認知心理治療課件

認知心理治療

認知心理治療

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第一節(jié)：認知是什么？認知是一種心理功能，一般包括內(nèi)容和形式兩方面：內(nèi)容：指認知活動所涉及的特殊事件。形式；指認知活動的內(nèi)在結(jié)構(gòu)。

第一節(jié)：認知是什么？2

一、認知的多維性

個體認知的產(chǎn)生有一定的局限性和片面性。要真正認清事物的全貌和本質(zhì)，必須認識到事物的整體性和多維性。

一、認知的多維性

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二、認知的相對性在現(xiàn)實社會中，許多事物都是有兩個相對的部分組成一個整體。如事物有好壞之分，時間有晝夜之分。

二、認知的相對性4

三、認知的聯(lián)想性

人類的認知活動并不僅僅是感知覺的活動，而是包括了思維、想象等心理過程，同時也與人的智力及其既往經(jīng)驗有關(guān)。

三、認知的聯(lián)想性5

四、認知的發(fā)展性

認知活動與一個人的知識結(jié)構(gòu)、文化程度和所處的社會文化環(huán)境等因素相關(guān)，因此人的認知功能有其歷史性和發(fā)展性的特點。

四、認知的發(fā)展性6

五、認知的先占性

在日常生活中，人們的知識活動或認知過程經(jīng)常回發(fā)生“先入為主”的現(xiàn)象，或以“第一印象”來判斷和解決，這便是認知的先占性。

五、認知的先占性7

六、認識的整合性

由于認知活動包括了識記信息、處理信息的過程。不僅有感知覺、記憶、思維等心理活動的參與，而且有判斷和解決問題的過程，因此認知功能的另一特點是整合性。

六、認識的整合性8

第二節(jié)：認知治療的意義及 主要特點

認知心理治療課件9

一、認知治療的意義

認知治療是以精神病學理論為基礎(chǔ)的一類心理治療。是根據(jù)認知過程影響情感和行為的理論假設(shè)。通過認知和行為技術(shù)來改變病人不良認知的一類心理療法。

一、認知治療的意義10二、認知治療的主要特點限時、短程認知治療的療程一般為治療醫(yī)師與病人接觸交談14~24次。開始每周1~2次，以后每周或兩周1次。結(jié)束治療前每2~3周交談1次。這樣總的治療持續(xù)時間為3~4個月。每次治療會談的時間為40~60分鐘。二、認知治療的主要特點限時、短程11定式化會談

認知治療的會談一般為定式化的，即每次會談一般分為3個階段。1）復習回顧自上次治療以來病人在家中的行為表現(xiàn)及認知行為作業(yè)完成情況，了解癥狀變化、好轉(zhuǎn)及加重有那些。2）

治療醫(yī)師和病人共同針對某一靶問題進行討論和認知詰難，作為本次治療會談的重點。3）

后在治療會談結(jié)束前，進行本次會談的小結(jié)，并安排布置一定的量的認知行為作業(yè)。定式化會談12圍繞問題和不強調(diào)過去

治療醫(yī)師和病人在整個認知治療過程中均圍繞著明確和解決問題這一目標。處理“此時此地”的問題。而不追究病人很早以前的病史。圍繞問題和不強調(diào)過去13學習理論為基礎(chǔ)

認知治療不是用精神動力學的理論來解釋病人的行為。而是認為病人的功能失調(diào)性行為是由于不良學習（廣義的）所致。是學習比較合適的行為或?qū)W習所得認知方式來取代不良的認知機構(gòu)是治療的目標。學習理論為基礎(chǔ)14平等合作的治療醫(yī)患關(guān)系

同其它心理治療方法一樣。病人和治療醫(yī)師間的關(guān)系為合作。平等和互助的模式。治療醫(yī)師的角色是積極和指導性的。雖然有時給予一些說教，但主要的任務仍是幫助病人明確和解決問題。平等合作的治療醫(yī)患關(guān)系15科學的研究方法

認知治療的臨床實施過程是按照實驗研究的方法學來進行的。即治療過程包括資料收集、提出假設(shè)、進行驗證和結(jié)果評價?？茖W的研究方法16蘇格拉底式邏輯提問

認知治療的主要技術(shù)特點便是蘇格拉底式邏輯提問。即治療醫(yī)師通過提問一系列的問題，使得病人逐步認識到之間的認知錯誤，動搖原由的不恰當想法，接受可能的解決方法或矯正其錯誤觀念。蘇格拉底式邏輯提問17家庭作業(yè)

認知治療在每次質(zhì)量會談的間歇都適當布置給病人一定量的家庭作業(yè)。目的是為了收集資料、驗證假設(shè)和練習所得認知結(jié)構(gòu)、鞏固會談效果。家庭作業(yè)18坦誠布公的治療形式

認知治療的過程是明確和公開的、不帶有任何神秘色，治療醫(yī)師和病人雙方都認識到治療進行到哪一階段和目前解決什么問題，下一步將會做什么等。

坦誠布公的治療形式19第三節(jié)：認知療法的分類

第三節(jié)：認知療法的分類20一、認知合理情緒療法

理論基礎(chǔ)人生來便具有以合理信念對抗非合理信念的能力。但有常常為非合理信念干擾。如“有價值的人必須各方面都比別人強”、“人活著必須得到眾人的注目和贊許”等。這些不合理信念支配其生活而產(chǎn)生異常。心理質(zhì)量學家的任務就是通過交談，指出病人信念或認知系統(tǒng)中的合理方法，促使其放棄或改變原由的“自我說明”，從而達到矯正不良情緒反映的目標。一、認知合理情緒療法

理論基礎(chǔ)21治療方法基本步驟：第一階段使病人了解自己有那些不合自己的意念或看法，并且?guī)椭∪肆私鉃槭裁磿霈F(xiàn)情緒的困擾，焦慮和抑郁等。以及信念與情緒、行為之間的聯(lián)系。第二階段讓病人明確自己對不良情緒和行為等結(jié)果負有責任，促使其積極地參與治療過程。第三階段幫助病人改變其不合理的想法，放棄不合理的信念。第四階段學習合理的觀念以及接受理性的生活哲學，減少或避免受不合理信念的影響。

治療方法22基本技術(shù)：合理情緒療法的基本技術(shù)是活動知道，向病人說明其生活上的困擾主要是來自自身的不合理思考方式，常用的一般技術(shù)包括：疏泄、解釋領(lǐng)悟、面對問題、再教育、模仿、家庭作業(yè)、自我訓練、行為脫敏以及讀書等。通過這一系列的技術(shù)，達到改變或動搖病人不合理信念的目的，以取得治療效果。基本技術(shù)：合理情緒療法的基本技術(shù)是活動知道，向病人說明其生活23適應癥：合理情緒療法一般適用于焦慮障礙和其他神經(jīng)癥性障礙、心身疾病、人格障礙以及性和婚姻問題。一般不適合于領(lǐng)悟能力缺乏者，如低能、重性精神病、老年或年幼兒童，可用于個別或集體心理咨詢和心理治療過程中。適應癥：合理情緒療法一般適用于焦慮障礙和其他神經(jīng)癥性障礙、心24二、自我指導訓練自我指導訓練是一種干預策略。用于處理一些有特殊心理問題的兒童和成人。如沖動兒童的處理，讓他們學會如何自控和學習解決問題的行為。是處理兒童心理問題最常用的一類認知行為干預方法。廣泛用于攻擊性兒童、多動癥和品行問題的兒童的處理。對于成人的某些心理障礙、如焦慮問題、消極、失望和某些不良行為亦可作為有效的質(zhì)量技術(shù)之一。二、自我指導訓練自我指導訓練是一種干預策略。用于處理一些有25理論基礎(chǔ)：對兒童質(zhì)量不能完全等同也其它心理障礙病人的認知行為治療。因為他們不存在與適應不良性認知曲解有關(guān)的問題，而且由于缺乏適當?shù)恼J知中介，表現(xiàn)為不切合實際的思想行為，需要一種特別的認知技術(shù)來矯正這些兒童。

理論基礎(chǔ)：對兒童質(zhì)量不能完全等同也其它心理障礙病人的認知行為26方法和臨床應用：第一階段是治療師大聲講出許多有關(guān)自我表達的語句。著語句是給病人的示范一步一步操作技巧：明確問題——我需要什么。接近問題——假設(shè)由我來設(shè)計這個模型。注意關(guān)鍵點——我是估算一下，匡出大小，然后一步步設(shè)計。說明和修正錯誤——我有一部分做錯了。重新做做可以做得更加仔細。自我強化——我的好了，做了一件非常滿意的工作。第二階段是讓兒童在看治療醫(yī)師做一遍之后。自己大聲的講一遍，以后聲音逐漸放輕，直至最后默念。方法和臨床應用：第一階段是治療師大聲講出許多有關(guān)自我表達的語27

三解決問題的技術(shù)。情緒異常的人往往缺乏解決問題的能力，較難對不同的境遇作出不同的反應。因此常常表現(xiàn)為適應不良，難以準確地預測自己行為的后果?；痉椒ㄉ鐚W習如何確定問題，然后分解為若干小問題，思考解決方案，并選出最佳的解決辦法。具體分為：

三解決問題的技術(shù)。情緒異常的人往往缺乏解決問題28了解好澄清問題的性質(zhì)，并列出所有問題。讓病人挑選其中的一個問題來解決。幫助病人考慮各種可能的方法來解決這樣問題。最好寫下來。然后選擇最可能實施和最可能成功的方案。付諸實施來嘗試解決問題。對問題解決的結(jié)果進行評價：如問題解決了，則選下一個要解決的問題。如問題沒解決，幫助其復習回顧哪一個環(huán)節(jié)，終結(jié)經(jīng)驗，可使提高病人解決問題的能力。了解好澄清問題的性質(zhì)，并列出所有問題。29

四認知分析治療

認知分析質(zhì)量的作用就在于用恰當?shù)恼J知結(jié)果來替代有缺陷的認知結(jié)構(gòu)。這一質(zhì)量過程實際上是從精神動力學理論出發(fā)，矯正病人的一些認知過程，從而達到治療目的。目前臨床上知識一些個案報道，缺乏對照研究。

四認知分析治療認知分析質(zhì)量的作用就在于用恰當?shù)?0應激接種訓練應激接種訓練主要用于出來各種與應激性適應障礙有關(guān)的問題。其基本原理是教會病人遇到應激挫折時不要感到無助和失望。訓練的方法是讓他們適應小的挫折或應激，從而提高適應重大逆遇或不幸的能力。這一方法對于減輕疼痛病人焦慮和憤怒病人主觀反映有交好療效。應激接種訓練應激接種訓練主要用于出來各種與應激性適應障礙有31應對技巧訓練應對技巧訓練主要是讓病人在想象過程中不斷遞增恐怖事件，從中學會調(diào)節(jié)角落和自我控制緊張水平。其中保持身心的放松與行為治療中的系統(tǒng)脫敏有相同之處。不同指出在于增加了積極應對想象的成分。應對技巧訓練應對技巧訓練主要是讓病人在想象過程中不斷遞增恐32七隱匿示范

隱匿示范的基本原理是想象演練靶行為。讓病人預先了解事情和結(jié)果，同時訓練其情感反應，從而提高病人對現(xiàn)實應激境遇的適應能力。但目前此法常作為一種技術(shù)與其他認知行為療法合用來處理病人，很少單獨使用。七隱匿示范

隱匿示范的基本原理是想象演練靶行為。讓病人預33認知重組認知重組的治療過程包括四個階段。第一階段告訴病人治療的合理性及認知過程中的合理性概念。第二階段找出不合理的假設(shè)或認知。第三階段用認知的觀點和術(shù)語來分析病人的問題。第四階段指導病人改變內(nèi)在的認知過程。認知重組認知重組的治療過程包括四個階段。第一階段告訴病人治34認知治療或認知行為治療是Beck提出的一系列方法和技術(shù)為主體。主要內(nèi)容和方法皆是圍繞此法來介紹的。認知治療或認知行為治療是Beck提出的一系列方法和技術(shù)為主體35第四節(jié)：認知質(zhì)量的療效

認知治療目前已應用于許多臨床問題的處理。尤其是在處理非精神病性抑郁癥、廣泛性焦慮障礙、恐怖障礙、肥胖癥、神經(jīng)性厭食、酒或藥物依賴等方面，已證明為一種有效的治療方法。第四節(jié)：認知質(zhì)量的療效

認知治療目前已應用于許多臨床問題的36當然，療效的取得在很大程度上取決于臨床醫(yī)師根據(jù)病人問題的不同和治療的不同階段，靈活、有針對地采用特殊的認知行為干預技術(shù)，只有這樣，才能取得叫滿意的療效。當然，療效的取得在很大程度上取決于臨床醫(yī)師根據(jù)病人問題的不同37

認知評估工具beck的抑郁問卷beck焦慮自評問卷beck絕望量表marks恐怖問卷自動想法問卷功能失調(diào)性態(tài)度問卷認知評估工具38認知曲解的類型

非黑即白的絕對性思考：患者堅持一種不現(xiàn)實的標準，認為自己達不到這個標準就是失敗，這種思考方式導致完美主義，害怕任何錯誤和缺點。認知曲解的類型

非黑即白的絕對性思考：患者堅持一種不現(xiàn)實的標39任意推斷：指缺乏事實根據(jù)，草率的下結(jié)論。任意推斷：指缺乏事實根據(jù)，草率的下結(jié)論。40選擇性概括：僅僅根據(jù)個別細節(jié)，不考慮其它情況，就對整個事件作出結(jié)論。選擇性概括：僅僅根據(jù)個別細節(jié)，不考慮其它情況，就對整個事件作41過度引申：指在一個小小失誤的基礎(chǔ)上，作出關(guān)于整個人生價值的結(jié)論。過度引申：指在一個小小失誤的基礎(chǔ)上，作出關(guān)于整個人生價值的結(jié)42過度夸大和過分縮?。褐缚浯笞约旱氖д`、缺陷的重要性，而貶抑自己的成績或優(yōu)點。過度夸大和過分縮?。褐缚浯笞约旱氖д`、缺陷的重要性，而貶抑自43個人化：指患者主動為別人的過失或不幸承擔責任，將一切不幸、事故或別人生病均歸因于自己的過失，引咎自責。個人化：指患者主動為別人的過失或不幸承擔責任，將一切不幸、事44選擇性消極注視：指選擇一個消極的細節(jié)，并且總是記住這個細節(jié)，而忽略其它方面，以致覺得整個情境都染上了消極的色彩。選擇性消極注視：指選擇一個消極的細節(jié)，并且總是記住這個細節(jié)，45情緒推理：認為自己的消極情緒必然反映了事物的真實情況。如“我覺得像一個失敗的人，所以我是一個失敗的人”。這種“跟著感覺走”的情緒推理，阻礙了對事物真實情況的了解，是人陷于認知曲解而不能自拔情緒推理：認為自己的消極情緒必然反映了事物的真實情況。如“我46應該傾向：指病人常用“應該”或“必須”等詞要求自己和別人，如“我應該這樣做”這意味著對自己堅持一種標準，如果行為達不到這種標準，就會以“不該”來責難自己，產(chǎn)生內(nèi)疚、悔恨，對別人所作所為不合自己的期待，就會覺得失望或怨恨。應該傾向：指病人常用“應該”或“必須”等詞要求自己和別人，如47亂貼標簽：這也是一種以偏概全的形式。以為將自己的問題貼上一個標簽就可以完事。如“我的神經(jīng)天生衰弱”，“我這樣貪吃，丑惡可恨”等。亂貼標簽：這也是一種以偏概全的形式。以為將自己的問題貼上一個48

下面我們看一下抑郁癥的認知模型示意圖：

早年經(jīng)驗

功能失調(diào)性假設(shè)形成

重大生活事件

假設(shè)被激活

負性自動想法

抑郁癥的癥狀

身體行為動機情感認知下面我們看一下抑郁癥的認知模型示意圖：49認知治療常用的家庭作用

每周活動計劃

這種作業(yè)常在開始階段就采用，并在其后繼續(xù)。目的在于了解開始治療時病人的病情嚴重程度。逐步提高病人情緒的活動。認知治療常用的家庭作用

每周活動計劃50

只要填寫一兩個字。如讀書、洗衣、散步等。時間周一周二周三周四周五周六周日8:00~9:009:00~10:00時間周一周二周三周四周五周六周日8:00~9:009:051

每日活動安排表：請病人在晚上為次日的活動作出計劃安排，以小時為單位。次日對每項活動完成情況和愉快程度自行作出評價。每日活動安排表：請病人在晚上為次日的活動作出計劃安排，以小52等級任務練習

這種作業(yè)有利于提高病人的信心，增加自控感覺。因為一項任務別分解為很細小的任務后，病人完成任務的預期增加了。而且由于等級任務的完成也檢驗了病人的消極預期，在一定程度上對抗了失望感。等級任務練習53認知治療日記

這項作業(yè)是抑郁病人很常用的認知治療作用，主要目的是幫助病人理解情境、情緒和自動想法的關(guān)系，識別和評估負性自動想法。嘗試尋找積極、合理的替代想法。認知治療日記54情緒自動想法合理回答說明悲傷焦慮等評定情緒程度（0~100分）記下情緒之前產(chǎn)生的自動想法。評定對自動想法的相信程度（0%~100%）寫下對自動想法的合理回答。評定對合理回答的相信程度（0%~100%）焦慮80分“我是語文科代表，這次只得75分，太丟臉了”90%“一次失敗不要緊，下努力寫出好文章”95%情緒自動想法合理回答說明悲傷焦慮等記下情緒之前產(chǎn)55謝謝謝謝56認知心理治療

認知心理治療

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第一節(jié)：認知是什么？認知是一種心理功能，一般包括內(nèi)容和形式兩方面：內(nèi)容：指認知活動所涉及的特殊事件。形式；指認知活動的內(nèi)在結(jié)構(gòu)。

第一節(jié)：認知是什么？58

一、認知的多維性

個體認知的產(chǎn)生有一定的局限性和片面性。要真正認清事物的全貌和本質(zhì)，必須認識到事物的整體性和多維性。

一、認知的多維性

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二、認知的相對性在現(xiàn)實社會中，許多事物都是有兩個相對的部分組成一個整體。如事物有好壞之分，時間有晝夜之分。

二、認知的相對性60

三、認知的聯(lián)想性

人類的認知活動并不僅僅是感知覺的活動，而是包括了思維、想象等心理過程，同時也與人的智力及其既往經(jīng)驗有關(guān)。

三、認知的聯(lián)想性61

四、認知的發(fā)展性

認知活動與一個人的知識結(jié)構(gòu)、文化程度和所處的社會文化環(huán)境等因素相關(guān)，因此人的認知功能有其歷史性和發(fā)展性的特點。

四、認知的發(fā)展性62

五、認知的先占性

在日常生活中，人們的知識活動或認知過程經(jīng)?；匕l(fā)生“先入為主”的現(xiàn)象，或以“第一印象”來判斷和解決，這便是認知的先占性。

五、認知的先占性63

六、認識的整合性

由于認知活動包括了識記信息、處理信息的過程。不僅有感知覺、記憶、思維等心理活動的參與，而且有判斷和解決問題的過程，因此認知功能的另一特點是整合性。

六、認識的整合性64

第二節(jié)：認知治療的意義及 主要特點

認知心理治療課件65

一、認知治療的意義

認知治療是以精神病學理論為基礎(chǔ)的一類心理治療。是根據(jù)認知過程影響情感和行為的理論假設(shè)。通過認知和行為技術(shù)來改變病人不良認知的一類心理療法。

一、認知治療的意義66二、認知治療的主要特點限時、短程認知治療的療程一般為治療醫(yī)師與病人接觸交談14~24次。開始每周1~2次，以后每周或兩周1次。結(jié)束治療前每2~3周交談1次。這樣總的治療持續(xù)時間為3~4個月。每次治療會談的時間為40~60分鐘。二、認知治療的主要特點限時、短程67定式化會談

認知治療的會談一般為定式化的，即每次會談一般分為3個階段。1）復習回顧自上次治療以來病人在家中的行為表現(xiàn)及認知行為作業(yè)完成情況，了解癥狀變化、好轉(zhuǎn)及加重有那些。2）

治療醫(yī)師和病人共同針對某一靶問題進行討論和認知詰難，作為本次治療會談的重點。3）

后在治療會談結(jié)束前，進行本次會談的小結(jié)，并安排布置一定的量的認知行為作業(yè)。定式化會談68圍繞問題和不強調(diào)過去

治療醫(yī)師和病人在整個認知治療過程中均圍繞著明確和解決問題這一目標。處理“此時此地”的問題。而不追究病人很早以前的病史。圍繞問題和不強調(diào)過去69學習理論為基礎(chǔ)

認知治療不是用精神動力學的理論來解釋病人的行為。而是認為病人的功能失調(diào)性行為是由于不良學習（廣義的）所致。是學習比較合適的行為或?qū)W習所得認知方式來取代不良的認知機構(gòu)是治療的目標。學習理論為基礎(chǔ)70平等合作的治療醫(yī)患關(guān)系

同其它心理治療方法一樣。病人和治療醫(yī)師間的關(guān)系為合作。平等和互助的模式。治療醫(yī)師的角色是積極和指導性的。雖然有時給予一些說教，但主要的任務仍是幫助病人明確和解決問題。平等合作的治療醫(yī)患關(guān)系71科學的研究方法

認知治療的臨床實施過程是按照實驗研究的方法學來進行的。即治療過程包括資料收集、提出假設(shè)、進行驗證和結(jié)果評價?？茖W的研究方法72蘇格拉底式邏輯提問

認知治療的主要技術(shù)特點便是蘇格拉底式邏輯提問。即治療醫(yī)師通過提問一系列的問題，使得病人逐步認識到之間的認知錯誤，動搖原由的不恰當想法，接受可能的解決方法或矯正其錯誤觀念。蘇格拉底式邏輯提問73家庭作業(yè)

認知治療在每次質(zhì)量會談的間歇都適當布置給病人一定量的家庭作業(yè)。目的是為了收集資料、驗證假設(shè)和練習所得認知結(jié)構(gòu)、鞏固會談效果。家庭作業(yè)74坦誠布公的治療形式

認知治療的過程是明確和公開的、不帶有任何神秘色，治療醫(yī)師和病人雙方都認識到治療進行到哪一階段和目前解決什么問題，下一步將會做什么等。

坦誠布公的治療形式75第三節(jié)：認知療法的分類

第三節(jié)：認知療法的分類76一、認知合理情緒療法

理論基礎(chǔ)人生來便具有以合理信念對抗非合理信念的能力。但有常常為非合理信念干擾。如“有價值的人必須各方面都比別人強”、“人活著必須得到眾人的注目和贊許”等。這些不合理信念支配其生活而產(chǎn)生異常。心理質(zhì)量學家的任務就是通過交談，指出病人信念或認知系統(tǒng)中的合理方法，促使其放棄或改變原由的“自我說明”，從而達到矯正不良情緒反映的目標。一、認知合理情緒療法

理論基礎(chǔ)77治療方法基本步驟：第一階段使病人了解自己有那些不合自己的意念或看法，并且?guī)椭∪肆私鉃槭裁磿霈F(xiàn)情緒的困擾，焦慮和抑郁等。以及信念與情緒、行為之間的聯(lián)系。第二階段讓病人明確自己對不良情緒和行為等結(jié)果負有責任，促使其積極地參與治療過程。第三階段幫助病人改變其不合理的想法，放棄不合理的信念。第四階段學習合理的觀念以及接受理性的生活哲學，減少或避免受不合理信念的影響。

治療方法78基本技術(shù)：合理情緒療法的基本技術(shù)是活動知道，向病人說明其生活上的困擾主要是來自自身的不合理思考方式，常用的一般技術(shù)包括：疏泄、解釋領(lǐng)悟、面對問題、再教育、模仿、家庭作業(yè)、自我訓練、行為脫敏以及讀書等。通過這一系列的技術(shù)，達到改變或動搖病人不合理信念的目的，以取得治療效果?；炯夹g(shù)：合理情緒療法的基本技術(shù)是活動知道，向病人說明其生活79適應癥：合理情緒療法一般適用于焦慮障礙和其他神經(jīng)癥性障礙、心身疾病、人格障礙以及性和婚姻問題。一般不適合于領(lǐng)悟能力缺乏者，如低能、重性精神病、老年或年幼兒童，可用于個別或集體心理咨詢和心理治療過程中。適應癥：合理情緒療法一般適用于焦慮障礙和其他神經(jīng)癥性障礙、心80二、自我指導訓練自我指導訓練是一種干預策略。用于處理一些有特殊心理問題的兒童和成人。如沖動兒童的處理，讓他們學會如何自控和學習解決問題的行為。是處理兒童心理問題最常用的一類認知行為干預方法。廣泛用于攻擊性兒童、多動癥和品行問題的兒童的處理。對于成人的某些心理障礙、如焦慮問題、消極、失望和某些不良行為亦可作為有效的質(zhì)量技術(shù)之一。二、自我指導訓練自我指導訓練是一種干預策略。用于處理一些有81理論基礎(chǔ)：對兒童質(zhì)量不能完全等同也其它心理障礙病人的認知行為治療。因為他們不存在與適應不良性認知曲解有關(guān)的問題，而且由于缺乏適當?shù)恼J知中介，表現(xiàn)為不切合實際的思想行為，需要一種特別的認知技術(shù)來矯正這些兒童。

理論基礎(chǔ)：對兒童質(zhì)量不能完全等同也其它心理障礙病人的認知行為82方法和臨床應用：第一階段是治療師大聲講出許多有關(guān)自我表達的語句。著語句是給病人的示范一步一步操作技巧：明確問題——我需要什么。接近問題——假設(shè)由我來設(shè)計這個模型。注意關(guān)鍵點——我是估算一下，匡出大小，然后一步步設(shè)計。說明和修正錯誤——我有一部分做錯了。重新做做可以做得更加仔細。自我強化——我的好了，做了一件非常滿意的工作。第二階段是讓兒童在看治療醫(yī)師做一遍之后。自己大聲的講一遍，以后聲音逐漸放輕，直至最后默念。方法和臨床應用：第一階段是治療師大聲講出許多有關(guān)自我表達的語83

三解決問題的技術(shù)。情緒異常的人往往缺乏解決問題的能力，較難對不同的境遇作出不同的反應。因此常常表現(xiàn)為適應不良，難以準確地預測自己行為的后果。基本方法社學習如何確定問題，然后分解為若干小問題，思考解決方案，并選出最佳的解決辦法。具體分為：

三解決問題的技術(shù)。情緒異常的人往往缺乏解決問題84了解好澄清問題的性質(zhì)，并列出所有問題。讓病人挑選其中的一個問題來解決。幫助病人考慮各種可能的方法來解決這樣問題。最好寫下來。然后選擇最可能實施和最可能成功的方案。付諸實施來嘗試解決問題。對問題解決的結(jié)果進行評價：如問題解決了，則選下一個要解決的問題。如問題沒解決，幫助其復習回顧哪一個環(huán)節(jié)，終結(jié)經(jīng)驗，可使提高病人解決問題的能力。了解好澄清問題的性質(zhì)，并列出所有問題。85

四認知分析治療

認知分析質(zhì)量的作用就在于用恰當?shù)恼J知結(jié)果來替代有缺陷的認知結(jié)構(gòu)。這一質(zhì)量過程實際上是從精神動力學理論出發(fā)，矯正病人的一些認知過程，從而達到治療目的。目前臨床上知識一些個案報道，缺乏對照研究。

四認知分析治療認知分析質(zhì)量的作用就在于用恰當?shù)?6應激接種訓練應激接種訓練主要用于出來各種與應激性適應障礙有關(guān)的問題。其基本原理是教會病人遇到應激挫折時不要感到無助和失望。訓練的方法是讓他們適應小的挫折或應激，從而提高適應重大逆遇或不幸的能力。這一方法對于減輕疼痛病人焦慮和憤怒病人主觀反映有交好療效。應激接種訓練應激接種訓練主要用于出來各種與應激性適應障礙有87應對技巧訓練應對技巧訓練主要是讓病人在想象過程中不斷遞增恐怖事件，從中學會調(diào)節(jié)角落和自我控制緊張水平。其中保持身心的放松與行為治療中的系統(tǒng)脫敏有相同之處。不同指出在于增加了積極應對想象的成分。應對技巧訓練應對技巧訓練主要是讓病人在想象過程中不斷遞增恐88七隱匿示范

隱匿示范的基本原理是想象演練靶行為。讓病人預先了解事情和結(jié)果，同時訓練其情感反應，從而提高病人對現(xiàn)實應激境遇的適應能力。但目前此法常作為一種技術(shù)與其他認知行為療法合用來處理病人，很少單獨使用。七隱匿示范

隱匿示范的基本原理是想象演練靶行為。讓病人預89認知重組認知重組的治療過程包括四個階段。第一階段告訴病人治療的合理性及認知過程中的合理性概念。第二階段找出不合理的假設(shè)或認知。第三階段用認知的觀點和術(shù)語來分析病人的問題。第四階段指導病人改變內(nèi)在的認知過程。認知重組認知重組的治療過程包括四個階段。第一階段告訴病人治90認知治療或認知行為治療是Beck提出的一系列方法和技術(shù)為主體。主要內(nèi)容和方法皆是圍繞此法來介紹的。認知治療或認知行為治療是Beck提出的一系列方法和技術(shù)為主體91第四節(jié)：認知質(zhì)量的療效

認知治療目前已應用于許多臨床問題的處理。尤其是在處理非精神病性抑郁癥、廣泛性焦慮障礙、恐怖障礙、肥胖癥、神經(jīng)性厭食、酒或藥物依賴等方面，已證明為一種有效的治療方法。第四節(jié)：認知質(zhì)量的療效

認知治療目前已應用于許多臨床問題的92當然，療效的取得在很大程度上取決于臨床醫(yī)師根據(jù)病人問題的不同和治療的不同階段，靈活、有針對地采用特殊的認知行為干預技術(shù)，只有這樣，才能取得叫滿意的療效。當然，療效的取得在很大程度上取決于臨床醫(yī)師根據(jù)病人問題的不同93

認知評估工具beck的抑郁問卷beck焦慮自評問卷beck絕望量表marks恐怖問卷自動想法問卷功能失調(diào)性態(tài)度問卷認知評估工具94認知曲解的類型

非黑即白的絕對性思考：患者堅持一種不現(xiàn)實的標準，認為自己達不到這個標準就是失敗，這種思考方式導致完美主義，害怕任何錯誤和缺點。認知曲解的類型

非黑即白的絕對性思考：患者堅持一種不現(xiàn)實的標95任意推斷：指缺乏事實根據(jù)，草率的下結(jié)論。任意推斷：指缺乏事實根據(jù)，草率的下結(jié)論。96選擇性概括：僅僅根據(jù)個別細節(jié)，不考慮其它情況，就對整個事件作出結(jié)論。選擇性概括：僅僅根據(jù)個別細節(jié)，不考慮其它情況，就對整個事件作97過度引申：指在一個小小失誤的基礎(chǔ)上，作出關(guān)于整個人生價值的結(jié)論。過度引申：指在一個小小失誤的基礎(chǔ)上，作出關(guān)于整個人生價值的結(jié)98過度夸大和過分縮?。褐缚浯笞约旱氖д`、缺陷的重要性，而貶抑自己的成績或優(yōu)點。過度夸大和過分縮小：指夸大自己的失誤、缺陷的重要性，而貶抑自99個人化：指患者主動為別人的過失或不幸承擔責任，將一切不幸、事故或別人生病均歸因于自己的過失，引咎自責。個人化：指患者主動為別人的過失或不幸承擔責任，將一切不幸、事100選擇性消極注視：指選擇一個消極的細節(jié)，并且總是記住這個細節(jié)，而忽略其它方面，以致覺得整個情境都染上了消極的色彩。選擇性消極注視：指選擇一個消極的細節(jié)，并且總是記住這個細節(jié)，101情緒推理：認為自己的消極情緒必然反映了事物的真實情況。如“我覺得像一個失敗的人，所以我是一個失敗的人”。這種“跟著感覺走”的情緒推理，阻礙了對事物真實情況的了解