脊椎彎曲課件

兒童脊椎彎曲的預(yù)防與治療當(dāng)幼兒體位不正或身體長(zhǎng)時(shí)間一側(cè)緊張，都容易引起脊柱的側(cè)彎變形。脊柱彎曲的定義正常的脊柱在矢狀面有頸、胸、腰、骶4個(gè)生理彎曲，而在冠狀面上不應(yīng)有任何弧度。如果脊柱的1個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段在冠狀面偏離身體中線向側(cè)方彎曲形成一個(gè)弧度，就稱之為脊柱側(cè)凸（scoliosis）。如果脊柱在矢狀面上的彎曲超過(guò)了正常范圍，則會(huì)出現(xiàn)駝背、鞍背、直背、圓背4種異常情況。脊柱在矢狀面和冠狀面上的癥狀可同時(shí)存在，并可伴有脊柱的扭轉(zhuǎn)，如脊柱側(cè)凸合并脊柱旋轉(zhuǎn)畸形，側(cè)凸的脊柱與向后突出的肋骨還會(huì)形成邊嵴，即俗稱的剃刀背。以上所有癥狀統(tǒng)稱為脊柱彎曲異常。

對(duì)脊柱側(cè)彎的檢查

首先讓受檢者裸露上身，立正背對(duì)檢查者，檢查雙肩及肩胛下角是否對(duì)稱等高、腰凹是否對(duì)稱、棘突連線是否偏離正中線；然后令受檢者前屈90°，檢查背、腰兩側(cè)是否對(duì)稱、有無(wú)單側(cè)肋骨隆突或肌肉痙攣，如均無(wú)異常，則判為正常。對(duì)可疑者，可令其緩慢活動(dòng)脊柱，做伸、屈、側(cè)彎、扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)各2次后再次檢查，如正常，則為疲勞造成的暫時(shí)性側(cè)彎，屬正常；否則，使其在診察床上平直俯臥、放松，如異常彎曲消失，則屬Ⅰ度脊柱側(cè)彎（功能性/習(xí)慣性脊柱側(cè)彎）；如不消失且脊柱側(cè)彎尚不嚴(yán)重，未造成胸廓畸形或勞動(dòng)能力喪失則為Ⅱ度脊柱側(cè)彎（固定性/結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎）；如伴有胸廓畸形或勞動(dòng)能力喪失者則屬Ⅲ度脊柱側(cè)彎。一般姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎不會(huì)到達(dá)Ⅲ度兒童脊柱彎曲的預(yù)防1：加強(qiáng)健康教育2：培養(yǎng)良好的姿勢(shì)3：保證足夠的鍛煉4：課桌椅高度適宜5：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)6：定期體檢篩查兒童脊柱彎曲的治療一般20度以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)凸，可先不予治療，進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果每年加重超過(guò)5度，則應(yīng)進(jìn)行支具治療。首診30度～40度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，應(yīng)立即進(jìn)行支具治療，因?yàn)檫@一組病人60%以上會(huì)發(fā)展加重。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸在下列情況需要考慮手術(shù)治療：（1）胸彎大于40度、胸腰彎/腰彎大于35度（