外科總論試卷

精選文檔中南大學(xué)考試一試卷（2007—2008 學(xué)年第二學(xué)期 時間120分鐘外科學(xué)總論 課程 學(xué)時 學(xué)分 考試形式：閉專業(yè)年級： 總分100分，占總評成績70%注：此頁不作答題紙，請將答案寫在答題紙上[A1型題（最正確選擇題 每題1分，共1分）每一道題有 A，，C五個備選答案，在答題時只要從5個備選答案中選擇一個最適合的作為正確答案。Whichdiseasescan’tcauseacuterespiratorydistresssyndromeD 。（第6章多器功能不全綜合癥 知識點：ARDS0.75）SevereinfectionAcuterenalfailureThirddegreeburnsHyperkalemiaSepticshock惡性腫瘤的診療，最重要的依照是 B 。（第16章腫瘤知識點：腫瘤的診療 0.9）血清酶學(xué)及免疫學(xué)檢查病理學(xué)檢查病程短，發(fā)展快腫塊質(zhì)硬，固定強烈痛苦，消瘦。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包含手術(shù)切口四B (第2章無菌術(shù)知識點：手術(shù)人員和手術(shù)地的準(zhǔn)備0.9)10cm的地區(qū)15cm的地區(qū)20cm的地區(qū)25cm的地區(qū)30cm的地區(qū)假如用煮沸法殺滅帶芽胞的細(xì)菌，起碼需煮沸 E。(第2章無菌術(shù)知識點：滅菌A.15～20分鐘B.20～30分鐘30分鐘40分鐘60分鐘正常血漿浸透壓為 D。（第3章外科病人的體液失衡 知識點：概括0.9）60～100mmol/LB.100～200mmol/LC.180～310mmol/LD.290～310mmol/LE.290～400mmol/L以下哪項不是低鉀血癥的臨床表現(xiàn) D。（第3章外科病人的體液失衡 知識點：低鉀血癥0.75）.

D，E精選文檔四肢脆弱無力，可出現(xiàn)軟癱惡心、腹脹、腸蠕動消逝腱反射減退心電圖示QT間期縮短尿液呈酸性如發(fā)生嚴(yán)重休克，那么休克指數(shù)應(yīng)大于A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5

D 。（第5章外科休克知識點：休克指數(shù) 0.5）以下哪項與暖休克沒關(guān)皮膚淡紅或潮紅皮膚暖和

C 。（第5章外科休克知識點：感染性休克 0.75）毛細(xì)血管充盈時間延伸革蘭氏陽性菌感染神志清醒哪項不是代謝性堿中毒的病因0.9）胃液喪失過多堿性物質(zhì)攝取過多低鉀血癥過度使用利尿劑腎功能不全

E 。（第3章外科病人的體液失衡 知識點：代謝性堿中毒難度系數(shù)0.9）：A．降低耗氧量B．鎮(zhèn)痛，冷靜CD．穩(wěn)固血壓E．止吐

（第八章，第二節(jié)，知識點：麻醉前用藥，難度系數(shù)0.75）：A．肌肉麻木B．腎上腺阻滯C．交感神經(jīng)阻滯D．副交感神經(jīng)阻滯E．中樞交感神經(jīng)介質(zhì)開釋減少

（第八章，第五節(jié)，知識點：硬膜外麻醉的并發(fā)癥，ThebasictechnologyofbattlefieldemergencytreatmentdonotincludeC （第14ventilationhaemostasisdebridebandaging

0.5）.精選文檔fixation以下對于創(chuàng)傷修復(fù)的表達，哪項是不正確的？ B （第14章，知識點：創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷 0.75）創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填、連結(jié)或取代缺損的組織現(xiàn)代外科已把利用異體組織或人造資料修復(fù)創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)組織修復(fù)先期以合成代謝為主組織修復(fù)中，巨噬細(xì)胞和多種介質(zhì)參加這個過程酶類在創(chuàng)傷修復(fù)中起側(cè)重要的催化作用手術(shù)前的一般準(zhǔn)備，下述哪項不正確 B （第11章，圍手術(shù)期辦理，知識點：術(shù)前準(zhǔn)備 0.9）C.需要輸血者，應(yīng)配血備用D.備皮E.術(shù)前1日晚，一般于睡前給安息或冷靜藥鼻部和上唇四周癤的危險性是因為可能惹起：A．膿毒癥BC．腦膿腫DE．菌血癥

D（第13章，知識點：外科感染 0.9）[A2型題（最正確選擇題每題1分，共15分）每一道題有，，C，D，E五個備選答案，在答題時只要從5個備選答案中選擇一個最適合的作為正確答案?；颊?，男性，歲，誤服草魚膽 小時，出現(xiàn)渾身浮腫，乏力納差，尿少，均勻每小時尿量為，應(yīng)試慮C。（第6章多器官功能不全綜合癥魚膽過敏急性腎炎急性腎衰急性腎盂腎炎過敏性休克男性患者，手術(shù)后賜予腸內(nèi)營養(yǎng)，他最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

知識點：急性腎衰 0.75）。（第11代謝知識點：腸內(nèi)營養(yǎng)肝功能傷害高血糖微量元素缺少腹瀉膽汁淤積

0.9）某患者因腹脹、腹部包塊住院，結(jié)腸鏡示升結(jié)腸占位病變。取腫瘤組織病檢示腺癌。那么他的哪項血清學(xué)指標(biāo)可能會高升AFPPSAHCGCEAAKP

D 。（第16章腫瘤知識點：腫瘤的診療 0.75）患者，男性，25歲，因急性出血壞死性胰腺炎送入 ICU治療，經(jīng)踴躍治療后體溫正常，血壓.精選文檔130/72mmHg，HR110bpm，呼吸41次

PaO2為60mmHg，該病人最可能是BA.ARDS心力弱竭肺部感染

。（第6章多器官功能不全綜合癥

知識點：ARDS0.75）一糖尿病患者因未按醫(yī)囑行規(guī)律降糖治療出現(xiàn)代謝性酸中毒，其最顯然的表現(xiàn)章外科病人的體液失衡 知識點：代謝性酸中毒 0.75）呼吸變得又淺又快呼吸變得又淺又慢呼吸變得又深又慢呼吸變得又深又快呼吸變得時淺時深患者，男性，23歲。因痔瘡將行外科手術(shù)，下邊哪項說法是正確的 C

D 。（第3。第2章無菌術(shù)知識點：病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備和術(shù)中的無菌原則手術(shù)區(qū)消毒的的次序是由內(nèi)神往25cm

0.75)消毒后鋪無菌巾單，除術(shù)野外，起碼要有兩層無菌布單掩蓋手術(shù)地區(qū)較淺表，能夠不需要盤點器材和敷料如手術(shù)臺上器材被污染，可用碘伏棉球擦抹消毒后再次使用患者，女性，18歲。因車禍肝破碎致使大出血。住院體查：

Bp80/60mmHg，脈搏116分，面無人色，貧血貌，留置導(dǎo)尿管后 24小時尿量約280ml。以下哪項說法是錯誤的 C 。（第5章外科休克知識點：低血容量性休克 0.5）出現(xiàn)了失血性休克出現(xiàn)了傷害性休克出現(xiàn)了渾身炎癥反響綜合癥踴躍抗休克踴躍進行手術(shù)止血一患者因兩側(cè)輸尿管結(jié)石急性阻塞出現(xiàn)急性腎衰，血清電解質(zhì)示高鉀血癥，那么不正確的辦方式為D 。（急性腎衰，0.75）停用全部含鉀的藥物和溶液促鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)透析或應(yīng)用陽離子互換樹脂賜予利尿脫水治療抗心律失態(tài) adiabeticpatientisfiftyyearsold,received30unitofneutralprotaminezincinsulinoncedaily,performedtheexcisionofacuteappendicitis,ASAshouldbeD（根源第八章，第二節(jié)，知識點：麻醉前病情評估，難度系數(shù)A．Ⅱ級B．Ⅲ級CD．E．

0.5）：患者女性，14歲，36kg。擬在局麻下行扁桃體摘除術(shù)。用 2%利多卡因18ml作局部浸潤，待15分鐘后，患者出現(xiàn)顏面蒼白，意識恍然，脈搏纖弱。立刻肌注腎上腺素 1mg，地塞米松5mg，.精選文檔患者忽然渾身抽搐，末梢發(fā)紺，呼吸停止，心音聽不清，經(jīng)搶救，復(fù)蘇等辦理自主呼吸恢復(fù)，1小時后神志恢復(fù)正常，依患者臨床表現(xiàn)，可診療為 節(jié)，知識點：局麻藥的不良反響，難度系數(shù) 0.3）：局麻藥高敏反響局麻藥毒性反響局麻藥變態(tài)反響局麻藥過敏性休克癲癇大發(fā)生

2分鐘后心跳，（根源第八章，第四某男性，22歲因臉頰部銳器傷12小時住院就診，局部的辦理宜依照感染傷口對待，只換藥，不清創(chuàng)清創(chuàng)后不縫合清創(chuàng)后緩期縫合清創(chuàng)后一期縫合換藥察看后，緩期縫合

D(創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷,0.75)患者，男性22歲，因手段部刀具切割傷2時內(nèi)注射A,0.9)12小時18小時24小時36小時42小時男性患者，大腿外傷后皮膚缺損10cm*5cm大小，經(jīng)換藥一周后，創(chuàng)面肉芽組織增生，擬植手術(shù)。相關(guān)健康肉芽組織的標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項是錯誤的 E(創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷,0.5)創(chuàng)面平淺創(chuàng)面鮮紅色創(chuàng)面呈細(xì)顆粒狀創(chuàng)面分泌物少創(chuàng)面不易出血20ml后，忽然出現(xiàn)血壓急劇降落，手術(shù)切口大批滲血，醬油色尿，應(yīng)試慮：B過敏反響發(fā)熱反響細(xì)菌污染反響溶血反響血液凝聚反響

（輸血并發(fā)癥,0.9）男性，22歲，體重燙傷雙上肢，軀干及雙臀部，均為深Ⅱ度，急診住院，其第 1個24小時補液總量應(yīng)當(dāng)是：3200mL4400mL5400mL6400mL6900mL

D（燒傷補液,0.9）[A3型題]病歷組最正確選擇題)以下試題每組題都有一段共用題干病歷描繪 而后提出兩個或三個與病歷相關(guān)的問題每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案答題時個最適合的作為正確答案。問題31-33].精選文檔女，42歲，土墻坍毀壓傷右腰、腹與下肢 16小時后住院。經(jīng)抗休克等治療后，血壓18.7/12kPa(140/90mmHg)、脈率次分，心肺陰性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹軟、腎區(qū)無包塊。導(dǎo)尿無肉眼血尿，蛋白，有紅細(xì)胞及管型；導(dǎo)尿后尿色更深，均勻每小時尿量8ml。（6器官功能不全綜合癥該患者應(yīng)試慮為

知識點：急性腎衰B 。

0.5）血容量不足性休克急性腎功能衰竭腎外傷歸并腎血管破碎嚴(yán)重的腎挫裂傷膀胱破碎D。高鉀血癥惡心、嘔吐胃腸道出血代謝性堿中毒心包炎經(jīng)過踴躍治療后，患者的尿量增加，則應(yīng)主要察看哪些病情變化 C。體溫、呼吸基礎(chǔ)代謝率血清電解質(zhì)腹部狀況心功能問題34-36]男性患者，45歲，。因闌尾炎術(shù)后2視物模糊。血清Na濃度為125mmol/L。亂05等滲性脫水中度低滲性脫水重度低滲性脫水中度高滲性脫水重度高滲性脫水

。（3章外科病人的體液失調(diào) 知識點：水和鈉的代謝紊謝雜亂A.12.5gB.19.5gC.22.5gD.30gE.36g

。（3章外科病人的體液失調(diào) 知識點：水和鈉的代Howmuchenergythepatientneedsevery量需要0.3)1800kJ1800kcal2400kJ

B (11章外科病人的營養(yǎng)代謝 知識點：能.精選文檔2400kcal3000kcal[問題患者，男性，43歲，有十二指腸球部潰湯病史，今晨突開端暈、心慌、嘔血

2次、黑便1次，37．預(yù)計失血量為：EA200mLB．300mLC．D．E．1000L

P120次分BP80/50mmHgHCT28%（休克，0.75）．此時最適合的辦理方法是：B（休克治療，輸血，AB．輸全血及輸液C．輸晶體液D．緊迫手術(shù)E[問題39-40]男，52歲，因上腹飽脹伴嘔吐 2周，吐出物有腐臭味，罕有膽汁，吐后舒坦，擬診為胃癌。．依據(jù)病史，該病人手術(shù)前準(zhǔn)備中不正確的選項是：A．手術(shù)前1天流質(zhì)飲食

（圍手術(shù)期辦理，0.75）B．手術(shù)前12CD．逗留胃管行胃腸減壓E．選擇應(yīng)用抗菌藥物

2小時禁水術(shù)后7天換藥，傷口拆線，切口無紅腫、無滲液、無壓痛，應(yīng)記錄為：B（圍手術(shù)期辦理，09甲甲乙/以上均不是[B1型題（最正確配伍型）每一道題有A，B，C，D，E五個備選答案，而后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最適合的作為正確答案。每個備選答案能夠選擇1次，1次以上或1次也不選。問題41-42]1cal4cal5cal7cal9cal每克蛋白質(zhì)能產(chǎn)生能量每克脂肪能產(chǎn)生能量 問題43-44].

B。（11。（11章外科病人的營養(yǎng)代謝

知識點：人體基本營養(yǎng)代謝知識點：人體基本營養(yǎng)代謝

0.75）0.75）精選文檔中心靜脈壓很低，尿量多中心靜脈壓偏低，尿量少中心靜脈壓偏低，尿量多中心靜脈壓偏高，尿量多中心靜脈壓很高，尿量少B 提示血容量不足。（ 章外科休克知識點：低血容量性休克

0.5）D

說明液體量已增補分。（ 章外科休克知識點：低血容量性休克

0.5）問題45-46]高壓蒸汽滅菌法煮沸法火燒法藥液浸泡法甲醛蒸氣熏蒸法合用于金屬器材、玻璃制品及橡膠類物件

B 。（2章無菌術(shù)知識點：滅菌和消毒

0.75）合用于內(nèi)鏡和腹腔鏡等器材問題47-48]A.頸，臂叢阻滯B腋路臂叢阻滯C.鎖骨上肌間溝臂叢阻滯D.E頸叢阻滯

D。（2章無菌術(shù)知識點：滅菌和消毒

0.75）實行腕，手部手術(shù)首選（根源第八章，第四節(jié)，知識點：臂叢阻滯的合用范圍，難度系數(shù)B甲狀腺大多數(shù)切除（根源第八章，第四節(jié)，知識點：頸叢阻滯的合用范圍，難度系數(shù)0.7）：問題49-50]普魯卡因利多卡因丁卡因D布比卡因E.羅哌卡因中效局麻藥（根源第八章，第四節(jié)，知識點：常用局麻藥藥理特色，難度系數(shù)心臟毒性較大（根源第八章，第四節(jié)，知識點：常用局麻藥藥理特色，難度系數(shù)

B0.75）：D名詞解釋2分，共10分，.)TMN(AnswerinEnglish)

（腫瘤，0.5）Answer:Tistumor,Nisnode,Mismetastasis.ThetumorstagecanbedescribedbyTMN,whichhasbeendevelopedbyWHO.雜亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合癥。（一階段稱為全麻引誘。（麻醉，自己輸血：是指采集病人自己的血液或術(shù)中失血，而后再回輸自己的方法。（輸血， 異位移植：移植物植入受者與本來不一樣的解剖部位，稱異位移植，如腎移植術(shù)、胰腺移植術(shù)。（移植，0.5）.精選文檔簡答題](20)請簡述預(yù)防MODS的基本重點。（ 6章多器官功能不全綜合癥 知識點：MODS的預(yù)答：（踴躍治療原發(fā)病。辦理各樣急癥時均應(yīng)有整體的看法，盡可能達到全面的診療和治療。（2）低灌輸和缺氧。防治感染。是預(yù)防 MODS極為重要的舉措營養(yǎng)代謝、心理活動等，因為與器官系統(tǒng)功能相關(guān)。保護腸粘膜的屏障作用。盡可能采納腸內(nèi)營養(yǎng)，可防備腸道細(xì)菌的移位，加強免疫功能。提早治療第一發(fā)生功能阻礙的器官，阻斷病理的連鎖反響免得形成 MODS 。

0.75）請簡述臨床辦理水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)的基根源則。理水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)的基根源則

3章外科病人的體液失調(diào) 知識點：處答：(1)充分掌握病史，詳盡檢查病人的體征，從中獲取有價值的信息，得出初步的診療。完美相應(yīng)的實驗室檢查，認(rèn)識能否存在水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)。如抽血查血、尿慣例，綜合病史及上述實驗室資料，確立水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)的種類和程度。在踴躍治療原發(fā)病的同時，擬訂糾正水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)的治療方案。假如存在多處簡述顯微血管符合的基根源則和方法。（顯微外科，有端端符合和端側(cè)符合，以端端符合常用。（1）嚴(yán)守?zé)o創(chuàng)技術(shù)完全清創(chuàng)血管切除血管外膜（4）血管沖刷擴充（5）縫合血管試述胸外心臟按壓的步驟（根源第九章，第二節(jié)，知識點：心臟按壓，難度系數(shù)： 答：病人平臥，背部墊一木板或平臥于地板上。術(shù)者立于或跪于病人一側(cè)。沿季肋摸到劍突，選擇劍突上4~5cm，即胸骨上與下一手掌根部覆于前者之上。手指向上方翹起，兩臂挺直，憑自己重量經(jīng)過雙臂和雙手掌，垂直向胸骨加壓，使胸骨下陷 4~5cm，而后立刻放松，使胸廓自行恢還原位，但雙手不離開胸壁。按壓頻次80~100次分，單人復(fù)蘇心臟按壓15次行口對口呼吸2壓51次Whatisasurgicalinfection?(AnswerinEnglish.)（外科感染，0.5）Answer:Asurgicalinfectionisanunlikelytorespondtononsurgicaltreatment(itusuallymustbeexcisedordrained)andoccupiesanunvascularizedspaceintisufolowsanoperation..精選文檔綜合剖析題]

2題，共

20分）患者，女性，歲。2 周前出現(xiàn)右腰背部痛苦，伴尿頻、尿急、尿痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診療為“尿路感染”，僅口服抗生素兩天，癥狀無顯然緩解。一周來患者感右腰背痛苦加重，伴頻頻惡心、嘔吐，近兩天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱和乏力、納差住院。體查：體溫 脈搏次分，呼吸28次分，血壓90/60mmHg，體重個/Hp，RBC+/Hp。血慣例：WBC130×82%。電解質(zhì)：鉀離子

WBC503.2mmol/L鈉離子126mmol/L氯離子98mmol/L鈣離子2.0mmol/L HCO3-40mmol/L。B超：右邊輸尿管上段可見一

mm2的結(jié)石，右腎輕度積水。請問患者休克的原由，簡述治療原則。5’(5章外科休克知識點：感染性休克， 0.3)答案：因為右輸尿管結(jié)石歸并泌尿系感染，沒有提早控制病情，致使患者出現(xiàn)感染性休克。治療原則是治療休克的同時治療感染增補血容量?？刂聘腥尽＜m正酸堿失衡。心血管藥物的應(yīng)用。皮質(zhì)激素治療。營養(yǎng)支持，DIC治療，保護重要臟器功能。該患者出現(xiàn)了哪些體液失調(diào)？假如存在脫水，請問第一個 24小時該怎樣糾正脫水并寫出計算公式。3則03

知識點：辦理水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)的基根源答案：低鉀血癥、低鈣血癥、低滲性脫水（重度）補Na+=(142-126)×0.5=480mmol17mmolNa相當(dāng)于1g鈉鹽，所以350mmolNa相當(dāng)于28g鈉鹽，當(dāng)日先補1/2量，即加每日正常需要量24?；颊撸?，歲，體重60kg，4小時前在一間密閉浴室內(nèi)因煤氣灌漏氣被火焰燒傷，傷后曾大聲呼救。住院時體查：體溫 心率140次/分，呼吸34次分，浮躁不安，面無人色，四