經(jīng)外周導(dǎo)入中心靜脈置管課件

經(jīng)外周導(dǎo)入中心靜脈置管

經(jīng)外周導(dǎo)入中心靜脈置管1一、概論：一、概論：2二、什么是PICC？

由外周靜脈穿刺插管，其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導(dǎo)管。用于為患者提供中期至長(zhǎng)期的靜脈輸液治療（7天至1年）。二、什么是PICC？由外周靜脈穿刺插管，其尖端定位于上3適應(yīng)癥：禁忌癥：須長(zhǎng)期靜脈輸液的病人肘部靜脈血管條件差化療穿刺部位有感染或損傷胃腸外營(yíng)養(yǎng)乳房加淋巴腺摘除刺激外周靜脈的藥物在上肢或胸部曾接受過放射治療缺乏外周靜脈通路嚴(yán)重上肢浮腫家庭病床的病人早產(chǎn)兒適應(yīng)癥：禁忌癥：須長(zhǎng)期靜脈輸液的病人肘部靜脈血管條件差4三、如何來正確評(píng)估哪一類患者適合使用PICC？越及早給予評(píng)估，并及早置入PICC，越能充分顯出PICC的優(yōu)越性。作為護(hù)士，我們不僅是醫(yī)生的耳目，更是患者的口舌。以科學(xué)的態(tài)度來評(píng)估患者，一切為患者的利益而著想。三、如何來正確評(píng)估哪一類患者適合使用PICC？5四、正確評(píng)估使用PICC的依據(jù)1、病人評(píng)估2、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及輸液治療3、穿刺部位的評(píng)估4、醫(yī)護(hù)人員的評(píng)估四、正確評(píng)估使用PICC的依據(jù)1、病人評(píng)估6五、PICC導(dǎo)管的日常維護(hù)1、沖洗導(dǎo)管目的：保持導(dǎo)管通暢標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)方法：永遠(yuǎn)使用10ML以上的注射器脈沖形式?jīng)_洗導(dǎo)管－治療間隙期每7天一次－在每天靜脈輸液給藥前后－或輸注血液或血制品以及輸注TPN后五、PICC導(dǎo)管的日常維護(hù)1、沖洗導(dǎo)管72、封管方法：－封管液濃度：－封管方式：－封管方法：

2、封管方法：83、抽血樣：4、導(dǎo)管端頭細(xì)菌培養(yǎng)5、更換肝素帽6、更換敷料3、抽血樣：9六、在穿刺過程中可能遇到的問題及處理方法（1）導(dǎo)管/導(dǎo)絲栓塞（2）意外穿刺動(dòng)脈（3）突發(fā)性心律不齊（4）誤傷或刺傷神經(jīng)（5）進(jìn)管困難（6）導(dǎo)管異位（7）出血或血腫六、在穿刺過程中可能遇到的問題及處理方法（1）導(dǎo)管/導(dǎo)絲栓塞10七、PICC操作流程（1）根據(jù)病情需要醫(yī)生開出醫(yī)囑；（2）醫(yī)患溝通；護(hù)患溝通；（3）病人或家屬簽署置管同意書；（4）病人準(zhǔn)備；用物準(zhǔn)備；操作者準(zhǔn)備（需助手一名）；（5）PICC操作過程；（6）健康宣教；（7）送X線檢查；（8）記錄有關(guān)護(hù)理記錄單。七、PICC操作流程（1）根據(jù)病情需要醫(yī)生開出醫(yī)囑；11八、PICC置管后日常維護(hù)1、做好心理護(hù)理，向病人說明注意事項(xiàng)，做好宣教工作2、穿刺后第一個(gè)24小時(shí)更換敷料，以后每周常規(guī)更換敷料1-2次，敷料卷邊潮濕或污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換3、更換敷料時(shí)，注意不要損傷導(dǎo)管。撕敷料貼時(shí)，應(yīng)順著導(dǎo)管向心方向撕開，以免拔出導(dǎo)管八、PICC置管后日常維護(hù)1、做好心理護(hù)理，向病人說明注意124、合理安排輸液順序，如持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間輸注粘稠性液體時(shí)，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，脂肪乳類的高濃度液體不要最后滴注5、輸液前和輸液后，用20ML針筒抽生理鹽水20ML作“一沖一?！钡拿}沖式?jīng)_管，禁用5ML以下的注射器沖洗導(dǎo)管及推注藥液4、合理安排輸液順序，如持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間輸注粘稠性液體時(shí)，中間應(yīng)用136、無針正壓接頭應(yīng)每周更換一次，治療間歇每周更換一次，但每周至少?zèng)_管一次7、注意觀察穿刺部位的情況和病人主訴、有無紅腫，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)處理6、無針正壓接頭應(yīng)每周更換一次，治療間歇每周更換一次，但每周14九、健康宣教1、壓迫穿刺點(diǎn)15分鐘，凝血功能有障礙者適當(dāng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間2、第一個(gè)24小時(shí)可由適當(dāng)?shù)纳炜s活動(dòng)，經(jīng)常松拳握拳，以促進(jìn)血液回流，以后正?；顒?dòng)不受影響3、已放置PICC的手臂不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，不能提重物，干重活，但也不能不動(dòng)九、健康宣教1、壓迫穿刺點(diǎn)15分鐘，凝血功能有障礙者適當(dāng)延154、淋浴時(shí)可先用保鮮膜包裹PICC穿刺部位，防止?jié)B水5、不要私自用剪刀或其他銳利物在PICC外露部位做任何修剪動(dòng)作，以防剪破或剪斷導(dǎo)管6、CT檢查需注射造影劑時(shí)，禁止從PICC注入，以免損傷導(dǎo)管7、輸液液體滴完時(shí)避免太用勁，以免回血時(shí)間過長(zhǎng)造成堵管4、淋浴時(shí)可先用保鮮膜包裹PICC穿刺部位，防止?jié)B水16十、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理一、靜脈炎：預(yù)防：1、嚴(yán)格無菌操作，消毒時(shí)消毒劑不宜過多，且要等到自然風(fēng)干后再行穿刺，否則消毒劑可以沿穿刺道侵入血管造成化學(xué)性靜脈炎2、盡可能選擇貴要靜脈，送管時(shí)動(dòng)作要輕柔，以減輕對(duì)血管內(nèi)皮的機(jī)械性損傷十、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理一、靜脈炎：173、選擇合適型號(hào)的硅膠PICC導(dǎo)管（一般成人4Fr為宜），避免應(yīng)用聚乙烯類和硅膠導(dǎo)管。4、置管操作時(shí)勿將帶手套的手直接接觸導(dǎo)管，以免手套上的滑石粉顆粒附著于導(dǎo)管壁上進(jìn)入血管，引起靜脈炎5、加強(qiáng)置管后的護(hù)理，置管后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)換藥一次，導(dǎo)管突出部分勿再送入血管內(nèi)，以防止局部皮膚表面細(xì)菌侵入血管，造成細(xì)菌性靜脈炎3、選擇合適型號(hào)的硅膠PICC導(dǎo)管（一般成人4Fr為宜），避18一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)及時(shí)處理?？刹捎?、抬高患肢，局部行冷熱敷交替處理，每次各20分鐘，一日二次2、硫酸鎂濕敷，一日三次3、經(jīng)上述處理無效可用如意金黃散加蜂蜜調(diào)制成糊狀敷于局部，并加蓋保鮮膜以利保濕，一日二次，一般能取得顯著療效，若經(jīng)處理后2-3天癥狀不緩解或加重，應(yīng)行拔管一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)及時(shí)處理?？刹捎?9二、導(dǎo)管移位或脫出預(yù)防：1、妥善固定2、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，或提重物等3、盡量避免頭靜脈置管4、對(duì)有縱隔腫瘤或有腔靜脈綜合征的病人需慎重置管二、導(dǎo)管移位或脫出20護(hù)理：1、妥善使用導(dǎo)管固定翼，確保導(dǎo)管崁入固定翼內(nèi)2、每周換藥二次，發(fā)現(xiàn)敷貼松動(dòng)及時(shí)更換。換藥時(shí)敷貼應(yīng)向心方向揭開，并注意觀察穿刺點(diǎn)至固定翼是否保持在3CM處，當(dāng)導(dǎo)管外移時(shí)切不可重新插入外移的導(dǎo)管，處理方法是將固定翼上移至穿刺點(diǎn)3CM處重新固定，經(jīng)處理一般能繼續(xù)維持治療，當(dāng)導(dǎo)管繼續(xù)外移出現(xiàn)滲液時(shí)，說明達(dá)到脫管程度，必須拔出導(dǎo)管，必要時(shí)重新置管3、發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管自行進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，采用無菌技術(shù)退出導(dǎo)管以保持穿刺點(diǎn)與固定翼為3CM，而后妥善固定護(hù)理：1、妥善使用導(dǎo)管固定翼，確保導(dǎo)管崁入固定翼內(nèi)21三、導(dǎo)管堵塞：預(yù)防：1、置管后建議同時(shí)使用正壓接頭，或選用帶定向閥的導(dǎo)管，并使用0.3-0.5微米的精密過濾輸液器2、正確的沖管封管。沖管時(shí)，應(yīng)采用脈沖式動(dòng)作，使沖洗液在管腔內(nèi)形成湍流，清潔和漂凈導(dǎo)管三、導(dǎo)管堵塞：預(yù)防：223、注意藥間配伍禁忌，輸注血制品，高濃度藥物尤其是脂肪乳，TPN后應(yīng)及時(shí)沖管。4、避免單獨(dú)使用微量推注泵，應(yīng)同時(shí)配有維持液，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視及時(shí)更換接瓶液3、注意藥間配伍禁忌，輸注血制品，高濃度藥物尤其是脂肪乳，T23護(hù)理：1、檢查外露導(dǎo)管和病人體位，導(dǎo)管扭曲打折，重新固定好導(dǎo)管2、血栓形成堵塞導(dǎo)管通常發(fā)生于導(dǎo)管的體內(nèi)末端，因血液返流形成血栓阻塞導(dǎo)管，當(dāng)分離輸液接頭后用10毫升注射器連接導(dǎo)管回抽無效時(shí)，就可以確認(rèn)堵管，此時(shí)可使用5000單位/ml尿激酶溶液采用負(fù)壓技術(shù)溶栓護(hù)理：24四、導(dǎo)管相關(guān)的感染預(yù)防：1、嚴(yán)格無菌操作，因?yàn)榱糁脤?dǎo)管是一種有創(chuàng)的侵入性操作，因此在置管過程中及置管后的換藥、輸液、配藥、更換接頭等各項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作以減少上述操作導(dǎo)致的的導(dǎo)管腔內(nèi)腔外感染2、穿刺點(diǎn)的選擇應(yīng)避開皮膚皺褶四、導(dǎo)管相關(guān)的感染預(yù)防：253、選擇合適的皮膚消毒劑及皮膚消毒方法。置管時(shí)以10%碘伏為佳，置管后的護(hù)理可采用2%碘伏。皮膚消毒范圍直徑應(yīng)達(dá)20CM，同時(shí)采取順-逆時(shí)針的消毒法4、選擇彈性好、粘性大、透明易觀察、透氣性好的敷貼5、護(hù)理人員手衛(wèi)生尤為重要，熟練掌握標(biāo)準(zhǔn)六步洗手法。堅(jiān)持操作前后洗手3、選擇合適的皮膚消毒劑及皮膚消毒方法。置管時(shí)以10%碘伏為26護(hù)理：1、發(fā)生局部感染時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，每日換藥一次，必要時(shí)口服抗生素2、隧道感染發(fā)生后應(yīng)拔除導(dǎo)管，全身應(yīng)用抗生素，同時(shí)加強(qiáng)局部護(hù)理3、懷疑有導(dǎo)管敗血癥時(shí)應(yīng)從導(dǎo)管處及置管對(duì)側(cè)體抽靜脈血各10ML做細(xì)菌培養(yǎng)，確認(rèn)發(fā)生導(dǎo)管敗血癥時(shí)應(yīng)拔除導(dǎo)管，并行導(dǎo)管細(xì)菌培養(yǎng)，全身應(yīng)用抗生素治療4、病人出汗多，敷貼潮濕，卷邊時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換，防止感染護(hù)理：1、發(fā)生局部感染時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，每日換藥一次，必要時(shí)口服抗27五、敷貼過敏預(yù)防：1、置管選擇穿刺點(diǎn)時(shí)，應(yīng)避開以發(fā)生過敏、炎癥及破損的部位2、透氣性能好的防水敷貼3、換藥時(shí)應(yīng)注意待皮膚上的消毒液自然風(fēng)干后再加蓋敷貼4、保持敷貼內(nèi)外的干燥，潮濕時(shí)及時(shí)更換5、在選擇皮膚消毒劑時(shí)要因人而異避免消毒劑致敏的因素五、敷貼過敏預(yù)防：28護(hù)理：1、發(fā)生過敏時(shí)，應(yīng)每日換藥，患處使用抗過敏軟膏，如海普林、皮炎平、膚輕松等，或使用皮膚保護(hù)劑，如皮膚抗菌止癢膜，觀察記錄皮膚過敏及處理后的情況2、皮膚過敏發(fā)生滲出時(shí)，可采用無菌紗布替代敷貼的換藥方法，并同時(shí)采用彈力繃帶固定紗布，可酌情增加換藥次數(shù)，并注意固定好外露導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫出護(hù)理：1、發(fā)生過敏時(shí)，應(yīng)每日換藥，患處使用抗過敏軟膏，如海普293、皮膚過敏痊愈后還需繼續(xù)帶管的病人應(yīng)再次采用敷貼固定導(dǎo)管4、敷貼覆蓋處的皮膚處預(yù)防性的使用皮膚保護(hù)劑3、皮膚過敏痊愈后還需繼續(xù)帶管的病人應(yīng)再次采用敷貼固定導(dǎo)管30經(jīng)外周導(dǎo)入中心靜脈置管

經(jīng)外周導(dǎo)入中心靜脈置管31一、概論：一、概論：32二、什么是PICC？

由外周靜脈穿刺插管，其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導(dǎo)管。用于為患者提供中期至長(zhǎng)期的靜脈輸液治療（7天至1年）。二、什么是PICC？由外周靜脈穿刺插管，其尖端定位于上33適應(yīng)癥：禁忌癥：須長(zhǎng)期靜脈輸液的病人肘部靜脈血管條件差化療穿刺部位有感染或損傷胃腸外營(yíng)養(yǎng)乳房加淋巴腺摘除刺激外周靜脈的藥物在上肢或胸部曾接受過放射治療缺乏外周靜脈通路嚴(yán)重上肢浮腫家庭病床的病人早產(chǎn)兒適應(yīng)癥：禁忌癥：須長(zhǎng)期靜脈輸液的病人肘部靜脈血管條件差34三、如何來正確評(píng)估哪一類患者適合使用PICC？越及早給予評(píng)估，并及早置入PICC，越能充分顯出PICC的優(yōu)越性。作為護(hù)士，我們不僅是醫(yī)生的耳目，更是患者的口舌。以科學(xué)的態(tài)度來評(píng)估患者，一切為患者的利益而著想。三、如何來正確評(píng)估哪一類患者適合使用PICC？35四、正確評(píng)估使用PICC的依據(jù)1、病人評(píng)估2、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及輸液治療3、穿刺部位的評(píng)估4、醫(yī)護(hù)人員的評(píng)估四、正確評(píng)估使用PICC的依據(jù)1、病人評(píng)估36五、PICC導(dǎo)管的日常維護(hù)1、沖洗導(dǎo)管目的：保持導(dǎo)管通暢標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)方法：永遠(yuǎn)使用10ML以上的注射器脈沖形式?jīng)_洗導(dǎo)管－治療間隙期每7天一次－在每天靜脈輸液給藥前后－或輸注血液或血制品以及輸注TPN后五、PICC導(dǎo)管的日常維護(hù)1、沖洗導(dǎo)管372、封管方法：－封管液濃度：－封管方式：－封管方法：

2、封管方法：383、抽血樣：4、導(dǎo)管端頭細(xì)菌培養(yǎng)5、更換肝素帽6、更換敷料3、抽血樣：39六、在穿刺過程中可能遇到的問題及處理方法（1）導(dǎo)管/導(dǎo)絲栓塞（2）意外穿刺動(dòng)脈（3）突發(fā)性心律不齊（4）誤傷或刺傷神經(jīng)（5）進(jìn)管困難（6）導(dǎo)管異位（7）出血或血腫六、在穿刺過程中可能遇到的問題及處理方法（1）導(dǎo)管/導(dǎo)絲栓塞40七、PICC操作流程（1）根據(jù)病情需要醫(yī)生開出醫(yī)囑；（2）醫(yī)患溝通；護(hù)患溝通；（3）病人或家屬簽署置管同意書；（4）病人準(zhǔn)備；用物準(zhǔn)備；操作者準(zhǔn)備（需助手一名）；（5）PICC操作過程；（6）健康宣教；（7）送X線檢查；（8）記錄有關(guān)護(hù)理記錄單。七、PICC操作流程（1）根據(jù)病情需要醫(yī)生開出醫(yī)囑；41八、PICC置管后日常維護(hù)1、做好心理護(hù)理，向病人說明注意事項(xiàng)，做好宣教工作2、穿刺后第一個(gè)24小時(shí)更換敷料，以后每周常規(guī)更換敷料1-2次，敷料卷邊潮濕或污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換3、更換敷料時(shí)，注意不要損傷導(dǎo)管。撕敷料貼時(shí)，應(yīng)順著導(dǎo)管向心方向撕開，以免拔出導(dǎo)管八、PICC置管后日常維護(hù)1、做好心理護(hù)理，向病人說明注意424、合理安排輸液順序，如持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間輸注粘稠性液體時(shí)，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，脂肪乳類的高濃度液體不要最后滴注5、輸液前和輸液后，用20ML針筒抽生理鹽水20ML作“一沖一?！钡拿}沖式?jīng)_管，禁用5ML以下的注射器沖洗導(dǎo)管及推注藥液4、合理安排輸液順序，如持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間輸注粘稠性液體時(shí)，中間應(yīng)用436、無針正壓接頭應(yīng)每周更換一次，治療間歇每周更換一次，但每周至少?zèng)_管一次7、注意觀察穿刺部位的情況和病人主訴、有無紅腫，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)處理6、無針正壓接頭應(yīng)每周更換一次，治療間歇每周更換一次，但每周44九、健康宣教1、壓迫穿刺點(diǎn)15分鐘，凝血功能有障礙者適當(dāng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間2、第一個(gè)24小時(shí)可由適當(dāng)?shù)纳炜s活動(dòng)，經(jīng)常松拳握拳，以促進(jìn)血液回流，以后正常活動(dòng)不受影響3、已放置PICC的手臂不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，不能提重物，干重活，但也不能不動(dòng)九、健康宣教1、壓迫穿刺點(diǎn)15分鐘，凝血功能有障礙者適當(dāng)延454、淋浴時(shí)可先用保鮮膜包裹PICC穿刺部位，防止?jié)B水5、不要私自用剪刀或其他銳利物在PICC外露部位做任何修剪動(dòng)作，以防剪破或剪斷導(dǎo)管6、CT檢查需注射造影劑時(shí)，禁止從PICC注入，以免損傷導(dǎo)管7、輸液液體滴完時(shí)避免太用勁，以免回血時(shí)間過長(zhǎng)造成堵管4、淋浴時(shí)可先用保鮮膜包裹PICC穿刺部位，防止?jié)B水46十、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理一、靜脈炎：預(yù)防：1、嚴(yán)格無菌操作，消毒時(shí)消毒劑不宜過多，且要等到自然風(fēng)干后再行穿刺，否則消毒劑可以沿穿刺道侵入血管造成化學(xué)性靜脈炎2、盡可能選擇貴要靜脈，送管時(shí)動(dòng)作要輕柔，以減輕對(duì)血管內(nèi)皮的機(jī)械性損傷十、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理一、靜脈炎：473、選擇合適型號(hào)的硅膠PICC導(dǎo)管（一般成人4Fr為宜），避免應(yīng)用聚乙烯類和硅膠導(dǎo)管。4、置管操作時(shí)勿將帶手套的手直接接觸導(dǎo)管，以免手套上的滑石粉顆粒附著于導(dǎo)管壁上進(jìn)入血管，引起靜脈炎5、加強(qiáng)置管后的護(hù)理，置管后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)換藥一次，導(dǎo)管突出部分勿再送入血管內(nèi)，以防止局部皮膚表面細(xì)菌侵入血管，造成細(xì)菌性靜脈炎3、選擇合適型號(hào)的硅膠PICC導(dǎo)管（一般成人4Fr為宜），避48一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)及時(shí)處理。可采用1、抬高患肢，局部行冷熱敷交替處理，每次各20分鐘，一日二次2、硫酸鎂濕敷，一日三次3、經(jīng)上述處理無效可用如意金黃散加蜂蜜調(diào)制成糊狀敷于局部，并加蓋保鮮膜以利保濕，一日二次，一般能取得顯著療效，若經(jīng)處理后2-3天癥狀不緩解或加重，應(yīng)行拔管一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)及時(shí)處理?？刹捎?9二、導(dǎo)管移位或脫出預(yù)防：1、妥善固定2、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，或提重物等3、盡量避免頭靜脈置管4、對(duì)有縱隔腫瘤或有腔靜脈綜合征的病人需慎重置管二、導(dǎo)管移位或脫出50護(hù)理：1、妥善使用導(dǎo)管固定翼，確保導(dǎo)管崁入固定翼內(nèi)2、每周換藥二次，發(fā)現(xiàn)敷貼松動(dòng)及時(shí)更換。換藥時(shí)敷貼應(yīng)向心方向揭開，并注意觀察穿刺點(diǎn)至固定翼是否保持在3CM處，當(dāng)導(dǎo)管外移時(shí)切不可重新插入外移的導(dǎo)管，處理方法是將固定翼上移至穿刺點(diǎn)3CM處重新固定，經(jīng)處理一般能繼續(xù)維持治療，當(dāng)導(dǎo)管繼續(xù)外移出現(xiàn)滲液時(shí)，說明達(dá)到脫管程度，必須拔出導(dǎo)管，必要時(shí)重新置管3、發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管自行進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，采用無菌技術(shù)退出導(dǎo)管以保持穿刺點(diǎn)與固定翼為3CM，而后妥善固定護(hù)理：1、妥善使用導(dǎo)管固定翼，確保導(dǎo)管崁入固定翼內(nèi)51三、導(dǎo)管堵塞：預(yù)防：1、置管后建議同時(shí)使用正壓接頭，或選用帶定向閥的導(dǎo)管，并使用0.3-0.5微米的精密過濾輸液器2、正確的沖管封管。沖管時(shí)，應(yīng)采用脈沖式動(dòng)作，使沖洗液在管腔內(nèi)形成湍流，清潔和漂凈導(dǎo)管三、導(dǎo)管堵塞：預(yù)防：523、注意藥間配伍禁忌，輸注血制品，高濃度藥物尤其是脂肪乳，TPN后應(yīng)及時(shí)沖管。4、避免單獨(dú)使用微量推注泵，應(yīng)同時(shí)配有維持液，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視及時(shí)更換接瓶液3、注意藥間配伍禁忌，輸注血制品，高濃度藥物尤其是脂肪乳，T53護(hù)理：1、檢查外露導(dǎo)管和病人體位，導(dǎo)管扭曲打折，重新固定好導(dǎo)管2、血栓形成堵塞導(dǎo)管通常發(fā)生于導(dǎo)管的體內(nèi)末端，因血液返流形成血栓阻塞導(dǎo)管，當(dāng)分離輸液接頭后用10毫升注射器連接導(dǎo)管回抽無效時(shí)，就可以確認(rèn)堵管，此時(shí)可使用5000單位/ml尿激酶溶液采用負(fù)壓技術(shù)溶栓護(hù)理：54四、導(dǎo)管相關(guān)的感染預(yù)防：1、嚴(yán)格無菌操作，因?yàn)榱糁脤?dǎo)管是一種有創(chuàng)的侵入性操作，因此在置管過程中及置管后的換藥、輸液、配藥、更換接頭等各項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作以減少上述操作導(dǎo)致的的導(dǎo)管腔內(nèi)腔外感染2、穿刺點(diǎn)的選擇應(yīng)避開皮膚皺褶四、導(dǎo)管相關(guān)的感染預(yù)防