新生兒呼吸窘迫綜合征的護理課件

新生兒呼吸窘迫綜合征

新生兒

張曉莉

新生兒呼吸窘迫綜合征

定義

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）又稱新生兒肺透明膜病，因缺乏肺表面活性物質(zhì)（PS）所致，是新生兒重要的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。定義新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）又稱新生兒呼吸窘迫綜合征的護理課件肺泡功能Ⅰ型肺泡細胞參與氣體交換Ⅱ型肺泡細胞含板層小體；分泌表面活性物質(zhì)（磷脂），降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡大??；可增殖分化為Ⅰ型肺泡細胞肺泡功能Ⅰ型肺泡細胞病因通氣失常剖宮產(chǎn)孕婦糖尿早產(chǎn)缺氧酸中毒低體溫肺部感染肺表面活性物質(zhì)PS缺乏原因病因通氣失常剖宮產(chǎn)孕婦糖尿早產(chǎn)缺氧肺部感染肺表面活性物臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輔助檢查羊水泡沫實驗胃液震蕩實驗羊水磷脂酰甘油（PG）測定血液檢查肺部X線檢查輔助檢查羊水泡沫實驗肺部X線檢查肺部X線檢查治療要點糾正缺氧1234

替代療法維持酸堿平衡支持治療治療要點糾正缺氧1234替代療法維持酸堿平衡支持治療護理診斷.自主呼吸受損潛在并發(fā)癥營養(yǎng)失調(diào)有感染的危險體溫過低Textinhere與PS缺乏導(dǎo)致的肺不張，呼吸困難有關(guān).與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)

與吸允、吞咽、消化功能差有關(guān)

膽紅素腦病.與免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)護理診斷.自主呼吸受損潛在并發(fā)癥營養(yǎng)失調(diào)有感染的危險體溫過低護理措施呼吸道通暢供氧保暖頭稍后仰，伸直氣道，分泌物粘稠時霧化吸入后吸痰SaO2維持在87%-95%，PaO2維持50-70mmHg,頭罩給氧不少于5L\min.必要時CPAP輔助呼吸及PEEP環(huán)境溫度維持在22-24度，膚溫36-36.5度。濕度55%-65%。中性溫度。減少水分消耗。護理措施呼吸道通暢供氧保暖SaO2維持在87%-95%，Pa護理措施預(yù)防感染健康教育喂養(yǎng)不能吸乳和吞咽者可用鼻飼法或靜脈補充營養(yǎng)做好各項消毒隔離工作讓家屬了解治療過程及進展，教會父母居家照顧相關(guān)知識護理措施預(yù)防感染健康教育喂養(yǎng)PS替代療法作用

改善肺順應(yīng)性，降低呼吸機參數(shù)用法

一旦確診盡早應(yīng)用（生后24小時內(nèi)）氣管內(nèi)

2^4次常用PS

Survanta(牛肺)Exosurf(人工合成)Curosurf（豬肺）PS替代療法作用PS的成分、產(chǎn)生及作用PS的成分、產(chǎn)生及作用給藥前的護理1.藥物準備

從冰箱內(nèi)取出PS后置于控溫的水浴中逐漸溫化至37°C，急用時也可置手心捂熱3~5分鐘，并用注射器抽取藥液。2.患兒的準備

（1）保暖：置患兒于復(fù)溫臺（2）鎮(zhèn)靜：按醫(yī)囑在給藥前用鎮(zhèn)靜劑使患兒安靜，減少或避免滴藥時煩躁引起藥液反流或噴出，導(dǎo)致低氧血癥發(fā)生（3）呼吸道準備：給患兒肩頸下墊好折疊的小毛巾，打開氣道，常規(guī)吸盡口鼻咽部分泌物（4）正確氣管插管和固定導(dǎo)管：根據(jù)患兒胎齡、體重選擇合適內(nèi)徑的氣管導(dǎo)管給藥前的護理1.藥物準備給藥途徑：氣管內(nèi)注入給藥途徑：氣管內(nèi)注入給藥中的護理給藥方式的選擇：

仰臥位正壓給藥法：置患兒仰臥位，用5ml注射器抽取藥液后接5號頭皮針，用碘伏消毒氣管導(dǎo)管口段外側(cè)壁后刺入，邊勻速邊緩慢滴入，邊氣囊加壓給氧，給藥時間15~30min，藥物滴完后迅速拔出針頭用膠布貼好氣管導(dǎo)管的穿刺處以防漏氣給藥中的護理給藥方式的選擇：給藥后的護理1.保暖：用藥后患兒應(yīng)注意保暖2.體位護理：給藥后6h去仰臥位，并將頭部抬高30度，6h后改變體位，有利于肺循環(huán)和肺不張，并減少壓瘡3.觀察病情變化：除密切監(jiān)測生命體征和血氧飽和度變化外，對于使用機械通氣患兒，還應(yīng)觀察有無自主呼吸、有無人機對抗及呼吸機管道的護理4.氣道管理：注藥后6h取仰臥位，勿翻身、拍背、吸痰，除有明顯的呼吸道阻塞癥狀，吸痰時間可推遲12~24h后，吸痰時吸痰管插入深度不超過氣管插管終端，嚴格控制吸痰時間，避免刺激患兒出現(xiàn)咳嗽反射給藥后的護理1.保暖：用藥后患兒應(yīng)注意保暖謝謝聆聽！謝謝聆聽！

新生兒呼吸窘迫綜合征

新生兒

張曉莉

新生兒呼吸窘迫綜合征

定義

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）又稱新生兒肺透明膜病，因缺乏肺表面活性物質(zhì)（PS）所致，是新生兒重要的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。定義新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）又稱新生兒呼吸窘迫綜合征的護理課件肺泡功能Ⅰ型肺泡細胞參與氣體交換Ⅱ型肺泡細胞含板層小體；分泌表面活性物質(zhì)（磷脂），降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡大??；可增殖分化為Ⅰ型肺泡細胞肺泡功能Ⅰ型肺泡細胞病因通氣失常剖宮產(chǎn)孕婦糖尿早產(chǎn)缺氧酸中毒低體溫肺部感染肺表面活性物質(zhì)PS缺乏原因病因通氣失常剖宮產(chǎn)孕婦糖尿早產(chǎn)缺氧肺部感染肺表面活性物臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輔助檢查羊水泡沫實驗胃液震蕩實驗羊水磷脂酰甘油（PG）測定血液檢查肺部X線檢查輔助檢查羊水泡沫實驗肺部X線檢查肺部X線檢查治療要點糾正缺氧1234

替代療法維持酸堿平衡支持治療治療要點糾正缺氧1234替代療法維持酸堿平衡支持治療護理診斷.自主呼吸受損潛在并發(fā)癥營養(yǎng)失調(diào)有感染的危險體溫過低Textinhere與PS缺乏導(dǎo)致的肺不張，呼吸困難有關(guān).與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)

與吸允、吞咽、消化功能差有關(guān)

膽紅素腦病.與免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)護理診斷.自主呼吸受損潛在并發(fā)癥營養(yǎng)失調(diào)有感染的危險體溫過低護理措施呼吸道通暢供氧保暖頭稍后仰，伸直氣道，分泌物粘稠時霧化吸入后吸痰SaO2維持在87%-95%，PaO2維持50-70mmHg,頭罩給氧不少于5L\min.必要時CPAP輔助呼吸及PEEP環(huán)境溫度維持在22-24度，膚溫36-36.5度。濕度55%-65%。中性溫度。減少水分消耗。護理措施呼吸道通暢供氧保暖SaO2維持在87%-95%，Pa護理措施預(yù)防感染健康教育喂養(yǎng)不能吸乳和吞咽者可用鼻飼法或靜脈補充營養(yǎng)做好各項消毒隔離工作讓家屬了解治療過程及進展，教會父母居家照顧相關(guān)知識護理措施預(yù)防感染健康教育喂養(yǎng)PS替代療法作用

改善肺順應(yīng)性，降低呼吸機參數(shù)用法

一旦確診盡早應(yīng)用（生后24小時內(nèi)）氣管內(nèi)

2^4次常用PS

Survanta(牛肺)Exosurf(人工合成)Curosurf（豬肺）PS替代療法作用PS的成分、產(chǎn)生及作用PS的成分、產(chǎn)生及作用給藥前的護理1.藥物準備

從冰箱內(nèi)取出PS后置于控溫的水浴中逐漸溫化至37°C，急用時也可置手心捂熱3~5分鐘，并用注射器抽取藥液。2.患兒的準備

（1）保暖：置患兒于復(fù)溫臺（2）鎮(zhèn)靜：按醫(yī)囑在給藥前用鎮(zhèn)靜劑使患兒安靜，減少或避免滴藥時煩躁引起藥液反流或噴出，導(dǎo)致低氧血癥發(fā)生（3）呼吸道準備：給患兒肩頸下墊好折疊的小毛巾，打開氣道，常規(guī)吸盡口鼻咽部分泌物（4）正確氣管插管和固定導(dǎo)管：根據(jù)患兒胎齡、體重選擇合適內(nèi)徑的氣管導(dǎo)管給藥前的護理1.藥物準備給藥途徑：氣管內(nèi)注入給藥途徑：氣管內(nèi)注入給藥中的護理給藥方式的選擇：

仰臥位正壓給藥法：置患兒仰臥位，用5ml注射器抽取藥液后接5號頭皮針，用碘伏消毒氣管導(dǎo)管口段外側(cè)壁后刺入，邊勻速邊緩慢滴入，邊氣囊加壓給氧，給藥時間15~30min，藥物滴完后迅速拔出針頭用膠布貼好氣管導(dǎo)管的穿刺處以防漏氣給藥中的護理給藥方式的選擇：給藥后的護理1.保暖：用藥后患兒應(yīng)注意保暖2.體位護理：給藥后6h去仰臥位，并將頭部抬高30度，6h后改變體位，有利于肺循環(huán)和肺不張，并減少壓瘡3.觀察病情變化：