簡易呼吸機的應用課件-課件

白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科簡易呼吸機的應用

白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科簡易呼吸機的應用

1呼吸機介紹氧氣減壓器調(diào)節(jié)到0.2呼吸機介紹氧氣減壓器調(diào)節(jié)到0.22白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科呼吸機介紹呼吸機管路呼吸機和病人之間的連接白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科呼吸機介紹呼吸機管路呼吸機和病人3呼吸機介紹濕化器長時間使用呼吸機的患者需要使用呼吸機介紹濕化器長時間使用呼吸機的患者需要使用4呼吸機介紹背面電源開關呼吸機介紹背面電源開關5前面板電源指示燈呼吸模式選擇按鈕吸氣觸發(fā)壓調(diào)節(jié)鈕IMV頻率調(diào)節(jié)鈕消聲按鈕壓力上限調(diào)節(jié)鈕壓力下限調(diào)節(jié)鈕吸氣量調(diào)節(jié)鈕控制呼吸頻率調(diào)節(jié)鈕吸呼比調(diào)節(jié)鈕吸氣坪臺調(diào)節(jié)嘆氣開關潮氣量顯示窗呼氣末正壓報警燈前面板電源指示燈呼吸模式選擇按鈕吸氣觸發(fā)IMV頻率調(diào)節(jié)鈕消聲6電源指示燈電源指示燈7調(diào)節(jié)呼吸模式一、無自主呼吸：機控(IPPV)模式二、有自主呼吸：1.同步輔助呼吸（IPPB）模式2.同步間隙指令呼吸（SIMV）模式撤機前一般使用指令（SIMV）模式調(diào)節(jié)呼吸模式一、無自主呼吸：機控(IPPV)模式二、有自主呼8呼氣末正壓調(diào)節(jié)鈕在0.1到1.0Kpa之間調(diào)節(jié)開機時放置到最小呼氣末正壓調(diào)節(jié)鈕在0.1到1.0Kpa之間調(diào)節(jié)9白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科吸氣觸發(fā)壓調(diào)節(jié)鈕一般調(diào)節(jié)至－0.2到—0.1之間白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科吸氣觸發(fā)壓調(diào)節(jié)鈕一般調(diào)節(jié)至－0.2到—0.1之10通氣頻率調(diào)節(jié)鈕

（IMV頻率）

調(diào)節(jié)值不要超過IPPV頻率面板左側(cè)的按鈕通氣頻率調(diào)節(jié)鈕

（IMV頻率）

調(diào)節(jié)值不要超過IPPV頻11控制頻率調(diào)節(jié)鈕

（IPPV頻率）IPPV頻率調(diào)節(jié)范圍（6－40分/次）在面板右側(cè)的按鈕控制頻率調(diào)節(jié)鈕

（IPPV頻率）IPPV頻率調(diào)節(jié)范圍（6－412呼

吸

機

介

紹壓力下限調(diào)節(jié)鈕調(diào)節(jié)至0.5Kpa壓力上限調(diào)節(jié)鈕調(diào)節(jié)至4－5Kpa呼

吸

機

介

紹壓力下限調(diào)節(jié)鈕壓力上限調(diào)節(jié)鈕13呼

吸

機

介

紹吸氣流量調(diào)節(jié)從低向高調(diào)節(jié)潮氣量（

成人潮氣量一般為5－15ml/kg）吸氣坪臺（調(diào)節(jié)至吸氣時間的1/2－1/5）吸氣相時間窗吸呼比調(diào)節(jié)鈕呼

吸

機

介

紹吸氣流量調(diào)節(jié)潮氣量（

成人潮氣量一般為5－14呼吸機介紹

人工肺使用前測試呼吸機用呼吸機介紹

人工肺使用前測試呼吸機用15面罩面罩16白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科適應癥1.呼吸衰竭一般治療無效

2.呼吸頻率＞35－40次/分、

＜6－8

次/分

3.呼吸節(jié)律異常、自主呼吸微弱

、自主呼吸消失

4.嚴重的肺水腫

5.PO2<60mmHg或PCO2>55mmHgCOPD：PO2<55-60mmHg或

PCO2>70-80mmHg

白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科適應癥17白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科應用于下述疾?。?/p>

肺部疾病：COPD、ARDS、支氣管哮

喘、間質(zhì)性肺病、肺炎、

肺栓塞等

中樞性呼衰：腦炎、外傷、腫

瘤、腦血管意外、藥

物中毒等所致

呼吸肌無力；如重癥肌無力白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科應用于下述疾?。?8機械通氣的禁忌癥伴有肺大泡的呼吸衰竭急性心肌梗死繼發(fā)呼吸衰竭低血容量性休克大咯血張力性氣胸、縱隔氣腫機械通氣的禁忌癥伴有肺大泡的呼吸衰竭19白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科

在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時機械通氣無絕對禁忌癥??！

20白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科

在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障20白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科改善通氣改善換氣減少呼吸功耗機械通氣的目的白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科改善通氣機械通氣的目的21白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科鼻/面罩氣管插管氣管切開

呼吸機與患者的連接方式白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科鼻/面罩呼吸機與患者的連接方式22機械通氣的方式有創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣機械通氣的方式有創(chuàng)通氣23機械通氣時的報警高壓報警低壓報警窒息報警氧濃度報警低通氣報警24機械通氣時的報警高壓報警24使用呼吸機的基本步驟11.確定是否有機械通氣的指征2.判斷是否有機械通氣的相對禁忌癥3.告知家屬取得同意4.確定機械通氣方式25使用呼吸機的基本步驟11.確定是否有機械通氣的指征25使用呼吸機的基本步驟25.確定機械通氣的每分鐘通氣量(MV）,一般為8-12ml/kg。6.確定通氣頻率（f）、潮氣量（TV）和吸氣時間(IT)、吸呼比（多調(diào)節(jié)至1：2）7.結(jié)合呼氣末正壓調(diào)整吸氧濃度從而達到目標血氧飽和度(>88-90%).使用呼吸機的基本步驟25.確定機械通氣的每分鐘通氣量(MV）267.確定報警限，壓力上限及下限8.調(diào)節(jié)濕化器9.同步模式時調(diào)節(jié)吸氣觸發(fā)壓呼吸機的使用步驟37.確定報警限，壓力上限及下限呼吸機的使用步驟327

注意事項應用呼吸機前要檢查呼吸機的管道安裝是否有誤、接口是否緊閉、PEEP是否放在零位等。發(fā)現(xiàn)故障，應先停用呼吸機，用簡易呼吸器暫替代，查明呼吸機故障原因。使用前請連接人工肺進行測試注意事項28機械通氣的并發(fā)癥氣壓傷呼吸機相關性肺炎減少心排血量腦水腫胃腸充氣膨脹肺不張機械通氣的并發(fā)癥氣壓傷29白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科

防治措施1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，盡量避免氣

道損傷。2、呼吸機管道要定時消毒，備2套交

替消毒使用。3、吸痰管用一次性的，吸痰順序

先吸氣管內(nèi)，后吸口腔鼻腔。30白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科防治措施304、濕化器應使用無菌蒸留水5、初期可預防性應用抗菌素6、呼吸道局部可霧化或注入慶大霉素7、氣管切開處的紗布要經(jīng)常無菌更換。防治措施24、濕化器應使用無菌蒸留水防治措施2318、呼吸機治療期間，每２－３天室內(nèi)要

消毒一次。9、提高機體抵抗力，保證水分、營養(yǎng)供給。10、發(fā)生感染時要積極抗感染治療。

防治措施38、呼吸機治療期間，每２－３天室內(nèi)要防治措施332撤離呼吸機的指征11、病人一般情況好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定，神志清楚，感染控制，循環(huán)平穩(wěn)，能自主攝入一定的熱量，營養(yǎng)狀態(tài)和肌力良好2、呼吸功能明顯改善：（1）自主呼吸增強，常與呼吸機對抗（2）咳嗽有力，能自主排痰（3）暫時斷開呼吸機時病人無明顯的呼吸困難發(fā)生，

撤離呼吸機的指征11、病人一般情況好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定，神志清楚，感染333.血氣分析在一段時間內(nèi)穩(wěn)定4.向患者及家屬說明撤離呼吸機的目的，患者能夠予以配合。撤離呼吸機的指征2

3.血氣分析在一段時間內(nèi)穩(wěn)定撤離呼吸機的指征234白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科敬請指正，謝謝大家！白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科敬請指正，謝謝大家！35白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科簡易呼吸機的應用

白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科簡易呼吸機的應用

36呼吸機介紹氧氣減壓器調(diào)節(jié)到0.2呼吸機介紹氧氣減壓器調(diào)節(jié)到0.237白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科呼吸機介紹呼吸機管路呼吸機和病人之間的連接白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科呼吸機介紹呼吸機管路呼吸機和病人38呼吸機介紹濕化器長時間使用呼吸機的患者需要使用呼吸機介紹濕化器長時間使用呼吸機的患者需要使用39呼吸機介紹背面電源開關呼吸機介紹背面電源開關40前面板電源指示燈呼吸模式選擇按鈕吸氣觸發(fā)壓調(diào)節(jié)鈕IMV頻率調(diào)節(jié)鈕消聲按鈕壓力上限調(diào)節(jié)鈕壓力下限調(diào)節(jié)鈕吸氣量調(diào)節(jié)鈕控制呼吸頻率調(diào)節(jié)鈕吸呼比調(diào)節(jié)鈕吸氣坪臺調(diào)節(jié)嘆氣開關潮氣量顯示窗呼氣末正壓報警燈前面板電源指示燈呼吸模式選擇按鈕吸氣觸發(fā)IMV頻率調(diào)節(jié)鈕消聲41電源指示燈電源指示燈42調(diào)節(jié)呼吸模式一、無自主呼吸：機控(IPPV)模式二、有自主呼吸：1.同步輔助呼吸（IPPB）模式2.同步間隙指令呼吸（SIMV）模式撤機前一般使用指令（SIMV）模式調(diào)節(jié)呼吸模式一、無自主呼吸：機控(IPPV)模式二、有自主呼43呼氣末正壓調(diào)節(jié)鈕在0.1到1.0Kpa之間調(diào)節(jié)開機時放置到最小呼氣末正壓調(diào)節(jié)鈕在0.1到1.0Kpa之間調(diào)節(jié)44白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科吸氣觸發(fā)壓調(diào)節(jié)鈕一般調(diào)節(jié)至－0.2到—0.1之間白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科吸氣觸發(fā)壓調(diào)節(jié)鈕一般調(diào)節(jié)至－0.2到—0.1之45通氣頻率調(diào)節(jié)鈕

（IMV頻率）

調(diào)節(jié)值不要超過IPPV頻率面板左側(cè)的按鈕通氣頻率調(diào)節(jié)鈕

（IMV頻率）

調(diào)節(jié)值不要超過IPPV頻46控制頻率調(diào)節(jié)鈕

（IPPV頻率）IPPV頻率調(diào)節(jié)范圍（6－40分/次）在面板右側(cè)的按鈕控制頻率調(diào)節(jié)鈕

（IPPV頻率）IPPV頻率調(diào)節(jié)范圍（6－447呼

吸

機

介

紹壓力下限調(diào)節(jié)鈕調(diào)節(jié)至0.5Kpa壓力上限調(diào)節(jié)鈕調(diào)節(jié)至4－5Kpa呼

吸

機

介

紹壓力下限調(diào)節(jié)鈕壓力上限調(diào)節(jié)鈕48呼

吸

機

介

紹吸氣流量調(diào)節(jié)從低向高調(diào)節(jié)潮氣量（

成人潮氣量一般為5－15ml/kg）吸氣坪臺（調(diào)節(jié)至吸氣時間的1/2－1/5）吸氣相時間窗吸呼比調(diào)節(jié)鈕呼

吸

機

介

紹吸氣流量調(diào)節(jié)潮氣量（

成人潮氣量一般為5－49呼吸機介紹

人工肺使用前測試呼吸機用呼吸機介紹

人工肺使用前測試呼吸機用50面罩面罩51白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科適應癥1.呼吸衰竭一般治療無效

2.呼吸頻率＞35－40次/分、

＜6－8

次/分

3.呼吸節(jié)律異常、自主呼吸微弱

、自主呼吸消失

4.嚴重的肺水腫

5.PO2<60mmHg或PCO2>55mmHgCOPD：PO2<55-60mmHg或

PCO2>70-80mmHg

白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科適應癥52白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科應用于下述疾?。?/p>

肺部疾?。篊OPD、ARDS、支氣管哮

喘、間質(zhì)性肺病、肺炎、

肺栓塞等

中樞性呼衰：腦炎、外傷、腫

瘤、腦血管意外、藥

物中毒等所致

呼吸肌無力；如重癥肌無力白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科應用于下述疾?。?3機械通氣的禁忌癥伴有肺大泡的呼吸衰竭急性心肌梗死繼發(fā)呼吸衰竭低血容量性休克大咯血張力性氣胸、縱隔氣腫機械通氣的禁忌癥伴有肺大泡的呼吸衰竭54白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科

在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時機械通氣無絕對禁忌癥??！

55白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科

在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障20白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科改善通氣改善換氣減少呼吸功耗機械通氣的目的白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科改善通氣機械通氣的目的56白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科鼻/面罩氣管插管氣管切開

呼吸機與患者的連接方式白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科鼻/面罩呼吸機與患者的連接方式57機械通氣的方式有創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣機械通氣的方式有創(chuàng)通氣58機械通氣時的報警高壓報警低壓報警窒息報警氧濃度報警低通氣報警59機械通氣時的報警高壓報警24使用呼吸機的基本步驟11.確定是否有機械通氣的指征2.判斷是否有機械通氣的相對禁忌癥3.告知家屬取得同意4.確定機械通氣方式60使用呼吸機的基本步驟11.確定是否有機械通氣的指征25使用呼吸機的基本步驟25.確定機械通氣的每分鐘通氣量(MV）,一般為8-12ml/kg。6.確定通氣頻率（f）、潮氣量（TV）和吸氣時間(IT)、吸呼比（多調(diào)節(jié)至1：2）7.結(jié)合呼氣末正壓調(diào)整吸氧濃度從而達到目標血氧飽和度(>88-90%).使用呼吸機的基本步驟25.確定機械通氣的每分鐘通氣量(MV）617.確定報警限，壓力上限及下限8.調(diào)節(jié)濕化器9.同步模式時調(diào)節(jié)吸氣觸發(fā)壓呼吸機的使用步驟37.確定報警限，壓力上限及下限呼吸機的使用步驟362

注意事項應用呼吸機前要檢查呼吸機的管道安裝是否有誤、接口是否緊閉、PEEP是否放在零位等。發(fā)現(xiàn)故障，應先停用呼吸機，用簡易呼吸器暫替代，查明呼吸機故障原因。使用前請連接人工肺進行測試注意事項63機械通氣的并發(fā)癥氣壓傷呼吸機相關性肺炎減少心排血量腦水腫胃腸充氣膨脹肺不張機械通氣的并發(fā)癥氣壓傷64白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科

防治措施1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，盡量避免氣

道損傷。