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耶魯抽動程度綜合量表耶魯抽動程度綜合量表耶魯抽動程度綜合量表耶魯抽動程度綜合量表編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址:電話:傳真:郵編:耶魯綜合抽動嚴(yán)重程度量表姓名:___________住院號:_____________年齡:___________填表日期:_____________1.運(yùn)動型抽動檢查表(描述過去一周內(nèi)運(yùn)動抽動的表現(xiàn))a.簡單的運(yùn)動型抽動癥(快速、突然、無意義)--眨眼--眼睛動--鼻子動--嘴動--做怪相--摔頭/頭動--聳肩--臂動--手動--腹部緊張--腿、腳、腳趾動--其它(具體描述)b.復(fù)雜的運(yùn)動型抽動癥(較慢的,似有目的)--眼的表情和轉(zhuǎn)動--嘴動--面部動作或表情--頭部姿勢或動任--動肩--臂或上肢動--手的姿勢或動作--書寫樣抽動--肌緊張姿態(tài)--屈身或扭動--旋動--腿、腳、腳趾--動作停頓--與抽動相關(guān)的強(qiáng)迫行為(觸摸、拍打、修飾、儀式動作)--猥褻行為--自虐行為--陣發(fā)性抽動(表演性,)持續(xù)秒--失控行為(具體說明)--其它(具體說明)2.發(fā)聲抽動檢查表(描述過去一周內(nèi)發(fā)聲抽動情況)a.簡單發(fā)聲抽動癥狀(快速、無意義的聲音)--聲響、喧叫聲(咳嗽、清嗓子、抽泣、吹口哨、動物或鳥叫聲。)--其它(請列出:)b.復(fù)雜的發(fā)聲癥狀(語言:單字、短語、陳述)--音節(jié)(請列出:)--單字(請列出:)--穢語(請列出:)--模仿言語--重復(fù)言語--言語停頓--無意義言語(具體說明:)--失控性言語(具體說明:)**抽動的記分中不包括失控性 3.分?jǐn)?shù)表(分別評定運(yùn)動和發(fā)聲的抽動)a.次數(shù)說明得分運(yùn)動分發(fā)聲分無0抽動一次1多種不連續(xù)的抽動(2-5次)2多種不連續(xù)的抽動(5次以上)3多種不連續(xù)抽動加上至少有一次連續(xù)模式或有順序的復(fù)合性抽動,以致難為分清不連續(xù)抽動。4多種不連續(xù)抽動加上至少有兩次以上連續(xù)模式或有順序的復(fù)合性抽動,以致難為分清不連續(xù)抽動。5b.頻率說明得分運(yùn)動分發(fā)聲分無無抽動行為的跡象。0很少每周中有抽動行為,不是經(jīng)常發(fā)生,常常不是每天都抽動,如有一陣抽動,常常是短暫的,罕見的。1偶然抽動經(jīng)常每天有,但一天當(dāng)中也有長時間的不抽動,有進(jìn)發(fā)生一陣抽動,但持續(xù)時間一次不超過幾分種。2時常發(fā)作每天都抽動,長達(dá)三小時的不抽動是常有的,抽動發(fā)作是有規(guī)律的,但是可能被局限于1個單獨(dú)的姿勢。3幾乎實(shí)際上每天醒著的時候都在抽動,持續(xù)抽動的時期總在抽動是有規(guī)律的,抽搐常發(fā)作且且不局限1個單獨(dú)的姿勢。4總在發(fā)作實(shí)際上一直在抽,間歇很難看出且間歇時間最多不超過5-10分鐘。5c.強(qiáng)度說明得分運(yùn)動分發(fā)聲分無0最小強(qiáng)度抽動看不出也聽不見(僅根據(jù)病人自己的檢驗(yàn))或者抽動比同樣的自主行為更無力,因其強(qiáng)度小,不易被注意到。1輕微強(qiáng)度抽動不比同樣的自主行為或聲音更無力,由于強(qiáng)度小,不易被看出來。2中等強(qiáng)度抽動比同樣的自主行為較無力,但不超出同樣的自主行為或聲音的范圍,由于其有力的特點(diǎn),可引起別人的注意。3明顯強(qiáng)度抽動比同樣的自主行為和聲音較無力并有夸張的特征。因其力量和夸張的特點(diǎn),這種抽動常常引起別人的注意。4嚴(yán)重強(qiáng)度抽動有力,表情夸張,由于其強(qiáng)烈的表情,這種抽動引起人們的注意并可能導(dǎo)致有身體受傷的危險(意外事故,挑逗或自我傷害)。5d.復(fù)雜性說明得分運(yùn)動分發(fā)聲分無如果有抽動很明顯具有“簡單”的抽動特征(突然,短暫,觸目的)。0邊緣抽動并不明顯地具有“簡單”的特征。1輕度抽動有明顯地“復(fù)雜”性(外表上是有目的的)并有模仿的短暫的“自動”行為,如修飾、發(fā)出音節(jié)或短暫的“ahhuh”“hi”的聲音這些可能就是偽裝。2中度抽動更加“復(fù)雜”性(外表更有有目的性并持續(xù)),且可有多種肌群同時抽動,以致難以偽裝,但可被認(rèn)為是合理的或解釋為正常行為或正常說話(撕、輕敲、說“當(dāng)然”或“寶貝”短的模仿言語)。3明顯抽動有非?!皬?fù)雜”的特點(diǎn)并趨向于持續(xù)的多種肌群同時性抽動,這些是難以偽裝,不能輕易地合理地認(rèn)為是正常行為或正常說話,例如有持續(xù)性或不正常的、不恰當(dāng)?shù)摹⑵婀值拟C特點(diǎn)(長時間的面部扭曲、撫摸生殖器、模仿)語言,不成句的說話,多次反復(fù)地說“你這是什么意思”或發(fā)出“fu”或“sh”的聲音。4嚴(yán)重抽動伴有長時間的多種肌群同時抽動或發(fā)聲,這不可能被掩飾或輕易地合理地解釋為正常行為或說話,因?yàn)橛谐掷m(xù)時間長、極不正常、不恰當(dāng)、奇怪或猥褻特點(diǎn)(長時間的顯露或說話,常常是帶有猥褻行為、自我辱罵或穢語)。5e.干擾說明得分運(yùn)動分發(fā)聲分無0極輕度抽動時并不中斷連貫的行為或說話。1輕度抽動時有時中斷連貫的行為或說話。2中度抽動時常常中斷連貫的行為或說話。3明顯抽動時常常中斷連貫的行為或說話,偶而中斷意向性活動或交往。4嚴(yán)重抽動時常常中斷意向性活動或交往。5f.缺損:(運(yùn)動或發(fā)聲抽動所致全部缺損率)說明(參考點(diǎn))得分運(yùn)動和發(fā)聲總分無0極輕度抽動在自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作上帶來一點(diǎn)困難(偶而的忐忑不安、擔(dān)心未來、由于抽動、家庭緊張空氣有所增加;朋友或熟人有時用一種焦急的方式注視和談?wù)摮閯樱?0輕度抽動對自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作上帶來少量的困難。20中度抽動時自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作上帶來明顯困難(焦慮發(fā)作、家庭里周期性的苦惱或煩亂,劇變,經(jīng)常被人恥弄或回避社交,由于抽動,周期性地影響學(xué)習(xí)或工作)。30明顯抽動對自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作上帶來相當(dāng)?shù)睦щy。40嚴(yán)重抽動對自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作上帶來極大的困難(帶有自殺念頭的嚴(yán)重抑郁癥、家庭破裂、斷絕社交----由于在社會上名聲不好和回避社交。生活嚴(yán)格限制,離開學(xué)校,失去工作。)。504.分?jǐn)?shù)單運(yùn)動抽動發(fā)聲抽動次數(shù)()次數(shù)()頻率()頻率()強(qiáng)度()強(qiáng)度()復(fù)雜性()復(fù)雜性()干擾
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