先天性心臟病病兒圍手術(shù)期血清PCT、IL

先天性心臟病病兒圍手術(shù)期血清PCT、IL6及CRP的變化規(guī)律作者：劉乃香曹倩陳瑞呂蓓侯可峰李自普來(lái)源：《青島大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）》2020年第05期）6（IL-6）及C反應(yīng)蛋白）20186—863外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)的先天性心臟病病兒，分別于術(shù)前以及術(shù)后第、3、7天采集靜脈血檢測(cè)血清PCTCRP水平。結(jié)果先天性心臟病病兒血清PCT水平在實(shí)施體外循17;CRP水平在術(shù)后第2天達(dá)峰值，后漸降至正常。術(shù)后PCT峰值水平與手術(shù)時(shí)間相關(guān)。不同年齡、病種、術(shù)前N端腦鈉肽前體水平的先天性心臟病病兒比較，術(shù)后第1、2、3清PCT水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義關(guān)鍵[詞]心臟病;圍手術(shù)期;降鈣素;白細(xì)胞介素6;C反應(yīng)蛋白質(zhì);兒童R725.411A

2020）05-0592-05（資源服務(wù)）標(biāo)識(shí)碼）][ABSTRACT]ObjectiveToobservethedynamicchangesinserumrlionininterleuki-IL-），andC-reactiveprtP）inchildrenwithcongenitalheartdiseaseCHD）duringtheperioperativeperiod.MethodsSixty-threechilrewieHDadmittedtoourhospitalfromJunetoAugust2018andplannedtoundergoopen-heartsurgeryextracorporealcircuatreenrolledinthestudy.VenousbloodsampleswerecollectedfromthepatientsbeforeoperationandotsestthidandseventhdaysafteroperationtomeasureserumPC，IL-，andCRPlevels.ResultsTheserumlevelsofPCTandIL-6beganincreaseafterextracorporealcrcdtheirpeaksonthefirstpostoervedaythendecreasedslowlyuntilapproachingthenormallevelsontheseventhpostoperativeday.TheCRPlevelpeakedonthesecondpostoperativedayandthengraduallydecreasedtothenormallevel.peaklevelofPCTafteroperationwassignificantlycorrelatedwihiontimeP<0.0），andthePCTlevelontheecidandseventhdaysafteroperationwasalsosignificantlycorrelatedwithopert0-0.26P<0.0）;neitherIL-6norCRPlevelateachtimepointafteroperationwassignificantlycorrelatedwtPtoTimeserumPCTlevelontheficon，thirddaysafteroperationwassignificantlydifferentbetweendifferentagegrupdifferentCHDtypegounddifferentN-terminalpro-brainnatriureticpeptidelevelgru=2.10-3.8P<0.0）.ConclusionTheserumlevelsofPCTandIL-6inchildrenwithCHDbegantoincreaseafterextracorporelteirpeaksonthefirstpostoperativeayandthendecreasedslowlyuntilapproachingthenormallevelsonthepostoperativeday;theCRPlevelpeakedonthesecondpostoperativedayandthengraduallydecreasedtothenormallevl.diacfuncioandsurgicalcomplexityarethefactorsthatinfluencethechangesinserumPCTlevelinCHDchildrenafteroperation.[KEYWORDS]heartdiseases;perioperativeperiod;calcitonin;interleukin-6;C-reactiveprochild體外循環(huán)）（SIRS），導(dǎo)致降鈣素原）C反應(yīng)蛋白）CPB術(shù)后并發(fā)癥。PCT在鑒別感染與非感染方面具有一定價(jià)值。近年來(lái)，關(guān)于PCT水平與CPB術(shù)后炎癥反應(yīng)相關(guān)性方面的研究逐漸增多。有研究結(jié)果表明，即使先天性心臟?。ê?jiǎn)稱先心病）病兒CPB術(shù)后早期不存在感染，水平也明顯升高，且升高程度與手術(shù)時(shí)間有關(guān)在CPB術(shù)后較早期表達(dá)，是CPBPCT在成人心臟手術(shù)中的表達(dá)變化研究相對(duì)較多，而有關(guān)先心病病兒CPB下心內(nèi)直視手術(shù)圍手術(shù)期血清PCT水平變化的研究則較少。本研究系統(tǒng)觀察了先心病病兒圍手術(shù)期血清PCT、CRP水平的動(dòng)態(tài)變化，旨在精確評(píng)估CPB術(shù)后全身炎癥反應(yīng)情況，為圍手術(shù)期的臨床處理提供依據(jù)。1.1對(duì)象20186332311月，平均15.723.）月。所有病兒均經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診先心病，并擬行CPB下先心病矯治148內(nèi)按照診療常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，均采用相同的CPB預(yù)充方式及靜吸復(fù)合氣管插管全麻。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前感染;②既往有肝腎功能異常、自身免疫性疾（術(shù)后體溫持續(xù)高于39℃，血培養(yǎng)結(jié)果提示感染，床旁胸部X線片、痰培養(yǎng)結(jié)果均提示存在肺部感染）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)KY-2019-032），病兒家屬均簽署知情同意書(shū)。根據(jù)先心病的復(fù)雜程度將病兒分為38）;B）41VSD合并ASD4例;C10病，包括完全房室間隔缺損）2）3（COA）2）1）1四聯(lián)癥（TOF）1.2方法分別于術(shù)前）1（T1）2（T3）3（T3）7（T4）采集先心病病兒的靜脈血各21mL，送我院檢驗(yàn)科常規(guī)檢測(cè)CRP水平;2mL，用于檢測(cè)PCTPCT3500r/mi離心5mi，取澄清透明血清100μ垂直加入檢測(cè)卡（深圳金準(zhǔn)生物醫(yī)學(xué)工程有限公司提供，檢測(cè)卡批準(zhǔn)號(hào)：20172401871）加樣孔中，應(yīng)用干式熒光免疫分析儀（深圳金準(zhǔn)生物醫(yī)學(xué)工程有限公司提供）同時(shí)檢測(cè)PCT水平。.3學(xué)分析應(yīng)用SPSS21.s表示，組間比較采用檢驗(yàn)，相關(guān)性檢驗(yàn)采用P<0.05為差異有顯著性。2.1病病兒的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)本文63例病兒，手術(shù)時(shí)間為9～320mi，平均156.251.）min;CPB時(shí)間為min，平均（74.941.）min735，平均17.57.）d135d，2。.2病病兒圍手術(shù)期血清PCTCRP水平的總體變化所有先心病病兒血清PCTCRP水平在CPB后開(kāi)始升高，達(dá)峰值后逐漸下降。PCT、1727。.3N端腦鈉肽前體（NT-ProBNP）水平病兒圍手術(shù)期血清PCTCRP水平的變化規(guī)律不同年齡、病種、術(shù)前NT-ProBNP水平先心病病兒的血清PCTCRP和的變化規(guī)律與先心病病兒的總體變化規(guī)律大致相同。術(shù)后第、、3天，>1歲病兒血清PCT歲病兒NT-ProBNP>125ng/L1、2、3PCT水平均明顯高于NT-ProBNP≤125病兒.4PCTCRP水平與手術(shù)時(shí)間的相關(guān)性對(duì)63例病兒不同時(shí)間點(diǎn)血清PCT、IL-6及CRP水平與手術(shù)時(shí)間的相關(guān)性進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，術(shù)后第1天血清PCT峰值水平與手術(shù)時(shí)間相關(guān)（r=0.411，P0.05）。[KEYWORDS]heartdiseases;perioperativeperiod;calcitonin;interleukin-6;C-reactiveprochild體外循環(huán)）（SIRS），導(dǎo)致降鈣素原）C反應(yīng)蛋白）CPB術(shù)后并發(fā)癥。PCT在鑒別感染與非感染方面具有一定價(jià)值。近年來(lái)，關(guān)于PCT水平與CPB研究結(jié)果表明，即使先天性心臟病（簡(jiǎn)稱先心病）病兒CPB術(shù)后早期不存在感染，水平也明顯升高，且升高程度與手術(shù)時(shí)間有關(guān)在CPB術(shù)后較早期表達(dá)，是CPBPCT在成人心臟手術(shù)中的表達(dá)變化研究相對(duì)較多，而有關(guān)先心病病兒CPB下心內(nèi)直視手術(shù)圍手術(shù)期血清PCT水平變化的研究則較少。本研究系統(tǒng)觀察了先心病病兒圍手術(shù)期血清PCT、CRP水平的動(dòng)態(tài)變化，旨在精確評(píng)估CPB術(shù)后全身炎癥反應(yīng)情況，為圍手術(shù)期的臨床處理提供依據(jù)。1.1對(duì)象20186332311月，平均15.723.）月。所有病兒均經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診先心病，并擬行CPB下先心病矯治148內(nèi)按照診療常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，均采用相同的CPB預(yù)充方式及靜吸復(fù)合氣管插管全麻。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前感染;②既往有肝腎功能異常、自身免疫性疾（術(shù)后體溫持續(xù)高于39℃，血培養(yǎng)結(jié)果提示感染，床旁胸部X線片、痰培養(yǎng)結(jié)果均提示存在肺部感染）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)KY-2019-032），病兒家屬均簽署知情同意書(shū)。根據(jù)先心病的復(fù)雜程度將病兒分為38）;B）41VSD合并ASD4例;C10病，包括完全房室間隔缺損）2）3（COA）2）1）1四聯(lián)癥（TOF）1.2方法分別于術(shù)前）1（T1）2（T3）3（T3）7（T4）采集先心病病兒的靜脈血各21mL，送我院檢驗(yàn)科常規(guī)檢測(cè)CRP水平;2mL，用于檢測(cè)PCTPCT3500r/mi離心5mi，取澄清透明血清100μ垂直加入檢測(cè)卡（深圳金準(zhǔn)生物醫(yī)學(xué)工程有限公司提供，檢測(cè)卡批準(zhǔn)號(hào)：20172401871）加樣孔中，應(yīng)用干式熒光免疫分析儀（深圳金準(zhǔn)生物醫(yī)學(xué)工程有限公司提供）同時(shí)檢測(cè)PCT水平。.3學(xué)分析應(yīng)用SPSS21.s表示，組間比較采用檢驗(yàn)，相關(guān)性檢驗(yàn)采用P<0.05為差異有顯著性。2.1病病兒的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)本文63例病兒，手術(shù)時(shí)間為9～320mi，平均156.251.）min;CPB時(shí)間為min，平均（74.941.）min735，平均17.57.）d135d，2。.2病病兒圍手術(shù)期血清PCTCRP水平的總體變化所有先心病病兒血清PCTCRP水平在CPB后開(kāi)始升高，達(dá)峰值后逐漸下降。PCT、1727。.3N端腦鈉肽前體（NT-ProBNP）水平病兒圍手術(shù)期血清PCTCRP水平的變化規(guī)律不同年齡、病種、術(shù)前NT-ProBNP水平先心病病兒的血清PCTCRP和的變化規(guī)律與先心病病兒的總體變化規(guī)律大致相同。術(shù)后第、、3天，>1歲病兒血清PCT歲病兒NT-ProBNP>125ng/L1、2、3PCT水平均明顯高于NT-ProBNP≤125病兒.4PCTCRP水平與手術(shù)時(shí)間的相關(guān)性對(duì)63例病兒不同時(shí)間點(diǎn)血清PCT、IL-6及CRP水平與手術(shù)時(shí)間的相關(guān)性進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，術(shù)后第1天血清PCT峰值水平與手術(shù)時(shí)間相關(guān)（r=0.411，P0.05）。[KEYWORDS]heartdiseases;perioperativeperiod;calcitonin;interleukin-6;C-reactiveprochild體外循環(huán)）（SIRS），導(dǎo)致降鈣素原）C反應(yīng)蛋白）CPB術(shù)后并發(fā)癥。PCT在鑒別感染與非感染方面具有一定價(jià)值。近年來(lái)，關(guān)于PCT水平與CPB術(shù)后炎癥反應(yīng)相關(guān)性方面的研究逐漸增多。有研究結(jié)果表明，即使先天性心臟?。ê?jiǎn)稱先心病）病兒CPB術(shù)后早期不存在感染，水平也明顯升高，且升高程度與手術(shù)時(shí)間有關(guān)在CPB術(shù)后較早期表達(dá)，是CPBPCT在成人心臟手術(shù)中的表達(dá)變化研究相對(duì)較多，而有關(guān)先心病病兒CPB下心內(nèi)直視手術(shù)圍手術(shù)期血清PCT水平變化的研究則較少。本研究系統(tǒng)觀察了先心病病兒圍手術(shù)期血清PCT、IL-6及CRP水平的動(dòng)態(tài)變化，旨在精確評(píng)估CPB術(shù)后全身炎癥反應(yīng)情況，為圍手術(shù)期的臨床處理提供依據(jù)。1.1對(duì)象20186332311月，平均15.723.）月。所有病兒均經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診先心病，并擬行CPB下先心病矯治148內(nèi)按照診療常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，均采用相同的CPB預(yù)充方式及靜吸復(fù)合氣管插管全麻。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前感染;②既往有肝腎功能異常、自身免疫性疾（術(shù)后體溫持續(xù)高于39℃，血培養(yǎng)結(jié)果提示感染，床旁胸部X線片、痰培養(yǎng)結(jié)果均提示存在肺部感染）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)KY-2019-032），病兒家屬均簽署知情同意書(shū)。根據(jù)先心病的復(fù)雜程度將病兒分為38）;B）41VSD合并ASD4例;C10病，包括完全房室間隔缺損）2）3（COA）2）1）1四聯(lián)癥（TOF）1.2方法分別于術(shù)前）1（T1）2（T3）3（T3）7（T4）采集先心病病兒的靜脈血各21mL，送我院檢驗(yàn)科常規(guī)檢測(cè)CRP水平;2mL，用于檢測(cè)PCTPCT3500r/mi離心5mi，取澄清透明血清100μ垂直加入檢測(cè)卡（深圳金準(zhǔn)生物醫(yī)學(xué)工程有限公司提供，檢測(cè)卡批準(zhǔn)號(hào)：20172401871）加樣孔中，應(yīng)用干式熒光免疫分析儀（深圳金準(zhǔn)生物醫(yī)學(xué)工程有限公司提供）同時(shí)檢測(cè)PCT水平。.3學(xué)分析應(yīng)用SPSS21.s表示，組間比較采用檢驗(yàn)，相關(guān)性檢驗(yàn)采用P<0.05為差異有顯著性。2.1病病兒的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)本文63例病兒，手術(shù)時(shí)間為9～320mi，平均156.251.）min;CPB時(shí)間為min，平均（74.941.）min735，平均17.57.）d135d，2。.2病病兒圍手術(shù)期血清PCTCRP水平的總體變化所有先心病病兒血清PCTCRP水平在CPB后開(kāi)始升高，達(dá)峰值后逐漸下降。PCT、1727。.3N端腦鈉肽前體（NT-ProBNP）水平病兒圍手術(shù)期血清PCTCRP水平的變化規(guī)律不同年齡、病種、術(shù)前NT-ProBNP水平先心病病兒的血清PCTCRP和的變化規(guī)律與先心病病兒的總體變化規(guī)律大致相同。術(shù)后第、、3天，>1歲病兒血清PCT歲病兒NT-ProBNP>125ng/L1、2、3PCT水平均明顯高于NT-ProBNP≤125病兒.4PCTCRP水平與手術(shù)時(shí)間的相關(guān)性對(duì)63例病兒不同時(shí)間點(diǎn)血清PCT、IL-6及CRP水平與手術(shù)時(shí)間的相關(guān)性進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，術(shù)后第1天血清PCT峰值水平與手術(shù)時(shí)間相關(guān)（r=0.411，P0.05）。[KEYWORDS]heartdiseases;perioperativeperiod;calcitonin;interleukin-6;C-reactiveprochild體外循環(huán)）（SIRS），導(dǎo)致降鈣素原）C反應(yīng)蛋白）CPB術(shù)后并發(fā)癥。PCT在鑒別感染與非感染方面具有一定價(jià)值。近年來(lái)，關(guān)于PCT水平與CPB術(shù)后炎癥反應(yīng)相關(guān)性方面的研究逐漸增多。有研究結(jié)果表明，即使先天性心臟?。ê?jiǎn)稱先心病）病兒CPB術(shù)后早期不存在感染，水平也明顯升高，且升高程度與手術(shù)時(shí)間有關(guān)在CPB術(shù)后較早期表達(dá)，是CPBPCT在成人心臟手術(shù)中的表達(dá)變化研究相對(duì)較多，而有關(guān)先心病病兒CPB下心內(nèi)直視手術(shù)圍手術(shù)期血清PCT水平變化的研究則較少。本研究系統(tǒng)觀察了先心病病兒圍手術(shù)期血清PCT、CRP水平的動(dòng)態(tài)變化，旨在精確評(píng)估CPB術(shù)后全身炎癥反應(yīng)情況，為圍手術(shù)期的臨床處理提供依據(jù)。1.1對(duì)象20186332311月，平均15.723.）月。所有病兒均經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診先心病，并擬行CPB下先心病矯治148內(nèi)按照診療常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，均采用相同的CPB預(yù)充方式及靜吸復(fù)合氣管插管全麻。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前感染;②既往有肝腎功能異常、自身免疫性疾（術(shù)后體溫持續(xù)高于39℃，血培養(yǎng)結(jié)果提示感染，床旁胸部X線片、痰培養(yǎng)結(jié)果均提示存在肺部感染）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)KY-2019-032），病兒家屬均簽署知情同意書(shū)。根據(jù)先心病的復(fù)雜程度將病