醫(yī)療技術(shù)管理要點(diǎn)之我見(jiàn)課件

醫(yī)療技術(shù)管理要點(diǎn)之我見(jiàn)2017.11.24目錄3醫(yī)療技術(shù)管理發(fā)展歷程2醫(yī)療技術(shù)管理要點(diǎn)4前

言1新技術(shù)管理范例介紹前言醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)療質(zhì)量的核心內(nèi)容，是醫(yī)院發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力，只有不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量，保障醫(yī)療技術(shù)安全才能不斷增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院實(shí)力=醫(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用能力x醫(yī)療技術(shù)管理能力（規(guī)范性）醫(yī)療技術(shù)管理發(fā)展歷程—法律法規(guī)《辦法》對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實(shí)行分類(lèi)、分級(jí)管理，明確將醫(yī)療技術(shù)分為三類(lèi)，對(duì)第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)實(shí)施準(zhǔn)入管理。印發(fā)了相關(guān)第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范，加強(qiáng)第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。2012年8月原衛(wèi)生部組織制定并印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）》2017年2月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織制（修）定了《造血干細(xì)胞移植技術(shù)管理規(guī)范（2017年版）》等15個(gè)“限制臨床應(yīng)用”的醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范2015年5月印發(fā)了《關(guān)于取消三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批有關(guān)工作的通知》對(duì)手術(shù)分級(jí)、授權(quán)管理進(jìn)行了明確規(guī)定2009年《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》正式實(shí)施2013年12月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織制定了《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》普通外科、泌尿外科、胸外科、骨科、消化內(nèi)科、小兒外科、兒科和耳鼻咽喉科8個(gè)專(zhuān)業(yè)內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范，對(duì)已經(jīng)下發(fā)的婦科和呼吸內(nèi)科2個(gè)專(zhuān)業(yè)內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范進(jìn)行了修訂，并指定了個(gè)專(zhuān)業(yè)四級(jí)內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄和三級(jí)內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄。明確了醫(yī)療技術(shù)負(fù)面清單分為“非限制類(lèi)技術(shù)”和“限制類(lèi)技術(shù)”，提出了限制類(lèi)技術(shù)分類(lèi)原則和15個(gè)限制類(lèi)技術(shù)項(xiàng)目。原第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范已不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)管理要求，需要配套更新。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用事中事后監(jiān)管，做好“限制臨床應(yīng)用”醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理工作，規(guī)范臨床行為。第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家關(guān)于醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)管理有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開(kāi)展診療工作010203管理標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家級(jí)2015年國(guó)家取消《關(guān)于取消第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批工作的通知》等級(jí)醫(yī)院評(píng)審具體要求原三類(lèi)技術(shù)管理規(guī)范國(guó)家制定技術(shù)規(guī)范中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例0203管理標(biāo)準(zhǔn)省級(jí)《關(guān)于取消第三、二類(lèi)臨床應(yīng)用技術(shù)準(zhǔn)入審批有關(guān)工作的通知》原二類(lèi)技術(shù)的管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)《醫(yī)療技術(shù)管理制度》《手術(shù)分級(jí)管理制度》《新技術(shù)新項(xiàng)目管理制度》醫(yī)療技術(shù)三級(jí)管理體系醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)/倫理委員會(huì).................................................................................

醫(yī)務(wù)科.................................................................................科室（管理小組）.................................................................................醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)OR醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)人員職責(zé)主任委員1人、副主任委員？人、委員?人遵守《赫爾辛基宣言》規(guī)定，遵循國(guó)家公認(rèn)不傷害、有利、公正、尊重人權(quán)的原則以及合法、獨(dú)立、稱(chēng)職、及時(shí)和有效的工作原則展開(kāi)工作。以維護(hù)人的健康利益、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步、提高以病人為中心的服務(wù)意識(shí)為工作目標(biāo)，兼顧醫(yī)患雙方的利益，積極促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)倫理的實(shí)施與發(fā)展。審查、確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施各類(lèi)、各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)是否符合倫理原則。人員組成：多少（全體科主任？）、誰(shuí)、哪個(gè)科、級(jí)別要求？醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科連接核查持續(xù)委員與科室之間的橋梁具體材料的審核定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)及人員資質(zhì)管理科室人員職責(zé)科主任及科室質(zhì)控小組成員人員資質(zhì)初審科室醫(yī)療技術(shù)目錄初審人員資質(zhì)動(dòng)態(tài)考核初審醫(yī)療技術(shù)三級(jí)管理體系論證審批審核把關(guān)傳達(dá)督查標(biāo)準(zhǔn)制定執(zhí)行落實(shí)組織申請(qǐng)技術(shù)管理委員會(huì)醫(yī)務(wù)科科室醫(yī)療技術(shù)管理要點(diǎn)（二）

檔案管理醫(yī)療技術(shù)檔案管理1、醫(yī)療技術(shù)目錄2、醫(yī)師技術(shù)檔案醫(yī)師技術(shù)檔案李峰處長(zhǎng)已詳述非限制類(lèi)技術(shù)、限制類(lèi)技術(shù)（A、B）。手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)、特殊有創(chuàng)操作、新技術(shù)等可單獨(dú)列出，更明確。體現(xiàn)出技術(shù)數(shù)目、技術(shù)名稱(chēng)及分布科室，必要是要有審批備注。醫(yī)療技術(shù)管理要點(diǎn)（三）

人員資質(zhì)授權(quán)手術(shù)/麻醉及高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)人員資質(zhì)授權(quán)目錄明確切合實(shí)際

人員資質(zhì)準(zhǔn)入手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)目錄符合醫(yī)院實(shí)際，可操作（目錄的制定，科室—醫(yī)務(wù)科—委員會(huì)）。嚴(yán)格把關(guān)授權(quán)（制定授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)，不能僅按職稱(chēng)授權(quán)，要看實(shí)際能力）。動(dòng)態(tài)管理，定期再授權(quán)（每年審定資質(zhì)，日常考核+終期考核，降級(jí)/取消資質(zhì)，降級(jí)時(shí)限，降級(jí)后再授權(quán)程序）。急診、重癥醫(yī)學(xué)科、病理。

動(dòng)態(tài)管理醫(yī)療技術(shù)管理要點(diǎn)（四）

限制類(lèi)技術(shù)管理2015年8月7日，河北省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室下發(fā)了《關(guān)于取消第三、二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批有關(guān)工作的通知》（冀衛(wèi)辦醫(yī)〔2015〕18號(hào)）。取消了準(zhǔn)入審批不等于不管主體責(zé)任——醫(yī)院權(quán)利AND責(zé)任限制類(lèi)技術(shù)管理要點(diǎn)

準(zhǔn)入程序符合要求技術(shù)開(kāi)展具備條件事中事后監(jiān)管到位按照技術(shù)管理規(guī)范及省衛(wèi)計(jì)委要求規(guī)范開(kāi)展并及時(shí)備案。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：人員資質(zhì)、環(huán)境、設(shè)備、制度、預(yù)案等條件要求不能變。監(jiān)管要求高：區(qū)分于一般技術(shù)。

醫(yī)療技術(shù)管理要點(diǎn)（五）

新技術(shù)管理新技術(shù)新項(xiàng)目管理要點(diǎn)申請(qǐng)、準(zhǔn)入程序符合要求定期總結(jié)動(dòng)態(tài)管理審核技術(shù)的先進(jìn)性和安全性，人員是否具備資質(zhì)，風(fēng)險(xiǎn)防控是否到位監(jiān)督技術(shù)開(kāi)展的規(guī)范性根據(jù)技術(shù)開(kāi)展情況及時(shí)評(píng)價(jià)（中止或轉(zhuǎn)為常規(guī)項(xiàng)目）填寫(xiě)《新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展申請(qǐng)表》科室申請(qǐng)

技術(shù)合法合規(guī)符合醫(yī)院診療范圍人員資質(zhì)職稱(chēng)技術(shù)能力培訓(xùn)證書(shū)既往病例硬件條件儀器、設(shè)備開(kāi)展場(chǎng)所質(zhì)量控制管理制度技術(shù)操作規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案

效益經(jīng)濟(jì)效益社會(huì)效益醫(yī)務(wù)科審核科室匯報(bào)委員會(huì)討論

技術(shù)合法合規(guī)符合醫(yī)院診療范圍人員資質(zhì)職稱(chēng)技術(shù)能力培訓(xùn)證書(shū)既往病例硬件條件儀器、設(shè)備開(kāi)展場(chǎng)所質(zhì)量控制管理制度技術(shù)操作規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案

效益經(jīng)濟(jì)效益社會(huì)效益準(zhǔn)入后管理：科室培訓(xùn)，保證新技術(shù)開(kāi)展的規(guī)范性規(guī)范開(kāi)展，定期總結(jié)半年至一年對(duì)新項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，寫(xiě)出報(bào)告，根據(jù)情況作出繼續(xù)和終止的結(jié)論院長(zhǎng)查房，全院會(huì)診討論多措并舉，全面保障質(zhì)量與安全新技術(shù)規(guī)范管理范例——經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)—腔靜脈分流術(shù)（TIPS）經(jīng)尿道前列腺雙波長(zhǎng)激光切除術(shù)經(jīng)尿道精囊鏡下精