)的關(guān)系※衛(wèi)生宣傳=知識普及+宣傳鼓動健康教育=知+信+行健康促進(jìn)=健康教育+環(huán)境支持三者的關(guān)系是后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。衛(wèi)生宣傳是健康教育的手段之一；健康教育是健促進(jìn)的基礎(chǔ)；健康促進(jìn)如不以健康教育為先導(dǎo)，則變成無源之水、無本之木，而健康教育如不向健康促進(jìn)發(fā)展，其作用就會受到極大限制。健康教育、衛(wèi)生宣傳

與健康促進(jìn)的關(guān)系※衛(wèi)生宣傳=知識普及+宣110第六章社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)課件111健康遺傳及基因易感性社會人文環(huán)境(文化、政策、法規(guī)、物質(zhì)、社會心理)人類生物學(xué)因素環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)因素行為與生活方式因素自然生態(tài)環(huán)境(陽光、土壤、水、病原體、傳染源)44.7%健康促進(jìn)健康教育18.2%9.3%27.8%健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)健康遺傳及基因易感性社會人文環(huán)境(文化、政策、法規(guī)、物質(zhì)、社112健康促進(jìn)的活動領(lǐng)域制定可以促進(jìn)健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向健康促進(jìn)的活動領(lǐng)域制定可以促進(jìn)健康的公共政策113制定健康的公共政策把健康問題提到了各個部門、各級領(lǐng)導(dǎo)的議事日程上。健康促進(jìn)的政策由多樣而互補(bǔ)的各方面而成，它包括立法、財政措施、稅收和組織的改變。健康促進(jìn)政策要適用于非衛(wèi)生部門，并考慮在執(zhí)行過程的障礙及克服的方法。領(lǐng)導(dǎo)的重視應(yīng)體現(xiàn)在組織、政策和資源上。制定健康的公共政策把健康問題提到了各個部門、各級領(lǐng)導(dǎo)的議事日114公共場所禁止吸煙政策開發(fā)實(shí)例

目的：制定和實(shí)施全市公共場所禁止吸煙的地方法規(guī)活動：控?zé)熢圏c(diǎn)活動媒體向人大代表游說，組織參觀提交議案條例修改市人大通過基層實(shí)施：具體操作辦法，培訓(xùn)，組織落實(shí)，媒體參與評價

公共場所禁止吸煙政策開發(fā)實(shí)例目的：制定和實(shí)施全市公共場所禁115健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策116創(chuàng)造支持性環(huán)境人類與其生存的環(huán)境是密不可分的，這是對健康采取社會－生態(tài)學(xué)方法的基礎(chǔ)；任何健康促進(jìn)的政策必須提出：保護(hù)自然，創(chuàng)造良好的環(huán)境以及保護(hù)自然資源。健康促進(jìn)在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅的生活和工作條件。

創(chuàng)造支持性環(huán)境人類與其生存的環(huán)境是密不可分的，這是對健康采取117健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策118強(qiáng)化社區(qū)行動賦予社區(qū)以當(dāng)家作主，積極參與和主宰自己命運(yùn)的權(quán)力（社區(qū)賦權(quán)）。社區(qū)開發(fā)在于利用社區(qū)現(xiàn)有人力、物力資源以增進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣С植⑿纬伸`活的體制，促進(jìn)公眾參與衛(wèi)生工作和指導(dǎo)衛(wèi)生工作的開展。形成以社區(qū)為主體，條塊結(jié)合，以塊為主的工作模式。強(qiáng)化社區(qū)行動賦予社區(qū)以當(dāng)家作主，積極參與和主宰自己命運(yùn)的權(quán)力119健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策120發(fā)展個人的技能通過提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個人和社會的發(fā)展促成群眾終生學(xué)習(xí)，了解人生各個階段和處理慢性疾病和傷害是極為重要的學(xué)校、家庭、工作場所和社區(qū)都有責(zé)任這樣做發(fā)展個人的技能通過提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個人121無論是工業(yè)化國家，還是發(fā)展中國家，目前都站在標(biāo)記清晰的通往人類保健之路的十字路口上。如果我們依賴醫(yī)療技術(shù)的道路，那么它將是一條崎嶇陡峭的路，它將越來越多地消耗我們的資源，而取得的成就卻越來越少，能夠通過這條由于費(fèi)用昂貴而日趨狹窄的谷道的人也越來越少。如果我們選擇的路是在群眾中普及衛(wèi)生科學(xué)知識，使他們掌握自身健康的命運(yùn)，那么，這條路就會越走越寬廣。

聯(lián)合國兒童基金會前執(zhí)行主席詹姆斯·格蘭特第六章社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)課件122健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策123調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向衛(wèi)生部門的作用不僅僅是提供臨床和治療服務(wù)而必須堅(jiān)持健康促進(jìn)的方向衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)任是要求個人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府共同承擔(dān)調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向也要求更重視衛(wèi)生研究及專業(yè)教育與培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅(jiān)持以人為本、以健康為中心、以初級衛(wèi)生保健為方向。調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向衛(wèi)生部門的作用不僅僅是提供臨床和治療服務(wù)而必124衛(wèi)生干預(yù)必須以人為中心，而不是以疾病為中心，并且必須將重點(diǎn)放在有利于健康的工作上，作為人類發(fā)展的一部分。在迎接21世紀(jì)挑戰(zhàn)的時候，兩個中心概念尤為重要：健康促進(jìn)和健康保護(hù)。

《健康新地平線》衛(wèi)生干預(yù)必須以人為中心，而不是以疾病為中心，并且必須將重點(diǎn)放125世界各地的研究和個案調(diào)查提供了信服的證據(jù)：健康促進(jìn)是有效的。健康促進(jìn)策略能發(fā)展和改變生活方式以及決定健康的社會、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境狀況。健康促進(jìn)是實(shí)現(xiàn)在健康方面更大平等的實(shí)踐手段。

《健康新地平線》世界各地的研究和個案調(diào)查提供了信服的證據(jù)：健康促進(jìn)是有126我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會發(fā)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，并由社會其他所有部門共同分擔(dān)。我們認(rèn)識到，加強(qiáng)社會各階層、各部門之間的協(xié)作，從社會、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境全方位解決衛(wèi)生問題已迫在眉睫。

在地方、地區(qū)、國家和國際的衛(wèi)生政策及項(xiàng)目中,把促進(jìn)健康擺在首要位置.

衛(wèi)生部部長宣言(墨西哥2000年)我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會發(fā)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)127

健康教育在中國的發(fā)展20世紀(jì)20年代后，健康教育學(xué)科理論開始被引進(jìn)我國。陳志潛1934年編譯《健康教育原理》一書是我國最早的健康教育專著20世紀(jì)80年代后，健康教育得到了迅速的恢復(fù)和發(fā)展。1997年1月。中共中央國務(wù)院做出了關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，指出：“健康教育是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，要十分重視健康教