健康評估-緒論課件

第一章緒論（Introduction）湖州師范學院醫(yī)學院第一章緒論（Introduction）湖州師范學院醫(yī)學院1【教學要求】1、了解健康評估的起源和發(fā)展2、理解健康評估定義、重要性和目的3、了解健康評估的內容4、理解學習方法和要求【教學要求】1、了解健康評估的起源和發(fā)展2【教學重點與難點】重點：1、健康評估的學習方法與要求2、確立以病人為中心的整體評估觀念難點：1、健康評估與護理程序內在的關系及主要任務與重要性2、功能性健康型態(tài)（FHPs）【教學重點與難點】重點：3【概述】健康評估（healthassessment）是從護理的角度研究診斷病人對現(xiàn)存或潛在健康問題的生理、心理及其社會適應等方面反應的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科為過渡到臨床各?？谱o理課程而開設的專業(yè)基礎課【概述】健康評估（healthassessment）是從護4人體形態(tài)學生理學微生物學免疫學病理學藥理學護理學基礎內科護理學外科護理學婦產科護理學兒科護理學眼耳鼻咽喉口腔護理學精神科護理學健康評估Pre-clinicalmedicine

clinicalmedicine

人體形態(tài)學內科護理學健康評估Pre-clinicalmed5【概述】護理程序：護理評估：疾病臨床表現(xiàn)及發(fā)生機制；個體對疾病的反應；問診、體檢的基本方法及技能護理診斷：運用科學臨床思維去識別健康問題護理目標：護理應達到的預期結果護理措施：制定相應的護理措施效果評價：檢驗護理療效評估目的：識別病人的護理需要、臨床問題或護理診斷，作為選擇護理干預方案的基礎，以及評價治療和護理的效果【概述】護理程序：6

南丁格爾時期（FlorenceNightingale)護理觀察的重要性護士需要發(fā)展收集資料的技能（觀察、交談、記錄）評估需要收集、分析和解釋資料一、健康評估起源和發(fā)展南丁格爾時期（FlorenceNightingale)720世紀50年代，LydiaHall第一次提出了護理程序的概念（nursingprocess）1967年Yara和Walsh將護理程序分為四部分：Assessment（評估）Planning（計劃）Implementation（實施）Evaluation（評價）一、健康評估起源和發(fā)展20世紀50年代，LydiaHall第一次提出了護理程序的8一、健康評估起源和發(fā)展1967年，Black在護理程序的國際會議上提出護理評估的重點在于評估病人的需要，提議用Maslow的需要論作為評估框架；會議確立護理評估原則：①評估是護理程序的第一步②評估是一個系統(tǒng)的、有目的的護患互動過程③評估重點在于個體的功能能力和日常生活能力④評估過程包括收集資料和臨床判斷護理評估assessmentdiagnose

一、健康評估起源和發(fā)展1967年，Black在護理程序的國際9一、健康評估起源和發(fā)展1970年以來，美國開始重視在教學計劃中培養(yǎng)護士收集資料的方法和技巧，包括全面的體檢盡管醫(yī)學的評估模式使護士能夠辨認和監(jiān)測疾病的過程，但并不能為評估個體護理需要提供系統(tǒng)的工具一、健康評估起源和發(fā)展1970年以來，美國開始重視在教學計劃10一、健康評估起源和發(fā)展1987年MarjoryGordon提出帶有明顯護理特征的、被稱為功能性健康型態(tài)（functionalhealthpatterns，F(xiàn)HPs）作為護理診斷分類的框架FHPs被用于指導護士系統(tǒng)地收集、分類和組織資料FHPs分類模式涉及人類健康和生命的11個方面一、健康評估起源和發(fā)展1987年MarjoryGordon11Gordon’sFunctionalHealthPatterns1、健康感知與健康管理（healthperceptionandhealthmanagement）對自身健康狀況的認識和感受及其維護健康的行為2、營養(yǎng)與代謝（nutritionandmetabolism）包括營養(yǎng)、液體平衡、組織完整性和T調節(jié)等與新陳代謝和營養(yǎng)過程有關的問題3、排泄（elimination）排便和排尿的功能和模式4、活動與運動（activityandexercise)自理能力及功能水平（完全自理為O級；借助輔助用具為Ⅰ級；需他人幫助為Ⅱ級；完全依賴他人為Ⅲ級）日?；顒臃绞健⒒顒恿?、活動耐力等，有無疾病或醫(yī)療限制Gordon’sFunctionalHealthPat12Gordon’sFunctionalHealthPatterns5、睡眠與休息(sleepandrest）睡眠、休息等模式6、認知與感知（cognitionandPerception）神經系統(tǒng)的感知功能與腦的認知功能7、自我概念(self-concept)對個性特征、社會角色和身體特征的自我認識與評價8、角色與關系（rolesandrelationships）個體在生活中的角色及與他人關系的性質9、性與生殖（sexualityandreproduction）包括性別認同、性角色行為、性功能和生育能力等Gordon’sFunctionalHealthPat13Gordon’sFunctionalHealthPatterns10、壓力與壓力應對（copingandstresstolerance）個體對壓力的感知及其處理方式11、價值與信念（valuesandbeliefs）個體的價值觀和信仰Gordon’sFunctionalHealthPat14健康感知與健康管理自覺健康狀況：良好、一般、較差家族遺傳疾病史：無、有（描述：）吸煙：無、有（年，平均支/日。戒煙：未、已年）嗜酒：無、有（年，平均兩/日。戒酒：未、已年）其他：無、有（描述：）營養(yǎng)與代謝飲食形態(tài)：普食（餐/日）、軟食（餐/日）、半流質（餐/日）、流質（餐/日）、禁食（）、忌食（）、治療飲食（）食欲：正常、亢進、減退近6個月內體重變化：無、有（kg增加/減少）飲水：正常、多飲（

ml/日）、限制飲水（

ml/日）

咀嚼困難：無、有（描述：）吞咽困難：無、有（描述：）排泄排便：正常、便秘、腹瀉（次/日）、失禁：無、有（次/日）、造瘺：無、有（描述：，能否自理：能、否）、應用瀉藥：無、有（藥物名稱：用法：）排尿：正常、增多（次/日）、減少（次/日）、顏色（描述：）排尿異常：無、有（描述：）活動與運動生活自理能力：（在空格中填上相應數字，1＝完全自理；2＝部分自理；3＝完全不能自理）

活動耐力：正常、容易疲勞體位：自主體位、被動體位、半臥位、其他（描述：）步態(tài)：正常、異常（描述：）癱瘓：無、有（描述：）肌力：級呼吸方式：自主呼吸、機械呼吸、人工氣道、氣管插管、氣管切開呼吸頻率：次/分、呼吸節(jié)律：規(guī)則、不規(guī)則（描述：）呼吸困難：無、有咳嗽：無、有。咳痰：無、易咳出、不易咳出、吸痰吸氧：無、有（描述：）認知與感知疼痛：無、有（急性、慢性，描述：

）視力：正常、近視、遠視、失明（左、右）聽力：正常、耳鳴、減退（左、右）、耳聾（左、右）、助聽器：無、有味覺：正常、減退、缺失、味覺改變眩暈：無、有（原因）語言能力：正常、失語、構音困難睡眠與休息睡眠：正常、入睡困難、多夢、早醒、失眠睡眠/休息后精力充沛：是、否輔助睡眠：無、有（描述：）自我概念對自我的看法：肯定、否定（描述：）情緒：（描述：）角色與關系就職情況：勝任、短期不能勝任、長期不能勝任家庭結構：（描述：）家庭關系：（和諧、緊張）社會交往：正常、較少、回避角色適應：良好、不良（角色沖突、角色缺如、角色強化、角色消退）家庭及個人經濟情況：足夠、勉強夠、不夠性與生殖月經：正常、失調、經量：正常、一般、多孕次：（描述：）產次：（描述：）性生活：正常、障礙壓力與應對對疾病和住院反應：否認、適應、依賴過去1年內重要生活事件：無、有（描述：）適應能力：能獨立解決問題、需要幫助、依賴他人解決支持系統(tǒng)：照顧者：勝任、勉強、不勝任，家庭應對：忽視、能滿足、過于關心價值與信念宗教信仰：無、有（描述：

）

健康感知與健康管理認知與感知15一、健康評估起源和發(fā)展FHPs作為護理評估的形式和內容進一步強調了護理程序和臨床護理推理，但其被接受程度尚不夠普遍20世紀90年代中期以來，健康評估課程在我國高等護理教育課程設置體系中已逐步替代傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)《診斷學》課程，定位于護理專業(yè)主干課一、健康評估起源和發(fā)展FHPs作為護理評估的形式和內容進一步16healthassessmentnursingdiagnosisnursingintervention心電圖、影像學

功能性健康型態(tài)

護理診斷與思維

二、健康評估的內容(contents)問診體格檢查實驗室檢查健康評估記錄

healthassessmentnursingdiag17二、內容(contents)內容包括：兩個方面基本理論：主要研究疾病的癥狀、體征及其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和機制。疾病對個體生理、心理和社會適應等方面的影響及病人的反應，以及建立護理診斷的思維程序，從而認識病人與健康問題有關的生理、心理和社會適應等方面反應所致的問題基本方法：包括問診、體格檢查、實驗室檢查及心電圖、影像學檢查等二、內容(contents)內容包括：兩個方面18二、健康評估內容(contents)主觀資料（SubjectiveData）通過問診所獲得的健康資料客觀資料（ObjectiveData）經體檢、實驗室或其他輔助檢查所獲得的健康資料二、健康評估內容(contents)主觀資料（Subject19二、健康評估的內容(contents)1、問診(inquiry):是指護士通過對被評估對象或其親屬的系統(tǒng)詢問和交談獲取病史資料，經過綜合分析從而作出臨床判斷的過程二、健康評估的內容(contents)1、問診(inquir20健康評估-緒論課件21健康評估-緒論課件22健康評估-緒論課件23健康評估-緒論課件24健康評估-緒論課件25二、健康評估的內容(contents)1、問診：癥狀（symptom)是個體患病時對機體功能異常和病理變化的主觀感受，如頭痛、惡心、咳嗽、乏力等這種異常感受可在疾病早期出現(xiàn)，只能通過問診獲得癥狀是診斷疾病的重要線索和依據，也是反映病情的重要指標之一研究癥狀的發(fā)生、發(fā)展和演變，以及由此而發(fā)生的病人的身心反應，對形成護理診斷、指導臨床護理監(jiān)測起著主導作用二、健康評估的內容(contents)1、問診：26癥狀（symptom）Symptomreferstowhatthepatientfeels.Thepatientdescribethediscomfortordistressthatheorsheisexperiencing.E.g.,itch,stomachaches,afraidetc.是指在疾病狀態(tài)下，機體生理功能發(fā)生異常時病人的主觀不舒適感、異常感覺或病態(tài)改變如瘙癢、疼痛、乏力、惡心、眩暈、恐懼等癥狀（symptom）Symptomreferstow27癥狀（symptom）癥狀表現(xiàn)的多種形式：

只有主觀感到：疼痛、眩暈等

主觀感到而客觀也能發(fā)現(xiàn)：發(fā)熱、黃疸、呼吸困難等廣義的癥狀也包括一些體征同一疾病可有不同癥狀：如肺TB有發(fā)熱、咳嗽等不同疾病可有某些相同癥狀：如咯血可見于多種疾病：如支擴、肺結核、風心病二狹等癥狀（symptom）癥狀表現(xiàn)的多種形式：28健康評估-緒論課件29健康評估-緒論課件30二、健康評估的內容(contents)是指護士運用自己的感官或借助簡便的聽診器、血壓表、體溫表等檢查工具了解和評估機體健康狀況的方法，是獲取護理診斷依據的重要手段體檢以解剖生理和病理學等知識為基礎，具有很強的技術性正確、嫻熟的操作可獲得正確的評估結果初學者須經過嚴格訓練和反復實踐才能熟練掌握2、體格檢查（physicalexamination）二、健康評估的內容(contents)是指護士運用自己的感官31健康評估-緒論課件32健康評估-緒論課件33體征（sign）Signreferstothatwhichtheexaminerfinds.

Signscanbeobservedandquantified.

體征：通過體檢所發(fā)現(xiàn)的異常征象稱之是評估對象患病后機體的體表或內部結構發(fā)生可察覺的改變如心臟雜音、肺部羅音、肝脾腫大等體征（sign）Signreferstothatwh34健康評估-緒論課件35健康評估-緒論課件36健康評估-緒論課件37健康評估-緒論課件38Symptomorsign？shortnessofbreath（呼吸急促）Bp:100/62mmHgcardiacmurmur（心臟雜音）Nausea（惡心）Diarrhea（腹瀉）doublevision（復視）chestpain（胸痛）skineruption（皮疹）Splenohepatomegalia（肝脾腫大）Symptomorsign？shortnessofb39二、健康評估的內容3、實驗室檢查（laboratoryexamination）是通過理化和生物學等實驗方法，對病人的血液、體液、分泌物、排泄物、組織標本和細胞取樣等進行檢查，從而獲得疾病的病原體、組織的病理形態(tài)或器官功能狀態(tài)等資料，再結合臨床表現(xiàn)進行分析的檢查方法大部分實驗室檢查標本需要護士采集實驗室檢查結果作為客觀資料的重要組成部分，并可協(xié)助和指導觀察、判斷病情，作出護理診斷臨床護理課程中，多需要參考應用實驗室檢查知識二、健康評估的內容3、實驗室檢查（laboratoryex40二、健康評估的內容(contents)3、實驗室檢查（laboratoryexamination）laboratoryexamination

gastroscopy二、健康評估的內容(contents)3、實驗室檢查（lab41二、健康評估的內容(contents)4、心電圖檢查（electrocardiogram，ECG/EKG）常規(guī)檢查方法不僅對心臟病，而對其他疾病的診斷和病情判斷，以及重癥監(jiān)護都具有很重要的作用二、健康評估的內容(contents)4、心電圖檢查（ele42二、健康評估的內容(contents)5、影像學檢查包括放射學檢查、核醫(yī)學檢查和超聲檢查可為護理診斷提供有用的線索尤其是諸多項目的術前準備及術后護理二、健康評估的內容(contents)5、影像學檢查43X-rayexaminationX-rayexamination44健康評估-緒論課件45二、健康評估的內容(contents)6、功能性健康型態(tài)評估涉及生理、心理、身體功能和社會適應有關的11個方面作為收集和分析資料的概念框架教給學生評估知識和技能，更有利于培養(yǎng)學生整體評估觀念作出護理專業(yè)自主的、獨特的護理診斷的行為二、健康評估的內容(contents)6、功能性健康型態(tài)評估46二、健康評估的內容(contents)7、護理診斷與思維評估的最后階段是診斷性推理診斷性推理涉及對評估過程、觀察結果和臨床判斷的評判性思維能力初學者注意理論與實踐相結合，有助于提高護理診斷水平二、健康評估的內容(contents)7、護理診斷與思維47二、健康評估的內容(contents)8、護理評估記錄是將問診、體檢、實驗室及其他輔助檢查所獲得的資料經過醫(yī)學的思維后形成的書面記錄它既是護理活動的重要文件，也是患者病情的法律文件其格式和內容有嚴格而具體的要求學生應按要求認真學習和實踐二、健康評估的內容(contents)8、護理評估記錄48三、學習方法和要求學習方法：1、注重理論聯(lián)系實踐，強化操作技能訓練2、注重將課堂理論知識轉化為從事臨床護理實踐的能力3、注重自身素質的培養(yǎng)4、學會整體評估的思維模式5、學會與人溝通和交流，尊重和關愛病人三、學習方法和要求學習方法：49三、學習方法和要求基本要求1、掌握三基（基本概念要清楚，基本技能要熟練，基本知識要牢固）2、能獨立進行系統(tǒng)問診發(fā)現(xiàn)和收集病史，并了解主訴和癥狀的臨床意義3、能獨立進行系統(tǒng)、全面和規(guī)范的體格檢查，檢查結果應達到熟練、準確的程度4、熟悉常用臨床實驗室檢查項目標本采集的要求、參考值及其臨床意義三、學習方法和要求基本要求50三、學習方法和要求5、掌握心電圖機操作和正常心電圖及常見異常心電圖圖形的分析6、了解影像學檢查前準備和檢查結果的臨床意義7、能書寫完整的護理病歷，根據問診、體檢及輔助檢查的結果，作出初步的護理診斷三、學習方法和要求5、掌握心電圖機操作和正常心電圖及常見異常51【自測題】1、名詞解釋：主觀資料、客觀資料、癥狀、體征、（subjectivedata,objectivedata,symptom,sign）2、試述健康評估的內容？3、試述學習健康評估的基本要求？【自測題】1、名詞解釋：主觀資料、客觀資料、癥狀、體征、（s52第一章緒論（Introduction）湖州師范學院醫(yī)學院第一章緒論（Introduction）湖州師范學院醫(yī)學院53【教學要求】1、了解健康評估的起源和發(fā)展2、理解健康評估定義、重要性和目的3、了解健康評估的內容4、理解學習方法和要求【教學要求】1、了解健康評估的起源和發(fā)展54【教學重點與難點】重點：1、健康評估的學習方法與要求2、確立以病人為中心的整體評估觀念難點：1、健康評估與護理程序內在的關系及主要任務與重要性2、功能性健康型態(tài)（FHPs）【教學重點與難點】重點：55【概述】健康評估（healthassessment）是從護理的角度研究診斷病人對現(xiàn)存或潛在健康問題的生理、心理及其社會適應等方面反應的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科為過渡到臨床各專科護理課程而開設的專業(yè)基礎課【概述】健康評估（healthassessment）是從護56人體形態(tài)學生理學微生物學免疫學病理學藥理學護理學基礎內科護理學外科護理學婦產科護理學兒科護理學眼耳鼻咽喉口腔護理學精神科護理學健康評估Pre-clinicalmedicine

clinicalmedicine

人體形態(tài)學內科護理學健康評估Pre-clinicalmed57【概述】護理程序：護理評估：疾病臨床表現(xiàn)及發(fā)生機制；個體對疾病的反應；問診、體檢的基本方法及技能護理診斷：運用科學臨床思維去識別健康問題護理目標：護理應達到的預期結果護理措施：制定相應的護理措施效果評價：檢驗護理療效評估目的：識別病人的護理需要、臨床問題或護理診斷，作為選擇護理干預方案的基礎，以及評價治療和護理的效果【概述】護理程序：58

南丁格爾時期（FlorenceNightingale)護理觀察的重要性護士需要發(fā)展收集資料的技能（觀察、交談、記錄）評估需要收集、分析和解釋資料一、健康評估起源和發(fā)展南丁格爾時期（FlorenceNightingale)5920世紀50年代，LydiaHall第一次提出了護理程序的概念（nursingprocess）1967年Yara和Walsh將護理程序分為四部分：Assessment（評估）Planning（計劃）Implementation（實施）Evaluation（評價）一、健康評估起源和發(fā)展20世紀50年代，LydiaHall第一次提出了護理程序的60一、健康評估起源和發(fā)展1967年，Black在護理程序的國際會議上提出護理評估的重點在于評估病人的需要，提議用Maslow的需要論作為評估框架；會議確立護理評估原則：①評估是護理程序的第一步②評估是一個系統(tǒng)的、有目的的護患互動過程③評估重點在于個體的功能能力和日常生活能力④評估過程包括收集資料和臨床判斷護理評估assessmentdiagnose

一、健康評估起源和發(fā)展1967年，Black在護理程序的國際61一、健康評估起源和發(fā)展1970年以來，美國開始重視在教學計劃中培養(yǎng)護士收集資料的方法和技巧，包括全面的體檢盡管醫(yī)學的評估模式使護士能夠辨認和監(jiān)測疾病的過程，但并不能為評估個體護理需要提供系統(tǒng)的工具一、健康評估起源和發(fā)展1970年以來，美國開始重視在教學計劃62一、健康評估起源和發(fā)展1987年MarjoryGordon提出帶有明顯護理特征的、被稱為功能性健康型態(tài)（functionalhealthpatterns，F(xiàn)HPs）作為護理診斷分類的框架FHPs被用于指導護士系統(tǒng)地收集、分類和組織資料FHPs分類模式涉及人類健康和生命的11個方面一、健康評估起源和發(fā)展1987年MarjoryGordon63Gordon’sFunctionalHealthPatterns1、健康感知與健康管理（healthperceptionandhealthmanagement）對自身健康狀況的認識和感受及其維護健康的行為2、營養(yǎng)與代謝（nutritionandmetabolism）包括營養(yǎng)、液體平衡、組織完整性和T調節(jié)等與新陳代謝和營養(yǎng)過程有關的問題3、排泄（elimination）排便和排尿的功能和模式4、活動與運動（activityandexercise)自理能力及功能水平（完全自理為O級；借助輔助用具為Ⅰ級；需他人幫助為Ⅱ級；完全依賴他人為Ⅲ級）日?；顒臃绞健⒒顒恿?、活動耐力等，有無疾病或醫(yī)療限制Gordon’sFunctionalHealthPat64Gordon’sFunctionalHealthPatterns5、睡眠與休息(sleepandrest）睡眠、休息等模式6、認知與感知（cognitionandPerception）神經系統(tǒng)的感知功能與腦的認知功能7、自我概念(self-concept)對個性特征、社會角色和身體特征的自我認識與評價8、角色與關系（rolesandrelationships）個體在生活中的角色及與他人關系的性質9、性與生殖（sexualityandreproduction）包括性別認同、性角色行為、性功能和生育能力等Gordon’sFunctionalHealthPat65Gordon’sFunctionalHealthPatterns10、壓力與壓力應對（copingandstresstolerance）個體對壓力的感知及其處理方式11、價值與信念（valuesandbeliefs）個體的價值觀和信仰Gordon’sFunctionalHealthPat66健康感知與健康管理自覺健康狀況：良好、一般、較差家族遺傳疾病史：無、有（描述：）吸煙：無、有（年，平均支/日。戒煙：未、已年）嗜酒：無、有（年，平均兩/日。戒酒：未、已年）其他：無、有（描述：）營養(yǎng)與代謝飲食形態(tài)：普食（餐/日）、軟食（餐/日）、半流質（餐/日）、流質（餐/日）、禁食（）、忌食（）、治療飲食（）食欲：正常、亢進、減退近6個月內體重變化：無、有（kg增加/減少）飲水：正常、多飲（

ml/日）、限制飲水（

ml/日）

咀嚼困難：無、有（描述：）吞咽困難：無、有（描述：）排泄排便：正常、便秘、腹瀉（次/日）、失禁：無、有（次/日）、造瘺：無、有（描述：，能否自理：能、否）、應用瀉藥：無、有（藥物名稱：用法：）排尿：正常、增多（次/日）、減少（次/日）、顏色（描述：）排尿異常：無、有（描述：）活動與運動生活自理能力：（在空格中填上相應數字，1＝完全自理；2＝部分自理；3＝完全不能自理）

活動耐力：正常、容易疲勞體位：自主體位、被動體位、半臥位、其他（描述：）步態(tài)：正常、異常（描述：）癱瘓：無、有（描述：）肌力：級呼吸方式：自主呼吸、機械呼吸、人工氣道、氣管插管、氣管切開呼吸頻率：次/分、呼吸節(jié)律：規(guī)則、不規(guī)則（描述：）呼吸困難：無、有咳嗽：無、有。咳痰：無、易咳出、不易咳出、吸痰吸氧：無、有（描述：）認知與感知疼痛：無、有（急性、慢性，描述：

）視力：正常、近視、遠視、失明（左、右）聽力：正常、耳鳴、減退（左、右）、耳聾（左、右）、助聽器：無、有味覺：正常、減退、缺失、味覺改變眩暈：無、有（原因）語言能力：正常、失語、構音困難睡眠與休息睡眠：正常、入睡困難、多夢、早醒、失眠睡眠/休息后精力充沛：是、否輔助睡眠：無、有（描述：）自我概念對自我的看法：肯定、否定（描述：）情緒：（描述：）角色與關系就職情況：勝任、短期不能勝任、長期不能勝任家庭結構：（描述：）家庭關系：（和諧、緊張）社會交往：正常、較少、回避角色適應：良好、不良（角色沖突、角色缺如、角色強化、角色消退）家庭及個人經濟情況：足夠、勉強夠、不夠性與生殖月經：正常、失調、經量：正常、一般、多孕次：（描述：）產次：（描述：）性生活：正常、障礙壓力與應對對疾病和住院反應：否認、適應、依賴過去1年內重要生活事件：無、有（描述：）適應能力：能獨立解決問題、需要幫助、依賴他人解決支持系統(tǒng)：照顧者：勝任、勉強、不勝任，家庭應對：忽視、能滿足、過于關心價值與信念宗教信仰：無、有（描述：

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健康感知與健康管理認知與感知67一、健康評估起源和發(fā)展FHPs作為護理評估的形式和內容進一步強調了護理程序和臨床護理推理，但其被接受程度尚不夠普遍20世紀90年代中期以來，健康評估課程在我國高等護理教育課程設置體系中已逐步替代傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)《診斷學》課程，定位于護理專業(yè)主干課一、健康評估起源和發(fā)展FHPs作為護理評估的形式和內容進一步68healthassessmentnursingdiagnosisnursingintervention心電圖、影像學

功能性健康型態(tài)

護理診斷與思維

二、健康評估的內容(contents)問診體格檢查實驗室檢查健康評估記錄

healthassessmentnursingdiag69二、內容(contents)內容包括：兩個方面基本理論：主要研究疾病的癥狀、體征及其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和機制。疾病對個體生理、心理和社會適應等方面的影響及病人的反應，以及建立護理診斷的思維程序，從而認識病人與健康問題有關的生理、心理和社會適應等方面反應所致的問題基本方法：包括問診、體格檢查、實驗室檢查及心電圖、影像學檢查等二、內容(contents)內容包括：兩個方面70二、健康評估內容(contents)主觀資料（SubjectiveData）通過問診所獲得的健康資料客觀資料（ObjectiveData）經體檢、實驗室或其他輔助檢查所獲得的健康資料二、健康評估內容(contents)主觀資料（Subject71二、健康評估的內容(contents)1、問診(inquiry):是指護士通過對被評估對象或其親屬的系統(tǒng)詢問和交談獲取病史資料，經過綜合分析從而作出臨床判斷的過程二、健康評估的內容(contents)1、問診(inquir72健康評估-緒論課件73健康評估-緒論課件74健康評估-緒論課件75健康評估-緒論課件76健康評估-緒論課件77二、健康評估的內容(contents)1、問診：癥狀（symptom)是個體患病時對機體功能異常和病理變化的主觀感受，如頭痛、惡心、咳嗽、乏力等這種異常感受可在疾病早期出現(xiàn)，只能通過問診獲得癥狀是診斷疾病的重要線索和依據，也是反映病情的重要指標之一研究癥狀的發(fā)生、發(fā)展和演變，以及由此而發(fā)生的病人的身心反應，對形成護理診斷、指導臨床護理監(jiān)測起著主導作用二、健康評估的內容(contents)1、問診：78癥狀（symptom）Symptomreferstowhatthepatientfeels.Thepatientdescribethediscomfortordistressthatheorsheisexperiencing.E.g.,itch,stomachaches,afraidetc.是指在疾病狀態(tài)下，機體生理功能發(fā)生異常時病人的主觀不舒適感、異常感覺或病態(tài)改變如瘙癢、疼痛、乏力、惡心、眩暈、恐懼等癥狀（symptom）Symptomreferstow79癥狀（symptom）癥狀表現(xiàn)的多種形式：

只有主觀感到：疼痛、眩暈等

主觀感到而客觀也能發(fā)現(xiàn)：發(fā)熱、黃疸、呼吸困難等廣義的癥狀也包括一些體征同一疾病可有不同癥狀：如肺TB有發(fā)熱、咳嗽等不同疾病可有某些相同癥狀：如咯血可見于多種疾病：如支擴、肺結核、風心病二狹等癥狀（symptom）癥狀表現(xiàn)的多種形式：80健康評估-緒論課件81健康評估-緒論課件82二、健康評估的內容(contents)是指護士運用自己的感官或借助簡便的聽診器、血壓表、體溫表等檢查工具了解和評估機體健康狀況的方法，是獲取護理診斷依據的重要手段體檢以解剖生理和病理學等知識為基礎，具有很強的技術性正確、嫻熟的操作可獲得正確的評估結果初學者須經過嚴格訓練和反復實踐才能熟練掌握2、體格檢查（physicalexamination）二、健康評估的內容(contents)是指護士運用自己的感官83健康評估-緒論課件84健康評估-緒論課件85體征（sign）Signreferstothatwhichtheexaminerfinds.

Signscanbeobservedandquantified.

體征：通過體檢所發(fā)現(xiàn)的異常征象稱之是評估對象患病后機體的體表或內部結構發(fā)生可察覺的改變如心臟雜音、肺部羅音、肝脾腫大等體征（sign）Signreferstothatwh86健康評估-緒論課件87健康評估-緒論課件88健康評估-緒論課件89健康評估-緒論課件90Symptomorsign？shortnessofbreath（呼吸急促）Bp:100/62mmHgcardiacmurmur（心臟雜音）Nausea（惡心）Diarrhea（腹瀉）doublevision（復視）chestpain（胸痛）skineruption（皮疹）Splenohepatomegalia（肝脾腫大）Symptomorsign？shortnessofb91二、健康評估的內容3、實驗室檢查（laboratoryexamination）是通過理化和生物學等實驗方法，對病人的血液、體液、分泌物、排泄物、組織標本和細胞取樣等進行檢查，從而獲得疾病的病原體、組織的病理形態(tài)或器官功能狀態(tài)等資料，再結合臨床表現(xiàn)進行分析的檢查方法大部分實驗室檢查標本需要護士采集實驗室檢查結果作為客觀資料的重要組成部分，并可協(xié)助和指導觀察、判斷病情，作出護理診斷臨床護理課程中，多需要