脛腓骨骨折的護理-龔婕課件

脛腓骨骨折的護理外二科龔婕一、概述脛骨

是小腿部支撐體重的主要骨骼，承擔約1/6體重腓骨

主要供小腿肌肉附著，并加強脛骨的力量，無負重功能定義

指自脛骨平臺以下至踝上的部分發(fā)生的骨折。特點

很常見以兒童和青壯年居多

臨床特點4.脛骨上1／3骨折時，易造成小腿下段的嚴重缺血或壞死5.脛骨中1／3骨折時，可導致骨筋膜室綜合癥6.脛骨下1／3骨折時，營養(yǎng)動脈損傷，容易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合二、病因直接暴力：

多為打擊、撞擊、車輪碾壓等間接暴力：

多由高處墜落、滑倒等所致分類穩(wěn)定性骨折：不穩(wěn)性骨折開放性骨折

臨床表現(xiàn)■患肢疼痛、腫脹，可有反?；顒蛹盎巍鲩_放骨折可見斷端外露■小兒青枝骨折表現(xiàn)為不敢負重和局部壓痛■X線可明確診斷四、治療原則閉合性脛骨骨折：1.石膏、支具制動2.外固定架固定3.切開復位內固定4.閉合復位髓內針內固定五、護理措施術前護理：1.心理護理2.協(xié)助醫(yī)生完善各項常規(guī)檢查3.皮膚準備（備皮范圍：大腿中段至足部）4.按醫(yī)囑術前一日予抗生素及麻醉藥過敏試驗，術前晚保證患者充足睡眠5.飲食要求：術前12小時禁食，6小時禁水6.術晨準備護理措施

術后護理：

1.麻醉后護理：去枕平臥、禁食水6小時2.皮膚護理，預防壓瘡，Q2h翻身，骨突隆處墊軟枕。3.各管道的護理：保持暢通，定時擠壓，防止滑脫。4.觀察病情：生命體征、末梢血液循環(huán)情況、傷口滲血情況及引流液的性質和量5.傷口疼痛時，可適當使用止痛劑護理措施6.預防感染：75%酒精bid清潔針眼周圍皮膚，遵醫(yī)囑使用抗生素7.抬高患肢，保持中立位，嚴禁外旋，促進血液循環(huán)，減輕腫脹8.對于新打石膏患者、采用小夾板治療者，應列入交班范圍，并予相應護理9.進食營養(yǎng)、易消化食物，保持大便通暢10.功能鍛煉，防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮骨筋膜室綜合癥概念：

即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血、缺氧而產生的一系列癥狀和體征。形成機制：骨筋膜室內壓力增高→使供應肌肉的小動脈關閉→形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)根據(jù)缺血的不同程度而導致瀕臨缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮壞疽骨筋膜室綜合癥臨床表現(xiàn)：可記成5個“P”字由疼痛（pain）轉為無痛蒼白（pallor）或發(fā)紺、大理石花紋等感覺異常（paresthesia）麻痹（paralysis）無脈（pulselessness）骨筋膜室綜合癥臨床表現(xiàn)：可記成5個“P”字由疼痛（pain）轉為無痛蒼白（pallor）或發(fā)紺、大理石花紋等感覺異常（paresthesia)麻痹（paralysis）無脈（pulselessness）護理措施功能鍛煉：術后24小時：

即開始指導患肢踝背伸及股四頭肌的等長收縮鍛煉，收縮10s，放松10s,患肢15～20次/組，健側20～30次/組，2～3次/天。健側可練習直腿抬高，抬高時慢慢抬起，當抬到10～20cm時停止3～5s，再緩慢放下，反復練習，以不疲勞為宜護理措施功能鍛煉：傷后3～6周：

指導患者進行膝關節(jié)挺直、抬腿練習及下床負重練習，患肢由伸直位，逐漸屈曲90，以防止關節(jié)強直，