肺轉(zhuǎn)移性骨肉瘤病案課件_第1頁
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文檔簡介

肺轉(zhuǎn)移性骨肉瘤病史摘要男性患者，15歲，一年前開始左腿間接性隱痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛伴局部腫脹。半年前不慎跌倒，左下肢不能活動(dòng)。體檢左膝關(guān)節(jié)上方紡錘形腫脹。X線：左股骨下端骨質(zhì)溶解，病變區(qū)一端可見Codman三角和日光放射線陰影。病理性骨折，經(jīng)保守治療無效，行截肢術(shù)。治療經(jīng)過患者截肢后愈合，出院后4個(gè)月出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咯血，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清堿性磷酸酶升高。截肢局部無異常。病理檢查左股骨下段骨皮質(zhì)和骨髓腔大部分被破壞，代之以灰紅色魚肉樣組織，形成巨大梭形腫塊（約18cm*15cm*12cm）,質(zhì)較軟，明顯出血壞死。病變以干骺端為中心，向骨干蔓延，侵入并破壞周圍軟組織。無包膜。鏡檢：腫瘤細(xì)胞圓形、梭形及多角形，核大深染，核分裂象多見。他生了什么病呢？為什么之后肺部又出現(xiàn)問題了呢？病案分析骨惡性腫瘤肺部轉(zhuǎn)移骨肉瘤骨皮質(zhì)和骨髓腔大部分被破壞，代之以灰紅色魚肉樣組織，形成巨大腫塊。腫瘤性病變血清堿性磷酸酶升高胸痛，咳嗽病變區(qū)一端可見Codman三角和日光放射線陰影腫瘤細(xì)胞彌散分布，呈片狀或小梁狀腫瘤性骨樣組織。胸痛，咳嗽，咯血左大腿持續(xù)性疼痛伴腫脹膨脹的腫瘤組織破壞骨皮質(zhì)，刺激骨膜神經(jīng)末梢胸痛，咳嗽，咯血腫瘤通過血道轉(zhuǎn)移經(jīng)過右心至肺部，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤2.局部疼痛和病理性骨折是怎樣發(fā)生的？

腫瘤浸潤神

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