足踝解剖課件

足踝的解剖與功能足的結(jié)構(gòu)腓骨下（外踝）脛骨下（內(nèi)踝）跗骨（7塊）跖骨（5塊）趾骨（14塊）足的結(jié)構(gòu)26塊骨頭和關(guān)節(jié)組成的復(fù)合體分為前足、中足、后足三個(gè)部分，任一部分或關(guān)節(jié)都非獨(dú)立體，而是共同參與足踝部的功能。跟骨相比于距骨，跟骨有充足的血供和軟組織附著跟骨骨折常愈合良好，“Thatiswhyitiscalledtheheal(heel)bone!”載距突骨皮質(zhì)厚而堅(jiān)硬與跟骨內(nèi)側(cè)壁構(gòu)成內(nèi)側(cè)承重柱。載距突上有三角韌帶，跟舟足底韌帶（彈簧韌帶）等附著。足垂直內(nèi)翻損傷時(shí)，常致載距突劈裂骨折

關(guān)節(jié)與韌帶距小腿關(guān)節(jié)又稱(chēng)踝關(guān)節(jié)由脛、腓骨下端與距骨滑車(chē)構(gòu)成。脛骨的下關(guān)節(jié)面及其內(nèi)踝和后踝，與外踝共同構(gòu)成關(guān)節(jié)窩—踝穴關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng)。距小腿關(guān)節(jié)屬屈戌關(guān)節(jié)，能作伸（背屈）10-20、和屈（跖屈）40-45運(yùn)動(dòng)韌帶脛側(cè)副韌帶三角韌帶：踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)唯一的韌帶，踝關(guān)節(jié)所有韌帶中最堅(jiān)強(qiáng)的韌帶，踝關(guān)節(jié)防止外翻起重要作用。腓側(cè)副韌帶距腓后韌帶-防止踝關(guān)節(jié)前脫位，過(guò)度背屈跟腓韌帶距腓前韌帶跗骨竇在中后關(guān)節(jié)面之間形成一條隧道，稱(chēng)為跗骨竇。跗骨竇外側(cè)開(kāi)口較大，內(nèi)側(cè)開(kāi)口窄。跗骨竇內(nèi)有距跟骨間韌帶，血管神經(jīng)通過(guò)踝部?jī)?nèi)翻扭傷后，此處繼發(fā)疼痛及壓痛，并伴有小腿感覺(jué)異常，稱(chēng)為跗骨竇綜合征由于骨間韌帶損傷愈合后的瘢痕，脂肪增厚、滑膜嵌頓或無(wú)菌性炎癥引起局部封閉或切除內(nèi)容物可減輕跗橫關(guān)節(jié)距舟關(guān)節(jié)跟舟足底韌帶：彈力韌帶分歧韌帶跟骰關(guān)節(jié)足底長(zhǎng)韌帶：支撐足外側(cè)縱弓跟骰足底韌帶跗橫關(guān)節(jié)：跟骰關(guān)節(jié)和距舟關(guān)節(jié)合成跗橫關(guān)節(jié)，橫過(guò)跗骨的中份，關(guān)節(jié)線(xiàn)呈橫置的S形，臨床上常沿此線(xiàn)施行截足手術(shù)。短而寬，堅(jiān)韌有力，與距小腿關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)三角韌帶前部相連，由載距突至舟骨，恰好將距骨頭托住，因此是支撐足弓的重要因素，彈力韌帶的下面又被脛骨后肌腱所支撐。距骨體正位于內(nèi)側(cè)縱弓的頂點(diǎn)，假若脛骨后肌癱瘓，韌帶失去脛骨后肌腱的支撐，彈力韌帶負(fù)擔(dān)增大，日久牽引可能引起平足癥。跗骨間關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)趾間關(guān)節(jié)足弓縱弓由內(nèi)外側(cè)柱構(gòu)成，內(nèi)側(cè)柱高且較重要，包括跟、距、舟、3塊楔骨及內(nèi)側(cè)3塊跖骨構(gòu)成。外側(cè)柱低而著地，由跟、骰及外側(cè)2塊跖骨構(gòu)成第一跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)定會(huì)導(dǎo)致拇外翻畸形，因?yàn)檫@種不穩(wěn)定是三維的，因此拇外翻患者常伴有扁平足畸形橫弓由第2、3楔骨及2、3、4跖骨呈楔形排列而成。骨的寬面向上，窄面向下，構(gòu)成弓形。足弓縱弓的結(jié)構(gòu)使人類(lèi)更有利于長(zhǎng)期行走，足弓可以減震，且為神經(jīng)、血管提供安全的通道。更重要的是為跟腱提供較長(zhǎng)的前足力臂，對(duì)于穩(wěn)定的縱弓，跟骨至跖骨頭之間的關(guān)節(jié)是較僵硬的，因此可以較好的提供杠桿力的傳遞縱弓縱弓的高度異常會(huì)導(dǎo)致足底的正常壓力分布發(fā)生變化，不利于長(zhǎng)期行走。局部長(zhǎng)期異常負(fù)重會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生足的三柱模型三柱