維生素D2注射液-骨科應(yīng)用課件

孚泰

——維生素D2注射液

江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公司全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑

孚泰

——維生素D2注射液

江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公1生產(chǎn)企業(yè)●2001年12月29日經(jīng)江西省股份制改革和股票發(fā)行聯(lián)審小組批復(fù)成立●公司注冊資本6000萬，投資總額1.25億元●曾獲“全國用戶滿意企業(yè)”、“全國質(zhì)量效益型先進(jìn)企業(yè)”、“江西省優(yōu)秀企業(yè)”●維生素D2定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)，其中維生素D2原料暢銷歐美等國家全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑生產(chǎn)企業(yè)●2001年12月29日經(jīng)江西省股份制改革和股票發(fā)行2維生素D2注射液通用名：維生素D2

注射液本品主要成分為維生素D2

；分子式：C28H44O分子量：396.66性狀：本品為幾乎無色至淡黃色的澄明油狀液體規(guī)格：1ml：5mg（20萬單位）全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D2注射液通用名：維生素D2注射液全民健康需補(bǔ)3維生素D2注射液（1ml：5mg）國家基本藥物目錄(2009版.基層部分)

(序號：167）《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2009年版）》甲類醫(yī)保(序號：262）基本藥物遴選原則：防治必需、安全有效使用方便、價(jià)格合理全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D2注射液（1ml：5mg）國家基本藥物目錄(20094《2009版新醫(yī)?！芳最愡m用范圍一、維生素及礦物質(zhì)缺乏癥用藥物——維生素D類藥物二、激素及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能用藥物——鈣代謝調(diào)節(jié)藥物全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑《2009版新醫(yī)?！芳最愡m用范圍一、維生素及礦物質(zhì)缺乏癥用藥5藥代動(dòng)力學(xué)維生素D2的代謝、活化，首先通過肝臟，其次為腎臟。維生素D2的半衰期（t1/2)為19-48小時(shí),在脂肪組織內(nèi)可長期貯存。治療效應(yīng)持續(xù)10-14天。全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑藥代動(dòng)力學(xué)全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑6維生素D2注射液的藥理作用促進(jìn)小腸粘膜刷狀緣對鈣的吸收；促進(jìn)腎小管對磷的重吸收，提高血鈣、血磷濃度，協(xié)同甲狀旁腺激素、降鈣素，促進(jìn)舊骨釋放磷酸鈣，維持及調(diào)節(jié)血漿鈣、磷正常濃度；促使鈣沉著于新骨形成部位，使枸櫞酸鹽在骨中沉積；促進(jìn)骨鈣化及成骨細(xì)胞功能和骨樣組織成熟。全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D2注射液的藥理作用促進(jìn)小腸粘膜刷狀緣對鈣的吸收；全民7適應(yīng)癥用于維生素D缺乏癥的預(yù)防與治療。如：絕對素食者、腸外營養(yǎng)病人、胰腺功能不全伴吸收不良綜合癥、肝膽疾?。ǜ喂δ軗p害、肝硬化、阻塞性黃疸）、小腸疾病（脂性腹瀉、局限性腸炎、長期腹瀉）、胃切除等。用于慢性低鈣血癥、低磷血癥、佝僂病及伴有腎功能不全的骨軟化癥、家族性低磷血癥及甲狀旁腺功能低下（術(shù)后、特發(fā)性或假性甲狀旁腺功能低下）的治療。

用于預(yù)防及治療急、慢性及潛在手術(shù)后手足搐搦癥及特發(fā)性手足搐搦癥。

全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑適應(yīng)癥用于維生素D缺乏癥的預(yù)防與治療。如：絕對素食者、腸外營8人體健康必需的維生素維生素D是人體所必須的維生素當(dāng)中少數(shù)幾種不能夠通過食物和口服藥物獲得足夠量補(bǔ)充的一種維生素。正常人體每天需要維生素D為400-800國際單位，以滿足人體從食物吸收鈣及正常骨代謝的需求。維生素D除了經(jīng)典的鈣磷代謝調(diào)節(jié)作用外，美國最新的研究發(fā)現(xiàn)，維生素D直接參與正常人體多達(dá)36個(gè)臟器的正常生理功能，一旦缺乏，易患多種疾病如糖尿病、腫瘤等。

維生素D目前被譽(yù)為全球最熱門、最火的維生素。全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑人體健康必需的維生素維生素D是人體所必須的維生素當(dāng)中少數(shù)幾種9維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)◆研究發(fā)現(xiàn)VitD具有廣泛的重要的生理功能，除調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷平衡外、還影響免疫、神經(jīng)、生殖、內(nèi)分泌、上皮及毛發(fā)生長，故有學(xué)者認(rèn)為VitD是一種激素而不是維生素，稱之為VitD內(nèi)分泌系統(tǒng)。

----中華兒科雜志2004年7月第42卷第7期《維生素D及其受體與臨床相關(guān)疾病的研究》向偉丁宗一鄭雄◆維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)主要由維生素D及其類似物、VDR、DBP組成，該系統(tǒng)涉及維生素D生成、轉(zhuǎn)換與代謝以及作用的靶組織除肝、腎外，還主要有腸、骨、骨髓、軟骨、毛囊、心臟、骨骼肌、平滑肌、卵巢、腎上腺、腦、肺、乳腺、胰島、甲狀旁腺、垂體、視網(wǎng)膜、皮膚、睪丸、胃、甲狀腺、胸腺、子宮及腫瘤細(xì)胞等。

----來源：中南藥學(xué)2003年6月第1卷第2期

《維生素D制劑的藥理機(jī)制及臨床應(yīng)用》廖二元（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、博士生導(dǎo)師）全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)◆研究發(fā)現(xiàn)VitD具有廣泛的重要的生理功能10維生素D與各類疾病關(guān)系密切在全球老年人中維生素D缺乏癥發(fā)生率幾乎高達(dá)50%。最近一項(xiàng)meta分析顯示，補(bǔ)充維生素D能顯著降低全因死亡率。維生素D除了具有保持骨骼健康的經(jīng)典作用外，近年有報(bào)道稱其缺乏還與高血壓和糖尿病等各種其他疾病有關(guān)，并發(fā)現(xiàn)心肌也有維生素D作用的重要靶組織，故其具有保護(hù)心臟，對抗心肌肥大和心肌功能失調(diào)的作用。已有資料顯示維生素D對動(dòng)脈粥樣硬化形成和血管鈣化有保護(hù)作用，在一項(xiàng)病例對照研究中，心肌梗塞患者的維生素D水平明顯降低。-----來源：中華內(nèi)分泌代謝雜志2009年2月第25卷第1期

《維生素D缺乏與心里衰竭及心源性猝死的關(guān)系》

譯者呂元軍，審校者：邱明才（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科）全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D與各類疾病關(guān)系密切在全球老年人中維生素D缺乏癥發(fā)生11維生素D與多種慢性病的關(guān)系最近，Cashman的研究，在成人血清維生素D水平<50mmol/L時(shí)，可以導(dǎo)致多種慢性病，包括高血壓、心腦血管病、糖尿病和一些自身免疫性疾病。

-----來源：醫(yī)學(xué)綜述2008年7月第14卷第14期

《維生素D及其活性形式1，25-二羥維生素D3與糖尿病的關(guān)系》

余靜（天津港口醫(yī)院內(nèi)科）、

高志紅（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科），全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D與多種慢性病的關(guān)系最近，Cashman的研究，在成人12維生素D2注射液的臨床應(yīng)用

免疫性疾病全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D2注射液的臨床應(yīng)用全民健康需補(bǔ)D13一、維生素D的免疫調(diào)節(jié)作用◆VitD具有重要的免疫調(diào)節(jié)作用，1，25-（OH）2D3促使單核細(xì)胞分化為巨噬細(xì)胞，巨噬細(xì)胞為機(jī)體第一道非特異性免疫防線?！?，25-（OH）2D3能抑制細(xì)胞因子的合成，減少細(xì)胞表面MHC-Ⅱ分子，減少巨噬細(xì)胞對淋巴細(xì)胞抗原特異性活性，抑制Th-2、IL-6的產(chǎn)生及T細(xì)胞增生，抑制GM-CSF、γ干擾素的產(chǎn)生和細(xì)胞毒計(jì)自然殺傷T淋巴細(xì)胞的活性?！舸送猓?，25-（OH）2D3提升巨噬細(xì)胞細(xì)胞毒作用，阻滯中性粒細(xì)胞arachidonic酸釋放。因此，

1，25-（OH）2D3在感染免疫性疾病的發(fā)生發(fā)展中有重要作用。

----來源中華兒科雜志《維生素D及其受體與臨床相關(guān)疾病的研究》向偉（海南省兒童醫(yī)院）丁宗一（北京兒童醫(yī)院營養(yǎng)研究室）鄭雄（美國芝加哥大學(xué)醫(yī)院胃腸外營養(yǎng)科）全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑一、維生素D的免疫調(diào)節(jié)作用◆VitD具有重要的免疫調(diào)節(jié)作用，14維生素D的免疫調(diào)節(jié)作用★維生素D及其活性形式1，25-二羥維生素D3的生物效應(yīng)是由維生素D受體（VDR）介導(dǎo)的，單核細(xì)胞、激活的淋巴細(xì)胞等免疫系統(tǒng)細(xì)胞均有VDR的表達(dá)。★維生素D及其類似物對免疫系統(tǒng)功能有重要的調(diào)節(jié)作用，主要表現(xiàn)與：在分子水平上抑制白細(xì)胞介素2(IL-2)、γ-干擾素（INF-γ）及粒單系集落刺激因子（GM-CSF）等細(xì)胞因子的表達(dá)?！镌诩?xì)胞水平上調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)細(xì)胞的增殖分化及其免疫功能；在整體水平上可以減少實(shí)驗(yàn)性自身免疫性疾病的發(fā)病率并改善病情，并能延長實(shí)驗(yàn)性移植器官的存活時(shí)間。

----來源：生理科學(xué)進(jìn)展1994年第25卷第一期《1，25-二羥維生素D3的免疫調(diào)節(jié)作用》

宋亮年（第二軍醫(yī)大學(xué)病理生理學(xué)教研室）全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D的免疫調(diào)節(jié)作用★維生素D及其活性形式1，25-二羥維15二、風(fēng)濕免疫疾病的臨床應(yīng)用1、維生素D與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2、維生素D與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎4、維生素D與其他免疫疾病全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑二、風(fēng)濕免疫疾病的臨床應(yīng)用1、維生素D與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全民健161、維生素D與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以滑膜關(guān)節(jié)慢性炎癥為主要臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)性疾病，T細(xì)胞以及某些因子在RA的發(fā)病中起重要作用。臨床上表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)腫、痛、晨僵、ESR增快、CRP升高、X線顯示受累關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松和破壞。全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑1、維生素D與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以17維生素D對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制：◆近來研究發(fā)現(xiàn)維生素D不僅參與鈣磷代謝，改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的局部乃至全身的骨折疏松，而且還具有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用?！艟S生素D可以抑制自身反應(yīng)性T細(xì)胞的增值和活化；◆抑制T細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素-2（IL-2）、干擾素-γ（INF-γ）等細(xì)胞因子；◆抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生IL-1、腫瘤壞死因子α（TNFα）、IFN–γ等全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制：◆近來研究發(fā)現(xiàn)維生素D不18維生素D在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的作用青島大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科孫明珠、王吉波通過對80例RA患者，均符合美國風(fēng)濕病學(xué)院（ACA）1987年修訂的RA分類標(biāo)準(zhǔn)，且肝腎功能正常。根據(jù)性別、年齡、病程指數(shù)等因素將患者配對后，隨機(jī)分為治療組與對照組。每組各40例。治療組加用維生素D及鈣劑，見表2：全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的作用青島大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免19維生素D在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的作用結(jié)果顯示：治療組患者的晨僵、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、血沉、CRP的改善均優(yōu)于對照組，顯示了很好的療效。本研究結(jié)果提示，維生素D不僅可用于改善和預(yù)防RA的局部及全身的骨質(zhì)疏松，還可作為一種安全、有效的免疫調(diào)節(jié)劑用于RA的常規(guī)聯(lián)合治療。

----來源：臨床薈萃2004年8月20日第19卷第16期

《維生素D在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的作用》孫明珠、王吉波（青島大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科）全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的作用結(jié)果顯示：治療組患者的晨202、維生素D與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎◆研究發(fā)現(xiàn)，60%以上的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血25-（OH）-D水平低于50nmol/L，16%的患者低于12.5nmol/L，活動(dòng)期患者降低更明顯?！麸L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型應(yīng)用VitD制劑能減少IL-1、IL-6、IL-12和TNF的合成，明顯抑制疾病的活動(dòng)性，作用與劑量有關(guān)，1μg1α–VitD療效不佳，2μg1α–VitD或較大劑量的VitD和25-（OH）-D治療則能明顯緩解患者疼痛，伴隨血C反應(yīng)蛋白水平明顯降低。

----來源中華兒科雜志《維生素D及其受體與臨床相關(guān)疾病的研究》向偉（海南省兒童醫(yī)院）丁宗一（北京兒童醫(yī)院營養(yǎng)研究室）鄭雄（美國芝加哥大學(xué)醫(yī)院胃腸外營養(yǎng)科）全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑2、維生素D與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎◆研究發(fā)現(xiàn)，60%以上的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)21維生素D能降低患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)◆一項(xiàng)新的研究顯示，維生素D攝取水平最高的婦女患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的風(fēng)險(xiǎn)要比攝取水平最低的女性低三分之一左右?！舭⒗婉R大學(xué)伯明翰分校的研究人員發(fā)現(xiàn)，通過飲食和藥物補(bǔ)充維生素D都可以降低婦女患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)，通過飲食和補(bǔ)充劑高劑量的攝取維生素D可以分別將患風(fēng)濕病性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)降低28%和34%?！舨贿^，在維生素D與降低風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)方面，只有使用維生素D補(bǔ)充劑具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著意義。

----來源：《l路透社紐約》

編譯曹淑芬

《中國處方藥》2004.2NO.23全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D能降低患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)◆一項(xiàng)新的研究顯示，維生素223、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎▼骨關(guān)節(jié)炎（OA）是臨床上常見的一種關(guān)節(jié)炎，我國60歲以上人群OA患病率為50%，75歲以上人群約為80%，最終致殘率為53%。▼骨關(guān)節(jié)炎（OA）：美國風(fēng)濕協(xié)會（ACR）定義為關(guān)節(jié)軟骨完整性受損，軟骨下骨板及關(guān)節(jié)邊緣股病變引起的、以關(guān)節(jié)癥狀和體征為主的一組異質(zhì)性病變，即關(guān)節(jié)軟骨的退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生的一種慢性關(guān)節(jié)病。全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑3、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎▼骨關(guān)節(jié)炎（OA）是臨床上常見的一種關(guān)233、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：▼OA常易累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱和手部關(guān)節(jié)，也會累及其他關(guān)節(jié)。▼OA是一種局部無菌性滑膜炎癥性疾病，病因不清，可能是損傷、關(guān)節(jié)過度勞損、肥胖等引起繼發(fā)性炎癥改變的結(jié)果。炎癥雖不是起病的主要原因，但在疾病后期，會相繼出現(xiàn)炎癥、關(guān)節(jié)腫脹、肌肉攣縮，軟骨腫脹、變軟、破碎、在關(guān)節(jié)邊緣骨生長過度，形成骨贅。全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑3、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針243、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎▼OA傳統(tǒng)治療主要是止痛、緩解癥狀▼OA治療的傳統(tǒng)藥物為止痛藥和非甾體類固醇藥，其副作用已廣為知，如胃腸道刺激癥狀、潰瘍、頭痛、頭暈等。▼研究表明非甾體類固醇藥會加重關(guān)節(jié)炎軟骨的退化▼糖皮質(zhì)激素也僅在病情嚴(yán)重時(shí)起到暫時(shí)緩解癥狀的作用，長期使用副作用很大，可導(dǎo)致代謝異常。全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑3、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎▼OA傳統(tǒng)治療主要是止痛、緩解癥狀全民253、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎▼維生素D可通過促進(jìn)胃腸道對鈣的吸收、腎小管對鈣的重吸收、影響降鈣素分泌增加和甲狀旁腺激素分泌減少的動(dòng)態(tài)平衡來影響骨健康。▼維生素D還可以通過調(diào)節(jié)鈣代謝影響骨健康，同時(shí)在關(guān)節(jié)軟骨的轉(zhuǎn)換中發(fā)揮重要作用。▼據(jù)2002年“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”結(jié)果顯示，維生素D的缺乏高達(dá)40%，因此，為保證OA骨的重建，OA患者需補(bǔ)充充足的維生素D和鈣。

-----來源：中國臨床營養(yǎng)雜志2007，15（3）《氨基葡萄糖、鈣和維生素D在骨關(guān)節(jié)炎治療中的作用》劉秀玲蔡美琴（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院營養(yǎng)系）全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑3、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎▼維生素D可通過促進(jìn)胃腸道對鈣的吸收、263、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎◆Hunter等通過對1644名白種雙胞胎為研究對象，檢測了其骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)（如骨特異性堿性磷酸酶、降鈣素和尿脫氧吡啶）和鈣調(diào)節(jié)指標(biāo)（如血清甲狀旁腺激素、25-OH維生素D、血清鈣），用以評估膝關(guān)節(jié)炎骨轉(zhuǎn)換與鈣調(diào)節(jié)的關(guān)系：結(jié)果顯示在474個(gè)有骨贅的患者中，血清甲狀旁腺激素水平增高、維生素D水平降低，表明骨關(guān)節(jié)炎（OA）的骨轉(zhuǎn)換增加。◆Lane等在一項(xiàng)涉及237人的前瞻性研究中發(fā)現(xiàn)，低25-羥維生素D血清水平與髖關(guān)節(jié)炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)。

-----來源：中國臨床營養(yǎng)雜志2007，15（3）《氨基葡萄糖、鈣和維生素D在骨關(guān)節(jié)炎治療中的作用》劉秀玲蔡美琴（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院營養(yǎng)系）

全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑3、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎◆Hunter等通過對1644名白種雙273、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制：骨關(guān)節(jié)炎（OA）是一種以骨關(guān)節(jié)軟骨退變及其軟骨下骨反應(yīng)性增生為特征，復(fù)雜的多因子發(fā)病機(jī)制的骨關(guān)節(jié)疾病。維生素D在人體內(nèi)的受體基因VDR的異常與多種疾病有關(guān)，可導(dǎo)致多種骨代謝疾病，最典型的是維生素D依賴性佝僂病，骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)炎。VDR基因多態(tài)性與骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性研究源自于骨質(zhì)疏松和VDR基因多態(tài)性的研究，VDR基因上的酶切位點(diǎn)發(fā)生變異引起VDR蛋白的結(jié)構(gòu)功能變異，可能是骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制。

-----來源：中華風(fēng)濕病學(xué)雜志2003年8月第7卷第8期

《維生素D受體和骨關(guān)節(jié)炎》吳昊查振剛（暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科）全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑3、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制：全民健康需補(bǔ)D，大284、維生素D與其他免疫疾病◆維生素D與感染性疾病血VitD水平降低，則感染危險(xiǎn)性增加，如佝僂病患兒易患急性呼吸道感染和肺炎，應(yīng)用VitD和鈣劑治療能明顯減少呼吸道感染的發(fā)病率。研究表明亞臨床VitD缺乏也與反復(fù)呼吸道感染密切相關(guān)?！粞芯堪l(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎和克隆病患者血清25-（OH)-D水平明顯降低，在IL-10基因剔除鼠動(dòng)物模型，如合并VitD缺乏，能自發(fā)出現(xiàn)與人類炎癥性腸病類似的癥狀，如腹瀉、惡液質(zhì)等，死亡率很高，補(bǔ)充VitD明顯改善。

----來源中華兒科雜志《維生素D及其受體與臨床相關(guān)疾病的研究》向偉（海南省兒童醫(yī)院）丁宗一（北京兒童醫(yī)院營養(yǎng)研究室）鄭雄（美國芝加哥大學(xué)醫(yī)院胃腸外營養(yǎng)科）全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑4、維生素D與其他免疫疾病◆維生素D與感染性疾病全民健康需補(bǔ)29三、綜述◆維生素D具有免疫調(diào)節(jié)作用，是一種良好的選擇性免疫調(diào)節(jié)劑?！鬞淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞均含有VDR。在防治自身免疫性腦脊髓炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化癥、I型糖尿病和炎性腸病等有一定療效?！艟S生素D可促進(jìn)TGF-β1和IL-4的合成，這些細(xì)胞因子可抑制免疫反應(yīng)。

----來源中南藥學(xué)2003年6月第1卷第2期

《維生素D制劑的藥理機(jī)制及臨床應(yīng)用》廖二元（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、博士生導(dǎo)師）全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑三、綜述◆維生素D具有免疫調(diào)節(jié)作用，是一種良好的選擇性免疫調(diào)30健康骨骼幸福生活全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑健康骨骼幸福生活全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑31

孚泰

——維生素D2注射液

江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公司全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑

孚泰

——維生素D2注射液

江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公32生產(chǎn)企業(yè)●2001年12月29日經(jīng)江西省股份制改革和股票發(fā)行聯(lián)審小組批復(fù)成立●公司注冊資本6000萬，投資總額1.25億元●曾獲“全國用戶滿意企業(yè)”、“全國質(zhì)量效益型先進(jìn)企業(yè)”、“江西省優(yōu)秀企業(yè)”●維生素D2定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)，其中維生素D2原料暢銷歐美等國家全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑生產(chǎn)企業(yè)●2001年12月29日經(jīng)江西省股份制改革和股票發(fā)行33維生素D2注射液通用名：維生素D2

注射液本品主要成分為維生素D2

；分子式：C28H44O分子量：396.66性狀：本品為幾乎無色至淡黃色的澄明油狀液體規(guī)格：1ml：5mg（20萬單位）全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D2注射液通用名：維生素D2注射液全民健康需補(bǔ)34維生素D2注射液（1ml：5mg）國家基本藥物目錄(2009版.基層部分)

(序號：167）《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2009年版）》甲類醫(yī)保(序號：262）基本藥物遴選原則：防治必需、安全有效使用方便、價(jià)格合理全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D2注射液（1ml：5mg）國家基本藥物目錄(200935《2009版新醫(yī)?！芳最愡m用范圍一、維生素及礦物質(zhì)缺乏癥用藥物——維生素D類藥物二、激素及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能用藥物——鈣代謝調(diào)節(jié)藥物全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑《2009版新醫(yī)?！芳最愡m用范圍一、維生素及礦物質(zhì)缺乏癥用藥36藥代動(dòng)力學(xué)維生素D2的代謝、活化，首先通過肝臟，其次為腎臟。維生素D2的半衰期（t1/2)為19-48小時(shí),在脂肪組織內(nèi)可長期貯存。治療效應(yīng)持續(xù)10-14天。全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑藥代動(dòng)力學(xué)全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑37維生素D2注射液的藥理作用促進(jìn)小腸粘膜刷狀緣對鈣的吸收；促進(jìn)腎小管對磷的重吸收，提高血鈣、血磷濃度，協(xié)同甲狀旁腺激素、降鈣素，促進(jìn)舊骨釋放磷酸鈣，維持及調(diào)節(jié)血漿鈣、磷正常濃度；促使鈣沉著于新骨形成部位，使枸櫞酸鹽在骨中沉積；促進(jìn)骨鈣化及成骨細(xì)胞功能和骨樣組織成熟。全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D2注射液的藥理作用促進(jìn)小腸粘膜刷狀緣對鈣的吸收；全民38適應(yīng)癥用于維生素D缺乏癥的預(yù)防與治療。如：絕對素食者、腸外營養(yǎng)病人、胰腺功能不全伴吸收不良綜合癥、肝膽疾?。ǜ喂δ軗p害、肝硬化、阻塞性黃疸）、小腸疾病（脂性腹瀉、局限性腸炎、長期腹瀉）、胃切除等。用于慢性低鈣血癥、低磷血癥、佝僂病及伴有腎功能不全的骨軟化癥、家族性低磷血癥及甲狀旁腺功能低下（術(shù)后、特發(fā)性或假性甲狀旁腺功能低下）的治療。

用于預(yù)防及治療急、慢性及潛在手術(shù)后手足搐搦癥及特發(fā)性手足搐搦癥。

全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑適應(yīng)癥用于維生素D缺乏癥的預(yù)防與治療。如：絕對素食者、腸外營39人體健康必需的維生素維生素D是人體所必須的維生素當(dāng)中少數(shù)幾種不能夠通過食物和口服藥物獲得足夠量補(bǔ)充的一種維生素。正常人體每天需要維生素D為400-800國際單位，以滿足人體從食物吸收鈣及正常骨代謝的需求。維生素D除了經(jīng)典的鈣磷代謝調(diào)節(jié)作用外，美國最新的研究發(fā)現(xiàn)，維生素D直接參與正常人體多達(dá)36個(gè)臟器的正常生理功能，一旦缺乏，易患多種疾病如糖尿病、腫瘤等。

維生素D目前被譽(yù)為全球最熱門、最火的維生素。全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑人體健康必需的維生素維生素D是人體所必須的維生素當(dāng)中少數(shù)幾種40維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)◆研究發(fā)現(xiàn)VitD具有廣泛的重要的生理功能，除調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷平衡外、還影響免疫、神經(jīng)、生殖、內(nèi)分泌、上皮及毛發(fā)生長，故有學(xué)者認(rèn)為VitD是一種激素而不是維生素，稱之為VitD內(nèi)分泌系統(tǒng)。

----中華兒科雜志2004年7月第42卷第7期《維生素D及其受體與臨床相關(guān)疾病的研究》向偉丁宗一鄭雄◆維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)主要由維生素D及其類似物、VDR、DBP組成，該系統(tǒng)涉及維生素D生成、轉(zhuǎn)換與代謝以及作用的靶組織除肝、腎外，還主要有腸、骨、骨髓、軟骨、毛囊、心臟、骨骼肌、平滑肌、卵巢、腎上腺、腦、肺、乳腺、胰島、甲狀旁腺、垂體、視網(wǎng)膜、皮膚、睪丸、胃、甲狀腺、胸腺、子宮及腫瘤細(xì)胞等。

----來源：中南藥學(xué)2003年6月第1卷第2期

《維生素D制劑的藥理機(jī)制及臨床應(yīng)用》廖二元（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、博士生導(dǎo)師）全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)◆研究發(fā)現(xiàn)VitD具有廣泛的重要的生理功能41維生素D與各類疾病關(guān)系密切在全球老年人中維生素D缺乏癥發(fā)生率幾乎高達(dá)50%。最近一項(xiàng)meta分析顯示，補(bǔ)充維生素D能顯著降低全因死亡率。維生素D除了具有保持骨骼健康的經(jīng)典作用外，近年有報(bào)道稱其缺乏還與高血壓和糖尿病等各種其他疾病有關(guān)，并發(fā)現(xiàn)心肌也有維生素D作用的重要靶組織，故其具有保護(hù)心臟，對抗心肌肥大和心肌功能失調(diào)的作用。已有資料顯示維生素D對動(dòng)脈粥樣硬化形成和血管鈣化有保護(hù)作用，在一項(xiàng)病例對照研究中，心肌梗塞患者的維生素D水平明顯降低。-----來源：中華內(nèi)分泌代謝雜志2009年2月第25卷第1期

《維生素D缺乏與心里衰竭及心源性猝死的關(guān)系》

譯者呂元軍，審校者：邱明才（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科）全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D與各類疾病關(guān)系密切在全球老年人中維生素D缺乏癥發(fā)生42維生素D與多種慢性病的關(guān)系最近，Cashman的研究，在成人血清維生素D水平<50mmol/L時(shí)，可以導(dǎo)致多種慢性病，包括高血壓、心腦血管病、糖尿病和一些自身免疫性疾病。

-----來源：醫(yī)學(xué)綜述2008年7月第14卷第14期

《維生素D及其活性形式1，25-二羥維生素D3與糖尿病的關(guān)系》

余靜（天津港口醫(yī)院內(nèi)科）、

高志紅（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科），全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D與多種慢性病的關(guān)系最近，Cashman的研究，在成人43維生素D2注射液的臨床應(yīng)用

免疫性疾病全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D2注射液的臨床應(yīng)用全民健康需補(bǔ)D44一、維生素D的免疫調(diào)節(jié)作用◆VitD具有重要的免疫調(diào)節(jié)作用，1，25-（OH）2D3促使單核細(xì)胞分化為巨噬細(xì)胞，巨噬細(xì)胞為機(jī)體第一道非特異性免疫防線。◆1，25-（OH）2D3能抑制細(xì)胞因子的合成，減少細(xì)胞表面MHC-Ⅱ分子，減少巨噬細(xì)胞對淋巴細(xì)胞抗原特異性活性，抑制Th-2、IL-6的產(chǎn)生及T細(xì)胞增生，抑制GM-CSF、γ干擾素的產(chǎn)生和細(xì)胞毒計(jì)自然殺傷T淋巴細(xì)胞的活性。◆此外，1，25-（OH）2D3提升巨噬細(xì)胞細(xì)胞毒作用，阻滯中性粒細(xì)胞arachidonic酸釋放。因此，

1，25-（OH）2D3在感染免疫性疾病的發(fā)生發(fā)展中有重要作用。

----來源中華兒科雜志《維生素D及其受體與臨床相關(guān)疾病的研究》向偉（海南省兒童醫(yī)院）丁宗一（北京兒童醫(yī)院營養(yǎng)研究室）鄭雄（美國芝加哥大學(xué)醫(yī)院胃腸外營養(yǎng)科）全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑一、維生素D的免疫調(diào)節(jié)作用◆VitD具有重要的免疫調(diào)節(jié)作用，45維生素D的免疫調(diào)節(jié)作用★維生素D及其活性形式1，25-二羥維生素D3的生物效應(yīng)是由維生素D受體（VDR）介導(dǎo)的，單核細(xì)胞、激活的淋巴細(xì)胞等免疫系統(tǒng)細(xì)胞均有VDR的表達(dá)?！锞S生素D及其類似物對免疫系統(tǒng)功能有重要的調(diào)節(jié)作用，主要表現(xiàn)與：在分子水平上抑制白細(xì)胞介素2(IL-2)、γ-干擾素（INF-γ）及粒單系集落刺激因子（GM-CSF）等細(xì)胞因子的表達(dá)?！镌诩?xì)胞水平上調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)細(xì)胞的增殖分化及其免疫功能；在整體水平上可以減少實(shí)驗(yàn)性自身免疫性疾病的發(fā)病率并改善病情，并能延長實(shí)驗(yàn)性移植器官的存活時(shí)間。

----來源：生理科學(xué)進(jìn)展1994年第25卷第一期《1，25-二羥維生素D3的免疫調(diào)節(jié)作用》

宋亮年（第二軍醫(yī)大學(xué)病理生理學(xué)教研室）全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D的免疫調(diào)節(jié)作用★維生素D及其活性形式1，25-二羥維46二、風(fēng)濕免疫疾病的臨床應(yīng)用1、維生素D與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2、維生素D與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎4、維生素D與其他免疫疾病全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑二、風(fēng)濕免疫疾病的臨床應(yīng)用1、維生素D與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全民健471、維生素D與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以滑膜關(guān)節(jié)慢性炎癥為主要臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)性疾病，T細(xì)胞以及某些因子在RA的發(fā)病中起重要作用。臨床上表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)腫、痛、晨僵、ESR增快、CRP升高、X線顯示受累關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松和破壞。全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑1、維生素D與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以48維生素D對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制：◆近來研究發(fā)現(xiàn)維生素D不僅參與鈣磷代謝，改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的局部乃至全身的骨折疏松，而且還具有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用?！艟S生素D可以抑制自身反應(yīng)性T細(xì)胞的增值和活化；◆抑制T細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素-2（IL-2）、干擾素-γ（INF-γ）等細(xì)胞因子；◆抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生IL-1、腫瘤壞死因子α（TNFα）、IFN–γ等全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制：◆近來研究發(fā)現(xiàn)維生素D不49維生素D在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的作用青島大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科孫明珠、王吉波通過對80例RA患者，均符合美國風(fēng)濕病學(xué)院（ACA）1987年修訂的RA分類標(biāo)準(zhǔn)，且肝腎功能正常。根據(jù)性別、年齡、病程指數(shù)等因素將患者配對后，隨機(jī)分為治療組與對照組。每組各40例。治療組加用維生素D及鈣劑，見表2：全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的作用青島大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免50維生素D在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的作用結(jié)果顯示：治療組患者的晨僵、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、血沉、CRP的改善均優(yōu)于對照組，顯示了很好的療效。本研究結(jié)果提示，維生素D不僅可用于改善和預(yù)防RA的局部及全身的骨質(zhì)疏松，還可作為一種安全、有效的免疫調(diào)節(jié)劑用于RA的常規(guī)聯(lián)合治療。

----來源：臨床薈萃2004年8月20日第19卷第16期

《維生素D在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的作用》孫明珠、王吉波（青島大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科）全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的作用結(jié)果顯示：治療組患者的晨512、維生素D與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎◆研究發(fā)現(xiàn)，60%以上的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血25-（OH）-D水平低于50nmol/L，16%的患者低于12.5nmol/L，活動(dòng)期患者降低更明顯?！麸L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型應(yīng)用VitD制劑能減少IL-1、IL-6、IL-12和TNF的合成，明顯抑制疾病的活動(dòng)性，作用與劑量有關(guān)，1μg1α–VitD療效不佳，2μg1α–VitD或較大劑量的VitD和25-（OH）-D治療則能明顯緩解患者疼痛，伴隨血C反應(yīng)蛋白水平明顯降低。

----來源中華兒科雜志《維生素D及其受體與臨床相關(guān)疾病的研究》向偉（海南省兒童醫(yī)院）丁宗一（北京兒童醫(yī)院營養(yǎng)研究室）鄭雄（美國芝加哥大學(xué)醫(yī)院胃腸外營養(yǎng)科）全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑2、維生素D與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎◆研究發(fā)現(xiàn)，60%以上的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)52維生素D能降低患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)◆一項(xiàng)新的研究顯示，維生素D攝取水平最高的婦女患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的風(fēng)險(xiǎn)要比攝取水平最低的女性低三分之一左右?！舭⒗婉R大學(xué)伯明翰分校的研究人員發(fā)現(xiàn)，通過飲食和藥物補(bǔ)充維生素D都可以降低婦女患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)，通過飲食和補(bǔ)充劑高劑量的攝取維生素D可以分別將患風(fēng)濕病性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)降低28%和34%?！舨贿^，在維生素D與降低風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)方面，只有使用維生素D補(bǔ)充劑具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著意義。

----來源：《l路透社紐約》

編譯曹淑芬

《中國處方藥》2004.2NO.23全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑維生素D能降低患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)◆一項(xiàng)新的研究顯示，維生素533、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎▼骨關(guān)節(jié)炎（OA）是臨床上常見的一種關(guān)節(jié)炎，我國60歲以上人群OA患病率為50%，75歲以上人群約為80%，最終致殘率為53%。▼骨關(guān)節(jié)炎（OA）：美國風(fēng)濕協(xié)會（ACR）定義為關(guān)節(jié)軟骨完整性受損，軟骨下骨板及關(guān)節(jié)邊緣股病變引起的、以關(guān)節(jié)癥狀和體征為主的一組異質(zhì)性病變，即關(guān)節(jié)軟骨的退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生的一種慢性關(guān)節(jié)病。全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑3、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎▼骨關(guān)節(jié)炎（OA）是臨床上常見的一種關(guān)543、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：▼OA常易累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱和手部關(guān)節(jié)，也會累及其他關(guān)節(jié)。▼OA是一種局部無菌性滑膜炎癥性疾病，病因不清，可能是損傷、關(guān)節(jié)過度勞損、肥胖等引起繼發(fā)性炎癥改變的結(jié)果。炎癥雖不是起病的主要原因，但在疾病后期，會相繼出現(xiàn)炎癥、關(guān)節(jié)腫脹、肌肉攣縮，軟骨腫脹、變軟、破碎、在關(guān)節(jié)邊緣骨生長過度，形成骨贅。全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑3、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針553、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎▼OA傳統(tǒng)治療主要是止痛、緩解癥狀▼OA治療的傳統(tǒng)藥物為止痛藥和非甾體類固醇藥，其副作用已廣為知，如胃腸道刺激癥狀、潰瘍、頭痛、頭暈等。▼研究表明非甾體類固醇藥會加重關(guān)節(jié)炎軟骨的退化▼糖皮質(zhì)激素也僅在病情嚴(yán)重時(shí)起到暫時(shí)緩解癥狀的作用，長期使用副作用很大，可導(dǎo)致代謝異常。全民健康需補(bǔ)D，大病預(yù)防用針劑3、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎▼OA傳統(tǒng)治療主要是止痛、緩解癥狀全民563、維生素D與骨關(guān)節(jié)炎▼維生素D可通過促進(jìn)胃腸道對鈣的吸收、腎小管對鈣的重吸收、影響降鈣素分泌增加和甲狀旁腺激素分泌減少的動(dòng)態(tài)平衡來影響骨健康。▼維生素D還可以通過調(diào)節(jié)鈣代謝影響骨健康，同時(shí)在關(guān)節(jié)軟骨的轉(zhuǎn)換中發(fā)揮重要作用。▼據(jù)2002年“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”結(jié)果顯示，維生素D的缺乏高達(dá)40%，因此，為保證OA骨的重建，OA患者需補(bǔ)充充足的維生素D和鈣。

-----來源：中國臨床營養(yǎng)雜志2007，15（3）《氨基葡萄糖、鈣和維生素D在骨關(guān)節(jié)炎治療中的作用》劉秀玲蔡美琴（上