頭及軀干部運(yùn)動損傷課件

頭及軀干部運(yùn)動損傷河北師范大學(xué)體育學(xué)院趙斌頭及軀干部運(yùn)動損傷河北師范大學(xué)體育學(xué)院趙斌解剖概要河北師范大學(xué)體育學(xué)院解剖概要河北師范大學(xué)體育學(xué)院2二、頭及軀干部運(yùn)動損傷的檢查手法脊柱側(cè)彎檢查法脊柱側(cè)凸檢查法脊柱后凸（一）脊柱形狀檢查河北師范大學(xué)體育學(xué)院二、頭及軀干部運(yùn)動損傷的檢查手法脊柱側(cè)彎檢查法脊柱側(cè)凸檢查法3（二）縱軸壓頂試驗(yàn)河北師范大學(xué)體育學(xué)院（二）縱軸壓頂試驗(yàn)河北師范大學(xué)體育學(xué)院4二、頭及軀干部運(yùn)動損傷的檢查手法（三）臂叢牽拉試驗(yàn)（四）直腿高抬試驗(yàn)（五）直腿高抬勾足試驗(yàn)（六）“4”字試驗(yàn)河北師范大學(xué)體育學(xué)院二、頭及軀干部運(yùn)動損傷的檢查手法（三）臂叢牽拉試驗(yàn)河北師范大5腰部損傷腰部的解剖結(jié)構(gòu)河北師范大學(xué)體育學(xué)院腰部損傷腰部的解剖結(jié)構(gòu)河北師范大學(xué)體育學(xué)院6河北師范大學(xué)體育學(xué)院河北師范大學(xué)體育學(xué)院7俯臥伸腰試驗(yàn)

河北師范大學(xué)體育學(xué)院俯臥伸腰試驗(yàn)河北師范大學(xué)體育學(xué)院8腦震蕩

(一)概念指頭部遭暴力作用后,腦的神經(jīng)組織被震蕩而引起大腦暫時(shí)性的意識和機(jī)能障礙。（二）原因直接間接暴力（三）原理河北師范大學(xué)體育學(xué)院腦震蕩(一)概念直接間接暴力（三）原理河北師范大學(xué)體9（四）征象1.有頭部外傷史2.傷后即出現(xiàn)輕度的短時(shí)間的意識障礙

(

不超過半小時(shí)

)3.腱反射等神經(jīng)反射減弱或消失,瞳孔散大但對稱4.清醒后出現(xiàn)“逆行性遺忘”5.意識清醒后,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征

河北師范大學(xué)體育學(xué)院（四）征象1.有頭部外傷史河北師范大學(xué)體育學(xué)院10(五)處理1.

平臥2.昏迷不醒者,點(diǎn)掐急救穴或嗅以氨水使之蘇醒3.呼吸障礙者,施以人工呼吸4.

與顱腦損傷區(qū)別5.無顱腦損傷者,平臥送至寢室休息,直至頭暈、頭痛等癥狀消失為止河北師范大學(xué)體育學(xué)院(五)處理1.平臥河北師范大學(xué)體育學(xué)院11

（在急救或觀察時(shí)，如有下列現(xiàn)象之一者，應(yīng)立即送醫(yī)院處理）1.昏迷時(shí)間在5分鐘以上2.耳、鼻、口流腦脊液或血液，或眼球青紫3.清醒后頭昏、嘔吐、惡心劇烈4.兩瞳孔不對稱或變形5.清醒后有頸項(xiàng)強(qiáng)直或出現(xiàn)第二次昏迷平臥河北師范大學(xué)體育學(xué)院（在急救或觀察時(shí)，如有下列現(xiàn)象之一者，應(yīng)立即送醫(yī)院處12落枕落枕定義以頸部疼痛，頸項(xiàng)僵硬，轉(zhuǎn)側(cè)不便為主要表現(xiàn)的頸部軟組織急性扭傷或炎癥。河北師范大學(xué)體育學(xué)院定義以頸部疼痛，頸項(xiàng)僵硬，轉(zhuǎn)側(cè)不便為主要表現(xiàn)的頸部軟組織急性14病因一是肌肉扭傷，如夜間睡眠姿勢不良，頭頸長時(shí)間處于過度偏二是感受風(fēng)寒，如睡眠時(shí)受寒，盛夏貪涼，使頸背部氣血凝滯，筋絡(luò)痹阻，以致僵硬疼痛，動作不利。(不通則疼)河北師范大學(xué)體育學(xué)院病因一是肌肉扭傷，如夜間睡眠姿勢不良，頭頸長時(shí)間處于過度偏15引起落枕的原因有：1.睡眠時(shí)頭頸姿勢不當(dāng)；2.枕頭墊得過高、軟硬不當(dāng)或高低不平；3.頸部外傷；4.頸部受風(fēng)著涼；5.如為頸椎病引起，可反復(fù)“落枕”。河北師范大學(xué)體育學(xué)院引起落枕的原因有：1.睡眠時(shí)頭頸姿勢不當(dāng)；河北師范大16診斷要點(diǎn)1.因睡眠姿勢不良或感受風(fēng)寒后所致。2.急性發(fā)病，睡眠后一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛，酸脹，可向上肢或背部放射，活動不利，活動時(shí)傷側(cè)疼痛加劇，嚴(yán)重者使頭部歪向病側(cè)。3.患側(cè)常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、菱形肌及肩胛提肌等處壓痛。在肌肉緊張?zhí)幙捎|及腫塊和條索狀的改變。河北師范大學(xué)體育學(xué)院診斷要點(diǎn)1.因睡眠姿勢不良或感受風(fēng)寒后所致。河北師范大17.針刺：不能前后俯仰者，取大抒、京骨穴、昆侖穴；不能左右回顧者，取肩外俞、后溪、風(fēng)池穴。河北師范大學(xué)體育學(xué)院.針刺：河北師范大學(xué)體育學(xué)院18一般療法

熱敷：采用熱水袋、電熱手爐.熱毛巾及紅外線燈泡照射均可起到止痛作用。

河北師范大學(xué)體育學(xué)院一般療法河北師范大學(xué)體育學(xué)院19推拿手法:

1.掌揉:在整個(gè)肩頸部進(jìn)行3-5分鐘的掌揉,同時(shí)在尋找疼痛點(diǎn).2.一指禪推:在疼痛處,用此手法3-5分鐘.

3.拿法:在整個(gè)肩頸部進(jìn)行3-5分鐘的三指拿法.

4.按法.在整個(gè)肩頸部進(jìn)行3-5分鐘,疼痛部位力度適當(dāng)小點(diǎn).

5.擦法:在整個(gè)肩頸部進(jìn)行摩擦,時(shí)間為3-5分鐘.

河北師范大學(xué)體育學(xué)院推拿手法:河北師范大學(xué)體育學(xué)院206.頸椎板法:按圖所示,分別進(jìn)行左右各一次的板.7.袞法:對疼痛部位進(jìn)行3-5分鐘的袞,是肌肉放松.(注:3-5分鐘是根據(jù)患者病情來選擇時(shí)間)河北師范大學(xué)體育學(xué)院6.頸椎板法:按圖所示,分別進(jìn)行左右各一次的板.河北21頸椎病河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎病河北師范大學(xué)體育學(xué)院22

頸椎病的概念一種慢性疾病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征一般是中老年好發(fā)，隨著人口老齡化，發(fā)病率升高年輕化趨勢越來越明顯河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎病的概念一種慢性疾病一般是中老年好發(fā)，河北師范大學(xué)23頸椎的解剖河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎的解剖河北師范大學(xué)體育學(xué)院24?

頸椎是脊柱中活動頻率最高的一個(gè)節(jié)段?

頸椎活動范圍較大，最靈活的一個(gè)節(jié)段河北師范大學(xué)體育學(xué)院?頸椎是脊柱中活動頻率最高的一個(gè)節(jié)段河北師范大學(xué)體育學(xué)院25

二、病因河北師范大學(xué)體育學(xué)院二、病因河北師范大學(xué)體育學(xué)院26

正常椎間盤含水量約70%,隨著年齡的增長椎間盤含水量逐漸減少,失去正常彈性和韌性,頸椎間隙逐漸狹窄,關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛,導(dǎo)致頸椎活動時(shí)穩(wěn)定性下降頸椎病最基本的原因（一）椎間盤、椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性改變河北師范大學(xué)體育學(xué)院

正常椎間盤含水量約70%,隨著年齡的增長椎間盤含水量逐漸減27（二）、頸椎急性損傷頸部突然超過正?；顒臃秶膹?qiáng)力扭轉(zhuǎn)造成的椎體小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，椎骨損傷高發(fā)人群為運(yùn)動員和重體力勞動者河北師范大學(xué)體育學(xué)院（二）、頸椎急性損傷頸部突然超過正常河北師范大學(xué)體育學(xué)院28（三）、職業(yè)因素工作中長期伏案低頭工作使頸椎長期處于非生理性體位頸部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致頸部肌肉及相應(yīng)韌帶等軟組織累積性損傷主要患者群：辦公室工作人員、教師、司機(jī)、學(xué)生等河北師范大學(xué)體育學(xué)院（三）、職業(yè)因素工作中長期伏案低頭工作河北師范大學(xué)體育學(xué)院29（四）、年齡因素因骨質(zhì)退化、骨密度減低、缺鈣引發(fā)骨質(zhì)增生，壓迫椎動脈引起腦內(nèi)供血不足患病人群：老年人河北師范大學(xué)體育學(xué)院（四）、年齡因素因骨質(zhì)退化、河北師范大學(xué)體育學(xué)院30（五）、環(huán)境因素外界環(huán)境的風(fēng)寒濕冷可使頸部肌肉痙攣，小血管收縮，軟組織血液循環(huán)障礙，產(chǎn)生無菌性炎癥既是頸椎病的誘因，也是病因河北師范大學(xué)體育學(xué)院（五）、環(huán)境因素外界環(huán)境的風(fēng)寒濕冷河北師范大學(xué)體育學(xué)院31

頸肩疼痛、酸脹

頸肌僵硬

四肢麻木

頭暈、頭痛、惡心、嘔吐

1234

三、主要臨床表現(xiàn)河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸肩疼痛、酸脹頸肌僵硬32

四、如何診斷河北師范大學(xué)體育學(xué)院四、如何診斷河北師范大學(xué)體育學(xué)院33

下列5條癥狀，凡是有其中1條者，即表明患有頸椎?。洪]眼時(shí)，向左右旋轉(zhuǎn)頭頸，引發(fā)偏頭痛或眩暈者；頸部疼痛的同時(shí)，伴有上肢包括手部放射性疼痛或麻木者；后頸部疼痛，用手向上牽引頭頸可減輕疼痛，而向下加壓則疼痛加重者；河北師范大學(xué)體育學(xué)院下列5條癥狀，凡是有其中1條者，即表明患有頸椎?。洪]眼34

低頭時(shí)，突然引發(fā)全身麻木或有“過電”樣感覺者；頸部疼痛的同時(shí)，伴有上肢或下肢肌力減弱、肌體疼痛者；河北師范大學(xué)體育學(xué)院低頭時(shí)，突然引發(fā)全身麻木頸部疼痛的同時(shí)，河北師范大學(xué)體35下列6條癥狀，具有一兩條者，可能患有頸椎病，為明確診斷，應(yīng)需做進(jìn)一步的檢查：單純性頸部不適，頸部位于任何位置都有一種不舒服的感覺；

不明原因的上肢麻木，尤其指尖明顯者；手指有放射性疼痛者；ACB

河北師范大學(xué)體育學(xué)院下列6條癥狀，具有一兩條者，可能患有頸椎病，為明確診斷，應(yīng)需36下列6條癥狀，具有一兩條者，可能患有頸椎病，為明確診斷，應(yīng)需做進(jìn)一步的檢查：身上有束帶感，好像被布帶纏繞一樣

走路時(shí)忽然跪下或行走時(shí)腿部有“打漂”的感覺或踩“棉”感；手中持物突然落下DFE

河北師范大學(xué)體育學(xué)院下列6條癥狀，具有一兩條者，可能患有頸椎病，為明確診斷，應(yīng)需37頸椎x線檢查

頸椎正側(cè)位片頸椎雙斜位片

五、常用檢查方法河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎x線檢查五、常用檢查方法河北師范大學(xué)體育學(xué)院38頸椎側(cè)位片頸椎生理曲度消失、椎間隙變窄、椎體前后緣骨質(zhì)增生小關(guān)節(jié)增生、椎間孔狹窄等退行性改變征象河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎側(cè)位片頸椎生理曲度消失、椎間隙變窄、椎體前后緣骨質(zhì)增生河39

休息

急性發(fā)作期應(yīng)適當(dāng)臥床休息，使頸部肌肉放松，減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力，有利于消除神經(jīng)根的炎癥保養(yǎng)

無論睡眠、學(xué)習(xí)、工作、日?；顒?，都應(yīng)保持良好的習(xí)慣，盡量避免不必要的損傷，同時(shí)加強(qiáng)頸肌的鍛煉

六、得了頸椎病怎么辦？河北師范大學(xué)體育學(xué)院休息六、得了頸椎病怎么辦？河北師范大學(xué)體育學(xué)院40治療藥物：舒筋活血、消炎鎮(zhèn)痛的藥物中醫(yī)理療：包括針灸、牽引、電腦中頻治療儀、遠(yuǎn)紅外線等等，并配合保健性按摩嚴(yán)重影響工作、生活，保守治療無效者可選擇手術(shù)

注意：治療需要在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行

有一定的療程切忌病急亂投醫(yī)，頻繁更換治療方法河北師范大學(xué)體育學(xué)院治療藥物：舒筋活血、消炎鎮(zhèn)痛的藥物河北師范大學(xué)體育學(xué)院41頸肩疼痛亂按摩癥狀稍微緩解就停止治療濫用止痛藥物急性發(fā)作時(shí)私自進(jìn)行按摩、推拿，會加重神經(jīng)根水腫，使病情惡化，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行推拿、按摩、牽引等治療頸肩疼痛時(shí)自己濫服用止痛藥物可掩飾真實(shí)病情，癥狀暫時(shí)緩解，但病根未除，可使病情惡化

癥狀改善后不可放松警惕，應(yīng)遵醫(yī)囑繼續(xù)治療，改善腦供血狀況，以免反復(fù)發(fā)作

七、治療誤區(qū)河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸肩疼痛亂按摩癥狀稍微緩解就停止治療濫用止痛藥物急性發(fā)作時(shí)私42

八、如何預(yù)防頸椎病河北師范大學(xué)體育學(xué)院八、如何預(yù)防頸椎病河北師范大學(xué)體育學(xué)院43改善不良的睡眠習(xí)慣

枕頭不宜過高或過低，仰臥位枕頭的高度應(yīng)在10cm左右

側(cè)臥位應(yīng)與肩等高，

因人而異，約與個(gè)人拳頭等高為好枕頭的形狀以中間低，兩端高的元寶形為佳，此種形態(tài)可利用中間的凹陷來維持頸椎的生理曲度，對頭頸部起到相對制動與固定作用。睡覺時(shí)，不要趴著睡，不要躺著看書，不要對著頭頸部吹冷風(fēng)河北師范大學(xué)體育學(xué)院改善不良的睡眠習(xí)慣河北師范大學(xué)體育學(xué)院44注意保暖防寒防濕在濕冷的天氣里戴上圍巾或穿高領(lǐng)毛衫，防止頸部受風(fēng)、受寒，以免加重頸部肌肉的僵硬和酸痛夏天不要對著頭頸部吹空調(diào)或風(fēng)扇河北師范大學(xué)體育學(xué)院注意保暖防寒防濕河北師范大學(xué)體育學(xué)院45減少電話聊天

講電話時(shí)，容易使頸部陷于不良的姿勢，引發(fā)頸部僵硬或酸痛。河北師范大學(xué)體育學(xué)院減少電話聊天河北師范大學(xué)體育學(xué)院46保持正確姿勢坐姿：保持自然地端坐位，雙肩后展，脊柱正直，雙足著地。對于低頭工作或頭頸部固定在一個(gè)姿勢下工作的人，要使案臺與座椅高度相稱，盡量避免過度低頭屈頸，以免頸部肌肉緊繃。操作電腦時(shí)注視的文字約低于視線3cm河北師范大學(xué)體育學(xué)院保持正確姿勢河北師范大學(xué)體育學(xué)院47抬頭望遠(yuǎn)

當(dāng)長時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)著，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，因此，當(dāng)伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右，這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健河北師范大學(xué)體育學(xué)院抬頭望遠(yuǎn)河北師范大學(xué)體育學(xué)院48注意動靜結(jié)合

長期低頭工作者，每工作1~2小時(shí)左右,有目的的讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動數(shù)次，轉(zhuǎn)動時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動范圍，使得頸部肌肉、韌帶的疲勞得到緩解。河北師范大學(xué)體育學(xué)院注意動靜結(jié)合河北師范大學(xué)體育學(xué)院49頸椎保健操康復(fù)操可改善頸部的血液循環(huán)，松弛粘連和痙攣的軟組織。無頸椎病者可起到預(yù)防作用河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎保健操康復(fù)操可改善頸部的血液循環(huán)，松弛粘連和痙攣的軟組織50頸椎康復(fù)操1頭由左后向右轉(zhuǎn)動幅度宜大以自覺酸脹為好30次河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎康復(fù)操1河北師范大學(xué)體育學(xué)院51頸椎康復(fù)操2頭先前在后前俯時(shí)盡量前伸拉長30次河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎康復(fù)操2河北師范大學(xué)體育學(xué)院52頸椎康復(fù)操3雙手置于兩側(cè)肩部掌心向下兩臂由后向前旋轉(zhuǎn)20-30次再由前向后旋轉(zhuǎn)20-30次河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎康復(fù)操3雙手置于兩側(cè)肩部河北師范大學(xué)體育學(xué)院53頸椎康復(fù)操4頭向左—前—右—后旋轉(zhuǎn)5次反方向再旋轉(zhuǎn)5次河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎康復(fù)操4河北師范大學(xué)體育學(xué)院54頸椎康復(fù)操5雙手交叉緊貼于頸部用力向前頂頭頸頭頸則向后用力相互抵抗5次河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎康復(fù)操5河北師范大學(xué)體育學(xué)院55頸椎康復(fù)操6雙手上舉過頭掌心向上仰視手背5秒鐘河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎康復(fù)操6河北師范大學(xué)體育學(xué)院56急性腰扭傷(“閃腰”)1.原因和原理

1)負(fù)荷重量過大

A.超過了軀干肌一時(shí)所能承受的能力腰背筋膜撕裂肌肉收縮使肌肉的附麗點(diǎn)、小關(guān)節(jié)、韌帶受累B.負(fù)荷時(shí)重心不穩(wěn)（失足、被撞倒）

為了維持身體平衡，肌肉劇烈收縮引起關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉附麗區(qū)的損傷或小關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫。河北師范大學(xué)體育學(xué)院急性腰扭傷(“閃腰”)1.原因和原理腰背筋膜撕57（2）脊柱超常范圍的運(yùn)動A.錯(cuò)誤的技術(shù)動作導(dǎo)致腰部過分的屈、伸、旋轉(zhuǎn)B.

過勞、損傷及退變等情況下，軟組織松弛、彈性差----此時(shí)本來不過分的動作幅度可能也成為超常范圍的活動而引起損傷。傷及筋膜、肌肉、韌帶河北師范大學(xué)體育學(xué)院（2）脊柱超常范圍的運(yùn)動A.錯(cuò)誤的技術(shù)動作導(dǎo)致腰部過分58

肌肉不協(xié)調(diào)的收縮或腰部受到了力的作用而發(fā)生不協(xié)調(diào)運(yùn)動扭傷（“閃腰”）a.準(zhǔn)備活動不充分、肌肉過于放松、或注意力不集中、精神過于放松時(shí)，較小的外力也可致傷。b.在疲勞的狀態(tài)下，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的動作c.肌肉力量不平衡d.被沖撞河北師范大學(xué)體育學(xué)院肌肉不協(xié)調(diào)的收縮或腰部受到了力的作用而發(fā)生不592.征象急性腰扭傷后,最主要的征象是腰痛。因疼痛出現(xiàn)保護(hù)性強(qiáng)迫體位。功能障礙。具體的：筋膜損傷---彎腰、腰扭轉(zhuǎn)時(shí)疼痛較重。肌肉、韌帶損傷---立即劇痛（刀割樣、撕裂樣）體前屈和扭轉(zhuǎn)時(shí)加重有壓痛點(diǎn)、腫脹、青紫小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫---腰的任何活動都痛板腰（肌僵直）如伴關(guān)節(jié)囊嵌頓，則劇疼（最疼的一種）

河北師范大學(xué)體育學(xué)院2.征象急性腰扭傷后,最主要的征象是腰痛。河北師范大學(xué)體603.處理1)

臥板床休息。輕的2~3天，重的1周左右。停止訓(xùn)練。2）按摩。3）封閉。4）外貼膏藥、內(nèi)服藥物。5）

功能鍛煉。河北師范大學(xué)體育學(xué)院3.處理1)臥板床休息。輕的2~3天，重的1周左右614.預(yù)防1)

做好充分的準(zhǔn)備活動,提高腰腹肌的協(xié)調(diào)性、反應(yīng)性。

2)體育活動和勞動時(shí)注意力集中。

3)注意正確的提重物姿勢。

4)加強(qiáng)腰腹肌的力量伸展性訓(xùn)練。河北師范大學(xué)體育學(xué)院4.預(yù)防1)做好充分的準(zhǔn)備活動,提高腰腹肌的協(xié)調(diào)性、62（二）慢性損傷(腰肌勞損)

又稱腰背肌筋膜炎、肌纖維炎、肌肉風(fēng)濕癥等。

1.原因和原理A.長期彎腰負(fù)荷過多或體位姿勢不良疲勞積累、局部有害代謝產(chǎn)物增加肌肉變性（如肌肉發(fā)硬、攣縮、彈性下降等）河北師范大學(xué)體育學(xué)院（二）慢性損傷(腰肌勞損)又稱腰背肌筋膜炎、肌纖63B.腰部反復(fù)細(xì)微損傷或急性損傷愈合不佳

肌筋膜粘連、肌纖維粘連、肌纖維變性等，從而使肌肉的耐力差、力量不足，易反復(fù)損傷，形成慢性勞損性傷痛。河北師范大學(xué)體育學(xué)院B.腰部反復(fù)細(xì)微損傷或急性損傷愈合不佳肌64C.腰部肌力軟弱

腰肌可因缺乏鍛煉或肌肉訓(xùn)練不足或因傷病影響，使肌肉體積縮小、肌力軟弱，相對不能承受較大負(fù)荷而易勞損。D.脊柱畸形

骨杠桿及肌肉用力方向發(fā)生變異。河北師范大學(xué)體育學(xué)院C.腰部肌力軟弱腰肌可因缺乏鍛煉或肌肉652.征象1）

一般無明顯受傷史,因損傷引起的也是屬既往受傷史。2）

疼痛

由輕逐漸加重，且是酸痛或脹痛（鈍痛），以酸脹困楚開始大面積的（彌漫性）的自感不適，隱隱痛，慢慢出現(xiàn)痛點(diǎn)。不活動時(shí)痛，尤其是夜間疼痛加重，輕微活動后疼痛減輕，久坐或站立后疼痛，在竟技狀態(tài)時(shí)幾乎不痛，活動累了疼痛加重、早晨起床和天氣陰冷時(shí)加重。河北師范大學(xué)體育學(xué)院2.征象1）一般無明顯受傷史,因損傷引起的也是屬既往受663.處理處理原則:促進(jìn)血液循環(huán)、活血化淤、促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝。具體方法：按摩、體療為主。

理療、火罐、紅外線、超短波、封閉等也有效。河北師范大學(xué)體育學(xué)院3.處理處理原則:促進(jìn)血液循環(huán)、活血化淤、促進(jìn)細(xì)胞的新陳674.預(yù)防1）經(jīng)常進(jìn)行改變體位的交叉訓(xùn)練,使不同肌肉有輪流休息的機(jī)會,減輕疲勞和預(yù)防勞損。2）在全面訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加強(qiáng)腰、腹訓(xùn)練。3）注意循序漸進(jìn)和訓(xùn)練節(jié)奏，以防肌肉疲勞積累。4）積極治療腰部扭傷。5）參加腰部用力較多、負(fù)重較重、活動幅度大的體育運(yùn)動及傷后訓(xùn)練應(yīng)佩戴護(hù)腰或?qū)捬鼛А?）經(jīng)常保持良好的姿勢，避免長期固定于一種體位。7）積極開展自我按摩和相互按摩。河北師范大學(xué)體育學(xué)院4.預(yù)防1）經(jīng)常進(jìn)行改變體位的交叉訓(xùn)練,使不同肌肉有輪流68腰椎間盤突出癥應(yīng)力集中河北師范大學(xué)體育學(xué)院腰椎間盤突出癥應(yīng)力集中河北師范大學(xué)體育學(xué)院69腰椎間盤突出癥椎間盤的構(gòu)成：上、下軟骨板髓核纖維環(huán)河北師范大學(xué)體育學(xué)院腰椎間盤突出癥椎間盤的構(gòu)成：河北師范大學(xué)體育學(xué)院70椎間盤的解剖由上下軟骨板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。目前多數(shù)研究證明：僅纖維環(huán)表面有細(xì)小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配河北師范大學(xué)體育學(xué)院椎間盤的解剖由上下軟骨板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。目前71椎間盤的壓力測試站立位----100%坐位----120%站立前屈位----210%坐位前屈位----270%前屈位活動或負(fù)重是導(dǎo)致腰段脊柱退變或損傷的不良姿勢河北師范大學(xué)體育學(xué)院椎間盤的壓力測試站立位----100%前屈位活動或負(fù)重是導(dǎo)致72腰椎間盤突出癥在腰1水平以下脊髓演化為馬尾神經(jīng)。腰段椎管狹窄或小關(guān)節(jié)退變、增生使神經(jīng)根管及椎間孔狹窄，均可刺激馬尾神經(jīng)、腰神經(jīng)根而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。由于增齡導(dǎo)致椎間盤的退變，表現(xiàn)為髓核中水分減少，纖維環(huán)強(qiáng)度被削弱，椎間隙狹窄。脊柱負(fù)荷在前屈位活動或負(fù)重時(shí)最大。河北師范大學(xué)體育學(xué)院腰椎間盤突出癥在腰1水平以下脊髓演化為馬尾神經(jīng)。腰段椎73腰椎間盤突出癥（一）癥狀1.腰痛纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激2.坐骨神經(jīng)痛腹壓增加時(shí)加劇發(fā)病率L4/5>L5/S1>L3/4化學(xué)免疫說炎癥說缺血說河北師范大學(xué)體育學(xué)院腰椎間盤突出癥（一）癥狀1.腰痛化學(xué)免疫說河北師范大學(xué)體育74腰痛坐骨神經(jīng)痛馬尾神經(jīng)受壓最早出現(xiàn)的癥狀，由于髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生從下腰部向臀部，大腿后方，小腿外側(cè)直到足部的放射痛大小便障礙，鞍區(qū)感覺異常河北師范大學(xué)體育學(xué)院腰痛坐骨神經(jīng)痛馬尾神經(jīng)受壓最早出現(xiàn)的癥狀，由于髓核刺75腰椎側(cè)突腰部活動受限壓痛及骶棘肌痙攣直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)姿勢性代償畸形前屈最明顯棘突間有壓痛，棘旁1cm壓有坐骨神經(jīng)放射痛60度以內(nèi)為陽性河北師范大學(xué)體育學(xué)院腰椎側(cè)突腰部活動受限壓痛及骶棘肌痙攣直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)76感覺異常肌力下降反射異常河北師范大學(xué)體育學(xué)院感覺異常河北師范大學(xué)體育學(xué)院77腰椎間盤突出癥（二）體征1.腰椎側(cè)突姿勢代償以減輕疼痛2.腰部活動受限3.壓痛和骶棘肌痙攣4.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性直腿抬高試驗(yàn)反直腿抬高試驗(yàn)河北師范大學(xué)體育學(xué)院腰椎間盤突出癥（二）體征1.腰椎側(cè)突直腿抬高試驗(yàn)反直腿抬高78腰椎間盤突出癥（二）體征5.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)感覺異常肌力下降反射異常河北師范大學(xué)體育學(xué)院腰椎間盤突出癥（二）體征5.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)河北師范大學(xué)體育學(xué)79河北師范大學(xué)體育學(xué)院河北師范大學(xué)體育學(xué)院80腰椎間盤突出癥（三）特殊檢查X線平片X線造影B超CT和MRI其它河北師范大學(xué)體育學(xué)院腰椎間盤突出癥（三）特殊檢查X線平片河北師范大學(xué)體育學(xué)院81（三）特殊檢查X線平片X線造影B超CT和MRI其它河北師范大學(xué)體育學(xué)院（三）特殊檢查X線平片河北師范大學(xué)體育學(xué)院82腰椎間盤突出癥診斷根據(jù)病史、癥狀、體征、以及X線平片、CT和MRI等方法可以作出診斷。診斷應(yīng)該包括：病變間隙、突出方向、突出物的大小、神經(jīng)受壓的情況及主要引起癥狀的部位注意區(qū)別腰椎間盤突出癥和腰椎間盤突出河北師范大學(xué)體育學(xué)院腰椎間盤突出癥診斷根據(jù)病史、癥狀、體征、以及X線平片、CT和83腰椎間盤突出癥與有腰痛、腿痛或同時(shí)有腰腿痛的疾病鑒別(一）與腰痛為主要表現(xiàn)疾病的鑒別腰肌勞損和棘上韌帶損傷第三腰椎橫突綜合征椎弓根峽部不連和脊椎滑脫癥腰椎結(jié)核或腫瘤河北師范大學(xué)體育學(xué)院腰椎間盤突出癥與有腰痛、腿痛或同時(shí)有腰腿痛的疾病鑒別(一）與84（二）與腰痛伴坐骨神經(jīng)痛的疾病的鑒別神經(jīng)根及馬尾腫瘤椎管狹窄癥（三）與坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)的的疾病鑒別梨狀肌綜合征盆腔疾病河北師范大學(xué)體育學(xué)院（二）與腰痛伴坐骨神經(jīng)痛的疾病的鑒別河北師范大學(xué)體育學(xué)院85腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療目的：使椎間盤突出部分和神經(jīng)根的炎性水腫加速消退主要適應(yīng)征：年輕、初次發(fā)作或病程較短者休息后癥狀可自行緩解者影象學(xué)檢查無椎管狹窄者絕對臥床休息持續(xù)牽引理療和推拿、按摩皮質(zhì)激素硬膜外注射髓核化學(xué)溶解法經(jīng)皮髓核切削術(shù)河北師范大學(xué)體育學(xué)院腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療目的：主要適應(yīng)征：絕對臥床休息河北師86非手術(shù)治療無效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化。中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。合并明顯的腰椎管狹窄癥者。標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)顯微手術(shù)椎間盤鏡下手術(shù)指征腰椎間盤突出癥手術(shù)治療河北師范大學(xué)體育學(xué)院非手術(shù)治療無效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)指征87腰椎間盤突出癥手術(shù)治療1934年，美國的Mixter和Barr首先報(bào)道腰椎間盤突出的手術(shù)治療。河北師范大學(xué)體育學(xué)院腰椎間盤突出癥手術(shù)治療1934年，美國的Mixter和Bar88椎間盤鏡手術(shù)腰椎間盤突出癥手術(shù)治療河北師范大學(xué)體育學(xué)院椎間盤鏡手術(shù)腰椎間盤突出癥手術(shù)治療河北師范大學(xué)體育學(xué)院89椎間盤鏡手術(shù)腰椎間盤突出癥手術(shù)治療河北師范大學(xué)體育學(xué)院椎間盤鏡手術(shù)腰椎間盤突出癥手術(shù)治療河北師范大學(xué)體育學(xué)院90減少積累性損傷腰圍的佩帶腰腹肌的鍛煉注意用腰的姿勢腰椎間盤突出癥預(yù)防河北師范大學(xué)體育學(xué)院減少積累性損傷腰椎間盤突出癥預(yù)防河北師范大學(xué)體育學(xué)院91謝謝河北師范大學(xué)體育學(xué)院謝謝河北師范大學(xué)體育學(xué)院92頭及軀干部運(yùn)動損傷河北師范大學(xué)體育學(xué)院趙斌頭及軀干部運(yùn)動損傷河北師范大學(xué)體育學(xué)院趙斌解剖概要河北師范大學(xué)體育學(xué)院解剖概要河北師范大學(xué)體育學(xué)院94二、頭及軀干部運(yùn)動損傷的檢查手法脊柱側(cè)彎檢查法脊柱側(cè)凸檢查法脊柱后凸（一）脊柱形狀檢查河北師范大學(xué)體育學(xué)院二、頭及軀干部運(yùn)動損傷的檢查手法脊柱側(cè)彎檢查法脊柱側(cè)凸檢查法95（二）縱軸壓頂試驗(yàn)河北師范大學(xué)體育學(xué)院（二）縱軸壓頂試驗(yàn)河北師范大學(xué)體育學(xué)院96二、頭及軀干部運(yùn)動損傷的檢查手法（三）臂叢牽拉試驗(yàn)（四）直腿高抬試驗(yàn)（五）直腿高抬勾足試驗(yàn)（六）“4”字試驗(yàn)河北師范大學(xué)體育學(xué)院二、頭及軀干部運(yùn)動損傷的檢查手法（三）臂叢牽拉試驗(yàn)河北師范大97腰部損傷腰部的解剖結(jié)構(gòu)河北師范大學(xué)體育學(xué)院腰部損傷腰部的解剖結(jié)構(gòu)河北師范大學(xué)體育學(xué)院98河北師范大學(xué)體育學(xué)院河北師范大學(xué)體育學(xué)院99俯臥伸腰試驗(yàn)

河北師范大學(xué)體育學(xué)院俯臥伸腰試驗(yàn)河北師范大學(xué)體育學(xué)院100腦震蕩

(一)概念指頭部遭暴力作用后,腦的神經(jīng)組織被震蕩而引起大腦暫時(shí)性的意識和機(jī)能障礙。（二）原因直接間接暴力（三）原理河北師范大學(xué)體育學(xué)院腦震蕩(一)概念直接間接暴力（三）原理河北師范大學(xué)體101（四）征象1.有頭部外傷史2.傷后即出現(xiàn)輕度的短時(shí)間的意識障礙

(

不超過半小時(shí)

)3.腱反射等神經(jīng)反射減弱或消失,瞳孔散大但對稱4.清醒后出現(xiàn)“逆行性遺忘”5.意識清醒后,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征

河北師范大學(xué)體育學(xué)院（四）征象1.有頭部外傷史河北師范大學(xué)體育學(xué)院102(五)處理1.

平臥2.昏迷不醒者,點(diǎn)掐急救穴或嗅以氨水使之蘇醒3.呼吸障礙者,施以人工呼吸4.

與顱腦損傷區(qū)別5.無顱腦損傷者,平臥送至寢室休息,直至頭暈、頭痛等癥狀消失為止河北師范大學(xué)體育學(xué)院(五)處理1.平臥河北師范大學(xué)體育學(xué)院103

（在急救或觀察時(shí)，如有下列現(xiàn)象之一者，應(yīng)立即送醫(yī)院處理）1.昏迷時(shí)間在5分鐘以上2.耳、鼻、口流腦脊液或血液，或眼球青紫3.清醒后頭昏、嘔吐、惡心劇烈4.兩瞳孔不對稱或變形5.清醒后有頸項(xiàng)強(qiáng)直或出現(xiàn)第二次昏迷平臥河北師范大學(xué)體育學(xué)院（在急救或觀察時(shí)，如有下列現(xiàn)象之一者，應(yīng)立即送醫(yī)院處104落枕落枕定義以頸部疼痛，頸項(xiàng)僵硬，轉(zhuǎn)側(cè)不便為主要表現(xiàn)的頸部軟組織急性扭傷或炎癥。河北師范大學(xué)體育學(xué)院定義以頸部疼痛，頸項(xiàng)僵硬，轉(zhuǎn)側(cè)不便為主要表現(xiàn)的頸部軟組織急性106病因一是肌肉扭傷，如夜間睡眠姿勢不良，頭頸長時(shí)間處于過度偏二是感受風(fēng)寒，如睡眠時(shí)受寒，盛夏貪涼，使頸背部氣血凝滯，筋絡(luò)痹阻，以致僵硬疼痛，動作不利。(不通則疼)河北師范大學(xué)體育學(xué)院病因一是肌肉扭傷，如夜間睡眠姿勢不良，頭頸長時(shí)間處于過度偏107引起落枕的原因有：1.睡眠時(shí)頭頸姿勢不當(dāng)；2.枕頭墊得過高、軟硬不當(dāng)或高低不平；3.頸部外傷；4.頸部受風(fēng)著涼；5.如為頸椎病引起，可反復(fù)“落枕”。河北師范大學(xué)體育學(xué)院引起落枕的原因有：1.睡眠時(shí)頭頸姿勢不當(dāng)；河北師范大108診斷要點(diǎn)1.因睡眠姿勢不良或感受風(fēng)寒后所致。2.急性發(fā)病，睡眠后一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛，酸脹，可向上肢或背部放射，活動不利，活動時(shí)傷側(cè)疼痛加劇，嚴(yán)重者使頭部歪向病側(cè)。3.患側(cè)常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、菱形肌及肩胛提肌等處壓痛。在肌肉緊張?zhí)幙捎|及腫塊和條索狀的改變。河北師范大學(xué)體育學(xué)院診斷要點(diǎn)1.因睡眠姿勢不良或感受風(fēng)寒后所致。河北師范大109.針刺：不能前后俯仰者，取大抒、京骨穴、昆侖穴；不能左右回顧者，取肩外俞、后溪、風(fēng)池穴。河北師范大學(xué)體育學(xué)院.針刺：河北師范大學(xué)體育學(xué)院110一般療法

熱敷：采用熱水袋、電熱手爐.熱毛巾及紅外線燈泡照射均可起到止痛作用。

河北師范大學(xué)體育學(xué)院一般療法河北師范大學(xué)體育學(xué)院111推拿手法:

1.掌揉:在整個(gè)肩頸部進(jìn)行3-5分鐘的掌揉,同時(shí)在尋找疼痛點(diǎn).2.一指禪推:在疼痛處,用此手法3-5分鐘.

3.拿法:在整個(gè)肩頸部進(jìn)行3-5分鐘的三指拿法.

4.按法.在整個(gè)肩頸部進(jìn)行3-5分鐘,疼痛部位力度適當(dāng)小點(diǎn).

5.擦法:在整個(gè)肩頸部進(jìn)行摩擦,時(shí)間為3-5分鐘.

河北師范大學(xué)體育學(xué)院推拿手法:河北師范大學(xué)體育學(xué)院1126.頸椎板法:按圖所示,分別進(jìn)行左右各一次的板.7.袞法:對疼痛部位進(jìn)行3-5分鐘的袞,是肌肉放松.(注:3-5分鐘是根據(jù)患者病情來選擇時(shí)間)河北師范大學(xué)體育學(xué)院6.頸椎板法:按圖所示,分別進(jìn)行左右各一次的板.河北113頸椎病河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎病河北師范大學(xué)體育學(xué)院114

頸椎病的概念一種慢性疾病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征一般是中老年好發(fā)，隨著人口老齡化，發(fā)病率升高年輕化趨勢越來越明顯河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎病的概念一種慢性疾病一般是中老年好發(fā)，河北師范大學(xué)115頸椎的解剖河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎的解剖河北師范大學(xué)體育學(xué)院116?

頸椎是脊柱中活動頻率最高的一個(gè)節(jié)段?

頸椎活動范圍較大，最靈活的一個(gè)節(jié)段河北師范大學(xué)體育學(xué)院?頸椎是脊柱中活動頻率最高的一個(gè)節(jié)段河北師范大學(xué)體育學(xué)院117

二、病因河北師范大學(xué)體育學(xué)院二、病因河北師范大學(xué)體育學(xué)院118

正常椎間盤含水量約70%,隨著年齡的增長椎間盤含水量逐漸減少,失去正常彈性和韌性,頸椎間隙逐漸狹窄,關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛,導(dǎo)致頸椎活動時(shí)穩(wěn)定性下降頸椎病最基本的原因（一）椎間盤、椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性改變河北師范大學(xué)體育學(xué)院

正常椎間盤含水量約70%,隨著年齡的增長椎間盤含水量逐漸減119（二）、頸椎急性損傷頸部突然超過正常活動范圍的強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)造成的椎體小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，椎骨損傷高發(fā)人群為運(yùn)動員和重體力勞動者河北師范大學(xué)體育學(xué)院（二）、頸椎急性損傷頸部突然超過正常河北師范大學(xué)體育學(xué)院120（三）、職業(yè)因素工作中長期伏案低頭工作使頸椎長期處于非生理性體位頸部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致頸部肌肉及相應(yīng)韌帶等軟組織累積性損傷主要患者群：辦公室工作人員、教師、司機(jī)、學(xué)生等河北師范大學(xué)體育學(xué)院（三）、職業(yè)因素工作中長期伏案低頭工作河北師范大學(xué)體育學(xué)院121（四）、年齡因素因骨質(zhì)退化、骨密度減低、缺鈣引發(fā)骨質(zhì)增生，壓迫椎動脈引起腦內(nèi)供血不足患病人群：老年人河北師范大學(xué)體育學(xué)院（四）、年齡因素因骨質(zhì)退化、河北師范大學(xué)體育學(xué)院122（五）、環(huán)境因素外界環(huán)境的風(fēng)寒濕冷可使頸部肌肉痙攣，小血管收縮，軟組織血液循環(huán)障礙，產(chǎn)生無菌性炎癥既是頸椎病的誘因，也是病因河北師范大學(xué)體育學(xué)院（五）、環(huán)境因素外界環(huán)境的風(fēng)寒濕冷河北師范大學(xué)體育學(xué)院123

頸肩疼痛、酸脹

頸肌僵硬

四肢麻木

頭暈、頭痛、惡心、嘔吐

1234

三、主要臨床表現(xiàn)河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸肩疼痛、酸脹頸肌僵硬124

四、如何診斷河北師范大學(xué)體育學(xué)院四、如何診斷河北師范大學(xué)體育學(xué)院125

下列5條癥狀，凡是有其中1條者，即表明患有頸椎病：閉眼時(shí)，向左右旋轉(zhuǎn)頭頸，引發(fā)偏頭痛或眩暈者；頸部疼痛的同時(shí)，伴有上肢包括手部放射性疼痛或麻木者；后頸部疼痛，用手向上牽引頭頸可減輕疼痛，而向下加壓則疼痛加重者；河北師范大學(xué)體育學(xué)院下列5條癥狀，凡是有其中1條者，即表明患有頸椎?。洪]眼126

低頭時(shí)，突然引發(fā)全身麻木或有“過電”樣感覺者；頸部疼痛的同時(shí)，伴有上肢或下肢肌力減弱、肌體疼痛者；河北師范大學(xué)體育學(xué)院低頭時(shí)，突然引發(fā)全身麻木頸部疼痛的同時(shí)，河北師范大學(xué)體127下列6條癥狀，具有一兩條者，可能患有頸椎病，為明確診斷，應(yīng)需做進(jìn)一步的檢查：單純性頸部不適，頸部位于任何位置都有一種不舒服的感覺；

不明原因的上肢麻木，尤其指尖明顯者；手指有放射性疼痛者；ACB

河北師范大學(xué)體育學(xué)院下列6條癥狀，具有一兩條者，可能患有頸椎病，為明確診斷，應(yīng)需128下列6條癥狀，具有一兩條者，可能患有頸椎病，為明確診斷，應(yīng)需做進(jìn)一步的檢查：身上有束帶感，好像被布帶纏繞一樣

走路時(shí)忽然跪下或行走時(shí)腿部有“打漂”的感覺或踩“棉”感；手中持物突然落下DFE

河北師范大學(xué)體育學(xué)院下列6條癥狀，具有一兩條者，可能患有頸椎病，為明確診斷，應(yīng)需129頸椎x線檢查

頸椎正側(cè)位片頸椎雙斜位片

五、常用檢查方法河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎x線檢查五、常用檢查方法河北師范大學(xué)體育學(xué)院130頸椎側(cè)位片頸椎生理曲度消失、椎間隙變窄、椎體前后緣骨質(zhì)增生小關(guān)節(jié)增生、椎間孔狹窄等退行性改變征象河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎側(cè)位片頸椎生理曲度消失、椎間隙變窄、椎體前后緣骨質(zhì)增生河131

休息

急性發(fā)作期應(yīng)適當(dāng)臥床休息，使頸部肌肉放松，減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力，有利于消除神經(jīng)根的炎癥保養(yǎng)

無論睡眠、學(xué)習(xí)、工作、日?；顒樱紤?yīng)保持良好的習(xí)慣，盡量避免不必要的損傷，同時(shí)加強(qiáng)頸肌的鍛煉

六、得了頸椎病怎么辦？河北師范大學(xué)體育學(xué)院休息六、得了頸椎病怎么辦？河北師范大學(xué)體育學(xué)院132治療藥物：舒筋活血、消炎鎮(zhèn)痛的藥物中醫(yī)理療：包括針灸、牽引、電腦中頻治療儀、遠(yuǎn)紅外線等等，并配合保健性按摩嚴(yán)重影響工作、生活，保守治療無效者可選擇手術(shù)

注意：治療需要在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行

有一定的療程切忌病急亂投醫(yī)，頻繁更換治療方法河北師范大學(xué)體育學(xué)院治療藥物：舒筋活血、消炎鎮(zhèn)痛的藥物河北師范大學(xué)體育學(xué)院133頸肩疼痛亂按摩癥狀稍微緩解就停止治療濫用止痛藥物急性發(fā)作時(shí)私自進(jìn)行按摩、推拿，會加重神經(jīng)根水腫，使病情惡化，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行推拿、按摩、牽引等治療頸肩疼痛時(shí)自己濫服用止痛藥物可掩飾真實(shí)病情，癥狀暫時(shí)緩解，但病根未除，可使病情惡化

癥狀改善后不可放松警惕，應(yīng)遵醫(yī)囑繼續(xù)治療，改善腦供血狀況，以免反復(fù)發(fā)作

七、治療誤區(qū)河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸肩疼痛亂按摩癥狀稍微緩解就停止治療濫用止痛藥物急性發(fā)作時(shí)私134

八、如何預(yù)防頸椎病河北師范大學(xué)體育學(xué)院八、如何預(yù)防頸椎病河北師范大學(xué)體育學(xué)院135改善不良的睡眠習(xí)慣

枕頭不宜過高或過低，仰臥位枕頭的高度應(yīng)在10cm左右

側(cè)臥位應(yīng)與肩等高，

因人而異，約與個(gè)人拳頭等高為好枕頭的形狀以中間低，兩端高的元寶形為佳，此種形態(tài)可利用中間的凹陷來維持頸椎的生理曲度，對頭頸部起到相對制動與固定作用。睡覺時(shí)，不要趴著睡，不要躺著看書，不要對著頭頸部吹冷風(fēng)河北師范大學(xué)體育學(xué)院改善不良的睡眠習(xí)慣河北師范大學(xué)體育學(xué)院136注意保暖防寒防濕在濕冷的天氣里戴上圍巾或穿高領(lǐng)毛衫，防止頸部受風(fēng)、受寒，以免加重頸部肌肉的僵硬和酸痛夏天不要對著頭頸部吹空調(diào)或風(fēng)扇河北師范大學(xué)體育學(xué)院注意保暖防寒防濕河北師范大學(xué)體育學(xué)院137減少電話聊天

講電話時(shí)，容易使頸部陷于不良的姿勢，引發(fā)頸部僵硬或酸痛。河北師范大學(xué)體育學(xué)院減少電話聊天河北師范大學(xué)體育學(xué)院138保持正確姿勢坐姿：保持自然地端坐位，雙肩后展，脊柱正直，雙足著地。對于低頭工作或頭頸部固定在一個(gè)姿勢下工作的人，要使案臺與座椅高度相稱，盡量避免過度低頭屈頸，以免頸部肌肉緊繃。操作電腦時(shí)注視的文字約低于視線3cm河北師范大學(xué)體育學(xué)院保持正確姿勢河北師范大學(xué)體育學(xué)院139抬頭望遠(yuǎn)

當(dāng)長時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)著，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，因此，當(dāng)伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右，這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健河北師范大學(xué)體育學(xué)院抬頭望遠(yuǎn)河北師范大學(xué)體育學(xué)院140注意動靜結(jié)合

長期低頭工作者，每工作1~2小時(shí)左右,有目的的讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動數(shù)次，轉(zhuǎn)動時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動范圍，使得頸部肌肉、韌帶的疲勞得到緩解。河北師范大學(xué)體育學(xué)院注意動靜結(jié)合河北師范大學(xué)體育學(xué)院141頸椎保健操康復(fù)操可改善頸部的血液循環(huán)，松弛粘連和痙攣的軟組織。無頸椎病者可起到預(yù)防作用河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎保健操康復(fù)操可改善頸部的血液循環(huán)，松弛粘連和痙攣的軟組織142頸椎康復(fù)操1頭由左后向右轉(zhuǎn)動幅度宜大以自覺酸脹為好30次河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎康復(fù)操1河北師范大學(xué)體育學(xué)院143頸椎康復(fù)操2頭先前在后前俯時(shí)盡量前伸拉長30次河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎康復(fù)操2河北師范大學(xué)體育學(xué)院144頸椎康復(fù)操3雙手置于兩側(cè)肩部掌心向下兩臂由后向前旋轉(zhuǎn)20-30次再由前向后旋轉(zhuǎn)20-30次河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎康復(fù)操3雙手置于兩側(cè)肩部河北師范大學(xué)體育學(xué)院145頸椎康復(fù)操4頭向左—前—右—后旋轉(zhuǎn)5次反方向再旋轉(zhuǎn)5次河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎康復(fù)操4河北師范大學(xué)體育學(xué)院146頸椎康復(fù)操5雙手交叉緊貼于頸部用力向前頂頭頸頭頸則向后用力相互抵抗5次河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎康復(fù)操5河北師范大學(xué)體育學(xué)院147頸椎康復(fù)操6雙手上舉過頭掌心向上仰視手背5秒鐘河北師范大學(xué)體育學(xué)院頸椎康復(fù)操6河北師范大學(xué)體育學(xué)院148急性腰扭傷(“閃腰”)1.原因和原理

1)負(fù)荷重量過大

A.超過了軀干肌一時(shí)所能承受的能力腰背筋膜撕裂肌肉收縮使肌肉的附麗點(diǎn)、小關(guān)節(jié)、韌帶受累B.負(fù)荷時(shí)重心不穩(wěn)（失足、被撞倒）

為了維持身體平衡，肌肉劇烈收縮引起關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉附麗區(qū)的損傷或小關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫。河北師范大學(xué)體育學(xué)院急性腰扭傷(“閃腰”)1.原因和原理腰背筋膜撕149（2）脊柱超常范圍的運(yùn)動A.錯(cuò)誤的技術(shù)動作導(dǎo)致腰部過分的屈、伸、旋轉(zhuǎn)B.

過勞、損傷及退變等情況下，軟組織松弛、彈性差----此時(shí)本來不過分的動作幅度可能也成為超常范圍的活動而引起損傷。傷及筋膜、肌肉、韌帶河北師范大學(xué)體育學(xué)院（2）脊柱超常范圍的運(yùn)動A.錯(cuò)誤的技術(shù)動作導(dǎo)致腰部過分150

肌肉不協(xié)調(diào)的收縮或腰部受到了力的作用而發(fā)生不協(xié)調(diào)運(yùn)動扭傷（“閃腰”）a.準(zhǔn)備活動不充分、肌肉過于放松、或注意力不集中、精神過于放松時(shí)，較小的外力也可致傷。b.在疲勞的狀態(tài)下，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的動作c.肌肉力量不平衡d.被沖撞河北師范大學(xué)體育學(xué)院肌肉不協(xié)調(diào)的收縮或腰部受到了力的作用而發(fā)生不1512.征象急性腰扭傷后,最主要的征象是腰痛。因疼痛出現(xiàn)保護(hù)性強(qiáng)迫體位。功能障礙。具體的：筋膜損傷---彎腰、腰扭轉(zhuǎn)時(shí)疼痛較重。肌肉、韌帶損傷---立即劇痛（刀割樣、撕裂樣）體前屈和扭轉(zhuǎn)時(shí)加重有壓痛點(diǎn)、腫脹、青紫小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫---腰的任何活動都痛板腰（肌僵直）如伴關(guān)節(jié)囊嵌頓，則劇疼（最疼的一種）

河北師范大學(xué)體育學(xué)院2.征象急性腰扭傷后,最主要的征象是腰痛。河北師范大學(xué)體1523.處理1)

臥板床休息。輕的2~3天，重的1周左右。停止訓(xùn)練。2）按摩。3）封閉。4）外貼膏藥、內(nèi)服藥物。5）

功能鍛煉。河北師范大學(xué)體育學(xué)院3.處理1)臥板床休息。輕的2~3天，重的1周左右1534.預(yù)防1)

做好充分的準(zhǔn)備活動,提高腰腹肌的協(xié)調(diào)性、反應(yīng)性。

2)體育活動和勞動時(shí)注意力集中。

3)注意正確的提重物姿勢。

4)加強(qiáng)腰腹肌的力量伸展性訓(xùn)練。河北師范大學(xué)體育學(xué)院4.預(yù)防1)做好充分的準(zhǔn)備活動,提高腰腹肌的協(xié)調(diào)性、154（二）慢性損傷(腰肌勞損)

又稱腰背肌筋膜炎、肌纖維炎、肌肉風(fēng)濕癥等。

1.原因和原理A.長期彎腰負(fù)荷過多或體位姿勢不良疲勞積累、局部有害代謝產(chǎn)物增加肌肉變性（如肌肉發(fā)硬、攣縮、彈性下降等）河北師范大學(xué)體育學(xué)院（二）慢性損傷(腰肌勞損)又稱腰背肌筋膜炎、肌纖155B.腰部反復(fù)細(xì)微損傷或急性損傷愈合不佳

肌筋膜粘連、肌纖維粘連、肌纖維變性等，從而使肌肉的耐力差、力量不足，易反復(fù)損傷，形成慢性勞損性傷痛。河北師范大學(xué)體育學(xué)院B.腰部反復(fù)細(xì)微損傷或急性損傷愈合不佳肌156C.腰部肌力軟弱

腰肌可因缺乏鍛煉或肌肉訓(xùn)練不足或因傷病影響，使肌肉體積縮小、肌力軟弱，相對不能承受較大負(fù)荷而易勞損。D.脊柱畸形

骨杠桿及肌肉用力方向發(fā)生變異。河北師范大學(xué)體育學(xué)院C.腰部肌力軟弱腰肌可因缺乏鍛煉或肌肉1572.征象1）

一般無明顯受傷史,因損傷引起的也是屬既往受傷史。2）

疼痛

由輕逐漸加重，且是酸痛或脹痛（鈍痛），以酸脹困楚開始大面積的（彌漫性）的自感不適，隱隱痛，慢慢出現(xiàn)痛點(diǎn)。不活動時(shí)痛，尤其是夜間疼痛加重，輕微活動后疼痛減輕，久坐或站立后疼痛，在竟技狀態(tài)時(shí)幾乎不痛，活動累了疼痛加重、早晨起床和天氣陰冷時(shí)加重。河北師范大學(xué)體育學(xué)院2.征象1）一般無明顯受傷史,因損傷引起的也是屬既往受1583.處理處理原則:促進(jìn)血液循環(huán)、活血化淤、促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝。具體方法：按摩、體療為主。

理療、火罐、紅外線、超短波、封閉等也有效。河北師范大學(xué)體育學(xué)院3.處理處理原則:促進(jìn)血液循環(huán)、活血化淤、促進(jìn)細(xì)胞的新陳1594.預(yù)防1）經(jīng)常進(jìn)行改變體位的交叉訓(xùn)練,使不同肌肉有輪流休息的機(jī)會,減輕疲勞和預(yù)防勞損。2）在全面訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加強(qiáng)腰、腹訓(xùn)練。3）注意循序漸進(jìn)和訓(xùn)練節(jié)奏，以防肌肉疲勞積累。4）積極治療腰部扭傷。5）參加腰部用力較多、負(fù)重較重、活動幅度大的體育運(yùn)動及傷后訓(xùn)練應(yīng)佩戴護(hù)腰或?qū)捬鼛А?）經(jīng)常保持良好的姿勢，避免長期固定于一種體位。7）積極開展自我按摩和相互按摩。河北師范大學(xué)體育學(xué)院4.預(yù)防1）經(jīng)常進(jìn)行改變體位的交叉訓(xùn)練,使不同肌肉有輪流160腰椎間盤突出癥應(yīng)力集中河北師范大學(xué)體育學(xué)院腰椎間盤突出癥應(yīng)力集中河北師范大學(xué)體育學(xué)院161腰椎間盤突出癥椎間盤的構(gòu)成：上、下軟骨板髓核纖維環(huán)河北師范大學(xué)體育學(xué)院腰椎間盤突出癥椎間盤的構(gòu)成：河北師范大學(xué)體育學(xué)院162椎間盤的解剖由上下軟骨板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。目前多數(shù)研究證明：僅纖維環(huán)表面有細(xì)小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配河北師范大學(xué)體育學(xué)院椎間盤的解剖由上下軟骨板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。目前163椎間盤的壓力測試站立位----100%坐位----120%站立前屈位----210%坐位前屈位----270%前屈位活動或負(fù)重是導(dǎo)致腰段脊柱退變或損傷的不良姿勢河北師范大學(xué)體育學(xué)院椎間盤的壓力測試站立位----100%