考期心理二級技能串講

二級技能考前串講學科關系圖：作為解決問題的過程心理咨詢：解決問題 目標（方案） 會談（技術＋療法） 評估心理診斷：發(fā)現(xiàn)、確定問題初診接待、資料收集、初步診斷、鑒別診斷及原因分析建立咨詢關系心理測驗：工具評估癥狀存在性及嚴重程度評估咨詢效果診斷咨詢鞏固操作技能考核的內(nèi)容整理資料找主要癥狀定性下診斷分析原因選用測驗約占50%診斷咨詢關系的建立確定咨詢目標制定咨詢方案評估咨詢效果咨詢技術的運用各種療法的原理與步驟、注意事項約占40%咨詢測驗結(jié)果的解釋測驗相關知識占10%測驗診斷思路找癥狀下診斷立依據(jù)作鑒別尋原因三級二級診斷模式正常異常健康不健康一般心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥其他精神障礙人格障礙應激相關障礙常形沖突變形沖突三原則十標準自知力/求助行為沖突性質(zhì)診斷標準??關于ICD－10、DSM－IV、CCMD－3ICD－10有關內(nèi)容心理疾病鑒別鑒別方法心理疾病和軀體疾病的鑒別生理檢查，體檢報告神經(jīng)癥和精神病鑒別三原則、幻覺妄想等精神病典型癥狀、自知力神經(jīng)癥和一般/嚴重問題的鑒別許又新簡易評分法沖突的類型神經(jīng)癥和人格障礙的鑒別ICD-10神經(jīng)癥診斷，ICD-10人格障礙診斷。多軸診斷一般心理問題和嚴重心理問題的鑒別病程、泛化、嚴重程度、精神痛苦程度心理沖突的常形與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系它有明顯的道德性質(zhì)特點：與普通人判斷相同，具有普通人的可理解性心理沖突的變形與現(xiàn)實處境沒有什么關系它不帶明顯的道德色彩特點：在正常人看來怎么都行，對普通人不具有可理解性

神經(jīng)癥評定方法

?≤3分：非神經(jīng)癥

?4-5分：可疑神經(jīng)癥?≥6分：確診神經(jīng)癥評分項目123病程＜3月3~12月＞1年精神痛苦自己主動設法擺脫靠別人幫助或改變處境完全無法擺脫社會功能輕微受損中度受損嚴重受損依據(jù)ICD-10區(qū)分不同類型神經(jīng)癥神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎，起病常受心理社會（環(huán)境）影響。癥狀沒有可證實的器質(zhì)病變作基礎，與病人的現(xiàn)實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延（大于三個月，除驚恐發(fā)作外）。區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥強迫癥疑病癥神經(jīng)衰弱恐怖癥神經(jīng)癥焦慮癥不典型的神經(jīng)癥神經(jīng)癥典型癥狀神經(jīng)衰弱精神易興奮、易疲勞；情緒癥狀（煩惱、易激惹、心情緊張）；生理障礙（睡眠、頭部不適、內(nèi)臟功能）焦慮神經(jīng)癥精神性焦慮；軀體性焦慮（運動性不安VS植物神經(jīng)癥狀）恐怖癥害怕與處境不相稱；痛苦；回避強迫癥強迫、反強迫同時存在疑病癥對健康過慮；對身體過分關注；感覺過敏、疑病觀念抑郁神經(jīng)癥與抑郁癥鑒別不典型神經(jīng)癥——抑郁、抑郁性神經(jīng)癥和內(nèi)源性抑郁抑郁是一種負性情緒抑郁癥分為外源性和內(nèi)源性兩大類。內(nèi)源性是由軀體內(nèi)部因素所引起的抑郁癥，有明顯的生物學特點，遺傳成分比較突出，是抑郁癥的一種常見類型。外源性通常是指由外部環(huán)境事件所引起的抑郁癥，是對挫折、生活中的不幸事件、工作和學習的壓力等精神刺激事件反應的結(jié)果，如抑郁性神經(jīng)癥。抑郁性神經(jīng)癥是不典型的神經(jīng)癥，病程至少持續(xù)兩年。注意事項1）有些神經(jīng)癥偶爾也會出現(xiàn)類似精神障礙的癥狀2）強烈精神刺激下出現(xiàn)的情緒波動稱為“神經(jīng)癥性反應”,類似神經(jīng)癥的癥狀，當刺激消除后，情緒好轉(zhuǎn)，癥狀消失3）沒有器質(zhì)性基礎，是指不能用器質(zhì)性疾病解釋，而不是沒有器質(zhì)性疾病。一般資料：求助者，女性，28歲，已婚，本科學歷，教師。

案例介紹：求助者是獨生女，家境富足。當年談戀愛時，其父母曾明確要求她婚后要與他們共同居住，孩子隨娘家姓，求助者的男友沒有明確提出反對意見。求助者結(jié)婚后與父母同住。一個多月前求助者順產(chǎn)一男嬰，其父母非常高興，多次催促報戶口，讓孩子隨求助者的姓。可求助者的丈夫堅決反對，堅持用自己的姓。求助者了解父母的守舊思想，也知道丈夫的自尊心很強，想勸說父母但擔心他們生氣，影響他們的身體健康，想勸說丈夫又怕引發(fā)夫妻矛盾，對今后孩子的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。求助者不知該如何處理，內(nèi)心苦惱、煩躁。后悔生了孩子，有時為小事發(fā)脾氣，甚至與父母及丈夫吵架。最近有時失眠，食欲下降。曾到醫(yī)院檢查，未見明顯異常。為解決內(nèi)心苦惱主動前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者溫柔善良，孝順父母，懂事聽話，人際關系良好。平常身體健康。

多選：1、該求助者出現(xiàn)的主要癥狀包括（）。

(A）動機沖突

（B）后悔

(C）情緒低落

（D）失眠答案：BD

單選：2、可能反映求助者社會功能改變的是（)。

(A）后悔生孩子（B）人際交往不良

(C）與父母吵架（D）內(nèi)心苦惱壓抑答案：C

多選：3、引發(fā)該求助者問題的社會原因包括（）。

(A）父母的要求（B）丈夫的反對

（C）生了男孩子

（D）孝順父母親答案：ABC

單選：4、引發(fā)求助者問題的心理原因是（）。

(A）擔心引發(fā)矛盾（B）與父母有矛盾

(C）人際關系不好（D）與丈夫有矛盾答案：A

單選：5、引發(fā)求助者心理問題的關鍵原因是（）。

(A）孝順父親母親（B）存在內(nèi)心的沖突

(C）目前情緒煩躁（D）后悔與父母同住答案：B

單選：6、對該求助者的初步診斷最可能的是（)。

(A）一般心理問題（B）精神病性問題

(C）嚴重心理問題（D）神經(jīng)癥性問題答案：A

單選：7、在本案例咨詢中，咨詢師認可的近期咨詢目標應該是（）。(A）勸說父母改變要求（B）解決心理沖突(C）勸說丈夫服從父母（D）改變?nèi)烁裉卣鞔鸢福築單選：8、對本案例主要的咨詢思路應該是（）。(A）進行自我開放(B）示范指導改善生活(C）提示嚴重后(D）啟發(fā)引導解決沖突答案：D單選：9、在孩子起名的問題上，咨詢師正確的態(tài)度包括（)。(A）理解父母（B）尊重求助者(C）理解丈夫（D）同情求助者答案：B單選10、在本案例咨詢中，建立良好咨詢關系的關鍵是（)。(A）支持求助者（B）指導求助者(C）取悅求助者（D）尊重求助者答案：D精神障礙

雙相情感障礙：在一段時期內(nèi)出現(xiàn)系列抑郁，躁狂性表現(xiàn)。抑郁發(fā)作：心境低落或悲傷，興趣或快感缺失。適應障礙：患者感到不能承受生活的重壓或難以應付。分離性障礙：患者表現(xiàn)出不尋?；驊騽⌒缘能|體癥狀，例如抽搐，遺忘，出神，感覺缺失，視覺紊亂，肢體癱瘓，失音，身份識別障礙，“附體”狀態(tài)。

第三單元常見人格障礙的特點ICD-10指出人格障礙三個要素：1、早年開始，于童年或少年起病2.人格的一方面過于突出或顯著增強，導致牢固和持久的適應不良。3.對病人帶來痛苦或貽害周圍。常見的人格障礙偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會人格障礙沖動型人格障礙表演型人格障礙強迫型人格障礙依賴性人格障礙一般資料：李某，男性，58歲，某劇團演員。

案例介紹：李某外表英俊，事業(yè)有成，經(jīng)常在各地演出。妻子反映李某為人低調(diào)，態(tài)度謙和，但近來明顯脾氣暴躁，與同事和鄰居產(chǎn)生嚴重的人際關系矛盾，遂強行將丈夫帶來咨詢。

下面是心理咨詢師與李某的一段對話。心理咨詢師：你妻子希望我?guī)椭悖阆氲玫绞裁葱睦韼椭?？李某：我沒有什么心理問題，都是我們團里那些女人鬧的，你還是去幫幫她們吧。心理咨詢師：你能具體說說你們團里那些女士鬧了些什么嗎？李某：我……（沉默）我都不好意思說。心理咨詢師：這樣的，我們有職業(yè)要求，為你所說的保密，我會按照職業(yè)要求去做，你可以把你內(nèi)心的想法告訴我，我一定為你保密。李某：好吧，我告訴你是怎么回事。我業(yè)務能力強，是團里的臺柱子，別人都叫我“老帥哥”。我是正派人，有家有業(yè)，可這幾年總有女的喜歡我，弄得我特別生氣，很煩。心理咨詢師：總有女的喜歡你，你是怎么知道的呢？李某：我們是個大劇團，有好幾棟宿舍樓，團里的人再加上家屬，人多，女士更多。我是“老帥哥”啊，走在路上，離我近的女人都使勁朝我笑，有膽大的還噓寒問暖，離得遠的就在那里議論我。我特別生氣她們說“就是他，就是他”，我就上前質(zhì)問她們，可這些人死活不承認。我氣得沒辦法，我就去找他們的丈夫，可這些人不好好管管自己的妻子，反倒讓我去看病，弄得我跟團里有些人矛盾重重，這叫什么事啊！心理咨詢師：還有其他的嗎？李某：還有很多呢，我現(xiàn)在都沒辦法出門了，我一出門就發(fā)現(xiàn)總有女的跟著我，我下樓前她們就在車里等著，我出來后她們就在后面跟著，那天我跟家人到郊區(qū)玩，居然有我們劇團一個女的跟到那里。我氣不過了，上前說了幾句，她也不承認，險些打了起來。我報警了，警察來了沒管她，反而說我，我向單位領導反映,弄得人際關系很不好?，F(xiàn)在我也沒法上班了，這些事氣得我睡不著。心理咨詢師：我聽明白了，請問您以前做過精神科檢查嗎？李某：我又沒有精神病，做什么檢查??？查出問題怎么辦？多選：31、咨詢師說“你能具體說說你們團里那些女士鬧了些什么嗎？”所使用的提問方式與技術包括（）。(A）封閉式提問（B）面質(zhì)的技術(C）開放式提問（D）具體化技術答案：CD多選：32、咨詢師說“這樣的……我一定為你保密。"表明咨詢師（）。(A）介紹保密原則(B)知道保密例外

(C）承諾進行保密(D)遵守職業(yè)道德答案：ACD單選：33、李某“走在路上……就在那里議論我?！钡臄⑹鲎羁赡艿氖牵ǎ?。(A）客觀事實（B）夸大妄想(C）嫉妒妄想（D）關系妄想答案：D單選：34、李某說“就是他，就是他”最可能屬于（）。

(A）真性幻聽（B）行為異常

(C）假性幻聽（D）思維異常答案：A多選：35、李某在郊區(qū)遇到同事的這段話，說明其可能出現(xiàn)了（）。(A）關系妄想（B）無法判定(C）鐘情妄想（D）被害妄想答案：AC單選：36、李某最后的一段話所反映的是（)。(A）能認識自己（B）對檢查存在顧慮(C）沒有自知力（D）擔心檢查的結(jié)果答案：C單選：37、李某反映別人在路上看到他之后的微笑、寒暄等表現(xiàn)，最可能的是（）。(A）無法判定（B）關系妄想(C）客觀事實（D）鐘情妄想答案：C多選：38、李某出現(xiàn)的異常癥狀包括（）。（A）感知異常(B）嫉妒妄想（

C）行為沖動(D）鐘情妄想答案：ACD單選：39、根據(jù)對話，對李某的初步診斷可能是（）。(A）嚴重心理問題（B）偏執(zhí)人格障礙(C）心理生理障礙（D）精神病性障礙答案：D多選：40、根據(jù)對話，與李某的特點相符合的包括（）。（

A）主觀客觀不一致(B)心理活動不協(xié)調(diào)（C）人格相對不穩(wěn)定(D)認知行為不協(xié)調(diào)答案：AC心理問題的病因生物學因素有無軀體疾病軀體疾病和心理問題的關系年齡的影響性別的影響社會因素確定生活事件、人際關系、生存環(huán)境臨床表現(xiàn)和生活實踐的關系分析社會文化因素與心理障礙發(fā)生的關系心理因素成長中的錯誤觀念對現(xiàn)實問題的錯誤評價對人、對事的持久偏見持久的負性情緒記憶不良的歸因傾向有限經(jīng)驗造成的偏差人生價值觀問題心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認識領悟療法）心理咨詢的主要流派

心理結(jié)構(gòu)

人格結(jié)構(gòu)

心理動力

心理發(fā)展適應問題精神分析

精神分析

認識-領悟

經(jīng)典條件反射操作條件反射

社會學習行為主義

陽性強化法

系統(tǒng)脫敏療法

沖擊療法

厭惡療法

模仿法

生物反饋法

認知最重要

對過去的評價

對當前的解釋

對未來的預期認知心理學

合理情緒療法

認知行為療法

相信求助者的潛能

和諧的治療關系自我及自我概念存在-人本主義求助者中心療法無條件積極關注坦誠共情二級咨詢技能知識點概覽個體心理咨詢技能行為療法認知行為療法陽性強化法（三級）系統(tǒng)脫敏法沖擊療法厭惡療法模仿法生物反饋法認知療法認知行為矯正求助者中心療法合理情緒療法（三級）療法名稱基本原理工作程序適應癥陽性強化法操作條件反射明確治療的靶目標、監(jiān)控靶行為、設計新的行為結(jié)果、實施強化慢性精神病患者和兒童的行為問題系統(tǒng)脫敏法交互抑制學習放松技巧、建構(gòu)焦慮等級、系統(tǒng)脫敏對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮沖擊療法消退性抑制篩選治療對象、簽訂治療協(xié)議、治療準備工作、實施沖擊治療過度的恐懼、與焦慮有關的障礙、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應激障礙厭惡療法經(jīng)典條件反射確定靶癥狀、選用厭惡刺激、把握時機施加厭惡刺激戒煙戒酒、強迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應不良行為模仿法社會學習理論選擇合適的治療對象、設計示范行為、強化正確的模仿行為各種行為障礙、適應障礙生物反饋療法植物神經(jīng)通過訓練也能被個體隨意控制治療前準備、診室訓練、家庭訓練各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥、某些心身疾病行為療法匯總表一般資料：求助者，女性，16歲，某中學高一年級學生。

案例介紹：求助者自幼生長在農(nóng)村，半年前考入市里的中學。學校的教室和宿舍都在樓房里，求助者第一次在窗邊站立時非常害怕。有一次和同學參觀電視塔，求助者站在瞭望平臺上內(nèi)心極其恐懼，出現(xiàn)胸悶、心慌、全身發(fā)抖、手腳出冷汗等癥狀，幾乎癱坐在地上。從此以后求助者不敢在窗邊站立，不敢到樓頂曬被子。學校為了保護學生視力，一定時間后就要輪換座位，求助者輪到自己到窗邊時，無論如何都要找老師要求換座位。求助者自己也明明知道坐在窗邊不會掉下去，實際上沒有什么好怕的，也曾逼著自己站在窗邊，但最終都因害怕而失敗。后來甚至不敢和同學去看電影，到商店購物。求助者恨自己膽小，擔心今后的學業(yè)與生活，內(nèi)心非常痛苦。求助者現(xiàn)在無法安心學習，情緒很低落，甚至想回到農(nóng)村學校去，但又不甘心失去在市里的學習機會，迫切要求解決“恐懼”的問題，擺脫痛苦，在老師陪同下前來咨詢。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者家在農(nóng)村，從小懂事聽話，膽小怕事，性格內(nèi)向，學習勤奮，人際關系良好。求助者在操場上和一樓餐廳里感覺良好。多選：41、為明確診斷，心理咨詢師還需重點收集的資料包括（）。(A）在高處恐懼后的內(nèi)心體驗（B）性格特征(C）成長經(jīng)歷中有無創(chuàng)傷事件（D）認知特點答案：CD多選：42、該求助者心理問題的特點包括（）。(A）心理沖突變形（B）與現(xiàn)實不相符的害怕(C）社會功能損害（D）有非常明顯的情境性答案：ABCD單選：43、按許又新教授的評分標準，對該求助者內(nèi)心痛苦程度的評分是（)。(A)l一2分（B)2一3分(C)3一4分（D)4一5分答案：B

單選：44、不能反映求助者社會功能受損的是（)。

(A）不敢在窗邊站（B）不能到商店購物

(C）不敢去看電影（D）不甘心失去機會

答案：D單選：45、對該求助者的初步診斷可能是（）。

(A）焦慮神經(jīng)癥（B）抑郁神經(jīng)癥

(C）恐懼神經(jīng)癥（D）強迫神經(jīng)癥答案：C

單選：46、心理咨詢師認為可以當作近期咨詢目標的是（)。(A）不再害怕（B）恐怖感下降到目前三分之一左右(C）克服恐怖（D）堅持自己獨自到商店購物看電影答案：B多選：47、對該求助者較適合的心理咨詢治療方法包括（)。

(A）生物反饋法（B）認知行為療法

(C）厭惡療法（D）系統(tǒng)脫敏法答案：ABD

多選：48、咨詢師在咨詢中使用了系統(tǒng)脫敏法，其原理包括（）。(A）反復呈現(xiàn)一個微弱的刺激（B）用局部肌肉放松對抗緊張(C）反復呈現(xiàn)多種強烈的刺激（D）用全身肌肉放松對抗緊張答案：AD單選：49、在實施系統(tǒng)脫敏時，理想的焦慮等級之間的級差應該是（)。(A）最大的（B）均勻的(C）最小的（D）變化的答案：B

單選：50、實施系統(tǒng)脫敏時，正確的順序是（)。(A）刺激從小到大遞增（B）不同等級交替進行(C）刺激從大到小遞減（D）不必考慮脫敏順序答案：A單選：51、求助者要求不把自己害怕的事情告訴家長，心理咨詢師妥當?shù)淖龇ㄊ?）。(A）勸其自己告訴老師（B）請上級咨詢師決定(C）適當機會通報家長（D）明確答應為其保密答案：D認知行為療法合理/理性情緒療法（REBT）認知療法（CT）認知行為矯正技術（CBT）一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法貝克和雷米的認知療法工作程序認知復習（布置家庭作業(yè)）行為矯正技術（在行為和情緒之間建立良性循環(huán)）提問及自我審查技術深層錯誤觀念與自我概念有關；災變祛除、重新歸因、認知重建語義分析技術對自己不適應行為的一種直接、具體的解釋。建議、演示和模仿建立咨詢關系確定咨詢目標確定問題檢驗表層錯誤觀念糾正核心錯誤觀念進一步改變認知鞏固新觀念貝克提出的七種歪曲認知主觀推斷——沒有支持性的或相關的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。選擇性概括——僅根據(jù)對一個事件某一方面細節(jié)的了解就形成結(jié)論。過度概括——由一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當?shù)貞糜诓幌嗨频氖录蚯榫持?。夸大和縮小——用一種比實際上大或小的意義來感知一個事件或情境。個性化——個體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。貼標簽和錯貼標簽——根據(jù)缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質(zhì)。極端思維——用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是／就是兩個極端來對經(jīng)驗進行分類。認知行為療法匯總特點咨詢師與求助者是合作關系；假設認知過程機能障礙造成了痛苦；強調(diào)改變認知，而使情緒、行為改變；短期教育性治療貝克理論重要概念共同感受，自動化思維，規(guī)則七種曲解主觀推斷，選擇性概括，過度概括，夸大縮小，個性化，貼標簽和錯貼標簽，極端思維。五種技術識別自動思維，識別認知錯誤，真實性驗證，去中心化，憂郁或焦慮水平的監(jiān)控雷米理論中心邊緣模型梅肯鮑姆認知行為矯正技術（CBM）:基本理論，三個階段，壓力接種訓練三階段模型貝克和雷米的認知療法程序建立咨詢關系確定咨詢目標確定問題：提問技術、自我審查技術檢驗表層錯誤：建議、演示、模仿糾正核心錯誤觀念：語義分析技術，糾正錯誤的自我概念；災變祛除，重新歸因，認知重建進一步改變認知：行為矯正技術鞏固新信念：認知復習（布置家庭作業(yè)）求助者中心療法積極人性觀人有自我實現(xiàn)的傾向人擁有有機體的評價過程人是可以信任的自我理論自我實現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中的唯一動機經(jīng)驗、自我概念、價值條件化心理失調(diào)的實質(zhì)和治療心理失調(diào)的實質(zhì)：自我概念和經(jīng)驗的不協(xié)調(diào)心理治療的實質(zhì)：重建個體自我概念和經(jīng)驗之間的不和諧工作程序確定咨詢目標：自我開放；自我協(xié)調(diào)；自我信任；更適應；成為變化的過程主要咨詢技術：促進設身處地的理解技術；坦誠交流的技術；表達無條件積極關注的技術把握咨詢過程七階段特點和規(guī)律遠期療效評估：社會接納程度評估內(nèi)容：求助者行為表現(xiàn)和與周圍環(huán)境的適應情況方法：家屬或四周人的觀察、咨詢師本身的審查自我接納程度評估內(nèi)容：自述癥狀與問題的減輕或消除、性格成熟情況方法：求助者口頭報告量表評估隨訪調(diào)查視雙方意愿可作3-6個月追蹤研究方法：追蹤卡、通訊、面談、電話一般資料：求助者，女性，42歲，已婚，大學文化程度，某公司業(yè)務經(jīng)理。案例介紹：求助者父母的家在郊區(qū)，自己結(jié)婚后在市內(nèi)購房生活，平時與父母、哥哥、姐姐的關系很融洽。因城市改造，求助者父母的房子被拆遷了，得到了兩套房子和大筆拆遷款。求助者的父母自己住一套房子，另一套給了兒子，拆遷款沒有分配。求助者提出建議，房子可以給哥哥，但拆遷款應該兄妹三人平分，但父母沒有同意。求助者怪罪父母偏心，怪罪姐姐不和自己站在一條線上。為此與父母、哥哥、姐姐產(chǎn)生矛盾。求助者非常生氣，內(nèi)心苦惱，主動來進行心理咨詢。

下面是心理咨詢師與該求助者的一段咨詢對話。心理咨詢師：你能詳細地說說你生氣的原因嗎？

求助者：我父母家拆遷了。房子給了我哥哥就算了，可拆遷款總得三人平分吧，可我父母就是不聽我的，我父母偏心，一心想著兒子，我哥分到了房子，占了便宜還賣乖，說我惦記父母的財產(chǎn)，我姐是想要錢不想出頭。多年來我為家里付出很多，孝敬父母，母親病了我陪床近一個月。侄女上大學時周末都在我家里過，我為她找工作四處張羅。我為父母和哥哥姐姐付出很多，他們怎么能這樣對我呢？我很寒心，越想越生氣！為這些事我們現(xiàn)在關系很緊張，經(jīng)常吵架。心理咨詢師：我聽明白了，也知道了你內(nèi)心的想法，你很孝順，過去為父母哥哥姐姐付出了

很多，這次因為拆遷的事與他們產(chǎn)生了矛盾，這讓你非常生氣，是這樣嗎？

求助者：對啊，就是這樣的。心理咨詢師：咱們前面商定的咨詢目標是減輕你的情緒困擾，現(xiàn)在先看看你是怎么生氣的吧。

求助者：怎么生的氣？當然是他們這樣對我讓我傷心、讓我生氣，如果他們聽我的，按照我說的做了，我怎么會生氣？心理咨詢師：我聽明白了，如果他們聽你的，按你的要求做了，你就不生氣了。按你所說，你要求別人怎樣做，別人就應該怎樣做。

求助者：對呀，我這么做是合情合理的，他們怎么就是不聽呢？心理咨詢師：按你所說，你信奉的是一個人要求另一個人怎樣做，另一個人就應該怎樣做。

求助者：對啊，應該的呀。心理咨詢師：因此，別人對你怎樣要求，你肯定按別人要求的去做。你丈大讓你不要嘮叨，你肯定馬上住嘴，你女兒要求你給錢做整容，你肯定就出錢。求助者：（沉默）……不對，那怎么成呢？我丈夫做事很粗心，當然得說啦，我女兒小小年紀，怎么能做整容呢！心理咨詢師：你剛講過一個人要求別人怎樣做，別人就應該怎樣做，而你實際上并沒有按照你丈夫、女兒的要求去做，這似乎有些矛盾，你能解釋一下嗎？求助者：（沉默）……他們要求的不對，當然不應該聽了。

心理咨詢師：你看，盡管別人對你有要求，可你實際上并沒有按別人要求的去做。求助者：好像是的。

心理咨詢師：你提出要求，別人就應該按你所說的去做，而別人提出要求，你卻可以不按別人的要求去做，同樣是提出要求，卻有不同的結(jié)果，這怎么解釋呢？求助者：（沉默）可我說的是對的呀。

心理咨詢師：可你父母、哥哥也認為他們說的是對的。

求助者：（沉默）我好像有些明白了，就是當人提出要求時，別人可以不按要求去做？

心理咨詢師：是的，你對別人提出要求，要求他們必須聽你的，這是一種絕對化的要求，一種不合理的信念。不合理的信念會造成你的情緒困擾，通過改變它，你就能改變自己的情緒。例如把對別人的“要求”變成“希望”，當不希望的事發(fā)生時，最多是一種失望，不會過分的怨恨別人，自己也就不會生氣了。

求助者：我明白了，實際上就是我提出要求，別人可以聽，也可能不聽，我要能接受兩種可能，就不會生氣了。52、“我聽明白了……這讓你非常生氣，是這樣嗎？”

，心理咨詢師使用的技術包括(）。(A）內(nèi)容反應（B）內(nèi)容表達(C）情感反應（D）情感表達答案：ABC

單選：53、“因此，別人對你怎樣要求……你肯定就出錢?！北砻餍睦碜稍儙煟ǎ?。(A）啟發(fā)求助者思考（B）按求助者的信念推理(C）改變求助者信念（D）實施對求助者的教育答案：B單選：54、咨詢師說“你剛講過……這似乎有些矛盾，你能解釋一下嗎？”使用的是()。

(A）開放技術（B）面質(zhì)技術

(C）指導技術（D）澄清技術答案：B多選：55、咨詢師說“你提出要求……卻有不同的結(jié)果，這怎么解釋呢？”使用的技術包括（）。

(A）自我開放技術（B）面質(zhì)技術

(C）內(nèi)容表達技術（D）澄清技術答案：BC

多選：56、按照埃利斯的ABC理論，本案例中的A包括（）。

(A）父母家拆遷（B）求助者特別生氣

(C）沒分拆遷款（D）別人應該聽我的答案：AC

多選：57、按照埃利斯的ABC理論，本案例中的B包括（）。(A）沒有分配拆遷款（B）別人應該按照我的要求去做(C）因利益產(chǎn)生矛盾（D）我說的對，別人就應該聽我的答案：BD單選：58、按照埃利斯的ABC理論，本案例中的C是（）。

(A）哥哥占了便宜（B）父母非常氣憤

(C）姐姐不愿出頭（D）求助者很生氣答案：D

單選：59、本案例中，求助者多次出現(xiàn)沉默，可能的原因是（)。

(A）困惑（B）情緒

(C）思考（D）阻抗

答案：C單選：60、在本案例咨詢過程中，心理咨詢師不宜扮演的角色是（)。(A）分析者（B）辯論者(C）說服者（D）監(jiān)督者答案：D

多選：61、在本案例咨詢過程中，心理咨詢師所做的工作包括（）。(A）鼓勵情緒宣泄（B）改變求助者處境(C）建立理性信念（D）矯正非理性信念答案：CD

單選：62、在本案例辯論中，求助者出現(xiàn)了阻抗，可能的原因是求助者對咨詢師（）。(A）感到害怕（B）深有感觸(C）產(chǎn)生顧慮（D）產(chǎn)生移情答案：C

單選：63、本案例中心理咨詢師幫助求助者改變信念的方法是（）。(A）自我管理技術（B）語義分析(C）產(chǎn)婆術式辯論（D）認知重組答案：C單選：64、心理咨詢師的最后一段話，表明所處的咨詢階段是（）。(A）尋找不合理信念(B）對不合理信念進行修通(C）幫助求助者領悟(D）實施對求助者的再教育答案：B漢密爾頓抑郁量表（HAMD）漢密爾頓焦慮量表（HAMA）版本3個版本：17項、21項和24項14個條目適用范圍抑郁癥狀的成年人評定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴重程度評定方法交談和觀察，評定需要時間是15—20分鐘評分標準0—4分的5級評分,少數(shù)題0—2分的3級評分0—4分的5級評分2個人評定法，求平均數(shù)。一個評分法。再評要間隔兩周到六周。因子數(shù)7個因子2個因子總分的劃界值24項版本沒有焦慮癥狀：小于7可能有焦慮：大于7肯定有焦慮：大于14明顯焦慮：大于21嚴重焦慮：大于29總分高于14分，焦慮癥狀具有臨床意義沒有抑郁癥狀：小于8輕中度抑郁：大于20，小于35嚴重抑郁：大于3517項版本沒有抑郁癥狀：小于7輕中度抑郁：大于17，小于24嚴重抑郁：大于24概念辨析抑郁與病理性抑郁p184焦慮和病理性焦慮p187注意事項不能鑒別抑郁和焦慮不適宜評估精神病時的焦慮會低估不典型的抑郁狀態(tài)不適合篩查做焦慮障礙簡明精神病評定量表（BPRS）倍克—拉范森躁狂量表（BRMS）測驗材料18項：16+2（我國增加自知力障礙和工作不能兩個項目）11項+量表協(xié)作組增添的兩個項目（幻覺和妄想）適用范圍評定精神病性癥狀嚴重程度，適用于具有精神病性癥狀的多數(shù)精神病患者，尤其適宜于精神分裂癥患者主要用于評定躁狂狀態(tài)的嚴重程度，適用于情感性精神病和分裂情感障礙躁狂狀態(tài)的成年患者評定方法會談+觀察，評定近1周的癥狀情況記分總分、因子分（5類因子）、單項分總分解釋病人分組標準分大于35略韋氏兒童智力量表韋氏兒童智力量表（WAIS--RC）適用范圍適用于6—16歲的少年兒童。城市和農(nóng)村被試者共用一套測驗施策步驟言語測驗和操作測驗交叉進行；主試者和受試者隔桌對坐。分測驗言語：常識、類同、算術、詞匯、理解、背數(shù)（備用）操作：填圖、排列、積木、拼圖、譯碼、迷津（備用）智力等級極超常；超常；高于平常；平常；低于平常；邊界；智力缺陷智力缺陷50-69輕度（能教育）；35-49中度（能訓練）；20—34重度；19以下極重度4—16歲家長用兒童行為量表（CBCL）版本家長用兩個，老師用，年長兒童自評結(jié)構(gòu)一般項目、社會能力（活動情況、社交情況和學習情況）、行為問題適用范圍主要用于篩查兒童的社會能力和行為問題，識別和評價行為和情緒問題高危兒童。評分標準第一部分的項目不記分，第二部分除個別條目外均需記分，第三部分是重點。兒童青少年心理障礙行為與情緒障礙，多動性障礙，品行障礙，品行與情緒混合障礙，特發(fā)育與童年和少年期的社會功能障礙、抽動障礙、其他行為與情緒障礙精神發(fā)育遲滯心理發(fā)育遲滯注意事項對兒童孤獨癥和精神發(fā)育遲滯的敏感性不足。明尼蘇達多項人格調(diào)查表（MMPI--2）測驗材料567個自我報告形式的題目為了精神病臨床診斷使用，可做前370題適用范圍小學以上文化程度的18—70歲的被試者測驗記分除臨床量表5和0外（線性T分），其他量表皆為一致性T分結(jié)果解釋美國常模（T）大于65，中國常模T大于60量表結(jié)構(gòu)基礎量表10個臨床量表：名稱同MMPI,Hs,Mf,Pt沒有亞量表7個效度量表：新增的有Fb,TRIN,VRIN,ICH內(nèi)容量表略附加量表略測

量

結(jié)

果

的

解

釋總智商（FIQ）的分析85%90%的可信限水平：IQ值±5分量表的平衡性分析VIQ和PIQ相差15分以上的意義比較各分測驗的差異各言語分測驗的量表分與言語量表的平均分比較各操作分測驗的量表分與操作量表的平均分比較各分測驗的量表分與全量表的平均分比較與自己成績相比強點S：分測驗高于平均數(shù)3分以上弱點W:分測驗低于平均數(shù)3分以上與他人成績相比強項：大于或等于13分弱項：小于或等于7分智商與因素分數(shù)并不對應量表和因素之間不完全對應算術、數(shù)字廣度屬于言語測驗，但也包含了操作因素數(shù)字符號屬于操作測驗，也包含了言語因素言語能力對操作能力缺陷的補償圖畫填充和圖片排列是兩個常常受言語能力影響的操作測驗輪廓中分數(shù)分散當言語或操作量表內(nèi)部的分測驗分數(shù)非常分散的時候，V-P差異就毫無意義再測效應一個月之內(nèi)的第二次測驗的總智商會增加言語智商的增加量通常為比操作量表的增加量小注意事項不應過分注重總智商VIQ與PIQ的差異的意義是相對的，不是絕對的如他人的成績相比，應以10±3Z為標準分析效度量表傳統(tǒng)效度量表Q、L、F、KFb量表（后F量表）：檢查370題以后項目的答案效度VRIN（反向答題矛盾量表）：T分大于或等于80分，表明受測者以隨機方式回答項目，測驗結(jié)果無效TRIN（同向答題矛盾量表）：高分表明受測者不加區(qū)別的對待測驗項目給予肯定回答；低分則相反，表明受測者傾向于作出否定回答ICH：中國人低頻量表。高分表明答題方向與絕大多數(shù)人相反效度量表組合：全答“肯定”模式，全答“否定”模式，裝好模式，自我防御模式，癥狀夸大模式分析臨床量表各分量表單獨解釋，亞量表的解釋兩點編碼除5-Mf、0-Si以外的其他8個量表進行編碼突出編碼的意義：編碼的分數(shù)最低的量表比沒有進入編碼的分數(shù)最高者至少高出5個T分。常見兩點編碼的意義：P233六個因子精神質(zhì)，神經(jīng)質(zhì)，內(nèi)外向，裝好裝壞，反社會，男子氣女子氣。因子分的界值：略剖面圖分析具體類型：神經(jīng)癥性剖面圖A類、B類、C類、D類；偏執(zhí)性精神病性雙峰剖面圖；邊緣性剖面圖；偏執(zhí)性精神病性雙峰剖面圖；假陰性剖面圖內(nèi)容量表的解釋焦慮緊張量表（ANX）恐懼擔心量表（FRS）強迫固執(zhí)量表（OBS）抑郁空虛量表（DEP)關注健康量表（HEA）古怪思念量表（BIZ）憤怒失控量表（ANG）憤世嫉俗量表（CYN）逆反社會量表（ASP）A型行為量表（TPA）自我低估量表（LES）社會不適量表（SOD）家庭問題量表（FAM）工作障礙量表（WRK）負面治療量表（TRT）附加量表的解釋麥氏酗酒量表，吸毒可能性量表，吸毒態(tài)度量表，婚姻問題量表，過分自控量表，焦慮量表，壓抑量表，自我力量，支配性量表，責任量表，創(chuàng)傷后應激失常量表，性別角色量表SCL-90癥狀清單的解釋總分的分析總分反映病情的嚴重程度：較好的反映病情嚴重程度，病情越重，總分越高總分變化反映病情演變：總分減分率≥50%為顯著有效，≥25%為有效SCL-90結(jié)果分析主要包括總分的分析；因子分和廓圖的分析因子分和廓圖的分析反映具體病人的癥狀群特點反應靶癥狀群的治療效果兩種評分方法1—5的5級評分0—4的5級評分，總分超過70分，可考慮篩選陽性多選：91、該求助者得分高于1.5個標準差的分測驗包括（）。(A）算術（B）數(shù)廣(C）填圖（D）積木答案：ABD多選：92、根據(jù)該求助者的測驗結(jié)果，錯誤的解釋包括（）。(A）聽覺加工模式發(fā)展較視覺加工模式好(B）視覺加工模式發(fā)展較聽覺加工模式好(C）操作能力明顯強于言語能力(D）可能有聽覺性概念形成技能缺陷答案：ABCD

多選：93、根據(jù)測驗結(jié)果，高于平常水平的智商指標包括（）。(A)FIQ(B)VIQ(C)PIQ(D）算術答案：AC多選：94、各分測驗與全量表相比較，該求助者的強項包括（）。(A）領悟（B）算術(C）數(shù)廣（D）積木答案：BD單選：95、該測驗結(jié)果提示，求助者可能出現(xiàn)（）。(A）反社會性人格（B）精神病性躁狂(C）神經(jīng)癥性抑郁（D）精神病性抑郁答案：C單選：96、該求助者精神分裂癥量表的K校正分數(shù)是（)。(A)33(B)37(C)39(D)47答案：D

多選：97、關于該求助者的測驗結(jié)果，下列說法正確的包括（）。(A）該求助者回答不可信

（B）有詐病傾向(C）兩點編碼類型屬于突出編碼（D）屬于癥狀夸大模式圖答案：BCD單選：98、根據(jù)測驗結(jié)果，可判斷該求助者的剖面圖屬于（）。(A)A類神經(jīng)癥剖面圖（B)B類神經(jīng)癥剖面圖(C)C類神經(jīng)癥剖面圖（D)D類神經(jīng)癥剖面圖答案：C多選：99、根據(jù)測驗結(jié)果，該求助者可能存在（）。

(A）疑病傾向(B）情緒紊亂、反復無常、行為沖動

(C）淡漠、悲觀、行為遲緩(D）天真、依賴、外露、自我陶醉答案：ACD

單選：100、如果16PF中的恃強性的標準分為9分，可以解釋為（)。

(A）固執(zhí)、獨立、積極（B）輕松興奮、隨遇而安(C）精明能干、世故

（D）謙虛、順從、通融答案：A診斷和鑒別診斷答題標準根據(jù)案例中的資料進行分析后得出結(jié)論。如：廣泛性焦慮癥診斷依據(jù)：根據(jù)案例中的求助者具體表現(xiàn)，(羅列求助者的主要癥狀)，因此，診斷為病癥（如廣泛性焦慮癥，嚴重心理問題等）如果是神經(jīng)癥，需要用許又新簡易評定法（6分）鑒別診斷：1.與器質(zhì)性問題相鑒別：體檢報告，檢查結(jié)果2.與精神病性問題相鑒別：根據(jù)三原則，自知力，主動求助3.與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別：案例中的抑郁情緒的情況，病程必須2年以上。4.與恐懼癥相鑒別：案例中是否出現(xiàn)特定事物的恐懼情況。5.與嚴重心理問題相鑒別：泛化，社會功能，病程，刺激程度6.與一般心理問題相鑒別：現(xiàn)實問題引發(fā)，病程短，精神痛苦程度注：焦慮癥，強迫癥，疑病癥屬同一等級，恐